Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Reumatologia / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
Do chorób współistniejących związanych z obecnością krioglobulinemii typu III należą: 1) zakażenie HCV, 2) szpiczak plazmocytowy, 3) makroglobulinemia Waldenströma, 4) choroby autoimmunologiczne, 5) zakażenie HBV.
Pytanie 2
Późny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego (wg Cutolo) charakteryzuje się: 1) obecnością obszarów awaskularnych, 2) obecnością licznych megakapilar, 3) obecnością licznych naczyń poszerzonych o średnicy 30-50 μm, 4) znaczną dezorganizacją rysunku naczyniowego, 5) obecnością naczyń drzewkowatych.
Pytanie 3
Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się: 1) płeć męską, 2) płeć żeńską, 3) wysokie wskaźniki stanu zapalnego, 4) obecność czynnika reumatoidalnego lub przeciwciał anty-CCP, 5) młodszy wiek.
Pytanie 4
Do niezależnych czynników ryzyka złego rokowania w przebiegu twardziny układowej nie należała:
Pytanie 5
Do lekarza reumatologa zgłosiła się 35-letnia pacjentka z silnym bólem kciuka, który nasila się przy wykonywaniu ruchów, zwłaszcza chwytania. Ból promieniuje do przedramienia. Chora obecnie nie pracuje, jest na urlopie wychowawczym, zajmuje się 2-letnim dzieckiem. W badaniu fizykalnym: tkliwość, obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy kciuka i po stronie promieniowej nadgarstka. Wskaż rozpoznanie:
Pytanie 6
Do lekarza reumatologa został skierowany 74-letni mężczyzna z bólem i obrzękiem prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: chory od wielu lat leczy się z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, brak innych chorób towarzyszących, BMI 23,08 kg/m2. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził bolesność uciskową, wysięk w obrębie prawego stawu kolanowego. W badaniach laboratoryjnych nieznacznie podwyższone parametry stanu zapalnego, kwas moczowy prawidłowy. W radiogramie stawu kolanowego prawego stwierdzono zwężenie bocznego przedziału szpary stawowej, koślawość oraz obecność linijnych cieni w chrząstce stawowej. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 7
Lekiem biologicznym, który nie wykazuje skuteczności w leczeniu postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów, jest:
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nintedanibu:
Pytanie 9
Hormony tarczycy są kluczowymi regulatorami rozwoju szkieletu w dzieciństwie. Wskaż objawy, które mogą być spowodowane niedoczynnością tarczycy u dziecka: 1) opóźnienie wzrostu, 2) kraniostenoza, 3) bóle stawów, 4) bóle mięśni, 5) osteoporoza.
Pytanie 10
Do poradni reumatologicznej zgłosili się rodzice z 4-letnim dzieckiem, u którego od ponad roku występują zmiany skórne rumieniowo-grudkowe na tułowiu, od 4 miesięcy symetryczne zapalenie stawów skokowych, kolanowych, nadgarstkowych, od miesiąca zapalenie błony naczyniowej oka lewego. Wskaż jednostkę chorobową, dla której charakterystyczna jest ta triada objawów: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać wielostawowa seronegatywna (RF nieobecny), 2) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy, 3) zespół Blaua, sarkoidoza o wczesnym początku, 4) zapalenie naczyń z towarzyszącym IgA.
Pytanie 11
Skala Beightona jest stosowana do oceny objawów hipermobilności stawów. Wskaż objawy uwzględnione w tej skali: 1) czynny przeprost w stawie kolanowym > 15°, 2) możliwość położenia dłoni płasko na podłodze podczas skłonu do przodu przy wyprostowanych kolanach, 3) bierne przywiedzenie kciuka do powierzchni dłoniowej przedramienia, 4) przeprost w stawach śródstopno-placowych > 90°, 5) dodany objaw kciuka (tzw. objaw Steinberga).
Pytanie 12
Wskaźnik ryzyka złamań, który nie jest uwzględniony w kalkulatorze FRAX, to na przykład historia złamań w rodzinie.
Pytanie 13
Dziecko w wieku 7 lat z rozpoznanym młodzienczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), leczone metotreksatem, obecnie bez aktywności choroby, przed 2 miesiącami przeszło zakażenie COVID-19. Wskaż, jakie są aktualne rekomendacje dotyczące szczepienia tego dziecka przeciw COVID-19:
Pytanie 14
Do poradni reumatologicznej zgłaszają się rodzice z 13-letnim chłopcem, u którego od 2 tygodni narastają obrzęk i ból prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: przed 2 miesiącami usunięcie kleszcza z okolicy pośladka. Nie obserwowano zmian skórnych. Wskaż warunki rozpoznania boreliozy stawowej u dziecka:
Pytanie 15
U chłopca w wieku 5 lat od 2 dni narastają objawy: wybroczyny na kończynach dolnych, na pośladkach, obrzęki i bóle stawów kolanowych oraz skokowych, od doby ból brzucha. Dziecko nie miało objawów infekcji, temperatura ciała pozostawała w normie. W badaniach laboratoryjnych wykładniki zapalenia oraz morfologia krwi mieściły się w normie. Pacjenta przyjęto na oddział. W wyniku zastosowanego leczenia objawy ustąpiły. Wskaż powikłania, które zagrażają dziecku w przewlekłym okresie choroby: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) wgłobienie jelit, 3) kłębkowe zapalenie nerek, 4) niewydolność nerek, 5) przykurcze stawów, 6) rozwój tętniaków na naczyniach wieńcowych.
Pytanie 16
Wskaż przypadki, w których nie można rozpoznać postaci nielicznostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zgodnie z 2 kryteriami: 1) od 2 miesięcy zapalenie stawu skokowego, kolanowego, nadgarstkowego, międzypaliczkowego III ręki prawej u 4-letniego chłopca, 2) od 6 tygodni zapalenie stawów kolanowych oraz zmiany naparstkowe paznokci u dziewczynki w wieku 5 lat, u ojca rozpoznana łuszczyca, 3) od 2 tygodni zapalenie stawów nadgarstkowych u 12-letniej dziewczynki, 4) od 8 tygodni zapalenie obu stawów biodrowych u chłopca w wieku 10 lat, u taty przebyte ostre zapalenie błony naczyniowej oka, 5) od 7 tygodni zapalenie stawu kolanowego lewego i od 2 tygodni zapalenie błony naczyniowej oka prawego u dziewczynki w wieku 6 lat.
Pytanie 17
Zgodnie z wytycznymi EULAR z 2019 r. dotyczącymi leczenia łuszczycowego zapalenia stawów z zajęciem stawów obwodowych i z istotnym zajęciem skóry u chorych, u których nie osiągnięto remisji lub niskiej aktywności choroby w ciągu 6 miesięcy leczenia ksLMPCh, preferuje się zastosowanie: 1) adalimumabu, etanerceptu, infliksymabu, golimumabu lub certolizumabu, 2) apremilasu, 3) ustekinumabu, sekukinumabu lub iksekizumabu, 4) tofacytynibu, baricytynibu lub upadacytynibu.
Pytanie 18
Najczęstszą przyczyną zespołu płucno-nerkowego jest:
Pytanie 19
Do międzynarodowych kryteriów choroby Behceta nie należą:
Pytanie 20
Wskaż, w których stanach klinicznych oznaczanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) ma znaczenie diagnostyczne: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, 2) toczeń indukowany lekami, 3) toczeń rumieniowaty układowy, 4) objaw Raynauda, 5) mieszana choroba tkanki łącznej.
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia polekowego: 1) leki o największym ryzyku wywołania tocznia polekowego to: lek antymalaryczny, prokainamid, lek hipotensyjny hydralazyna, 2) u chorych leczonych lekami blokującymi TNF-α mogą pojawić się przeciwciała swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego zapalenia naczyń (anty-dsDNA, anty-Sm, ANCA), 3) stężenie składowych C3 i C4 dopełniacza jest obniżone w toczniu polekowym, 4) dominujące objawy w przebiegu tocznia polekowego to: bóle mięśni, stawów, objawy ogólne oraz kłębuszkowe zapalenie nerek, 5) zapalenie błon surowiczych w toczniu polekowym występuje bardzo rzadko.
Pytanie 22
Do charakterystycznych objawów tzw. zespołu antysyntetazowego nie należy:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka współistniejącego z MIZS: 1) ma charakter ziarninujący, 2) ma charakter nawracający, 3) w przeważającej części przypadków występuje jednostronnie, 4) najczęściej dotyczy tylnego odcinka oka.
Pytanie 24
W celu opanowania objawów systemowych w przebiegu układowej postaci MIZS zgodnie z aktualnymi rekomendacjami ACR można zastosować: 1) metotreksat i blokery TNF, 2) glikokortykosteroidy, 3) blokery interleukiny-1, blokery interleukiny-6.
Pytanie 25
Zgodnie z rekomendacjami ACR z 2019 r. w leczeniu MIZS z aktywnym enthesitis zalecane jest stosowanie: 1) NLPZ, 2) leków anty-TNF, 3) sulfasalazyny, bez konieczności stosowania leków anty-TNF, 4) warunkowo. Zalecana jest terapia pomostowa glikokortykosteroidami p.o. (<3 miesięcy) w okresie inicjacji lub eskalacji leczenia przy wysokiej aktywności lub istotnych objawach.
Pytanie 26
Do zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego nie należy: 1) drgawki, 2) zaburzenia lękowe, 3) zaburzenia ruchowe, 4) objawy polineuropatii.
Pytanie 27
Do typowych objawów skórnych w przebiegu zapalenia skórnomięśniowego u dzieci należą:
Pytanie 28
Według kryteriów EULAR, PRINTO, IPReS z 2008 r. obligatoryjnym kryterium guzkowego zapalenia tętnic u dzieci jest martwicze zapalenie naczyń średniej lub małej wielkości w badaniu histopatologicznym lub obecność tętniaków, zwężeń światła średniego lub małego naczynia w badaniu angiograficznym oraz co najmniej jeden z wymienionych objawów: 1) zmiany skórne, bolesność mięśni, hipotonia, 2) zmiany skórne, nadciśnienie tętnicze, śródmiąższowa choroba płuc, 3) bolesność mięśni, obwodowa polineuropatia, białkomocz >0,3 g/dobę, 4) bolesność mięśni, martwica dystalnych części palców, nosa, uszu, białkomocz >0,3 g/24 h.
Pytanie 29
Do typowych objawów pozastawowych młodzieńczej spondyloartropatii nie należy:
Pytanie 30
Występowanie w badaniach obrazowych stawów: ostro obrysowanych nadżerek w obrębie kości, zwężenie szpary stawowej, czasem rozległa osteoliza w RTG, a także obraz „burzy śnieżnej” wewnątrzstawowo, podwójny zarys chrząstki stawowej na jej powierzchni w USG są pomocne przy rozpoznawaniu:
Pytanie 31
Podczas przewlekłej hemodializoterapii często dochodzi do odkładania się złogów krystalicznych (moczanu sodu, pirofosforanu wapnia, apatytu, innych związków fosforanowo-wapniowych, szczawianu wapnia, soli glinu, lipidów) w tkankach stawowych lub wytrącania się kryształów w płynie stawowym. Do objawów klinicznych obecności tych złogów należą:
Pytanie 32
Poza chorobami reumatycznymi do istotnego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych mogą prowadzić choroby pozawątrobowe, takie jak:
Pytanie 33
Przyczyną stężenia ferrytyny >1000 ng/ml u dorosłych oprócz choroby Stilla są:
Pytanie 34
Wtórne trombocytopatie mogą powodować: 1) propranolol, 2) antybiotyki β-laktamowe, 3) paracetamol, 4) nifedypina, 5) leki opioidowe:
Pytanie 35
Cechy dysmorficzne głowy, takie jak: dolichocefalia, enoftalmia, antymongoidalne ustawienie szpar ocznych, niedorozwój kości jarzmowej, retrognatia, należą do zmodyfikowanych kryteriów z Gandawy z 2010 r. rozpoznania:
Pytanie 36
Patergia, czyli nadwrażliwość polegająca na rozwoju zmian zapalnych pod wpływem niewielkiego urazu (nakłucie igłą powoduje powstanie krosty w ciągu 24-48 godz.) jest objawem:
Pytanie 37
Rekombinowany humanizowany fragment Fab' przeciwciała anty-TNF sprzęgany z polietylenoglikolem (PEG) to lek o nazwie:
Pytanie 38
Zespół Lhermitte'a-Duclos to:
Pytanie 39
Do czynników warunkujących wystąpienie układowego włóknienia nerkopochodnego należy:
Pytanie 40
Choroba Haglunda-Severa, choroba Kienböcka i choroba Preisera to:
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta kości:
Pytanie 42
Stwierdzenie w badaniu radiologicznym odcinka piersiowego kręgosłupa takich zmian jak: zwapnienia i skostnienia wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa łączące co najmniej 4 sąsiadujące trzonów kręgów przy braku cech ankylozy w stawach międzykręgowych, braku nadżerek, sklerotyzacji oraz ankylozy w stawach krzyżowo-biodrowych wskazuje na rozpoznanie:
Pytanie 43
Rodzinna pałeczkowatość palców:
Pytanie 44
Do chorób lub innych czynników nasilających wtórny objaw Raynauda nie należały:
Pytanie 45
ANA o mianie 1:160 nie mają znaczenia diagnostycznego w: 1) toczniu polekowym, 2) zespole antyfosfolipidowym, 3) zespołach nakładania, 4) po przeszczepieniu narządu, 5) mieszanej chorobie tkanki łącznej.
Pytanie 46
Zwiększona ilość płynu stawowego oraz zmiany jego cech fizykochemicznych występują w: 1) zapaleniach stawów, 2) wyniku urazu, 3) niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, 5 chorobach nowotworowych układu krwiotwórczego.
Pytanie 47
Do zmian w układzie ruchu w toczniu rumieniowatym układowym nie należały: 1) wędrujący ból stawów o zmiennym charakterze, głównie stawów rąk i stawów kolanowych, 2) objawy zapalenia stawów, 3) objawy zapalenia ścięgien oraz pochewek ścięgien, jałowa martwica głowy kości udowej, zwężenie szpar stawowych oraz nadżerki powierzchni stawowych.
Pytanie 48
W leczeniu objawu Raynauda oraz owrzodzeń i martwicy paliczków nie stosuje się: 1) blokerów kanału wapniowego z grupy dihydropirydyny w postaci o przedłużonym uwalnianiu, 2) antagonistów receptora mineralokortykosteroidowego, 3) inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, nieselektywnego blokera receptorów endoteliny, 4) analogu prostacykliny iloprost.
Pytanie 49
Rozpoznanie różnicowe zapalenia wielomięśniowego to: 1) zapalenie mięśni towarzyszące chorobie nowotworowej, 2) wtrętowe zapalenie mięśni, 3) zapalenie mięśni z eozynofilią, zajęcie mięśni oczodołu, 4) zapalenie skórno-mięśniowe.
Pytanie 50
W etiologii rumienia guzowatego nie rozważa się: 1) łuszczycowego zapalenia stawów, 2) zakażenia Mycobacterium leprae, 3) przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, tocznia rumieniowatego układowego, 4) zespołu Sweeta.
Pytanie 51
Do czynników niekorzystnych rokowniczo w nefropatii toczniowej zalicza się:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące toczniowego zapalenia opłucnej:
Pytanie 53
Według poszczególnych skali oceny aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów za remisję choroby uznaje się: 1) DAS-28-OB < 2,6, 2) DAS-28-CRP < 3,3, 3) SDAI < 2,6, 4) CDAI < 2,8, 5) SLEDAI < 15.
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu SAPHO:
Pytanie 55
Laboratoryjnym markerem resorpcji kości są:
Pytanie 56
Do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena wg ACR/EULAR z 2016 r. nie należała:
Pytanie 57
Rozpoznania zespołu Sjögrena nie wyklucza:
Pytanie 58
68-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego prawego, z nadmiernym ociepleniem skóry nad stawem. Epizod taki wystąpił po raz drugi w życiu, pierwszy miał miejsce miesiąc wcześniej, dolegliwości ustąpiły po kilku dniach. Oznaczono stężenie kwasu moczowego w surowicy (5,5 mg/dl), nakłuto staw kolanowy, pobierając płyn, stwierdzono w nim obecność kryształów moczanu sodu. Można postawić rozpoznanie moczanowej według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR z 2015 r.?
Pytanie 59
43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od 3 miesięcy dolegliwości bólowych i obrzęku stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, stawów skokowych, sztywności porannej trwającej ok. 2 godzin. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa i obrzęk stawów: nadgarstkowego prawego, śródręczno-paliczkowego III lewego, międzypaliczkowych II prawego oraz lewego. Wyniki badań laboratoryjnych: OB 42 mm/h, nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM), obecne przeciwciała anty-cytrulinowe (antyCCP) 120 U/ml (norma <7 U/ml): ile punktów uzyska chora zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR EULAR z 2010 r.?
Pytanie 60
Predyktorem rozwoju chłoniaka w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena nie jest:
Pytanie 61
Uogólniona postać choroby wywołanej przez kryształy pirofosforanu wapnia (CPPD) nie towarzyszy:
Pytanie 62
Powikłaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) nie jest:
Pytanie 63
Kryteria duże choroby Stilla u dorosłych obejmują: 1) powiększenie wątroby, 2) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM, 3) ból stawów utrzymujący się przez 22 tygodnie, 4) leukocytozę 210 - k/uL, neutrofile >80%, 5) gorączkę 39°C przez 21 tygodni.
Pytanie 64
Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym (myositis specific antibody) jest:
Pytanie 65
W przebiegu sarkoidozy mogą wystąpić wymagające różnicowania z różnymi chorobami reumatycznymi objawy, takie jak: 1) zajęcie dużych stawów (skokowych, kolanowych, łokciowych, nadgarstkowych), 2) rumień guzowaty, 3) układowe zapalenie naczyń, zapalenie błony naczyniowej oka, 4) zmiany w górnych drogach oddechowych.
Pytanie 66
Przeciwciałem przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym (ENA) nie są: 1) anty-SM, 2) anty-Ro, 3) anty-RNP, 4) anty-LKM, 5) anty-Jo 1.
Pytanie 67
Czynnik reumatoidalny, obok reumatoidalnego zapalenia stawów, może być obecny w: 1) toczniu rumieniowatym układowym, 2) twardzinie układowej, 3) zespole Sjögrena, sarkoidozie, 4) krioglobulinemii, zwłaszcza w przebiegu zapalenia wątroby typu C.
Pytanie 68
Objawem różnicującym mikroskopowe zapalenie naczyń od ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń jest: 1) częstsza obecność p-ANCA niż c-ANCA w surowicy krwi, 2) brak zapalenia ziarniniakowatego, 3) brak lub tylko łagodne zajęcie górnych dróg oddechowych, 4) zajęcie nerek, 5) brak zajęcia płuc.
Pytanie 69
Krwawienie pęcherzykowe może wystąpić w: 1) toczniu rumieniowatym układowym, 2) pierwotnym zespole antyfosfolipidowym, 3) mikroskopowym zapaleniu naczyń, zapaleniu naczyń w przebiegu krioglobulinemii, 4) zapaleniu wielo- skórno-mięśniowym.
Pytanie 70
W leczeniu objawu Raynauda nie stosuje się: 1) beta-adrenolityków, np. propranololu, 2) antagonistów wapnia, np. amlodypiny, 3) prostanoidów, np. iloprostu, adrenolityków, np. prazosyny, 4) selektywnych inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, np. syldenafilu.
Pytanie 71
Do objawów reumatycznych przewlekłego zapalenia wątroby typu C (w przebiegu zakażenia HCV) mogą należeć: 1) uogólnione bóle stawów, 2) obrzęki stawów nadgarstkowych i rąk ze sztywnością poranną, 3) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń, 4) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych lub kręgosłupa, 5) zespół suchości.
Pytanie 72
Nawracające zapalenie chrząstek wymaga różnicowania m.in. z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń. Do podstawowych objawów różnicujących te choroby należą: 1) brak łobecności zapalenia chrząstek małżowin usznych, zajęcia układu przedsionkowo-ślimakowego, 2) brak łobecności zajęcia nerek, 3) brak łobecności objawów ogólnych (gorączka, osłabienie, utrata masy ciała i bóle mięśniowe), brak łobecności siodełkowatego nosa, 5) brak łobecności przeciwciał c-ANCA.
Pytanie 73
Do kryteriów diagnostycznych zapalenia mięśni z ciałami wtrętowymi nie należy: 1) przewlekłe osłabienie mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, 2) nacieki komórek jednojądrzastych we włóknach mięśniowych (bez martwicy), 3) aktywność kinazy kreatynowej prawidłowa lub zwiększona, ale mniej niż 12-krotnie w stosunku do górnej granicy normy, 4) zmiany elektromiograficzne typowe dla zapalnego uszkodzenia miogennego, 5) dobra odpowiedź na glikokortykoidy i/lub immunosupresję.
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby objawu Raynauda: 1) należy go różnicować z akrocyjanozą, naturalną reakcją na zimno bolesnym rumieniem kończyn, 2) rzekomy objaw Raynauda to tzw. równoważnik tężyczki wynikający ze skurczu naczyń obwodowych, 3) w przebiegu typowego objawu Raynauda występują kolejno po sobie: zaczerwienienie (wtórne przekrwienie), sinienie (faza zastoju), zblednięcie (faza niedokrwienia), 4) choroba Raynauda w 80% przypadków ma charakter pierwotny, 5) w leczeniu opornych na leczenie zachowawcze owrzodzeń w przebiegu wtórnego objawu Raynauda stosuje się sympatektomię chirurgiczną.
Pytanie 75
Do czynników ryzyka rozwoju choroby stawów związanej z odkładaniem się kryształów fosforanów wapnia (CPPD) należą: 1) wiek, 2) hemochromatoza, 3) hipermagnezemia, 4) nadczynność przytarczyc, 5) hipofosfatemia.
Pytanie 76
W chorobie (zespole) Behceta: 1) zmiany skórno-śluzówkowe występują u 90% chorych, 2) zajęcie narządu wzroku, układów nerwowego i naczyniowego oraz przewodu pokarmowego wiąże się z gorszym rokowaniem, 3) w leczeniu zmian śluzówkowych stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy, środki antyseptyczne, a przy nieskuteczności kolchicynę, 4) może występować objaw patergii, 5) może wystąpić zakrzepica żył głębokich, zakrzepica tętnicza lub tętniaki zagrażające krwotokiem, zwłaszcza tętnic płucnych.
Pytanie 77
W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem układu nerwowego mogą występować: 1) napady drgawkowe, 2) incydenty naczyniowo-mózgowe (udar niedokrwienny, udar krwotoczny), 3) zaburzenia świadomości, 4) mononeuropatie, 5) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Pytanie 78
Jedna z nadrzędnych zasad leczenia ŁZS w rekomendacjach EULAR z 2019 r. mówi, iż w leczeniu chorych z ŁZS należy rozważyć choroby współistniejące, takie jak: 1) zespół metaboliczny, 2) choroby sercowo-naczyniowe, 3) hemochromatoza, depresja, 4) ochronoza.
Pytanie 79
Wskaż objawy pozastawowe, które nie występują w przebiegu ZZSK: 1) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, 2) włóknienie płuc obejmujące jedynie podstawy płuc z wytworzeniem bulli rozedmowych, 3) nefropatia IgA, 4) niedomykalność zastawki aortalnej, 5) zapalenie śluzowej jelita grubego.
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia guzowatego: 1) jest to nieswoista reakcja skórna o mechanizmie immunologicznym na różnego rodzaju antygeny, 2) w ok. 50% przypadków ma charakter idiopatyczny, 3) może występować w przebiegu zespołu Behceta i nieswoistych chorób zapalnych jelit, 4) typowe zmiany skórne w przebiegu rumienia guzowatego zlokalizowane są na powierzchniach przednich podudzi, ulegają martwicy, goją się z pozostawieniem blizn, 5) w jego leczeniu jako leki rzutu stosuje się NLPZ.
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące infekcyjnego zapalenia krążka międzykręgowego: 1) do zakażenia krążka międzykręgowego dochodzi najczęściej drogą krwiopochodną, 2) najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, 3) w leczeniu stosuje się krótkotrwałą antybiotykoterapię (7-10 dni) obejmującą najczęstsze patogeny, 4) wczesne zmiany o charakterze spondylodiscitis najlepiej widoczne są w badaniu MRI kręgosłupa, 5) w gruźliczym spondylodiscitis najczęściej zajęty jest kręgosłup piersiowy, następnie lędźwiowy, może dochodzić do powstania ropni położonych przykręgosłupowo.
Pytanie 82
Do objawów niepożądanych związanych z układem immunologicznym (ir AEs, immune-related AEs), występujących w trakcie leczenia inhibitorami punktów kontrolnych, należą: 1) artralgia i zapalenia stawów, 2) zapalenia mięśni, 3) zespoły przypominające polimialgię reumatyczną, 4) zapalenia naczyń, 5) zespoły suchości jamy ustnej.
Pytanie 83
Wskaż nieprawidłowy zakres ruchu w stawach skokowych:
Pytanie 84
Cytrulinizacji białek nie powodowała:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące N-końcowego propeptydu kolagenu typu 1 (PINP):
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
Pytanie 87
Wskaż, jakie zmiany w układzie kostnym występują w chorobie Gauchera: 1) nawarstwienia okostnowe widoczne w obrazie RTG, 2) stożkowa deformacja kości długich widoczna w obrazie RTG, 3) patologiczne złamania kości długich, 4) nadmierny wzrost kostny, 5) martwica aseptyczna.
Pytanie 88
Lekiem z grupy csLMPCh (celowanych syntetycznych leków modyfikujących) nie jest:
Pytanie 89
Do dużych kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego nie należy:
Pytanie 90
Do laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (APS) należą:
Pytanie 91
Dla spełnienia kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego zespołu Sjögrena należy potwierdzić: 1) niestymulowane wydzielanie śliny <0,1 ml/min, test Schirmera ≥5 mm/5 min, obecne przeciwciała SSARo, 2) niestymulowane wydzielanie śliny <0,1 ml/min, test Schirmera ≥5 mm/5 min, Focus score ≥1, 3) stymulowane wydzielanie śliny >20,1 ml/min, test Schirmera <5 mm/5 min, Focus score ≥1, 4) test Schirmera <5 mm/5 min, Focus score ≥1, obecne przeciwciała SSB, 5) niestymulowane wydzielanie <0,1 ml/min, Focus score ≥1, obecne przeciwciała SSARo.
Pytanie 92
Wskaż kryteria wykluczające rozpoznanie choroby IgG4-zależnej wg najnowszej klasyfikacji ACR/EULAR 2019 r: 1) obecność przeciwciał ANCA, 2) obecność przeciwciał anty-SSARo, 3) nacieki komórkowe w badaniu histopatologicznym podejrzane o nowotwór złośliwy, które nie zostały wystarczająco zbadane, 4) brak obiektywnej odpowiedzi na glikokortykosteroidy: jeśli pacjent był leczony prednizonem w dawce co najmniej 40 mg/dobę (-0,6 mg/kg·dobę) przez okres 4 tygodni, 5) prawidłowe stężenie immunoglobuliny G4 w surowicy.
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryształów kwasu moczowego: 1) wykazują w świetle spolaryzowanym silną ujemną dwójłomność, 2) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym wewnątrz chrząstki łokotki, 3) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym na powierzchni chrząstki jako tzw. obraz podwójnego konturu, 4) są wykazywane metodą tomografii komputerowej podwójnej energii (DECT), 5) tworzą konglomeraty nazywane tophi.
Pytanie 94
Kolchicyna jest lekiem stosowanym w: 1) leczeniu napadu dny moczanowej, 2) w leczeniu skojarzonym przewlekłej dny moczanowej, 3) leczeniu idiopatycznego płynu w osierdziu, 4) leczeniu odkładania kryształów pirofosforanu wapnia, 5) leczeniu rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amyloidozy wtórnej: 1) charakteryzuje ją obecność białka L, 2) charakteryzuje ją obecność białka AA, 3) dodatnio wybarwia się czerwienią Kongo i czerwienią Syriusza, 4) białka amyloidowe odkładają się tylko w tkance tłuszczowej, 5) każdy materiał tkankowy może być badany na obecność amyloidu.
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego stawów: 1) jest ujęte w kryteriach rozpoznania wczesnego RZS, 2) pozwala na wykazanie zapalenia przyczepów ścięgien, 3) różnicuje aktywne zapalenie od przebytego zapalenia stawu, 4) różnicuje przyczynę rozrostu w jamie stawowej, 5) do oceny przekrwienia błony maziowej konieczne są opcje dopplerowskie.
Pytanie 97
Dla tocznia rumieniowatego układowego charakterystyczna jest niedokrwistość: 1) autoimmunohemolityczna, 2) z niedoboru żelaza, 3) z dodatnim wynikiem bezpośredniego testu antyglobulinowego (Coombsa), 4) z obecnością przeciwciał ciepłych, 5) z obecnością przeciwciał zimnych.
Pytanie 98
Akronim należącego do spondyloartropatii zespołu SAPHO oznacza:
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzkowego zapalenia tętnic: 1) jest zapaleniem średnich i małych naczyń, 2) jest martwiczym zapaleniem naczyń, 3) nie jest związane z występowaniem przeciwciał ANCA, 4) może być wtórne do zakażenia wirusami HCV i HBV, 5) w przypadku zajęcia układu nerwowego najczęściej występuje w nim mononeuropatia mnoga.
Pytanie 100
U 45-letniej miesiączkującej chorej w badaniu DXA szyjki kości udowej stwierdzono gęstość mineralną kości (BMD) wynoszącą 0,648 g/cm2. Wskaźnik T-score = -3,12, natomiast wskaźnik Z-score = -2,5. Wynik badania densytometrycznego należy klinicznie zinterpretować jako:
Pytanie 101
W diagnostyce białkomoczu kłębuszkowego charakterystycznego dla chorych z toczniem układowym rumieniowatym największą wartość praktyczną mają: 1) biopsja nerki, 2) wydalanie z moczem β-2 mikroglobuliny, 3) krwinkomocz, 4) wałeczki komórkowe, 5) stężenie białka/kreatyniny w pojedynczej próbce moczu.
Pytanie 102
Wskazaniami do diagnostycznej biopsji nerki u chorych z chorobami reumatycznymi ze szczególnym uwzględnieniem chorób układowych tkanki łącznej są: 1) niski ciężar właściwy moczu, 2) aktywny osad moczu, 3) spadek eGFR < 60 ml/min, 4) obecność ANA-IF w mianie powyżej 1:160 i obniżone składowe dopełniacza C3 i C4, 5) białkomocz.
Pytanie 103
Sulfasalazyna podczas długotrwałego stosowania w leczeniu różnego rodzaju zapaleń stawów w reumatologii często wywołuje działania niepożądane takie jak: 1) neutropenia, makrocytoza, 2) niedokrwistość hemolityczna, 3) niedokrwistość megaloblastyczna, 4) agranulocytoza, 5) trombocytopenia.
Pytanie 104
Kwas zoledronowy jest zarejestrowany do leczenia: 1) wrodzonej łamliwości kości u dzieci, 2) choroby Pageta u dzieci z wysokim ryzykiem złamań, 3) osteoporozy u mężczyzn z rakiem prostaty z przerzutami do kości, 4) osteoporozy u mężczyzn po stosowaniu glikokortykosteroidów i z wysokim ryzykiem złamań, 5) choroby Gauchera u dorosłych przy przeciwwskazaniach do stosowania denosumabu.
Pytanie 105
W przypadku stosowania tofacytynibu (inhibitora kinaz janusowych) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów może dochodzić do zmniejszenia liczby leukocytów, granulocytów i limfocytów. Wskaż rutynowe postępowania lekarza specjalisty w dziedzinie reumatologii w takim przypadku: 1) w przypadku spadku bezwzględnej liczby limfocytów, ale utrzymującej się >750 komórek, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku, 2) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów, ale utrzymującej się >1000 komórek, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku, 3) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <3,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 14-21 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić, 4) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <2,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 10 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić, 5) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów i limfocytów <500 komórek należy powtórzyć wynik w ciągu 7 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić.
Pytanie 106
Do kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) należą: 1) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i ustępująca po odpoczynku, 2) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, nasilająca się po ćwiczeniach, nieustępująca po odpoczynku, 3) obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych IIll, 4) jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych III-IV, 5) ból dolnego odcinka pleców, sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i nieustępująca po odpoczynku.
Pytanie 107
Zapalenie małych naczyń dominuje w obrazie klinicznym: 1) chorób związanych z ANCA, 2) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Wegenera), 3) guzkowego zapalenia tętnic, 4) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, 5) ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (zespół Churga-Strauss).
Pytanie 108
Wskaż cechy różnicujące toczeń rumieniowaty układowy od autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu I: 1) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, 2) zajęcie nerek, 3) nadwrażliwość na słońce, 4) obecność owrzodzeń w jamie ustnej, 5) obecność komórek LE.
Pytanie 109
Do czynników powodujących przyspieszenie szybkości opadania krwinek czerwonych (OB), niezwiązanych z obecnością reakcji zapalnej, należą: 1) otyłość, 2) krioglobulinemia, 3) ciąża, 4) hipercholesterolemia, 5) leczenie glikokortykosteroidami.
Pytanie 110
W postępującym kostniejącym zapaleniu mięśni nie należy:
Pytanie 111
Dla choroby Fabry'ego charakterystyczne są: 1) piekące bóle kończyn, 2) zapalenie błony naczyniowej oka, 3) przerosty maziowej, drętwienie rąk i stóp (akroparestezje), 4) wysokie miano ANA.
Pytanie 112
Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu Blau - genetycznie uwarunkowanej choroby dzieci nazywanej wczesną postacią sarkoidozy: 1) zapalenie stawów, 2) zapalenie skóry, 3) zapalenie błony naczyniowej oka, 4) łysienie plackowate, 5) rogowacenie przymieszkowe.
Pytanie 113
W klasycznej postaci krzywicy niedoborowej istotą choroby jest niedobór witaminy D. Cechy krzywicy u dziecka to m.in.: 1) klatka piersiowa kurza, 2) kolana szpotawe, 3) kolana koślawe, 4) klatka piersiowa lejkowata, 5) płaskostopie.
Pytanie 114
Do kryteriów pierwotnego objawu Raynauda nie należy:
Pytanie 115
Wskaż lek, którego nie zaleca się w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka związanego z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów:
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej mieszanej choroby tkanki łącznej:
Pytanie 117
Do charakterystycznych cech zapalnych płynu stawowego zalicza się: 1) kolor słomkowy, 2) niską lepkość, 3) liczbę krwinek białych 22000/ml, 4) strąty zbite w próbie Ropesa, 5) przejrzystość:
Pytanie 118
Które kryształy wykazują ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym? 1) moczan sodowy, 2) szczawian wapnia, 3) kryształy glikokortykosteroidów, kryształy cholesterolowe, pirofosforan wapnia.
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza w patogenezie przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) aktywacja układu dopełniacza w RZS odbywa się wyłącznie drogą klasyczną, 2) niedobór składowych dopełniacza nie ma znaczenia w patogenezie RZS, 3) do aktywacji układu dopełniacza w RZS nie dochodzi na drodze alternatywnej, 4) niedobór składowych dopełniacza może indukować rozwój RZS, 5) zwiększone stężenie składowej C3a wiąże się z aktywnością procesu zapalenia w RZS.
Pytanie 120
