Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2022

Do chorób współistniejących związanych z obecnością krioglobulinemii typu IIl należą: 1) zakażenie HCV, 2) szpiczak plazmocytowy, 3) makroglobulinemia Waldenstrfma, 4) choroby autoimmunologiczne, 5) zakażenie HBV.

Późny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego (wg Cutolo) charakteryzuje się: 1) obecnością obszarów awaskularnych, 2) obecnością licznych megakapilar, 3) obecnością licznych naczyń poszerzonych o średnicy 30-50 pm, 4) znaczną dezorganizacją rysunku naczyniowego, 5) obecnością naczyń drzewkowatych:

Do niekorzystnych czynników rokowniczych W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się: 1) płeć męską, 2) płeć żeńską, 3) wysokie wskaźniki stanu zapalnego, 4) obecność czynnika reumatoidalnego lub przeciwciał anty-CCP, 5) młodszy wiek.

Do niezależnych czynników ryzyka złego rokowania w przebiegu twardziny układowej nie naleiyla:

Do lekarza reumatologa zgłosiła się 35-letnia pacjentka z silnym bólem kciuka, który nasila się przy wykonywaniu ruchów, zwłaszcza chwytania. Ból promieniuje do przedramienia: Chora obecnie nie pracuje, jest na urlopie wychowawczym, zajmuje się 2-letnim dzieckiem: W badaniu fizykalnym: tkliwość, obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy kciuka i po stronie promieniowej nadgarstka. Wskaż rozpoznanie:

Do lekarza reumatologa został skierowany 74-letni mężczyzna z bólem 1 obrzękiem prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: chory od wielu lat leczy się Z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, brak innych chorób towarzyszących, BMI 23,08 kg/m? . W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził bolesność uciskową wysięk w obrębie prawego stawu kolanowego. W badaniach laboratoryjnych nieznacznie podwyższone parametry stanu zapalnego, kwas moczowy prawidłowy W radiogramie stawu kolanowego prawego stwierdzono zwężenie bocznego przedziału szpary stawowej koślawość oraz obecność linijnych cieni w chrząstce stawowej: Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Lekiem biologicznym, który nie wykazuje skuteczności w leczeniu postaci osiowej łuszczycowego Zapalenia stawów, jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nintedanibu:

Hormony tarczycy są kluczowymi regulatorami rozwoju szkieletu W dzieciństwie. Wskaż objawy, które mogą być spowodowane niedoczynnością tarczycy u dziecka: 1) opóźnienie wzrostu, 2) kraniostenoza, 3) bóle stawów, 4) bóle mięśni, 5) osteoporoza.

Do poradni reumatologicznej zgłosili się rodzice z 4-letnim dzieckiem, u którego od ponad roku występują zmiany skórne rumieniowo-grudkowe na tułowiu, od 4 miesięcy symetryczne zapalenie stawów skokowych, kolanowych nadgarstkowych, od miesiąca zapalenie błony naczyniowej oka lewego. Wskaż jednostkę chorobową, dla której charakterystyczna jest ta triada objawów: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać wielostawowa seronegatywna (RF nieobecny), 2) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy, 3) zespół Blaua, sarkoidoza o wczesnym początku, 5) zapalenie naczyń z towarzyszącym IgA.

Skala Beightona jest stosowana do oceny objawów hipermobilności stawów. Wskaż objawy uwzględnione w tej skali: 1) czynny przeprost w stawie kolanowym >15 2) możliwość położenia dłoni płasko na podłodze podczas skłonu do przodu przy wyprostowanych kolanach, 3) bierne przywiedzenie kciuka do powierzchni dłoniowej przedramienia, 4) przeprost w stawach śródstopno-placowych >90,'5) dodani objaw kciuka (tzw. objaw Steinberga).

Wskaż czynnik ryzyka złamań, który nie jest uwzględniony w kalkulatorze FRAX:

Dziecko w wieku 7 lat z rozpoznanym młodzienczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), leczone metotreksatem, obecnie bez aktywności choroby, przed 2 miesiącami przebylo zakażenie COVID-1%. Wskaż, jakie są aktualne rekomendacje dotyczące szczepienia tego dziecka przeciw COVID-19:

Do poradni reumatologicznej się rodzice z 13-letnim chłopcem, u którego od 2 tygodni narastają obrzęk i ból prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: przed 2 miesiącami usunięcie kleszcza 2 okolicy pośladka. Nie obserwowano zmian skórnych. Wskaż warunki rozpoznania boreliozy stawowej u dziecka:

U chłopca w wieku 5 lat od 2 dni narastają objawy: wybroczyny na kończynach dolnych na pośladkach, obrzęki i bóle stawów kolanowych skokowych, od doby ból brzucha. Dziecko nie miało objawów infekcji, temperatura ciała pozostawała w normie. W badaniach laboratoryjnych wykładniki zapalenia 1 morfologia krwi mieściły się w normie. Pacjenta przyjęto na oddział: W wyniku zastosowanego leczenia objawy ustąpiły: Wskaż powikłaniela, które zagrażalją dziecku w przewlekłym okresie choroby: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) wgłobienie jelit, 3) kłębkowe zapalenie nerek, 4) niewydolność nerek, 5 przykurcze stawów, 6) rozwój tętniaków na naczyniach wieńcowych.

Wskaż przypadki, W których nie można rozpoznać postaci nielicznostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zgodnie 2 kryteriami: 1) od 2 miesięcy zapalenie stawu skokowego, kolanowego, nadgarstkowego międzypaliczkowego III ręki prawej u 4-letniego chłopca, 2) od 6 tygodni zapalenie stawów kolanowych oraz zmiany naparstkowe paznokci u dziewczynki w wieku 5 lat, u ojca rozpoznana łuszczyca, 3) od 2 tygodni zapalenie stawów nadgarstkowych U 12-letniej dziewczynki, 4) od 8 tygodni zapalenia obu stawów biodrowych u chłopca w wieku 10 lat, u taty w przebyte ostre zapalenie błony naczyniowej oka, 5) od 7 tygodni zapalenie stawu kolanowego lewego i od 2 tygodni zapalenie błony naczyniowej oka prawego U dziewczynki w wieku 6 lat.

Zgodnie z wytycznymi EULAR z 2019 r. dotyczącymi leczenia łuszczycowego zapalenia stawów z zajęciem stawów obwodowych i Z istotnym zajęciem skóry u chorych, u których nie osiągnięto remisji lub niskiej aktywności choroby w ciągu 6 miesięcy leczenia ksLMPCh, preferuje się zastosowanie: 1 adalimumabu, etanerceptu, infliksymabu, golimumabu lub certolizumabu, 2) apremilasu, 3) ustekinumabu, sekukinumabu lub iksekizumabu, 5 tofacytynibu, baricytynibu lub upadacytynibu.

Najczęstszą przyczyną zespołu płucno-nerkowego jest:

Do międzynarodowych kryteriów choroby Behceta nienależa:

Wskaż, w których stanach klinicznych oznaczanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) ma znaczenie diagnostyczne: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, 2 toczeń indukowany lekami, 3 toczeń rumieniowaty układowy, 4 objaw Raynauda, 5) mieszana choroba tkanki łącznej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia polekowego: 1) leki o największym ryzyku wywołania tocznia polekowego to: lek antymalaryczny prokainamid lek hipotensyjny hydralazyna, 2) u chorych leczonych lekami blokującymi TNF a mogą pojawić się przeciwciała swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego zapalenia naczyń (anty-dsDNA, anty-Sm, ANCA), 3) stężenie składowych C3 i C4 dopełniacza jest obniżone w toczniu polekowym, 4) dominujące objawy w przebiegu tocznia polekowego to: bóle mięśni, stawów, objawy ogólne oraz kłębuszkowe zapalenie nerek, 5) zapalenie błon surowiczych w toczniu polekowym występuje bardzo rzadko

Do charakterystycznych objawów tzw. zespołu antysyntetazowego nie należyla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka współistniejącego z MIZS: 1) ma charakter Ziarninujący, 2) ma charakter nawracający, 3 W przeważającej części przypadków występuje jednostronnie, 4) najcześciei dotyczy tylnego odcinka ocznej.

W celu opanowania objawów systemowych w przebiegu układowej postaci MIZS zgodnie Z aktualnymi rekomendacjami ACR można zastosować: 1) metotreksat i blokery TŃF, 2) glikokortykosteroidy, 3) blokery interleukiny-1, blokery interleukiny-6.

Zgodnie z rekomendacjami ACR z 2019 r. w leczeniu MIZS z aktywnym enthesitis zalecane jest stosowanie: 1) NLPZ, 2) leków anty-TNF, 3) sulfasalazyny, bez konieczności stosowania leków anty-TNF, 4) warunkowo Zalecana jest terapia pomostowa glikokortykosteroidami p.o. (<3 miesięcy) w okresie inicjacji lub eskalacji leczenia przy wysokiej aktywności illub istotnych objawach.

Do zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego nie należa: 1) drgawki, 2) zaburzenia lękowe, 3) zaburzenia ruchowe, 4) objawy polineuropatii.

Do typowych objawów skórnych w przebiegu zapalenia skórnomięśniowego u dzieci należą:

Według kryteriów EULARIPRINTOIPReS z 2008 r. obligatoryjnym kryterium guzkowego zapalenia tętnic u dzieci jest martwicze zapalenie naczyń średniej Iub małej wielkości w badaniu histopatologicznym illub obecność tętniaków, zwężeń światła średniego lub małego naczynia w badaniu angiograficznym oraz co najmniej jeden z wymienionych objawów: 1) zmiany skórne, bólltkliwość mięśni, hipotonia, 2) zmiany skórne, nadciśnienie tętnicze, śródmiąższowa choroba płuc, 3) bólltkliwość mięśni, obwodowa polineuropatia, białkomocz >0,3 godz, 4) bólltkliwość mięśni, martwica dystalnych części palców, nosa, uszu, białkomocz >0,3 9/24

Do typowych objawów pozastawowych młodzieńczych spondyloartropatii nie naleiy:

Występowanie w badaniach obrazowych stawów: ostro obrysowanych nadżerek w obrębie kości, zwężenie szpary stawowej, czasem rozległa osteoliza w RTG, a także obrazburzy śnieżnej' wewnątrzstawowo podwójny zarys chrząstki stawowej na jej powierzchni w USG są pomocne przy rozpoznawaniu:

Podczas przewlekłej hemodializoterapii często dochodzi do odkładania się złogów krystalicznych (moczanu sodu, pirofosforanu wapnia, apatytu innych związków fosforanowo-wapniowych, szczawianu wapnia, soli glinu lipidów) W tkankach stawowych lub wytrącania się kryształów w płynie stawowym. Do objawów klinicznych obecności tych złogów należą:

Poza chorobami reumatycznymi do istotnego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych mogą prowadzić choroby pozawątrobowe, takie jak:

Przyczyną stężenia ferrytyny >1000 ng/ml u dorosłych oprócz choroby Stilla jestsą:

Wtórne trombocytopatie mogą powodować: 1) propranolol, 2) antybiotyki B-laktamowe, 3) paracetamol, 4) nifedypina, 5) leki opioidowe:

Cechy dysmorficzne głowy, takie jak: dolichocefalia, enoftalmia, antymongoidalne ustawienie szpar ocznych, niedorozwój kości jarzmowej, retrognatia należą do zmodyfikowanych kryteriów z Gandawy z 2010 r. rozpoznania:

Patergia, czyli nadwrażliwość polegająca na rozwoju zmian zapalnych pod wpływem niewielkiego urazu (nakłucie igłą powoduje powstanie krosty w ciągu 24-48 godz.) jest objawem:

Rekombinowany humanizowany fragment Fab' przeciwciała anty-TNF sprzęgany z polietylenoglikolem (PEG) to lek o nazwie:

Zespół LZfgrena to:

Do czynników warunkujących wystąpienie układowego włóknienia nerkopochodnego należy:

Choroba Haglunda-Severa, choroba Kienbfcka i choroba Preisera to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta kości:

Stwierdzenie w badaniu radiologicznym odcinka piersiowego kręgosłupa takich zmian jak: zwapnienia i skostnienia wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa łączące co najmniej 4 sąsiadujące trzony kręgów przy braku cech ankylozy w stawach międzykręgowych braku nadżerek, sklerotyzacji oraz ankylozy W stawach krzyżowo-biodrowych wskazuje na rozpoznanie:

Rodzinna pałeczkowatość palców:

Do chorób lub innych czynników nasilających wtórny objaw Raynauda nienależyla:

ANA o mianie 21:160 nie maja znaczenia diagnostycznego w: 1) toczniu polekowym, 2) zespole antyfosfolipidowym, 3) zespołach nakładania, 4) po przeszczepieniu narządu, 5) mieszanej chorobie tkanki łącznej:

Zwiększona ilość płynu stawowego oraz zmiany jego cech fizykochemicznych występują w: 1) zapaleniach stawów, 2) wyniku urazu, 3) niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, 5 chorobach nowotworowych układu krwiotwórczego.

Do zmian w układzie ruchu w toczniu rumieniowatym układowym nienależyla: 1) wędrujący ból stawów o zmiennym charakterze, głównie stawów rąk stawów kolanowych, 2) objawy zapalenia stawów, 3) objawy zapalenia ścięgien oraz pochewek ścięgien, jałowa martwica głowy kości udowej, zwężenie szpar stawowych oraz nadżerki powierzchni stawowych.

W leczenie objawu Raynauda oraz owrzodzeń i martwicy paliczków nie stosuje sie: 1) blokerów kanału wapniowego z grupy dihydropirydyny w postaci o przedłużonym uwalnianiu, 2) antagonistów receptora mineralokortykosteroidowego, 3) inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, nieselektywnego blokera receptorów endoteliny, 5) analogu prostacykliny iloprost.

Rozpoznanie różnicowe zapalenia wielomięśniowego to: 1) zapalenie mięśni towarzyszące chorobie nowotworowej, 2) wtrętowe zapalenie mięśni, 3) zapalenie mięśni z eozynofilią, zajęcie mięśni oczodołu, 5 zapalenie skórno-mięśniowe.

W etiologii rumienia guzowatego nie rozważa sie: 1) łuszczycowego zapalenia stawów, 2) zakażenia Mycobacterium leprae, 3) przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, tocznia rumieniowatego układowego, 5) zespołu Sweeta.

Do czynników niekorzystnych rokowniczo w nefropatii toczniowej zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące toczniowego zapalenia opłucnej:

Według poszczególnych skali oceny aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów za remisję choroby uznaje się: 1) DAS-28-OB <2,6, 2) DAS-28-CRP <3,3, 3) SDAI <2,6, 4) CDAI <2,8, 5) SLEDAI <15.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu SAPHO:

Laboratoryjnym markerem resorpcji kości jestlsą:

Do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjigrena wg ACRIEULAR z 2016 r. nienależyla:

Rozpoznania zespołu SjWgrena nie wyklucza:

68-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego prawego, z nadmiernym ociepleniem skóry nad stawem. Epizod taki wystąpił po raz drugi w życiu, pierwszy miał miejsce miesiąc wcześniej dolegliwości ustąpiły po kilku dniach. Oznaczono stężenie kwasu moczowego W surowicy (5,5 mgIdl), nakłuto staw kolanowy, pobierając płyn stwierdzono W nim obecność kryształów moczanu sodu. można postawić rozpoznanie moczanowej według kryteriów klasyfikacyjnych ACRIEULAR z 2015 r.?

43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od 3 miesięcy dolegliwości bólowych i obrzęku stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, stawów skokowych, sztywności porannej trwającej ok. 2 W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa i obrzęk stawów: nadgarstkowego prawego, śródręczno-paliczkowego IIl lewego, międzypaliczkowych II prawego prawego oraz lewego. Wyniki badań laboratoryjnych: OB 42 mmlgodz, nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) obecne przeciwciała anty-cytrulinowe (antyCCP) 120 U/ml (norma <7 U/ml): IIe punktów uzyska chora zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR EULAR z 2010 r.?

Predyktorem rozwoju chłoniaka w przebiegu pierwotnego zespołu SjZgrena nie jest:

Uogólniona postać choroby wywołanej przez kryształy pirofosforanu wapnia (CPPD) nie towarzyszy:

Powikłaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) niejest:

Kryteria duże choroby Stilla u dorosłych obejmują: 1) powiększenie wątroby, 2) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM, 3) ból stawów utrzymujący się przez 22 tygodnie, 4) leukocytozę 210 tyslul, neutrofile >80%, 5) gorączkę 239*C przez 21 tydzień:

Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym (myositis specific antibody) jest:

W przebiegu sarkoidozy mogą wystąpić wymagające różnicowania z2 chorobami reumatycznymi objawy, takie jak: 1) zajęcie dużych stawów (skokowe, kolanowe, łokciowe, nadgarstkowe), 2) rumień guzowaty, 3) układowe zapalenie naczyń, zapalenie błony naczyniowej oka, 5 zmiany w górnych drogach oddechowych.

Przeciwciałem przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym (ENA) niejestsa: 1) anty-SM, 2) anty-Ro, 3) anty-RNP, 4) anty-LKM, 5) anty-Jo 1

Czynnik reumatoidalny, obok reumatoidalnego zapalenia stawów, może być obecny w: 1) toczniu rumieniowatym układowym, 2) twardzinie układowej, 3) zespole Sjigrena, sarkoidozie, 5) krioglobulinemii, zwłaszcza w przebiegu zapalenia wątroby typu C.

Objawem różnicującym mikroskopowe zapalenie naczyń od ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń jest: 1) częstsza obecność p-ANCA niż c-ANCA w surowicy krwi, 2) brak zapalenia ziarniniakowatego, 3) brak lub tylko łagodne zajęcie górnych dróg oddechowych, 4) zajęcie nerek, 5 brak zajęcia płuC.

Krwawienie pęcherzykowe może wystąpić w: 1) toczniu rumieniowatym układowym, 2) pierwotnym zespole antyfosfolipidowym, 3) mikroskopowym zapaleniu naczyń, zapaleniu naczyń W przebiegu krioglobulinemii, 5) zapaleniu wielo - skórno-mięśniowym.

W leczeniu objawu Raynauda nie stosuje się: 1) beta-adrenolityków, np. propranololu, 2) antagonistów wapnia, np. amlodypiny, 3) prostanoidów, np. iloprostu, adrenolityków, np. prazosyny, 5) selektywnych inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, np. syldenafilu:

Do objawów reumatycznych przewlekłego zapalenia wątroby typu C (w przebiegu zakażenia HCV) mogą należeć: 1) uogólnione bóle stawów, 2) obrzęki stawów nadgarstkowych i rąk ze sztywnością poranną, 3) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń, 4) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych illub kręgosłupa, 5) zespół suchości.

Nawracające zapalenie chrząstek wymaga różnicowania min Z ziarniniakowatoscią z zapaleniem naczyń. Do podstawowych objawów różnicujących te choroby należą: 1) braklobecność zapalenia chrząstek małżowin usznych zajęcia układu przedsionkowo-ślimakowego, 2) braklobecność zajęcia nerek, 3) braklobecność objawów ogólnych (gorączka, osłabienie, utrata masy ciała i bóle mięśniowe), braklobecność siodełkowatego nosa, 5) braklobecność przeciwciał c-ANCA.

Do kryteriów diagnostycznych zapalenia mięśni z ciałami wtrętowymi nie należyla: 1) przewlekłe osłabienie mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych 5 dolnych, 2) nacieki komórek jednojądrzastych we włóknach mięśniowych (bez martwicy), 3) aktywność kinazy kreatyninowej prawidłowa lub zwiększona, ale mniej niż 12-krotnie W stosunku do górnej granicy normy, 4) zmiany elektromiograficzne typowe dla zapalnego uszkodzenia miogennego, 5) dobra odpowiedź na glikokortykoidy illub immunosupresję.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby objawu Raynauda: 1) należy g0 różnicować z akrocyjanozą, naturalną reakcją na zimno bolesnym rumieniem kończyn, 2) rzekomy objaw Raynauda to tzw. równoważnik tężyczki wynikający ze skurczu naczyń obwodowych, 3) w przebiegu typowego objawu Raynauda występują kolejno po sobie: zaczerwienie (wtórne przekrwienie), sinienie (faza zastoju), Zblednięcie (faza niedokrwienia), 4) choroba Raynauda w 80% przypadków ma charakter pierwotny, 5) w leczeniu opornych na leczenie zachowawcze owrzodzeń W przebiegu wtórego objawu Raynauda stosuje się sympatektomię chirurgiczną:

Do czynników ryzyka rozwoju choroby stawów związanej z odkładaniem się kryształów fosforanów wapnia (CPPD) należą: 1) wiek, 2) hemochromatoza, 3) hipermagnezemia, 4) nadczynność przytarczyc, 5) hipofosfatemia

W chorobie (zespole) Behceta: 1) zmiany skórno-śluzówkowe występują u 90% chorych, 2) zajęcie narządu wzroku, układów nerwowego i naczyniowego oraz przewodu pokarmowego wiąże się z gorszym rokowaniem, 3) w leczeniu zmian śluzówkowych stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy, środki antyseptyczne, a przy nieskuteczności kolchicynę, 4) może występować objaw patergii, 5) może wystąpić zakrzepica żył głębokich, zakrzepica tętnicza illub tętniaki zagrażające krwotokiem, zwłaszcza tętnic płucnych.

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem układu nerwowego mogą występować: 1) napady drgawkowe, 2) incydenty naczyniowo-mózgowe (udar niedokrwienny, udar krwotoczny), 3) zaburzenia świadomości, 4) mononeuropatie, 5) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Jedna z nadrzędnych zasad leczenia ŁZS w rekomendacjach EULAR z 2019 r. mówi, iż w leczeniu chorych z ŁZS należy rozważyć choroby współistniejące, takie jak: 1) zespół metaboliczny, 2) choroby sercowo-naczyniowe, 3) hemochromatoza, depresja, 5) ochronoza

Wskaż objawy pozastawowe, które nie wystepuja w przebiegu ZZSK: 1) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, 2) włóknienie płuc obejmujące jedynie podstawy płuc z wytworzeniem bulli rozedmowych, 3) nefropatia IgA, 4) niedomykalność zastawki aortalnej, 5) zapalenie śluzowej jelita grubego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia guzowatego: 1) jest to nieswoista reakcja skórna o mechanizmie immunologicznym na różnego rodzaju antygeny, 2) w ok. 50% przypadków ma charakter idiopatyczny, 3) może występować w przebiegu zespołu Behceta nieswoistych chorób zapalnych jelit, 4) typowe zmiany skórne w przebiegu rumienia guzowatego zlokalizowane są na powierzchniach przednich podudzi, ulegają martwicy, goją się Z pozostawieniem blizn, 5) w jego leczeniu jako leki rzutu stosuje się NLPZ.

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące infekcyjnego zapalenia krążka międzykręgowego 1) do zakażenia krążka międzykręgowego dochodzi najczęstszej drogą krwiopochodną, 2) najczystszymi czynnikami etiologicznymi są: Staphylococcus aureus Escherichia coli, 3) w leczeniu stosuje się krótkotrwale antybiotykoterapię (7-10 dni) obejmującą najczęstsze patogeny, 4) wczesne zmiany o charakterze spondylodiscitis najlepiej widoczne są w badaniu MRI kręgosłupa, 5) w gruźliczym spondylodiscitis najczęściej zajęty jest kręgosłup piersiowy, następnie lędźwiowy, może dochodzić do powstania ropni położonych przykręgosłupowo.

Do objawów niepożądanych związanych z układem immunologicznym (ir Aes, immune-related Aes), występujących w trakcie leczenia inhibitorami punków kontrolnych, należą: 1) artralgia i zapalenia stawów, 2) zapalenia mięśni, 3) zespoły przypominające polimialgię reumatyczną, 4) zapalenia naczyń, 5) zespoły suchości jamy ustnej.

Wskaż nieprawidłowy zakres ruchu w stawach skokowych:

Cytrulinizacji bialek niepowodujela:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące N-końcowego propeptydu kolagenu typu 1 (PINP):

Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):

Wskaż, jakie zmiany w układzie kostnym występują w chorobie Gauchera: 1) nawarstwienia okostnowe widoczne w obrazie RTG, 2) stożkowa deformacja kości długich widoczna w obrazie RTG, 3) patologiczne złamania kosci długich, 4) nadmierny wzrost kostny, 5) martwica aseptyczna.

Lekiem Z grupy csLMPCh (celowanych syntetycznych leków modyfikujących) nie jest:

Do dużych kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego nienależy:

Do laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (APS) należylą:

Dla spełnienia kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego zespołu Sjfgrena należy potwierdzić: 1) niestymulowane wydzielanie śliny <0,1 ml/min, test Schirmera 55 mm/5 min, obecne przeciwciała SSARo, 2) niestymulowane wydzielanie śliny <0,1 ml/min, test Schirmera 55 mm/5 min, Focus score 21, 3) stymulowane wydzielanie śliny 20,1 ml/min, test Schirmera <5 mm/5 min, Focus score 21, 4) test Schirmera <5 mm/5 min, Focus score 2 1, obecne przeciwciała SSBIIa, 5) niestymulowane wydzielanie <0,1 ml/min, Focus score 21, obecne przeciwciała SSARo.

Wskaż kryteria wykluczające rozpoznanie choroby IgG4 zależnej wg najnowszej klasyfikacyjnych ACRIEULAR 2 2019 r: 1) obecność przeciwciał ANCA, 2) obecność przeciwciał anty SSARo, 3) nacieki komórkowe w badaniu histopatologicznym podejrzane o nowotwór złośliwy, które nie zostały wystarczająco zbadane, 4) brak obiektywnej odpowiedzi na glikokortykosteroidy: jeśli pacjent był leczony prednizonem w dawce co najmniej 40 mg/dobę (-0,6 mg/kgldobę) przez okres 4 tygodni, 5 prawidłowe stężenie immunoglobuliny G4 w surowicy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryształów kwasu moczowego: 1) wykazują w świetle spolaryzowanym silną ujemną dwójłomność, 2) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym wewnątrz chrząstkilłąkotki, 3) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym na powierzchni chrząstki jako tzw. obraz podwójnego konturu, 4) są wykazywane metodą tomografii komputerowej podwójnej energii (DECT), 5) tworzą konglomeraty nazywane tophi.

Kolchicyna jest lekiem stosowanym w: 1) leczeniu napadu dny moczanowej, 2) w leczeniu skojarzonym przewlekłej dny moczanowej, 3) leczeniu idiopatycznego płynu w osierdziu, 4) leczeniu odkładania kryształów pirofosforanu wapnia, 5) leczeniu rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amyloidozy wtórnej: 1) charakteryzuje ją obecność białka L, 2) charakteryzuje ją obecność białka AA, 3) dodatnio wybarwia się czerwienią Kongo czerwienią Syriusza, 4) białka amyloidowe odkładają się tylko w tkance tłuszczowej, 5) każdy materiał tkankowy może być badany na obecność amyloidu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego stawów: 1) jest ujęte w kryteriach rozpoznania wczesnego RZS, 2) pozwala na wykazanie zapalenia przyczepów ścięgien, 3) różnicuje aktywne zapalenie od przebytego zapalenia stawu, 4) różnicuje przyczynę rozrostu w jamie stawowej, 5) do oceny przekrwienia błony maziowej konieczne są opcje dopplerowskie

Dla tocznia rumieniowatego układowego charakterystyczna jest niedokrwistość: 1) autoimunohemiolityczna, 2) z niedoboru żelaza, 3) z dodatnim wynikiem bezpośredniego testu antyglobulinowego (Coombsa), 4) 2 obecnością przeciwciał ciepłych, 5) z obecnością przeciwciał zimnych.

Akronim należącego do spondyloartropatii zespołu SAPHO oznacza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącego guzkowego zapalenia tętnic: 1) jest zapaleniem średnich małych naczyń, 2) jest martwiczym zapaleniem naczyń, 3) nie jest związane z występowaniem przeciwciał ANCA, 4) może być wtórne do zakażenia wirusami HCV HBV, 5) w przypadku zajęcia układu nerwowego najczęściej występuje w nim mononeuropatia mnoga.

U 45-letniej miesiączkującej chorej w badaniu DXA szyjki kości udowej stwierdzono gęstość mineralną kości (BMD) wynoszącą 0,648 g/cm? . Wskaźnik T - score = -3,12 natomiast wskaźnik Z-score= -2,5. Wynik badania densytometrycznego należy klinicznie zinterpretować jako:

W diagnostyce białkomoczu kłębuszkowego charakterystycznego dla chorych z toczniem układowym rumieniowatym największą wartość praktyczną mają: 1) biopsja nerki, 2) wydalanie z moczem beta-2 mikroglobuliny, 3) krwinkomocz, 4) wałeczki komórkowe, 5) stężenie białkalkreatyniny w pojedynczej próbce moczu.

Wskazaniami do diagnostycznej biopsji nerki u chorych z chorobami reumatycznymi ze szczególnym uwzględnieniem chorób układowych tkanki łącznej są: 1) niski ciężar właściwy moczu, 2) aktywny osad moczu, 3) spadek eGFR <60 ml/min, 4) obecność ANA-IF w mianie powyżej 1:160 i obniżone składowe dopełniacza C3 i C4, 5) białkomocz.

Sulfasalazyna podczas długotrwałego stosowania w leczeniu różnego rodzaju zapaleń stawów w reumatologii często wywołuje działania niepożądane takie jak: 1) neutropenia makrocytoza, 2) niedokrwistość hemolityczna, 3) niedokrwistość megaloblastyczna, 4) agranulocytoza, 5) trombocytopenia.

Kwas zoledronowy jest zarejestrowany do leczenia: 1) wrodzonej łamliwości kości u dzieci, 2) choroby Pageta u dzieci z wysokim ryzykiem złamań, 3) osteoporozy u mężczyzn z rakiem prostaty przerzutami do kości, 4) osteoporozy u mężczyzn po stosowaniu glikokortykosteroidów i wysokim ryzykiem złamań, 5) choroby Gauchera u dorosłych przy przeciwwskazaniach do stosowania denosumabu.

W przypadku stosowania tofacytynibu (inhibitora kinaz janusowych) U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów może dochodzić do zmniejszenia liczby leukocytów, granulocytów limfocytów. Wskaż rutynowe postępowania lekarza specjalisty w dziedzinie reumatologii w takim przypadku: 1) w przypadku spadku bezwzględnej liczby limfocytów, ale utrzymującej się >750 komóreklul, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku, 2) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów, ale utrzymującej się >1000 komóreklul, należy kontynuowac standardowe dawkowanie leku, 3) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <3,0 G/l należy. powtórzyć wynik w ciągu 14-21 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić, 4) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <2,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 10 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić, 5) W przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów limfocytów <500 komórekluul należy powtórzyć wynik w ciagu 7 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić

Do kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zaplenia stawów kręgosłupa (ZZSK) należą: 1) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i ustępująca po odpoczynku, 2) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, nasilająca się po ćwiczeniach nieustępująca po odpoczynku, 3) obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych 2ll, 4) jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych III-IV, 5) ból dolnego odcinka pleców sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i nieustępująca po odpoczynku.

Zapalenie małych naczyń dominuje w obrazie klinicznym: 1) chorób związanych z ANCA, 2) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Wegenera), 3) guzkowego zapalenia tętnic, 4) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, 5) ziarniniakowatości kwasochlonnej z zapaleniem naczyń (zespół ChurgaStrauss).

Wskaż cechy różnicujące toczeń rumieniowaty układowy od autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu I: 1) zajecie ośrodkowego układu nerwowego, 2) zajęcie nerek, 3) nadwrażliwość na słońce, 4) obecność owrzodzeń w jamie ustnej, 5) obecność komórek LE.

Do czynników powodujących przyspieszenie szybkości opadania krwinek czerwonych (OB), niezwiązanych z obecnością reakcji zapalnej, należą: 1) otyłość, 2) krioglobulinemia, 3) ciąża, 4) hipercholesterolemia, 5) leczenie glikokortykosteroidami

W postępującym kostniejącym zapaleniu mięśni nienależy:

Dla choroby Fabry'ego charakterystyczne są: 1) piekące bóle kończyn, 2) zapalenie błony naczyniowej oka, 3) przerosty maziowej, drętwienie rąk stóp (akroparestezje), 5) wysokie miano ANA.

Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu Blaua - genetycznie uwarunkowanej choroby dzieci nazywanej wczesną postacią sarkoidozy: 1) zapalenie stawów, 2) zapalenie skóry, 3) zapalenie błony naczyniowej oka, 4) łysienie plackowate, 5) rogowacenie przymieszkowe.

W klasycznej postaci krzywicy niedoborowej istotą choroby jest niedobór witaminy D. Cechy krzywicy u dziecka to m.in:: 1) klatka piersiowakurza 2) kolana szpotawe, 3) kolana koślawe, 4) klatka piersiowalejkowata 5) płaskostopie

Do kryteriów pierwotnego objawu Raynauda nienależy:

Wskaż lek, którego nie zaleca się w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka związanego z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzienczej mieszanej choroby tkanki łącznej:

Do charakterystycznych cech zapalnych płynu stawowego zalicza się: 1) kolor słomkowy, 2) niską lepkość, 3) liczbę krwinek białych 2200O/ml, 4 strąt Zbity w próbie Ropesa, 5) przejrzystość:

Które kryształy wykazują ujemną dwójłomność W świetle spolaryzowanym? 1) moczan sodowy, 2) szczawian wapnia, 3) kryształy glikokortykosteroidów, kryształy cholesterolowe, 5 pirofosforan wapnia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza W patogenezie przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) aktywacja układu dopełniacza w RZS odbywa się wyłącznie drogą klasyczną, 2) niedobór składowych dopełniacza nie ma znaczenia w patogenezie RZS, 3) do aktywacji układu dopełniacza w RZS nie dochodzi na drodze alternatywnej, 4) niedobór składowych dopełniacza może indukować rozwój RZS, 5) zwiększone stężenie składowej C3a wiąże się z aktywnością procesu zapalenia w RZS.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza w patogenezie przebiegu zespołu antyfosfolipidowego (APS): 1) pierwszoplanową rolę w patogenezie APS odgrywa aktywacja układu dopełniacza drogą klasyczną, 2) niedobór składowych dopełniacza w przebiegu APS jest zjawiskiem pierwotnym, 3) do aktywacji układu dopełniacza w APS nie dochodzi na drodze alternatywnej, 4) niedobór składowych dopełniacza w przebiegu APS wynika przede wszystkim z ich zużycia, 5) przeciwciała antyfosfolipidowe mają zdolność aktywacji układu dopełniacza.