Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące barycytynibu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Na wynik badania DXA w osteoporozie, zawyżając go, może mieć wpływ:
1) choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa;
2) spondyloartropatia zapalna;
3) naczyniaki kręgów;
4) kontrast medyczny (w lokalizacji za kręgosłupem i w kręgosłupie);
5) zmiany w obrębie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do aktywnych zmian zapalnych widocznych w badaniu MRI (w sekwencji STIR/post-GdT1) w przebiegu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w spondyloartropatiach osiowych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Przyczynami znacznego zwiększenia stężenia CRP mogą być:
1) zakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze, infekcje pasożytnicze;
2) układowe choroby tkanki łącznej, zwłaszcza w okresie zaostrzeń;
3) zapalenie jelit;
4) ostre zapalenie trzustki;
5) zawał serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zwiększone miano RF może występować w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) innych układowych chorób tkanki łącznej, jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, mieszana choroba tkanki łącznej, zespół Sjögrena, zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe;
3) przewlekłych zapalnych chorób wątroby;
4) przewlekłych zapalnych chorób płuc;
5) nowotworów (zwłaszcza białaczki i rak jelita grubego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Obecność ANA stwierdza się w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego;
2) twardziny układowej;
3) zapalenia wielomięśniowego i skórno-mięśniowego;
4) zespołu Sjögrena;
5) autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do przeciwciał antyfosfolipidowych zalicza się:
1) przeciwciała antykardiolipinowe;
2) przeciwciała przeciwko β2 GPI;
3) antykoagulant toczniowy;
4) przeciwciała przeciwhistonowe;
5) przeciwciała antycentromerowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Osteoliza dotycząca paliczków rąk i stóp występuje w:
1) ŁZS;
2) RZS;
3) twardzinie;
4) cukrzycy;
5) toczniu rumieniowatym układowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskazania do wykonania rezonansu magnetycznego w dyskopatii to:
1) ubytki neurologiczne;
2) zespół ogona końskiego;
3) zespoły korzeniowe niepoddające się leczeniu;
4) utrzymujący się ból po operacji kręgosłupa;
5) przed planowanymi zabiegami operacyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskazaniem do nakłucia jamy stawowej jest:
1) pobranie płynu stawowego do badań diagnostycznych;
2) odbarczenie stawu;
3) dostawowe podanie leków;
4) wykonanie synowektomii chemicznej;
5) wykonanie synowektomii izotopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W okresie nasilenia procesu zapalnego w chorobie Stilla, u dorosłych stwierdza się:
1) przyspieszony OB i zwiększone stężenie CRP w surowicy;
2) leukocytozę;
3) małopłytkowość;
4) bardzo duże stężenie ferrytyny;
5) zwiększone stężenie IL-18 w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż zmiany w układzie oddechowym w toczniu rumieniowatym układowym:
1) suche lub wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) rozlane krwawienie pęcherzykowe;
3) przewlekłe śródmiąższowe włóknienie płuc;
4) nadciśnienie płucne;
5) ostre limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W osteomalacji stwierdza się następujące wyniki badań dodatkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Uwidocznione w badaniu radiologicznym strefy przebudowy Loosera i Milkmana zwane także złamaniami rzekomymi lub pseudozłamaniami, zespołem Milkmana lub strefą Loosera są objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Pogrubienie kości sklepienia czaszki, zanik blaszki zewnętrznej, zwiększenie grubości śródkościa i powstawanie ognisk osteosklerotycznych dających obraz waty to zmiany towarzyszące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów sprzyjają następujące zaburzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Chorobę, która charakteryzuje się zmianami zapalnymi w oku (m.in. zapalenie rogówki, nadtwardówki i błony naczyniowej), chorobą ucha wewnętrznego (głuchota odbiorcza, zaburzenia czynności aparatu przedsionkowego) i u części chorych zapaleniem dużych naczyń nazywamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Zjawisko współwystępowania u jednego chorego więcej niż jednej choroby autoimmunizacyjnej (polyautoimmunity, PolyA) dotyczy chorych na:
1) zespół Sjögrena;
2) sarkoidozę;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) toczeń rumieniowaty układowy;
5) osteoporozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Jednym z działań niepożądanych stosowanych w reumatologii leków jest uszkodzenie błony śluzowej żołądka mogące prowadzić do wytworzenia się wrzodów trawiennych. Które z leków nie powodują powstawania wrzodów trawiennych?
1) glikokortykosteroidy;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) chlorochina;
5) hydroksychlorochina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W związku z tym, że czynnik chorobotwórczy nie ulega namnożeniu na standardowych podłożach, w przypadku podejrzenia jakiego rodzaju zapalenia stawu materiał pobrany ze stawu należy posiać na podłoże Thayera-Martina lub zastosować test amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT, Nucleic Acid Amplification Test):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Artropatia jest częstym (55% chorych) i czasami pierwszym objawem hemochromatozy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż lek biologiczny, który uzyskał aprobatę Europejskiej Agencji Leków w leczeniu uzupełniającym dorosłych pacjentów z aktywnym, seropozytywnym toczniem rumieniowatym układowym o postaci umiarkowanej i ciężkiej pomimo stosowania standardowej terapii. Lek ten jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, które wiążę się z podjednostką 1 receptora interferonu (INF) typu I:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Rumień guzowaty może być objawem:
1) zakażeń wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych;
2) leczenia środkami antykoncepcyjnymi, antybiotykami i sulfonamidami;
3) sarkoidozy;
4) przewlekłych zapaleń jelit;
5) układowych chorób tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W twardzinie ograniczonej (Sclerodermia Generalisata Forma Limitans, Limited Systemic Sclerosis, lSSc) zmiany skórne obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Pośród przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej serca wymienia się chorobę reumatyczną, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (rzadko) oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do leków wywołujących zapalenie naczyń związane z przeciwciałami ANCA (Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies) należy:
1) hydralazyna;
2) propylotiouracyl;
3) tiamazol;
4) allopurynol;
5) minocyklina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W RZS zwykle zajęty jest górny odcinek kręgosłupa szyjnego i najczęściej dotyczy stawów na poziomie C1-C2. Wyróżnia się trzy typy podwichnięcia na tym poziomie kręgosłupa:
1) górne;
2) przednie;
3) tylne;
4) boczne;
5) dolne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Okres II reumatoidalnego zapalenia stawów (zmian umiarkowanych) wg Steinbrockera obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W przebiegu choroby Stilla może wystąpić:
1) gorączka;
2) wysypka, którą może powodować uraz skóry;
3) ból stawów;
4) ból gardła;
5) utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W przebiegu choroby Stilla można stwierdzić:
1) wzrost OB, CRP;
2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny glikozylowanej;
3) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
5) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i wzrost stężenia ferrytyny glikozylowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek może wystąpić:
1) jedno- lub obustronne zapalenie chrząstek małżowiny usznej;
2) nagła utrata słuchu;
3) nos siodełkowaty;
4) zapalenie nadtwardówki;
5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu MAGIC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W przebiegu twardziny układowej:
1) zmiany skórne przechodzą trzy fazy (obrzęku, stwardnienia, zaniku);
2) palce mogą mieć wygląd kiełbaskowaty;
3) może dojść do objawu ciasnej rękawiczki;
4) może dojść do ostrego zapalenia osierdzia;
5) pojawiają się zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 r. obejmują:
1) stwardnienie skóry palców;
2) sklerodaktylię;
3) blizny na opuszkach palców;
4) teleangiektazje;
5) zwapnienia w skórze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do czynników wywołujących napad dny zalicza się:
1) alkohol;
2) pokarmy zawierające puryny;
3) wysiłek fizyczny;
4) uraz;
5) diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Pokarmy, które nie zwiększają ryzyka wystąpienia napadu dny moczanowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia trzech dużych stawów przyznanie 2 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia pięciu małych i pięciu dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Siność siatkowata może występować w zespole:
1) Schnitzler;
2) Sneddona;
3) Sheehana;
4) antyfosfolipidowym;
5) Felty’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przyspieszone opadanie krwinek czerwonych (OB) obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Kryteria remisji reumatoidalnego zapalenia stawów według ACR/EULAR obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wstępne kryteria klasyfikacyjne choroby Stilla dorosłych wg Yamaguchiego obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do przeciwwskazań do stosowania hydroksychlorochiny zalicza się:
1) choroby siatkówki;
2) niewydolność nerek;
3) niedobór G6PD;
4) porfirię;
5) łuszczycę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy:
1) stan po ileostomii;
2) ciąża i laktacja;
3) śródmiąższowa choroba płuc;
4) stężenie hemoglobiny <8 g/dl;
5) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Któremu okresowi RZS wg Steinbrockera odpowiadają widoczne w RTG zrosty kostne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Mechanizm działania leflunomidu polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do typowych i częstych działań niepożądanych cyklosporyny A należy:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) niedokrwistość;
3) niewydolność nerek;
4) działanie teratogenne;
5) przerost dziąseł.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pacjent z trwającym od miesiąca bólem i obrzękiem lewego stawu nadgarstkowego, z obecnym RF w wysokim mianie i podwyższonym CRP, otrzyma wg kryteriów klasyfikacyjnych RZS ACR/EULAR z 2010r. następującą liczbę punktów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawidłowy zakres ruchów w stawach biodrowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do przyczyn utykania u dzieci w wieku 1-4 lat należy:
1) infekcyjne zapalenie stawów;
2) łagodne zapalenie stawu biodrowego (coxitis fugax);
3) jałowa martwica guzowatości kości piszczelowej;
4) choroba neurologiczna i nerwowo-mięśniowa;
5) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące przewlekłe wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku (CRMO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów gorączek nawrotowych u dzieci:
1) nawracającej gorączce towarzyszą podwyższone wskaźniki stanu zapalnego;
2) najcięższym powikłaniem jest amyloidoza;
3) u dzieci dodatkowo występują bóle stawów oraz wysypki;
4) u wszystkich dzieci dochodzi do stopniowego upośledzenia słuchu;
5) w leczeniu stosuje się antybiotyki i NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W leczeniu MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (ERA) oraz młodzieńczego łuszczycowego zapalenia stawów nie należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W układowej postaci MIZS przebiegającej z zespołem aktywacji makrofagów (MAS) wg rekomendacji ACR 2021 należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do powikłań układowej postaci MIZS zalicza się:
1) śródmiąższową chorobę płuc (ILD);
2) zespół aktywacji makrofagów;
3) wtórną osteoporozę;
4) zahamowanie wzrostu;
5) niepełnosprawność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Młodzieńczy toczeń rumieniowaty należy różnicować z:
1) układową postacią MIZS;
2) zapaleniem naczyń z IgA;
3) chorobami rozrostowymi;
4) niedokrwistością autoimmunohemolityczną;
5) samoistną nadpłytkowością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Skala Kobayashiego oceniająca ryzyko braku odpowiedzi na dożylne immunoglobulin w chorobie Kawasakiego uwzględnia następujące parametry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do młodzieńczych spondyloartropatii zapalnych nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Która z chorób nie jest przyczyną leukopenii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukopenii:
1) w populacji ogólnej najczęściej wynika ze zmniejszenia granulocytów obojętnochłonnych, rzadziej limfocytów;
2) w populacji ogólnej najczęściej wynika ze zmniejszenie limfocytów, rzadziej granulocytów obojętnochłonnych;
3) jej najczęstszą przyczyną obserwowaną wśród chorych reumatycznych są układowe choroby tkanki łącznej;
4) jej najczęstszą przyczyną obserwowaną wśród chorych reumatycznych są powikłania jatrogenne;
5) może być jedną z cech zespołu Sjögrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W przebiegu leczenia inhibitorami TNF-alfa dochodzi do syntezy autoprzeciwciał takich jak przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciwko dwuniciowemu DNA (anty-dsDNA), antykardiolipinowych i antychimerowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) syntezie tych przeciwciał rzadko towarzyszy toczeń polekowy, który jest objawem przejściowym i ustępuje po co najmniej 3. miesiącach podawania anty-TNF-alfa;
2) w przypadku syntezy tych przeciwciał rzadko rozwija się toczeń polekowy, który zawsze jest wskazaniem do odstawienia podawanego leku;
3) syntetyzowane przeciwciała należą do rzadkości, ale jeśli są obecne to ich wystąpienie koreluje z rozwojem procesów demielinizacyjnych mózgu;
4) wymienione przeciwciała występują często, a ich obecność wiąże się z rozwojem miopatii polekowej;
5) po podaniu inhibitorów TNF-alfa nie obserwuje się syntezy przeciwciał, które stwierdza się często w przypadku podawania innych leków antycytokinowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przebieg choroby Stilla u dorosłych (AOSD) może być:
1) jednofazowy i samoograniczający (trwa poniżej 1 roku, a choroba dobrze rokuje);
2) jednofazowy i samoograniczający, tylko u chorych, u których stężenie wolnej ferrytyny w surowicy nie przekracza 4000 μg/l;
3) sporadyczny lub regularnie nawracający, w którym kolejne rzuty są lżejsze i za każdym razem trwają krócej;
4) przewlekle aktywny (objawy utrzymują się nieprzerwanie przez rok, a choroba charakteryzuje się średnią/dużą aktywnością);
5) przewlekle aktywny tylko u chorych, u których stężenie wolnej ferrytyny w surowicy jest wyższe niż 4000 μg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Cyklofosfamid w leczeniu zapaleń naczyń:
1) jest podawany tylko w celu uzyskania indukcji remisji;
2) jest podawany w celu uzyskania indukcji remisji oraz może być stosowany w leczeniu podtrzymującym;
3) dawka pulsacyjna leku nie powinna przekraczać 1,2 g;
4) dawka pulsacyjna leku powinna być dostosowana do wieku chorego oraz funkcji nerek;
5) w indukcji remisji powinien być podawany co 2-3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przeciwciała przeciwko białkom SS-A/Ro o masie 52 kDa oraz 60 kDa występują w przebiegu:
1) rumieniowatego tocznia układowego;
2) pierwotnego zespołu Sjögrena;
3) podostrego tocznia skórnego;
4) tocznia noworodków;
5) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
32-letnia pacjentka została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni reumatologicznej z powodu obrzęków stawów nadgarstkowych oraz stawów śródręczno-paliczkowych, II oraz III ręki lewej. Nie przebyła żadnego urazu. Zgłaszała uogólnione zmęczenie oraz sztywność poranną trwającą około 40 minut. Objawy wystąpiły nagle 2 tygodnie temu (pacjentka obudziła się z bólem i obrzękiem nadgarstków). Zgłosiła się wówczas do lekarza rodzinnego, który zalecił przyjmowanie naproksenu. Twierdziła, że nie może przebywać na słońcu, ponieważ po 20 minutach ekspozycji słonecznej bez użycia kremów SPF czuje palenie skóry policzków. Pomimo podania NLPZ dolegliwości bólowe zmalały w niewielkim stopniu (z 5 punktów na skali bólu do 4 na 10. stopniowej skali bólu VAS). U tej chorej nie wykazano obecności czynnika reumatoidalnego (RF) oraz przeciwciał aCCP (przeciwciała wiążące się z cyklicznymi białkami cytrulinowanymi). Na podstawie informacji wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Czynnik reumatoidalny jest przeciwciałem, które występuje w wielu chorobach reumatycznych. Najczęściej stwierdza się go w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Pierwotny zespół Sjögrena można rozpoznać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Niezróżnicowane wczesne zapalenie stawów:
1) może pozostać zróżnicowanym zapaleniem stawów przez pewien czas, a następnie przejść w reumatoidalne zapalenie stawów;
2) może ustąpić samoistnie;
3) może pozostać zróżnicowanym zapaleniem stawów przez pewien czas, a następnie przejść w łuszczycowe zapalenia stawów;
4) może pozostać niezróżnicowanym zapaleniem stawów;
5) zawsze różnicuje się w kierunku określonej artropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 23-letniej chorej wystąpiła hektyczna gorączka (39,7°C) nasilająca się w godzinach popołudniowych z obecnością łososiowej osutki na skórze ramion, przedramion i tułowia. Objawom tym towarzyszył ból stawów nadgarstkowych i kolanowych. Gorączka ustępowała po podaniu naproksenu w dawce 500 mg (temperatura obniżała się do 37,5°C). Lekarz rodzinny wykonał oznaczenia morfologii (Hb = 9,4 g/dl, WBC >25 tys./mm3, PLT 498 x 103/µL). Skierował chorą do hematologa i reumatologa. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności celem potwierdzenia lub wykluczenia choroby reumatycznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W chorobie IgG4-zależnej stwierdza się:
1) obecność przeciwciał anty SSA (antyRo);
2) powiększenie gruczołów łzowych;
3) objawy suchości jamy ustnej;
4) obecność krioglobulin;
5) pseudoguza trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 60-letniej chorej przywiezionej na SOR z wiotkim porażeniem kończynowym i ciężką hipokaliemią w badaniach laboratoryjnych, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) zespół Sjögrena;
2) kwasicę cewkową;
3) tubulopatie;
4) guzkowe zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtrętowego zaplenia mięśni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Choroba Stilla u dorosłych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jaką dawkę witaminy D należy zalecić 80-letniej kobiecie, u której nie ma podstaw do rozpoznania osteoporozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U typowego chorego na zapalenie naczyń typu Behçeta nie obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń naczyń związanych z ANCA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Leczeniem pierwszego wyboru w terapii zmniejszającej stężenie kwasu moczowego w osoczu w dnie moczanowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Objawy neuropsychiatryczne występujące w toczniu rumieniowatym układowym mogą być związane z obecnością przeciwciał:
1) anty-NMDR;
2) anty-dsDNA;
3) anty-fosfolipidowych;
4) anty-RNP;
5) anty-rybosomalnemu białku P.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do postaci ostrego tocznia skórnego należą:
1) rumień motylowy;
2) zmiany łuszczycopodobne;
3) toksyczna nekroliza naskórka;
4) zmiany obrączkowate;
5) toczeń rumieniowaty krążkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
35-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym, z przewlekłym zmęczeniem, nadwrażliwością na światło słoneczne i artralgią. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Późny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się:
1) prawidłową liczbą kapilar;
2) obecnością licznych obszarów beznaczyniowych;
3) obecnością licznych megakapilar;
4) obecnością naczyń rozgałęzionych;
5) obecnością licznych mikrowynaczynień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian śródmiąższowych w płucach w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na dnę moczanową należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do form zajęcia nerek w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do objawów skórnych zespołu Sjögrena należą:
1) suchość skóry i rogowacenie naskórka;
2) rumień obrączkowaty ograniczony lub uogólniony;
3) liszaj krążkowy;
4) pokrzywkowe zapalenie naczyń;
5) ostry toczeń skórny;
6) plamica uniesiona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do terapii nintedanibem choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej w ramach programu lekowego B135 nie kwalifikują się grupy chorych, gdy zmiany włókniste w badaniu TKWR zajmują co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
20-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu sinienia rąk. Zmiana koloru skóry rąk na sinobordowy występuje wyłącznie jako reakcja na zimno i obejmuje całe ręce (pacjentka pokazała zdjęcie), bez innych lokalizacji. Dodatkowym objawem jest wzmożona potliwość, poza tym nie występują inne dolegliwości i objawy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 34-letniego pacjenta rozpoznano objaw Raynauda. Wskaż badania wymienione w kryteriach pierwotnego objawu Raynauda:
1) badanie podmiotowe;
2) badanie przedmiotowe;
3) spirometria;
4) EKG;
5) badanie przeciwciał przeciwjądrowych;
6) badanie kapilaroskopowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Badanie kapilaroskopowe służy ocenie mikrokrążenia wału paznokciowego. Wskaż cechy, które nie wymagają oceny do rozpoznania mikroangiopatii typowej dla twardziny:
1) gęstość naczyń (liczba pętli w 1 mm wału paznokciowego);
2) długość pętli;
3) obecność mikrowynaczynień czapeczkowatych;
4) splot podbrodawkowy;
5) obrzęk podścieliska;
6) pętle olbrzymie (megakapilary).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Osteoporoza przystawowych odcinków kości jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które z cech ultrasonograficznego opisu ścięgna Achillesa występują w obrazach enthesitis u 12-letniego chłopca z podejrzeniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
1) wzmożona echogeniczność ścięgna w okolicy przyczepu;
2) fragmentacja wtórnych jąder kostnienia kości piętowej;
3) oderwany fragment kostny w miejscu przyczepu (złamanie awulsyjne);
4) pogrubienie ścięgna w okolicy przyczepu;
5) wzmożone unaczynienie okolicy przyczepu w opcjach dopplerowskich;
6) nierówny obrys warstwy korowej w miejscu przyczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jaka cecha nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii zapalnych wg ASAS z 2010 roku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W leczeniu napadu dny moczanowej, kolchicynę można stosować w połączeniu z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który z kryteriów nie zalicza się do tzw. kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR z 2018 roku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego:
1) 2-krotnie częściej pojawia się w postaci ograniczonej niż rozlanej twardziny;
2) pojawia się u 80% chorych z długotrwałym przebiegiem choroby >4 lat;
3) może mu towarzyszyć niedokrwistość hemolityczna mikroangiopatyczna;
4) częściej występuje u chorych leczonych glikokortykosteroidami;
5) zawsze towarzyszy mu nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do grupy zapalenia średnich naczyń należy:
1) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
2) zapalenie tętnic Takayasu;
3) choroba Kawasakiego;
4) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią;
5) guzkowe zapalenie tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoartropatii cukrzycowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przykurczu Dupuytrena:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Dawki równoważne glikokortykosteroidów to:
1) 5 mg prednizonu odpowiada 4 mg metyloprednizolonu;
2) 5 mg prednizonu odpowiada 25 mg hydrokortyzonu;
3) 5 mg prednizonu odpowiada 1 mg deksametazonu;
4) 5 mg prednizonu odpowiada 5 mg prednizolonu;
5) 5 mg prednizonu odpowiada 4 mg triamcynolonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
O ile nie występują przeciwwskazania ze strony dziecka, podczas karmienia piersią dopuszcza się kontynuację podawania następujących leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W patogenezie dermatomyositis (DM) dochodzi do pierwotnej aktywacji układu humoralnego czego następstwem jest uszkodzenie także miocytów. W tej kaskadzie immunologicznej biorą udział:
1) interferon-α;
2) interferon-β;
3) interferon-γ;
4) limfocyty B;
5) limfocyty T.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Martwicza miopatia autoimmunologiczna, która jest stosunkowo nowym kliniczno-histopatologicznym podtypem ciężko przebiegających miopatii zapalnych może być związana z:
1) występowaniem przeciwciał anty-SRP;
2) występowaniem przeciwciał anty-HMGCR;
3) występowaniem przeciwciał anty-MDA5;
4) występowaniem przeciwciał anty-Ku;
5) przyjmowaniem statyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Terminem rhupus określa się bardzo rzadko występujące zmiany w układzie ruchu w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, traktowane najczęściej jako zespół nakładania. Do cech charakterystycznych zalicza się:
1) zapalenie ścięgien;
2) zapalenie pochewek ścięgien;
3) obecność nadżerek;
4) zniekształcenia szczególnie stawów rąk;
5) brak obecności nadżerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W morfologii krwi obwodowej, na różnych etapach przebiegu klinicznego tocznia rumieniowatego układowego, najrzadziej występuje:
1) limfopenia;
2) neutropenia;
3) limfocytoza;
4) pancytopenia;
5) leukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Układ dopełniacza stanowi ponad 30 białek wytwarzanych przez hepatocyty i monocyty, które biorą udział w odpowiedzi immunologicznej. W surowicy krwi najczęściej w diagnostyce laboratoryjnej procesu zapalnego oznaczane są: C3, C4 i CH50. Wskaźnikiem aktywności immunologicznej tocznia rumieniowatego układowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Rozpoznanie ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) wymaga dużego doświadczenia klinicznego oraz pełnej możliwości diagnostyki serologiczno-histopatologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia służące do prawidłowego i ostatecznego rozpoznania:
1) biopsja płuca ze stwierdzeniem ziarniniaków w przestrzeni okołonaczyniowej i obrazem organizującego się zapalenia płuc;
2) biopsja górnych dróg oddechowych krtani i zatok ze zmianami zapalnymi;
3) MPO-ANCA;
4) aktywny osad moczu;
5) biopsja nerki z ogniskowym segmentowym kłębuszkowym zapaleniem, martwicą włóknikowatą i tworzeniem półksiężyców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Zmiany w układzie nerwowym, w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) występują rzadko i ujawniają się bardzo późno. Najczęstszym objawem neurologicznym jest:
1) neuropatia nerwów czaszkowych;
2) polineuropatia obwodowa;
3) mononeuropatia wieloogniskowa;
4) uszkodzenie istoty białej mózgu;
5) krwawienie wewnątrzczaszkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Choroba Kawasakiego (zapalenie średnich naczyń) występuje najczęściej u małych dzieci. Nie mniej bardzo rzadko może wystąpić u dorosłych czego dowodem był wzrost zapadalności podczas pandemii COVID-19. Wskaż najczęstsze powikłania tej choroby:
1) zespół wstrząsu toksycznego;
2) zespół Stevensa-Johnsona;
3) mikrotętniaki naczyń wieńcowych;
4) zapalenie mięśnia sercowego i choroba niedokrwienna serca;
5) mikrotętniaki naczyń nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do cech charakterystycznych eozynofilowego zapalenia powięzi, które należy do zespołów twardzinopodobnych zalicza się:
1) stwardnienie powłok skórnych przypominające drewno;
2) hipogammaglobulinemię;
3) eozynofilę we krwi obwodowej;
4) limfopenię;
5) podwyższone stężenie aldolazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W diagnostyce różnicowej choroby Stilla u dorosłych (AOSD), w której stwierdza się bardzo wysokie stężenia ferrytyny >1000 ng/ml oraz wysokie stężenie IL-18 w surowicy, należy przede wszystkim wykluczyć:
1) zakażenie wirusowe;
2) zakażenie bakteryjne przebiegające z sepsą;
3) limfohistiocytozę hemofagocytarną;
4) choroby limfoproliferacyjne, zwłaszcza chłoniaki;
5) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Choroba Ponceta to:
1) aktywne zakażenie prątkiem gruźlicy, z obecnością prątków w stawie;
2) choroba wrodzona z deformacją stawów;
3) reaktywne zapalenie wielo- i nielicznostawowe po zakażeniu prątkiem gruźlicy;
4) jest to poliartropatia po zakażeniu Chlamydia trachomatis;
5) zazwyczaj ustępuje po leczeniu przeciwprątkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa:
1) najczęściej występuje w zespole Sjögrena;
2) występuje w toczniu rumieniowatym układowym;
3) dotyczy zastawek serca, szczególnie mitralnej;
4) w przebiegu zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa może dojść do nałożenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
5) w przypadku braku rozstrzygnięcia w echokardiografii przezklatkowej badaniem z wyboru przy podejrzeniu zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa jest echokardiograficzne badanie przezprzełykowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W rozlanym krwawieniu pęcherzykowym, np. w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego czy zapaleń naczyń (MPA, GPA) może wystąpić:
1) nagła duszność;
2) krwioplucie;
3) gorączka;
4) zwiększenie transferu płucnego dla tlenku węgla;
5) w obrazie HRCT występuje obraz typu wypełnienia pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Obecność przeciwciał przeciwko reduktazie hydroksy-metylo-glutarylo-koenzymu-A (HMGCR) jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Objaw Otta wykorzystywany jest do oceny ruchomości w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W niedoczynności kory nadnerczy:
1) występuje osłabienie mięśni;
2) przyczyną objawów m.in. z układu kostno-stawowego może być odstawienie metotreksatu;
3) przyczyną objawów m.in. z układu kostno-stawowego może być odstawienie przewlekle przyjmowanych glikokortykosteroidów (GKS);
4) przyczyną mogą być zakażenia i zwiększone zapotrzebowanie na GKS;
5) przyczyną może być stres operacyjny i niewyrównanie zapotrzebowania na GKS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego zapalenia tkanki tłuszczowej (panniculitis, choroba Webera i Christiana):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Pomiar kości beleczkowej (trabecular bone score, TBS):
1) jest badaniem identycznym z pomiarem gęstości mineralnej kości (BMD) metodą absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA);
2) ocenia mikroarchitekturę kości;
3) może być użyty do oceny ryzyka złamań w kalkulatorze FRAX;
4) nie może być użyty do oceny ryzyka złamań w kalkulatorze FRAX;
5) może być użyteczny w ocenie osteoporozy wtórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Zespół nerwu skórnego przedniego objawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi