Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2015
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX):
1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem;
5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Leczenie biologiczne należy odstawić w następujących sytuacjach:
1) wystąpienie infekcji bakteryjnej;
2) pojawienie się miejscowej reakcji alergicznej;
3) wystąpienie objawów neurologicznych jak m.in.: zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, niedowład, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych;
4) pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych ANA bez objawów klinicznych;
5) wystąpienie objawów toczniopodobnych;
6) reakcja poinfuzyjna (spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaczerwienienie i uczucie gorąca w obrębie twarzy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs?
1) niedokrwistość;
2) czerwienica;
3) limfopenia;
4) małopłytkowość;
5) nadpłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
34-letnia chora z zapaleniem 2 stawów PIP w ręce prawej i 1 PIP oraz 3 MCP w ręce lewej, ma ujemny czynnik reumatoidalny, ujemny test w kierunku przeciwciał anty-CCP; OB. 45 po godzinie; dolegliwości stawowe trwają około 6 miesięcy. W zdjęciach rtg dłoni stwierdza się nadżerki w zajętych stawach MCP. Czy chora choruje na RZS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Najczęstszym objawem u osób, u których przez czas dłuższy utrzymuje się stężenie 25(OH)D < 20 ng/ml jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Osteomalacja i krzywica mogą być wywołane:
1) niedoborem wit D;
2) niedoborem fosforanów;
3) niedoborem wapnia;
4) przewlekłym leczeniem bisfosfonianami I generacji;
5) przewlekłym leczeniem przeciwdrgawkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W przypadku rozpoznania polimialgii reumatycznej we wstępnej fazie leczenia należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet w ciąży:
1) glikokortykosteroidy w dawce powyżej 10 mg na dobę podawane ciężarnej mogą spowodować przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) betametazon nie jest metabolizowany przez łożysko;
3) hydroksychlorochina słabo przenika przez łożysko, w związku z czym może być bezpiecznie stosowana w ciąży;
4) azatiopryna przenika przez łożysko, ale wątroba płodu nie przekształca leku w aktywny metabolit, dlatego lek jest bezpieczny w ciąży;
5) rytuksymab może powodować objawy przemijającej limfopenii u dzieci matek leczonych w ciąży tym lekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z obrzękami i sztywnością poranną trwającą 30 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II i III obustronnie, pozostałe stawy bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Postępowanie terapeutyczne i diagnostyczne u kobiet w ciąży, u których wykryto przeciwciała antySS-A obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do objawów charakteryzujących sarkoidozę układu kostno-stawowego należą:
1) niesymetryczne zapalenie dużych stawów;
2) obecność ognisk litycznych (torbieli) w trzonach kości w badaniu RTG;
3) miopatia;
4) symetryczne zajęcie stawów rąk i stóp;
5) zapalenie ścięgna Achillesa;
6) obecność nadżerek w badaniu RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do czynników ryzyka rozwoju zmian w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą:
1) stosowanie glikokortykosteroidów;
2) destrukcja stawów obwodowych;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) w wywiadzie stosowanie więcej niż trzech leków modyfikujących przebieg choroby;
5) ponad 10-letni czas trwania choroby;
6) obecność guzków reumatoidalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do objawów wskazujących na toczniowe zapalenie nerek należą:
1) białkomocz;
2) zwiększona aktywność dopełniacza;
3) zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy;
4) wskaźnik białko/kreatynina powyżej 0,5;
5) podwyższone stężenie przeciwciał anty-kardiolipinowych;
6) obecność krwinek czerwonych, białych i wałeczków ziarnistych lub szklistych w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do cech charakteryzujących wtórną polimialgię reumatyczną, w odróżnieniu od pierwotnej polimialgii reumatycznej należą:
1) wiek powyżej 65. r.ż.;
2) zła odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami;
3) długi czas trwania choroby (miesiące);
4) symetryczne występowanie objawów;
5) atypowy przebieg choroby;
6) wartość OB w granicach 40-100 mm/h.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do objawów wymagających diagnostyki w kierunku zespołu odwracalnej tylnej leukoencefalopatii w przebiegu układowej choroby tkanki łącznej należą:
1) napady padaczkowe;
2) nagłe wystąpienie zaburzeń widzenia;
3) gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego;
4) senność patologiczna;
5) zaburzenia pamięci, orientacji i koncentracji;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
53-letni pacjent z rozpoznanym zapaleniem skórno-mięśniowym zgłasza duszność spoczynkowo-wysiłkową. Badanie spirometryczne wykazało zaburzenia wentylacji o charakterze restrykcji: znaczne obniżenie natężonej pojemności życiowej (FVC=49% wartości należnej) przy prawidłowym stosunku FEV1/FVC. Wskaż potencjalne przyczyny zaburzeń ze strony układu oddechowego stwierdzanych u tego chorego.
1) śródmiąższowa choroba płuc;
2) zachłystowe zapalenie płuc;
3) zespół hipowentylacji wskutek osłabienia mięśni oddechowych;
4) zwężenie dolnych dróg oddechowych wskutek zwiotczenia ścian oskrzeli;
5) tętnicze nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitory TNFalfa trzeba zawsze stosować w połączeniu z metotreksatem, ponieważ jednoczesne stosowanie inhibitorów TNFalfa razem z metotreksatem zwiększa skuteczność leczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Przez stosowanie suplementacji folianów można zapobiegać następującym działaniom niepożądanym metotreksatu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do oceny aktywności choroby oraz ryzyka rozwoju chłoniaka w systemowej postaci zespołu Sjögrena używa się składającego się z 12 domen wskaźnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do leczenia ciężkiej aktywnej nefropatii toczniowej zarejestrowany jest następujący lek biologiczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorych w ciąży z aktywnym toczniowym zapaleniem nerek nie można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu stosowanego w leczeniu toczniowego zapalenia nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do leków zalecanych w podtrzymywaniu remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do leków stosowanych w indukcji remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do objawów nieklasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (nieuwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych z 2006 roku) należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do objawów charakterystycznych dla chorób związanych z IgG4 (IgG4-Related Disease) należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do lekarza reumatologa została skierowana 32-letnia pacjentka z podejrzeniem tocznia rumieniowatego układowego. U chorej lekarz rodzinny potwierdził badaniem fizykalnym zapalenie stawu łokciowego oraz międzypaliczkowego bliższego 2. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano obecność ANA w mianie 1:320 typ świecenia homogenny w immunofluorescencji, obniżone stężenie C3 oraz obecność wałeczków z krwinek czerwonych w moczu. Wskaż prawidłową ocenę jakiej powinien dokonać lekarz reumatolog:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaka w pierwotnym zespole Sjögrena należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
35-letnia kobieta została przyjęta w trybie pilnym do Izby Przyjęć z powodu okresowo występujących omdleń od kilku miesięcy. Ponadto zauważyła, że od kilku miesięcy występują trudności z przypominaniem i kojarzeniem faktów, a także problemy z wypowiadaniem słów. Zgłosiła również dolegliwości bólowe i zaburzenia czucia ciepła i zimna w zakresie prawego przedramienia, które wiązała z rodzajem wykonywanej pracy fizycznej. Podała również, że kilka lat wcześniej poroniła samoistnie trzy razy w pierwszym trymestrze ciąży, a dwa miesiące temu przebyła zakrzepowe zapalenie żył głębokich podudzia lewego. Na Izbie Przyjęć przeprowadzono badanie przedmiotowe, w którym stwierdzono osłabienie tętna na tętnicy promieniowej prawej, różnicę pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego skurczowego na obu kończynach górnych przekraczającą 10 mmHg oraz szmer słyszalny nad aortą brzuszną. Badaniami dodatkowymi, które należy wykonać, celem ustalenia ostatecznego rozpoznania są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Nowe kryteria klasyfikacyjne zespołu Sjögrena (z 2012 r.) uwzględniają w diagnostyce choroby obecność następujących autoprzeciwciał, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Zmiany radiologiczne, takie jak uogólniona osteopenia na zdjęciach rąk i kręgosłupa, w kościach czaszki obraz ,,matowego szkła” i objaw ,,pieprzu i soli” są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią:
1) stwardnienie skóry i tkanki podskórnej kończyn jest silniej wyrażone w częściach dystalnych niż proksymalnych i zwykle obejmuje palce rąk;
2) eozynofilia krwi obwodowej koreluje z aktywnością choroby;
3) często występuje objaw Raynauda;
4) przeciwciała przeciwjądrowe są nieobecne lub występują w niskim mianie;
5) lekami z wyboru są glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do charakterystycznych objawów zespołu antysyntetazowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia dny moczanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Współistnienie pylicy i reumatoidalnego zapalenia stawów z guzkami płuc określane jest jako zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące tocznia polekowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Spośród leków biologicznych antagonista receptora dla interleukiny 6 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Kiedy można rozpoznać mikroangiopatię typową dla twardziny układowej w kapilaroskopii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do kryteriów klasyfikacyjnych samoistnej mieszanej krioglobulinemii należą:
1) plamica;
2) bóle stawów;
3) nieobecność czynnika reumatoidalnego;
4) obecność infekcji HCV;
5) wysokie stężenie składowej C4 dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do chorób przebiegających z tworzeniem ziarniniaków należą:
1) bruceloza, toksoplazmoza;
2) płuco hodowców ptaków;
3) przewlekła beryloza;
4) ziarniniak Wegenera, guzkowe zapalenie tętnic;
5) toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do monitorowania skuteczności terapii choroby Pageta służy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Chorobę Kawasaki u dziecka rozpoznaje się na podstawie gorączki utrzymującej się powyżej 5 dni oraz co najmniej 4 spośród 5 objawów głównych do których należą m.in.:
1) ropne zapalenie spojówek;
2) polimorficzna wysypka na tułowiu;
3) malinowy język;
4) symetryczne zapalenie węzłów chłonnych z rozmiękaniem;
5) obrzęk obwodowych części kończyn, a następnie płatowe łuszczenie skóry z opuszek palców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Młodzieńcza twardzina linijna - postać typu „cięcia szablą” charakteryzuje się następującymi cechami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do czynników złej prognozy w układowej postaci MIZS należy:
1) przetrwała gorączka;
2) płeć męska;
3) małopłytkowość;
4) konieczność stosowania glikokortykosteroidów w pierwszych 6 tygodniach choroby;
5) zapalenie stawu nadgarstkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Popaciorkowcowe zapalenie stawów różni się od rzutu gorączki reumatycznej następującymi cechami:
1) zmiany stawowe utrzymują się dłużej;
2) zmiany stawowe mają charakter wędrujący;
3) zajęte są wyłącznie drobne stawy dłoni i kręgosłup;
4) występuje słaba reakcja na salicylany;
5) zmiany w sercu występują rzadziej niż w gorączce reumatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do objawów zespołu Marfana nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W przebiegu mukopolisacharydoz stwierdza się następujące objawy:
1) przykurcze stawów;
2) zespół cieśni nadgarstka;
3) cechy dysostosis multiplex w RTG;
4) zaburzenia wzrostowe;
5) obecność nadżerek w RTG stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
5-letnia dziewczynka po przebytym kilka dni wcześniej incydencie bólów brzucha i biegunki została przyjęta do szpitala z powodu gorączki oraz sinoczerwonych, bolesnych guzowatych wykwitów na podudziu prawym z towarzyszącym obrzękiem kolana. Które z poniższych jednostek chorobowych należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu bólu i obrzęku stawu skokowego lewego od kilku dni. Dolegliwości były poprzedzone infekcją dróg moczowo-płciowych. Przy przyjęciu zwracało uwagę przekrwienie spojówek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U dzieci z toczniem układowym częściej niż u osób dorosłych występuje niedokrwistość hemolityczna, natomiast leukopenia występuje bardzo rzadko.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Blokery TNF-alfa (etanercept i adalimumab) do leczenia wielostawowej postaci MIZS zarejestrowane są dla dzieci w wieku od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów antygen HLA-B27 stwierdzany jest w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do objawów przemawiających za eozynofilowym zapaleniem powięzi w diagnostyce różnicowej z twardziną układową należą:
1) brak zmian w obrębie twarzy;
2) obecność teleangiektazji;
3) brak sklerodaktylii;
4) obecność objawu Raynaud’a;
5) brak zajęcia narządów wewnętrznych;
6) brak lub niewielkie zmiany w obrębie rąk i stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zespoły twardzinopodobne, towarzyszące chorobom nowotworowym różnią się od twardziny układowej następującymi cechami:
1) brakiem symetrii objawów skórnych;
2) brakiem lub niesymetrycznie występującym objawem Raynaud’a;
3) obecnością przeciwciał przeciwjądrowych;
4) brakiem zmian w badaniu kapilaroskopowym;
5) obecnością nacieków zapalnych wokół naczyń w badaniu histopatologicznym;
6) brakiem objawów neurologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do czynników niekorzystnych rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek należą:
1) wiek powyżej 50 r.ż.;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) hipokomplementemia;
4) brak odpowiedzi na początku terapii immunosupresyjnej;
5) małopłytkowość;
6) mezangialne rozplemowe zapalenie nerek w badaniu histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W polimialgii reumatycznej w badaniach biochemicznych nie stwierdza się:
1) czynnika reumatoidalnego;
2) przeciwciał przeciwjądrowych;
3) podwyższonego stężenia CRP;
4) podwyższonej aktywności kinazy kreatynowej;
5) przeciwciał antykardiolipinowych;
6) przeciwciał anty-CCP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do objawów charakterystycznych dla guzkowego zapalenia tętnic, różnicujących z mikroskopowym zapaleniem naczyń należą:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) związek z infekcją HBV;
3) naczyniowo-nerkowe nadciśnienie tętnicze;
4) częste występowanie neuropatii obwodowej;
5) częste krwawienia pęcherzykowe;
6) obecność mikrotętniaków w angiografii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do cech różnicujących zespół Churga-Strauss od ziarniniaka Wegenera należą:
1) obecność przeciwciał p-ANCA;
2) eozynofilia;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) obecność przeciwciał c-ANCA;
5) alergiczny nieżyt nosa;
6) astma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do czynników wskazujących na złe rokowanie w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic i potrzebę włączenia agresywnego leczenia immunosupresyjnego należą:
1) białkomocz powyżej 1 g/24 godz.;
2) niewydolność nerek (kreatynina > 1,58 mg/dl);
3) zajęcie serca;
4) zajęcie przewodu pokarmowego;
5) owrzodzenia i zmiany troficzne na dystalnych częściach kończyn;
6) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U chorej na reumatoidalne zapalenie stawów przed planowanym zajściem w ciążę okres eliminacji leków biologicznych wynosi sześć miesięcy, z wyjątkiem:
1) infliksymabu;
2) etanerceptu;
3) adalimumabu;
4) rytuksymabu;
5) golimumabu;
6) certolizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zmiany w siatkówce w przebiegu zapalenia małych naczyń obserwuje się w następujących chorobach:
1) ziarniniak Wegenera;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) nawracające zapalenie chrząstek;
4) zespół Cogana;
5) mikroskopowe zapalenie naczyń;
6) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do czynników pogarszających rokowanie w przebiegu sarkoidozy należą:
1) czas trwania choroby powyżej 6 miesięcy;
2) niedokrwistość;
3) miopatia;
4) splenomegalia;
5) zapalenie wielostawowe;
6) nacieki miąższu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynaud’a;
2) śródmiąższowe zapalenie płuc;
3) nadżerkowe zapalenie stawów;
4) zmiany skórne w obrębie rąk („ręce mechanika”);
5) grudki Gottrona;
6) zwapnienia podskórne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W badaniu kapilaroskopowym do zmian różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynaud’a należą:
1) obecność wynaczynień;
2) obecność obszarów awaskularyzacji;
3) obecność kapilar drzewkowatych;
4) obecność kapilar olbrzymich;
5) niewidoczny splot żylny;
6) zmniejszenie liczby kapilar w 1 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań ciąży w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
3) leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
4) toczniowe zapalenie nerek;
5) zmniejszona aktywność składowych dopełniacza;
6) duża liczba zaostrzeń w okresie poprzedzającym zapłodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor - RF):
1) jest to autoprzeciwciało rozpoznające fragment Fc ludzkiej IgG;
2) u dzieci z MIZS obecność przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się zdecydowanie częściej niż obecność czynnika reumatoidalnego (RF);
3) jest uważany za czynnik złego rokowania w MIZS;
4) klasyczny czynnika reumatoidalny (RF) jest oznaczany w klasie IgM;
5) jest kryterium rozpoznania jednej z kategorii MIZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe z poniższych stwierdzeń związanych z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) o początku wielostawowym bez obecności czynnika reumatoidalnego (RF-):
1) charakteryzuje się zapaleniem 5 stawów lub więcej, w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby;
2) występuje częściej w populacji dziecięcej niż młodzieńcze idiopatyczne zapalenia stawów o początku nielicznostawowym (MIZS oligo);
3) wymaga stwierdzenia co najmniej dwukrotnie w odstępie 3 miesięcy obecności czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM;
4) dla rozpoznania tej postaci klinicznej MIZS konieczne jest wykluczenie łuszczycy u pacjenta lub dodatniego wywiadu w kierunku łuszczycy u krewnych I stopnia;
5) w tej postaci MIZS nie dochodzi do zajęcia stawów skroniowo-żuchwowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) MIZS to heterogenna grupa zapaleń stawów o nieznanej etiologii;
2) MIZS to artropatia rozpoczynająca się przed 16 rokiem życia;
3) MIZS to artropatia rozpoczynająca się przed 12 rokiem życia;
4) MIZS to artropatia trwająca nieprzerwanie przez okres 6 tygodni;
5) MIZS to artropatia trwająca nieprzerwanie przez okres 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż kryteria rozpoznania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (enthesitis related arthritis - ERA, MIZS - ERA):
1) obecność antygenu HLA B 27;
2) początek zapalenia stawów u chłopca powyżej 6 roku życia;
3) początek zapalenia stawów u dziewczynki powyżej 12 roku życia;
4) zapalenie stawów skokowych;
5) zapalny ból pleców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) obecność czynnika reumatoidalnego (RF+);
2) wiek zachorowania poniżej 7 lat;
3) płeć męska;
4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
5) płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż cechy charakterystyczne, typowe dla zespołu aktywacji makrofagów (MAS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu aktywacji makrofagów (MAS):
1) niskie stężenie ferrytyny w surowicy;
2) wysokie stężenie ferrytyny w surowicy;
3) hiperlipidemia i wysokie stężenie bilirubiny w surowicy;
4) hipolipidemia i niskie stężenie bilirubiny w surowicy;
5) cytopenia i wysokie stężenia enzymów wątrobowych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Leczenie pacjenta, u którego rozpoznano chorobę Whipple'a opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
50-letni mężczyzna zwrócił się do lekarza, ponieważ zauważył na nodze owalne zaczerwienienie, które rozszerzało się od kilku dni. Lekarz określił ją jako „oko bawole” i rozpoznał następującą chorobę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U około 50% pacjentów z zapaleniem naczyń Churga-Stauss występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Przyczyną artropatii neurogennej mogą być:
1) cukrzyca;
2) trąd;
3) jamistość rdzenia;
4) strzałkowy zanik mięśni;
5) amyloidoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Najnowsze rekomendacje dotyczące leczenia dny moczanowej to:
1) ostry atak dny; podanie kolchicyny w niskich dawkach;
2) niskie dawki NLPZ;
3) podanie glikokortykoidów;
4) podanie metotreksatu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Zespół HELLP występujący u kobiet w ciąży charakteryzuje się:
1) hemolizą;
2) zwiększonym stężeniem dehydrogenazy mleczanowej;
3) zwiększonym stężeniem enzymów wątrobowych;
4) obniżoną liczbą płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Całkowity blok serca noworodka będący następstwem ekspozycji na matczyne SSA objawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U 45-letniej pacjentki na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów oraz badań laboratoryjnych rozpoznano Chorobę z Lyme i podano benzylopenicylinę. W 5 godzin po rozpoczęciu leczenia wystąpiły objawy grypopodobne z tachykardią i gorączką, które ustąpiły po 24 godzinach. Zaobserwowane objawy najprawdopodobniej były związane z wystąpieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Ekspozycja płodu na matczyne przeciwciała anty-Ro (SSA) może być związana z wystąpieniem u noworodków:
1) tocznia noworodków;
2) zmian stawowych;
3) całkowitego bloku serca;
4) tocznia polekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W leczeniu sarkoidozy pozapłucnej stosuje się:
1) glikokortykosteroidy;
2) metotreksat;
3) inhibitory TNF-alfa;
4) talidomid;
5) pentoksyfilinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Rozpoznanie zapalenia stawów w przebiegu boreliozy jest oparte na:
1) typowym obrazie klinicznym zapalenia stawów najczęściej jednego lub kilku: kolanowego, skokowego, łokciowego;
2) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM i/lub IgG w surowicy krwi wykrywanych metodą ELISA;
3) obecności swoistych przeciwciał klasy IgA w surowicy krwi wykrywanych metodą western blot;
4) obecności swoistych przeciwciał klasy A w płynie stawowym wykrywanych metodą western blot;
5) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM i/lub IgG w surowicy krwi wykrywanych metodą western blot.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należy:
1) zapalenie wsierdzia;
2) zapalenie aorty wstępującej;
3) tachykardia nadkomorowa;
4) niedomykalność zastawki aortalnej;
5) zapalenie aorty zstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Rumień guzowaty może występować w przebiegu:
1) zakażenia Mycobacterium tuberculosis;
2) zespołu Sweeta;
3) zakażenia Yersinia;
4) zakażenia EBV;
5) stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic może dojść do orchitis;
2) guzkowe zapalenie tętnic jest zapaleniem tętnic z zajęciem małych tętniczek i włośniczek;
3) w guzkowym zapaleniu tętnic rzadko dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) u 80% chorych z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzane jest czynne zakażenie wirusem HCV;
5) u 30% chorych w guzkowym zapaleniu tętnic występuje nadciśnienie tętnicze spowodowane zapaleniem naczyń zewnątrzkłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Bezwzględnymi wskazaniami do odstawienia metotreksatu są:
1) endoprotezoplastyka stawu kolanowego;
2) trombocytopenia < 50 tys./µl;
3) zapalenie górnych dróg oddechowych;
4) marskość wątroby;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Nieswoistej zapalnej chorobie jelit może towarzyszyć:
1) zapalenie przyczepów ścięgnistych;
2) osiowa postać spondyloartropatii;
3) dactylitis;
4) zapalenie dużych stawów takich jak: kolanowe, skokowe, biodrowe, łokciowe, nadgarstkowe;
5) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Aktywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych wg ASAS w obrazie MRI rozpoznaje się kiedy stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Rozpoznanie remisji reumatoidalnego zapalenia stawów wg skali SDAI (Simplified Disease Activity Index) może być postawione przy wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do typowych zmian w badaniu USG należących do kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR polimialgii reumatycznej z 2012 nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do kryteriów klasyfikacyjnych ACR z 2012 roku zespołu Sjögrena nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Cechą uszkodzenia przyczepu ścięgna (entezopatii) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W diagnostyce zespołu cieśni kanału nadgarstka wykorzystuje się:
1) objaw Phalena;
2) elektromiografię;
3) objaw Gottrona;
4) objaw Tinela;
5) objaw Mennella.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W terapii aktywnego tocznia rumieniowatego układowego, bez zajęcia ważnych narządów, zalecane jest leczenie:
1) lekami antymalarycznymi;
2) małymi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: < 0,25 mg/kg mc/dobę);
3) średnimi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: ≥ 0,25 mg i < 0,5 mg/kg mc/dobę);
4) cyklofosfamidem;
5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W diagnostyce różnicowej reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia stawów w przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C największe znaczenie różnicujące ma oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zmianami typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów w klasycznym badaniu radiologicznym są:
1) entezofity;
2) osteofity;
3) syndesmofity;
4) zwężenie szpar stawowych;
5) sklerotyzacja podchrzęstna kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (anty-TNF) są skuteczne w leczeniu następujących postaci łuszczycowego zapalenia stawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W celu przerwania ostrego napadu dny moczanowej nie jest stosowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Które z wymienionych schorzeń wykluczają rozpoznanie zespołu Sjögrena według kryteriów klasyfikacyjnych ACR 2012?
1) amyloidoza;
2) infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B;
3) zespół nabytego niedoboru odporności;
4) choroby zależne od IgG4;
5) infekcja wirusem CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Chory, u którego w badaniu klinicznym stwierdza się zapalenie błony maziowej (synovitis) stawu nadgarstkowego lewego i śródręczno-paliczkowego III lewego, spełnia kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli występują:
1) objawy zapalenia błony maziowej stawów trwają > 6 tygodni;
2) stężenie CRP w normie;
3) sztywność poranna trwająca 2 godziny;
4) obecny czynnik reumatoidalny w niskim mianie;
5) wartość OB powyżej normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Kryteria immunologiczne w toczniu rumieniowatym układowym, według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. nie dotyczą obecności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Objawy hematologiczne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, zaliczane do kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują:
1) niedokrwistość hemolityczną;
2) leukopenię < 4000/mm3;
3) niedokrwistość mikrocytarną;
4) limfopenię < 1000/mm3;
5) trombocytopenię <15000/mm3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., lekami modyfikującymi przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zalecanymi do zastosowania w pierwszej linii terapeutycznej są:
1) infliksimab;
2) leflunomid;
3) metotreksat;
4) sulfasalazyna;
5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r. optymalnym celem terapii reumatoidalnego zapalenia stawów jest osiągnięcie remisji choroby, określonej poprzez następujące kryteria:
1) liczba stawów bolesnych ≤ 1;
2) liczba stawów obrzękniętych ≤ 1;
3) stężenie białka C-reaktywnego (CRP) ≤ 1 mg/dl;
4) wskaźnik aktywności choroby DAS28 < 2,6;
5) aktywność choroby w ocenie chorego ≤ 4 (w skali 0-10).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Enteropatia związana ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):
1) często przebiega subklinicznie i nie jest rozpoznawana;
2) rozwija się u 55-75% zdrowych ochotników stosujących NLPZ łącznie z lekami z grupy inhibitorów pompy już po dwóch tygodniach leczenia (badanie za pomocą endoskopii kapsułkowej);
3) może być skutecznie leczona inhibitorami pompy protonowej;
4) rozwija się także u chorych z niskim ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w przebiegu leczenia NLPZ;
5) rozwija się zwykle u osób > 50 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Uszkodzenie nerek w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) występuje u 5-50% chorych;
2) u 5,8-30% chorych ma związek z wtórną amyloidozą AA;
3) przebiegające z utrzymującym się białkomoczem związane jest zwykle z zapaleniem naczyń w przebiegu choroby;
4) jest najczęstszą przyczyną przedwczesnych zgonów chorych;
5) jest przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu przy GFR < 15 ml/min/1,73m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Zgodnie z opublikowanymi w 2013 roku międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi rozpoznawania i leczenia dny moczanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy proces kościotworzenia i ankylozy u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powstrzymany przez wczesne zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Spośród przedstawionych poniżej twierdzeń dotyczących problematyki zakażeń u chorych na choroby reumatyczne o podłożu autoimmunologicznym prawdziwe jest:
1) leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitorami TNF związane jest z 2-krotnym wzrostem ryzyka poważnych infekcji, zwłaszcza w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii;
2) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, leczonych rytuksymabem lub abataceptem, stwierdza się statystycznie istotny wzrost ryzyka infekcji;
3) u chorych na toczeń rumieniowaty układowy w ciągu pierwszych 6 miesięcy po podaniu rytuksymabu, a także u tych, którzy otrzymali co najmniej trzy kursy leczenia obserwuje się zwiększoną podatność na zakażenia;
4) zgodnie z aktualnymi zaleceniami EULAR wszyscy chorzy leczeni inhibitorami TNF powinni być szczepieni przeciw pneumokokom;
5) u chorych na choroby reumatyczne o podłożu autoimmunologicznym należy unikać stosowania żywych, atenuowanych szczepionek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Lekami biologicznymi stosowanymi w aktualnie obowiązującym programie terapeutycznym NFZ są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, podwyższone ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego, obserwowane u chorych na niektóre choroby reumatyczne, może być związane z następującymi czynnikami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Analiza śmiertelności chorych na reumatoidalne zapalenie stawów w oparciu o niemiecki rejestr RABBIT wskazuje, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zgodnie z wynikami badania HONOR (ocena po 1 roku) leczenie adalimumabem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Całkowity blok serca noworodka związany z obecnością przeciwciał SSA i włóknieniem układu bodźcoprzewodzącego rozwija się najczęściej między:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Ciąża jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet chorujących na reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów może mieć wpływ teratogenny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi