Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2016

Według kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR z 2012 r. do rozpoznania polimialgii reumatycznej wymagane są następujące kryteria:
1) wiek ≥ 50 lat;
2) obustronny ból obręczy barkowej;
3) podwyższone parametry zapalne (OB i/lub CRP);
4) obecny czynnik reumatoidalny;
5) sztywność poranna < 30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety chorej na toczeń rumieniowaty układowy ciąża jest przeciwwskazana:

Kryterium wstępnym do rozpoznania dny moczanowej, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015, jest:

U chorego z bólem i obrzękiem stawu kolanowego prawego, w płynie stawowym pobranym do badania nie stwierdzono obecności kryształów moczanu sodu. Stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosiło 7,0 mg/dl. Rozważając rozpoznanie dny moczanowej, ile punktów w zakresie domeny laboratoryjnej uzyska ten chory, według kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej (ACR/EULAR 2015):

Kryterium wystarczającym, „złotym standardem” pozwalającym na rozpoznanie dny moczanowej, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015 jest:

W celu przerwania ostrego napadu dny moczanowej skuteczne i rekomendowane jest leczenie następującymi lekami:
1) allopurinolem;
2) febuksostatem;
3) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
4) glukokortykosteroidami;
5) kolchicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu dny moczanowej z obecnością guzków dnawych, wprowadzając leczenie obniżające stężenie kwasu moczowego u chorego z prawidłową funkcją nerek, należy zastosować dawkę początkową allopurinolu:

Według kryteriów klasyfikacyjnych SLICC 2012 dotyczących tocznia rumieniowatego układowego, objawem hematologicznym choroby nie jest:

Według kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (SLICC 2012) kryterium zajęcia stawów jest:

Które z niżej wymienionych kryteriów zalicza się do kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów?

Który z niżej wymienionych leków biologicznych jest przeciwciałem anty-TNF?

U 42-letniego mężczyzny z zapaleniem stawów trwającym od 4 tygodni, ze sztywnością poranną 2 godziny, stwierdzono w badaniach laboratoryjnych: OB 35 mm/godz, nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) oraz obecne w niskim mianie przeciwciała antycytrulinowe (anty-CCP). Jaki typ zajęcia stawów pozwala na rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi ACR/EULAR 2010?

U chorych na aktywne łuszczycowe zapalenie stawów z kliniczne znaczącą łuszczycą skóry skuteczność terapeutyczną wykazują leki modyfikujące przebieg choroby, za wyjątkiem:

Wybierz prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z zaburzeniami neuropsychicznymi w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
[ACR: American College of Rheumatology]
1) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby;
2) najczęściej są wywołane przez zapalenie naczyń w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
3) obraz kliniczny jest bardzo różnorodny, a najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica;
4) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: bóle głowy i pląsawicę;
5) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: napady drgawek i psychozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z toczniowym zapaleniem nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się już we wczesnym okresie choroby;
2) toczniowe zapalenie nerek dotyczy ok. 70% dzieci;
3) przebieg nefropatii toczniowej jest z reguły lżejszy niż u chorych dorosłych;
4) przebieg nefropatii toczniowej jest z reguły cięższy niż u chorych dorosłych;
5) przebieg nefropatii toczniowej nie różni się od przebiegu u chorych dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z toczniowym zapaleniem nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) u części dzieci nefropatia toczniowa w dalszym przebiegu choroby staje się problemem dominującym, niekiedy jedynym objawem choroby;
2) początkowym objawem nefropatii może być nieznaczna erytrocyturia i białkomocz;
3) początkowym objawem nefropatii może być gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) toczniowe zapalenie nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego u dzieci nie stanowi problemu diagnostycznego i terapeutycznego;
5) w badaniu histopatologicznym biopsji nerki najczęściej stwierdza się rozplemowe rozlane i mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące przeciwciał antycentromerowych (ACA) są prawdziwe?
1) są charakterystyczne dla postaci ograniczonej twardziny układowej;
2) są charakterystyczne dla postaci uogólnionej twardziny układowej;
3) wiążą się z mniejszym ryzykiem rozwoju śródmiąższowej choroby płuc u chorych na twardzinę układową;
4) wiążą się z większym ryzykiem rozwoju śródmiąższowej choroby płuc u chorych na twardzinę układową;
5) wiążą się z większym ryzkiem tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych na twardzinę układową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) objawy zapalenia naczyń;
2) obniżenie aktywności dopełniacza;
3) pojawienie się objawów ciężkiej nefropatii na początku choroby;
4) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego;
5) przedłużające się stany gorączkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM) zostało oddzielone od postaci zapalenia skórno-mięśniowego u dorosłych m.in. z uwagi na:
1) lepsze odległe rokowanie w MZSM;
2) rzadkie występowanie uogólnionej waskulopatii w MZSM;
3) częstsze występowanie wapnicy w MZSM;
4) częstsze występowanie śródmiąższowej choroby płuc w MZSM;
5) rzadkie współistnienie MZSM z chorobą nowotworową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech różnicujących ziarniniak Wegnera od mikroskopowego zapalenia naczyń i zespołu Churga-Strauss należą:
1) obecność przeciwciał c-ANCA;
2) polipy nosa lub zatok;
3) zwężenie podgłośniowe;
4) krwawienie pęcherzykowe;
5) zapalenie ziarniniakowe górnych dróg oddechowych;
6) astma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zajęcie przewodu pokarmowego w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) typowo manifestuje się jako:
1) bóle brzucha;
2) objawy refluksu żołądkowo-przełykowego;
3) zapalenie dziąseł;
4) owrzodzenia;
5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich z wymienionych poniżej jednostkach chorobowych chorób reumatycznych u dzieci, zmiany patologiczne w jamie ustnej ujęto jako kryteria rozpoznania?
1) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe;
2) twardzina układowa;
3) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku uogólnionym (systemowym, układowym);
4) choroba Kawasaki;
5) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy (MTRU).
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy zajęcia układu nerwowego w przebiegu twardziny układowej u dzieci to:
1) pląsawica;
2) bóle głowy;
3) zespół cieśni kanału nadgarstka;
4) napady padaczkowe;
5) polineuropatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany skórne wchodzące w skład kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u dzieci to:
1) rumień dłoni i podeszew w fazie ostrej;
2) obustronne zapalenie spojówek;
3) wielokształtna osutka na skórze, niepęcherzykowa zlokalizowana głównie na tułowiu;
4) zmiany w obrębie jamy ustnej i gardła;
5) łuszczenie naskórka w fazie podostrej i zdrowienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem przewlekłym glikokortykosteroidȯw nie należy:

Za niskie przyjmuje się następujące dawki glikokortykosteroidȯw na dobę:

Nowe kryteria klasyfikacyjne zespołu Sjögrena (z 2012 r.) nie uwzględniają w diagnostyce choroby obecności następujących danych:

Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaka w pierwotnym zespole Sjögrena nie należą:

Ból zapalny kręgosłupa nie jest charakterystyczny dla:

U 28-letniej od 2 lat chorej na toczeń stwierdzono białkomocz dobowy w granicach 6 g na dobę; hipoproteinemię z hipoalbuminemią, w moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik dodatni, eGFR 52 ml/min/1,73 m². W wykonanej biopsji nerek opisano Klasa IV: Rozlane rozplemowe KZN (nasilony rozplem wewnątrzwłośniczkowy i znaczne złogi podśródbłonkowe). Wskaż właściwe rozpoznanie:

Do objawów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (kryteria klasyfikacyjne z 2006 roku) należą:

Obecność czynnika reumatoidalnego w klasie IgM w surowicy jest:

Do klinicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) należą wymienione, za wyjątkiem:

Do immunologicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) należą wymienione, za wyjątkiem:

Wskaz zdanie nieprawdziwe dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń:

Do indukcji remisji toczniowego zapalenia nerek w klasie zmian III i IV wg rekomendacji ACR /EULAR z 2012 roku zaleca się stosowanie następujących opcji terapeutycznych:

W zapalnych chorobach mięśni skojarzonych z występowaniem nowotworów (CAM) występują następujące przeciwciała:

Do wskaźników uszkodzenia mięśni w idiopatycznych zapaleniach mięśni należą wymienione, za wyjątkiem:

Postać niedokrwienną zajęcia układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego charakteryzują:
1) duża aktywność choroby;
2) nieprawidłowości w badaniu MRI;
3) występowanie zaburzeń funkcji poznawczych;
4) obecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG;
5) długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjögrena należą:
1) powiększenie śledziony;
2) plamica;
3) owrzodzenia podudzi;
4) występowanie przeciwciał przeciwjądrowych SS-A/Ro, SS-B/La;
5) powiększenie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych zmian w badaniach diagnostycznych przemawiających za rozpoznaniem zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii mieszanej w różnicowaniu z pierwotnym zespołem Sjögrena należą:
1) obecność przeciwciał anty Ro, anty La;
2) obecność nacieków limfocytowych w śliniankach;
3) przebyta infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C;
4) hipokomplementemia;
5) obecność krioglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników pogarszających rokowanie w przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek u chorych przed 50. rokiem życia należą:
1) nos siodełkowaty;
2) zapalenie stawów;
3) zwężenie w obrębie krtani i tchawicy;
4) niedokrwistość;
5) zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnego zakażenia po zabiegu endoprotezoplastyki predysponują następujące czynniki:
1) wiek;
2) pozastawowe ogniska zakażenia;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) obluzowanie się protezy;
5) przedłużający się czas zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz płynu stawowego w przebiegu bakteryjnego zapalenia stawów różni się od płynu w zapaleniach wirusowych następującymi cechami:
1) przejrzystością;
2) lepkością;
3) stężeniem glukozy;
4) liczbą komórek w 1 mm³;
5) rodzajem komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech miopatii w przebiegu niedoczynności tarczycy należą:
1) ból mięśni;
2) sztywność;
3) obniżenie aktywności kinazy kreatynowej;
4) podwyższenie aktywności kinazy kreatynowej;
5) osłabienie siły mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian skórnych występujących w przebiegu boreliozy należą:
1) chłoniak skóry (lymphocytoma cutis);
2) krostkowica dłoni i stóp;
3) zmiany zanikowe (acrodermatitis chronica atrophicans);
4) rumień wędrujący;
5) siność siateczkowata (livedo reticularis).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone miano RF w klasie IgM może występować w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) reumatoidalnym zapaleniu stawów;
3) łuszczycowym zapaleniu stawów;
4) podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia;
5) zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone miano ANA występuje w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) toczniu polekowym;
3) zespole antyfosfolipidowym;
4) chłoniaku Hodgkina;
5) pierwotnej marskości żółciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do markerów kościotworzenia, czyli produktów osteoblastów należą:
1) fosfataza zasadowa;
2) osteokalcyna;
3) N-końcowy propeptyd prokolagenu typu I;
4) C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I;
5) pirydynolina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dactylitis (zajęcie palców) występuje w:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów;
2) dnie moczanowej;
3) toczniu rumieniowatym układowym;
4) mieszanej chorobie tkanki łącznej;
5) łuszczycowym zapaleniu stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Stilla u dorosłych występuje:
1) ból gardła;
2) osutka plamista o zabarwieniu łososiowym;
3) ból stawów;
4) utrata masy ciała;
5) powiększenie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmodyfikowanych kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego zalicza się:
1) zakrzepicę naczyń;
2) niepowodzenia położnicze;
3) obecność ANA;
4) obecność antykoagulanta toczniowego;
5) obecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryterium wystarczającego w kryteriach kwalifikacyjnych twardziny układowej wg ACR / EULAR 2013 należy:

Do kryteriów diagnostycznych klinicznych mieszanej choroby tkanki łącznej zalicza się:
1) obrzęk rąk;
2) zapalenie stawów;
3) zapalenie mięśni;
4) objaw Raynauda;
5) sklerodaktylię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie naczyń jednego narządu to:
1) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry;
2) zapalenie tętnic skóry;
3) pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego;
4) izolowane zapalenie aorty;
5) zespół Cogana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń to nowa nazwa:

Cechy SpA w kryteriach klasyfikacyjnych spondyloartropatii wg ASAS 2010 to:
1) zapalny ból krzyża;
2) zapalenie stawów obwodowych;
3) zapalenie przyczepów ścięgnistych (w obrębie pięty);
4) zapalenie błony naczyniowej oka;
5) zapalenie palców (dactylitis).
Prawidłowa odpowiedź to:

Na zwiększone ryzyko rozwoju dny mają wpływ następujące pokarmy i napoje:
1) owoce morza;
2) napoje słodzone;
3) napoje z dużą zawartością fruktozy;
4) soki owocowe;
5) alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn guzków podskórnych w reumatologii należą:
1) guzek dnawy;
2) guzek reumatoidalny;
3) guzki w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
4) gorączka reumatyczna;
5) włókniaki;
6) tłuszczaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor), poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem:

Do objawów klinicznych zajęcia układu kostno-szkieletowego w przebiegu homocystynurii należą:
1) nieprawidłowo osadzone zęby;
2) wydłużenie kończyn długich;
3) zespół kanału nadgarstka;
4) podniebienie gotyckie;
5) artropatia Jaccoud;
6) osteoporoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letni mężczyzna chorujący od dziesięciu lat na zesztywniające zapalenie stawów i kręgosłupa zgłosił się na wizytę kontrolną. W trakcie biadania stwierdzono sztywność oraz ograniczenie ruchomości kręgosłupa, „kiełbaskowaty” wygląd dwóch palców prawej ręki oraz zapalenie prawego stawu biodrowego. Do tej pory pacjent był leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w pełnych dawkach terapeutycznych, z niewielką poprawą (w trakcie terapii OB utrzymywało się w zakresie od 40 do 60 mm/h). Który z objawów stwierdzanych u pacjenta koreluje najsilniej ze złym rokowaniem?

U 34-letniej kobiety z chorobą Graves-Basedowa leczoną od 4 lat propyltiouracylem (PTU) pojawiły się zmiany skórne wokół kostek oraz stóp. W badaniu histopatologicznym stwierdzono lekocystoklastyczne zapalenie naczyń. W badaniach laboratoryjnych:
morfologia - prawidłowa
OB - 50 mm/h
kreatynina - 1,1 mg/dl
enzymy wątrobowe - prawidłowe
ANA -1:80 o plamistym typie świecenia
ANCA - dodatnie (profil ANCA w oznaczeniu)
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Do objawów kardiologicznych występujących w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) należą:
1) niedomykalność mitralna;
2) tachykardia nadkomorowa - najczęściej migotanie przedsionków;
3) tętniak aorty - zwykle odcinka brzusznego;
4) blok przedsionkowo-komorowy;
5) bloki odnogi pęczka Hisa;
6) zapalenie aorty - odcinka wstępującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób, które są powodem zmniejszonej syntezy i/lub metabolizmu witaminy D należą:
1) osteomalacja w przebiegu chorób nowotworowych;
2) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
3) sarkoidoza;
4) gruźlica;
5) nadczynność tarczycy;
6) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 31-letniego chorego z uwagi na duszność i bóle w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonano RTG klatki piersiowej, w którym stwierdzono guz w obrębie szczytu lewego płuca. Podejrzewając chorobę nowotworową, przeprowadzono usunięcie guza a uzyskany materiał poddano ocenie histopatologicznej. Badanie wykazało: obecność nacieków limfocytowych i plazmatycznych oraz włóknienia. Nacieczenie IgG4+ komórkami plazmatycznymi: stosunek IgG4+/IgG+ komórek > 40%. W surowicy krwi stężenie IgG4 wynosiło 150 mg/dl. Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano Chorobę IgG4-zależną. W leczeniu należy zastosować:

Defekt białka MRP-6, zwanego także białkiem ABC-C6, jest przyczyną:

U 56-letniego pacjenta z nawracającym wysiękiem w stawie kolanowym lewym, stwierdzono niebieskawo-czerwony guzek zlokalizowany w okolicy małżowiny usznej. W wywiadzie chory podaje wcześniejsze zmiany rumieniowate w okolicy małżowiny usznej, które miały charakter wędrujący. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:

Chory lat 36 od 4 miesięcy gorączkuje do 40°C. A od 2 tygodni podaje bóle stawów nadgarstkowych, kolanowych oraz biodrowych. Na szczycie gorączki pojawiają się zmiany skórne na tułowiu i przedramionach. W wywiadzie chory podaje nawracające bóle gardła leczone wielokrotnie antybiotykiem jednak bez poprawy. Chory schudł ponad 8 kg od czasu zachorowania. W badaniach laboratoryjnych OB.-115 mm/h, CRP -90 mg/l, leukocytoza - 18 000/mm³ oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:

Do oceny obecności przeciwciał reagujących z dwuniciowym DNA (dsDNA) metodą immunofluorescencji pośredniej, jako źródło antygenu wykorzystuje się:

Przeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych stwierdza się w przebiegu:

Wskaż stawy, których zajęcie (tkliwość i obrzęk w trakcie badania) jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów w oparciu o kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR i EULAR (2010):
1) międzypaliczkowe dalsze;
2) międzypaliczkowe bliższe;
3) międzypaliczkowy kciuka;
4) śródręczno-paliczkowe;
5) nadgarstkowo-śródręczny pierwszy;
6) stawy nadgarstka;
7) śródstopno-paliczkowe od drugiego do piątego;
8) śródstopno-paliczkowe od pierwszego do piątego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu tocznia noworodków:

Jakie objawy kliniczne z największym prawdopodobieństwem wystąpiły u pacjenta, u którego w toku diagnostyki stwierdzono wysokie miano przeciwciał c-ANCA, przy ujemnym wyniku przeciwciał p-ANCA?

Do charakterystycznych objawów obserwowanych u pacjentów z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-Jo-1 nie należy:

Definicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych:
1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej;
2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich;
5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla zespołu cieśni nadgarstka charakterystyczne jest występowanie następujących objawów:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią:
1) stwardnienie skóry i tkanki podskórnej kończyn jest silniej wyrażone w częściach dystalnych niż proksymalnych i zwykle obejmuje palce rąk;
2) eozynofilia krwi obwodowej koreluje z aktywnością choroby;
3) często występują zmiany w narządach wewnętrznych;
4) przeciwciała przeciwjądrowe są nieobecne lub występują w niskim mianie;
5) pewne rozpoznanie ustala się na podstawie wyniku badania histopatologicznego wycinka skórno-mięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klinicznie aktywną postać łuszczycowego zapalenia stawów wg zaleceń EULAR 2012 rozpoznajemy po stwierdzeniu następujących objawów:
1) ból i obrzęk co najmniej jednego stawu;
2) ból i obrzęk co najmniej pięciu stawów;
3) zapalny ból pleców;
4) bolesny przyczep ścięgnisty;
5) zapalenie palca;
6) uszkodzenie strukturalne w obrazie radiologicznym;
7) upośledzenie funkcjonowania i pogorszenie jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe:

Do czynników, które mogą inicjować lub nasilać wtórny objaw Raynauda należą:
1) beta-blokery;
2) sympatykomimetyki;
3) blokery kanału wapniowego;
4) estrogeny;
5) nikotyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leków stosowanych w terapii dny moczanowej:

Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń opisujących zajęcie narządu wzroku w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:

Do monitorowania skuteczności terapii choroby Pageta służy:

Kiedy można rozpoznać mikroangiopatię typową dla twardziny układowej w kapilaroskopii?

Zaznacz które „domeny” uwzględnione są w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR / EULAR w 2010 r.:
1) zmiany w USG zajętych stawów (przerost, wzmożone ukrwienie błony maziowej);
2) zajęcie stawów (liczba, rodzaj);
3) testy serologiczne (RF, ACPA);
4) symetria zapalenie zmienionych stawów;
5) wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych parametrów wchodzą w skład definicji remisji wg. ACR / EULAR 2011 r.?
1) liczba obrzękniętych stawów≤ 1;
2) liczba bolesnych stawów ≤ 1;
3) ocena choroby przez pacjenta ≤ 1;
4) ocena choroby przez lekarza ≤ 1 (skala 0-10);
5) wartość OB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tofacitinib to:
1) lek biologiczny, hamujący syntezę IL-15;
2) syntetyczny lek chemiczny, inhibitor kinazy JAK;
3) lek innowacyjny, zarejestrowany i refundowany w Polsce;
4) lek, który interferuje ze specyficznym szlakiem przekazywania sygnałów;
5) lek, który zmniejsza aktywność choroby, hamuje destrukcję stawów i poprawia wydolność funkcjonalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów TNF są:
1) planowany zabieg endoprotezy stawu biodrowego;
2) objawy neurologiczne przypominające zespół demielinizacyjny;
3) nawracająca infekcja herpes simplex;
4) niewydolność krążenia klasy III wg NYHA;
5) rozpoznanie rok temu ca prostate, leczone operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz najczęściej obserwowane objawy niepożądane po leczeniu tocilizumabem:
1) wzrost stężenia aminotransferaz;
2) infekcja herpes zoster o charakterze nowotworowym;
3) gruźlica pozapłucna;
4) leukopenia, trombocytopenia;
5) zapalenie uchyłków jelita (diverticulitis).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z leków biologicznych polecane są w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2015?
1) tocilizumab;
2) ustekinumab;  
3) golimumab;
4) abatacept;
5) adalimumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych CASPAR łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):
1) niesymetryczne zapalenie stawów kończyn dolnych;
2) łuszczyca skóry lub paznokci stwierdzona obecnie lub w wywiadzie u chorego lub rodziny;
3) nawracające zapalenie błony naczyniowej oka;
4) zapalenie palców (dactylitis);
5) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM) w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Apremilast:
1) to nowy lek biologiczny, inhibitor IL-23, wprowadzony do leczenia ŁZS;
2) to chemiczny lek syntetyczny, inhibitor fosfodiesterazy 4 (PDE-4) o działaniu przeciwzapalnym;
3) wykazał większą skuteczność kliniczną w ŁZS w porównaniu z ks LMPCh oraz b LMPCh;
4) jest skuteczny w leczeniu ŁZS zarówno w zapaleniu stawów, zmianach skórnych i zapaleniu ścięgien;
5) jest polecany u chorych na ŁZS po nieskuteczności ks LMPCh, u których zastosowanie b LMPCh jest przeciwwskazane (choroby współistniejące, ciężkie lub przewlekłe infekcje).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy kliniczne wchodzące w skład kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatologicznej:
1) wiek > 50 lat;
2) wysięk w stawie barkowym z przerostem błony maziowej w badaniu USG;
3) ból w obrębie ≥ 2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez > 1 h;
4) szybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤ 20 mg/d;
5) natychmiastowa poprawa po zastosowaniu inhibitorów TNF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych autoprzeciwciał występują najczęściej u chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD)?
1) przeciwciała anty Jo-1;
2) przeciwciała ANA;
3) przeciwciała anty Mi-2;
4) przeciwciała reagujące z U1-RNP;
5) czynnik reumatoidalny (RF-IgM).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż najczęstsze objawy występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń:
1) obecność ziarniniaków w ścianie tętnic w badaniu biopsyjnym;
2) ogniskowe, segmentowe, martwicze, kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością półksiężyców;
3) owrzodzenia, obecność grudek lub rozlanych nacieków w jamie ustnej;
4) krwawienie i zapalenie pęcherzyków płucnych;
5) obecność przeciwciał MPO-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby Takayasu:
1) zmiany skórne zlokalizowane na tułowiu i kończynach o typie sinicy siatkowatej (livedo reticularis);
2) początek choroby poniżej 40. roku życia;
3) limfadenopatia szyjna;
4) osłabienie tętna na tętnicy ramieniowej;
5) różnice pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych > 10 mm/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwas zoledronowy to lek, który:

W przebiegu cukrzycy, mogą pojawiać się następujące zmiany w układzie ruchu, z wyjątkiem:

Osteoartropatia przerostowa, czyli pałeczkowatość palców oraz przewlekłe zapalenie okostnej kości długich w postaci pierwotnej pojawia się:

Które z poniższych zdań najlepiej opisują działanie belimumabu?
1) jest białkiem fuzyjnym, którego działanie polega na hamowaniu drugiego sygnału niezbędnego do aktywacji limfocytów T, poprzez blokowanie połączenia cząsteczek T CD28 z cząsteczkami CD80 i CD 86 na komórkach prezentujących antygen;
2) dzięki blokowaniu aktywacji limfocytów T, lek jest skuteczny w leczeniu zmian skórnych w toczniu układowym;
3) to chimeryzowane, monoklonalne przeciwciało poprzez indukowanie lizy limfocytów B znalazlo zastosowanie w leczeniu tocznia układowego;
4) to monoklonalne przeciwciało przeciw BLyS (stymulator limfocytów B);
5) podobnie jak ustekinumab lek okazał sie skuteczny w leczeniu zmian skórnych zarówno w łuszczycy jak i toczniu układowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kalkulator FRAX pozwala na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia osteoporozy:
1) bisfosfoniany poprzez blokowanie sklerostyny stymulują osteoblastogenezę;
2) denosumab może być stosowany w leczeniu osteoporozy u osób z niewydolnością nerek;
3) podawanie suplementacji wapnia dziennie do 1400 mg i witaminy D > 800j. w czasie dłuższym niż rok wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych;
4) działanie denosumabu na przemiany kostne jest nieodwracalne;
5) farmakoterapię osteoporozy należy monitorować za pomocą kalkulatora FRAX.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeciwwskazań do oziębiania całego organizmu w kriokomorze nie należą:
1) zespół zakrzepowo-zatorowy;
2) mikroskopowe zapalenie naczyń;
3) niedoczynność tarczycy;
4) łuszczycowe zapalenie stawów;
5) krioglobulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu osteoporozy stosuje się następujące blokery sklerostyny:
1) ibandronian;
2) osteoprotegerynę;
3) tofacitinib;
4) ustekinumab;
5) rofekoksyb.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkopenii:
1) to synonim atrofii mięśni z nieczynności;
2) charakteryzuje się klinicznie zmniejszoną tolerancją wysiłku;
3) pojawia się wraz z osteomalacją w wyniku niedoboru witaminy D;
4) jest podobnie jak osteoporoza jest powiązana z procesem starzenia się organizmu;
5) to dystrofia dystalnych grup mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wartości CDAI (kliniczny wskaźnik aktywności choroby) mogą wahać się w przedziale:

Która formuła odpowiada uproszczonemu wskaźnikowi aktywności choroby (SDAI)?

BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity) wskaźnik aktywności ZZSK składa się z następujących parametrów, z wyjątkiem:

Do czynników złego rokowania w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym należą:
1) śródmiąższowa choroba płuc;
2) owrzodzenia skóry, dysfonia lub dysfagia;
3) nasilone zmiany w badaniu kapilaroskopowym;
4) nadpłytkowość i leukopenia;
5) wapnica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg aktualnie obowiązującego programu terapeutycznego B.33 u dzieci z postacią wielostawową i skąpostawową rozszerzającą się postacią MIZS można zastosować następujący lek biologiczny:
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) tocilizumab;
4) abatacept.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg aktualnych rekomendacji Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego i Polskiego Towarzystwa Radiologicznego u dzieci z MIZS, NMR jest metodą z wyboru w ocenie zapalenia:
1) stawów skroniowo-żuchwowych;
2) stawów biodrowych;
3) stawu nadgarstkowego;
4) stawu skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wideokapilaroskopii wału paznokciowego:
1) jest najlepszą metodą dla oceny zmian morfologiczno-czynnościowych w mikrokrążeniu;
2) umożliwia nieinwazyjną i powtarzalną ocenę zmian w mikrokrążeniu;
3) pozwala na zróżnicowanie pierwotnego i wtórnego objawu Raynaud;
4) umożliwia ocenę ilościową progresji zaburzeń w mikrokrążeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

MIZS częściej występuje u dziewcząt, z wyjątkiem postaci:

Do czynników złej prognozy w postaci skąpostawowej MIZS należy:
1) zapalenie stawu biodrowego;
2) zapalenie stawu nadgarstkowego;
3) zapalenie stawu barkowego;
4) obecność nadżerek w obrazie RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:

W MIZS termin „remisja kliniczna w czasie leczenia” oznacza utrzymywanie się nieaktywnej choroby, w trakcie przyjmowania leków przez pacjenta, przez okres:

W młodzieńczej twardzinie układowej występują następujące specyficzne przeciwciała, z wyjątkiem przeciwciał przeciw:

W plamicy Schönleina-Henocha stwierdza się:
1) prawidłową liczbę płytek krwi;
2) prawidłowe lub podwyższone wskaźniki stanu zapalnego;
3) podwyższone stężenie IgA i/lub IgM w surowicy u połowy pacjentów;
4) wysokie miano ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets):

W przebiegu dny moczanowej w procesie zapalnym istotne znaczenie mają:
1) TNF α;
2) IL-6;
3) IL-1;
4) IL-17;
5) kompleks NALP-3.
Prawidłowa odpowiedź to: