Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2012
120 pytań
Pytanie 1
Do preparatów biologicznych o aktywności anty-TNFα należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż, które stawy są uwzględniane w najnowszych kryteriach klasyfikacyjnych RZS wg ACR i EULAR z 2010 r.:
1) międzypaliczkowe dalsze; 4) barkowo-obojczykowy;
2) międzypaliczkowy kciuka; 5) mostkowo-obojczykowy.
3) nadgarstkowo-śródręczny kciuka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż cechy charakterystyczne dla ultrasonograficznego obrazu ślinianek w zespole Sjögrena:
1) powiększenie objętości gruczołów;
2) zmniejszenie objętości gruczołów;
3) obecność mikroropni;
4) niejednorodny, guzkowy obraz miąższu;
5) obecność zmian włóknistych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Przeciwciała Ro (SS-A) są charakterystyczne m.in. dla zespołu Sjögrena. Mogą również występować w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Wiążą się wówczas z częstszym występowaniem pewnych objawów klinicznych. Należą do nich:
1) limfopenia;
2) małopłytkowość;
3) podostra skórna postać tocznia rumieniowatego (SCLE);
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) toczeń noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W przebiegu mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) u części chorych (15%) stwierdza się przeciwciała antyfosfolipidowe (APLA). Prawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U chorych na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) należy oznaczyć przeciwciała APLA (antyfosfolipidowe) w każdej z poniższych sytuacji, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W leczeniu dny moczanowej efektywne okazują się preparaty biologiczne o aktywności antycytokinowej. Wskaż cytokinę(y), których blokowanie daje efekty terapeutyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do leków modyfikujących przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami EULAR (Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi) celem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) jest osiągnięcie remisji (względnie minimalnej aktywności choroby). Cel ten powinien zostać osiągnięty w czasie nie dłuższym niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
31-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza zaniepokojona pojawiającą się od kilku tygodni uciążliwą reakcją rąk na zimno i sytuacje stresowe. Skóra, zwłaszcza w obrębie palców, w sposób napadowy blednie (czemu towarzyszy ból), po czym sinieje, a po pewnym czasie staje się zaczerwieniona (z odczuciem pieczenia). Dodatkowym powodem zmartwień kobiety jest fakt, iż w jej rodzinie jest osoba pozostająca pod stałym nadzorem reumatologa z powodu układowej choroby tkanki łącznej. Jakie badania dodatkowe należy wykonać (poza szczegółowym badaniem podmiotowym i przedmiotowym), aby określić ewentualne tło reumatyczne zgłaszanych dolegliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do możliwych powikłań leczenia glikokortykosteroidami należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
62-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu silnych dolegliwości bólowych i sztywności w obrębie mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono prawidłową siłę mięśniową, bólowe ograniczenie ruchomości w stawach barkowych, nieznaczny obrzęk w stawach kolanowych. W badaniach dodatkowych: OB 120 mm/h, morfologia w granicach normy, enzymy mięśniowe (CPK, LDH, aldolaza, AspAT) prawidłowe, ANA nieobecne, czynnik reumatoidalny i przeciwciała aCCP - ujemne. W badaniu EMG - bez odchyleń od normy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż, które z poniżej podanych leków mogą indukować objawy tocznia rumieniowatego układowego:
1) chlorochina; 4) interferon alfa;
2) hydralazyna; 5) glikokortykosteroidy.
3) prokainamid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do głównych kryteriów klinicznych zespołu antyfosfolipidowego oprócz epizodów zakrzepicy tętniczej i/lub żylnej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie powinny być zalecane jako pierwsze leki doustne w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ mogą wywoływać istotne działania niepożądane, zwłaszcza w starszym wieku. W powyższym stwierdzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż, która z poniżej podanych infekcji jest najczęstszą przyczyną krioglobulinemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż, który(e) z podanych poniżej zespołów chorobowych lub objawów może (-gą) towarzyszyć infekcji HIV:
1) zespół Reitera; 4) krioglobulinemia;
2) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) objawy przypominające zespół Sjögrena.
3) rumień guzowaty;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Leczenie farmakologiczne typowe dla osteoporozy wdraża się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów konieczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis) jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pałeczkowatość palców może być wtórnym objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Obecność przeciwciał reagujących z U1-RNP charakterystyczna jest dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które zdanie dotyczące tocznia indukowanego lekami jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Przyczyną niedokrwistości w toczniu rumieniowatym układowym może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Toczeń rumieniowaty układowy u mężczyzn w porównaniu z toczniem rumieniowatym układowym u kobiet charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Polimialgia reumatyczna charakteryzuje się:
1) bólami mięśni obręczy barkowej;
2) typowymi zmianami zajętych mięśni w badaniu EMG;
3) zwiększonym OB;
4) bardzo dobrą reakcją na leczenie glikokortykosteroidami;
5) typowymi zmianami w badaniu histopatologicznym zajętych mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które zdanie dotyczące podostrego tocznia skórnego jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Najczęstszą przyczyną zgonów w twardzinie układowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do złych czynników prognostycznych w twardzinie układowej zaliczane są:
1) płeć męska; 4) płeć żeńska;
2) młody wiek na początku choroby; 5) rozległe zmiany skórne.
3) zajęcie narządów wewnętrznych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do grupy zapaleń głównie dużych naczyń należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które zdanie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Przeciwciała c-ANCA są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Rumień wędrujący (erythema migrans) jest charakterystyczny dla:
1) gorączki reumatycznej; 3) choroby z Lyme;
2) twardziny ograniczonej; 4) łuszczycowego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Blokerem RANKL podobnym w działaniu do osteoprotegryny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Rizedronian to lek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Techniką, która najlepiej obrazuje przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W której z wymienionych jednostek chorobowych nie pojawia się zapalenie naczyń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zmiany radiologiczne w przebiegu choroby zwyrodnieniowej najrzadziej obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Guzki Schmorla:
1) to inaczej geody zwyrodnieniowe;
2) są charakterystycznym objawem w chorobie Scheuermanna;
3) pojawiają się w chorobie Pageta;
4) pojawiają się w kręgach w zzsk;
5) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Z grupy objawów pozastawowych w ZZSK mogą wystąpić wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Fibromialgia jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pozakostne zwapnienia tkanek (z wyjątkiem naczyń krwionośnych) widoczne w rtg lub stwierdzane klinicznie występują we wszystkich, z wyjątkiem:
1) zapalenia skórno-mięśniowego; 4) choroby Perthesa;
2) twardziny układowej; 5) entezopatii.
3) chondrokalcynozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Densytometryczny pomiar gęstości mineralnej kości (parametr BMD) służy do:
1) oceny wytrzymałości mechanicznej kości;
2) oceny mikroarchitektury kości;
3) oceny obrotu kostnego;
4) pomiaru szybkości przechodzenia promieniowania X przez tkankę kostną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów pozwalają na pewne rozpoznanie choroby przy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 30-letniej kobiety po utracie pierwszej ciąży w 28. tygodniu i drugiej w 8. tygodniu jej trwania stwierdzono obecność wysokiego miana przeciwciał przeciwjądrowych o homogennym typie świecenia; dwukrotnie oznaczone nieobecne przeciwciała antyfosfolipidowe; wysokie miana przeciwciał przeciwtarczycowych anty TPO i anty TG. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Które z następujących skojarzeń nie są istotne diagnostycznie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Chora na toczeń rumieniowaty układowy przebiegający z zajęciem nerek (w wywiadzie toczniowe zapalenie nerek - w biopsji nerki klasa IV zmian wg klasyfikacji WHO z klinicznymi objawami zespołu nerczycowego) aktualnie po leczeniu uzyskała remisję choroby nerek - ma prawidłową funkcję nerek, utrzymuje się śladowy białkomocz i ma uregulowane inhibitorami konwertazy ciśnienie tętnicze; poza tym przyjmuje hydroksychlorochinę oraz prednison w małej dawce. Obecnie chora planuje ciążę. Proszę podać zalecenia dla chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Infliksymab, etanercept, adalimumab, golimumab, tocilizumab, rituksymab to leki biologiczne zarejestrowane do leczenia aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Do leczenia ciężkich postaci tocznia rumieniowatego układowego zarejestrowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Spośród niżej podanych stwierdzeń proszę wskazać nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U ciężarnej, chorej na toczeń rumieniowaty układowy zaistniała potrzeba leczenia płodu glikokortykosteroidami. W takiej sytuacji preferowane jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
26-letnia chora na toczeń i wtórny zespół antyfosfolipidowy planuje ciążę. Ma w wywiadzie 2 niepowodzenia ciążowe. Aktualnie przyjmuje prednison, hydroksychlorochinę i warfin. Przy przygotowaniu do ciąży powinna mieć odstawione następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które z wymienionych objawów nie wchodzą w skład nowych kryteriów ACR/EULAR 2010, uwzględniających wczesną postać RZS?
1) zajęcie 1-3 małych stawów (z lub bez zajęcia dużych stawów);
2) symetryczne zapalenie stawów;
3) nieprawidłowe wartości CRP i OB.;
4) wcześnie wykrywane nadżerki stawowe w badaniu MRI;
5) przekrwienie błony maziowej i / lub wysiłek przynajmniej w jednym stawie, stwierdzamy w USG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Przewaga „nowych” kryteriów RZS (ACR/EULAR 2010) nad „starymi” (ACR 1987 ) polega na:
1) pozwalają na wczesne rozpoznanie RZS, w okresie przednadżerkowym;
2) wprowadzają ocenę poziomu przeciwciał ACPA, co ma aspekt patogeniczny i prognostyczny;
3) umożliwiają określenie czynników ryzyka przewlekłego nadżerkowego zapalenia stawów;
4) eliminują pojęcie niesklasyfikowanego zapalenia stawów;
5) podkreślają znaczenie wcześnie występujących zmian pozastawowych w podejmowaniu decyzji o leczeniu agresywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do czynników ryzyka „złej prognozy”, uwzględnionych w rekomendacjach EULAR 2010, należą:
1) wysokie miano RF (+) i / lub ACPA (+);
2) liczba bolesnych stawów;
3) wysoka aktywność choroby (oceniana w DAS, DAS 28, lub SDAJ);
4) wczesne występowanie nadżerek;
5) obecność guzów reumatoidalnych i/lub innych zmian pozastawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zaznacz fazy terapeutyczne w leczeniu RZS, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2010:
1) po ustaleniu rozpoznania lekiem z wyboru jest metotreksat (MTX) stosowany w dawkach 20-30 mg / tydz. U chorych z przeciwwskazaniami do MTX zastosować leflunomid (LEF) lub sulfasalazynę (SSA) lub domięśniowe preparaty soli złota, z lub bez GKS;
2) po ustaleniu rozpoznania, przy wysokiej aktywności choroby, bez czynników ryzyka „złej prognozy” stosować syntetyczne LMPCh (leki modyfikujące przebieg choroby), wybór leku zależy od decyzji lekarza lub leczenie skojarzone LMPCh;
3) u chorych z czasem trwania choroby ≥ 6 miesięcy, wysoką lub umiarkowaną aktywnością choroby i czynnikami ryzyka „złej prognozy,” stosować jako leczenie pierwszorzutowe inhibitory TNF;
4) chorzy z czynnikami „złej prognozy” i nieskutecznością lub nietolerancją LMPCh, powinni być leczeni lekiem biologicznym (inhibitorem TNF) w skojarzeniu z syntetycznym LMPCh. Chorzy bez czynników „złej prognozy” powinni mieć zastosowany drugi syntetyczny LMPCh z lub bez GKS;
5) w przypadku niepowodzenia leczenia jednym inhibitorem TNF, należy zastosować drugi inhibitor TNF, lub abatacept lub rytuksymab lub tocilizumab. Leki biologiczne stosować z syntetycznymi LMPCh.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż najczęstsze skutki niepożądane po stosowaniu leflunomidu:
1) hepatotoksyczność (szczególnie w przypadku już istniejących chorób wątroby i stosowania innych leków hepatotoksycznych);
2) zmiany nadżerkowe na śluzówkach;
3) teratogenność dla płodu (kobiety i mężczyźni podczas leczenia powinni stosować metody zapobiegania ciąży);
4) wypadanie włosów (łysienie);
5) niedokrwistość megaloblastyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W jakich chorobach reumatycznych obserwuje się występowanie amyloidozy reaktywnej (AA)?
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) toczeń rumieniowaty układowy;
2) choroba Stilla; 5) zespół Wegenera.
3) rodzinna gorączka śródziemnomorska;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przeciwzapalny mechanizm działania metotreksatu (MTX) polega na:
1) hamowaniu wytwarzania prozapalnych cytokin przez monocyty i makrofagów (TNF-α, IL-12, IL-6, IL-8);
2) wzmaganiu produkcji przeciwzapalnych cytokin (IL-10, IL1-Ra);
3) hamowaniu aktywacji i proliferacji synowiocytów i makrofagów;
4) hamowaniu syntezy puryn;
5) zmniejszeniu liczby aktywowanych limfocytów T, przez hamowanie ich proliferacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Na czym polega mechanizm działania soli złota w RZS?
1) sole złota fagocytowane są przez makrofagi i monocyty i magazynowane w lisosomach tych komórek;
2) hamują kaskadę kwasu arachidonowego i uwalnianie prostaglandyn;
3) hamują formowanie i aktywację osteoklastów;
4) zmniejszają ekspresję cytokin pozapalnych (IL-1, IL-6, IL-8) oraz chemokin;
5) hamują angiogenezę w błonie maziowej stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż, które z wymienionych stwierdzeń są zgodne z rekomendacjami ASAS/EULAR 2010 dotyczącymi zasad leczenia biologicznego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK):
1) istnieją dowody pochodzące z badań klinicznych, że inhibitory TNF hamują rozwój syndesmofitów u chorych na spondyloartropatię osiową;
2) nie ma danych uzasadniających konieczność stosowania LMPCh przed inhibitorami TNF lub równocześnie z nimi u chorych na osiową postać ZZSK;
3) podobny efekt przeciwzapalny jak po stosowaniu inhibitorów TNF można uzyskać u chorych na ZZSK, stosując inne leki biologiczne;
4) nie ma danych potwierdzających różnice w skuteczności poszczególnych inhibitorów TNF w leczeniu objawów osiowych, stawowych i zapalenia przyczepów ściągnistych u chorych na spondyloartropatię osiową;
5) zmiana jednego inhibitora TNF na inny może być korzystna, zwłaszcza u chorych, u których wystąpiła wtórna nieskuteczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zgodnie z rekomendacjami ASAS/EULAR 2010 monitorowanie przebiegu choroby na spondyloartropatię osiową powinno obejmować:
1) parametry kliniczne ( ruchomość kręgosłupa, rozszerzalność klatki piersiowej, odległość palec-podłoga, odległość potylica-podłoże);
2) rtg kręgosłupa 1x w roku;
3) badanie densytometryczne kręgosłupa 1x w roku;
4) badanie laboratoryjne (OB., CRP, morfologia, mocz, aminotransferazy);
5) określenie BASDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż najczęstsze objawy niepożądane po stosowaniu tocilizumabu:
1) nadwrażliwość na aktywną cząsteczkę leku;
2) wzrost poziomu lipidów (TCh i frakcji LDL);
3) zapalenie uchyłków jelita;
4) istotny wzrost występowania chłoniaków;
5) wysoka częstotliwość indukcji przeciwciał antykardiolipinowych (ACLA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do typowych zmian skórnych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego u dzieci nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wśród objawów klinicznych w zapaleniach naczyń u dzieci poziomkowy przerost dziąseł jest patognomicznym objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Najczęstszą przyczyną powikłań w przebiegu choroby Takayasu u dzieci jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Kryteria Petersona-Mellesona są przydatne w rozpoznaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Dla nefropatii toczniowej u dzieci najbardziej charakterystycznym przeciwciałem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) u dzieci:
1) jest zespołem nakładania innych chorób autoimmunologicznych, w tym spondyloartropatii zapalnych;
2) immunologicznym markerem MCTD są przeciwciała przeciw U1RNP;
3) przeciwciała przeciwjądrowe obecne są w surowicy krwi chorych w bardzo wysokim mianie;
4) przeciwciała przeciwjądrowe obecne są w surowicy krwi chorych w bardzo niskim mianie;
5) u chorych na MCTD nie obserwuje się zespołu Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe odpowiedzi na temat twardziny ograniczonej u dzieci:
1) nie występuje u dzieci;
2) w postaci linijnej zmiany najczęściej występują na tułowiu;
3) może prowadzić do zaburzeń rozwojowych;
4) nigdy nie obserwuje się zmian na skórze owłosionej głowy;
5) przeciwciała przeciwjądrowe nie są obecne u wszystkich chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W przebiegu twardziny układowej u dzieci nie obserwuje się:
1) wapnicy; 4) zmian w narządzie ruchu;
2) objawu Raynauda; 5) śródmiąższowego włóknienia płuc.
3) upośledzenia perystaltyki przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Tzw. coxitis fugans:
1) częściej występuje u chłopców;
2) bywa poprzedzone infekcją;
3) wskaźniki laboratoryjne ostrego procesu zapalnego są zwykle prawidłowe;
4) w USG najczęściej widoczna jest obecność płynu w stawie;
5) trwa około tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Dziecko z toczniem noworodkowym może demonstrować:
1) kliniczne objawy skórne;
2) laboratoryjne objawy hematologiczne;
3) zmiany przewodnictwa w zapisie EKG;
4) objawy wymagające wszczepienia rozrusznika;
5) objawy zagrożenia życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Zapalenie stawów wywołane wirusem różyczki:
1) ma charakter ostry;
2) najczęściej dotyczy stawów kolanowych oraz drobnych stawów rąk i stóp;
3) może wystąpić także po szczepieniu;
4) udaje się potwierdzić w posiewie płynu stawowego;
5) zwykle trwa 3-4 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zapalenie stawów u dzieci w przebiegu boreliozy:
1) najczęściej dotyczy stawów kolanowych;
2) jest stosunkowo mało bolesne;
3) cechuje się znacznym wysiękiem;
4) w płynie stawowym są liczne komórki wielojądrowe;
5) ma charakter nawracający.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W zapaleniu stawów w przebiegu nieleczonej wcześniej boreliozy zaleca się antybiotykoterapię:
1) klarytromycyna 2x 500 mg p.o. przez 30 dni;
2) doksycyklina 2x 100 mg p.o. przez 30 dni;
3) ciprofloksacyna 2x 500 mg p.o. przez 30 dni;
4) amoksycylina 3x 500-1000 mg p.o. przez 30 dni;
5) penicylina G 3-4 mln j i.v. co 4 godz. przez 30 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W kryteriach klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów wg ACR/EULAR z 2010 roku umieszczone są następujące dane:
1) liczba i wielkość zajętych stawów;
2) obecność i poziom RF i przeciwciała ACPA;
3) obecność typowych zmian w obrazie RTG;
4) wartości CRP i OB.;
5) czas trwania objawów < 4 tygodni lub ≥ 4 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W zespole Sjögrena obserwowane są często:
1) ból lub zapalenie stawów; 4) obecność czynnika reumatoidalnego;
2) hipergammaglobulinemia; 5) obecność przeciwciał anty-Ro i anty-La.
3) obecność przeciwciał ANA;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Zespół SAPHO charakteryzuje się:
1) zapaleniem jednego ze stawów międzypaliczkowych-dalszych rąk;
2) zmianami na skórze rąk i stóp o typie pustulosis-palmoplantaris;
3) częstym występowaniem antygenu HLA B17;
4) jałowym zapaleniem kości;
5) występowaniem zmian skórnych o typie acne fulminans lub acne conglobata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do rozpoznania spondyloartropatii osiowej wg ASAS z 2010 konieczne jest:
1) obecność antygenu HLA B 27 oraz ≥ 4 inne cechy spondyloartropatii;
2) zapalenie stawów krzyżowo biodrowych udokumentowane badaniem radiologicznym przynajmniej w okresie III w jednym stawie krzyżowo-biodrowym albo w okresie II w obu stawach krzyżowo-biodrowych;
3) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych udokumentowane badaniem MR lub RTG oraz ≥ 1 inna cecha spondyloartropatii;
4) występowanie bólu krzyża przed 45. r. życia i utrzymującego się przez minimum 3 miesiące;
5) podwyższona wartość OB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W leczeniu napadu dny moczanowej stosuje się:
1) kolchicynę w początkowej dawce 1 mg co 6 godzin;
2) kwas acetylosalicylowy w dawce 2 g na dobę;
3) indometacynę w dawce początkowej nie przekraczającej 200 mg na dobę;
4) benzbromaron 50 mg na dobę;
5) naproksen w dawce początkowej 1 g na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do cech charakterystycznych krioglobulinemii mieszanej należy:
1) częste współistnienie zakażenia HCV;
2) bóle stawów i mięśni;
3) obecność krioglobulin typu II lub III w surowicy krwi;
4) plamica uniesiona zwykle na kończynach dolnych;
5) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do czynników złego rokowania w RZS wg EULAR/ACR 2010 należy:
1) obecność w wysokim mianie czynnika reumatoidalnego (RF);
2) zajęcie przez proces chorobowy w początkowym okresie stawów mostkowo-obojczykowych;
3) obecność w wysokim mianie przeciwciał anty-CCP;
4) wczesne pojawienie się nadżerek;
5) widoczny w obrazie MRI obrzęk szpiku kostnego w zajętych stawach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Rytuksymab w reumatoidalnym zapaleniu stawów zgodnie z rekomendacjami europejskimi i polskimi stosuje się:
1) po nieskutecznej terapii metotreksatem w dawce 25-30 mg/tydzień;
2) po nieskutecznej terapii metotreksatem w dawce 25-30 mg/tydzień i jednym z leków z grupy anty TNF-alfa;
3) po nieskutecznej terapii metotreksatem w dawce 23-30 mg/tydzień i 2 lekami z grupy anty TNF-alfa;
4) po nieskutecznej terapii etanerceptem stosowanym w monoterapii;
5) po nieskutecznej monoterapii etanerceptem i adalimumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do oceny aktywności tocznia rumieniowatego układowego służy:
1) BILAG; 2) BASDAI; 3) CDAI; 4) SLEDAI; 5) SDAI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Yersinia enterocolitica może wywołać:
1) mikroskopowe zapalenie naczyń; 4) rumień guzowaty;
2) odcinkowe zapalenie jelita grubego; 5) reaktywne zapalenie stawów.
3) zespół Caplana;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do charakterystycznych objawów klinicznych zespołu Löfgrena należy:
1) ostry początek z gorączką;
2) Panniculitis;
3) zapalenie stawów najczęściej kolanowych lub skokowych;
4) rumień guzowaty;
5) jednostronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W zespole cieśni kanału nadgarstka w wyniku ucisku na nerw pośrodkowy dochodzi do:
1) parestezji w kłębie kciuka;
2) parestezji na dłoniowej powierzchni palców I - III;
3) parestezji na grzbietowej powierzchni palców I - III;
4) parestezji na przyśrodkowej powierzchni połowy palca IV;
5) parestezji w okolicy paznokci palców IV i V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Zmiany o typie balanitis circinata i vulvitis circinata są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do leków wywołujących toczeń polekowy należą:
1) hydralazyna; 4) izoniazyd;
2) etanercept; 5) penicylamina.
3) diltiazem;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do objawów „rzutu” tocznia rumieniowatego układowego u kobiet w ciąży nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Przeciwwskazaniem do nakłucia stawu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do powikłań nakłucia stawu i podania do niego glikokortykosteroidów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W prawidłowym płynie stawowym stężenie białka całkowitego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Barwę „mleczną” lub „krwistą” płynu stawowego stwierdza się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Przeciwciała swoiście reagujące z syntetazą histydylo-tRNA stwierdza się u osób chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Jakie rozpoznanie kliniczne należy wziąć pod uwagę u 30-letniego chorego hospitalizowanego z powodu: gorączki powyżej 39°C, bólów stawów, krwioplucia oraz cech postępującej niewydolności nerek; w badaniach serologicznych stwierdzono obecność przeciwciał anty-GMB (przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Obecności czynnika reumatoidalnego (RF) nie stwierdza się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U zdrowych osób między 20 a 60 r.ż.; czynnik reumatoidalny (RF) stwierdza się u :
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Obecności przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA) nie stwierdza się u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
24-letni chory zgłosił się do oddziału dermatologii z powodu zmian skórnych, które wystąpiły po pobycie na urlopie w Tunezji. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wówczas zmiany rumieniowate na skórze całego ciała, po 2 dniach pojawiły się objawy neurologiczne pod postacią zaburzeń połykania, oczopląsu, następnie niewydolności oddechowej i porażenia czterokończynowego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB- 98 mm/h, CRP- 130 mg/dl, leukopenię, trombocytopenię oraz obecne przeciwciała przeciwjądrowe, miano ANA- 1/ 1280, typ świecenia plamisty, w ANA-profilu - obecność przeciwciał reagujących z antygenem Sm, rybosomalnym białkiem P i nukleosomami. W wywiadzie rodzinnym: ojciec i matka ojca chorują na reumatoidalne zapalenie stawów, siostra ojca na mieszaną chorobę tkanki łącznej. Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych należy rozpoznać toczeń rumieniowaty układowy z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego i zalecić leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 46-letniego chorego zgłaszającego bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, stwierdzono w badaniu przedmiotowym objaw Oslera. Natomiast w badaniu radiologicznym kręgosłupa lędźwiowego uwidoczniono: zwapnienia tarczek międzykręgowych zwężających przestrzenie międzykręgowe, dające obraz „stosu wafli” oraz objaw próżni. Na podstawie obrazu klinicznego i radiologicznego należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
53-letnia kobieta z 15-letnim wywiadem twardziny układowej od kliku miesięcy odczuwa pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego i duszność wysiłkową po wejściu na piętro. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie skóry twarzy, sklerodaktylię oraz liczne teleangiektazje w skórze twarzy, klatki piersiowej i rąk. Wskaż badania, które należy wykonać celem wyjaśnienia przyczyn duszności wysiłkowej u tej chorej:
1) badania czynnościowe układu oddechowego;
2) echokardiografię z Dopplerem;
3) morfologię krwi;
4) profil autoprzeciwciał swoistych dla twardziny układowej;
5) 6-minutowy test chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Blokery receptorów endoteliny znalazły zastosowanie w leczeniu niektórych powikłań twardziny układowej. Wskaż powikłania narządowe twardziny układowej, w leczeniu których blokery receptorów endoteliny okazały się skuteczne:
1) tętnicze nadciśnienie płucne; 4) objaw Raynauda;
2) śródmiąższowa choroba płuc; 5) zapobieganie tworzeniu się nowych owrzodzeń palców.
3) gojenie istniejących owrzodzeń palców;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
70-letni mężczyzna skarży się na postępujące twardnienie skóry kończyn powodujące przykurcze. Od kliku lat pacjent jest dializowany z powodu przewlekłej niewydolności nerek. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie, stwardnienie
i przebarwienia skóry rąk, przedramion oraz kończyn dolnych z przykurczami palców rąk. Nie stwierdzono przeciwciał przeciwjądrowych ani zmian w kapilaroskopii. Badanie histopatologiczne wycinka skórno-mięśniowego wykazało cechy włóknienia bez nacieków zapalnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
49-letnia kobieta z kilkunastoletnim wywiadem twardziny układowej zgłasza duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku lub wejściu na piętro. Dolegliwości nasiliły się w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przedmiotowo stwierdzono sklerodaktylię, liczne teleangiektazje, szmer skurczowy nad zastawką trójdzielną. Echokardiografia wykazała poszerzenia prawej komory serca, falę zwrotną przez zastawkę trójdzielną o szybkości 3 m/s co odpowiada skurczowemu ciśnieniu w tętnicy płucnej 41 mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Objaw Raynauda może być pierwszym objawem poważnych chorób układowych. Wskaż cechy przemawiające za wtórnym charakterem objawu Raynauda:
1) początek w wieku kilkunastu lat;
2) obecność owrzodzeń palców;
3) znaczna i narastająca częstość i nasilenie ataków;
4) współistnienie przeciwciał przeciwjądrowych;
5) współistnienie zmian w mikrokrążeniu (awaskularyzacja, megakapilary).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Badanie autoprzeciwciał ma istotne znaczenie w diagnostyce i ocenie rokowania u chorych z układowymi chorobami tkanki łącznej. Wskaż, które z dwóch poniższych twierdzeń są prawdziwe i czy istnieje związek logiczny pomiędzy nimi:
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) występują u prawie wszystkich chorych na toczeń rumieniowaty układowy, ponieważ przeciwciała przeciwjądrowe są swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zajecie układu oddechowego stanowi poważne powikłanie wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których może dojść do zajęcia płuc:
1) reumatoidalne zapalnie stawów;
2) zespół antysyntetazowy;
3) zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe;
4) mieszana choroba tkanki łącznej;
5) twardzina układowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż leki/grupy leków rekomendowane w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego:
1) blokery receptorów endoteliny (np. bozentan);
2) selektywne inhibitory fosfodiesterazy typu V (np. sildenafil);
3) cyklofosfamid;
4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
5) glikokortykosteroidy w wysokiej dawce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż choroby, w przebiegu których występują charakterystyczne zmiany skórne w zakresie rąk:
1) mieszana choroba tkanki łącznej; 4) zapalenie skórno-mięśniowe;
2) twardzina układowa; 5) zespół antysyntetazowy.
3) zespół Sjoegrena;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż objawy, które mogą występować zarówno w przebiegu twardziny układowej jak i w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego:
1) zwapnienia tkanek miękkich;
2) śródmiąższowa choroba płuc;
3) pogrubienie skóry w zakresie klatki piersiowej;
4) mikroangiopatia charakterystyczna dla twardziny układowej;
5) objaw Gottrona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż choroby, w przebiegu których może wystąpić zapalenie aorty:
1) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 4) twardzina układowa;
2) nawracające zapalenie chrząstek; 5) zespół Cogana.
3) choroba Takayasu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
47-letnia kobieta z rocznym wywiadem objawu Raynauda i twardnienia skóry kończyn i klatki piersiowej skarży się na duszność wysiłkową oraz suchy kaszel. Duszność nasiliła się w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. Badanie spirometryczne wykazało zmniejszenie natężonej pojemności życiowej (FVC = 55%). W rtg klatki piersiowej widoczne są zmiany o typie „mlecznej szyby” odpowiadające zmianom śródmiąższowym. W leczeniu tej pacjentki należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Tętnicze nadciśnienie płucne stanowi poważne powikłanie układowych chorób tkanki łącznej, zwłaszcza - twardziny układowej. Wskaż objawy, które mogą sugerować rozwój tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych z twardziną układową.
1) wilgotny kaszel;
2) szmer skurczowy niedomykalności zastawki trójdzielnej;
3) wzmożona akcentacja II-go tonu nad tętnicą płucną;
4) bóle w klatce piersiowej i/lub omdlenia;
5) rzężenia nad płucami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do leków wpływających na upośledzenie wydalania kwasu moczowego przez nerki nie należą:
1) tiazydowe leki moczopędne; 4) salicylany w dawce < 2 g/ dobę;
2) metotreksat; 5) arechina;
3) cyklosporyna; 6) kwas nikotynowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do najczęstszych powikłań neurologicznych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) padaczka; 4) otępienie;
2) neuropatia nerwu II; 5) neuralgia nerwu V;
3) udar mózgu; 6) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do charakterystycznych zmian w badaniach laboratoryjnych w przebiegu polimialgii reumatycznej nie należą:
1) podwyższona aktywność kinazy kreatynowej;
2) niedokrwistość normochromiczna;
3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
4) podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi;
5) obecność czynnika reumatoidalnego;
6) zwiększone stężenie CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi