Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2023

Toczeń noworodkowy jest rzadkim zespołem spowodowanym przezłożyskowym przejściem specyficznych matczynych autoprzeciwciał do płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia noworodkowego:
1) występuje u dzieci matek ze stwierdzoną obecnością przeciwciał przeciwkardiolipinowych we krwi;
2) wszystkie objawy występują po urodzeniu dziecka;
3) najpoważniejszym objawem jest całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
4) może wystąpić u dziecka każdej matki chorej na toczeń rumieniowaty układowy;
5) zmiany skórne u dziecka z rozpoznanym toczniem noworodkowym ustępują około 6. miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

10-letnie dziecko zostało skierowane na konsultację reumatologiczną z powodu trzeciego w okresie ostatnich 6. miesięcy zapalenia ślinianek. Wskaż cechy charakterystyczne dla młodzieńczego nawracającego zapalenia ślinianek przyusznych:
1) występowanie bólu i gorączki w czasie obrzęku ślinianek przyusznych;
2) czas trwania objawów 2-7 dni;
3) liczba epizodów co najmniej 2/6 miesięcy;
4) brak poprawy po leczeniu antybiotykiem;
5) brak autoprzeciwciał w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rozpoznawania zespołu nadmiernej wiotkości stawów wykorzystuje się kryteria diagnostyczne z Brighton. Wskaż objawy, które należą do tych kryteriów:
1) wypadanie płatka zastawki trójdzielnej;
2) żylaki kończyn dolnych;
3) rozstępy;
4) przewlekłe bóle stawów utrzymujące się ponad 3 miesiące;
5) łamliwość kości;
6) opadające powieki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw nadgarstkowy stosowany jest w badaniu przedmiotowym u pacjentów konsultowanych reumatologicznie. Wskaż jego poprawną interpretację:

13-letni pacjent został skierowany na konsultację reumatologiczną z powodu nawracającego od kilku tygodni bólu pięty lewej i prawej. Chłopiec uczęszcza regularnie na treningi piłki nożnej. Konsultujący reumatolog stwierdził tkliwość i niewielki obrzęk okolicy guzowatości kości piętowej. Wskaż jednostki, które należy uwzględnić w różnicowaniu przyczyn tego objawu:
1) choroba Haglunda-Severa;
2) zespół Sindinga-Larsena-Johanssona;
3) choroba Osgooda-Schlattera;
4) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać z zapaleniem przyczepów ścięgnistych;
5) zmiany pourazowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium wyłączenia, przy kwalifikacji chorych z twardziną układową, do autologicznego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych (ASCT) nie jest:

Występujący w obrazie klinicznym idiopatycznych miopatii zapalnych objaw Raynauda jest objawem:

Do zapaleń naczyń jednego narządu (SOV, single-organ vasculitis) wg podziału i nazewnictwa zapalenia naczyń wg International Chapel Hill Consencus Conference 2012 zalicza się:

W programie lekowym B.33 leki biologiczne i syntetyczne ukierunkowane na cel podaje się z metotreksatem (w postaci doustnej lub podskórnej) w skutecznej klinicznie i tolerowanej przez chorego dawce chyba, że występują przeciwwskazania do stosowania metotreksatu. Zgodnie z ChPL, z uwzględnieniem rekomendacji EULAR/ACR w przypadku wystąpienia przeciwwskazań do stosowania metotreksatu mogą być stosowane w monoterapii następujące leki:

Zgodnie z programem lekowym B.135 „Leczenie nintedanibem choroby śródmiąższowej płuc związanej z twardziną układową (ICD-10: M34, J.99.1)”, w monitorowaniu leczenia wykonuje się następujące badania laboratoryjne: po 1 (±15 dni), po 3 (±1 miesiąc) i po 6 (±1 miesiąc) miesiącach oraz powtarza po każdych kolejnych 6 miesiącach (±3 miesiące) od pierwszego podania leku:

Markery kościotworzenia są bezpośrednimi lub pośrednimi produktami osteoblastów. Do markerów osteogenezy nie zalicza się:

Toczeń polekowy to zespół objawów klinicznych przypominających toczeń rumieniowaty układowy (SLE) wywoływany przez niektóre leki. Wskaż cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia:

Twardzinę układową można rozpoznać, jeśli całkowita punktacja wynosi ≥9, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi twardziny układowej wg ACR/EULAR, 2013. Za które z kryteriów można otrzymać 3 punkty?

Leukocytoza (>10 000/µl) w chorobach reumatycznych występuje w:

Niedokrwistość chorób przewlekłych w toczniu rumieniowatym układowym spowodowana jest przez:

Wskaż kliniczne i laboratoryjne cechy zespołu aktywacji makrofagów:
1) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy;
2) zwiększone stężenie fibrynogenu w surowicy;
3) powiększenie wątroby i śledziony;
4) leukocytoza z neutrofilią >80%;
5) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
6) zwiększone stężenie trójglicerydów w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż sytuację, w której kalkulator FRAX nie znajduje zastosowania w ocenie 10-letniego ryzyka złamań:

Do kryteriów diagnostycznych twardziny układowej wg ACR/EULAR 2013 nie zalicza się:

Do celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w leczeniu m. in. reumatoidalnego zapalenia stawów nie zalicza się:

Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR 2018 nie zalicza się:

Do biologicznych leków antycytokinowych modyfikujących przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) adalimumab;
2) certolizumab;
3) etanercept;
4) leflunomid;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do domen immunologicznych w toczniu rumieniowatym układowym wg kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR (2018) nie zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (RF w klasie IgM):
1) z powodu małej swoistości samo stwierdzenie RF w surowicy nie upoważnia do rozpoznania RZS;
2) w niskim mianie stwierdza się go u 1-2 % osób zdrowych, u 10-25% badanych po 70. roku życia;
3) może występować w przebiegu chorób nowotworowych, zwłaszcza białaczek;
4) może występować w przebiegu zapalnych chorób płuc;
5) występuje w innych układowych chorobach tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przeciwciał nie jest przeciwciałem antyfosfolipidowym (APLA)?
1) antykardiolipinowe;
2) przeciwko β2 GPI;
3) antykoagulant toczniowy;
4) przeciwko protrombinie;
5) przeciwko fosfatydyloserynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów o świeceniu okołojądrowym (p-ANCA, antyMPO):
1) stwierdza się u około 5% osób zdrowych;
2) najczęściej wykrywane są w mikroskopowym zapaleniu naczyń;
3) mogą być wykryte u chorych na eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
4) mogą być wykryte u chorych na ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) mogą być wykryte w podostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za wskazania do wykonania badania kręgosłupa lędźwiowego metodą rezonansu magnetycznego w dyskopatii uważa się poniższe, z wyjątkiem:
1) każdego bólu kręgosłupa trwającego dłużej niż 3-7 dni, gdyż jest metodą z wyboru w jego diagnostyce;
2) ubytków neurologicznych;
3) zespołu ogona końskiego;
4) zespołu korzeniowego niepoddające się leczeniu;
5) przed planowanymi zabiegami operacyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kryteriach klasyfikacyjnych mikroskopowego zapalenia naczyń punkty negatywne (obniżające szansę rozpoznania) otrzymały:
1) zajęcie nosa, w tym uszkodzenie lub perforacja przegrody nosa;
2) dodatni wynik oznaczenia przeciwciał p-ANCA (przeciw MPO-ANCA);
3) dodatni wynik oznaczenia przeciwciał c-ANCA (przeciw PR3-ANCA);
4) liczba eozynofilów we krwi >1000/µl;
5) ubogoimmunologiczne zapalenie kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapaleniach małych naczyń zagrażających utratą narządu lub życia do standardowych terapii nie zalicza się:
1) rytuksymabu;
2) cyklofosfamidu dożylnie lub doustnie;
3) glikokortykosterydów dożylnie lub doustnie;
4) plazmaferezy;
5) dożylnych wlewów immunoglobulin (IVIG).
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zapaleń stawów (obwodowych i/lub osiowych) towarzyszących nieswoistym zapaleniom jelit nie stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego:
1) do jej rozpoznania wystarczające jest spełnienie kryteriów klinicznych bez potrzeby wykonywania badań obrazowych;
2) do rozpoznania niezbędne jest wykazanie zmian w badaniu radiologicznym;
3) metodą z wyboru w diagnostyce choroby jest MR, a gdy jest niedostępny to ultrasonografia;
4) artroskopia powinna być wykonana u każdego chorego, gdyż jest leczeniem z wyboru;
5) w większości przypadków wszczepienie endoprotezy przynosi zdecydowaną poprawę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasycznych objawów napadu dny nie zalicza się:
1) zajęcie stawu śródstopno-paliczkowego palucha;
2) rumień nad zajętym stawem;
3) czas do maksymalnego natężenia bólu 1-3 dni;
4) ustąpienie objawów w ciągu <21 dni;
5) całkowite ustąpienie objawów między napadami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów reumatycznych niedoczynności tarczycy zalicza się:
1) wysięki stawowe;
2) chondrokalcynozę;
3) hiperurykemię;
4) zespół cieśni nadgarstka;
5) miopatię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określenie ANCA-ujemne zapalenie naczyń oznacza:

Do przyczyn zespołu płucno-sercowego nie zalicza się:

Które leki nie są zalecane w indukcji remisji u chorych z ciężką, agresywną postacią ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA)?
1) glikokortykosteroidy i.v.;
2) guselkumab s.c.;
3) azatiopryna;
4) rytuksymab i.v.;
5) bloker PR3 - apremilast.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, do czynników złej prognozy nie zalicza się:

W przebiegu choroby Stilla u dorosłych charakterystyczne nie jest:

Które z objawów mogą występować w zespole Sjögrena?
1) objaw Raynauda;
2) upośledzenie czynności nerek ( np. zapalenie śródmiąższowe, kwasica nerkowa);
3) neuropatie obwodowe;
4) zapalenie trzustki;
5) niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy leków wolno działających, modyfikujących objawy choroby, stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych i/lub biodrowych nie zalicza się:

Leczenie sekwencyjne ciężkiej osteoporozy ze złamaniami polega na:

„Wakacje od leku”, czyli przerwa w leczeniu to postępowanie szczególnie wskazane podczas leczenia:

Która z jednostek chorobowych może powodować zespół podkradania krwi przez tętnicę szyjną zewnętrzną prowadząc do niedokrwienia OUN?
1) choroba Forestiera;
2) zapalenie tarczycy Hashimoto;
3) zespół otworu górnego klatki piersiowej;
4) choroba Pageta;
5) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego?

Niezróżnicowaną chorobę tkanki łącznej u dzieci możemy rozpoznać, jeżeli objawy nie spełniają kryteriów diagnostycznych żadnej ze zdefiniowanych chorób tkanki łącznej przez co najmniej:

Wskaż nieprawidłowe (niefizjologiczne) krzywizny kręgosłupa:
1) lordoza szyjna;
2) kifoza piersiowa;
3) lordoza lędźwiowa;
4) lordoza piersiowa;
5) kifoza lędźwiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przesiewowe badanie dziecka z objawami ze strony układu kostno-stawowo-mięśniowego opiera się na systemie pGALS (skrót z języka angielskiego od pierwszych liter badanych części ciała w spoczynku i ruchu). Których stawów nie uwzględnia ten skrót, a bezwzględnie wymagają badania?

Który z leków biologicznych, pomimo braku rejestracji należy zastosować w młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego w przypadkach zagrażających życiu, nie odpowiadających na standardowej leczenie?

Który z leków, jak najwcześniej podany, zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych w chorobie Kawasaki?

W zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA u dzieci nie stwierdza się:

Międzynarodowe kryteria klasyfikacyjne choroby Behçeta u dzieci z 2015 roku uwzględniają 6 objawów klinicznych. Wskaż nieprawidłową pozycję:

W leczeniu potwierdzonego rozpoznania zapalenia stawów w przebiegu boreliozy u dzieci:

W leczeniu wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, zgodnie z aktualnym programem lekowym B33, po spełnieniu przez dziecko wymaganych kryteriów można zastosować:
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) tocilizumab;
4) anakinrę;
5) kanakinumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do podtypów polineuropatii, występujących w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i cechujących się zmniejszoną szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym zalicza się:
1) polineuropatię aksonalną;
2) radikuloneuropatię demielinizacyjną;
3) neuropatię drobnych włókien;
4) mononeuropatię;
5) neuropatię czuciową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) okresowe badania okulistyczne wraz z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych należy przeprowadzać co 6 miesięcy, gdy początek MIZS był:
1) ≤6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił >4 lat;
2) ≤6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił ≤4 lata;
3) >6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił ≤2 lata;
4) ≤6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił ≥7 lat;
5) >6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił >2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Stilla wieku dorosłego do charakterystycznych odchyleń od normy w badaniach laboratoryjnych zalicza się:
1) zwiększenie liczby krwinek białych >15 000/mm³ z neutrofilią >80%;
2) nadpłytkowość >400 000/mm³;
3) ujemny RF i nieobecne przeciwciała ANA;
4) dodatni RF i dodatnie przeciwciała ANA;
5) istotny wzrost stężenia ferrytyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania badania za pomocą rezonansu magnetycznego zalicza się:
1) wszczepiony stymulator, kardiowerter;
2) wczesny okres (do 6-8 tyg.) po implantacji stentów naczyniowych;
3) klaustrofobię;
4) pierwszy trymestr ciąży;
5) metalowe wszczepy-zastawki serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków, których dawkowanie wymaga zwiększenia u chorych leczonych tocilizumabem zalicza się:
1) atorwastatyna;
2) blokery kanału wapniowego;
3) warfaryna;
4) metotreksat;
5) benzodiazepina.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci z objawem Raynauda kontrolne badanie kapilaroskopowe oraz ocena przeciwciał przeciwjądrowych zalecana jest co 3 miesiące, gdy:
1) wynik badania kapilaroskopowego jest prawidłowy i obecne są przeciwciała przeciwjądrowe przy braku przeciwciał specyficznych (przeciwko SCl 70, RNP, Ro, La, centromerom, dsDNA, Smith);
2) wynik kapilaroskopii jest prawidłowy i obecne są przeciwciała przeciwjądrowe i specyficzne;
3) w kapilaroskopii stwierdza się mikroangiopatię niespecyficzną lub typową dla twardziny przy ujemnym wyniku przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych;
4) w kapilaroskopii, mikroangiopatia typowa dla twardziny przy dodatnim wyniku przeciwciał przeciwjądrowych i braku specyficznych;
5) w kapilaroskopii stwierdza się mikroangiopatię typową dla twardziny przy dodatnim wyniku przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu kapilaroskopowym obraz mikroangiopatii typowej dla twardziny typu późnego charakteryzuje się:
1) obecnością licznych megakapilar;
2) obecnością licznych kapilar o nieprawidłowej morfologii;
3) zaawansowaną redukcją liczby kapilar w 1 mm;
4) brakiem megakapilar;
5) występowaniem mikrowynaczynień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do manifestacji płucnych w przebiegu układowych zapaleń naczyń u dzieci zalicza się:
1) zmiany w górnych drogach oddechowych;
2) ostre zapalenie płuc;
3) śródmiąższową chorobę płuc;
4) ziarniniaki płucne;
5) nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rekomendacjach leczenia dzieci z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych (ACR 2019) zaleca się:
1) leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) u dzieci i młodzieży z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych;
2) dodanie inhibitorów TNF pomimo leczenia NLPZ u dzieci i młodzieży z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych;
3) kontynuację monoterapii NLPZ u dzieci i młodzieży z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych;
4) nie zaleca się stosowania metotreksatu (MTX) w monoterapii;
5) zaleca się stosowanie metotreksatu (MTX) w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród konwencjonalnych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w terapii przewlekłych zapaleń stawów i układowych chorób tkanki łącznej zwiększone jatrogenne ryzyko nowotworowe wiąże się z terapią:

Czynnikiem ryzyka powstania makulopatii podczas leczenia hydroksychlorochiną nie jest:

Która zmiana w narządzie wzroku, występująca jako powikłanie w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów nakazuje natychmiastową intensyfikację leczenia oraz wymaga ścisłej współpracy pomiędzy reumatologiem i okulistą?

Czynnikiem ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego u chorych na twardzinę układową jest obecność przeciwciał przeciwko:

U chorych z toczniowym zapaleniem nerek, niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, wiążącymi się z pogorszeniem funkcji nerek nie jest:

Podczas leczenia immunosupresyjnego chorych na ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) zaleca się profilaktyczną terapię przeciwko zakażeniu Pneumocystis jiroveci:

U chorych na zespół antyfosfolipidowy, przeciwciałami swoistymi dla zespołu Devica (neuromyelitis optica) są przeciwciała:

Lekiem przeciwbólowym nie zalecanym do stosowania u chorych z astmą aspirynową jest:

W leczeniu nadciśnienia płucnego u chorych na twardzinę układową nie zaleca się:

U kobiet chorych na układowe choroby tkanki łącznej, z obecnością przeciwciał anty-Ro/SS-A oraz z wywiadem zespołu tocznia noworodków z zajęciem serca w poprzedniej ciąży, w okresie kolejnej ciąży zalecane jest jako profilaktyczne, leczenie:

Uszkodzenie nerek podczas terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) występuje częściej, jeśli równocześnie stosowane są następujące leki, z wyjątkiem:

W zespole Sjögrena (SjS) zaangażowane są różne mechanizmy patogenetyczne, w tym epigenetyczne. Wskaż prawdziwe uwarunkowanie epigenetyczne związane z SjS:

66-letniemu pacjentowi z rozpoznaniem GPA z zagrożeniem ważnych narządów, ze stężeniem kreatyniny 2,5 mg/dl należy zastosować cyklofosfamid we wlewach dożylnych w schemacie EUVAS, w dawce:

Możliwość całkowitego bloku serca (CHB) u płodu matki z zespołem Sjögrena z obecnymi przeciwciałami SSA i SSB jest poważnym zagrożeniem dla życia płodu. U chorej z tym rozpoznaniem należy:
1) stosować hydroksychlorochinę w prewencji pierwotnej CHB;
2) stosować hydroksychlorochinę w prewencji wtórnej CHB;
3) regularnie monitorować akcję serca u dziecka od 21 tygodnia ciąży;
4) w przypadku obecności CHB 2. stopnia stosować hydrokortyzon iv;
5) w przypadku obecności CHB 3. stopnia należy rozważyć zastosowanie plazmaferezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) to rzadkie powikłanie w zespole Sjögrena. W zakresie objawów, diagnostyki i leczenie w TTP:
1) podstawowe objawy w tym powikłaniu w zespole Sjögrena to małopłytkowość i mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna;
2) podstawowym leczeniem jest tocilizumab iv;
3) obecne są przeciwciała anty-ADAMTS13;
4) dodatni jest wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego;
5) obecne są schistiocyty w rozmazie krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku występowania typowych cech zapalenia skórnomięśniowego oraz przeciwciał anty-MDA5 należy spodziewać się:

Nieprawidłowości w badaniu TK klatki piersiowej u chorych z zespołem Sjögrena (SjS) są bardzo częste (31-90%). Obejmują one różne postacie choroby śródmiąższowej płuc (ILD). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ILD w SjS:
1) najczęstszym fenotypem ILD jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP, non-specific intestinal pneumonia);
2) obecność zmian radiologicznych nie koreluje z objawami klinicznymi oraz wynikami badań czynnościowych płuc;
3) najczęstszym fenotypem ILD jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP, usual intestinal pneumonia);
4) UIP jest postacią występującą zwykle u osób starszych i o dobrym rokowaniu;
5) typowym znaleziskiem w badaniu TK w NSIP jest obraz plastra miodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ze względu na sięgający 40% wyników fałszywie dodatnich, w kryteriach MRI dotyczących zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, eksperci ASAS zaproponowali nową definicję dotyczącą tego zapalenia w badaniu MRI. Jeśli obecna jest jedna zmiana, powinna być widoczna na:

Typ aktywny mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym opisują:
1) gęstość naczyń włosowatych ≥7 kapilar/mm;
2) brak pętli o wielkości >50 μm mierzonej na szczycie;
3) obecne pętle o nieprawidłowej morfologii;
4) gęstość naczyń włosowatych ≤3 kapilary/mm;
5) obecne pętle o wielkości >50 μm mierzonej na szczycie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu chorób reumatycznych przyspieszone OB może być następstwem:
1) hipergammaglobulinemii;
2) przedłużonego czasu protrombinowego;
3) wzrostu stężenia białek ostrej fazy w osoczu;
4) przedłużonego APTT;
5) niedokrwistości chorób przewlekłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników środowiskowych związanych z wystąpieniem reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) palenie tytoniu;
2) związki krzemu;
3) DRB101 i DRB1402
4) czynniki infekcyjne, np. Porphyromonas gingivalis;
5) mikrobiotę jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała antySm (Smith) są:
1) swoiste dla SLE;
2) swoiste dla zespołu suchości;
3) związane z zajęciem nerek w SLE;
4) związane z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w SLE;
5) związane z zapaleniem osierdzia w SLE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała antyU1nRNP występują w:
1) mieszanej chorobie tkanki łącznej;
2) SLE;
3) zapaleniu skórno-mięśniowym;
4) zespole suchości;
5) twardzinie układowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) w leczeniu RZS dzielą się na:
1) syntetyczne konwencjonalne (ksLMPCh);
2) syntetyczne celowane (csLMPCh);
3) biologiczne oryginalne (boLMPCh);
4) biologiczne biopodobne (bpLMPCh);
5) cytostatyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Monitorowanie aktywności choroby w RZS obejmuje:
1) ocenę natężenia bólu w skali analogowej VAS;
2) skalę DAS28;
3) skalę CDAI;
4) skalę SDAI;
5) kontrolę aktywności zapalnej wskaźnikami laboratoryjnymi OB, CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Stilla u dorosłych charakteryzuje się:
1) gorączką o torze przerywanym;
2) bólem gardła;
3) osutką plamistą lub plamisto-grudkową barwy łososiowej;
4) bólami stawów;
5) powiększeniem węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do ponownej biopsji w SLE jest:
1) brak odpowiedzi na stosowane leczenie;
2) podejrzenie zaostrzenia choroby;
3) różnicowanie zmian aktywnych i przewlekłych;
4) ocena skuteczności leczenia;
5) wykrycie przyczyny pogorszenia czynności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zmiany skórne w twardzinie układowej:
1) stwardnienie skóry palców rąk powodujące objaw ciasnej rękawiczki;
2) maskowaty wygląd twarzy, zanik zmarszczek;
3) hiperpigmentacja skóry;
4) teleangiektazje na twarzy;
5) zwapnienia w skórze.
Prawidłowa odpowiedź to:

W śródmiąższowej chorobie płuc, w przebiegu twardziny układowej stosuje się:
1) cyklofosfamid;
2) mykofenolan mofetylu;
3) nintedanib;
4) tocilizumab;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Febuksostat jest:

32-letnia kobieta choruje na pierwotny zespół Sjögrena. Aktualnie jest leczona prednizonem (encorton 5 mg), metotreksatem i hydroksychlorochiną. W przebiegu choroby dominują objawy stawowe (domena stawowa), aktywność niska oraz objawy suchości, obserwowane jest przewlekłe obniżenie składowej C3 dopełniacza (domena biologiczna). Aktywność choroby została oceniona na 3 w skali ESSDAI (obniżona aktywność dopełniacza, objawy stawowe). Chora planuje ciążę. W przygotowaniu do ciąży należy:

Zespoły objawów reumatycznych lub pełnoobjawowych chorób układowych występują w leczeniu onkologicznym po:

Do okresu przedklinicznego tocznia rumieniowatego układowego nie zalicza się:

Aktualna klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego (2019 r.) zawiera 10 domen. Która domena nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia:

U 38-letniej chorej wykonano biopsję nerki z powodu utrzymującego się białkomoczu w granicach 2 g na dobę. Uzyskano informację o zmianach histopatologicznych klasy IV toczniowego zapalenia nerek. Badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciwjądrowych wykazało w badaniu immunofluorescencyjnym typ świecenia homogenny, miano 1:640. W badaniach serologicznych wykazano istotne obniżenie składowej C3 (dopełniacza). Wskaż prawidłową interpretację rozpoznania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej u osób starszych (po 65 roku życia):

Które zmiany w układzie moczowym nie są charakterystyczne dla zespołu Sjögrena?

Choroba IgG4-zależna przebiega z charakterystycznym zajęciem wielu narządów ze szczególną predylekcją do zajęcia następujących narządów, z wyjątkiem:

Profil wysokiego ryzyka przeciwciał antyfosfolipidowych nie obejmuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynnika reumatoidalnego (RF):

Rozszerzalność klatki piersiowej w warunkach fizjologicznych wynosi:

Markerem resorpcji kostnej jest:

Cechą wskazującą na polekowy charakter tocznia może być:

Przeciwciała anty-C1q są charakterystyczne dla:
1) pokrzywkowego zapalenia naczyń z hipokomplementemią;
2) nefropatii toczniowej;
3) zespołu antysyntetazowego;
4) postaci ograniczonej twardziny układowej;
5) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Centromerowy typ fluorescencji przeciwciał przeciwjądrowych jest typowy dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):

Przeciwciała anty-MJ/NXP-2 wiążą się ze zwiększonym ryzykiem:

Przeciwciała p-ANCA reagujące swoiście z MPO mogą występować w:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego;
3) chorobie Leśniowskiego-Crohna;
4) pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych;
5) autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego ACR/EULAR z 2018 r., pacjent z wysiękiem w jamie opłucnowej i jamie osierdzia otrzyma za powyższe objawy następującą liczbę punktów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące entezopatii krętarza większego tzw. zespołu krętarzowego:
1) objawia się bólem i tkliwością po stronie bocznej biodra nieuniemożliwiającymi leżenie na boku;
2) przyczyną są tendinopatie mięśni pośladkowych średniego i małego oraz zapalenie kaletki okołokrętarzowej;
3) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić chorobę zwyrodnieniowa stawów;
4) typowy jest ból w okolicy pachwiny, nasilający się w spoczynku;
5) w leczeniu stosuje się miejscowe wstrzyknięcia GKS z lidokainą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia guselkumabem:
1) zalecana dawka w leczeniu łuszczycy plackowatej i łuszczycowego zapalenia stawów wynosi 100 mg, podawana podskórnie w tygodniach 0 i 4, a następnie dawki podtrzymujące podawane co 8 tygodni;
2) guselkumab IgG1λ jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym (mAb), które selektywnie wiąże się z interleukiną 12 (IL-12);
3) należy rozważyć możliwość przerwania leczenia u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, którzy nie wykazują odpowiedzi klinicznej po 24. tygodniach leczenia;
4) najczęściej zgłaszane działania niepożądane to zakażenia dróg oddechowych oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
5) kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody antykoncepcyjne podczas przyjmowania guselkumabu i przez co najmniej 12 tygodni po jego zakończeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż pary leków, które wchodzą ze sobą w interakcje i których dawka wymaga modyfikacji przy ich jednoczesnym stosowaniu:
1) azatiopryna - allopurynol;
2) nintedanib - mykofenolan mofetylu;
3) metotreksat - hydroksychlorochina;
4) cyklosporyna - allopurynol;
5) alendronian sodu - prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian w układzie ruchu, które mogą wystąpić zarówno w przebiegu nadczynności i niedoczynności tarczycy zalicza się:
1) akropachię tarczycową;
2) chondrokalcynozę;
3) hiperurykemię;
4) miopatię;
5) zespół cieśni nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego może dochodzić do wtórnego zajęcia obwodowego układu nerwowego pod postacią:
1) jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) polineuropatii;
3) mononeuropatii i mononeuropatii wieloogniskowej;
4) pleksopatii;
5) neuropatii czaszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn wtórnej choroby zwyrodnieniowej nie zalicza się:
1) choroby Gauchera;
2) depresji;
3) hemochromatozy;
4) choroby Wilsona;
5) ochronozy (alkaptonuria).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn wtórnego objawu Raynauda nie zalicza się:
1) anemii sierpowatej;
2) nadpłytkowości samoistnej;
3) czerwienicy prawdziwej;
4) kriofrynogenemii;
5) szpiczaka plazmocytowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni:
1) występuje zwykle u osób po 45. roku życia, częściej u mężczyzn;
2) przebiega w sposób gwałtowny;
3) w obrazie histopatologicznym nacieki zapalne są niewielkie, stwierdza się wakuole i ciała wtrętowe;
4) typowa prezentacja kliniczna obejmuje zajęcie mięśnia czworogłowego uda, mięśni przedziału przedniego goleni oraz zginaczy głębokich palców;
5) bardzo dobrze reaguje na leczenie glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny skuteczności leczenia i monitorowania przebiegu choroby w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów i współistniejącej łuszczycy skóry i paznokci nie wykorzystuje się skali:
1) ASDAS i BASDAI;
2) PASDAS i DAPSA;
3) BILAG i CLASI;
4) NAPSI i MASES;
5) PASI i BSA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób wywołanych odkładaniem się kryształów pirofosforanu wapnia (CPPD):
1) chondrokalcynoza oznacza obecność złogów soli wapnia w chrząstce stawowej wykrytych za pomocą badań obrazowych;
2) pierwotna CPPD może występować rodzinnie;
3) przyczyną wtórnej CPPD mogą być zaburzenia hormonalne, hemochromatoza dziedziczna, hipomagnezemia i hipofosfatemia;
4) ostre zapalenie stawów wywołane przez kryształy CPP przebiega podobnie do napadu dny rzekomej;
5) bezobjawowe CPPD nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to: