Egzamin PES Reumatologia / jesień 2025

120 pytań
Pytanie 1

Do czynników ryzyka rozwoju i progresji choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej należy:
1) uogólniona postać twardziny układowej;
2) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I;
3) płeć żeńska;
4) zapalenie stawów;
5) młodszy wiek wystąpienia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego wg ACR nie należy:

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:

Pytanie 4

58-letni mężczyzna z ostrym napadem dny moczanowej. W badaniu fizykalnym ból, obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie prawego palucha. W wywiadzie przewlekła choroba nerek, eGFR poniżej 28 ml/min/1,73 m2. Jakie opcje terapeutyczne powinno się zastosować u tego pacjenta?

Pytanie 5

Do postaci przewlekłego tocznia skórnego należy:
1) wysypka plamisto-grudkowa;   
2) toczeń odmrozinowy;   
3) zmiany obrączkowate;
4) toczeń guzowaty;
5) toczeń rumieniowaty krążkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Do objawów pozagruczołowych pierwotnego zespołu Sjögrena nie należy:

Pytanie 7

Leczeniem z wyboru w indukcji remisji w postaci ciężkiej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń w przypadku dostępności do wszystkich opcji terapeutycznych jest:

Pytanie 8

Wczesny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się:
1) obecnością licznych naczyń krętych;
2) prawidłową gęstością naczyń;
3) obecnością nielicznych megakapilar;
4) obecnością licznych naczyń rozgałęzionych;
5) obecnością mikrowynaczynień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Które z leków są dozwolone u ciężarnych pacjentek w aktywnej nefropatii toczniowej?
1) mykofenolan mofetylu;             
2) GKS;                         
3) azatiopryna;
4) cyklofosfamid;
5) cyklosporyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Do przeciwciał skojarzonych z zapaleniem skórno-mięśniowym bez klinicznie jawnego zapalenia mięśni, ale ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej śródmiąższowej choroby płuc należą:

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka u dzieci:

Pytanie 12

Zgodnie z wytycznymi EULAR 2019, u pacjentów z chorobami reumatologicznymi podczas leczenia immunosupresyjnego przeciwwskazane jest szczepienie przeciwko:

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtórnego zajęcia obwodowego układu nerwowego (PNS, Peripheral Nervous System) w chorobach reumatycznych:

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katastrofalnego zespołu antyfosfolipidowego (CAPS, Catastrophic Antiphospholipid Syndrome):
1) jest to najcięższa postać tocznia rumieniowatego układowego;
2) występuje u około 1% chorych na APS i jest stanem zagrażającym życiu;
3) w przebiegu CAPS dochodzi często do zakrzepicy dużych naczyń;
4) najczęściej ma piorunujący przebieg i wysoką śmiertelność 30-40%;
5) jest to postać APS występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

Rozwój tocznia rumieniowatego układowego (TRU) u chorych na zespół antyfosfolipidowy (APS):
1) nie jest możliwy;
2) jest możliwy u osób podatnych genetycznie (obecność alleli HLA DRB1 i DQB1);
3) jest możliwy u osób narażonych na niekorzystne działanie czynników środowiska;
4) jest możliwy u chorych z niedawno rozpoznanym APS wskazane monitorowanie i czujność na objawy związane z TRU;
5) największe prawdopodobieństwo TRU występuje powyżej 5 lat po rozpoznaniu APS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Przyczyną stanu nagłego ze strony układu oddechowego w spondyloartropatiach zapalnych jest:

Pytanie 17

Przy kwalifikacji do programu B75, leczenie pacjentów z układowymi zapaleniami naczyń, podczas kwalifikacji do leczenia mepolizumabem wymagane jest wykonanie szeregu badań m.in. morfologii z rozmazem, transaminaz, kreatyniny, badań wirusologicznych, natomiast nie jest wymagane wykonanie:

Pytanie 18

Bolesna czuciowa neuropatia w przebiegu zespołu Sjögrena charakteryzuje się:
1) bolesnymi parestezjami;
2) zmniejszoną szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym;
3) prawidłową szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym;
4) prawidłowym EMG;
5) przedłużoną falą F.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 19

Jednostki chorobowe, w których obserwuje się wysokie stężenia ferrytyny (zespół hiperferrytynowy) to:

Pytanie 20

W programie lekowym B.33. do terapii inhibitorem TNF alfa albo tocilizumabem albo tofacytynibem albo baricytynibem albo upadacytynibem albo filgotynibem kwalifikuje się pacjentów z rozpoznaniem RZS, u których nastąpiło niepowodzenie terapii:

Pytanie 21

Proces chorobowy, który obejmuje skórę, kłębuszki nerkowe i nerwy obwodowe oraz w przebiegu którego dochodzi do odkładania się złogów krioglobulin obecnych we krwi to zapalenie naczyń. Prawidłowe nazwy uwzględniające podział i nazewnictwo wg International Chapel Hill Consensus Conference to:
1) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią;
2) zapalenie małych naczyń;
3) zapalenie małych naczyń związane z kompleksami immunologicznymi;
4) zapalenie naczyń jednego narządu;
5) zapalenie naczyń związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące septycznego zapalenia stawu po endoprotezoplastyce:

Pytanie 23

Allopurynol jest:

Pytanie 24

Do objawów ostrego napadu dny nie należy:

Pytanie 25

Zespoły objawów reumatycznych lub objawów chorób układowych tkanki łącznej występują w leczeniu onkologicznym w trakcie stosowania:

Pytanie 26

Hydroksychlorochina w toczniowym zapaleniu nerek (TZN) powinna być stosowana:

Pytanie 27

Kryteria klasyfikacyjne EULAR/ACR 2019 tocznia rumieniowatego układowego w domenach immunologicznych nie uwzględniają:

Pytanie 28

Zwiększona częstość występowania nowotworów w przewlekłych, immunologicznie zależnych chorobach zapalnych (IMIDs) nie wiąże się z:

Pytanie 29

Jako przeciwciała markerowe dla choroby Sjögrena w aktualnych kryteriach klasyfikacyjnych EULAR/ACR z 2016 roku są uwzględnione przeciwciała:

Pytanie 30

W diagnostyce różnicowej choroby Sjögrena i reumatoidalnego zapalenia stawów czynnikiem decydującym jest obecność:

Pytanie 31

Do leków biologicznych zarejestrowanych w chorobie Sjögrena należy:

Pytanie 32

Które z leków są zalecane jako profilaktyka zapobiegania napadów w czasie pierwszych 6 miesięcy leczenia dny lekami obniżającymi stężenie kwasu moczowego?

Pytanie 33

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym w typie wczesnym mikroangiopatii twardzinowej należy:
1) obecność pętli olbrzymich (megakapilar);
2) nieobecność pętli olbrzymich;
3) występowanie pętli o nieprawidłowej morfologii;
4) gęstość naczyń ≥7 kapilar/mm wału paznokciowego;
5) obniżona gęstość kapilar (4-6 kapilar/1 mm wału paznokciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Tętniaki tętnicy płucnej występują w przebiegu:
1) zespołu Marfana;
2) choroby Gauchera;
3) choroby Behçeta;
4) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Granulomatosis with Polyangiitis, GPA);
5) mikroskopowego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 35

W ramach programu lekowego B.35 „Leczenie aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)” możliwa jest terapia wszystkimi wymienionymi lekami, z wyjątkiem:

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zajęcia przełyku w przebiegu twardziny układowej:
1) u większości chorych dolegliwości związane z zajęciem przełyku pojawiają się już we wczesnym okresie choroby, a niekiedy nawet przed wystąpieniem zmian skórnych;
2) w postaci ograniczonej twardziny układowej jest to najczęstsze zajęcie narządowe;
3) klinicznymi objawami zajęcia przełyku w twardzinie mogą być: dysfagia, zgaga, wymioty, ból w klatce piersiowej;
4) w diagnostyce wykonuje się m.in. badanie RTG przełyku z kontrastem;
5) zaburzenie to nigdy nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

Do oceny nasilenia stwardnienia skóry w twardzinie stosuje się zmodyfikowaną skalę Rodnana (mRRS, modified Rodnan skin score), w której oceniana jest palpacyjnie grubość fałdu skórnego w 17 okolicach ciała, z wyjątkiem skóry:

Pytanie 38

Chorzy z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA) mogą być kwalifikowani do leczenia tocilizumabem w ramach programu lekowego B.75 w przypadku braku remisji lub utraty remisji uzyskanej po zastosowaniu standardowej terapii, w tym z użyciem glikokortykosteroidów w aktywnej postaci choroby definiowanej jako występowanie:
1) klinicznych objawów GCA z lub bez podwyższonych wartości parametrów zapalnych: OB ≥30 mm/h i/lub CRP ≥1 mg/dl (10 mg/l);
2) cech aktywnego zapalenia tętnic w badaniach obrazowych (PET, MRI,TK, USG);
3) podwyższonego stężenia interleukiny 18;
4) rozwarstwienia tętnic w badaniach obrazowych;
5) leukocytozy z neutrofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii:
1) to zapalenie małych naczyń zajmujące przeważnie skórę, stawy, obwodowy układ nerwowy i nerki;
2) większość przypadków ma charakter wtórny do infekcji HCV (80%), chorób limfoproliferacyjnych (około 5%), chorób autoimmunologicznych (głównie zespołu Sjögrena) i innych infekcji;
3) charakteryzuje się odkładaniem kompleksów zawierających krioglobuliny (mono- lub poliklonalne immunoglobuliny IgM skierowane przeciwko IgG, precypitujące w niskiej temperaturze) w małych naczyniach i ich obecnością we krwi;
4) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń jest najsilniejszą niezależną cechą związaną z rozwojem chłoniaka w zespole Sjögrena;
5) charakteryzuje się odkładaniem kompleksów zawierających składowe dopełniacza C3 i C4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

Chorzy z aktywną postacią eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) z BVAS ≥2 i nieskutecznością skojarzonego leczenia zgodnego z zaleceniami ACR/EULAR, mogą być leczeni w ramach programu lekowego B.75:

Pytanie 41

Do objawów, które mogą wystąpić w przebiegu zapalenia małych naczyń związanych z przeciwciałami ANCA (AAV, ANCA-associated vasculitis) nie należy:

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu uwalniania cytokin
(CRS, Cytokine Release Syndrom):
1) może wystąpić m.in. po podania rytuksymabu oraz terapii limfocytami T z użyciem chimerowego receptora antygenowego (CAR);
2) ciężkie postaci CRS określane są mianem burzy cytokinowej;
3) w diagnostyce różnicowej CRS należy uwzględnić zaostrzenie choroby podstawowej oraz infekcje;
4) kluczowe znaczenie w patogenezie CRS odgrywa interleukina 18;
5) leczenie CRS ma charakter objawowy i uzależnione jest od ciężkości choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Wskaż przeciwciało, które nie jest związane z ryzykiem rozwoju nowotworu w przebiegu idiopatycznej miopatii zapalnej:
1) anty-SRP;
2) anty-TIF1γ;
3) anty-SAE;
4) anty-HMGCR;
5) anty-NXP2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:
1) jest martwiczym zapaleniem naczyń;
2) obejmuje tętnice średniego lub małego kalibru;
3) może prowadzić do nefropatii niedokrwiennej;
4) w angiografii widoczne są zwężenia naczyń i mikrotętniaki;
5) może doprowadzić do niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Które nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić w przebiegu choroby Stilla?
1) wzrost OB.;
2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny;
3) obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
5) wzrost CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia 2 z dużych stawów przyznanie 1 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku obejmują:
1) stwardnienie skóry palców;         
2) sklerodaktylię;                   
3) blizny na opuszkach palców;
4) zaburzenia połykania;
5) obrzęk całych palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Do czynników wywołujących napad dny zalicza się:
1) alkohol;     
2) pokarmy zawierające puryny;     
3) duży wysiłek fizyczny;
4) zakażenia;
5) diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

W kryteriach klasyfikacyjnych twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku za określone objawy przyporządkowuje się określoną liczbę punktów. Wskaż właściwe przyporządkowanie:
1) blizny naparstkowate - 3 pkt;           
2) sklerodaktylia - 4 pkt;               
3) owrzodzenia opuszek palców - 2 pkt;
4) obrzęk całych palców - 2 pkt;
5) teleangiektazje - 2 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

Do infekcyjnego zapalenia stawów u chorych z RZS predysponuje:
1) długotrwały stan zapalny stawów;
2) leczenie glikokortykosteroidami;
3) pęknięcia guzków reumatoidalnych;
4) owrzodzenia związane z zapaleniem naczyń;
5) uszkodzenia skóry pokrywające zdeformowane stawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

W zapaleniach naczyń z obecnością przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili w celu indukcji remisji nie należy rozważać glikokortykosteroidów w skojarzeniu z metotreksatem w przypadku:
1) zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) krwawienia z płuc;
3) występowania zmian skórnych bez owrzodzeń;
4) zajęcia serca;
5) nacieków pozagałkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Zapalenie mięśnia sercowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU):
1) rzadko jest opisywane jako jawne;
2) prawdopodobnie częściej występują postacie subkliniczne;
3) istnieją doniesienia wskazujące na związek pomiędzy obecnością przeciwciał anty-Ro/SSA i zapaleniem mięśnia sercowego w przebiegu TRU;
4) w diagnostyce przydatne jest ECHO, scyntygrafia oraz rezonans magnetyczny;
5) nawet o łagodnym przebiegu powinno być natychmiast leczone dużymi dawkami GKS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii:
1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu;
2) w leczeniu podtrzymującym prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem;
3) nie stosuje się metotreksatu w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym;
4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe;
5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób autozapalnych:
1) defekt lub rozregulowanie wrodzonego układu odpornościowego;
2) nawracający lub przewlekły stan zapalny;
3) ważna patogenna rola adaptacyjnego układu odpornościowego;
4) występowanie ogólnoustrojowego zapalenia niesprowokowanego zakażeniem;
5) występowanie autoprzeciwciał o wysokim mianie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

14-letniemu pacjentowi z objawami gorączki śródziemnomorskiej (FMF) wykonano badanie genetyczne metodą sekwencjonowania nowej generacji (NGS), w którym stwierdzono wariant genu MEFV o nieznanym znaczeniu. Jakie znaczenie dla dalszego postępowania ma taki wynik badania genetycznego?

Pytanie 56

Dla których jednostek chorobowych rekomendowana jest terapia lekiem blokującym interleukinę 1 (IL-1)?
1) choroba autozapalna związana z NLRP3, postać ciężka (przewlekły niemowlęcy zespół neurologiczno-skórno-stawowy);
2) choroba autozapalna związana z NLRP3, postać umiarkowana (zespół Muckle'a i Wellsa);
3) rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF);
4) choroba Stilla;
5) zespół okresowej gorączki z aftami, ostrym zapaleniem gardła i zapaleniem węzłów chłonnych (PFAPA);
6) okresowy zespół związany z receptorem TNF (TRAPS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

U 8-letniego pacjenta lekarz podejrzewa popaciorkowcowe zapalenie stawów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) warunkiem rozpoznania jest potwierdzenie przebycia przez pacjenta zakażenia paciorkowcem B-hemolizującym grupy A;
2) czas od infekcji paciorkowcowej do zapalenia stawów wynosi 7-10 dni;
3) w czasie rozpoznania stwierdzane są bardzo wysokie wartości wykładników zapalenia w badaniach laboratoryjnych z krwi;
4) zapalenie może występować we wszystkich stawach;
5) leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi powoduje szybkie ustąpienie objawów zapalenia stawów;
6) w przypadku rozpoznania popaciorkowcowego zapalenia stawów pacjent będzie wymagał stosowania profilaktyki wtórnej przez co najmniej rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

14-letnia pacjentka z rozpoznanym dziecięcym toczniem rumieniowatym układowym zgłosiła się z powodu bólu pleców. Badania obrazowe wykazały kompresyjne złamanie dwóch kręgów Th9 i Th10. Lekarz podejrzewa osteoporozę. Jakie warunki muszą być spełnione do rozpoznania wtórnej osteoporozy u pacjentki?

Pytanie 59

Wskaż aktywne zmiany zapalne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych wykrywane w sekwencji STIR/post-GdT1:
1) obrzęk szpiku kostnego;
2) sklerotyzacja;
3) nadżerki kostne;
4) metaplazja tłuszczowa;
5) ankyloza;
6) zapalenie torebki stawowej, błony maziowej, przyczepów ścięgnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

W badaniu kapilaroskopowym wykonanym u 40-letniej pacjentki z objawem Raynauda stwierdzono: gęstość naczyń ≥7 kapilar/mm wału paznokciowego, obecne pętle powiększone (wielkość naczynia mierzona na szczycie pętli 20-50 µm), nieobecność pętli olbrzymich, obecne pojedyncze pętle o nieprawidłowej morfologii, nieobecność mikrowynaczynień. Opis odpowiada rozpoznaniu:

Pytanie 61

Wskaż lek będący inhibitorem receptora C5a, który znajduje zastosowanie w leczeniu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:

Pytanie 62

Osteoporoza posterydowa rozwija się u około 50% chorych leczonych przewlekle glikokortykosteroidami (GKS). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące GKS:

Pytanie 63

W zespole cieśni nadgarstka obserwuje się parestezje (mrowienie, drętwienie itp.) w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego, to znaczy w kłębie i na dłoniowej powierzchni palców:

Pytanie 64

Do czynników ryzyka wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego nie należy:

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowego zakresu ruchów w stawie łokciowym:
1) przeprost do 20°;
2) zgięcie (pozycja wyjściowa-wyprost) około 140-160°;
3) odwracanie 90°;
4) przeprost do 10°;
5) nawracanie 90° (łokieć zgięty, kciuk ku górze).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Ruchy skrętne kręgosłupa bada się:

Pytanie 67

W monitoringu leczenia i aktywności choroby w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów przydatne są następujące skale/narzędzia oceny, z wyjątkiem:

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aktywacji makrofagów MAS (Macrophage Activation Syndrome):
1) jest charakterystycznym powikłaniem leczenia twardziny układowej mykofenolanem mofetylu;
2) może pojawić się w przebiegu choroby Stilla;
3) w leczeniu można stosować cyklosporynę i takrolimus;
4) w przypadkach młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów ulega samowyleczeniu;
5) może pojawić się w przebiegu tocznia układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) inhibitory IL17 są skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów powikłanego zapaleniem naczyń (vasculitis rheumatoidea);
2) do blokerów IL17 nie należą iksekizumab i brodalumab;
3) jednym ze wskazań do leczenia inhibitorami IL 17 jest łuszczycowe zapalenie stawów;
4) inhibitor kinaz JAK oraz inhibitor IL17 mogą być stosowane u tego samego chorego w kolejności zależnej od wskazań;
5) ustekinumab blokuje szlak sygnałowy dla cytokin IL-12 i IL-23.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskaźnika kości beleczkowej (TBS, Trabecular Bone Score):

Pytanie 71

W diagnostyce osteoporozy istotna jest lokalizacja złamań i okoliczności ich wystąpienia. Do złamań głównych, które mogą powstać pod wpływem urazu o niewielkiej energii lub nawet samoistnie nie zalicza się złamanie:

Pytanie 72

W rozpoznaniu zespołu Ehlersa i Danlosa pomocna jest skala oceny nadmiernej ruchomości stawów Beightona, która nie obejmuje:

Pytanie 73

Do leczenia inhibitorem JAK - tofacytynibem w MIZS, zgodnie z programem B.33, można zakwalifikować dziecko z postacią:
1) wielostawową RF (-);
2) wielostawową RF (+);
3) skąpostawową rozszerzającą się;
4) łuszczycowym zapaleniem stawów;
5) MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

U dzieci z MIZS tofacytynib można zastosować:

Pytanie 75

Wskazaniem do zastosowania glikokortykosteroidów w zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA (IgA vasculitis) u dzieci nie jest:
1) zapalenie jąder u chłopców;
2) krwotok płucny;
3) silny ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) zapalenie nerek;
5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Do leków modyfikujących przebieg choroby, które mają zarejestrowane wskazanie w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów nie należy:

Pytanie 77

Choroba nieaktywna w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym to spełnienie co najmniej 3 kryteriów spośród wymienionych, przy całościowej ocenie przez lekarza ≤0,2. Wskaż właściwy zestaw:

Pytanie 78

Jałowa martwica głowy kości udowej (choroba Perthesa):
1) najczęściej występuje u chłopców w wieku 11-14 lat;
2) charakteryzuje się bólem zlokalizowanym w okolicy pachwiny z promieniowaniem do uda;
3) powoduje okresowe utykanie;
4) skutkuje wydłużeniem chorej kończyny;
5) skutkuje skróceniem chorej kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Zespół tocznia noworodkowego powstaje w wyniku:

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Kawasakiego:
1) występuje najczęściej u małych dzieci poniżej 5. roku życia;
2) jest układowym zapaleniem naczyń średniego i dużego kalibru;
3) charakteryzuje się wysoką gorączką powyżej 5 dni;
4) język pokryty jest białym nalotem;
5) we wstępnej fazie choroby obecne jest ropne zapalenie spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Do młodzieńczych spondyloartropatii nie zalicza się:

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące twardziny młodzieńczej:
1) u dzieci najczęściej występuje twardzina linijna;
2) do objawów pozaskórnych twardziny miejscowej zalicza się zapalenie stawów, objawy neurologiczne, zapalenie błony naczyniowej oka;
3) do powikłań twardziny należą przykurcze stawów, asymetria długości kończyn, atrofia twarzy;
4) w twardzinie miejscowej linijnej lekiem I linii jest metotreksat;
5) twardzina plackowata nigdy nie wymaga terapii systemowej, jedynie miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Do kryteriów wykluczających chorobę IgG4 zależną należy:
1) obecność autoprzeciwciał anty-SS-A/Ro;
2) obecność czynnika reumatoidalnego w niskim stężeniu;
3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych w niskim mianie;
4) zapalenie neutrofilowe w ocenie histopatologicznej;
5) wcześniejsze rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Hydroksychlorochina jest lekiem antymalarycznym stosowanym w leczeniu chorób reumatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny:
1) przenika przez łożysko oraz do mleka matki;
2) charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji i długim końcowym okresem półtrwania;
3) może wywołać hipoglikemię;
4) może wywołać retinopatię;
5) może wydłużać odstęp QTc u pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny:
1) ma działanie immunomodulujące;
2) przy stosowaniu leku w celu ograniczenia ryzyka toksyczności siatkówkowej, dawkowanie nie powinno przekraczać 5 mg/kg m.c./dobę;
3) pacjenci przed leczeniem hydroksychlorochiną powinni mieć kontrolę okulistyczną;
4) jest stosowana tylko w leczeniu skojarzonym z metotreksatem;
5) jest stosowana tylko w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym stosowanym w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i wprowadzonym do programu terapeutycznego NFZ (B.150). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anifrolumabu:
1) jest to przeciwciało monoklonalne, które blokuje receptor dla IFN 2;
2) należy do leków oznaczonych w ChPL symbolem odwróconego trójkąta, co wskazuje, że ten produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany;
3) rekomendowany jest obecnie do leczenia chorych z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego i aktywną chorobą;
4) nie zaleca się stosowania anifrolumabu w skojarzeniu z innymi terapiami biologicznymi;
5) jest lekiem podawanym podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu DRESS, czyli reakcji polekowej z eozynofilią i objawami ogólnymi (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms):
1) jest to ciężka niepożądana reakcja skórna i narządowa na zastosowany lek;
2) może rozwinąć się w ciągu 1 tygodnia do 3 miesięcy od zastosowania leku;
3) miedzy innymi allopurynol i sulfasalazyna są lekami, które mogą wywołać zespół DRESS;
4) może być związany z reaktywacja zakażeń wirusowych (np. ludzki wirus Herpes 6, EBV i CMV);
5) leczenie zależne jest od stanu pacjenta, stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy (GKS), ogólnoustrojowo GKS (i.v., p.o.), cyklosporynę i immunoglobuliny i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Do typowych objawów zespołu DRESS należy:
1) gorączka;
2) zmiany skórne (zaczerwienienie skóry, osutka plamisto-grudkowa);
3) limfadenopatia;
4) eozynofilia krwi obwodowej;
5) zajęcie jednego narządu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Zespół hyperferrytynemii występuje szczególnie w:
1) chorobie Stilla;
2) zespole aktywacji makrofagów;
3) posocznicy;
4) katastrofalnym zespole antyfosfolipidowym;
5) chorobie zwyrodnieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

Charakterystyczne dla choroby Stilla o początku w wieku dorosłym jest:
1) zwiększenie stopnia glikozylacji ferrytyny;
2) zmniejszenie stopnia glikozylacji ferrytyny;
3) zwiększenie aktywności IL-6;
4) zwiększenie aktywności IL-1;
5) zwiększenie aktywności IL-18.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

W zespołach hipermobilności występuje:
1) ból nocyceptywny związany ze zmianami strukturalnymi (uszkodzeniami, przeciążeniem);
2) zespół uogólnionej hiperalgezji;
3) ból neuropatyczny;
4) występuje tylko ból przewlekły;
5) występuje tylko ból ostry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Czynnikiem ryzyka retinopatii przy stosowaniu hydroksychlorochiny jest:
1) dawka dobowa przekracza 5 mg/kg m.c.;
2) niewydolność nerek;
3) pogorszenie ostrości widzenia;
4) wiek powyżej 65 lat;
5) dawka skumulowana przekraczająca 200 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Leki z której grupy związków farmakologicznych znacząco poprawiły przeżycie w twardzinowym przełomie nerkowym:

Pytanie 94

W zespole antyfosfolipidowym może występować niedokrwistość. Ma ona charakter niedokrwistości:

Pytanie 95

Eozynofilowe zapalenie powięzi (syn. choroba Shulmana) jest zespołem twardzinopodobnym cechującym się:
1) stwardnieniem powłok „przypominającym drewno”;
2) eozynofilią krwi obwodowej;
3) hypergammaglobulinemią;
4) przyspieszonym OB.;
5) hiperpigmentacją skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

Ustekinumab - lek zarejestrowany do leczenia łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów, choroby Leśniowskiego i Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jest:

Pytanie 97

Do określenia aktywności nawracającego zapalenia chrząstek pomocny jest indeks aktywności choroby (RPDAI), który zawiera 27 pytań i teoretycznie maksymalna liczba punktów to 265. Objawy kliniczne muszą być związane wyłącznie z zapaleniem wielochrząstkowym i muszą być obecne w ciągu:

Pytanie 98

Do kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej (wg Healeya) nie należy:

Pytanie 99

Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):
1) oznacza się w surowicy metodami immunochemicznymi;
2) występują u 60-70% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS);
3) są niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na RZS;
4) nie mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS;
5) mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

W jakiej chorobie, w badaniu RTG czaszki pogrubieniu ulegają kości sklepienia, zanika blaszka zewnętrzna, zwiększa się grubość śródkościa i powstają ogniska osteosklerotyczne dające obraz kłębków waty?

Pytanie 101

Zgodnie z nazewnictwem zapaleń naczyń ustalonym podczas Międzynarodowej Konferencji w Chapel Hill w 2012 roku, zapalenie tętnic Takayasu należy do grupy:

Pytanie 102

Krioglobuliny to:

Pytanie 103

W metaanalizach wyników badań nad wpływem stylu życia i ryzykiem rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wykazano, że największy wpływ na zmniejszenie ryzyka rozwoju RZS ma: niepalenie tytoniu, umiarkowane spożycie alkoholu (5-15 g dziennie), prawidłowa masa ciała (BMI 18,5-24,9 kg/m2), regularne ćwiczenia (około 30 minut szybkiego marszu dziennie), zdrowa dieta (niskoprzetworzona, bogata w warzywa i owoce oraz kwasy omega-3). W przypadku spełnienia czterech lub więcej czynników dotyczących stylu życia ryzyko rozwoju RZS zmniejsza się do:

Pytanie 104

W przedklinicznej fazie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) nie ma aktualnie rekomendacji leczenia farmakologicznego, ale należy:

Pytanie 105

Najczęściej spotykaną małopłytkowością polekową jest małopłytkowość indukowana heparyną (HIT). Wyróżnia się dwa podtypy zespołu HIT. Stanem zagrożenia życia jest zespół HIT II. Do jego cech należy:

Pytanie 106

Wiodącym objawem zajęcia przewodu pokarmowego u chorego z miopatią zapalną jest:

Pytanie 107

Zespół Felty’ego dotyczy chorych na reumatoidalne zapalenie stawów ze współistnieniem:
1) hepatomegalii;                   
2) splenomegalii;                   
3) nadczynności tarczycy;
4) leukocytozy;
5) leukopenii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Pierwsze objawy tej choroby pojawiają się u homozygotycznych dzieci po 2. roku życia, charakteryzuje się wzmożoną hemolizą, a ze strony układu kostno-stawowego bólami pojedynczych stawów lub bólami wielostawowymi z przemijającym obrzękiem i uciepleniem oraz często obserwowanym zajęciem stawów skokowych współistniejącym z owrzodzeniami podudzi (bardzo charakterystycznymi dla tej choroby), a także zmianami zapalnymi w palcach z ich bolesnością i obrzękiem w wyniku niedokrwienia, co może spowodować nawet martwicę kości, uszkodzenie nasad paliczków z ich skróceniem (zespół ręka-stopa). Opis dotyczy:

Pytanie 109

W trakcie przyjmowania statyn może dochodzić do rozwoju objawów zapalenia mięśni. Z przyjmowaniem leków z tej grupy może być związany rozwój:

Pytanie 110

Akropachia tarczycowa jest rzadkim objawem choroby Gravesa i Basedowa dotyczącym stawów obwodowych. Objawia się:

Pytanie 111

Zmniejszone stężenie składowej C3 lub C4 dopełniacza:

Pytanie 112

W przebiegu układowych zapaleń naczyń dochodzić może do zmian w narządzie wzroku. Wysięk ropny w przedniej komorze oka jest jednym z objawów występujących w:

Pytanie 113

Do grupy wysokiego ryzyka rozwoju chłoniaka u osób z zespołem Sjögrena należą pacjenci, u których stwierdza się:
1) plamicę;                       
2) obwodową polineuropatię;           
3) niedokrwistość megaloblastyczną;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) mieszaną krioglobulinemię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

U chorych reumatologicznych wymagających dializy można jednocześnie stosować leczenie:
1) inhibitorami TNF;
2) metotreksatem;
3) glikokortykosteroidami;
4) leflunomidem;
5) kolchicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 115

Monitorowanie funkcji wątroby powinno być wykonywane na początku, po miesiącu leczenia, a następnie co 1-3 miesiące w przypadku terapii:
1) sulfasalazyną;
2) mykofenolanem mofetylu;  
3) solami złota;
4) D-penicylaminą;
5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Do objawów klinicznych sugerujących przewlekłe zakażenie HCV u pacjentów z dolegliwościami ze strony narządu ruchu należy:
1) plamista wysypka lub livedo reticularis;
2) zaburzenia funkcji wątroby z trombocytopenią i zakrzepami;
3) obecność przeciwciał antycytrulinowych;
4) beznadżerkowe zapalenie stawów z zespołem cieśni nadgarstka lub zapaleniem ścięgien dłoni;
5) suchość w jamie ustnej przy ujemnych przeciwciałach anty-Ro, anty-La.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 117

Allopurynol jest lekiem o wysokim ryzyku wywołania skórnych działań niepożądanych, do których należy:
1) toksyczna nekroliza naskórka;
2) owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej;
3) zespół nadwrażliwości DRESS;
4) zapalenie dziąseł;
5) zespół Stevensa-Johnsona (ciężkie reakcje pęcherzowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

Do czynników predykcyjnych wystąpienia nowotworu u chorych z zapaleniem skórno-mięśniowym należy:
1) owrzodzenia i rozległe martwicze zmiany skórne na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn;
2) śródmiąższowa choroba płuc;
3) wtórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń;
4) obecność przeciwciał antycentromerowych i antysyntetazowych;
5) oporność na leczenie zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące romosozumabu:

Pytanie 120

Do leków stosowanych w reumatologii indukujących rozwój włóknienia płuc należy:
1) cyklosporyna;
2) sulfasalazyna;
3) metotreksat;
4) glikokortykosteroidy;
5) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to: