Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów z zajęciem stawów obwodowych zgodnie z zaleceniami EULAR z 2019 r. nierekomenduje się stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Lista wykluczeń w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) nie obejmuje: 1) infekcyjne zapalenie spojówek, 2) choroby rozrostowe łagodne, 3) artropatie w chorobach krwi i chorobach metabolicznych, 4) choroby rozrostowe złośliwe, 5) infekcyjne zapalenie jelit.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do radiograficznych zmian zapalnych w stawach obwodowych należą: 1) sklerotyzacja podchrzęstna, 2) osteoporoza przystawowa, 3) równomierne zwężenie szpary stawowej, 4) osteofity, 5) geody za sklerotyczną otoczką.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzienczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS): 1) najczęściej dotyczy dużych stawów kończyn dolnych, 2) obrzękowi stawu towarzyszy zaczerwienienie, 3) za złośliwą lokalizację zmian stawowych uznaje się zajęcie stawów kolanowych i skokowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS): 1) jest to infekcyjne powikłanie MIZS, zapalenie rogówki nadtwardówki, 2) charakteryzuje się współwystępowaniem zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie ocznej z dysfunkcją błędnika, 3) ZBNO współistniejące z MIZS ma najczęściej postać przewlekłego, nawracającego nieziarninującego zapalenia przedniej części błony naczyniowej oka, 4) jest to infekcyjne powikłanie MIZS, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, 5) u dzieci nie stwierdza się zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS): 1) obecność HLA-DRB1*1104 znacząco zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia przedniego odcinka naczyniowej u dzieci z postacią skąpostawową MIZS, 2) obecność HLA-DRB1*1104 znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej u dzieci z postacią skąpostawową MIZS, 3) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLA-DPB1*0201 wiąże się z ponad 7-krotnym zmniejszeniem ryzyka wystąpienia przewlekłego ZBNO, 4) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLA-DPB1*0201 wiąże się z ponad 7-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia przewlekłego ZBNO, 5) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLA-DPB1*0201 nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia przewlekłego ZBNO.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu aktywacji makrofagów (MAS). Typowe dla niego objawy kliniczne i laboratoryjne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Aktywność zmian zapalnych w komorze przedniej ocenia się w zależności od liczby komórek zapalnych obecnych w o wymiarach 1 mm × 1 mm szczeliny świetlnej biomikroskopu: 1) poprawa stanu klinicznego i wycofywanie się ZBNO wiąże się ze zmniejszeniem liczby komórek zapalnych o 2 stopnie lub obniżeniem do stopnia 0, tj. braku aktywności, 2) poprawa stanu klinicznego wycofywanie się ZBNO wiąże się ze zmniejszeniem liczby komórek zapalnych o 4 stopnie lub obniżeniem do stopnia 0, tj. braku aktywności, 3) zgodnie z kryteriami standaryzowanej nomenklatury SUN (Standardization of Uveitis Nomenclature) w stopniach 0-6, 4) poprawa stanu klinicznego wycofywanie się ZBNO wiąże się ze zmniejszeniem liczby komórek zapalnych o 6 stopni lub obniżeniem do stopnia 0, tj. braku aktywności, 5) zgodnie z kryteriami standaryzowanej nomenklatury SUN (Standardization of Uveitis Nomenclature) w stopniach 0-4.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u pacjentów, którzy nie byli leczeni dożylnymi wlewami immunoglobulin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do objawów klinicznych zespołu Sjögrena wywołanych suchością błon śluzowych należą: 1) owrzodzenia rogówek, 2) świąd skóry, 3) przewlekły suchy kaszel, plamica uniesiona, owrzodzenia palców.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do leków biologicznych stosowanych w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów należą: 1) tocilizumab, 2) golimumab, 3) sekukinumab, 4) rytuksymab, 5) infliksymab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wczesny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego (wg Cutolo) charakteryzuje się: 1) obecnością obszarów beznaczyniowych, 2) obecnością megakapilar, 3) obecnością naczyń poszerzonych o średnicy 30-40 μm, 4) znaczną dezorganizacją rysunku naczyniowego, 5) obecnością naczyń drzewkowatych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej stosuje się: 1) bosentan, 2) cyklofosfamid, 3) sildenafil, 4) eproprostenol, 5) metotreksat.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż cechy nawracającego zapalenia chrząstek rzadkiej układowej choroby tkanki łącznej: 1) postępujące niszczenie chrząstek uszu, nosa, tchawicy, oskrzeli, 2) może obejmować gałkę oczną, serce, naczynia krwionośne, ucho wewnętrzne, 3) charakterystyczna jest małopłytkowość, 4) obserwowane podwyższone OB, wzrost stężenia CRP, 5) związane jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zespołu mielodysplastycznego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do chorób współistniejących związanych z obecnością krioglobulinemii typu należą: 1) zakażenie HCV, 2) szpiczak plazmocytowy, 3) makroglobulinemia Waldenströma, 4) choroby autoimmunologiczne, 5) zakażenie HBV.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do niekorzystnych czynników ryzyka progresji choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej należą: 1) obecność przeciwciał antycentromerowych, 2) szybka utrata DLCO/FVC, 3) wiek >50 lat, 4) ograniczona postać twardziny układowej, 5) zapalenie stawów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Łagodna postać tocznia rumieniowatego układowego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które cechy budowy kończyn dolnych lub chodu należą do prawidłowych wariantów u dziecka w wieku 5 lat? 1) stopy płaskie, 2) koślawość kolan, 3) szpotawość kolan, 4) chód na palcach, 5) chód z palcami skierowanymi do wewnątrz spowodowany przetrwałym przodoskręceniem kości udowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U dziecka z zapaleniem stawu kolanowego wykonano nakłucie stawu i pobrano płyn stawowy do badania. Wskaż cechy płynu stawowego charakterystyczne dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów: 1) zawartość białka >5,6 g/l, 2) liczba komórek w 1 μl 2000-75000, 3) odsetek granulocytów >75%, 4) stężenie glukozy niższe niż w surowicy, różnica <50 mg/dl, 5) pH 6,8-7,2, 6) przejrzystość lekko mętna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż wyniki badania densytometrycznego u 10-letniego chłopca, które są podstawą do stwierdzenia prawidłowej masy gęstości mineralnej kości dziecka: 1) Z-score +1,0 w badaniu całego ciała i +0,5 w badaniu odcinka L1-L4 kręgosłupa, 2) T-score +0,5 w badaniu odcinka L1-L4 kręgosłupa, 3) T-score -1,5 w badaniu szyjki kości udowej, 4) Z-score -2,0 w badaniu odcinka L1-L4 kręgosłupa, 5) Z-score -2,1 w badaniu całego ciała, 6) Z-score -2,5 w badaniu odcinka L1-L4 kręgosłupa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż objawy, które należą do kryteriów rozpoznawania postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - łuszczycowego zapalenia stawów: 1) bolesność stawów krzyżowo-biodrowych, 2) łuszczyca u krewnego drugiego stopnia, 3) naparstkowe zmiany paznokci, 4) onycholiza, 5) zapalenie palców, zapalenie stawów trwające >6 tygodni o początku <16 r.ż.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż niesterydowe leki przeciwzapalne, które zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego można zalecić 2-letniemu dziecku z objawami zapalenia stawu kolanowego: 1) naproksen, 2) ibuprofen, 3) diklofenak, 4) metamizol, 5) kwas acetylosalicylowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż właściwe postępowanie, zgodne z rekomendacjami dotyczącymi szczepień, uwzględniające przeciwwskazania do podania szczepionki przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) wynikające z choroby oraz stosowanego leczenia u 9-letniej dziewczynki z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), leczonej metotreksatem, obecnie bez aktywności choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż objawy zapalenia naczyń z odkładaniem IgA, które są wskazaniem do leczenia glikokortykosteroidami: 1) wybroczyny na podudziach i pośladkach, 2) zapalenie stawów skokowych, 3) ostry, kolkowy ból brzucha, 4) hematochezja, 5) obrzęk, ból jąder u chłopców, 6) białkomocz >0,3 g/l.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 3-letnim dzieckiem gorączkującym do 40°C od doby, skarżącym się na silny ból stawu kolanowego prawego narastający od 2 dni. Dziecko z powodu bólu nie obciąża chorej kończyny, bez urazu w wywiadzie. W badaniu przedmiotowym: znaczny obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie, tkliwość i ograniczenie ruchomości stawu kolanowego prawego, poza tym bez istotnych nieprawidłowości. W wykonanych pilnie badaniach: OB 90 mm/h, CRP 70 mg/l, w morfologii krwi: leukocyty 21 tys./μl, 80% neutrofilów. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż przypadek młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS), który spełnia kryteria postaci układowej choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia naczyniowego oka (ZBN) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS): 1) ZBN występuje tak samo często u chłopców i dziewczynek, 2) ZBN może być pierwszą manifestacją MIZS, 3) największe ryzyko wystąpienia ZBN występuje po 4 latach trwania choroby, 4) ZBN w przebiegu MIZS zwykle występuje w jednym oku, 5) ryzyko rozwoju ZBN jest największe w postaci nielicznostawowej MIZS, 6) obecność przeciwciał przeciwjądrowych we krwi pacjenta z MIZS jest powiązana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ZBN.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż kliniczne laboratoryjne cechy zespołu Felty'ego: 1) zapalenie stawów z nadżerkami, 2) reumatoidalne zapalenie stawów, 3) splenomegalia, 4) leukocytoza z neutrofilią >80%, 5) ujemny czynnik reumatoidalny, 6) dodatnie przeciwciała przeciwjądrowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu m.in. reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Niedokrwistość aplastyczna w toczniu rumieniowatym układowym spowodowana jest przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaźnik masy ciała (BMI) jest czynnikiem ryzyka złamań, który został uwzględniony w kalkulatorze FRAX.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do kryteriów diagnostycznych twardziny układowej wg ACR/EULAR (2013) nie należała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Choroby IgG4-zależne: 1) występują częściej u kobiet w średnim wieku, 2) charakteryzują się obecnością nacieków z plazmocytów IgG4+, 3) charakteryzują się podwyższonym stężeniem IgG4 w surowicy, 4) poziom stężenia IgG4 nie koreluje z aktywnością choroby, 5) najczęściej zmiany stwierdza się w obrębie trzustki, przewodu wątrobowo-żółciowego, gruczołów ślinowych, oczodołu oraz węzłów chłonnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej wg Healeya nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nefropatii toczniowej: 1) u wszystkich chorych z nefropatią toczniową, również w okresie remisji, zaleca się hydroksychlorochinę, 2) w indukcji remisji w glomerulopatii rozplemowej (klasy IIIl i IV) przez kilka pierwszych dni stosuje się metyloprednizolon dożylnie, a następnie prednizon doustnie, 3) cyklofosfamidu nie należy stosować w indukcji remisji w glomerulopatii rozplemowej (klasy IIIl i IV), jeśli występują kliniczne lub histologiczne czynniki niekorzystnego rokowania, 4) w ciężkich przypadkach z białkomoczem nerczycowym alternatywny schemat leczenia polega na dołączeniu do glikokortykosteroidów mykofenolanu mofetylu lub inhibitora kalcyneuryny, 5) plazmaferezę stosuje się w leczeniu nefropatii toczniowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR (2018) nie należała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do czynników predykcyjnych złego rokowania w MIZS należą: 1) dodatni czynnik reumatoidalny (RF) oraz przeciwciała anty-CCP, 2) płeć męska, 3) płeć żeńska, 4) późny początek choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do kluczowych cytokin odgrywających rolę w patogenezie układowej postaci MIZS należą: 1) interleukina-1, 2) interleukina-2, 3) interleukina-6, 4) interleukina-18.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Aktualny podział i definicja nieinfekcyjnych zapaleń naczyń opierają się na połączeniu takich cech, jak: 1) etiologia zapaleń naczyń, 2) patogeneza zapaleń naczyń, 3) patomorfologia zapaleń naczyń, 4) charakterystyka demograficzna, 5) manifestacje kliniczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Badania laboratoryjne w mikroskopowym zapaleniu naczyń wykazują: 1) przyspieszony OB, zwiększone stężenie CRP w surowicy, 2) niedokrwistość, 3) cechy zespołu nefrytycznego, 4) przeciwciała w surowicy MPO-ANCA, 5) przeciwciała w surowicy PR3-ANCA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przyczyny zespołu płucno-nerkowego to: 1) mikroskopowe zapalenie naczyń, 2) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, 3) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, 4) zapalenie naczyń związane z IgA, 5) zapalenie małych naczyń w chorobie posurowiczej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zmiany oczne w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, które mogą prowadzić do nieodwracalnej ślepoty, to: 1) zapalenie nadtwardówki, 2) zapalenie twardówki, 3) guz rzekomy oczodołu, 4) zapalenie nerwu wzrokowego, 5) zapalenie naczyń oka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaków w zespole Sjögrena dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów mogą występować: 1) zapalenie błony naczyniowej ocznej, 2) zmęczenie, zaburzenia nastroju, depresja, 3) wady zastawki aortalnej, 4) wady zastawki mitralnej, 5) wady zastawki trójdzielnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Kryteria kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów rąk to: 1) ból lub sztywność przez większą część dnia w ostatnim miesiącu, 2) pogrubienie części kostnych ≥ 2 z 10 wybranych stawów rąk, 3) obrzęk < 2 stawów śródręczno-paliczkowych, 4) pogrubienie części kostnych ≥ 2 stawów międzypaliczkowych dalszych, 5) zniekształcenie ≥ 2 z 10 wybranych stawów rąk.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Rozpoznanie różnicowe napadu to: 1) ostre zapalenie stawów wywołane przez kryształy pirofosforanu wapnia, 2) odczyn zapalny w chorobie zwyrodnieniowej stawów, 3) reaktywne zapalenie stawów, 4) septyczne zapalenie stawów, 5) choroba posurowicza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Występowanie objawów neuropsychiatrycznych u chorych na toczeń rumieniowaty układowy nie jest związane z obecnością autoprzeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Niezależnym czynnikiem ryzyka zapalenia opłucnej u chorych na toczeń rumieniowaty układowy nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
45-letnia kobieta zgłasza suchość oczu i jamy ustnej od roku. Była oceniana przez okulistę, test Schirmera obustronnie po 3 mm. Zalecono stosowanie kropli typu 'sztuczne łzy'. W poradni reumatologicznej wykonano badanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA): obecne w mianie 1:160, typ świecenia plamisty, obecne przeciwciała anty-SS-A/Ro. Czynnik reumatoidalny (RF-IgM) dodatni. Chora nie leczy się z innych przyczyn, nie przyjmuje leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spełnienia przez nią kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego zespołu Sjögrena, ACR/EULAR (2016):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
37-letnia kobieta zgłasza dolegliwości w układzie ruchu trwające od 6 miesięcy: ból, sztywność poranna ok. 1 godz. w obrębie drobnych stawów rąk, kolanowych, barkowych. W badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów: śródręczno-paliczkowych II i III lewego, międzypaliczkowych II i III obustronnie. Wyniki badań laboratoryjnych: OB 43 mm/h, obecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) w mianie >100 U/ml (norma <6). Ile punktów uzyska chora zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR/EULAR (2010)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia metotreksatem (MTX) w małych dawkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorych na pierwotny zespół Sjögrena czynnikami ryzyka rozwoju chłoniaka płuc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Według zaleceń EULAR z 2019 r. u chorych z rozpoznaniem zespołu Sjögrena w leczeniu zapalenia stawów z potwierdzonym zapaleniem błony maziowej (synovitis) kilku stawów (< 5) obok stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się przyjmowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Kryteria klasyfikacyjne zespołu Sjögrena ACR-EULAR (2016) uwzględniają obecność przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Leki stosowane w celu przerwania napadu moczanowego to: 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne, 2) paracetamol, 3) allopurinol, 4) kolchicyna, 5) glukokortykosteroidy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Potwierdzonym czynnikiem ryzyka artropatii wywołanej kryształami pirofosforanu wapnia nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR (2017) idiopatycznych miopatii zapalnych nie uwzględniają: 1) osłabienia mięśni proksymalnych kończyn górnych, 2) występowania przeciwciał anty-Jo-1, 3) zwiększonego stężenia kinazy kreatyninowej, LDH, AspAT, AlAT, 4) miogennego zapisu EMG, 5) nacieków zapalnych z komórek jednojądrzastych w badaniu histopatologicznym mięśnia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do zajęcia obwodowego układu nerwowego i wystąpienia polineuropatii może dojść w przebiegu: 1) tocznia rumieniowatego układowego, 2) ziarniniakowatości eozynofilowej z zapaleniem naczyń, 3) zespołu Sjögrena, 4) reumatoidalnego zapalenia stawów, 5) guzkowego zapalenia tętnic.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Leki z grupy antagonistów interleukiny 1 (IL-1) stosowane są w terapii: 1) systemowej postaci MIZS, 2) rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej (FMF), 3) hemofagocytarnego, 4) moczanowej, 5) choroby Stilla.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby (zespołu) Behceta: 1) zapalenie naczyń dotyczy jedynie naczyń żylnych małego kalibru, 2) zajęcie narządu wzroku, układów nerwowego, naczyniowego oraz przewodu pokarmowego wiąże się z gorszym rokowaniem, 3) w kryteriach rozpoznania występują nawracające owrzodzenia prącia, moszny u mężczyzn oraz sromu, pochwy u kobiet, 4) zmiany skórno-śluzówkowe występują u 90% chorych, 5) w zajęciu tylnego odcinka błony naczyniowej oka w przebiegu zespołu Behceta jako leczenie pierwszego rzutu chory powinien otrzymywać azatioprynę lub cyklosporynę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych z RZS: 1) najczęstszą jej postacią jest podwichnięcie w stawie szczytowo-obrotowym (C1-C2), 2) w diagnostyce niestabilności stawu szczytowo-obrotowego wykorzystuje się pomiar odległości między tylnym brzegiem zęba a przednim brzegiem łuku C1, 3) najgroźniejszą postacią jest wgłobienie się zęba obrotnika do otworu potylicznego wielkiego, opisywane nawet u 15% pacjentów z RZS, 4) wczesne agresywne leczenie RZS hamuje rozwój zmian zapalnych w stawach obwodowych i w obrębie kręgosłupa szyjnego, 5) u chorych z RZS z niepodwinięciem stawu szczytowo-obrotowego opisywane są nagłe zgony.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U pacjenta z aktywną postacią spondyloartropatii osiowej oraz współistniejącą chorobą Leśniowskiego-Crohna w leczeniu stosuje się: 1) leki z grupy inhibitorów interleukiny 17: sekukinumab, iksekizumab, 2) leki z grupy inhibitorów TNF: infliksimab, adalimumab, golimumab, 3) lek z grupy inhibitorów IL-6: tocilizumab, 4) krótkotrwale wybiórcze inhibitory COX-2 (celekoksyb, etorykoksyb).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D: 1) Objawy niedoboru witaminy D ze strony układu kostno-mięśniowego to: osteomalacja, miopatia, złamania, sarkopenia. 2) U osób z nadwrażliwością na witaminę D (choroby ziarniniakowe, chłoniaki) jej niedobory należy uzupełniać w okresie bezobjawowym zasadniczej choroby, ścisłą kontrolą oznaczeń we krwi stężenia wapnia, parathormonu oraz dobowego wydalania wapnia. 3) Witamina D ma krótki okres półtrwania, nie jest magazynowana w organizmie. 4) U osób >65 r.ż. suplementację witaminy D należy prowadzić przez cały rok. 5) Ma ona plejotropowe działanie, modeluje m.in. aktywność limfocytów, syntezę cytokin przeciwzapalnych, usprawnia sekrecję insuliny, obniża sekrecję reniny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Bardzo wysokich stężeń ferrytyny nie stwierdza się w: 1) katastrofalnym zespole antyfosfolipidowym, 2) chorobie Stilla u dorosłych, 3) zaburzeniach wchłaniania w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna, 4) zespole aktywacji makrofaga, 5) posocznicy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do czynników progresji spondyloartropatii nieradiograficznej do radiograficznej nie należy: 1) obecność antygenu HLA-B27, 2) łuszczyca skóry, 3) cechy aktywnego sacroiliitis w badaniu MRI, 4) podwyższone stężenie CRP, 5) zapalenie błony naczyniowej oka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W wykrywaniu tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych na twardzinę układową zaleca się stosowanie algorytmu DETECT. W jego pierwszym etapie ocena ryzyka występowania nadciśnienia płucnego uwzględnia: 1) badania czynnościowe płuc: FVC, DLCO, 2) stężenie aminoterminalnego fragmentu peptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP), 3) obecność przeciwciał antycentromerowych, 4) stężenie kwasu moczowego, 5) obecność teleangiektazji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania belimumabu: 1) to chimeryzowane, monoklonalne przeciwciało, które poprzez indukowanie limfocytów B znalazło zastosowanie w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, 2) jego działanie polega na hamowaniu drugiego sygnału niezbędnego do aktywacji limfocytów T poprzez blokowanie połączenia cząsteczek T CD28 z cząsteczkami CD80 i CD86 na komórkach prezentujących antygen, 3) to monoklonalne przeciwciało przeciw BLyS (stymulator limfocytów B) podawane jest w leczeniu tocznia układowego nieodpowiadającego na standardowe leczenie, 4) dzięki blokowaniu aktywacji limfocytów T lek jest skuteczny w leczeniu zmian skórnych w twardzinie, 5) podobnie jak ustekinumab, lek okazał się skuteczny w leczeniu zmian skórnych zarówno w łuszczycy, jak i toczniu układowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do podstawowych zasad leczenia zmian skórnych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należały: 1) podawanie leków antyhistaminowych, 2) podawanie leków przeciwmalarycznych, 3) helioterapia, 4) unikanie ekspozycji na światło słoneczne, 5) w przypadkach opornych podawanie blokerów TNF.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
wskaźnikiem charakterystycznym dla okresu nasilenia procesu zapalnego w chorobie Stilla u dorosłych jest podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CRP) oraz zwiększona liczba leukocytów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaźnik kości beleczkowej TBS (trabecular bone score) jest wskaźnikiem ryzyka złamań niezależnym od BMD (bone mineral density).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do działań niepożądanych leczenia tofacytynibem innymi inhibitorami kinaz JAK nie należała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Który z wyników badań laboratoryjnych nie jest charakterystyczny dla osteomalacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Romosozumab nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Przeciwwskazaniem do oziębiania całego ciała w kriokomorze nie jest: 1) zespół zakrzepowo-zatorowy, 2) mikroskopowe zapalenie naczyń, 3) niedoczynność tarczycy, 4) łuszczycowe zapalenie stawów, 5) krioglobulinemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do czynników, które mogą brać udział w etiopatogenezie rumienia guzowatego, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W kryteriach klasyfikacyjnych (algorytmie) rozpoznania dny moczanowej prawdopodobieństwo postawienia diagnozy choroby zmniejszają (ujemne punkty): 1) brak stwierdzenia obecności kryształów kwasu moczowego w badaniu płynu stawowego, 2) stężenie kwasu moczowego w surowicy < 4 mg/dl, 3) obecne guzki dnawe, 4) w badaniu radiologicznym zmiany charakterystyczne dla dny, 5) podwójny kontur w badaniu ultrasonograficznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Kryształy pirofosforanów wapnia: 1) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym wewnątrz chrząstki łąkotki, 2) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym na powierzchni chrząstki jako tzw. obraz podwójnego konturu, 3) mogą być przyczyną objawów podobnych do dny moczanowej, 4) złogi pirofosforanów mogą występować w krążkach międzykręgowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do czynników złej prognozy w reumatoidalnym zapaleniu stawów zalicza się: 1) wczesne pojawienie się nadżerek, 2) zajęcie wielu stawów, 3) niepowodzenie po zastosowaniu 2 i więcej leków modyfikujących przebieg choroby, 4) obecność obu markerów immunologicznych (przeciwciał anty-CCP i RF), 5) wysokie parametry zapalne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Kanakinumab jest: 1) lekiem stosowanym w leczeniu choroby Stilla, 2) lekiem stosowanym w leczeniu dnawego zapalenia stawów, 3) lekiem stosowanym w leczeniu zespołu Muckle-Weissa, 4) przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1/K skierowanym przeciwko ludzkiej interleukinie-1β, 5) lekiem stosowanym w leczeniu rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do terapii lekiem biologicznym kwalifikują się chorzy z RZS niezależnie od wartości DAS28, DAS, SDAI, u których stwierdzono: 1) małopłytkowość, 2) postać uogólnioną (chorobę Still'a u dorosłych), 3) wtórną amyloidozę, 4) bardzo wysokie stężenie czynnika reumatoidalnego, 5) towarzyszące zapalenie naczyń.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W klasycznym badaniu radiologicznym stawów rąk zmiany typowe dla twardziny to: 1) geody z otoczką sklerotyczną (zwyrodnieniowe), 2) zwapnienia okołostawowe, 3) akroosteoliza, zwapnienia w chrząstkach, 4) zanik kostny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W skali oceny nadmiernej ruchomości stawów wg Beightona zostały ujęte: 1) przyciągnięcie bierne kciuka do przedramienia, 2) przeprost w stawie łokciowym ≥ 10°, 3) przeprost w stawie kolanowym ≥ 10°, 4) możliwość siadu ze skrzyżowanymi nogami, 5) położenie płasko rąk na podłodze podczas skłonu do przodu przy wyprostowanych stawach kolanowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA): 1) jest martwiczym zapaleniem naczyń, 4) mogą być obecne przeciwciała MPO-ANCA (pANCA), 5) najczęściej zajęte są nerki (martwicze kłębkowe zapalenie nerek).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż zmiany w układzie ruchu, które mogą wystąpić w przebiegu cukrzycy typu 2: 1) częściej występująca choroba zwyrodnieniowa, 2) cheiroartropatia cukrzycowa (zespół sztywnych rąk, pseudoskleroderma), 3) przykurcz rozcięgna dłoniowego (Dupuytrena), 4) zlepne zapalenie torebki stawu ramiennego, 5) zespół cieśni kanału nadgarstka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż warunki, jakie muszą być spełnione w kryteriach remisji RZS: 1) obecność <1 obrzękniętego stawu, 2) obecność <1 bolesnego stawu, 3) VAS pacjenta aktywności choroby <1 (skala 0-10), 4) SDAI ≤3,3, 5) stężenie CRP <1 mg/dl.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Kryterium wstępnym rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego jest wykazanie obecności przeciwciał przeciwjądrowych. Z typów świecenia w referencyjnej metodzie immunofluorescencji pośredniej najbardziej charakterystyczny dla tej choroby jest typ homogeniczny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Przyczyną niewielkiego wzrostu stężenia CRP (w zakresie hsCRP) nie są: 1) starszy wiek, 2) palenie tytoniu, 3) nadwaga i otyłość, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) zapalenie dziąseł i przyzębia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do typowych objawów radiologicznych zapalenia stawów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do biologicznych antycytokinowych leków modyfikujących przebieg choroby nie należy: 3) rytuksymab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W strategii leczenia do celu (T2T) w reumatoidalnym zapaleniu stawów wg EULAR przyjęto następujące punkty kontrolne: 1) uzyskanie poprawy o >50% po 3 miesiącach leczenia, 2) uzyskanie poprawy >30% po 3 miesiącach leczenia, 3) uzyskanie niskiej aktywności/remisji choroby po 4 miesiącach leczenia, 4) uzyskanie niskiej aktywności/remisji choroby po 6 miesiącach leczenia, 5) uzyskanie niskiej aktywności/remisji choroby po 9 miesiącach leczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do typowych objawów choroby Stilla u dorosłych nie należy: 1) gorączka, zwykle >39 °C, 2) osutka plamista lub plamisto-grudkowa o zabarwieniu łososiowym, 3) ból stawów, niekiedy z ich zapaleniem, 4) leukocytoza z powiększeniem węzłów chłonnych, najczęściej w okolicy szyi, 5) powiększenie wątroby i/lub śledziony.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W ciąży nie dopuszcza się leczenia sLMPCH: 1) hydroksychlorochiną/chlorochiną, 2) sulfasalazyną w dawce do 2 g/d, 3) tofacytynibem, 4) azatiopryną, 5) metotreksatem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż leki, które często wywołują toczeń polekowy: 1) antyarytmiczne, jak np. prokainamid, acebutolol, labetalol, 2) przeciwnadciśnieniowe, jak hydralazyna, kaptopryl, 3) inhibitory TNF-α, inhibitory punktów kontrolnych, inhibitory pompy protonowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do czynników niekorzystnych rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek należą: 1) wiek <24 r.ż, 2) wiek >40 r.ż, 3) hipokomplementemia, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) małopłytkowość,
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do bezwzględnych względnych przeciwwskazań do biopsji nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą: 1) guzy, duże torbiele nerki, 2) stosowanie kwasu acetylosalicylowego, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 3) obecność tylko jednej nerki, 4) stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych, 5) wodonercze, roponercze.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do czynników różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynauda charakterystycznych dla choroby Raynauda (objawu pierwotnego) należą: 1) brak owrzodzeń martwicy palców, 2) obecność przeciwciał przeciwjądrowych, 3) brak przeciwciał przeciwjądrowych, 4) cechy mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym, 5) brak cech mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do czynników ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia naczyń związanego ze złogami IgA (IgAV - IgA vasculitis) należą: 1) plamica utrzymująca się > 1 miesiąc, 2) nefropatia, 3) nadciśnienie tętnicze, zajęcie przewodu pokarmowego, 4) zajęcie układu nerwowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do skórnych działań niepożądanych, które mogą pojawić się podczas leczenia allopurynolem, należą: 1) toksyczna nekroliza naskórka, 2) zespół Stevensa-Johnsona, 3) immunologiczna plamica małopłytkowa, 4) zespół nadwrażliwości DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), 5) liszaj płaski.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do czynników ryzyka powstania makulopatii w wyniku stosowania chlorochiny i hydroksychlorochiny należą: 1) dawka skumulowana chlorochiny 300 g, hydroksychlorochiny - 1000 g, 2) nadciśnienie, 3) otyłość, 4) choroby wątroby, 5) niska masa ciała.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Na podstawie obrazu mikroskopowego z zastosowaniem linii komórkowej HEp-2 drobnoplamkowy (drobnoziarnisty) typ świecenia wykazują autoprzeciwciała reagujące z: 1) SS-A/Ro (aSS-A/Ro), 2) SS-B/La (aSS-B/La), 3) PM-Scl (aPM-Scl), 4) Scl-70, 5) polimerazą RNA-I.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do wykładników ostrych zmian morfologicznych wynikających z nefrotoksycznego wpływu cyklosporyny należą: 1) guzkowe szkliwienie ściany tętniczek, 2) izometryczna wakuolizacja nabłonka cewek proksymalnych, 3) mikroangiopatia zakrzepowa, 4) nawapnienia w nabłonku cewek nerkowych, 5) uszkodzenie cewek nerkowych, obejmujące uszkodzenie nabłonka cewek proksymalnych, martwicę komórek z odwarstwieniem od błony podstawnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do objawów charakteryzujących zespół Löfflera należą: 1) rumień guzowaty, 2) powiększenie wątroby i śledziony, 3) obustronne powiększenie przywnękowych węzłów chłonnych (wykazane w badaniu radiologicznym), 4) ostre zapalenie stawów skokowych, 5) zmiany ze strony narządu wzroku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do przeciwciał specyficznych dla zapaleń mięśni (myositis-specific autoantibodies, MSA) o znaczeniu rokowniczym, wskazującym na dobrą odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami, należą przeciwciała przeciw: 1) syntetazie histydylo-tRNA (anti-Jo-1), 2) syntetazie aminoacylo-tRNA (ARS), 3) syntetazie alanino-tRNA (PL-12), zależnej od ATP, helikazie Mi-2 (anti-Mi-2), 4) syntetazie izoleucyno-tRNA (anti-OJ).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Dla ustalenia wczesnego rozpoznania zespołu aktywacji makrofagów w przebiegu uogólnionej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów istotną wartość ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które z zespołów chorobowych obejmuje klasyfikacja młodzieńczej twardziny układowej? 1) uogólniona młodzieńcza twardzina układowa, 2) ograniczona młodzieńcza twardzina układowa, 3) zespoły nakładania młodzieńczej twardziny układowej, eozynofilowe zapalenie powięzi, 4) morphea uogólniona.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które objawy nie są charakterystyczne dla młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego? 1) wzrost stężenia prokalcytoniny, 2) objawy neuropsychiatryczne, 3) owrzodzenia jamy ustnej, 4) destrukcyjne zapalenie stawów, 5) zapalenie błony naczyniowej oka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci zapalenia skórno-mięśniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Choroba Kawasakiego może na początku stwarzać duże trudności diagnostyczne. Który objaw nie występuje w tej jednostce chorobowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Objaw nie występuje w zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA (dawniej choroba Schönleina-Henocha)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Objaw nie jest charakterystyczny dla bólów wzrostowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do możliwego obrazu klinicznego wspólnego dla każdej z postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów można zaliczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości i szpiku (CRMO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gorączki w układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Zgodnie z zaleceniami ACR (2019) w leczeniu aktywnego sakroilitów w przebiegu MIZS należy stosować: 1) NLPZ, 2) blokery TNF, warunkowo - w razie przeciwwskazań do blokerów TNF należy dołączyć sulfasalazynę, 3) blokery IL-1, 4) metotreksat w monoterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Ostre zapalenie błony naczyniowej oka w MIZS może wystąpić w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do objawów z układu oddechowego w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego nie należy: 1) wysiękowe zapalenie opłucnej, 2) śródmiąższowa choroba płuc, 3) zmniejszenie objętości dyfuzyjnej płuc, 4) krwotok płucny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwą definicję choroby nieaktywnej w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Lekiem z wyboru w leczeniu choroby Kawasakiego są dożylne immunoglobuliny (IVIG). Zgodnie ze skalą Kobayashiego do czynników ryzyka złej odpowiedzi na IVIG nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W leczeniu systemowym twardziny ograniczonej u dzieci stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do czynników ryzyka rozwoju zmian radiologicznych w stawach krzyżowo-biodrowych w młodzieńczych spondyloartropatiach nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi