Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2021

Do objawów ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń różnicujących Z nawracającym zapaleniem chrząstek należą: 1) zajęcie układu oddechowego, 2) brak zajęcia małżowin usznych, 3) zajęcie narządu wzroku, 4) obecność przeciwciał c-ANCA, 5 zajęcie nerek.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń: 1) zmiany w obrębie górnych dróg oddechowych zwykle pojawiają się na początku trwania choroby, 2) badaniem z wyboru do obrazowania zmian w zatokach przynosowych jest RTG, 3) w przebiegu tego schorzenia często występuje zapalenie mięśnia sercowego, 4) w badaniu serologicznym przeciwciała MPO-ANCA występują równie często, jak PR3-ANCA, 5) jednym z podstawowych objawów jest KZN z obecnością krwinkomoczu wałeczków erytrocytarnych.

W zespole Cogana występują: 1) niedosłuch przewodzeniowy, 2) zapalenie rogówki, 3) zawroty głowy szumy uszne, 4) małopłytkowość, 5) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

W ziarniniaku Wegenera występują: 1) wydłużony czas koalinowo-kefalinowy (APTT), 2) nadciśnienie tętnicze związane z zapaleniem kłębuszków nerkowych, 3) rozlany krwotok do pęcherzyków płucnych, owrzodzenia na skórze, 5) niedobór czynnika von Willebranda.

Przyczyną zespołu płucno-nerkowego mogą być wszystkie wymienione zapalenia naczyń, Z wyiatkiem:

W przypadku negatywnego wyniku biopsji tętnicy skroniowej, a przy wysokim prawdopodobienstwie klinicznym olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (GCA) należy: 1) włączyć leczenie, 2) zweryfikować rozpoznanie podczas dalszej obserwacji pacjenta, 3) obserwować chorego bez leczenia, 4) odesłać pacjenta do weryfikacji rozpoznania przez innych specjalistów, 5) włączyć leki w połowie zalecanej dawki.

Szybka ścieżka diagnostyczna olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (GCA) opiera się na USG tętnic: 1) ocznych, 2) skroniowych, 3) pachowych, 4) rzęskowych przednich, 5) aorty piersiowej

J9 Choroba bez tętna' to inna nazwa:

Wskaż kryteria różnicujące między chorobą Takayasu, a olbrzymiokomó,rkowym zapaleniem tętnic: 1) wiek, 2) zajęcie tętnic skroniowych, 3) zajęcie tętnic pachowych, zajęcie tętnic podobojczykowych, 5) zajęcie tętnic krezkowych.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia naczyń związanego z IgA:

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, ziarniniakowatość kwasochłonna Z zapaleniem naczyń mikroskopowe zapalenie naczyń należą do grupy:

Zgodnie z nazewnictwem wg International Chapel Hill Conference 2012, do zapaleń małych naczyń związanych z kompleksami immunologicznymi nie naleŻy:

Obecność białka Foxp3 w cytoplazmie jest charakterystyczna dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki laboratoryjnej: 1) sulfosalazyna może być przyczyną zielonkawego zabarwienia moczu, 2) fałszywie dodatnie wyniki na obecność białka w testach paskowych mogą być spowodowane alkalicznym odczynem moczu, 3) przyjmowanie sulfonamidów może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników na obecność urobilinogenu, 4) substancją krystalizującą w moczu o pH kwaśnym może być cystyna, 5) wysoka zawartość witaminy C w moczu może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników na obecność krwi.

Cechami charakterystycznymi zmian radiologicznych w przebiegu choroby Forestiera (hiperostozy usztywniającej kręgosłupa) są: 1) kwadratowienie trzonów kręgów w odcinku lędźwiowo-krzyżowym piersiowym, 2) tzw. świecące narożniki trzonów kręgowych (shining corners), 3) obecność dużych wyrośli kostnych tworzących mosty kostne łączące kilka trzonów kręgów, Zwykle po stronie prawej kręgosłupa, współistnienie zmian w stawach krzyżowo-biodrowych, 5) brak zmian W stawach krzyżowo-biodrowych

Czynnik reumatoidalny może występować w przebiegu: 1) krioglobulinemii, 4) infekcji wirusowej, 2) zespołu Sjfgrena, 5) nowotworów, 3) infekcji bakteryjnej,

Wskaż najczęstsze przyczyny utykania dzieci w wieku powyżej 10. roku życia: 1) bakteryjne zapalenie stawu, 2) MIZS, 3) młodziencze złuszczenie głowy kości udowej, 4) dysplazja lub zwichnięcie stawu biodrowego, 5) urazy przeciążeniowe złamania zmęczeniowe kości piszczelowej.

Kryteria diagnostyczne według Healeya nie obejmuja:

Cechy płynu stawowego w grzybiczym zapaleniu stawów to:

Choroba KZhlera typu dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny wg skali BVAS 2003:

Dla zaawansowanej postaci boreliozy z Lyme charakterystyczne antygeny to: 1) BmpA, 2) BBA 36, 3) ug, 4) BBO 323, 5) Crasp 3.

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych: 1) w typowym obrazie histopatologicznym stwierdza się zlewne uszkodzenie przewodzików żółciowych obecność nieserowaciejących ziarniniaków, 2) u większości chorych występuje hipercholesterolemia, 3) jednym z kryteriów rozpoznania jest obecność przeciwciał reagujących z antygenem rozpuszczalnym wątroby trzustki, 4) typową cechą w badaniach laboratoryjnych jest zwiększenie stężenia immunoglobuliny klasy M, 5) W większości przypadków chorują kobiety.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwjądrowych (ANA):

W ciąży wartość OB:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwciał c-ANCA:

Dodatni objaw SchZbera świadczy o zaburzonej ruchomości:

Antygenem dla autoprzeciwciał o nazwie Anty-Jo-1 jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu HLA-B27: 1) jest antygenem głównego układu zgodności tkankowej, który występuje tylko na komórkach prezentujących antygen, 2) występujący w jego budowie łańcuch lekki to B-2-mikroglobulina, 3) występuje u około 8% populacji kaukaskiej, 4) jego łańcuch ciężki składa się z dwóch odcinków zewnątrzkomórkowego śródbłonowego, 5) jest antygenem głównego układu zgodności tkankowej, który występuje na wszystkich komórkach jądrzastych.

Do objawów laboratoryjnych występujących w zespole aktywacji makrofagów należą wszystkie wymienione, z wviatkiem:

ANCA to autoprzeciwciała, które reagują swoiście ze składnikami ziarnistości cytoplazmy neutrofilów. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) antygenami dla ANCA są: proteinaza 3 (PR3) mieloperoksydaza (MPO), 2) antygenami dla ANCA są: polimeraza IIl i centromery, 3) ANCA są przydatne w rozpoznawaniu monitorowaniu zapalenia dużych naczyń, np. olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń (GCA), 4) ANCA są przydatne w rozpoznawaniu monitorowaniu zapalenia małych naczyń, np. ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, 5) występują w nieswoistych zapaleniach jelit (wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego oraz chorobie Leśniowskiego Crohna)

Zespół McCune'a-Albrighta manifestuje się następującymi objawami: 1) przedwczesnym dojrzewaniem płciowym, 2) dysplazją włóknistą kości, 3) kariotypem 47 XXY, 4) plamami typu cafe-au-lait, 5) neuroartropatią Charcota.

Do klinicznych objawów charakteryzujących zaburzenia odporności komórkowej u dzieci należą: 1) nawracająca drożdżyca błony śluzowej jamy ustnej, 2) zahamowanie prawidłowego wzrostu przyrostu masy ciała, 3) nawracające zakażenia dróg oddechowych, 4) zakażenia powodowane przez grzyby, pierwotniaki, prątki, 5 zakażenia enterowirusami.

Wskaż prawdziwą przyczynę niedokrwistości typu chorób przewlekłych:

U chorych na aktywne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), którzy przebyli leczenie nowotworu limfoproliferacyinego lub czerniaka skóry, W przypadku kwalifikacji do leczenia biologicznego, zalecanym lekiem jest:

Jeden z najnowszych zarejestrowanych w Europie inhibitorów kinaz janusowych, upadacytynib, można zastosować w dawce 15 mgld w następują - cych wskazaniach: 1) reumatoidalnym zapaleniu stawów, 2) toczniu układowym rumieniowatym, 3) zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, 4) łuszczycowym zapaleniu stawów, 5) nieradiologicznej postaci spondyloartropatii z obecnością antygenu HLA-B27

Przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw interleukinie 17 (anty II - 17) to:

Wskaż mechanizm działania leków antymalarycznych (chlorochiny 1 hydroksychlorochiny): 1) hamowanie ekspresji IFN-a, 2) aktywacja receptorów toll-like, 3) prezentacja autoantygenów, 4) działanie aktywujące płytki krwi, 5) zwiększanie stężenia cholesterolu.

Najbardziej wybiórczym (selektywnym) inhibitorem kinaz janusowych jest:

W programie lekowym, w leczeniu spondyloartropatii bez zmian radiografi - cznych, w pierwszej linii leczenia można zastosować:

Do chorób nerek związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych leków przeciwbólowychlprzeciwgorączkowych należą: 1) ostra niewydolność nerek, 2) ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, 3) nefropatia błoniasta, 4) mezangialne proliferacyjne kłębkowe zapalenie nerek, 5) przewlekłe zapalenie cewkowo-śródmiąższowe.

W obecności zapalnego bólu kręgosłupa, kryteria klasyfikacyjne seronegatywnej spondyloartropatii zapalnej wg ESSG (European Spondyloarthropathy Study Group) spełniają wszystkie wymienione, Z wyiatkiem:

U pacjenta zgłaszającego ból stawów bez innych objawów zapalenia stawów, czynnikami ryzyka progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) są wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Kryteria klasyfikacyjne choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych według ACR, obejmują wszystkie wymienione, Z wviatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MR stawów krzyżowobiodrowych:

U 35-letniego mężczyzny z dną moczanową, dwoma napadami podagry w ciągu roku, stężeniem kwasu moczowego 10 mgldl, niestosującego dotychczas leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego B-blokerem, właściwym postępowaniem będzie:

U chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), biorąc uwagę wady zastawkowe, najczęściej dochodzi do:

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia stawów wywołanego przez drobnoustroje to:

Do objawów większych gorączki reumatycznej, wg zmodyfikowanych kryteriów Jonesa, nie należy:

Zmiany w nerkach u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obejmują: 1) skrobiawicę wtórną, 2) nefropatię IgA, 3) nefropatię polekową, 4) stwardnienie kłębuszków nerkowych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych cech zapalenia naczyniowej oka W przebiegu spondyloartropatii zapalnych: 1) silny związek z obecnością antygenu HLA-B27, 2) brak związku z antygenem HLA-B27, 3) obejmuje najczęściej przedni odcinek błony naczyniowej oka, 4) obejmuje najczęściej wszystkie odcinki błony naczyniowej oka, 5) zwykle przebiega bezobjawowo

Leki biologiczne stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa to: 1) infliksymab, 2) tocilizumab, 3) rytuksymab, 4) secukinumab, 5) abatacept.

Do kryteriów klasyfikacyjnych łuszczycowego zapalenia stawów CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) należą: 1) łuszczyca w rodzinie, 2) dystrofia paznokci, 3) obecność czynnika reumatoidalnego, potwierdzenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, 5) okołostawowe nowotworzenie tkanki kostnej:

Kwas zoledronowy jest zarejestrowany możliwy do stosowania w leczeniu: 1) choroby Pageta u dorosłych, 2) osteoporozy u mężczyzn z wysokim ryzykiem złamań, 3) osteoporozy u mężczyzn po złamaniu kości udowej, 4) osteoporozy u mężczyzn po ogólnoustrojowym stosowaniu glikokortykosteroidów, 5) choroby Gauchera u dorosłych.

Układowe włóknienie nerkopochodne charakteryzuje się: 1) włóknieniem i stwardnieniem oraz narządów wewnętrznych, wyłącznie u chorych po przeszczepieniu nerki lub z ostrym uszkodzeniem nerek, którym podano środek kontrastowy zawierający gadolin, 2) zmianami skórnymi obejmującymi twarz, dystalne części kończyn dolnych rozszerzające się na części proksymalne oraz tułów i kończyny górne, 3) skórą brukowaną lub objawem skórki pomarańczowej w okolicy stawów kolanowych łokciowych, 4) możliwym zajęciem mięśni poprzecznie prążkowanych mięśnia sercowego, czego wynikiem jest porażenie przepony i niewydolność serca, 5) obecnością przeciwciał przeciwjądrowych.

Zapalenie stawów i zmiany krostkowe skóry występują równocześnie W przebiegu: 1) zespołu Sweeta, 2) rozsianego zakażenia gonokokowego, 3) choroby Stilla, 4) ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, 5) choroby Behceta.

wymienionych leków w istotny sposób zmniejsza ryzyko złamania kości udowej w przebiegu osteoporozy?

Wrodzona łamliwość kości typu występuje najczęściej jest najłagodniejszą postacią choroby. Jeżeli poza typowym obrazem choroby, na który składa się prawidłowy wzrost, częste złamania kości w dzieciństwie, powtarzające się złama - nia trzonów kręgowych prowadzące do poważnych skrzywień kręgosłupa, niewiel - ka nadmierna ruchomość stawów, wyraźne błękitne zabarwienie twardówek, wczesne zaburzenia słuchu i niewielki wytrzeszcz gałek ocznych, występują także zaburzenia wytwarzania zębów, to jest to podtyp choroby:

Chorobę Pageta podejrzewa się na podstawie nieprawidłowych radiogra - mów zwiększonej aktywności:

Do osteoporozy wtórnej mogą prowadzić: 1) niedobory białka w diecie, 2) przewlekłe choroby wątroby z cholestazą, 3) hipowitaminoza A, stosowanie inhibitorów aromatazy, 5) stosowanie inhibitorów pompy protonowej.

Narzędziem do oceny stopnia uszkodzenia narządów u chorych na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby Pageta: 1) dolegliwości bólowe łagodzi się poprzez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ze względu na ryzyko uzależnienia należy unikać opioidów, 2) postępowi choroby zapobiega się poprzez stosowanie bisfosfonianow, 3) w leczeniu choroby Pageta bisfosfoniany powinny być stosowane w dawkach wyższych niż w leczeniu osteoporozy, 4) w leczeniu choroby Pageta bisfosfoniany powinny być stosowane w dawkach niższych niż w leczeniu osteoporozy, 5) monitorowanie przebiegu choroby polega na regularnej ocenie klinicznej, badaniu zmian stężeń markerów metabolizmu kostnego kontrolnych badaniach radiologicznych:

Zgodnie z klasyfikacją wg EULARIACR 2019, u chorego z podejrzeniem tocznia układowego rumieniowatego, w maksymalnej ocenie punktowej należy uwzględnić następujące domeny kryteria dotyczące występujących objawów klinicznych laboratoryjnych: 1) białkomocz 0,5 h, 2) ostrą zatorowość płucną z wywiadem zakrzepicy żylnej, 3) bóle stawów z obecnością autoprzeciwciał anty-SSA anty SS-B, 4) ostre zapalenie osierdzia, 5) białkomocz 2,5 h z oceną biopsji nerki w klasie II lub V.

W nowych kryteriach klasyfikacyjnych EULARIACR 2019 W rozpoznaniu tocznia układowego rumieniowatego uwzględnia się różne kryteria domeny, zarówno kliniczne jak i laboratoryjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich oceny interpretacji przez reumatologa: 1) niektóre kryteria domeny są słabo sprecyzowane, 2) kryteria domeny nie mogą być wyjaśnione innymi przyczynami, 3) kryteria mogą wystąpić jednorazowo kiedykolwiek, 4) kryteria z jednej domeny mogą być ze sobą sumowane, 5) kryterium o najwyższej wartości zaliczamy do łącznej punktacji.

Wspólne cechy krioglobulinemii mieszanej i guzkowego zapalenia tętnic to: 1) infekcja HBV, 2) obecność mikrotętniaków naczyń nerkowych wątrobowych, 3) zapalenie naczyń średniego kalibru, 4) zmiany w układzie nerwowym postacią polineuropatii obwodowej, 5) nadciśnienie tętnicze naczyniowonerkowe związane 2 kłębkowym zapaleniem nerek.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukopenii w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (SLE): 1) nie wymaga dodatkowej diagnostyki leczenia, ponieważ często występuje w obrazie choroby jest w kryteriach klasyfikacyjnych SLE wg EULARIACR 2019, 2) dobrze odpowiada na przejściowe zwiększenie dawki GKS lub ich dołączenie, 3) jeżeli jest wynikiem neutropenii, to zawsze wymaga podawania G-CSF, 4) należy zawsze zastosować profilaktykę P. jiroveci, 5) należy rozważyć działanie niepożądane leku immunosupresyjnego lub antybiotyku.

Według obecnie obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (EULARIACR 2019), do domeny nerkowej zalicza się: 1) białkomocz > 0,3 gldobę, 2) obecność wałeczków erytrocytarnych, 3) leukocyturię, 4) obniżone wartości filtracji kłębuszkowej (GFR < 60 ml/min), 5) stwierdzenie w biopsji nefropatii toczniowej klasy IIl lub IV.

Co nienaleiy do kryteriów klasyfikacyjnych twardziny układowej wg ACRIEULAR 2013?

Do czynników złego rokowania w przebiegu twardziny należylą:

Leki o udowodnionym wpływie na rozwój objawów tocznia indukowanego lekami to: 1) chloropromazyna, 2) metylodopa, 3) hydralazyna, izoniazyd, 5) aspiryna

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny wg skali BIIAG:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rekomendacji EULAR W indukcji remisji w III-IV klasie zmian w toczniu nerkowym:

Choroby, w których stwierdza się obniżone stężenie składowych dopełniacza to: 1) toczeń rumieniowaty układowy, 2) układowe zapalenia naczyń, 3) reumatoidalne zapalenie stawów, 4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, 5) niektóre choroby zakaźne.

Wskaż objawy pozagruczołowe zespołu Sjigrena:

Rozpoznania pierwotnego zespołu SjWgrena nie można postawić W przypadku wystąpienia:

W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń występują: 1) wydłużony czas krwawienia, 2) nacieki eozynofilowe w tkankach, 3) wylewy krwi do stawów, 4) nacieki w płucach z ogniskami rozpadu, 5) plamica uniesiona na skórze.

Do charakterystycznych cech mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego należą: 1) megakapilary, 2) kapilary kręte zdwojone, 3) kapilary drzewkowate, 4) wynaczynienia czapeczkowate, 5) obszary awaskularne.

Niekorzystne czynniki prognostyczne związane z pogorszeniem funkcji nerek zwiększoną śmiertelnością u chorych na toczeń rumieniowaty układowy to: 1) płeć żeńska, 2) płeć męska, 3) stężenie kreatyniny >1,3 mgIdl, 4) stale utrzymujące się niskie stężenie C3 dopełniacza, 5) wysoka wartość nadciśnienia tętniczego.

W diagnostyce różnicowej twardziny układowej należy brać pod uwagę choroby charakteryzujące się uogólnionym pogrubieniem skóry, jednak bez zajęcia palców rąk. Należą do nich: 1) eozynofilowe zapalenie powięzi, 2) obrzęk twardzinowy (scleroedema), 3) choroba indukowana chlorkiem winylu, 4) późna porfiria skórna, 5) choroba trzewna.

Jedną z najczęstszych manifestacji klinicznych tocznia rumieniowatego układowego (TRU) jest toczniowe zapalenie nerek (TZN). Wskaż najczęstszą manifestację TZN:

Zmiany grup fenotypowych komórek B w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

U dzieci z SLE każda gorączka o niewyjaśnionej przyczynie powinna być wskazaniem do rozszerzenia diagnostyki w kierunku: 1) infekcji, 4) tocznia nerkowego, 2) zespołu aktywacji makrofagów (MAS), 5) kłębuszkowego zapalenia 3) odmiedniczkowego zapalenia nerek, nerek

Do powikłań w przebiegu twardziny miejscowej u dzieci nie naleiyla:

Wśród wielu objawów klinicznych postaci neuropsychiatrycznej tocznia układowego rumieniowatego (NP-SLE) można wyróżnić te, które dotyczą zajęcia ośrodkowego jak i obwodowego układu nerwowego. Są one najwyżej punktowane za pomocą skali SELENA-SLEDAI służącej do oceny aktywności choroby. Do 12 zespołów klinicznych zajmujących jedynie ośrodkowy układ nerwowy można zaliczyć: 1 toczniowe bóle głowy, 2) neuropatię nerwów czaszkowych, 3) mielopatię, zespół Gulilaina-Barrego, 5) zaburzenia funkcji poznawczych.

Zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii (posterior reversible leukoencephalopathy syndrome, PRES) może wystąpić w przebiegu: 1) leczenia immunosupresyjnego, 2) układowych chorób tkanki łącznej, 3) leczenia penicylinami, 4) rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.

W przebiegu młodzienczego tocznia rumieniowatego układowego niepowikłanego infekcją mogą wystąpić:

U dzieci sarkoidoza o wczesnym początku i zespół Blau charakteryzują się triadą objawów, do których należą:

Około 15-20% dzieci z chorobą Kawasaki nie odpowiada na leczenie inicjujące immunoglobulinami dożylnymi kwasem acetylosalicylowym: Kolejna linia leczenia obejmuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości i szpiku (chronic recurrent multifocal osteomyelitis, CRMO):

10-letni chłopiec chorujący od kilku lat na chorobę Leśniowskiego 1 Crohna zachorował na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Choroba stawów jest bardzo agresywna mimo leczenia od ponad roku nie udaje się uzyskać remisji. Wymaga kwalifikacji do leczenia biologicznego. Jaki lek zaproponować?

Wskaż objawy zapalenia naczyń związanego z IgA u dziecka, które stanowią wskazania do leczenia glikokortykosteroidami:

Do przyczyn bólów pleców u dzieci należą: 1) choroby nowotworowe, 2) choroba Scheuermanna, 3 młodziencze spondyloartropatie, kręgozmyk zapalenie krążków międzykręgowych.

Pląsawica może wystąpić w przebiegu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Marfana: 1) tętniakowatość aorty i ektopia soczewek częściej występuje u dzieci niż u dorosłych, 2) tętniakowatość aorty i ektopia soczewek rzadziej występuje u dzieci niż u dorosłych, 3) objawy charakterystyczne dla dzieci poniżej 10. roku życia to: wysokie wąskie podniebienie, pająkowatość palców płaskostopie, 4) objawy charakterystyczne dla zespołu Marfana nie występują u chłopców przed okresem dojrzewania, 5) rozpoznanie zespołu Marfana ustala się na podstawie klasyfikacji Ghent zrewidowanych kryteriów większych i mniejszych, obejmujących narząd wzroku, układ mięśniowo-szkieletowy, oddechowy oraz sercowo-naczyniowy.

Przyporządkuj okreslenia dotyczące zmian skórnych w wybranych jednostkach chorobowych do właściwych chorób reumatycznych u dzieci: 1) zwiewna, w okresie gorączki, polimorficzna wysypka, 2) rumień twarzy w kształcie motyla, 3) heliotropowy rumień powiek, owrzodzenia na opuszkach palców, 5) stwardnienie skóry położonej proksymalnie od stawów śródręcznopaliczkowych. a) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe, b) twardzina układowa, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku uogólnionym (systemowym, układowym), twardzina ograniczona, młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.

Wskaż prawidłowe przyporządkowanie objawów do rozpoznania: 1) objaw Gorlina, a) choroba z Lyme, 2) objaw skórki pomarańczy, b) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe, 3) objaw Gottrona, c) zespół Ehlersa-Danlosa, 4) objaw bruzdy, d) twardzina układowa, 5) objaw Holstera. e rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią.

Próba Ropesa jest wykorzystywana do oceny:

Wskaż prawidłowe przyporządkowanie objawu z chorobą (zespołem chorobowym): 1) objaw nosa siodełkowatego, 2) objaw patergii, 3) objaw sól i pieprz, 4) objaw szala, 5) objaw Tinnela-Hoffmana, choroba Behceta, 0) twardzina układowa, zespół cieśni kanału nadgarstka, d) ziarniniak Wegenera, e) zapalenie skórno-mięśniowe (ZSM) młodzieńcze (MZSM).

Wskaż prawidłowe przyporządkowanie aktualnej nomenklatury zapaleń naczyń do tradycyjnych nazw jednostek chorobowych: 1) choroba Behceta, 2) choroba Churga Strauss, 3) choroba Kawasaki, 4) choroba Sch#nleina-Henocha, 5) choroba Takayasu, a) zapalenie naczyń z obecnością IgA, b) zespół skórno-śluzówkowo-węzłowy, c) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, d) zapalenie dużych naczyń, zapalenie różnych naczyń.

Pacjent zgłosił się do poradni z powodu trzeciego w życiu epizodu gorączki z towarzyszącymi objawami: wysypką rumieniową, bólem stawów, bólem brzucha i bólem w klatce piersiowej. Które Z danych z wywiadu i dotychczas wykonanych badań wskażą na podejrzenie gorączki śródziemnomorskiej? 1) czas utrzymywania się objawów w czasie epizodów gorączkowych ponad 10 dni, 2) czas utrzymywania się objawów w czasie epizodów gorączkowych 1-4 dni, 3) powtarzalność objawów klinicznych podczas epizodów, 4) stale podwyższone wskaźniki stanu zapalnego, 5) wysokie wartości wskaźników zapalenia podczas nawrotu objawów prawidłowe pomiędzy nawrotami.

W której z wymienionych chorób reumatycznych, po szczepieniu przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), obserwuje się zwiększone ryzyko epizodów zatorowo-zakrzepowych?

W diagnostyce różnicowej choroby Kawasaki oraz układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów podstawowym różnicującym laboratoryjnym markerem diagnostycznym jest stężenie:

U którego z dzieci powinno zostać wysunięte podejrzenie choroby Kawasaki?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MIZS o początku wielosta - wowym z obecnością czynnika reumatoidalnego RF w klasie IgM: 1) jest najczęstszą postacią MIZS, 2) charakteryzuje się zapaleniem 5 lub więcej stawów w ciągu pierwszych 6 miesięcy, 3) w większości przypadków chorują chłopcy, 4) wymaga wykluczenia łuszczycy u pacjenta lub dodatniego wywiadu w kierunku łuszczycy u krewnych stopnia, 5) początek choroby przypada na okres późnodziecięcy lub młodzieńczy.

U dziewczynki w wieku 5 lat od 2 dni narastają obrzęki i bóle stawów skokowych, od doby utrzymuje się ból brzucha wybroczyny na kończynach dolnych na pośladkach. Dziecko nie ma objawów infekcji, nie gorączkuje. Jakie powikłanie zagraża dziecku w długofalowej obserwacji?

Które spośród wymienionych kryteriów nie jest ujęte w kryteriach klasyfikacyinych choroby Behceta u dzieci?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wieloobjawowego bólu miejscowego (CRPS): 1) dotyczy głównie kończyn, 2) jest często nazywany algodystrofią, 3) wystąpienie CRPS może być związane z wcześniejszym urazem bolesnego obszaru danej kończyny, 4) rozpoznanie CRPS. stawia się w oparciu o budapesztańskie kryteria diagnostyczne, 5) charakteryzuje się bardzo dobrą odpowiedzią (ustąpienie bólu) po zasto - sowaniu leków modyfikujących przebieg choroby.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzienczej spondyloartropatii (MSpA): 1) początkowym objawem MSpA jest najczęściej zapalenie stawów kończyn dolnych, 2) zapalenie stawów kręgosłupa krzyżowo-biodrowych rzadko występuje na początku choroby, ale rozwija się w ciągu wieloletniego przebiegu, 3) charakterystyczną cechą zapalnego bólu kręgosłupa (pleców) jest poprawa po wypoczynku a brak ustępowania po ćwiczeniach, 4) czynnikami ryzyka rozwoju zmian radiologicznych stawów krzyżowo-biodrowych i MZZSK są, antygen HLA-B27 DRB1*04, początek przed 6. rokiem życia, płeć męska, ZZSK w rodzinie, zapalenie ścięgien śródstopia stawów biodrowych oraz łuszczyca, 5) palce kiełbaskowate (dactilitis) mogą towarzyszyć Ł-MIZS, ReZS.

Najpoważniejszym powikłaniem gorączek nawrotowych u dzieci jest uogólniona amyloidoza, która nie wystepuje w: 1) rodzinnej gorączce śródziemnomorskiej (FMF), 2) zespołach gorączek nawrotowych zależnych od kriopiryny (CAPS), m.in. przewlekłym niemowlęcym zespole neurologiczno-skórno-stawowym (CINCA), 3) zespole hiperimmunoglobulinemii D (HIDS), 4) zespole nawrotowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła węzłów szyjnych (PFAPA), 5) zespole gorączki nawrotowej zależnej od receptora TNF (TRAPS)

Podstawą rozwoju zespołu Marfana są mutacje w genie kodującym:

Do rozpoznania zespołu nakładania w wieku rozwojowym konieczne jest:

Dziecięce ziarniniakowe zapalenie stawów tęczówki oraz zmiany skórne są charakterystyczne dla: 1) sarkoidozy o wczesnym początku, 2) zespołu Blau, 3) zapalenia wątroby, 4) nieswoistego zapalenia jelit, 5) choroby tarczycy.

Do objawów zespołu nadmiernej wiotkości (HS) zalicza się: 1) uszkodzenie tkanek miękkich np. torebek stawowych, powięzi, 2) dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego, 3) bóle mięśni i stawów, 4) nadmierna rozciągliwość skóry, 5) wypadanie płatka zastawki dwudzielnej:

Do kryteriów rozpoznania IgA vasculitis choroby Henocha-Schonleina (EULARIPRINTOIPRES 2010) oprócz plamicy wyczuwalnej dotykiem lub petechiae, przewagi na kończynach dolnych oraz braku związku 2 trombocytopenią, należą: 1) ostre zapalenie stawów, 2) ból lub obrzęk moszny, 3) rozlany, ostry, kolkowy ból brzucha, 4) zwiększone stężenie immunoglobulin klasy IgA IgM w surowicy, 5) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skórnych z przewagą złogów IGA.

W leczeniu przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości (chronic recurrent multifocal osteomyelitis, CRMO) stosuje się następujące leki: 1) NLPZ, 2) glikokortykosteroidy, 3) sulfasalazynę, metotreksat, blokery-TNF, 4) bisfosfoniany.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąży u pacjentki z toczniem rumieniowatym układowym:

Czynnikiem niekorzystnym rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek jest:

Lekiem zwiększającym wydalanie kwasu moczowego jest:

Do postaci przegrodowej zapaleń tkanki tłuszczowej (według podziału Blacka) zalicza się:

Według obecnie obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (ACRIEULAR z 2019) do domeny klinicznej zalicza się: 1) stwierdzoną w biopsji nefropatię toczniową klasy I-IV, 2) białkomocz <0,5 gldobę, 3) leukopenię, 4) delirium, 5) ból 22 stawów z towarzyszącą sztywnością poranną 230 minut.