Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
Do chorób współistniejących związanych z obecnością krioglobulinemii typu III należą: 1) zakażenie HCV, 2) szpiczak plazmocytowy, 3) makroglobulinemia Waldenströma, 4) choroby autoimmunologiczne, 5) zakażenie HBV.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Późny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego (wg Cutolo) charakteryzuje się: 1) obecnością obszarów awaskularnych, 2) obecnością licznych megakapilar, 3) obecnością licznych naczyń poszerzonych o średnicy 30-50 μm, 4) znaczną dezorganizacją rysunku naczyniowego, 5) obecnością naczyń drzewkowatych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się: 1) płeć męską, 2) płeć żeńską, 3) wysokie wskaźniki stanu zapalnego, 4) obecność czynnika reumatoidalnego lub przeciwciał anty-CCP, 5) młodszy wiek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do niezależnych czynników ryzyka złego rokowania w przebiegu twardziny układowej nie należała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do lekarza reumatologa zgłosiła się 35-letnia pacjentka z silnym bólem kciuka, który nasila się przy wykonywaniu ruchów, zwłaszcza chwytania. Ból promieniuje do przedramienia. Chora obecnie nie pracuje, jest na urlopie wychowawczym, zajmuje się 2-letnim dzieckiem. W badaniu fizykalnym: tkliwość, obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy kciuka i po stronie promieniowej nadgarstka. Wskaż rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do lekarza reumatologa został skierowany 74-letni mężczyzna z bólem i obrzękiem prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: chory od wielu lat leczy się z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, brak innych chorób towarzyszących, BMI 23,08 kg/m2. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził bolesność uciskową, wysięk w obrębie prawego stawu kolanowego. W badaniach laboratoryjnych nieznacznie podwyższone parametry stanu zapalnego, kwas moczowy prawidłowy. W radiogramie stawu kolanowego prawego stwierdzono zwężenie bocznego przedziału szpary stawowej, koślawość oraz obecność linijnych cieni w chrząstce stawowej. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Lekiem biologicznym, który nie wykazuje skuteczności w leczeniu postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nintedanibu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Hormony tarczycy są kluczowymi regulatorami rozwoju szkieletu w dzieciństwie. Wskaż objawy, które mogą być spowodowane niedoczynnością tarczycy u dziecka: 1) opóźnienie wzrostu, 2) kraniostenoza, 3) bóle stawów, 4) bóle mięśni, 5) osteoporoza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do poradni reumatologicznej zgłosili się rodzice z 4-letnim dzieckiem, u którego od ponad roku występują zmiany skórne rumieniowo-grudkowe na tułowiu, od 4 miesięcy symetryczne zapalenie stawów skokowych, kolanowych, nadgarstkowych, od miesiąca zapalenie błony naczyniowej oka lewego. Wskaż jednostkę chorobową, dla której charakterystyczna jest ta triada objawów: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać wielostawowa seronegatywna (RF nieobecny), 2) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy, 3) zespół Blaua, sarkoidoza o wczesnym początku, 4) zapalenie naczyń z towarzyszącym IgA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Skala Beightona jest stosowana do oceny objawów hipermobilności stawów. Wskaż objawy uwzględnione w tej skali: 1) czynny przeprost w stawie kolanowym > 15°, 2) możliwość położenia dłoni płasko na podłodze podczas skłonu do przodu przy wyprostowanych kolanach, 3) bierne przywiedzenie kciuka do powierzchni dłoniowej przedramienia, 4) przeprost w stawach śródstopno-placowych > 90°, 5) dodany objaw kciuka (tzw. objaw Steinberga).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaźnik ryzyka złamań, który nie jest uwzględniony w kalkulatorze FRAX, to na przykład historia złamań w rodzinie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Dziecko w wieku 7 lat z rozpoznanym młodzienczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), leczone metotreksatem, obecnie bez aktywności choroby, przed 2 miesiącami przeszło zakażenie COVID-19. Wskaż, jakie są aktualne rekomendacje dotyczące szczepienia tego dziecka przeciw COVID-19:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do poradni reumatologicznej zgłaszają się rodzice z 13-letnim chłopcem, u którego od 2 tygodni narastają obrzęk i ból prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: przed 2 miesiącami usunięcie kleszcza z okolicy pośladka. Nie obserwowano zmian skórnych. Wskaż warunki rozpoznania boreliozy stawowej u dziecka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U chłopca w wieku 5 lat od 2 dni narastają objawy: wybroczyny na kończynach dolnych, na pośladkach, obrzęki i bóle stawów kolanowych oraz skokowych, od doby ból brzucha. Dziecko nie miało objawów infekcji, temperatura ciała pozostawała w normie. W badaniach laboratoryjnych wykładniki zapalenia oraz morfologia krwi mieściły się w normie. Pacjenta przyjęto na oddział. W wyniku zastosowanego leczenia objawy ustąpiły. Wskaż powikłania, które zagrażają dziecku w przewlekłym okresie choroby: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) wgłobienie jelit, 3) kłębkowe zapalenie nerek, 4) niewydolność nerek, 5) przykurcze stawów, 6) rozwój tętniaków na naczyniach wieńcowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż przypadki, w których nie można rozpoznać postaci nielicznostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zgodnie z 2 kryteriami: 1) od 2 miesięcy zapalenie stawu skokowego, kolanowego, nadgarstkowego, międzypaliczkowego III ręki prawej u 4-letniego chłopca, 2) od 6 tygodni zapalenie stawów kolanowych oraz zmiany naparstkowe paznokci u dziewczynki w wieku 5 lat, u ojca rozpoznana łuszczyca, 3) od 2 tygodni zapalenie stawów nadgarstkowych u 12-letniej dziewczynki, 4) od 8 tygodni zapalenie obu stawów biodrowych u chłopca w wieku 10 lat, u taty przebyte ostre zapalenie błony naczyniowej oka, 5) od 7 tygodni zapalenie stawu kolanowego lewego i od 2 tygodni zapalenie błony naczyniowej oka prawego u dziewczynki w wieku 6 lat.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zgodnie z wytycznymi EULAR z 2019 r. dotyczącymi leczenia łuszczycowego zapalenia stawów z zajęciem stawów obwodowych i z istotnym zajęciem skóry u chorych, u których nie osiągnięto remisji lub niskiej aktywności choroby w ciągu 6 miesięcy leczenia ksLMPCh, preferuje się zastosowanie: 1) adalimumabu, etanerceptu, infliksymabu, golimumabu lub certolizumabu, 2) apremilasu, 3) ustekinumabu, sekukinumabu lub iksekizumabu, 4) tofacytynibu, baricytynibu lub upadacytynibu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Najczęstszą przyczyną zespołu płucno-nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do międzynarodowych kryteriów choroby Behceta nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż, w których stanach klinicznych oznaczanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) ma znaczenie diagnostyczne: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, 2) toczeń indukowany lekami, 3) toczeń rumieniowaty układowy, 4) objaw Raynauda, 5) mieszana choroba tkanki łącznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia polekowego: 1) leki o największym ryzyku wywołania tocznia polekowego to: lek antymalaryczny, prokainamid, lek hipotensyjny hydralazyna, 2) u chorych leczonych lekami blokującymi TNF-α mogą pojawić się przeciwciała swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego zapalenia naczyń (anty-dsDNA, anty-Sm, ANCA), 3) stężenie składowych C3 i C4 dopełniacza jest obniżone w toczniu polekowym, 4) dominujące objawy w przebiegu tocznia polekowego to: bóle mięśni, stawów, objawy ogólne oraz kłębuszkowe zapalenie nerek, 5) zapalenie błon surowiczych w toczniu polekowym występuje bardzo rzadko.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do charakterystycznych objawów tzw. zespołu antysyntetazowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka współistniejącego z MIZS: 1) ma charakter ziarninujący, 2) ma charakter nawracający, 3) w przeważającej części przypadków występuje jednostronnie, 4) najczęściej dotyczy tylnego odcinka oka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W celu opanowania objawów systemowych w przebiegu układowej postaci MIZS zgodnie z aktualnymi rekomendacjami ACR można zastosować: 1) metotreksat i blokery TNF, 2) glikokortykosteroidy, 3) blokery interleukiny-1, blokery interleukiny-6.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Zgodnie z rekomendacjami ACR z 2019 r. w leczeniu MIZS z aktywnym enthesitis zalecane jest stosowanie: 1) NLPZ, 2) leków anty-TNF, 3) sulfasalazyny, bez konieczności stosowania leków anty-TNF, 4) warunkowo. Zalecana jest terapia pomostowa glikokortykosteroidami p.o. (<3 miesięcy) w okresie inicjacji lub eskalacji leczenia przy wysokiej aktywności lub istotnych objawach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego nie należy: 1) drgawki, 2) zaburzenia lękowe, 3) zaburzenia ruchowe, 4) objawy polineuropatii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do typowych objawów skórnych w przebiegu zapalenia skórnomięśniowego u dzieci należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Według kryteriów EULAR, PRINTO, IPReS z 2008 r. obligatoryjnym kryterium guzkowego zapalenia tętnic u dzieci jest martwicze zapalenie naczyń średniej lub małej wielkości w badaniu histopatologicznym lub obecność tętniaków, zwężeń światła średniego lub małego naczynia w badaniu angiograficznym oraz co najmniej jeden z wymienionych objawów: 1) zmiany skórne, bolesność mięśni, hipotonia, 2) zmiany skórne, nadciśnienie tętnicze, śródmiąższowa choroba płuc, 3) bolesność mięśni, obwodowa polineuropatia, białkomocz >0,3 g/dobę, 4) bolesność mięśni, martwica dystalnych części palców, nosa, uszu, białkomocz >0,3 g/24 h.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do typowych objawów pozastawowych młodzieńczej spondyloartropatii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Występowanie w badaniach obrazowych stawów: ostro obrysowanych nadżerek w obrębie kości, zwężenie szpary stawowej, czasem rozległa osteoliza w RTG, a także obraz „burzy śnieżnej” wewnątrzstawowo, podwójny zarys chrząstki stawowej na jej powierzchni w USG są pomocne przy rozpoznawaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Podczas przewlekłej hemodializoterapii często dochodzi do odkładania się złogów krystalicznych (moczanu sodu, pirofosforanu wapnia, apatytu, innych związków fosforanowo-wapniowych, szczawianu wapnia, soli glinu, lipidów) w tkankach stawowych lub wytrącania się kryształów w płynie stawowym. Do objawów klinicznych obecności tych złogów należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Poza chorobami reumatycznymi do istotnego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych mogą prowadzić choroby pozawątrobowe, takie jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Przyczyną stężenia ferrytyny >1000 ng/ml u dorosłych oprócz choroby Stilla są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wtórne trombocytopatie mogą powodować: 1) propranolol, 2) antybiotyki β-laktamowe, 3) paracetamol, 4) nifedypina, 5) leki opioidowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Cechy dysmorficzne głowy, takie jak: dolichocefalia, enoftalmia, antymongoidalne ustawienie szpar ocznych, niedorozwój kości jarzmowej, retrognatia, należą do zmodyfikowanych kryteriów z Gandawy z 2010 r. rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Patergia, czyli nadwrażliwość polegająca na rozwoju zmian zapalnych pod wpływem niewielkiego urazu (nakłucie igłą powoduje powstanie krosty w ciągu 24-48 godz.) jest objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Rekombinowany humanizowany fragment Fab' przeciwciała anty-TNF sprzęgany z polietylenoglikolem (PEG) to lek o nazwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zespół Lhermitte'a-Duclos to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do czynników warunkujących wystąpienie układowego włóknienia nerkopochodnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Choroba Haglunda-Severa, choroba Kienböcka i choroba Preisera to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Stwierdzenie w badaniu radiologicznym odcinka piersiowego kręgosłupa takich zmian jak: zwapnienia i skostnienia wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa łączące co najmniej 4 sąsiadujące trzonów kręgów przy braku cech ankylozy w stawach międzykręgowych, braku nadżerek, sklerotyzacji oraz ankylozy w stawach krzyżowo-biodrowych wskazuje na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Rodzinna pałeczkowatość palców:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do chorób lub innych czynników nasilających wtórny objaw Raynauda nie należały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
ANA o mianie 1:160 nie mają znaczenia diagnostycznego w: 1) toczniu polekowym, 2) zespole antyfosfolipidowym, 3) zespołach nakładania, 4) po przeszczepieniu narządu, 5) mieszanej chorobie tkanki łącznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zwiększona ilość płynu stawowego oraz zmiany jego cech fizykochemicznych występują w: 1) zapaleniach stawów, 2) wyniku urazu, 3) niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, 5 chorobach nowotworowych układu krwiotwórczego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do zmian w układzie ruchu w toczniu rumieniowatym układowym nie należały: 1) wędrujący ból stawów o zmiennym charakterze, głównie stawów rąk i stawów kolanowych, 2) objawy zapalenia stawów, 3) objawy zapalenia ścięgien oraz pochewek ścięgien, jałowa martwica głowy kości udowej, zwężenie szpar stawowych oraz nadżerki powierzchni stawowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W leczeniu objawu Raynauda oraz owrzodzeń i martwicy paliczków nie stosuje się: 1) blokerów kanału wapniowego z grupy dihydropirydyny w postaci o przedłużonym uwalnianiu, 2) antagonistów receptora mineralokortykosteroidowego, 3) inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, nieselektywnego blokera receptorów endoteliny, 4) analogu prostacykliny iloprost.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Rozpoznanie różnicowe zapalenia wielomięśniowego to: 1) zapalenie mięśni towarzyszące chorobie nowotworowej, 2) wtrętowe zapalenie mięśni, 3) zapalenie mięśni z eozynofilią, zajęcie mięśni oczodołu, 4) zapalenie skórno-mięśniowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W etiologii rumienia guzowatego nie rozważa się: 1) łuszczycowego zapalenia stawów, 2) zakażenia Mycobacterium leprae, 3) przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, tocznia rumieniowatego układowego, 4) zespołu Sweeta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do czynników niekorzystnych rokowniczo w nefropatii toczniowej zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące toczniowego zapalenia opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Według poszczególnych skali oceny aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów za remisję choroby uznaje się: 1) DAS-28-OB < 2,6, 2) DAS-28-CRP < 3,3, 3) SDAI < 2,6, 4) CDAI < 2,8, 5) SLEDAI < 15.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu SAPHO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Laboratoryjnym markerem resorpcji kości są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena wg ACR/EULAR z 2016 r. nie należała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Rozpoznania zespołu Sjögrena nie wyklucza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
68-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego prawego, z nadmiernym ociepleniem skóry nad stawem. Epizod taki wystąpił po raz drugi w życiu, pierwszy miał miejsce miesiąc wcześniej, dolegliwości ustąpiły po kilku dniach. Oznaczono stężenie kwasu moczowego w surowicy (5,5 mg/dl), nakłuto staw kolanowy, pobierając płyn, stwierdzono w nim obecność kryształów moczanu sodu. Można postawić rozpoznanie moczanowej według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR z 2015 r.?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od 3 miesięcy dolegliwości bólowych i obrzęku stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, stawów skokowych, sztywności porannej trwającej ok. 2 godzin. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa i obrzęk stawów: nadgarstkowego prawego, śródręczno-paliczkowego III lewego, międzypaliczkowych II prawego oraz lewego. Wyniki badań laboratoryjnych: OB 42 mm/h, nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM), obecne przeciwciała anty-cytrulinowe (antyCCP) 120 U/ml (norma <7 U/ml): ile punktów uzyska chora zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR EULAR z 2010 r.?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Predyktorem rozwoju chłoniaka w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Uogólniona postać choroby wywołanej przez kryształy pirofosforanu wapnia (CPPD) nie towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Powikłaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Kryteria duże choroby Stilla u dorosłych obejmują: 1) powiększenie wątroby, 2) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM, 3) ból stawów utrzymujący się przez 22 tygodnie, 4) leukocytozę 210 - k/uL, neutrofile >80%, 5) gorączkę 39°C przez 21 tygodni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym (myositis specific antibody) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W przebiegu sarkoidozy mogą wystąpić wymagające różnicowania z różnymi chorobami reumatycznymi objawy, takie jak: 1) zajęcie dużych stawów (skokowych, kolanowych, łokciowych, nadgarstkowych), 2) rumień guzowaty, 3) układowe zapalenie naczyń, zapalenie błony naczyniowej oka, 4) zmiany w górnych drogach oddechowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Przeciwciałem przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym (ENA) nie są: 1) anty-SM, 2) anty-Ro, 3) anty-RNP, 4) anty-LKM, 5) anty-Jo 1.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Czynnik reumatoidalny, obok reumatoidalnego zapalenia stawów, może być obecny w: 1) toczniu rumieniowatym układowym, 2) twardzinie układowej, 3) zespole Sjögrena, sarkoidozie, 4) krioglobulinemii, zwłaszcza w przebiegu zapalenia wątroby typu C.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Objawem różnicującym mikroskopowe zapalenie naczyń od ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń jest: 1) częstsza obecność p-ANCA niż c-ANCA w surowicy krwi, 2) brak zapalenia ziarniniakowatego, 3) brak lub tylko łagodne zajęcie górnych dróg oddechowych, 4) zajęcie nerek, 5) brak zajęcia płuc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Krwawienie pęcherzykowe może wystąpić w: 1) toczniu rumieniowatym układowym, 2) pierwotnym zespole antyfosfolipidowym, 3) mikroskopowym zapaleniu naczyń, zapaleniu naczyń w przebiegu krioglobulinemii, 4) zapaleniu wielo- skórno-mięśniowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W leczeniu objawu Raynauda nie stosuje się: 1) beta-adrenolityków, np. propranololu, 2) antagonistów wapnia, np. amlodypiny, 3) prostanoidów, np. iloprostu, adrenolityków, np. prazosyny, 4) selektywnych inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, np. syldenafilu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do objawów reumatycznych przewlekłego zapalenia wątroby typu C (w przebiegu zakażenia HCV) mogą należeć: 1) uogólnione bóle stawów, 2) obrzęki stawów nadgarstkowych i rąk ze sztywnością poranną, 3) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń, 4) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych lub kręgosłupa, 5) zespół suchości.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Nawracające zapalenie chrząstek wymaga różnicowania m.in. z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń. Do podstawowych objawów różnicujących te choroby należą: 1) brak łobecności zapalenia chrząstek małżowin usznych, zajęcia układu przedsionkowo-ślimakowego, 2) brak łobecności zajęcia nerek, 3) brak łobecności objawów ogólnych (gorączka, osłabienie, utrata masy ciała i bóle mięśniowe), brak łobecności siodełkowatego nosa, 5) brak łobecności przeciwciał c-ANCA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Do kryteriów diagnostycznych zapalenia mięśni z ciałami wtrętowymi nie należy: 1) przewlekłe osłabienie mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, 2) nacieki komórek jednojądrzastych we włóknach mięśniowych (bez martwicy), 3) aktywność kinazy kreatynowej prawidłowa lub zwiększona, ale mniej niż 12-krotnie w stosunku do górnej granicy normy, 4) zmiany elektromiograficzne typowe dla zapalnego uszkodzenia miogennego, 5) dobra odpowiedź na glikokortykoidy i/lub immunosupresję.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby objawu Raynauda: 1) należy go różnicować z akrocyjanozą, naturalną reakcją na zimno bolesnym rumieniem kończyn, 2) rzekomy objaw Raynauda to tzw. równoważnik tężyczki wynikający ze skurczu naczyń obwodowych, 3) w przebiegu typowego objawu Raynauda występują kolejno po sobie: zaczerwienienie (wtórne przekrwienie), sinienie (faza zastoju), zblednięcie (faza niedokrwienia), 4) choroba Raynauda w 80% przypadków ma charakter pierwotny, 5) w leczeniu opornych na leczenie zachowawcze owrzodzeń w przebiegu wtórnego objawu Raynauda stosuje się sympatektomię chirurgiczną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do czynników ryzyka rozwoju choroby stawów związanej z odkładaniem się kryształów fosforanów wapnia (CPPD) należą: 1) wiek, 2) hemochromatoza, 3) hipermagnezemia, 4) nadczynność przytarczyc, 5) hipofosfatemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W chorobie (zespole) Behceta: 1) zmiany skórno-śluzówkowe występują u 90% chorych, 2) zajęcie narządu wzroku, układów nerwowego i naczyniowego oraz przewodu pokarmowego wiąże się z gorszym rokowaniem, 3) w leczeniu zmian śluzówkowych stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy, środki antyseptyczne, a przy nieskuteczności kolchicynę, 4) może występować objaw patergii, 5) może wystąpić zakrzepica żył głębokich, zakrzepica tętnicza lub tętniaki zagrażające krwotokiem, zwłaszcza tętnic płucnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem układu nerwowego mogą występować: 1) napady drgawkowe, 2) incydenty naczyniowo-mózgowe (udar niedokrwienny, udar krwotoczny), 3) zaburzenia świadomości, 4) mononeuropatie, 5) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Jedna z nadrzędnych zasad leczenia ŁZS w rekomendacjach EULAR z 2019 r. mówi, iż w leczeniu chorych z ŁZS należy rozważyć choroby współistniejące, takie jak: 1) zespół metaboliczny, 2) choroby sercowo-naczyniowe, 3) hemochromatoza, depresja, 4) ochronoza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż objawy pozastawowe, które nie występują w przebiegu ZZSK: 1) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, 2) włóknienie płuc obejmujące jedynie podstawy płuc z wytworzeniem bulli rozedmowych, 3) nefropatia IgA, 4) niedomykalność zastawki aortalnej, 5) zapalenie śluzowej jelita grubego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia guzowatego: 1) jest to nieswoista reakcja skórna o mechanizmie immunologicznym na różnego rodzaju antygeny, 2) w ok. 50% przypadków ma charakter idiopatyczny, 3) może występować w przebiegu zespołu Behceta i nieswoistych chorób zapalnych jelit, 4) typowe zmiany skórne w przebiegu rumienia guzowatego zlokalizowane są na powierzchniach przednich podudzi, ulegają martwicy, goją się z pozostawieniem blizn, 5) w jego leczeniu jako leki rzutu stosuje się NLPZ.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące infekcyjnego zapalenia krążka międzykręgowego: 1) do zakażenia krążka międzykręgowego dochodzi najczęściej drogą krwiopochodną, 2) najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, 3) w leczeniu stosuje się krótkotrwałą antybiotykoterapię (7-10 dni) obejmującą najczęstsze patogeny, 4) wczesne zmiany o charakterze spondylodiscitis najlepiej widoczne są w badaniu MRI kręgosłupa, 5) w gruźliczym spondylodiscitis najczęściej zajęty jest kręgosłup piersiowy, następnie lędźwiowy, może dochodzić do powstania ropni położonych przykręgosłupowo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do objawów niepożądanych związanych z układem immunologicznym (ir AEs, immune-related AEs), występujących w trakcie leczenia inhibitorami punktów kontrolnych, należą: 1) artralgia i zapalenia stawów, 2) zapalenia mięśni, 3) zespoły przypominające polimialgię reumatyczną, 4) zapalenia naczyń, 5) zespoły suchości jamy ustnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż nieprawidłowy zakres ruchu w stawach skokowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Cytrulinizacji białek nie powodowała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące N-końcowego propeptydu kolagenu typu 1 (PINP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż, jakie zmiany w układzie kostnym występują w chorobie Gauchera: 1) nawarstwienia okostnowe widoczne w obrazie RTG, 2) stożkowa deformacja kości długich widoczna w obrazie RTG, 3) patologiczne złamania kości długich, 4) nadmierny wzrost kostny, 5) martwica aseptyczna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Lekiem z grupy csLMPCh (celowanych syntetycznych leków modyfikujących) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do dużych kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (APS) należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Dla spełnienia kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego zespołu Sjögrena należy potwierdzić: 1) niestymulowane wydzielanie śliny <0,1 ml/min, test Schirmera ≥5 mm/5 min, obecne przeciwciała SSARo, 2) niestymulowane wydzielanie śliny <0,1 ml/min, test Schirmera ≥5 mm/5 min, Focus score ≥1, 3) stymulowane wydzielanie śliny >20,1 ml/min, test Schirmera <5 mm/5 min, Focus score ≥1, 4) test Schirmera <5 mm/5 min, Focus score ≥1, obecne przeciwciała SSB, 5) niestymulowane wydzielanie <0,1 ml/min, Focus score ≥1, obecne przeciwciała SSARo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż kryteria wykluczające rozpoznanie choroby IgG4-zależnej wg najnowszej klasyfikacji ACR/EULAR 2019 r: 1) obecność przeciwciał ANCA, 2) obecność przeciwciał anty-SSARo, 3) nacieki komórkowe w badaniu histopatologicznym podejrzane o nowotwór złośliwy, które nie zostały wystarczająco zbadane, 4) brak obiektywnej odpowiedzi na glikokortykosteroidy: jeśli pacjent był leczony prednizonem w dawce co najmniej 40 mg/dobę (-0,6 mg/kg·dobę) przez okres 4 tygodni, 5) prawidłowe stężenie immunoglobuliny G4 w surowicy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryształów kwasu moczowego: 1) wykazują w świetle spolaryzowanym silną ujemną dwójłomność, 2) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym wewnątrz chrząstki łokotki, 3) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym na powierzchni chrząstki jako tzw. obraz podwójnego konturu, 4) są wykazywane metodą tomografii komputerowej podwójnej energii (DECT), 5) tworzą konglomeraty nazywane tophi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Kolchicyna jest lekiem stosowanym w: 1) leczeniu napadu dny moczanowej, 2) w leczeniu skojarzonym przewlekłej dny moczanowej, 3) leczeniu idiopatycznego płynu w osierdziu, 4) leczeniu odkładania kryształów pirofosforanu wapnia, 5) leczeniu rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amyloidozy wtórnej: 1) charakteryzuje ją obecność białka L, 2) charakteryzuje ją obecność białka AA, 3) dodatnio wybarwia się czerwienią Kongo i czerwienią Syriusza, 4) białka amyloidowe odkładają się tylko w tkance tłuszczowej, 5) każdy materiał tkankowy może być badany na obecność amyloidu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego stawów: 1) jest ujęte w kryteriach rozpoznania wczesnego RZS, 2) pozwala na wykazanie zapalenia przyczepów ścięgien, 3) różnicuje aktywne zapalenie od przebytego zapalenia stawu, 4) różnicuje przyczynę rozrostu w jamie stawowej, 5) do oceny przekrwienia błony maziowej konieczne są opcje dopplerowskie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Dla tocznia rumieniowatego układowego charakterystyczna jest niedokrwistość: 1) autoimmunohemolityczna, 2) z niedoboru żelaza, 3) z dodatnim wynikiem bezpośredniego testu antyglobulinowego (Coombsa), 4) z obecnością przeciwciał ciepłych, 5) z obecnością przeciwciał zimnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Akronim należącego do spondyloartropatii zespołu SAPHO oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzkowego zapalenia tętnic: 1) jest zapaleniem średnich i małych naczyń, 2) jest martwiczym zapaleniem naczyń, 3) nie jest związane z występowaniem przeciwciał ANCA, 4) może być wtórne do zakażenia wirusami HCV i HBV, 5) w przypadku zajęcia układu nerwowego najczęściej występuje w nim mononeuropatia mnoga.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U 45-letniej miesiączkującej chorej w badaniu DXA szyjki kości udowej stwierdzono gęstość mineralną kości (BMD) wynoszącą 0,648 g/cm2. Wskaźnik T-score = -3,12, natomiast wskaźnik Z-score = -2,5. Wynik badania densytometrycznego należy klinicznie zinterpretować jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W diagnostyce białkomoczu kłębuszkowego charakterystycznego dla chorych z toczniem układowym rumieniowatym największą wartość praktyczną mają: 1) biopsja nerki, 2) wydalanie z moczem β-2 mikroglobuliny, 3) krwinkomocz, 4) wałeczki komórkowe, 5) stężenie białka/kreatyniny w pojedynczej próbce moczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskazaniami do diagnostycznej biopsji nerki u chorych z chorobami reumatycznymi ze szczególnym uwzględnieniem chorób układowych tkanki łącznej są: 1) niski ciężar właściwy moczu, 2) aktywny osad moczu, 3) spadek eGFR < 60 ml/min, 4) obecność ANA-IF w mianie powyżej 1:160 i obniżone składowe dopełniacza C3 i C4, 5) białkomocz.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Sulfasalazyna podczas długotrwałego stosowania w leczeniu różnego rodzaju zapaleń stawów w reumatologii często wywołuje działania niepożądane takie jak: 1) neutropenia, makrocytoza, 2) niedokrwistość hemolityczna, 3) niedokrwistość megaloblastyczna, 4) agranulocytoza, 5) trombocytopenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Kwas zoledronowy jest zarejestrowany do leczenia: 1) wrodzonej łamliwości kości u dzieci, 2) choroby Pageta u dzieci z wysokim ryzykiem złamań, 3) osteoporozy u mężczyzn z rakiem prostaty z przerzutami do kości, 4) osteoporozy u mężczyzn po stosowaniu glikokortykosteroidów i z wysokim ryzykiem złamań, 5) choroby Gauchera u dorosłych przy przeciwwskazaniach do stosowania denosumabu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przypadku stosowania tofacytynibu (inhibitora kinaz janusowych) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów może dochodzić do zmniejszenia liczby leukocytów, granulocytów i limfocytów. Wskaż rutynowe postępowania lekarza specjalisty w dziedzinie reumatologii w takim przypadku: 1) w przypadku spadku bezwzględnej liczby limfocytów, ale utrzymującej się >750 komórek, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku, 2) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów, ale utrzymującej się >1000 komórek, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku, 3) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <3,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 14-21 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić, 4) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <2,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 10 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić, 5) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów i limfocytów <500 komórek należy powtórzyć wynik w ciągu 7 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) należą: 1) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i ustępująca po odpoczynku, 2) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, nasilająca się po ćwiczeniach, nieustępująca po odpoczynku, 3) obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych IIll, 4) jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych III-IV, 5) ból dolnego odcinka pleców, sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i nieustępująca po odpoczynku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zapalenie małych naczyń dominuje w obrazie klinicznym: 1) chorób związanych z ANCA, 2) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Wegenera), 3) guzkowego zapalenia tętnic, 4) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, 5) ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (zespół Churga-Strauss).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż cechy różnicujące toczeń rumieniowaty układowy od autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu I: 1) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, 2) zajęcie nerek, 3) nadwrażliwość na słońce, 4) obecność owrzodzeń w jamie ustnej, 5) obecność komórek LE.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do czynników powodujących przyspieszenie szybkości opadania krwinek czerwonych (OB), niezwiązanych z obecnością reakcji zapalnej, należą: 1) otyłość, 2) krioglobulinemia, 3) ciąża, 4) hipercholesterolemia, 5) leczenie glikokortykosteroidami.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W postępującym kostniejącym zapaleniu mięśni nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Dla choroby Fabry'ego charakterystyczne są: 1) piekące bóle kończyn, 2) zapalenie błony naczyniowej oka, 3) przerosty maziowej, drętwienie rąk i stóp (akroparestezje), 4) wysokie miano ANA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu Blau - genetycznie uwarunkowanej choroby dzieci nazywanej wczesną postacią sarkoidozy: 1) zapalenie stawów, 2) zapalenie skóry, 3) zapalenie błony naczyniowej oka, 4) łysienie plackowate, 5) rogowacenie przymieszkowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W klasycznej postaci krzywicy niedoborowej istotą choroby jest niedobór witaminy D. Cechy krzywicy u dziecka to m.in.: 1) klatka piersiowa kurza, 2) kolana szpotawe, 3) kolana koślawe, 4) klatka piersiowa lejkowata, 5) płaskostopie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do kryteriów pierwotnego objawu Raynauda nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż lek, którego nie zaleca się w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka związanego z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej mieszanej choroby tkanki łącznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do charakterystycznych cech zapalnych płynu stawowego zalicza się: 1) kolor słomkowy, 2) niską lepkość, 3) liczbę krwinek białych 22000/ml, 4) strąty zbite w próbie Ropesa, 5) przejrzystość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które kryształy wykazują ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym? 1) moczan sodowy, 2) szczawian wapnia, 3) kryształy glikokortykosteroidów, kryształy cholesterolowe, pirofosforan wapnia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza w patogenezie przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) aktywacja układu dopełniacza w RZS odbywa się wyłącznie drogą klasyczną, 2) niedobór składowych dopełniacza nie ma znaczenia w patogenezie RZS, 3) do aktywacji układu dopełniacza w RZS nie dochodzi na drodze alternatywnej, 4) niedobór składowych dopełniacza może indukować rozwój RZS, 5) zwiększone stężenie składowej C3a wiąże się z aktywnością procesu zapalenia w RZS.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza w patogenezie przebiegu zespołu antyfosfolipidowego (APS): 1) pierwszoplanową rolę w patogenezie APS odgrywa aktywacja układu dopełniacza drogą klasyczną, 2) niedobór składowych dopełniacza w przebiegu APS jest zjawiskiem pierwotnym, 3) do aktywacji układu dopełniacza w APS nie dochodzi na drodze alternatywnej, 4) niedobór składowych dopełniacza w przebiegu APS wynika przede wszystkim z ich zużycia, 5) przeciwciała antyfosfolipidowe mają zdolność aktywacji układu dopełniacza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi