Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Według kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR z 2012 r. do rozpoznania polimialgii reumatycznej wymagane są następujące kryteria:
1) wiek ≥ 50 lat;
2) obustronny ból obręczy barkowej;
3) podwyższone parametry zapalne (OB i/lub CRP);
4) obecny czynnik reumatoidalny;
5) sztywność poranna < 30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U kobiety chorej na toczeń rumieniowaty układowy ciąża jest przeciwwskazana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Kryterium wstępnym do rozpoznania dny moczanowej, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U chorego z bólem i obrzękiem stawu kolanowego prawego, w płynie stawowym pobranym do badania nie stwierdzono obecności kryształów moczanu sodu. Stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosiło 7,0 mg/dl. Rozważając rozpoznanie dny moczanowej, ile punktów w zakresie domeny laboratoryjnej uzyska ten chory, według kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej (ACR/EULAR 2015):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Kryterium wystarczającym, „złotym standardem” pozwalającym na rozpoznanie dny moczanowej, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W celu przerwania ostrego napadu dny moczanowej skuteczne i rekomendowane jest leczenie następującymi lekami:
1) allopurinolem;
2) febuksostatem;
3) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
4) glukokortykosteroidami;
5) kolchicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W leczeniu dny moczanowej z obecnością guzków dnawych, wprowadzając leczenie obniżające stężenie kwasu moczowego u chorego z prawidłową funkcją nerek, należy zastosować dawkę początkową allopurinolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Według kryteriów klasyfikacyjnych SLICC 2012 dotyczących tocznia rumieniowatego układowego, objawem hematologicznym choroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Według kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (SLICC 2012) kryterium zajęcia stawów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które z niżej wymienionych kryteriów zalicza się do kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Który z niżej wymienionych leków biologicznych jest przeciwciałem anty-TNF?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U 42-letniego mężczyzny z zapaleniem stawów trwającym od 4 tygodni, ze sztywnością poranną 2 godziny, stwierdzono w badaniach laboratoryjnych: OB 35 mm/godz, nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) oraz obecne w niskim mianie przeciwciała antycytrulinowe (anty-CCP). Jaki typ zajęcia stawów pozwala na rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi ACR/EULAR 2010?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U chorych na aktywne łuszczycowe zapalenie stawów z kliniczne znaczącą łuszczycą skóry skuteczność terapeutyczną wykazują leki modyfikujące przebieg choroby, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wybierz prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z zaburzeniami neuropsychicznymi w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
[ACR: American College of Rheumatology]
1) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby;
2) najczęściej są wywołane przez zapalenie naczyń w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
3) obraz kliniczny jest bardzo różnorodny, a najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica;
4) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: bóle głowy i pląsawicę;
5) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: napady drgawek i psychozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z toczniowym zapaleniem nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się już we wczesnym okresie choroby;
2) toczniowe zapalenie nerek dotyczy ok. 70% dzieci;
3) przebieg nefropatii toczniowej jest z reguły lżejszy niż u chorych dorosłych;
4) przebieg nefropatii toczniowej jest z reguły cięższy niż u chorych dorosłych;
5) przebieg nefropatii toczniowej nie różni się od przebiegu u chorych dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z toczniowym zapaleniem nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) u części dzieci nefropatia toczniowa w dalszym przebiegu choroby staje się problemem dominującym, niekiedy jedynym objawem choroby;
2) początkowym objawem nefropatii może być nieznaczna erytrocyturia i białkomocz;
3) początkowym objawem nefropatii może być gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) toczniowe zapalenie nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego u dzieci nie stanowi problemu diagnostycznego i terapeutycznego;
5) w badaniu histopatologicznym biopsji nerki najczęściej stwierdza się rozplemowe rozlane i mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które stwierdzenia dotyczące przeciwciał antycentromerowych (ACA) są prawdziwe?
1) są charakterystyczne dla postaci ograniczonej twardziny układowej;
2) są charakterystyczne dla postaci uogólnionej twardziny układowej;
3) wiążą się z mniejszym ryzykiem rozwoju śródmiąższowej choroby płuc u chorych na twardzinę układową;
4) wiążą się z większym ryzykiem rozwoju śródmiąższowej choroby płuc u chorych na twardzinę układową;
5) wiążą się z większym ryzkiem tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych na twardzinę układową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU):
1) objawy zapalenia naczyń;
2) obniżenie aktywności dopełniacza;
3) pojawienie się objawów ciężkiej nefropatii na początku choroby;
4) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego;
5) przedłużające się stany gorączkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM) zostało oddzielone od postaci zapalenia skórno-mięśniowego u dorosłych m.in. z uwagi na:
1) lepsze odległe rokowanie w MZSM;
2) rzadkie występowanie uogólnionej waskulopatii w MZSM;
3) częstsze występowanie wapnicy w MZSM;
4) częstsze występowanie śródmiąższowej choroby płuc w MZSM;
5) rzadkie współistnienie MZSM z chorobą nowotworową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do cech różnicujących ziarniniak Wegnera od mikroskopowego zapalenia naczyń i zespołu Churga-Strauss należą:
1) obecność przeciwciał c-ANCA;
2) polipy nosa lub zatok;
3) zwężenie podgłośniowe;
4) krwawienie pęcherzykowe;
5) zapalenie ziarniniakowe górnych dróg oddechowych;
6) astma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zajęcie przewodu pokarmowego w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) typowo manifestuje się jako:
1) bóle brzucha;
2) objawy refluksu żołądkowo-przełykowego;
3) zapalenie dziąseł;
4) owrzodzenia;
5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W jakich z wymienionych poniżej jednostkach chorobowych chorób reumatycznych u dzieci, zmiany patologiczne w jamie ustnej ujęto jako kryteria rozpoznania?
1) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe;
2) twardzina układowa;
3) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku uogólnionym (systemowym, układowym);
4) choroba Kawasaki;
5) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy (MTRU).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Objawy zajęcia układu nerwowego w przebiegu twardziny układowej u dzieci to:
1) pląsawica;
2) bóle głowy;
3) zespół cieśni kanału nadgarstka;
4) napady padaczkowe;
5) polineuropatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zmiany skórne wchodzące w skład kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u dzieci to:
1) rumień dłoni i podeszew w fazie ostrej;
2) obustronne zapalenie spojówek;
3) wielokształtna osutka na skórze, niepęcherzykowa zlokalizowana głównie na tułowiu;
4) zmiany w obrębie jamy ustnej i gardła;
5) łuszczenie naskórka w fazie podostrej i zdrowienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem przewlekłym glikokortykosteroidȯw nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Za niskie przyjmuje się następujące dawki glikokortykosteroidȯw na dobę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Nowe kryteria klasyfikacyjne zespołu Sjögrena (z 2012 r.) nie uwzględniają w diagnostyce choroby obecności następujących danych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaka w pierwotnym zespole Sjögrena nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Ból zapalny kręgosłupa nie jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U 28-letniej od 2 lat chorej na toczeń stwierdzono białkomocz dobowy w granicach 6 g na dobę; hipoproteinemię z hipoalbuminemią, w moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik dodatni, eGFR 52 ml/min/1,73 m2. W wykonanej biopsji nerek opisano Klasa IV: Rozlane rozplemowe KZN (nasilony rozplem wewnątrzwłośniczkowy i znaczne złogi podśródbłonkowe). Wskaż właściwe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do objawów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (kryteria klasyfikacyjne z 2006 roku) należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Obecność czynnika reumatoidalnego w klasie IgM w surowicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do klinicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) należą wymienione, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do immunologicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) należą wymienione, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaz zdanie nieprawdziwe dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do indukcji remisji toczniowego zapalenia nerek w klasie zmian III i IV wg rekomendacji ACR /EULAR z 2012 roku zaleca się stosowanie następujących opcji terapeutycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W zapalnych chorobach mięśni skojarzonych z występowaniem nowotworów (CAM) występują następujące przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do wskaźników uszkodzenia mięśni w idiopatycznych zapaleniach mięśni należą wymienione, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Postać niedokrwienną zajęcia układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego charakteryzują:
1) duża aktywność choroby;
2) nieprawidłowości w badaniu MRI;
3) występowanie zaburzeń funkcji poznawczych;
4) obecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG;
5) długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjögrena należą:
1) powiększenie śledziony;
2) plamica;
3) owrzodzenia podudzi;
4) występowanie przeciwciał przeciwjądrowych SS-A/Ro, SS-B/La;
5) powiększenie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do charakterystycznych zmian w badaniach diagnostycznych przemawiających za rozpoznaniem zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii mieszanej w różnicowaniu z pierwotnym zespołem Sjögrena należą:
1) obecność przeciwciał anty Ro, anty La;
2) obecność nacieków limfocytowych w śliniankach;
3) przebyta infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C;
4) hipokomplementemia;
5) obecność krioglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do czynników pogarszających rokowanie w przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek u chorych przed 50. rokiem życia należą:
1) nos siodełkowaty;
2) zapalenie stawów;
3) zwężenie w obrębie krtani i tchawicy;
4) niedokrwistość;
5) zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do wczesnego zakażenia po zabiegu endoprotezoplastyki predysponują następujące czynniki:
1) wiek;
2) pozastawowe ogniska zakażenia;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) obluzowanie się protezy;
5) przedłużający się czas zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Obraz płynu stawowego w przebiegu bakteryjnego zapalenia stawów różni się od płynu w zapaleniach wirusowych następującymi cechami:
1) przejrzystością;
2) lepkością;
3) stężeniem glukozy;
4) liczbą komórek w 1 mm3;
5) rodzajem komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do cech miopatii w przebiegu niedoczynności tarczycy należą:
1) ból mięśni;
2) sztywność;
3) obniżenie aktywności kinazy kreatynowej;
4) podwyższenie aktywności kinazy kreatynowej;
5) osłabienie siły mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do zmian skórnych występujących w przebiegu boreliozy należą:
1) chłoniak skóry (lymphocytoma cutis);
2) krostkowica dłoni i stóp;
3) zmiany zanikowe (acrodermatitis chronica atrophicans);
4) rumień wędrujący;
5) siność siateczkowata (livedo reticularis).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zwiększone miano RF w klasie IgM może występować w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) reumatoidalnym zapaleniu stawów;
3) łuszczycowym zapaleniu stawów;
4) podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia;
5) zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Zwiększone miano ANA występuje w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) toczniu polekowym;
3) zespole antyfosfolipidowym;
4) chłoniaku Hodgkina;
5) pierwotnej marskości żółciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do markerów kościotworzenia, czyli produktów osteoblastów należą:
1) fosfataza zasadowa;
2) osteokalcyna;
3) N-końcowy propeptyd prokolagenu typu I;
4) C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I;
5) pirydynolina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Dactylitis (zajęcie palców) występuje w:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów;
2) dnie moczanowej;
3) toczniu rumieniowatym układowym;
4) mieszanej chorobie tkanki łącznej;
5) łuszczycowym zapaleniu stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W chorobie Stilla u dorosłych występuje:
1) ból gardła;
2) osutka plamista o zabarwieniu łososiowym;
3) ból stawów;
4) utrata masy ciała;
5) powiększenie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do zmodyfikowanych kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego zalicza się:
1) zakrzepicę naczyń;
2) niepowodzenia położnicze;
3) obecność ANA;
4) obecność antykoagulanta toczniowego;
5) obecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do kryterium wystarczającego w kryteriach kwalifikacyjnych twardziny układowej wg ACR / EULAR 2013 należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do kryteriów diagnostycznych klinicznych mieszanej choroby tkanki łącznej zalicza się:
1) obrzęk rąk;
2) zapalenie stawów;
3) zapalenie mięśni;
4) objaw Raynauda;
5) sklerodaktylię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Zapalenie naczyń jednego narządu to:
1) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry;
2) zapalenie tętnic skóry;
3) pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego;
4) izolowane zapalenie aorty;
5) zespół Cogana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń to nowa nazwa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Cechy SpA w kryteriach klasyfikacyjnych spondyloartropatii wg ASAS 2010 to:
1) zapalny ból krzyża;
2) zapalenie stawów obwodowych;
3) zapalenie przyczepów ścięgnistych (w obrębie pięty);
4) zapalenie błony naczyniowej oka;
5) zapalenie palców (dactylitis).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Na zwiększone ryzyko rozwoju dny mają wpływ następujące pokarmy i napoje:
1) owoce morza;
2) napoje słodzone;
3) napoje z dużą zawartością fruktozy;
4) soki owocowe;
5) alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do przyczyn guzków podskórnych w reumatologii należą:
1) guzek dnawy;
2) guzek reumatoidalny;
3) guzki w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
4) gorączka reumatyczna;
5) włókniaki;
6) tłuszczaki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Obecność czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor), poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do objawów klinicznych zajęcia układu kostno-szkieletowego w przebiegu homocystynurii należą:
1) nieprawidłowo osadzone zęby;
2) wydłużenie kończyn długich;
3) zespół kanału nadgarstka;
4) podniebienie gotyckie;
5) artropatia Jaccoud;
6) osteoporoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
30-letni mężczyzna chorujący od dziesięciu lat na zesztywniające zapalenie stawów i kręgosłupa zgłosił się na wizytę kontrolną. W trakcie biadania stwierdzono sztywność oraz ograniczenie ruchomości kręgosłupa, „kiełbaskowaty” wygląd dwóch palców prawej ręki oraz zapalenie prawego stawu biodrowego. Do tej pory pacjent był leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w pełnych dawkach terapeutycznych, z niewielką poprawą (w trakcie terapii OB utrzymywało się w zakresie od 40 do 60 mm/h). Który z objawów stwierdzanych u pacjenta koreluje najsilniej ze złym rokowaniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U 34-letniej kobiety z chorobą Graves-Basedowa leczoną od 4 lat propyltiouracylem (PTU) pojawiły się zmiany skórne wokół kostek oraz stóp. W badaniu histopatologicznym stwierdzono lekocystoklastyczne zapalenie naczyń. W badaniach laboratoryjnych:
morfologia - prawidłowa
OB - 50 mm/h
kreatynina - 1,1 mg/dl
enzymy wątrobowe - prawidłowe
ANA -1:80 o plamistym typie świecenia
ANCA - dodatnie (profil ANCA w oznaczeniu)
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do objawów kardiologicznych występujących w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) należą:
1) niedomykalność mitralna;
2) tachykardia nadkomorowa - najczęściej migotanie przedsionków;
3) tętniak aorty - zwykle odcinka brzusznego;
4) blok przedsionkowo-komorowy;
5) bloki odnogi pęczka Hisa;
6) zapalenie aorty - odcinka wstępującego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do chorób, które są powodem zmniejszonej syntezy i/lub metabolizmu witaminy D należą:
1) osteomalacja w przebiegu chorób nowotworowych;
2) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
3) sarkoidoza;
4) gruźlica;
5) nadczynność tarczycy;
6) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U 31-letniego chorego z uwagi na duszność i bóle w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonano RTG klatki piersiowej, w którym stwierdzono guz w obrębie szczytu lewego płuca. Podejrzewając chorobę nowotworową, przeprowadzono usunięcie guza a uzyskany materiał poddano ocenie histopatologicznej. Badanie wykazało: obecność nacieków limfocytowych i plazmatycznych oraz włóknienia. Nacieczenie IgG4+ komórkami plazmatycznymi: stosunek IgG4+/IgG+ komórek > 40%. W surowicy krwi stężenie IgG4 wynosiło 150 mg/dl. Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano Chorobę IgG4-zależną. W leczeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Defekt białka MRP-6, zwanego także białkiem ABC-C6, jest przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 56-letniego pacjenta z nawracającym wysiękiem w stawie kolanowym lewym, stwierdzono niebieskawo-czerwony guzek zlokalizowany w okolicy małżowiny usznej. W wywiadzie chory podaje wcześniejsze zmiany rumieniowate w okolicy małżowiny usznej, które miały charakter wędrujący. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Chory lat 36 od 4 miesięcy gorączkuje do 40°C. A od 2 tygodni podaje bóle stawów nadgarstkowych, kolanowych oraz biodrowych. Na szczycie gorączki pojawiają się zmiany skórne na tułowiu i przedramionach. W wywiadzie chory podaje nawracające bóle gardła leczone wielokrotnie antybiotykiem jednak bez poprawy. Chory schudł ponad 8 kg od czasu zachorowania. W badaniach laboratoryjnych OB.-115 mm/h, CRP -90 mg/l, leukocytoza - 18 000/mm3 oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do oceny obecności przeciwciał reagujących z dwuniciowym DNA (dsDNA) metodą immunofluorescencji pośredniej, jako źródło antygenu wykorzystuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Przeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych stwierdza się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż stawy, których zajęcie (tkliwość i obrzęk w trakcie badania) jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów w oparciu o kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR i EULAR (2010):
1) międzypaliczkowe dalsze;
2) międzypaliczkowe bliższe;
3) międzypaliczkowy kciuka;
4) śródręczno-paliczkowe;
5) nadgarstkowo-śródręczny pierwszy;
6) stawy nadgarstka;
7) śródstopno-paliczkowe od drugiego do piątego;
8) śródstopno-paliczkowe od pierwszego do piątego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu tocznia noworodków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Jakie objawy kliniczne z największym prawdopodobieństwem wystąpiły u pacjenta, u którego w toku diagnostyki stwierdzono wysokie miano przeciwciał c-ANCA, przy ujemnym wyniku przeciwciał p-ANCA?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do charakterystycznych objawów obserwowanych u pacjentów z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-Jo-1 nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Definicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych:
1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej;
2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich;
5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Dla zespołu cieśni nadgarstka charakterystyczne jest występowanie następujących objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią:
1) stwardnienie skóry i tkanki podskórnej kończyn jest silniej wyrażone w częściach dystalnych niż proksymalnych i zwykle obejmuje palce rąk;
2) eozynofilia krwi obwodowej koreluje z aktywnością choroby;
3) często występują zmiany w narządach wewnętrznych;
4) przeciwciała przeciwjądrowe są nieobecne lub występują w niskim mianie;
5) pewne rozpoznanie ustala się na podstawie wyniku badania histopatologicznego wycinka skórno-mięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Klinicznie aktywną postać łuszczycowego zapalenia stawów wg zaleceń EULAR 2012 rozpoznajemy po stwierdzeniu następujących objawów:
1) ból i obrzęk co najmniej jednego stawu;
2) ból i obrzęk co najmniej pięciu stawów;
3) zapalny ból pleców;
4) bolesny przyczep ścięgnisty;
5) zapalenie palca;
6) uszkodzenie strukturalne w obrazie radiologicznym;
7) upośledzenie funkcjonowania i pogorszenie jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do czynników, które mogą inicjować lub nasilać wtórny objaw Raynauda należą:
1) beta-blokery;
2) sympatykomimetyki;
3) blokery kanału wapniowego;
4) estrogeny;
5) nikotyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leków stosowanych w terapii dny moczanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń opisujących zajęcie narządu wzroku w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do monitorowania skuteczności terapii choroby Pageta służy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Kiedy można rozpoznać mikroangiopatię typową dla twardziny układowej w kapilaroskopii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zaznacz które „domeny” uwzględnione są w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR / EULAR w 2010 r.:
1) zmiany w USG zajętych stawów (przerost, wzmożone ukrwienie błony maziowej);
2) zajęcie stawów (liczba, rodzaj);
3) testy serologiczne (RF, ACPA);
4) symetria zapalenie zmienionych stawów;
5) wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Które z wymienionych parametrów wchodzą w skład definicji remisji wg. ACR / EULAR 2011 r.?
1) liczba obrzękniętych stawów≤ 1;
2) liczba bolesnych stawów ≤ 1;
3) ocena choroby przez pacjenta ≤ 1;
4) ocena choroby przez lekarza ≤ 1 (skala 0-10);
5) wartość OB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Tofacitinib to:
1) lek biologiczny, hamujący syntezę IL-15;
2) syntetyczny lek chemiczny, inhibitor kinazy JAK;
3) lek innowacyjny, zarejestrowany i refundowany w Polsce;
4) lek, który interferuje ze specyficznym szlakiem przekazywania sygnałów;
5) lek, który zmniejsza aktywność choroby, hamuje destrukcję stawów i poprawia wydolność funkcjonalną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów TNF są:
1) planowany zabieg endoprotezy stawu biodrowego;
2) objawy neurologiczne przypominające zespół demielinizacyjny;
3) nawracająca infekcja herpes simplex;
4) niewydolność krążenia klasy III wg NYHA;
5) rozpoznanie rok temu ca prostate, leczone operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zaznacz najczęściej obserwowane objawy niepożądane po leczeniu tocilizumabem:
1) wzrost stężenia aminotransferaz;
2) infekcja herpes zoster o charakterze nowotworowym;
3) gruźlica pozapłucna;
4) leukopenia, trombocytopenia;
5) zapalenie uchyłków jelita (diverticulitis).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które z leków biologicznych polecane są w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2015?
1) tocilizumab;
2) ustekinumab;
3) golimumab;
4) abatacept;
5) adalimumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż objawy uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych CASPAR łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):
1) niesymetryczne zapalenie stawów kończyn dolnych;
2) łuszczyca skóry lub paznokci stwierdzona obecnie lub w wywiadzie u chorego lub rodziny;
3) nawracające zapalenie błony naczyniowej oka;
4) zapalenie palców (dactylitis);
5) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM) w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Apremilast:
1) to nowy lek biologiczny, inhibitor IL-23, wprowadzony do leczenia ŁZS;
2) to chemiczny lek syntetyczny, inhibitor fosfodiesterazy 4 (PDE-4) o działaniu przeciwzapalnym;
3) wykazał większą skuteczność kliniczną w ŁZS w porównaniu z ks LMPCh oraz b LMPCh;
4) jest skuteczny w leczeniu ŁZS zarówno w zapaleniu stawów, zmianach skórnych i zapaleniu ścięgien;
5) jest polecany u chorych na ŁZS po nieskuteczności ks LMPCh, u których zastosowanie b LMPCh jest przeciwwskazane (choroby współistniejące, ciężkie lub przewlekłe infekcje).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż objawy kliniczne wchodzące w skład kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatologicznej:
1) wiek > 50 lat;
2) wysięk w stawie barkowym z przerostem błony maziowej w badaniu USG;
3) ból w obrębie ≥ 2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez > 1 h;
4) szybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤ 20 mg/d;
5) natychmiastowa poprawa po zastosowaniu inhibitorów TNF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które z wymienionych autoprzeciwciał występują najczęściej u chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD)?
1) przeciwciała anty Jo-1;
2) przeciwciała ANA;
3) przeciwciała anty Mi-2;
4) przeciwciała reagujące z U1-RNP;
5) czynnik reumatoidalny (RF-IgM).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż najczęstsze objawy występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń:
1) obecność ziarniniaków w ścianie tętnic w badaniu biopsyjnym;
2) ogniskowe, segmentowe, martwicze, kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością półksiężyców;
3) owrzodzenia, obecność grudek lub rozlanych nacieków w jamie ustnej;
4) krwawienie i zapalenie pęcherzyków płucnych;
5) obecność przeciwciał MPO-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby Takayasu:
1) zmiany skórne zlokalizowane na tułowiu i kończynach o typie sinicy siatkowatej (livedo reticularis);
2) początek choroby poniżej 40. roku życia;
3) limfadenopatia szyjna;
4) osłabienie tętna na tętnicy ramieniowej;
5) różnice pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych > 10 mm/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Kwas zoledronowy to lek, który:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W przebiegu cukrzycy, mogą pojawiać się następujące zmiany w układzie ruchu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Osteoartropatia przerostowa, czyli pałeczkowatość palców oraz przewlekłe zapalenie okostnej kości długich w postaci pierwotnej pojawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które z poniższych zdań najlepiej opisują działanie belimumabu?
1) jest białkiem fuzyjnym, którego działanie polega na hamowaniu drugiego sygnału niezbędnego do aktywacji limfocytów T, poprzez blokowanie połączenia cząsteczek T CD28 z cząsteczkami CD80 i CD 86 na komórkach prezentujących antygen;
2) dzięki blokowaniu aktywacji limfocytów T, lek jest skuteczny w leczeniu zmian skórnych w toczniu układowym;
3) to chimeryzowane, monoklonalne przeciwciało poprzez indukowanie lizy limfocytów B znalazlo zastosowanie w leczeniu tocznia układowego;
4) to monoklonalne przeciwciało przeciw BLyS (stymulator limfocytów B);
5) podobnie jak ustekinumab lek okazał sie skuteczny w leczeniu zmian skórnych zarówno w łuszczycy jak i toczniu układowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Kalkulator FRAX pozwala na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia osteoporozy:
1) bisfosfoniany poprzez blokowanie sklerostyny stymulują osteoblastogenezę;
2) denosumab może być stosowany w leczeniu osteoporozy u osób z niewydolnością nerek;
3) podawanie suplementacji wapnia dziennie do 1400 mg i witaminy D > 800j. w czasie dłuższym niż rok wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych;
4) działanie denosumabu na przemiany kostne jest nieodwracalne;
5) farmakoterapię osteoporozy należy monitorować za pomocą kalkulatora FRAX.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do przeciwwskazań do oziębiania całego organizmu w kriokomorze nie należą:
1) zespół zakrzepowo-zatorowy;
2) mikroskopowe zapalenie naczyń;
3) niedoczynność tarczycy;
4) łuszczycowe zapalenie stawów;
5) krioglobulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W leczeniu osteoporozy stosuje się następujące blokery sklerostyny:
1) ibandronian;
2) osteoprotegerynę;
3) tofacitinib;
4) ustekinumab;
5) rofekoksyb.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkopenii:
1) to synonim atrofii mięśni z nieczynności;
2) charakteryzuje się klinicznie zmniejszoną tolerancją wysiłku;
3) pojawia się wraz z osteomalacją w wyniku niedoboru witaminy D;
4) jest podobnie jak osteoporoza jest powiązana z procesem starzenia się organizmu;
5) to dystrofia dystalnych grup mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wartości CDAI (kliniczny wskaźnik aktywności choroby) mogą wahać się w przedziale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Która formuła odpowiada uproszczonemu wskaźnikowi aktywności choroby (SDAI)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity) wskaźnik aktywności ZZSK składa się z następujących parametrów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do czynników złego rokowania w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym należą:
1) śródmiąższowa choroba płuc;
2) owrzodzenia skóry, dysfonia lub dysfagia;
3) nasilone zmiany w badaniu kapilaroskopowym;
4) nadpłytkowość i leukopenia;
5) wapnica.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wg aktualnie obowiązującego programu terapeutycznego B.33 u dzieci z postacią wielostawową i skąpostawową rozszerzającą się postacią MIZS można zastosować następujący lek biologiczny:
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) tocilizumab;
4) abatacept.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wg aktualnych rekomendacji Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego i Polskiego Towarzystwa Radiologicznego u dzieci z MIZS, NMR jest metodą z wyboru w ocenie zapalenia:
1) stawów skroniowo-żuchwowych;
2) stawów biodrowych;
3) stawu nadgarstkowego;
4) stawu skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wideokapilaroskopii wału paznokciowego:
1) jest najlepszą metodą dla oceny zmian morfologiczno-czynnościowych w mikrokrążeniu;
2) umożliwia nieinwazyjną i powtarzalną ocenę zmian w mikrokrążeniu;
3) pozwala na zróżnicowanie pierwotnego i wtórnego objawu Raynaud;
4) umożliwia ocenę ilościową progresji zaburzeń w mikrokrążeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
MIZS częściej występuje u dziewcząt, z wyjątkiem postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do czynników złej prognozy w postaci skąpostawowej MIZS należy:
1) zapalenie stawu biodrowego;
2) zapalenie stawu nadgarstkowego;
3) zapalenie stawu barkowego;
4) obecność nadżerek w obrazie RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W MIZS termin „remisja kliniczna w czasie leczenia” oznacza utrzymywanie się nieaktywnej choroby, w trakcie przyjmowania leków przez pacjenta, przez okres:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W młodzieńczej twardzinie układowej występują następujące specyficzne przeciwciała, z wyjątkiem przeciwciał przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W plamicy Schönleina-Henocha stwierdza się:
1) prawidłową liczbę płytek krwi;
2) prawidłowe lub podwyższone wskaźniki stanu zapalnego;
3) podwyższone stężenie IgA i/lub IgM w surowicy u połowy pacjentów;
4) wysokie miano ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W przebiegu dny moczanowej w procesie zapalnym istotne znaczenie mają:
1) TNF α;
2) IL-6;
3) IL-1;
4) IL-17;
5) kompleks NALP-3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi