Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2011
120 pytań
Pytanie 1
Do najczęstszych objawów klinicznych w przebiegu fibromialgii nie należą:
1) stany podgorączkowe;
2) zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
3) nadmierne pocenie się;
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) zaburzenia snu;
6) bóle stawów i tkanek miękkich z osłabieniem siły mięśniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do charakterystycznych cech septycznego płynu stawowego należą:
1) podwyższone stężenie białka powyżej 5,6 g%; 4) obecność bakterii;
2) zmętnienie; 5) pH 7,2-7,4.
3) liczba komórek w 1 mm³ powyżej 100 000;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należy odstawić przed planowymi zabiegami chirurgicznymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
49-letnia kobieta, księgowa, zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i drętwienia palców prawej dłoni, nasilających się w godzinach popołudniowych oraz nocnych. Drętwienia zmniejszają się przy poruszaniu ręką. Bólowi towarzyszą zaburzenia czucia i trudności w wykonywaniu precyzyjnych czynności. Dolegliwości utrzymują się od trzech miesięcy. Badanie internistyczne i podstawowe badania laboratoryjne bez zmian; temperatura ciała, tętno, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynauda;
2) nasilone zapalenie śródmiąższowe płuc;
3) nienadżerkowe zapalenie stawów;
4) zmiany skórne;
5) nadżerkowe zapalenie stawów;
6) obecność przeciwciał anty-Jo-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do objawów sugerujących współistnienie układowej choroby tkanki łącznej u chorego z objawem Raynauda należą:
1) zapalenie stawów;
2) obrzęki palców rąk;
3) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym;
4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
5) częste uszkodzenia paliczków dystalnych w wyniku niedokrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wideokapilaroskopia wałów paznokciowych znajduje zastosowanie w następujących sytuacjach diagnostycznych:
1) dodatni objaw Raynauda przy braku klinicznych objawów charakterystycznych dla twardziny układowej;
2) różnicowanie pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda;
3) drętwienie palców u osób narażonych na wibrację;
4) ograniczona postać twardziny bez obecności przeciwciał Scl-70;
5) wczesna diagnostyka różnicowa twardziny układowej;
6) różnicowanie układowych chorób tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż objawy charakterystyczne dla obrazu klinicznego pierwotnego zespołu Sjögrena:
1) leukopenia;
2) hiperproteinemia z hipogammaglobulinemią;
3) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
4) kwasica cewkowa;
5) powiększenie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż zagrożenia towarzyszące ciąży w przebiegu zespołu Sjögrena:
1) poród przedwczesny;
2) stan przedrzucawkowy;
3) opóźniony wzrost płodu;
4) zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego serca płodu;
5) makrosomia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż leki, których należy unikać u chorych z zespołem antyfosfolipidowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż najczęstsze objawy zespołu antyfosfolipidowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zespół antyfosfolipidowy (ZAF) znacznie pogarsza rokowanie u biorców przeszczepów nerek, doprowadzając często do mikroangiopatii w obrębie przeszczepionej nerki i do nawrotu choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
32-letni mężczyzna zgłosił się do kardiologa z powodu odczucia zmęczenia, okresowo pojawiającej się duszności wysiłkowej i kołatania serca. W wywiadzie migrena, nadciśnienie tętnicze. Rok temu przebył przemijające niedokrwienie mózgu (TIA). W badaniu przedmiotowym: siność siatkowata na skórze kończyn i tułowiu. W badaniach laboratoryjnych: OB 25 mm/h, L 9,8 G/l, Hgb 13,8 g/dl, Plt 110 G/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i przyczyna aktualnych dolegliwości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż infekcje i/lub stany chorobowe, które mogą indukować objawy przypominające zespół suchości:
1) zakażenie HIV; 4) reakcja przeszczep
2) zakażenie HCV; przeciwko gospodarzowi;
3) zakażenie Borrelia burgdorferi; 5) gruźlica.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W którym z wymienionych poniżej zespołów chorobowych w surowicy krwi stwierdza się obniżone stężenie kwasu moczowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż chorobę(y), z którą(ymi) mogą współistnieć nowotwory złośliwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Lek antymalaryczny chlorochina może być stosowany w następujących chorobach reumatycznych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
58-letnia chora zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu utrzymującego się od miesiąca bólu obu stawów kolanowych, lewego stawu barkowego i V palca lewej stopy. Uskarża się również na zmęczenie, sztywność poranną trwającą około godziny i okresowe stany podgorączkowe 37,0°C. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk i bolesność uciskową w obu stawach
kolanowych, lewym stawie ramiennym i bolesność stawu śródstopno-paliczkowego V stopy lewej. W badaniach laboratoryjnych: OB 35 mm/h, CRP 18 mg/l, przeciwciała aCCP nieobecne, czynnik reumatoidalny (RF) obecny - 28 U/ml (przy normie do 10 U/ml). Zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS wg ACR i EULAR z 2010 roku u opisanej chorej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do najczęstszych działań niepożądanych leku biologicznego o aktywności antycytokinowej (anty-IL6): tocylizumabu należą wszystkie wymienione poniżej,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Charakterystyczne objawy neuropsychiatryczne w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU) to:
1) psychozy; 4) zapalenie opon mózgowych i mózgu;
2) drgawki; 5) zapalenie nerwu wzrokowego.
3) bóle głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
MIZS różni się od RZS u dorosłych przede wszystkim:
1) częstszym zajęciem dużych stawów;
2) częstszym występowaniem czynnika reumatoidalnego w klasie IgM;
3) rzadszym występowaniem czynnika reumatoidalnego w klasie IgM;
4) częstym występowaniem zmian jednostawowych;
5) częstszym zajęciem kręgosłupa szyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Charakterystyczne dla MIZS jest:
1) wczesne występowanie zaników mięśniowych;
2) występowanie zaburzeń wzrostu kości;
3) szybszy postęp zmian radiologicznych;
4) możliwość wystąpienia zahamowania wzrastania organizmu;
5) częstsze występowanie guzków podskórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Dla zespołu Schonleina-Henocha następujące cechy nie są charakterystyczne:
1) nadpłytkowość i zaburzenia krzepnięcia;
2) wiek powyżej 20 lat;
3) zapalenie stawów kolanowych i skokowych;
4) krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) częstsze występowanie u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W zespole tocznia noworodkowego występują:
1) przeciwciała antySM;
2) zmiany skórne o charakterze rumienia obrączkowatego;
3) leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna;
4) zaburzenia przewodnictwa i blok serca;
5) przeciwciała dsDNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Profilaktyka pierwotna gorączki reumatycznej (zapobieganie I rzutowi) polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Pląsawica to:
1) kryterium rozpoznawcze gorączki reumatycznej;
2) typowy objaw w przebiegu systemowego MIZS;
3) objaw świadczący o zajęciu OUN w przebiegu MTRU;
4) objaw charakterystyczny dla twardziny układowej uogólnionej;
5) objaw poprzedzający wystąpienie drgawek gorączkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Które stwierdzenie opisujące zespół Sjögrena nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z niżej wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby są skuteczne w leczeniu postaci osiowej zapalnych chorób reumatycznych?
1) metotreksat; 4) adalimumab;
2) sulfasalazyna; 5) infliksymab;
3) cyklosporyna; 6) etanercept.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do objawów wczesnej twardziny układowej (Kryteria Le Roy) należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
80-letni chory z 3-miesięcznym wywiadem dolegliwości bólowych mięśni obręczy barkowej, bólem okolicy skroniowej promieniującym do żuchwy. W badaniu fizykalnym: stawy bez obrzęków, dominuje ból i ograniczenie ruchomości w stawach barkowych, bolesność uciskowa w okolicy skroniowej prawej z rozlaną przeczulicą skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB 98 mm po 1 godz., łagodną niedokrwistość. Przeciwciała ANCA nieobecne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
50-letni chory został przyjęty do Kliniki Reumatologii z powodu znacznego osłabienia proksymalnych mięśni, trudności w połykaniu. Podejrzewano zapalenie wielomięśniowe. Wskaż badania diagnostyczne mogące potwierdzić rozpoznanie zapalenia wielomięśniowego:
1) oznaczenie aktywności enzymów mięśniowych;
2) wykonanie zapisu elektromiograficznego;
3) wykonanie CT głowy;
4) oznaczenie przeciwciał ANCA;
5) wykonanie badania histopatologicznego wycinka mięśniowego;
6) wykonanie skopii przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
58-letnia chora na RZS z aktywną postacią choroby - DAS 28 wynosi 5,4 - została zgłoszona do rozważenia włączenia leczenia inhibitorami TNF. Chora przed 3 laty miała wykonaną mastektomię z powodu nowotworu złośliwego piersi. U chorej stwierdza się dodatni odczyn tuberkulinowy. Czy chora może być kwalifikowana do leczenia inhibitorami TNF - wskaż właściwą odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zaliczamy wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
24-letnia chora na RZS jest kwalifikowana do leczenia lekami biologicznymi w ramach programu terapeutycznego. W trakcie diagnostyki koniecznej do kwalifikacji do programu stwierdzono pozytywny odczyn na Quantiferon. Po pogłębionej diagnostyce nie stwierdzono objawów aktywnego procesu swoistego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do grupy spondyloartropatii zapalnych nie należą:
1) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK);
3) reumatoidalne zapalenie stawów (RZS);
4) reaktywne zapalenie stawów;
5) dnawe zapalenie stawów;
6) zapalenie stawów kręgosłupa w przebiegu colitis ulcerosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W celu obliczenia wskaźnika aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów DAS 28 nie trzeba:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
23-letnia kobieta po utracie 2 ciąż: jednej w 11 tygodniu; drugiej w 24 tygodniu jej trwania, zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej w celu ustalenia związku między powikłaniami ciążowymi, a możliwą chorobą reumatologiczną. W celach ustalenia związku między powikłaniem ciążowym, a chorobą reumatologiczną dającą w swoim przebiegu powikłania ciążowe należy przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów pozwalają na pewne rozpoznanie choroby przy osiągnięciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów nie uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
(1) U małych niemowląt w początkowym okresie choroba Kawasaki może mieć niepełny obraz, (2) dlatego decydujące znaczenie dla rozpoznania niepełnej choroby Kawasaki ma wysoka wartość liczby płytek krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż twierdzenia prawdziwe:
1) terapia inhibitorem TNF jest leczeniem z wyboru w przypadku systemowego początku MIZS;
2) inhibitory TNF nie mają zastosowania w terapii MIZS o początku systemowym;
3) inhibitory TNF wykazują skuteczność w około 30% przypadków MIZS o początku systemowym;
4) ze względu na odmienną patogenezę w stosunku do innych postaci MIZS, u pacjentów o początku systemowym, gdy terapia anty TNF nie daje spodziewanych efektów, korzystnie działają leki blokujące receptor dla IL-1 lub inhibitory IL-6;
5) u pacjentów o początku systemowym MIZS zwykle stosuje się duże dawki glikokortykosteroidów, równocześnie ze względu na odmienną patogenezę stosowanie metotreksatu jest niecelowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Który z poniżej wymienionych czynników nie należy do czynników złego rokowania u dzieci z układowym MIZS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Jedną z postaci gorączki reumatycznej jest pląsawica Sydenhama. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla tej postaci choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
14-letnia dziewczynka skarży się na uczucie zmęczenia, osłabienia, rano ma trudności ze wstaniem z łóżka, nie może chodzić regularnie do szkoły, skarży się na uogólnione bóle, okresowo zgłasza bóle głowy. Przed 6 miesiącami przeszła infekcję wirusową z gorączką, wysypką i bólami. Gorączka i wysypka ustąpiły po tygodniu, stan dziewczynki nie wrócił jednak do normy. Badana była przez kilku lekarzy, którzy poza bolesnymi punktami nie stwierdzili odchyleń w badaniu fizykalnym, nie stwierdzono również odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które twierdzenie dotyczące bólów wzrostowych jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Stwierdzenie charakterystycznych zmian w badaniu histopatologicznym ma istotne znaczenie dla rozpoznania następujących chorób/zespołów chorobowych, z wyjątkiem:
1) zapalenia wielomięśniowego;
2) eozynofilowego zapalenia powięzi (rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią);
3) zespołu antyfosfolipidowego;
4) zespołu Raynauda;
5) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
30-letni mężczyzna z wywiadem astmy oskrzelowej zgłasza bóle brzucha i biegunki, utratę masy ciała oraz bóle stawów, z powodu których od kilku miesięcy przyjmuje ketoprofen. Badaniem przedmiotowym stwierdzono polipy nosa oraz plamicę skóry. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB, leukocytozę i eozynofilię (20%) we krwi obwodowej, obecność przeciwciał p-ANCA. Badania radiologiczne wykazały obecność nacieków zapalnych w płucach i zatokach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż objawy charakterystyczne dla polimialgii reumatycznej:
1) uogólnione bóle mięśni;
2) przyspieszone OB > 40 mm/h;
3) początek choroby przed 40. rokiem życia;
4) dobra reakcja na leczenie glikokortykosteroidami;
5) współistnienie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
60-letnia pacjentka skarży się na osłabienie, duszność wysiłkową, bóle i obrzęki stawów kolanowych, szorstkie ręce. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdzono rogowacenie, łuszczenie się i pęknięcia skóry rąk, osłabienie siły mięśniowej, trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk i tkliwość obu stawów kolanowych. Badania dodatkowe wykazały podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej, obecność przeciwciał anty-Jo-1. W badaniu rtg klatki piersiowej - zacienienia siateczkowate u podstawy płuc. Powyższy obraz kliniczny jest najbardziej charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż objawy charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia powięzi (rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią):
1) stwardnienie skóry kończyn z nierównościami przypominającymi skórkę pomarańczy (objaw skórki pomarańczy);
2) stwardnienie skóry palców rąk (sklerodaktylia) i twarzy;
3) stwardnienie skóry kończyn z linijnym zagłębieniem (objaw bruzdy);
4) objaw Gottrona;
5) włóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Badania immunologiczne mają znaczenie w diagnostyce różnicowej oraz ocenie ryzyka występowania powikłań narządowych w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące autoprzeciwciał:
1) przeciwciała antycentromerowe (ACA) są charakterystyczne dla postaci ograniczonej twardziny układowej;
2) przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem nadciśnienia płucnego;
3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo I, anty-Scl-70) występują wyłącznie w postaci uogólnionej twardziny układowej;
4) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo I, anty-Scl-70) są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śródmiąższowej choroby płuc;
5) przeciwciała przeciwko RNA polimerazie I i III występują w twardzinie układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem zajęcia nerek i/lub serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Tętnicze nadciśnienie płucne jest poważnym powikłaniem układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż grupy leków o udokumentowanej skuteczności w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego:
1) prostacyklina i jej analogi; 4) selektywne inhibitory
2) kwas acetylosalicylowy; fosfodiesterazy-5;
3) antagoniści receptorów endoteliny; 5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż choroby, w przebiegu których może wystąpić śródmiąższowa choroba płuc:
1) twardzina układowa;
2) reumatoidalne zapalenie stawów;
3) zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe;
4) eozynofilowe zapalenie powięzi;
5) polimialgia reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż powikłania narządowe charakterystyczne dla twardziny układowej:
1) śródmiąższowa choroba płuc (włóknienie płuc); 4) tętnicze
2) upośledzenie perystaltyki przełyku; nadciśnienie płucne;
3) wysiękowe zapalenie błon surowiczych; 5) leukopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego:
1) czynnikami ryzyka twardzinowego przełomu nerkowego są m.in.: gwałtownie postępujące zmiany skórne oraz obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III;
2) z uwagi na ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego glikokortykosteroidy są bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z twardziną układową;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny są lekami z wyboru w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego;
4) regularne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny istotnie zmniejsza ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Owrzodzenia palców stanowią poważny problem u chorych z twardziną układową. Wskaż grupy leków/leki o udokumentowanej skuteczności w leczeniu i/lub profilaktyce owrzodzeń palców w przebiegu twardziny układowej:
1) nieselektywny antagonista receptorów endoteliny (bosentan);
2) glikokortykosteroidy;
3) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
4) prostacyklina i analogi prostacykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Charakterystyczne zmiany skórne odgrywają istotną rolę w rozpoznaniu poniższych chorób reumatycznych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pacjenci z twardziną układową powinni mieć okresowo wykonywaną echokardiografię dopplerowską, ponieważ echokardiografia dopplerowska jest złotym standardem rozpoznania nadciśnienia płucnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Przeciwciała reagujące z fibrillaryną stwierdza się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do leków stosowanych w leczeniu zespołu Raynauda nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Objaw Tinela-Hoffmana wykorzystywany jest do rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Fizjologiczny płyn stawowy zawiera do 200 komórek/mm3. W składzie odsetkowym limfocyty stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii można stwierdzić u pacjentów z wyjątkiem osób chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Komórki fagocytujące hemosyderynę stwierdza się w rozmazie osadu płynu stawowego u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Granulocyty obojętnochłonne służą jako źródło antygenu w metodzie immunofluorescencji pośredniej do wykazania obecności przeciwciał reagujących z antygenem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Przeciwciała reagujące z antygenem Mi-2 stwierdza się głównie u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Które z wymienionych nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych są charakterystyczne dla rozpoznania Zespołu Aktywacji Makrofaga w przebiegu chorób reumatycznych u dzieci:
1) ↑ aktywność ALAT, ↑ AspAT; 3) ↑ stężenie trójglicerydów;
2) ↓ stężenie Na; 4) ↑ stężenie ferrytyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Który z wymienionych leków przyjmowanych przez ciężarne chore na toczeń rumieniowaty układowy z obecnością przeciwciał anty-SSA-Ro i/lub anty SSA-La zmniejsza ryzyko wystąpienia bloku przedsionkowo-komorowego u płodów i noworodków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które z wymienionych leków biologicznych posiadają w Polsce rejestrację w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów od 4. lub od 6. roku życia?
1) infliksimab; 2) etanercept; 3) adalimumab; 4) abatacept; 5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Ryzyko wystąpienia zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów jest zależne od:
1) płci; 4) obecności ANA;
2) postaci choroby; 5) wieku zachorowania.
3) wieku dziecka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W postaci wielostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów czynnikiem złego rokowania jest:
1) zapalenie stawu biodrowego;
2) zapalenie szyjnego odcinka kręgosłupa;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) obecność przeciwciał anty CCP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które z wymienionych objawów klinicznych są charakterystyczne dla Zespołu Aktywacji Makrofaga w przebiegu chorób reumatycznych u dzieci?
1) nagły początek; 3) obrzęki ciała;
2) nieremitująca gorączka; 4) niewydolność wielonarządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U chorych z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów antygen DR4 występuje częściej w postaci wielostawowej choroby, a antygen DR3 częściej w postaci uogólnionej choroby. Wskaż odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Zapadalność na gorączkę reumatyczną w krajach rozwiniętych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
52-letnia kobieta choruje od 3 lat na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba rozpoczęła się zajęciem stawów nadgarstkowych i barkowych, od kilku tygodni utrzymuje się ból z towarzyszącym obrzękiem w obrębie lewego stawu kolanowego. Aktualnie chora zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego bólu i obrzęku lewego podudzia, utrudniającego poruszanie się. W badaniu
przedmiotowym wysięk w lewym stawie kolanowym, obrzęk, wzmożona spoistość i tkliwość uciskowa całego podudzia z zasinieniem skóry. Tętno na tętnicach: piszczelowej tylnej i grzbietowej stopy zachowane. W rozpoznaniu różnicowym oprócz zakrzepicy żył głębokich należy uwzględnić przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do możliwych objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż, które z niżej wymienionych leków mających zastosowanie w układowych chorobach tkanki łącznej, są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży:
1) metotreksat; 4) glikokortykosteroidy;
2) cyklofosfamid; 5) talidomid.
3) leflunomid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W odcinku szyjnym kręgosłupa zmianą typową dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Nagłe odstawienie glikokortykosteroidów może spowodować:
1) nasilenie objawów choroby podstawowej;
2) ostrą niewydolność kory nadnerczy;
3) zespół objawów z odstawienia tj. gorączkę, bóle stawów i mięśni;
4) utajoną niewydolność kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do pozagruczołowych objawów zespołu Sjögrena nie należą:
1) zapalenie trzustki; 4) polineuropatia czuciowa;
2) objaw Raynauda; 5) przewlekłe zapalenie wątroby;
3) śródmiąższowe włóknienie płuc; 6) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do zmian w zakresie układu krążenia w drugim stadium choroby z Lyme należą:
1) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
2) migotanie przedsionków;
3) pobudzenia dodatkowe pochodzenia komorowego i nadkomorowego;
4) kardiomiopatia przerostowa;
5) zapalenie mięśnia sercowego;
6) niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do leków biologicznych zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Postać nielicznostawową młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów należy różnicować z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Badanie histopatologiczne ma znaczenie w diagnostyce zapalenia wielomięśniowego i skórnomięśniowego. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące badania histopatologicznego w zapaleniu wielomięśniowym i/lub skórnomięśniowym:
1) w zapaleniu wielomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest w obrębie pęczków mięśniowych i tworzą go głownie limfocyty CD8;
2) w zapaleniu wielomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest w obrębie pęczków mięśniowych i tworzą go głownie limfocyty CD4 i komórki B
3) w zapaleniu skórnomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest w obrębie pęczków mięśniowych i tworzą go głownie limfocyty CD8;
4) w zapaleniu skórnomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest głównie wokół naczyń krwionośnych i tworzą go głownie limfocyty CD8;
5) w zapaleniu skórnomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest głównie wokół naczyń krwionośnych i tworzą go głownie limfocyty CD4 i komórki B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U ilu procent członków rodzin chorych na choroby reumatyczne można stwierdzić obecność przeciwciał przeciwjądrowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Jakie leki należy odstawić u chorej na SLE przed planowaną ciążą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Czy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów takie leki biologiczne jak infliksymab, etanercept i adalimumab mogą hamować progresję destrukcji kości?
1) tak, gdyż są to leki aktywujące tkankowe inhibitory metaloproteinaz;
2) tak, gdyż są to leki neutralizujące TNF;
3) tak, gdyż są to leki hamujące osteoklastogenezę;
4) tak, gdyż są to leki hamujące wytwarzanie inhibitorów osteoblastogenezy (np. białka DKK-1);
5) nie, gdyż tylko selektywne inhibitory agrekanaz mają takie działanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 27-letniej kobiety chorującej na łuszczycę od 15 r. ż. występują od ok. 3 lat uporczywe bóle dolnego odcinka kręgosłupa traktowane jako objaw zmian przeciążeniowych. Bólom kręgosłupa towarzyszy uczucie sztywności porannej. W stawach obwodowych nie ma zmian. W badaniach laboratoryjnych OB 52 mm/h, niewielka niedokrwistość, obecny antygen HLA B27. Na zdjęciach stawów krzyżowo-biodrowych obraz sacroiliitis okres III. Jeden syndesmofit w przejściu piersiowo-lędźwiowym. Jakie zaproponujesz leczenie i co będzie wskaźnikiem jego efektywności poza oczekiwanym obniżeniem wartości OB?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Lek biologiczny stosowany w leczeniu chorób reumatycznych - Etanercept (Enbrel) jest:
1) całkowicie ludzkim przeciwciałem monoklonalnym anty TNF-α;
2) rekombinowanym ludzkim receptorem TNF-α;
3) stosowany podskórnie w dawkach 50 mg 1x w tyg.;
4) stosowany we wlewach dożylnych co 4 tyg.;
5) zarejestrowany do leczenia w aktywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS), zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK), młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (MIZS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa można obserwować zmiany w nerkach takie jak:
1) skrobiawicę wtórną;
2) nefropatię IgA;
3) nefropatię polekową (wywołaną najczęściej NLPZ);
4) kamicę nerek;
5) zespół Gitelmana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W leczeniu sarkoidozy pozapłucnej stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; 4) cyklofosfamid;
2) metotreksat; 5) pentoksyfilinę 1200mg na dobę.
3) chlorochinę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Bezwzględnym wskazaniem do glikokortykoterapii w chorobie Stilla jest:
1) zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia;
2) ból gardła z objawami zapalenia;
3) DIC;
4) znaczne uszkodzenie wątroby z dużym wzrostem aktywności aminotransferaz w osoczu;
5) ból stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do częstych objawów klinicznych nawracającego zapalenia chrząstek należy/ą:
1) zapalenie chrząstki małżowiny usznej;
2) zmiany zapalne w obrębie narządu wzroku;
3) zapalenie stawów;
4) zapalenie chrząstek nosa;
5) gorączka powyżej 38°C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W celu przerwania napadu dny moczanowej można zastosować:
1) indometacynę w dawce do 200 mg na dobę;
2) kolchicynę doustnie w pierwszej dobie 1 mg co 6 godzin;
3) probenecid w dawce 0,5 mg na dobę;
4) kwas acetylosalicylowy do 3g na dobę;
5) glikokortykosteroidy podawane dostawowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wśród leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów na jednoczesną poprawę zmian skórnych mają wpływ:
1) sulfasalazyna; 4) leflunomid;
2) metotreksat; 5) cyklosporyna A.
3) azatiopryna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do typowych i najczęstszych zmian skórnych w przebiegu SAPHO należy:
1) pustulosis palmo-plantaris; 4) pityriasis versicolor;
2) keratoderma blennorrhagica; 5) acne conglobata.
3) acne fulminans;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do najczęstszych przyczyn ropnego zapalenia stawów o etiologii bakteryjnej należy zakażenie:
1) Salmonella enteritidis; 4) Staphylococcus epidermidis;
2) Staphylococcus aureus; 5) Neisseria gonorrhoeae.
3) Campylobacter jejuni;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przebiegu reaktywnego zapalenia stawów mogą występować następujące zmiany w sercu:
1) zapalenie osierdzia; 4) zaburzenia przewodzenia;
2) zapalenie wsierdzia; 5) niedokrwienie koniuszka serca.
3) zapalenie aorty wstępującej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Krioglobulinemia mieszana powiązana jest z zakażeniem wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Spośród leków stosowanych w reumatologii największe zagrożenie wywołania choroby nowotworowej występuje po leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Warunkiem niezbędnym do zastosowania kryteriów rozpoznania rzs wg ACR/EULAR 2010 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W porównaniu do kryteriów rozpoznania rzs z 1987 r., w obecnych kryteriach wg ACR/EULAR brak jest określenia:
1) czasu trwania sztywności porannej stawów na ponad godzinę;
2) obecności zapalenia małych stawów;
3) czasu trwania zapalenia stawów ponad 6 tygodni;
4) obecności czynnika reumatoidalnego;
5) obecności zmian radiologicznych typowych dla reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Celem leczenia rzs jest remisja/niska aktywność choroby, którą wg rekomendacji ACR/EULAR należy osiągnąć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które z poniższych twierdzeń nie spełnia kryteriów remisji rzs wg ACR/EULAR z 2011 r.?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W skład pierwszej strategii leczenia u pacjentów chorych na rzs wg zaleceń ACR/EULAR powinien wchodzić metotreksat, gdyż - podaj twierdzenie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wg rekomendacji ACR/EULAR w przypadku występowania przeciwwskazań do zastosowania MTX (lub nietolerancji tego leku) należy rozważyć w ramach pierwszej strategii leczenia:
1) leflunomid; 4) lek biologiczny;
2) sole złota; 5) pozostawić chorego na niesteroidowych lekach
3) sulfasalazynę; przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Rozpoznanie zapalenia stawów w przebiegu boreliozy jest oparte na stwierdzeniu:
1) zapalenia stawów najczęściej jednego lub kilku: kolanowego, skokowego, łokciowych;
2) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM w surowicy krwi wykrywanych metodą ELISA;
3) obecności swoistych przeciwciał klasy IgA w surowicy krwi wykrywanych metodą Western blot;
4) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM w surowicy krwi wykrywanych metodą Western blot;
5) obecności swoistych przeciwciał klasy IgE w płynie stawowym wykrywanych metodą ELISA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Czynnikami niekorzystnego rokowania w rzs wg ACR/EULAR są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do leków blokujących TNF alfa nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Lekiem antycytokinowym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Metotreksat/u przed planowanym zabiegiem operacyjnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Lekami bezwzględnie przeciwwskazanymi w ciąży są:
1) sulfasalazyna; 4) leflunomid;
2) arechina; 5) cyklosporyna.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Idiopatyczne zapalenie tęczówki jest najczęściej objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Za lek najskuteczniejszy w profilaktyce nawrotów idiopatycznego zapalenia tęczówki uważany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Podaj, które ze stwierdzeń dotyczących paracetamolu są prawdziwe:
1) jest mniej skuteczny od NLPZ i powinien być stosowany tylko w bólu łagodnym i umiarkowanym;
2) w dawce ≥ 2 g/dobę zwiększa ryzyko perforacji i krwawień w g.o.p.p., przy dawce > 3 g są one podobnie częste jak po NLPZ;
3) powoduje uszkodzenia wątroby, zwłaszcza u spożywających alkohol;
4) powoduje zależne od dawki uszkodzenie nerek;
5) zwiększa ryzyko nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) są podobnie skuteczne, jeśli są stosowane w ekwiwalentnych dawkach;
2) ich efekt przeciwbólowy zależny jest od dawki, mają tzw. efekt pułapowy;
3) mają zależne od dawki ryzyko powikłań ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, mniejsze przy stosowaniu leków selektywnych;
4) zwiększają ryzyko nadciśnienia;
5) zwłaszcza selektywne zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego i epizodów niedokrwiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Klinicznie istotne śródmiąższowe włóknienie płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów stanowi przeciwwskazanie do leczenia:
1) metotreksatem; 4) cyklofosfamidem;
2) etanerceptem; 5) glikokortykosteroidami.
3) sulfasalazyną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zespół Sjögrena często współistnieje z innymi niereumatycznymi autoimmunologicznymi schorzeniami, takimi jak:
1) pierwotna żółciowa marskość wątroby; 4) stwardnienie
2) autoimmunologiczne zapalenie gruczołu tarczowego; rozsiane;
3) hiperlipidemia typ V; 5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W nowych kryteriach rozpoznania rzs wg ACR/EULAR niezbędnym warunkiem rozpoznania zapalenia stawów jest jego potwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym lub MRI, gdyż w chwili obecnej są to najlepsze metody diagnostyki obrazowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wg rekomendacji ACR/EULAR w leczeniu rzs lek modyfikujący przebieg choroby należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi