Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Reumatologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Zespół nadmiernej wiotkości stawów może prowadzić do:
1) zapalenia powięzi, torebek stawowych i ścięgien;
2) zwichnięcia barku;
3) jałowych martwic kostnych;
4) zaburzenia funkcji stawów skroniowo-żuchwowych;
5) przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Rabdomioliza u dziecka jest zespołem objawów klinicznych i laboratoryjnych, do których dochodzi w wyniku uszkodzenia i rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych. Do jej cech nie należy:
Pytanie 3
Do zespołów gorączek nawrotowych u dzieci nie należy:
Pytanie 4
W leczeniu układowej postaci MIZS (choroba Stilla) nie stosuje się:
Pytanie 5
W zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA u dzieci mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu MAGIC:
Pytanie 7
Wskaż elementy, które zwiększają ryzyko wystąpienia napadu dny moczanowej:
1) alkohol;
2) soki owocowe;
3) owoce morza;
4) podroby;
5) kawa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w niskim mianie przyznanie 1 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia 3 dużych stawów przyznanie 2 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii:
1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu;
2) w leczeniu podtrzymującym: prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem;
3) nie stosuje się azatiopryny w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym;
4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe;
5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 r. obejmują:
1) stwardnienie skóry palców;
2) sklerodaktylię;
3) blizny na opuszkach palców;
4) teleangiektazje;
5) obrzęk całych palców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
W pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej nie są zajmowane następujące stawy:
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znaczenia przeciwciał antycytrulinowych (ACPA):
Pytanie 13
U pacjenta z bólem stawów, bez innych objawów zapalenia stawów i bez innej choroby, która może być przyczyną dolegliwości stawowych, czynnikiem ryzyka progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
Pytanie 14
W obrębie skóry, objaw skórki pomarańczy oraz objaw bruzdy, występują w przebiegu choroby:
Pytanie 15
Reumatoidalne zapalenie stawów uznaje się za trudne do leczenia, gdy spełnione są kryteria, z wyjątkiem:
Pytanie 16
Stanem wykluczającym rozpoznanie zespołu Sjögrena jest:
Pytanie 17
Według kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii obwodowej (ASAS 2010), cechą spondyloartropatii włączoną do tych kryteriów nie jest:
Pytanie 18
W badaniu radiologicznym (RTG) stawów, typowymi nieprawidłowościami dla choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest:
Pytanie 19
Czynnikiem wywołującym napad dny moczanowej nie jest:
Pytanie 20
Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym/skórno-mięśniowym jest:
Pytanie 21
Wskaż wszystkie biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby (bLMPCh) zarejestrowane do leczenia układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS):
1) adalimumab s.c.;
2) tocilizumab i.v.;
3) tocilizumab s.c.;
4) etanercept s.c.;
5) anakinra s.c.;
6) kanakinumab s.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Zgodnie z programem lekowym (Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - B.33) 11-miesięcznego pacjenta o wadze 11 kg z rozpoznaniem MIZS o początku uogólnionym z dominującymi objawami układowymi po nieskutecznym leczeniu pełnymi dawkami glikokortykosteroidów przez okres 2 tygodni można zakwalifikować do leczenia:
1) adalimumabem s.c.;
2) tocilizumabem i.v.;
3) tocilizumabem s.c.;
4) anakinrą s.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Które z niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych w terapii MIZS są dopuszczalne u 10-letniego pacjenta?
Pytanie 24
W praktyce klinicznej do oceny zajęcia mięśni w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) wykorzystuje się następujące skale:
Pytanie 25
Skala ryzyka braku odpowiedzi na IVIG u dzieci z chorobą Kawasaki wg Kobayashiego uwzględnia m.in.:
1) stężenie Na ≤133 mmol/l;
2) AST ≥100 IU/l;
3) ferrytynę glikozylowaną <20%;
4) CRP ≥100 mg/l;
5) wiek <1. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasaki (KD):
Pytanie 27
Zgodnie z klasyfikacją zapaleń naczyń u dzieci wg EULAR/PRINTO/PRES z 2006 roku, do zapalenia średnich naczyń zaliczy się:
1) guzkowe zapalenie tętnic postać dziecięca;
2) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA;
3) skórną postać guzkowego zapalenia tętnic;
4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) chorobę Kawasakiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Takayasu u dzieci:
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczych idiopatycznych miopatii zapalnych (MIMZ):
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczej spondyloartropatii:
1) najczęściej chorują chłopcy <6. roku życia;
2) wyraźnie dominuje postać obwodowa;
3) zapalny ból pleców występuje z podobną częstością w populacji pediatrycznej i osób dorosłych;
4) charakterystycznym objawem są palce kiełbaskowate i zapalenie błony naczyniowej oka;
5) enthesitis jest rzadkim objawem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
W populacji pediatrycznej do leczenia sekukinumabem w ramach obowiązującego od lipca 2024 roku programu B33, zakwalifikowany może być pacjent z:
Pytanie 32
Zespół Cogana:
1) charakteryzuje się występowaniem zmian zapalnych w obrębie gałki ocznej i uszkodzeniem błędnika;
2) zwykle dotyczy młodych dorosłych;
3) częściej chorują dziewczynki;
4) w postaci typowej przebiega z śródmiąższowym zapaleniem naczyniówki;
5) niedosłuch jest najczęściej obustronny i szybko postępujący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Choroba Kawasaki:
1) jest ostrym zapaleniem małych naczyń;
2) charakteryzuje się występowaniem zespołu objawów skórno-śluzówkowo-węzłowych przebiegającego z gorączką;
3) kryteria rozpoznania obejmują występowanie uogólnionej limfadenopatii, polimorficznej wysypki i gorączki trwającej co najmniej 7 dni;
4) w ostrej fazie choroby typowo pojawia się polimorficzna wysypka, malinowy język, zapalenie spojówek, gorączka, zmiany rumieniowo-obrzękowe dłoni i stóp oraz limfadenopatia szyjna;
5) podstawę leczenia stanowi jak najwcześniejsze podanie immunoglobulin dożylnie w dawcę 2 g/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów rozpoznania PIMS-TS opracowanych przez ekspertów przy Polskim Towarzystwie Pediatrycznym:
1) wymagają spełnienia wszystkich 6 kryteriów;
2) nie wymagają powiązania objawów z COVID-19 przy obrazie klinicznym silnie wskazującym na PIMS-TS;
3) jednym z kryteriów jest gorączka utrzymująca się co najmniej 2 dni;
4) kryteria laboratoryjne obejmują podwyższone CRP, OB, ferrytynę i LDH oraz obniżony fibrynogen;
5) w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę także zapalenie wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Układowe choroby zapalne dziedziczą się monogenowo, poligenowo lub wieloczynnikowo. Do monogenowych chorób autozapalnych nie zalicza się:
Pytanie 36
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego:
Pytanie 37
Czynnikiem ryzyka ILD o ciężkim przebiegu powiązanej z układową postacią MIZS jest:
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
Pytanie 39
Obecność przeciwciał anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego wiąże się z:
1) zajęciem ośrodkowego układu nerwowego;
2) objawem Raynauda;
3) zajęciem mięśni;
4) zajęciem nerek;
5) cięższym przebiegiem tocznia rumieniowatego układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
28-letnia kobieta z wywiadem tocznia rumieniowatego układowego od 2 lat, od 2 miesięcy narastający białkomocz do 4 g/dobę. W biopsji nerki stwierdzono IV klasę kłębuszkowego zapalenia nerek. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane w celu indukcji remisji?
Pytanie 41
Do postaci podostrego tocznia skórnego należy:
1) rumień motylowy;
2) zmiany łuszczycopodobne;
3) toksyczna nekroliza naskórka;
4) zmiany obrączkowate;
5) toczeń rumieniowaty krążkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:
Pytanie 43
Do przeciwciał skojarzonych z chorobą nowotworową w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego i wielomięśniowego należą:
1) anty-MDA5;
2) anty-TIF1y;
3) anty-SRP;
4) anty-SAE;
5) anty-NXP2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Aktywny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się:
1) obecnością pojedynczych megakapilar;
2) obecnością licznych mikrowynaczynień;
3) obecnością licznych megakapilar;
4) obecnością umiarkowanie licznych naczyń rozgałęzionych;
5) znaczną redukcją liczby kapilar.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Do kryteriów skuteczności leczenia i całkowitej remisji nefropatii toczniowej zalicza się:
Pytanie 46
Do niekorzystnych czynników rokowniczych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) młodszy wiek;
2) płeć męską;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) starszy wiek;
5) płeć żeńską.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Które z leków są stosowane w leczeniu choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej?
1) mykofenolan mofetylu;
2) metotreksat;
3) cyklofosfamid;
4) infliksymab;
5) rytuksymab;
6) nintedanib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Przyczyny zwiększonych wartości OB to:
1) zmniejszona liczba erytrocytów;
2) ciąża;
3) niedokrwistość chorób przewlekłych;
4) wzrost stężenia białek ostrej fazy w osoczu;
5) hipergammaglobulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Zwiększone miano RF może występować w przebiegu innych chorób niż RZS, do których należą:
1) inne układowe choroby tkanki łącznej;
2) przewlekłe zapalne choroby wątroby;
3) przewlekłe zapalne choroby płuc;
4) nowotwory;
5) zakażenia (gruźlica, kiła, trąd, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Przeciwciała anty-Ro (SS-A) stwierdza się w:
1) zespole Sjögrena;
2) podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego układowego;
3) SLE;
4) twardzinie układowej;
5) dermatomyositis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Przeciwciała c-ANCA występują w:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) mikroskopowym zapaleniu naczyń;
3) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
4) kłębuszkowym zapaleniu nerek;
5) toczniu polekowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Markery kościotworzenia to:
1) fosfataza zasadowa (APL) i frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP);
2) osteokalcyna (OC);
3) propeptydy prokolagenu typu I - N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP);
4) fosfataza kwaśna;
5) produkty degradacji kolagenu macierzy kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Osteoliza dotycząca paliczków rąk i stóp występuje w:
1) RZS;
2) ŁZS;
3) twardzinie;
4) dnie moczanowej;
5) chondrokalcynozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
W RZS stwierdza się:
1) przyśpieszony OB.;
2) zwiększone stężenie CRP;
3) nadpłytkowość;
4) RF w klasie IgM;
5) ACPA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Powikłania zaawansowanych zmian narządowych w toczniu rumieniowatym układowym to:
1) ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek;
2) nadciśnienie płucne;
3) złośliwe nadciśnienie tętnicze;
4) zapalenie naczyń siatkówki;
5) niedokrwienie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Mechanizmy działania prozakrzepowego APLA (Antiphospholipid Antibodies) to:
1) aktywacja komórek śródbłonka naczyń;
2) zaburzenia funkcji β2GPI jako naturalnego antykoagulantu;
3) zmniejszenie aktywności protrombiny przy upośledzeniu właściwości antykoagulacyjnych białka C i aneksyny V;
4) hamowanie układu fibrynolitycznego;
5) zwiększone powstawanie mikrocząsteczek pochodzenia płytkowego i śródbłonkowego aktywujących krzepnięcie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Śródmiąższowa choroba płuc w twardzinie układowej może być leczona:
1) cyklofosfamidem;
2) mykofenolanem mofetylu;
3) nintedanibem;
4) tocilizumabem;
5) rytuksymabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Kryteria diagnostyczne chorób:
1) ułatwiają ustalenie rozpoznania u konkretnego chorego;
2) powinny cechować się dużą czułością;
3) stosuje się do grup chorych, u których ustalono rozpoznanie;
4) mają na celu ujednolicenie nazewnictwa;
5) pozwalają określić rozpoznanie jako pewne, prawdopodobne lub możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
U osób leczonych jakimi lekami mogą pojawić się przeciwciała przeciw histonom, bez występowania objawów tocznia rumieniowatego układowego:
Pytanie 60
Choroba Bernhardta (meralgia z parestezjami) powstaje w wyniku:
Pytanie 61
Zmiany atroficzno-naczyniowe określane jako ektazja części przedodźwiernikowej żołądka, prowadzące u znacznej części chorych do krwawień występują w:
Pytanie 62
Immunologiczna małopłytkowość zakrzepowa wywołana przez szczepienie może wystąpić po:
Pytanie 63
W podziale i nazewnictwie zapaleń naczyń według Międzynarodowej Konferencji w Chapel Hill (International Chapel Hill Conference) z 2012 roku do grupy zapaleń średnich naczyń (MVV, Medium Vessel Vasculitis) należy:
1) zapalenie naczyń z krioglobulinemią związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C;
2) zapalenie tętnic Takayasu;
3) guzkowe zapalenie tętnic;
4) choroba Kawasakiego;
5) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA (Henocha-Schönleina).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Który ze stanów chorobowych jest nowotworem złośliwym?
Pytanie 65
Zmiany skórne twardzinopodobne, opóźnione gojenie ran, łatwość powstawania uszkodzeń po urazach, powstawanie pęcherzy w miejscach narażonych na działanie światła słonecznego (grzbietowa powierzchnia rąk i przedramion, twarz, uszy), hiperpigmentacja skóry, rzadziej łysienie oraz zmiana koloru włosów (na ciemniejszy lub jaśniejszy) są objawami:
Pytanie 66
W badaniu obrazowym strefy przebudowy Loosera i Milkmana (złamania rzekome) prostopadłe do powierzchni kości linijne zacienienia o długości do kilkunastu milimetrów, najczęściej w kości udowej, kości łonowej, żebrach, bocznej części łopatki pozwalają na odróżnienie:
Pytanie 67
Kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej wg Healeya obejmują:
1) wiek >50 lat;
2) ból w obrębie ≥2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez >1 h;
3) sztywność poranną utrzymującą się przez >1 h;
4) OB >40 mm po 1 h;
5) wykluczenie innych chorób o podobnych objawach;
6) szybką poprawę po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤20 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Wskaż prawidłowe połączenie chorób zapalnych mediowanych immunologicznie i powiązanych z nimi nowotworów, które występują częściej w przebiegu tych chorób niż w populacji ogólnej:
1) zespól Sjögrena - chłoniaki;
2) toczeń rumieniowaty układowy - chłoniaki i nowotwory niechłoniakowe (piersi, jajników, przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego);
3) reumatoidalne zapalenie stawów - rak gruczołu krokowego;
4) twardzina układowa - nowotwory płuc, wątroby, hematologiczne, pęcherza moczowego;
5) zapalenie skórno-mięśniowe - nowotwory jajnika, żołądka, płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Zapalenie stawów w przebiegu amyloidozy jako objaw paranowotworowy:
1) występuje rzadko, najczęściej jest następstwem amyloidozy AL u chorych na szpiczaka plazmocytowego;
2) jest następstwem pozakomórkowego gromadzenia się monoklonalnych łańcuchów lekkich immunoglobulin w błonie maziowej stawów;
3) najczęściej procesem zapalnym zajęte są stawy barkowe, kolanowe, nadgarstkowe;
4) w leczeniu stosuje się plazmaferezę;
5) złogi amyloidu odkładające się w obrębie nadgarstka są przyczyną objawów zespołu cieśni kanału nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Pokrzywka może występować w przebiegu wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:
1) pokrzywkowego zapalenia naczyń z hipokomplementemią;
2) zespołu Schnitzler;
3) nefropatii IgA;
4) tocznia rumieniowatego układowego;
5) mieszanej choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
W zespole Sjögrena (ZS) zwiększone jest ryzyko rozwoju chłoniaków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich rozwoju i leczenia w przebiegu tego zespołu:
1) najczęstszy jest chłoniak związany z błoną śluzową (MALT) o łagodnym przebiegu;
2) chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBC) ma agresywny przebieg, brak leczenia może prowadzić do śmierci pacjenta nawet w ciągu kilku miesięcy;
3) profilaktycznie, ze względu na ryzyko rozwoju chłoniaka, u chorych z ZS powinno być wykonywane m.in. USG ślinianek i proteinogram;
4) w leczeniu stosuje się rytuksymab;
5) do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu ZS należą m. in. plamica, utrzymujące się lub nawracające powiększenie ślinianek i węzłów chłonnych, krioglobulinemia monoklonalna, zmniejszenie stężenia składowych C3 i/lub C4 układu dopełniacza w surowicy, zmniejszenie liczby limfocytów CD4+ i stosunku limfocytów CD4+/CD4- we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
W przebiegu tocznia rumieniowatego występuje limfopenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopenii:
1) może wynikać z obecności heterogennej grupy przeciwciał przeciwko limfocytom i nasilonego ich niszczenia;
2) definiowana jest jako liczba limfocytów <4 x109/l w co najmniej dwóch oznaczeniach;
3) może wynikać z nasilonej apoptozy limfocytów;
4) u chorych z bardzo niską liczbą limfocytów <0,35x109/l zaleca się profilaktykę zakażeń Pneumocystis jiroveci;
5) może być ważnym czynnikiem prognostycznym zaostrzenia choroby i korelować z jej aktywnością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Współistnienie nawracającej pokrzywki z monoklonalną gammapatią: IgM i objawami pozaskórnymi, takimi jak gorączka, ból stawów i kości, powiększenie węzłów chłonnych i wątroby oraz hiperostozą nazywa się zespołem:
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące związku pomiędzy stosowaniem leków modyfikujących przebieg choroby w leczeniu chorób układowych tkanki łącznej a rozwojem nowotworów:
1) stwierdzono zwiększone ryzyko występowania nowotworów gałki ocznej u chorych leczonych hydroksychlorochiną;
2) terapia cyklofosfamidem zwiększa ryzyko rozwoju raka układu moczowego i pęcherza moczowego, a wzrost ryzyka nowotworowego jest zależny od dawki cyklofosfamidu;
3) terapia metotreksatem związana jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nieczerniakowych raków skóry;
4) terapia inhibitorami TNF związana jest ze zwiększonym ogólnym ryzykiem rozwoju nowotworu;
5) nie stwierdzono związku pomiędzy stosowaniem sulfasalazyny i ryzykiem rozwoju nowotworów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) leczenie indukujące remisję postaci ciężkiej opiera się na zastosowaniu glikokortykosteroidów w pulsach lub p.o. w dużej, możliwie szybko zmniejszanej dawce w skojarzeniu z cyklofosfamidem lub rytuksymabem;
2) u chorych przyjmujących rytuksymab lub cyklofosfamid sugeruje się zastosowanie profilaktyki zakażenia Pneumocystis jiroveci;
3) w postaci nieciężkiej EGPA obejmuje głównie astmę, chorobę zatok przynosowych i nieciężkie zapalenie naczyń, stosuje się połączenie glikokortykosteroidów z mepolizumabem (przeciwciało przeciw interleukinie 5);
4) u chorych z EGPA rozpoznanej podczas stosowania leków przeciwleukotrienowych zaleca się kontynuację leczenia przeciwleukotrienowego;
5) w leczeniu ciężkiego nawrotu zaleca się zastosowanie rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się wyłącznie do doraźnego opanowania bólu;
2) przerwanie terapii klasycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby w stanie remisji skutkuje zaostrzeniem choroby w około 70% przypadków;
3) przed włączeniem leków modyfikujących przebieg choroby zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku utajonej gruźlicy, zakażenia HBV, HCV i HIV;
4) zaleca się szczepienie przeciwko grypie (corocznie) oraz przeciwko pneumokokom (jednorazowo);
5) celowane syntetyczne leki modyfikujące przebieg choroby, do których należą inhibitory JAK-kinaz, mogą być stosowane podczas ciąży i karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania przy pojawieniu się „objawów niepożądanych związanymi z układem immunologicznym” (irAEs, immune-related AEs) występujących w trakcie leczenia inhibitorami punków kontrolnych:
1) w przypadku nieskuteczności leczenia objawowego oraz zależnie od ciężkości choroby można rozważyć podanie miejscowo i/lub systemowo glikokortykosteroidów (GKS) w leczeniu irAEs;
2) po osiągnięciu poprawy podawane systemowo GKS należy zredukować do najniższej efektywnej dawki kontrolującej objawy;
3) podanie klasycznych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCH) powinno się rozważyć u osób z niewystarczająca odpowiedzią na GKS lub u tych, u których trzeba zredukować dawkę GKS;
4) u chorych na ciężkie reumatyczne irAEs oraz układowe irAEs można rozważyć podanie biologicznych LMPCH z preferowaniem inhibitorów czynnika martwicy nowotworów (TNF) oraz interleukiny 6 (IL-6) w zapalnych chorobach stawów;
5) metodą z wyboru w leczeniu irAEs jest plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Do chorób reumatycznych związanych z rozwojem amyloidozy A nie należy:
Pytanie 79
Toczeń rumieniowaty polekowy to:
1) postać tocznia związana z krótkotrwałą ekspozycją na niektóre leki;
2) toczeń który charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem;
3) postać tocznia związana z ekspozycją na niektóre leki, ale tylko podawane systemowo, nie miejscowo;
4) postać tocznia w której do najczęstszych zmian skórnych należy rumień w kształcie motyla;
5) postać tocznia tylko występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Multiple sclerosis-like syndrome to zespół:
1) opisywany u chorych leczonych antagonistami TNF alfa;
2) w którym morfologia zmian i ich lokalizacja w MRI głowy/rdzenia kręgowego przypomina te stwierdzane w MS (Multiple Sclerosis);
3) w którym objawy pojawiają się na kilka tygodni/miesięcy od włączenia terapii antagonistami TNF alfa i mają charakter postępujący;
4) w którym pacjenci wymagają przerwania terapii antagonistą TNF alfa;
5) w którym pacjenci wymagają monitorowania neurologicznego, czasem dożylnej steroidoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Przy kwalifikacji do programu B35, leczenie łuszczycowego zapalenia stawów oraz podczas monitorowania leczenia, wymagane jest wykonanie lipidogramu (stężenie cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, trójglicerydów):
Pytanie 82
Zgodnie z programem lekowym B.82 Leczenie pacjentów z aktywną postacią spondyloartropatii (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD-10: M46.8) obowiązującym od kwietnia 2024:
Pytanie 83
Do ultrasonograficznych kryteriów śródmiąższowego zapalenia płuc wywołanego przez atypowe bakterie (Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae) nie należy obecność:
Pytanie 84
Zapalenie błon surowiczych (serositis) należy do typowych objawów tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Warto zauważyć, że:
Pytanie 85
Zespół Ehlersa i Danlosa (EDS) to grupa chorób:
Pytanie 86
Badanie płynu stawowego, który jest żółtoszary, mętny z dużą ilością białka (5,6 g/l), a barwienie metodą Grama wykrywa drobnoustroje (w około 50% przypadków), wskazuje na:
Pytanie 87
U jakiego procenta pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów stwierdza się dodatni czynnik reumatoidalny?
Pytanie 88
Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy:
Pytanie 89
Do działań niepożądanych leflunomidu należy:
Pytanie 90
Zapalenie opłucnej lub osierdzia może występować w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego;
2) reumatoidalnego zapalenia stawów;
3) twardziny układowej;
4) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej;
5) zapalenia wielomięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Przeciwciała p-ANCA niereagujące swoiście z MPO mogą występować w przebiegu:
1) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
2) choroby Leśniowskiego-Crohna;
3) zespołu Felty’ego;
4) zakażenia wirusem HIV;
5) ziarniniakowatości z zapaleniem stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Obniżone składowe dopełniacza, typowe dla tocznia rumieniowatego układowego mogą występować także u pacjentów z rozpoznaniem:
Pytanie 93
Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek może występować w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego;
2) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów;
4) twardziny układowej;
5) zapalenia wielomięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Której klasie nefropatii toczniowej odpowiada błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?
Pytanie 95
200 mg hydrokortyzonu w przeliczeniu na prednizon to:
Pytanie 96
Wskazaniem do przerwania terapii tocilizumabem jest:
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metotreksatowego zapalenia płuc:
Pytanie 98
Megakapilary:
Pytanie 99
Cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni w badaniu elektromiograficznym to:
1) potencjały fibrylacyjne w spoczynku;
2) potencjały motoryczne o małej amplitudzie;
3) potencjały motoryczne o wysokiej amplitudzie;
4) wydłużony czas trwania potencjałów motorycznych;
5) skrócony czas trwania potencjałów motorycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Do przyczyn zapalenia kaletek maziowych należy:
Pytanie 101
Złotym standardem w diagnostyce dny moczanowej jest:
Pytanie 102
Dla mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) charakterystyczne jest/są:
1) zapalenie niemartwicze;
2) proces zapalny występujący poza naczyniami krwionośnymi;
3) martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) zapalenie włośniczek płucnych;
5) plamica uniesiona;
6) obfite złogi immunologiczne w ścianie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Do kryteriów włączenia/rozpoznania choroby IgG4-zależnej należy:
Pytanie 104
Który z inhibitorów JAK należy odstawić przy spadku klirensu kreatyniny <30 ml/min?
Pytanie 105
U pacjentów chorych na reumatoidalne zapalenie stawów największe ryzyko nowotworów dotyczy:
Pytanie 106
Objaw patergii jest jednym z kryteriów klasyfikacyjnych pewnych chorób:
1) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) pokrzywkowe zapalenie naczyń;
3) choroba Behçeta;
4) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry;
5) zapalenie naczyń związane z IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Czynnikiem predykcyjnym zwiększonego ryzyka występowania stanu przedrzucawkowego lub ograniczonego wzrostu płodu podczas ciąży kobiet z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym jest:
1) przebyta zakrzepica;
2) nieprawidłowy przepływ krwi w tętnicach macicznych;
3) występowanie LA (antykoagulantu toczniowego);
4) występowanie przeciwciał pANCA;
5) występowanie przeciwciał przeciw cytrulinowanym peptydom (ACPA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Często współistnienie zapalenia pochewek ścięgien mięśni w obrębie rąk i stóp oraz zmiany skórne (pęcherze krwotoczne, grudki, krosty) obserwuje się w:
Pytanie 109
Zmianami zapalnymi w oku (w tym zapaleniem rogówki, nadtwardówki i błony naczyniowej oka), chorobą ucha wewnętrznego (głuchota odbiorcza i zaburzenia funkcji aparatu przedsionkowego), a także zapaleniem tętnic, zapaleniem aorty, tętniakami aorty, zapaleniem zastawek mitralnej i aortalnej charakteryzuje się:
Pytanie 110
Zapaleniem naczyń, którego najczęstszym powikłaniem jest poszerzenie i rozwój tętniaków tętnic wieńcowych i które może prowadzić także do zapalenia wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia, a nawet zawału serca jest:
Pytanie 111
Przyczynami osteomalacji są:
Pytanie 112
Wtórna (uogólniona) choroba wywołana odkładaniem kryształów pirofosforanu wapnia (CPPD, Calcium Pyrophosphate Deposition) może towarzyszyć innym chorobom, z wyjątkiem:
Pytanie 113
Obraz RTG rąk z uwidocznioną osteolizą paliczków dalszych (obraz zaostrzonego ołówka), podwichnięciami w stawach międzypaliczkowych oraz zwapnienia w tkankach miękkich jest charakterystyczny dla:
Pytanie 114
Lekiem zmniejszającym stężenie kwasu moczowego stosowanym u chorych na dnę moczanowa jako lek pierwszego wyboru jest:
Pytanie 115
Przeciwciała anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego łączą się typowo z zapaleniem:
Pytanie 116
Triamcynolon w przeliczeniu na prednizon odpowiada dawce:
Pytanie 117
Stwardnienie rozsiane jest przeciwwskazaniem do stosowania:
Pytanie 118
Cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia, to:
Pytanie 119
Skala SDAI (Simplified Disease Activity Index) obejmuje następujące parametry:
1) liczbę bolesnych stawów;
2) liczbę obrzękniętych stawów;
3) całkowitą ocenę aktywności choroby przez lekarza w skali VAS (0-10);
4) wartość CRP;
5) wartość OB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
