Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2017
120 pytań
Pytanie 1
W grupie układowych zapaleń ścian naczyń krwionośnych (ang. vasculitis), które stanowią niejednorodną grupę chorób prowadzących do niedokrwienia tkanek i narządów z potencjalnym zagrożeniem życia, najczęściej w praktyce klinicznej reumatologa występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do leków syntetycznych i biologicznych leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) zgodnie z zaleceniami Europejskiej Ligii Przeciwreumatycznej (EULAR) z 2013 roku nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W chorobie Stilla u dorosłych z powodu bardzo wysokiej aktywności zapalnej dochodzi do:
1) granulocytozy z trombocytopenią, wzrostu stężenia CRP i spadku stężenia hs-CRP;
2) wzrostu wartości OB oraz podwyższonej aktywności transaminaz (AST, ALT);
3) niedokrwistości w przypadkach o przewlekłym przebiegu;
4) wzrostu stężenia glikozylowanej ferrytyny powyżej > 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Prostą skalą do oceny aktywności choroby w toczniu rumieniowatym układowym jest SELENA-SLEDAI oceniająca pacjenta w ciągu ostatnich 10 dni. Wybranym 24 objawom klinicznym i laboratoryjnym przypisuje się wartości punktowe: 8, 4, 2 lub 1 w zależności od ciężkości zmian. Aktywność > 12 punktów jest uznawana jako wysoką. W przypadku stwierdzenia małopłytkowości, leukopenii, podwyższonego poziomu anty-dsDNA, łysienia skóry głowy, bólów stawów i toczniowego bólu głowy aktywność choroby należy oceniać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Aktywność młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów można określić następującymi wskaźnikami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Stosowanie chlorochiny lub hydroksychlorochiny jest standardem postępowania leczniczego u pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Wynika to z następujących udokumentowanych cech grupy leków antymalarycznych:
1) działania immunosupresyjnego;
2) działania immunomodulującego;
3) działania przeciwbólowego i przeciwobrzękowego;
4) działania hipolipemizującego;
5) działania zmniejszającego ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do cech charakterystycznych zapalnego bólu pleców/zapalnego bólu krzyża wymaganego do rozpoznania spondyloartropatii wg kryteriów ASAS należy:
1) podstępny początek objawów przynajmniej > 3 miesięcy;
2) poprawa po ćwiczeniach rehabilitacyjnych;
3) ból nocny z poprawą po wstaniu;
4) szybka poprawa po odpoczynku;
5) początek objawów powyżej 45. roku życia, ze szczytem zachorowań między 45.-55. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż standardowo zalecane lokalizacje badań densytometrycznych wykonywanych w diagnostyce osteoporozy pomenopauzalnej i u mężczyzn po 50. roku życia:
1) biodro z analizą szyjki kości udowej lub „total hip” i kręgosłup lędźwiowy poniżej 65. roku życia;
2) biodro tylko z analizą szyjki kości udowej powyżej 75. roku życia;
3) w specyficznych sytuacjach klinicznych z okolicy 1/3 kości przedramienia;
4) biodro z analizą szyjki kości udowej lub „total hip” i kręgosłup lędźwiowy z analizą przynajmniej dwóch kręgów niezależnie od wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W badaniu rezonansem magnetycznym stawów krzyżowo-biodrowych do zmian typowo aktywnych należy zaliczyć:
1) obrzęk szpiku kostnego;
2) tłuszczową przebudowę szpiku kostnego;
3) aktywne głębokie nadżerki wielkości 1-2 mm;
4) zapalną sklerotyzację podchrzęstną i zapalne mostki kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym w wieku rozwojowym:
1) śmiertelność jest podobna jak w erze przed stosowaniem glikokortykosteroidów;
2) przy pomocy MRI można diagnozować i monitorować przebieg choroby;
3) za czynnik ryzyka wystąpienia choroby uznawane jest promieniowanie ultrafioletowe;
4) rehabilitacja nie poprawia funkcji mięśni;
5) są badania kliniczne z lekami biologicznymi w terapii choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Toczeń rumieniowaty układowy w wieku rozwojowym charakteryzuje się w stosunku do chorych dorosłych:
1) bardziej agresywnym przebiegiem;
2) zajęciem nerek już na początku choroby;
3) brakiem zaburzeń neuropsychiatrycznych;
4) dłuższym czasem przeżycia chorych;
5) niskimi mianami przeciwciał anty dsDNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Duże stężenie CRP koreluje w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów z:
1) wczesną postacią wielostawową;
2) wczesną postacią skąpostawową;
3) postacią układową;
4) postacią z zapaleniem przyczepów ścięgnistych;
5) remisją choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Postać układową młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (mizs) cechuje wiele objawów wspólnych dla chorób nowotworowych u dzieci, w tym białaczek i chłoniaków. Jaki objaw nie jest charakterystyczny dla postaci uogólnionej mizs?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zapalenie błony naczyniowej oka występuje często w chorobach reumatycznych wieku rozwojowego. W jakiej chorobie reumatycznej tego wieku nie występuje?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zapalenie stawów u dzieci w przebiegu zakażenia gruźliczego dotyczyć może następujących stawów, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zespół Ehlersa-Danlosa (EDS) to grupa chorób spowodowanych genetycznie uwarunkowanymi defektami kolagenu i zaburzeniami metabolicznymi w obrębie tkanki łącznej. Najczęstszą postacią EDS jest postać klasyczna, która charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż stawy, których zajęcie (tkliwość i obrzęk w trakcie badania) nie jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów w oparciu o kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR i EULAR (2010):
1) międzypaliczkowe dalsze;
2) międzypaliczkowy kciuka;
3) nadgarstkowo-śródręczny pierwszy;
4) śródstopno-paliczkowy pierwszy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W zmodyfikowanej skali wg Rodnana uwzględnia się ocenę:
1) liczby tzw. blizn naparstkowych na opuszkach palców;
2) liczby owrzodzeń;
3) grubości skóry w 17 obszarach ciała;
4) stwardnienia skóry grzbietu i pośladków;
5) obecności teleangiektazji;
6) tarcia ścięgien.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zespół kanału łokciowego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U chorych z zespołem Sjögrena ryzyko rozwoju chłoniaków nieziarniczych jest większe w porównaniu z populacją ogólną. Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjögrena należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych udokumentowane badaniem obrazowym w kryteriach klasyfikacyjnych spondyloartropatii wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie:
1) MR stawów krzyżowo-biodrowych pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej;
2) MR stawów krzyżowo-biodrowych zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
3) MR stawów krzyżowo-biodrowych nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
4) RTG stawów krzyżowo-biodrowych obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich;
5) RTG stawów krzyżowo-biodrowych obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U kobiet ciężarnych chorych na toczeń rumieniowaty układowy występowanie przeciwciał anty - Ro i anty - La:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do ustalenia rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego wystarczy histopatologiczne rozpoznanie toczniowego zapalenia nerek, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W oparciu o aktualne rekomendacje przeciwciało przeciw cytokinie IL17 znajduje zastosowanie w leczeniu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) łuszczycowego zapalenia stawów w postaci osiowej oraz obwodowej;
3) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów;
4) tocznia rumieniowatego układowego;
5) zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Celem leczenia łuszczycowego zapalenia stawów jest remisja lub minimalna aktywność choroby. Które z wymienionych poniżej kryteriów nie opisują minimalnej aktywności zapalenia stawów obwodowych?
1) ilość bolesnych stawów < 3;
2) ilość obrzękniętych stawów < 3;
3) ilość bolesnych przyczepów < 1;
4) wskaźnik aktywności i ciężkości łuszczycy (PASI) < 1 lub pokrycie powierzchni ciała (BSA) < 3;
5) ocena bólu przez chorego < 15 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W leczeniu aktywnego łuszczycowego zapalenia stawów sLMPCh muszą być podane nie później niż w 3. miesiącu leczenia. Silnym wskazaniem do ich wcześniejszego zastosowania nie jest:
1) zajęcie (obrzęk lub ból) > 5 stawów;
2) uszkodzenie stawów, któremu towarzyszy aktywne zapalenie;
3) wysokie stężenie CRP lub przyspieszone OB;
4) znacznie nasilony zapalny ból pleców;
5) objawy pozastawowe, zwłaszcza dactylitis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu napadu dny stawowej w pierwszym dniu jego trwania możliwe jest (w zależności od przeciwwskazań i potrzeb) wdrożenie:
1) kolchicyny w dawce 1,5 mg (1 mg początkowo i 0,5 po 1 godzinie);
2) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
3) doustnych kortykosteroidów w dawce 30-35 mg prednizonu dziennie;
4) inhibitorów IL-1;
5) nakłucia stawu, celem aspiracji płynu z następowym podaniem kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia obniżającego stężenie kwasu moczowego w profilaktyce napadów dny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do leków, które mogą być kontynuowane w ciąży w celu podtrzymania remisji i zapobieżenia zaostrzeniu choroby nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapobiegania ciąży u pacjentek z toczniem rumieniowatym lub zespołem antyfosfolipidowym w oczekiwaniu na remisję choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, w aktywnym okresie powinno być rozważone użycie glikokortykosteroidów. Wskaż prawdziwe zdania opisujące ich użycie:
1) dawka nie powinna przekraczać 15 mg/dz (w odniesieniu do prednizonu);
2) dodane do MTX są podobnie skuteczne jak leki anty-TNF;
3) w monoterapii powinny być stosowane tylko wyjątkowo, jeśli inne leki są przeciwwskazane;
4) powinny być stosowane nie dłużej niż 6 miesięcy;
5) należy zastosować postępowanie profilaktyczne działań niepożądanych, np. osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowanie u chorej na toczniowe zapalenie nerek (TZN), związane z okresem ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W leczeniu podtrzymującym remisję w zapaleniu naczyń związanym z obecnością przeciwciał ANCA (AAV), według rekomendacji EULAR/ERA-EDTA 2015 nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W leczeniu indukującym remisję w świeżo rozpoznanym zapaleniu naczyń związanym z obecnością przeciwciał ANCA (AAV), przebiegającym bez zagrożenia funkcji narządów lub życia, według rekomendacji EULAR/ERA-EDTA 2015 zalecane są w terapii:
1) cyklofosfamid;
2) metotreksat;
3) glikokortykosteroidy;
4) mykofenolan mofetylu;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Chora, kobieta 35 lat, zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej z powodu trwającego od 3 miesięcy bólu stawów ze sztywnością poranną, bez innych dolegliwości czy chorób towarzyszących. Podczas wizyty w POZ, 2 miesiące wcześniej stwierdzono: zapalenie stawów rąk, OB 10 mm/h, czynnik reumatoidalny (RF) ujemny. Obecnie w badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów śródręczno-paliczkowego II i III ręki prawej, międzypaliczkowego III ręki lewej, bolesność uciskowa stawu nadgarstkowego lewego, stawów śródstopno-palcowych III obustronnie. Jakie dane lub wyniki badań są konieczne dla potwierdzenia podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010?
1) czas trwania sztywności porannej;
2) stężenie białka C-reaktywnego (CRP);
3) przeciwciała anty-CCP;
4) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
5) zdjęcia radiologiczne rąk i stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Skrót SARA oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Jeżeli u chorego występuje triada objawów: zapalenie stawów, krioglobulinemia i macalna plamista wysypka to w diagnostyce różnicowej bardzo pomocne w rozpoznaniu jest wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Który preparat jest lekiem pierwszego wyboru w terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego (ULT) u chorych na dnę moczanową, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR 2016?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawidłowe zalecenia postępowania dla chorego na dnę moczanową, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR 2016:
1) po pierwszym napadzie dny moczanowej u każdego chorego należy rozpocząć przewlekłe leczenie obniżające stężenie kwasu moczowego w surowicy;
2) glikokortykosteroidy mogą być stosowane w leczeniu ostrego napadu dny moczanowej;
3) kolchicyna jest lekiem zalecanym w profilaktyce ostrych napadów dny moczanowej, podczas wprowadzania terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego;
4) podczas ostrego napadu dny moczanowej należy przerwać stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego;
5) kolchicyny nie należy stosować łącznie z lekami obniżającymi stężenie kwasu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reaktywnego zapalenia stawów:
1) występuje u 15-20% osób po przebytym zakażeniu charakterystycznymi bakteriami (m.in. Salmonella, Yersinia, Chlamydia, Mycoplasma);
2) w reaktywnych zapaleniach stawów zbadani i ewentualnie leczeni powinni być partnerzy seksualni;
3) wykazanie Chlamydia trachomatis w wymazie z cewki moczowej jest wystarczające do rozpoznania reaktywnego zapalenia stawów;
4) choroba Behceta należy do reaktywnych zapaleń stawów;
5) u 50% chorych z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija się postać przewlekła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Które stwierdzenie dotyczące wskaźnika aktywności choroby SDAI (simplified disease activity Index - uproszczony wskaźnik aktywności choroby) jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż stwierdzenie prawdziwe zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS z 2010 r.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Przeciwwskazaniami do stosowania metotreksatu są:
1) podwyższona aktywność aminotransferaz 1,5 krotnie powyżej górnej granicy normy;
2) klirens kreatyniny < 30 ml/min;
3) karmienie piersią;
4) przekroczenie dawki kumulacyjnej 2g;
5) leukopenia < 3000 µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Czynnikami zwiększającymi ryzyko zachorowania na reumatoidalne zapalenie stawów są:
1) palenie papierosów;
2) spożywanie alkoholu;
3) bakteryjne zapalenia przyzębia;
4) spożywanie herbaty;
5) późna pierwsza miesiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nawracającego zapalenia chrząstek są prawdziwe?
1) w naciekach zapalnych we wczesnym okresie są stwierdzane głównie limfocyty CD8;
2) rzadkim objawem pierwszego napadu są objawy nefrologiczne;
3) początek choroby jest zwykle podstępny;
4) częściej występuje u mężczyzn;
5) najczęściej początek choroby występuje pomiędzy 30.-60. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Subiektywnym wskaźnikiem aktywności zespołu Sjögrena jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Na ryzyko rozwoju chłoniaka w przebiegu zespołu Sjögrena wskazuje następujący zespół objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Czy toczeń rumieniowaty układowy może być rozpoznany na podstawie kryteriów grupy SLICC z 2012 roku u chorej, która ma zapalenie stawów od miesiąca (DAS 28 4,2); obecny czynnik reumatoidalny klasy IgM; obecne w podwyższonym mianie ANA; obecne w podwyższonym mianie przeciwciała anty ds. DNA; obniżone stężenie dopełniacza C3, niskie stężenie CRP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Spośród wymienionych jednostek chorobowych przeciwciała przeciwko histonom występują najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Toczeń rumieniowaty układowy może być rozpoznany na podstawie kryteriów grupy SLICC z 2012 roku, jeżeli u chorego stwierdza się następujące objawy kliniczne i immunologiczne:
1) białkomocz > 0,5 g/dobę oraz obecność wałeczków komórkowych w moczu oraz podwyższone miano anty-dsDNA;
2) potwierdzone biopsyjnie toczniowe zapalenie nerek oraz obecność podwyższonego miana ANA/anty-dsDNA;
3) owrzodzenia w jamie ustnej, anemię hemolityczną, leukopenię; podwyższone miano ANA;
4) łysienie plackowate, podwyższone miano ANA;
5) zapalenie stawów, obecny czynnik reumatoidalny w klasie IgM, podwyższone miano ANA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do objawów nieklasyfikacyjnych (nie uwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych zespołu z 2006 r.) kojarzonych z rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Przez pojęcie krioglobulinemii rozumie się obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W Polsce do leczenia postaci wielostawowej MIZS (program B.33) można zastosować następujące leki biologiczne:
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) abatacept;
4) tocilizumab;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do grupy immunologicznie zależnych przewlekłych chorób zapalnych (IMIDs) należą następujące, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Który z podtypów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) występuje częściej u chłopców?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W porównaniu do RZS, w przebiegu MIZS:
1) częściej występują zmiany w dużych stawach oraz zmiany jednostawowe;
2) częściej występuje czynnik reumatoidalny;
3) rzadziej obecne są przeciwciała anty-CCP;
4) wcześniej pojawiają się zmiany radiologiczne;
5) częściej zajęty jest kręgosłup szyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do chorób reumatycznych przebiegających najczęściej z hipergammaglobulinemią poliklonalną należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Zespół HIDS (Hyper-IgD syndrome) charakteryzuje się:
1) autozapalnym mechanizmem patogenetycznym;
2) początkiem choroby w wieku dorosłym;
3) występowaniem nawracających epizodów gorączek, bólów stawów i nadżerek w jamie ustnej;
4) podwyższonym stężeniem IgD w surowicy;
5) obniżonym stężeniem IgA w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego objawu Raynauda należą:
1) ujemne wyniki testów na obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
2) słabo wyczuwalne tętno obwodowe;
3) brak blizn, owrzodzeń i martwicy palców;
4) przejściowe blednięcie lub sinienie dystalnych odcinków kończyn;
5) brak zmian w badaniu kapilaroskopowym wału paznokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Klasyczna postać zespołu Ehlersa-Danlosa charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Resorpcja podokostnowa oraz ogniskowe torbiele kostne o typie osteitis fibrosa cystica są charakterystycznym objawem radiologicznym dla zaawansowanej postaci choroby w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U 32-letniego chorego z ustalonym rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów 10 lat temu, aktualnie od 2 lat w remisji, nagle wystąpił ból, obrzęk, zaczerwienienie, nadmierne ucieplenie i ograniczenie ruchomości stawu kolanowego lewego. Pozostałe stawy niebolesne, bez cech aktywności zapalnej. Przed 10-cioma dniami choremu wykonano ekstrakcję zęba. Jakie postepowanie diagnostyczno-lecznicze należy zastosować?
1) włączenie małych dawek glikokortykosteroidów i NLPZ doustnie przez 2 tygodnie;
2) wstrzykniecie glikokortykosteroidów dostawowo;
3) pobranie płynu stawowego na badania: ogólne i bakteriologiczne;
4) wykonanie rtg stawu;
5) badania laboratoryjne: morfologia z rozmazem, OB., CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do grupy zapaleń naczyń związanych ze złogami kompleksów immunologicznych zalicza się:
1) krioglobulinemia samoistna mieszana;
2) mikroskopowe zapalenie naczyń;
3) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA (dawniej choroba Schönleina-Henocha);
4) pokrzywkowe zapalenie naczyń z obniżonym stężeniem składowej C1q dopełniacza;
5) choroba posurowicza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Objawem różnicującym bakteryjne zapalenie wsierdzia od tocznia rumieniowatego układowego jest:
1) niedokrwistość;
2) gorączka;
3) podwyższone/wysokie stężenie białka C-reaktywnego;
4) krwinkomocz;
5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w mianie uznanym za nieprawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które z niżej wymienionych objawów mogą towarzyszyć nowotworom przewodu pokarmowego?
1) rzekomoreumatoidalne zapalenie stawów;
2) zapalenie wielomięśniowe;
3) zespół Hornera;
4) zapalenie naczyń;
5) zapalenie powięzi dłoniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Osteolizę dystalnych paliczków rąk spotyka się w przebiegu:
1) reaktywnego zapalenia stawów;
2) łuszczycowego zapalenia stawów;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów;
4) twardziny układowej;
5) zespołu Felty'ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Czynniki złej prognozy w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) to:
1) zajęcie przewodu pokarmowego;
2) uogólniony obrzęk skóry;
3) dysfagia i/lub dysfonia;
4) przykurcze stawowe;
5) okresy zaostrzeń i remisji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które z poniższych należą do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u dzieci?
1) gorączka trwająca co najmniej 3 dni;
2) przekrwienie, obrzęk, spękanie warg;
3) pęcherzykowa osutka na skórze, zlokalizowana głównie na tułowiu;
4) limfadenopatia węzłów chłonnych szyjnych (co najmniej 1 > 1,5 cm);
5) język geograficzny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM) zostało oddzielone od postaci zapalenia skórno-mięśniowego u dorosłych z uwagi na odmienny przebieg i rokowanie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MZSM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) objawy zapalenia naczyń;
2) zwiększenie aktywności dopełniacza;
3) obecność przeciwciał anty-nDNA;
4) obraz rozlanego rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek w badaniu biopsyjnym nerki;
5) przedłużające się stany gorączkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS):
1) w patogenezie uMIZS główną rolę przypisuje się IL-1 i IL-6;
2) cechą charakterystyczną i swoistą dla uMIZS jest znaczna leukopenia i trombocytopenia;
3) cechą charakterystyczną i swoistą dla uMIZS jest wysokie stężenia białek ostrej fazy i hiperferrytynemia;
4) u dzieci z uMIZS niedokrwistość jest mikrocytarna, ze względu na obniżone stężenie erytropoetyny (EPO);
5) u dzieci z uMIZS niedokrwistość jest mikrocytarna, ze względu na zwiększone stężenie hepcydyny - peptydu hamującego zwrotne wchłanianie żelaza Fe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia związane z zaburzeniami neuropsychicznymi w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem niskiej aktywności choroby;
2) najczęściej są wywołane przez zapalenie naczyń w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
3) obraz kliniczny jest bardzo różnorodny, a najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica;
4) kryteria American College of Rheumatology (ACR) dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: bóle głowy i pląsawicę;
5) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: zaburzenia widzenia i zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aktywacji makrofagów:
1) zespół aktywacji makrofagów charakteryzuje się obniżoną aktywnością oraz supresją limfocytów T i makrofagów;
2) zespół aktywacji makrofagów charakteryzuje się nadmierną aktywnością oraz proliferacją limfocytów T i makrofagów;
3) wysoce swoista dla obrazu chorobowego zespołu aktywacji makrofagów jest hipotriglicerydemia, a także obniżone stężenie ferrytyny w surowicy;
4) w obrazie chorobowym dominują ciężkie cytopenie, nierzadko dotyczące trzech linii komórkowych;
5) wysoce swoista dla obrazu chorobowego zespołu aktywacji makrofagów jest hipertriglicerydemia, a także zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Przyporządkuj określenia i objawy do właściwych chorób reumatycznych u dzieci:
a) rumień krążkowy;
b) postępujące symetryczne osłabienie mięśni pasa barkowego i biodrowego;
c) zmiany w badaniu elektromiograficznym (EMG) o cechach pierwotnego uszkodzenia mięśni;
d) refluks żołądkowo-jelitowy;
e) zapalenie błon surowiczych (u 30% chorych dochodzi do zapalenia osierdzia).
1) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe;
2) twardzina układowa;
3) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku uogólnionym (systemowym, układowym);
4) twardzina ograniczona;
5) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do kryteriów klasyfikacyjnych polimialgii reumatycznej EULAR/ACR z 2012 roku nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które z wymienionych tętnic są najrzadziej zajęte w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Choroba Vilanovy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Który z objawów czy badań laboratoryjnych nie jest spotykany w zapaleniu naczyń w przebiegu krioglobulinemii mieszanej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek najczęstszym objawem ze strony serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W eozynofilowym zapaleniu powięzi nie obserwuje się:
1) zajęcia stóp;
2) zespołu kanału nadgarstka;
3) ostrego początku z szybkim rozwojem stwardnienia w ciągu kilku dni lub tygodni;
4) zajęcia narządów wewnętrznych;
5) zajęcia skóry twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do kryteriów diagnostycznych wtrętowego zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi wg Griggs i wsp. nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Który z objawów lub wyników laboratoryjnych występuje znacząco częściej w postaci uogólnionej twardziny układowej w porównaniu do postaci ograniczonej twardziny układowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż „domeny” uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR/EULAR w 2010 r.:
1) zajęcie stawów (liczba, rodzaj);
2) symetryczne zapalenie stawów rąk;
3) testy serologiczne (RF+, ACPA+);
4) podwyższone wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP);
5) zmiany w USG zajętych stawów (wysiłek, przerost, wzmożone ukrwienie błony maziowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż parametry stosowane w ocenie aktywności choroby u chorych na RZS, wg skali CDAI (Clinical Discease Activity Index):
1) liczba obrzękniętych stawów;
2) liczba bolesnych stawów;
3) wartość CRP;
4) ogólna ocena aktywności choroby przez badającego (VAS);
5) ogólna ocena aktywności choroby przez pacjenta (VAS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Kryteria klasyfikacyjne polimialgii reumatycznej European League Against Rheumatism i American College of Rheumatology EULAR/ACR z 2012 r. uwzględniają badania obrazowe, takie jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż białka, których stężenia są podwyższone w surowicy u chorych z AA amyloidozą w przebiegu RZS:
1) czynnik reumatoidalny (RF-IgH);
2) białko SAA;
3) CRP;
4) SAP;
5) IL-6.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Które z wymienionych zmian należą do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena opracowanych prac ACR 2012?
1) zmiany w narządzie wzroku (keratoconiunctivitis sicca) stwierdzane w barwieniu spojówki i rogówki fluoresceiną lub zielenią lizaminy przy użyciu lampy szczelinowej;
2) USG ślinianek oceniające jednoroczność struktury ślinianek;
3) sialografia gruczołów ślinowych;
4) obecność przeciwciał anty-Ro (SS-A) i/lub anty-La (SS-B);
5) obecność ognisk zapalnych z naciekami limfocytarnymi (> 50 limfocytów w 4 mm³ tkanki) w badaniu histopatologicznym biopsji gruczołu ślinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby IgG4-zależnej:
1) suchość jamy ustnej i oczu z dodatnim testem Schirmera;
2) systematyczny obrzęk gruczołów ślinowych przyusznych;
3) podwyższone stężenie IgG4 (> 135 ng/dl) w surowicy;
4) chorują głównie kobiety < 60 lat;
5) nacieczenie komórkami IgG4 w badaniu histopatologicznym zajętego narządu (stosunek komórek IgG4+/IgG > 40).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które z wymienionych objawów nie należą do kryteriów klasyfikacyjnych CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przebyta przed miesiącem biegunka infekcyjna, aktualnie od 5 dni wysięk w stawie kolanowym, gorączka, leukocytoza, jałowy posiew płynu stawowego budzą podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Grupa GRAPPA (Group for Research and Assessment of PSO i PSA) wyodrębniła następujące podtypy kliniczne ŁZS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Objawy „palców kiełbaskowatych” dactylitis i zapalenia przyczepów ścięgnistych entesitis w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów można opanować stosując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U pacjenta z ciężkim łuszczycowym zapaleniem stawów oraz enteropatią zapalną najlepszą opcją terapeutyczną będzie stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W przypadku osiowej postaci łuszczycowego zapalenia stawów leczenie farmakologiczne należy rozpocząć od stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W surowicy matek z toczniem rumieniowatym układowym, u których dzieci wystąpił całkowity blok serca stwierdza się przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Objawy narządowe, które można stwierdzić w przebiegu twardziny układowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukocytoklastycznego zapalenia naczyń skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do grupy zapaleń małych naczyń związanych z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA - assiociated vasculitis) należą:
1) mikroskopowe zapalenie naczyń;
2) zapalenie naczyń w chorobie Behçeta;
3) choroba Kawasakiego;
4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W kryteriach klasyfikacyjnych RZS wg ACR i EULAR 2010 uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Niezależne czynniki złego rokowania w RZS wg EULAR to:
1) obecność autoprzeciwciał (RF, ACPA), szczególnie w wysokim mianie;
2) zła odpowiedź (brak poprawy po 3 miesiącach leczenia) na lek modyfikujący przebieg choroby, którym jest metotreksat;
3) płeć męska i wczesny wiek zachorowania;
4) duża aktywność choroby, wyrażona złożonymi wskaźnikami: DAS, DAS28, SDAI, CDAI;
5) wczesne pojawienie się nadżerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) występuje najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Przeciwciała przeciwko jądrom granulocytów obojętnochłonnych P-ANNA występują najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Czynnikiem toczniowego ryzyka zapalenia naczyń krezki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskazaniami do wykonania badania echokardiograficznego u chorych podejrzanych o rozwój nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Powikłania położnicze APS należące do kryteriów klasyfikacyjnych to:
1) stan przedrzucawkowy;
2) nawracające poronienia samoistne przed 10. tyg. ciąży;
3) co najmniej 1 poród prawidłowego noworodka przed 34 tyg. ciąży;
4) zespół HELLP;
5) co najmniej 1 niewyjaśnione obumarcie płodu po 10. tyg. ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Co nie należy do najbardziej typowych objawów krioglobulinemii mieszanej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Co nie należy do kryteriów choroby Behçeta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Co nie należy do objawów zespołu antyfosfolipidowego związanych z układem nerwowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do kryteriów rozpoznania guzkowego zapalenia tętnic nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Czego nie obejmuje wskaźnik FFS (five factor score) do oceny rokowania w zapaleniu naczyń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Chory o wzroście 185 cm, podłużnej (wieżowatej) czaszce, podniebieniu gotyckim z przemieszczeniem zębów, tyłozgryzem, nadmiernie płaską rogówką, długimi palcami najprawdopodobniej choruje na zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do objawów typowych dla postaci klasycznej zespołu Ehlersa i Danlosa należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Badanie kapilaroskopowe ma największe zastosowanie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa ujawniające się u 35-letniego chorego, u którego występują przebarwienia skóry pod pachami i w pachwinach oraz chrząstki małżowin usznych przeświecają błękitnie, nasuwają podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów z 2010 r. nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Liczba punktów przydzielonych w kryteriach klasyfikacyjnych dny moczanowej wg ACR/EULAR 2015 dla stężenia kwasu moczowego w surowicy w zakresie od 4 do <6 mg/dl (od 0,24 do <0,36 mmol/l) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W ramach zaleceń terapeutycznych opracowanych przez Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) w 2015 roku, w leczeniu postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów nie rekomenduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W zapaleniu wielomięśniowym i skórno-mięśniowym prawdopodobieństwo zachorowania na raka zwiększa obecność przeciwciał:
1) anty-Jo-1 (przeciwko syntetazie histydylowej-tRNA);
2) anty-TIF-1γ (przeciwko czynnikowi pośredniczącemu transkrypcji 1γ);
3) anty-NXP-2 (przeciwko białku macierzy jądrowej NXP-2);
4) anty-PL-7 (przeciwko syntetazie treonylowej-tRNA);
5) anty-PL-12 (przeciwko syntetazie alanylowej-tRNA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi