Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2008

120 pytań

Pytanie 1

Które z wymienionych objawów klinicznych mogą towarzyszyć zespołowi Cogana?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Charakterystyczna dla ziarniniaka Wegenera jest obecność przeciwciał:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Krioglobuliny są zawsze immunoglobulinami monoklonalnymi, toteż występują tylko w szpiczaku.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Polimialgia reumatyczna współistnieje często z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

W twardzinie układowej ograniczonej (dawniej zwana zespołem CREST) charakterystyczne jest występowanie przeciwciał przeciwko:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Zespół Felty’ego poza zmianami stawowymi charakteryzuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Zwiększonego ryzyka wrodzonych wad serca należy oczekiwać u dzieci matek z toczniem rumieniowatym układowym, u których wykazano obecność przeciwciał:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynaud;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 4) aminotransferazy asparaginowej;
2) fosfatazy zasadowej; 5) muramidazy.
3) aldolazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 4) izoniazyd;
2) prokainamid; 5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Które z następujących sformułowań nie jest charakterystyczne dla fibromialgii?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Typowe dla bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest, że:
1) ból budzi chorego w nocy;
2) wstanie z łóżka może przynieść ulgę;
3) chory odczuwa bóle, które promieniują do łydki i czasem do stopy;
4) ból pojawił się i trwa już od 4 tygodni;
5) 20-minutowa gimnastyka bezpośrednio po wstaniu z łóżka zmniejsza dolegliwości bólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Choroba de Quervaina:
1) jest patognomicznym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) związana jest z zapaleniem ścięgna mięśnia zginacza kciuka długiego;
3) najczęściej związana jest z przeciążeniem lub powtarzającym się urazem;
4) nie reaguje na miejscowe podanie kortykosteroidów;
5) często występuje u kobiet w wieku 30-50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Zniekształcenie typu łabędziej szyi występuje gdy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

W mieszanej chorobie tkanki łącznej najczęściej występuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

W eozynofilowym zapaleniu powięzi:
1) występuje wyłącznie stwardnienie powięzi z oszczędzeniem skóry i tkanki podskórnej;
2) najczęściej występuje z początku obrzęk i tkliwość kończyn symetrycznie;
3) współistnieje objaw Raynaud;
4) może pojawić się zespół mielodysplastyczny;
5) podanie kortykosteroidów przynosi poprawę stanu chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Obecność antygenu HLA B27:
1) jest kryterium diagnostycznym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
2) występuje u 90% osób chorych na zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
3) występuje w całej populacji rasy białej z częstością 1%;
4) jego obecność ma istotne znaczenie prognostyczne dla przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) jego oznaczanie jest przydatne w rozpoznawaniu reaktywnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Klasyczne guzkowe zapalenie tętnic (GZT) różni się od mikroskopowego zapalenia naczyń tym, że:
1) w klasycznym GZT dochodzi do zajęcia kapilarów płucnych;
2) przebiega z tworzeniem się ziarninaków;
3) mogą być obecne cANCA;
4) często występują krążące kompleksy immunologiczne;
5) dochodzi do tworzenia się tętniakowatych rozszerzeń naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Wskazaniem do synowiortezy radioizotopowej nie jest:
1) chondrokalcynoza;
2) zapalenie stawów w przebiegu hemofilii;
3) bakteryjne zapalenie stawów;
4) kosmkowo-guzkowe barwnikowe zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Zmodyfikowana skala wg Rodnana służy do oceny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjentów z toczniem układowym jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Przeciwciałami o istotnym znaczeniu patogenetycznym w rozwoju zespołu antyfosfolipidowego są przeciwciała:
1) antyfosfolipidowe; 4) ß₂-glikoproteinie I;
2) przeciw laktoferynie; 5) przeciw katepsynie G.
3) przeciw protrombinie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Charakterystyczne cechy radiologiczne ZZSK to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Powikłania nerkowe w RZS uwarunkowane są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Objawy przewlekłej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi przypominają objawy:
1) twardziny układowej; 3) zespołu suchości;
2) tocznia rumieniowatego układowego; 4) ochronozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Powiększenie ślinianek przyusznych może występować w przebiegu:
1) zakażenia wirusem HIV; 2) sarkoidozy; 3) cukrzycy; 4) marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Obecność ragocytów stwierdza się w płynie stawowym w przebiegu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Podczas stosowania ibuprofenu u chorych na toczeń rumieniowaty układowy może dojść do:
1) udaru niedokrwiennego mózgu;
2) porażenia nerwów czaszkowych;
3) zespołu Basen`a;
4) aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Do chorób indukowanych przez stosowanie D-penicylaminy należy:
1) pęcherzyca; 3) zapalenie wielomięśniowe;
2) zespół Goodpasteura; 4) zespół Pelegrini.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

U chorej z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów leczonej leflunomidem w dawce 20 mg/dziennie, podczas rutynowych badań laboratoryjnych stwierdzono ponad trzykrotny wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Jakie postępowanie terapeutyczne należy podjąć?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu pęcherza moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu i.v. polega na podaniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Jednym z kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena jest obecność przeciwciał anty-Ro lub anty-La, ponieważ są one charakterystyczne wyłącznie dla tej choroby.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Z nasileniem hiperurykemii są związane następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Najczęstsza lokalizacja złogów pirofosforanów wapnia to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Główną przyczyną dny u osób starszych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Po dostawowym wstrzyknięciu glikokortykosteroidów w formie depot pozostają one w jamie stawowej w postaci kryształów przez:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Guzki dnawe lokalizują się w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Pacjentka chora na toczeń rumieniowaty układowy planująca zajście w ciążę powinna być w stadium remisji przez co najmniej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

TNF-alfa w postaci aktywnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Oceniając skuteczność terapii reumatoidalnego zapalenia stawów posługujemy się następującymi danymi:
1) ilość obrzękniętych stawów; 4) miano czynnika reumatoidalnego;
2) wartość OB, CRP; 5) morfologia krwi obwodowej.
3) wizualna skala bólu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Przerzuty nowotworowe do kości laboratoryjnie charakteryzują się:
1) obniżonym stężeniem wapnia w surowicy;
2) podwyższoną aktywnością frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej;
3) obniżonym stężeniem fosforu w surowicy;
4) zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem;
5) zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Powikłaniami leczenia antycytokinowego mogą być:
1) mielosupresja; 4) wstrząs po podaniu leku;
2) uczynnienie infekcji gruźliczej; 5) hepatotoksyczność.
3) nefrotoksyczność;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Zespół aktywacji makrofaga w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:
1) encefalopatią;
2) znacznym przyspieszeniem opadania krwinek;
3) wysokim poziomem ferrytyny;
4) polimorficznymi wysypkami;
5) wzrostem enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Które z następujących leków mogą spowodować włóknienie płuc?
1) cyklosporyna; 4) leflunomid;
2) sulfasalazyna; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3) methotrexat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Charakterystycznymi cechy radiologicznymi ochronozy są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych jest przydatne w diagnostyce zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu następujących chorób:
1) twardzina układowa; 4) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) zesztywniające zapalenie stawów
3) toczeń rumieniowaty układowy; kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;
3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii po leczeniu cyklosporyną A należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące małopłytkowości:
1) małopłytkowość występuje u 10- 25% chorych na toczeń układowy;
2) małopłytkowość jest charakterystyczna dla aktywnych postaci rzs;
3) małopłytkowość nie jest przeciwwskazaniem do podawania NLPZ;
4) małopłytkowość jest przeciwwskazaniem do podania glikokortykosteroidów;
5) małopłytkowość jest najczęstszą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w toczniu sprzyja:
1) zapalenie naczyń; 4) podawanie glikokortykosteroidów;
2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) podawanie NLPZ.
3) nadpłytkowość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

60-letnia kobieta, bez istotnej przeszłości chorobowej, u której nagle pojawił się obrzęk i rumień skóry kończyn a następnie rozwinęło się stwardnienie skóry i tkanki podskórnej tułowia oraz kończyn powodujące ograniczenie ruchomości stawów, z towarzyszącymi gorączkami i utratą masy ciała, wymaga w pierwszej kolejności diagnostyki w kierunku:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) eozynofilowego zapalenia powięzi;
2) twardziny układowej; 5) zatrucia ołowiem.
3) zespołu paranowotworowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Kwas ibandronowy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

U chorego l. 40 z powodu ograniczenia zakresu ruchomości kręgosłupa lędźwiowego i znacznego ograniczenia rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej przeprowadzono intensywny program rehabilitacji ruchowej, w trakcie którego pojawił się silny ból w górnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego. Na zdjęciu rtg uwidoczniono poszerzenie przestrzeni międzykręgowej L1/L2 częściowe zniszczenie sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych.
W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę przyśpieszenie OB 56mm/1h. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla:
1) osteoporozy starczej u mężczyzn; 4) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) osteoporozy polekowej; 5) niedoczynności przytarczyc.
3) twardziny układowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

W przebiegu której z wymienionych jednostek chorobowych nie występuje zapalenie naczyń?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Objaw próżni (vacuum phenomenon) i dehydratacja w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Spośród poniższych wskaż cechy charakterystyczne „zapalnego” bólu okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa:
1) nagły początek;
2) pojawia się przed 40 r.ż.;
3) zmniejsza się po ćwiczeniach fizycznych;
4) ustępuje w spoczynku;
5) towarzyszy mu sztywność poranna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

19-letni mężczyzna, student kulturoznawstwa, zgłosił się do lekarza z powodu występującego od kilku tygodni bólu w okolicy odcinka krzyżowego kręgosłupa i lewego pośladka. Dolegliwości nasilają się w nocy i nad ranem, po przebudzeniu towarzyszy im sztywność poranna. Od kilku dni do ww. dołączył się ból prawej pięty. W wywiadzie: rok temu zapalenie tęczówki jednego oka. W badaniach laboratoryjnych: CRP 25 mg/l, czynnika reumatoidalnego nie stwierdzono. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, jakie można podejrzewać na podstawie podanych wstępnie danych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Wskaż, które z poniższych mogą mieć związek z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) udar niedokrwienny;
2) depresja;
3) napady drgawkowe;
4) zaburzenia czynności poznawczych;
5) psychoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Które z niżej wymienionych czynności są szczególnie utrudnione w przypadku chorego(ej) na zapalenie wielomięśniowe z powodu typowego zajęcia określonych grup mięśni?
1) używanie nożyczek; 4) stawanie na palcach stóp;
2) czesanie i mycie włosów; 5) zaciskanie powiek.
3) wstawanie z pozycji leżącej lub siedzącej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Które z następujących stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do „entezopatii”:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Wskaż, które z niżej podanych mogą być przyczyną osteoporozy wtórnej:
1) nadczynność tarczycy; 4) glikokortykosteroidoterapia;
2) niedoczynność przytarczyc; 5) chondrokalcynoza.
3) hipogonadyzm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

25-letni mężczyzna z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego zgłosił się do lekarza twierdząc, że od tygodnia ma trudności ze zginaniem podeszwowym stopy prawej i nie jest w stanie stanąć na jej palcach. Urazom i pobieraniu fluorochinolonów zaprzeczył. W badaniu przedmiotowym: czucie powierzchowne i głębokie w obrębie stopy i podudzia zachowane, zginanie
i prostowanie palców stopy zachowane, bez obrzęku i/lub bolesności uciskowej okolicy stawów skokowych, nad guzem kości piętowej „nienaturalne” zagłębienie. Uwzględniając powyższe dane u przedstawionego chorego należy podejrzewać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Do tzw. „objawów ogólnych” mogących nieswoiście towarzyszyć układowym chorobom tkanki łącznej należą wszystkie poniższe,
z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Badanie densytometryczne kości przedramienia metodą DXA (dwuenergetycznej absorpcjometrii rentgenowskiej) jest złotym standardemw rozpoznawaniu osteoporozy pomenopauzalnej, ponieważ w badanym fragmencie kośćca przeważa kość beleczkowa. W powyższym stwierdzeniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bardzo silnego bólu i obrzęku palucha jednej stopy, który pojawił się nad ranem i utrudnia chodzenie. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone ACE-I oraz hydrochlorotiazydem. W badaniu przedmiotowym: znaczny, bardzo tkliwy obrzęk stawu śródstopno-paliczkowego I stopy prawej; skóra napięta, ucieplona, zaczerwieniona.
W badaniach laboratoryjnych: stężenie kwasu moczowego 9,0 mg/dl. W przedstawionej sytuacji klinicznej w leczeniu należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Spośród podanych poniżej wskaż zdanie prawdziwe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Wymień cechy charakterystyczne „ręki reumatoidalnej”:
1) ulnaryzacja w stawach śródręczno-paliczkowych;
2) dactylitis;
3) zniekształcenia palców o typie „butonierki”;
4) zaniki mięśni międzykostnych;
5) guzki Boucharda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

46-letniego mężczyznę z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów przyjęto do szpitala z powodu osłabienia, nasilonych dolegliwości stawowych, stanów podgorączkowych i jednostronnego bólu o charakterze opłucnowym. W bad. RTG klatki piersiowej - zacienienie prawego kąta żebrowo-przeponowego. Wykonano punkcję jamy opłucnowej, uzyskując mlecznobiały, bezwonny płyn. Poddano go badaniu, stwierdzając obecność kryształów cholesterolu, którego stężenie wynosiło 300 mg/dl, podczas gdy stężenie triglicerydów 40 mg/dl. Jako możliwą przyczynę tego rodzaju wysięku poza chorobą podstawową należy uwzględnić:
1) gruźlicę; 4) limfangioleiomiomatozę;
2) chłoniaka; 5) nieleczonego ropniaka opłucnej.
3) niedrożność żył głównych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

U 26-letniej kobiety 3 lata temu rozpoznano twardzinę układową uogólnioną. Od kilku miesięcy chora uskarża się na napadowy suchy kaszel i ograniczoną tolerancję wysiłku. W badaniu RTG klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy, w badaniu TKWR uwidoczniono zlokalizowane podopłucnowo siateczkowate zacienienia o typie mlecznego szkła. W opisanym przypadku należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Zapalenie naczyń Takayashu (w drugiej fazie choroby) może powodować następujące objawy ze strony układu krążenia:
1) duszność; 4) bóle dławicowe;
2) zaburzenia rytmu; 5) zapalenie osierdzia;
3) niewydolność krążenia; 6) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

W przebiegu tocznia indukowanego lekami nie występują:
1) zmiany skórne; 4) zapalenie błon surowiczych;
2) bóle stawów; 5) zaburzenia neuropsychiatryczne;
3) zajęcie nerek; 6) obniżone stężenie dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Biopsja nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego jest szczególnie zalecana w następujących sytuacjach:
1) każdego białkomoczu i krwinkomoczu;
2) istnienia rozbieżności między badaniem klinicznym a wynikami badań nieinwazyjnych;
3) braku efektu po kortykosteroidach;
4) postępującej niewydolności nerek pomimo leczenia;
5) potrzeby oceny charakteru i rozmiaru zmian nerkowych;
6) w każdym przypadku tocznia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Na typowy obraz kliniczny kryzy nerkowej w przebiegu twardziny układowej składają się następujące objawy:
1) nagłe wystąpienie nadciśnienia;
2) szybko postępująca niewydolność nerek;
3) hemoliza mikroangiopatyczna;
4) trombocytopenia;
5) podwyższona aktywność reniny i stężenie kreatyniny;
6) obniżone stężenie fibrynogenu i obecność produktów degradacji fibryny;
7) białkomocz i krwinkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Do czynników ryzyka groźnych powikłań ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi nie należą:
1) przebyta choroba wrzodowa;
2) płeć żeńska;
3) wiek powyżej 60 lat;
4) jednoczesne leczenie przeciwzakrzepowe;
5) jednoczesna kortykosteroidoterapia;
6) alkohol i palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Do zmian radiologicznych w osteoartropatii cukrzycowej należą:
1) osteoliza i podwichnięcia w stawach; 4) złamania;
2) odczyny okostnowe; 5) zesztywnienie stawu;
3) nadżerki; 6) zmiany zwyrodnieniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Biopsja wątroby u chorych leczonych metotreksatem powinna być wykonywana u pacjentów:
1) nadużywających alkohol (w wywiadzie);
2) z przetrwale podwyższoną aktywnością AspAT;
3) po upływie pięciu lat leczenia metotreksatem;
4) poddanych terapii skojarzonej z lekami biologicznymi;
5) z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C;
6) u chorych powyżej 60 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Do leków podwyższających stężenie cyklosporyny w surowicy należą:
1) doksycyklina; 4) barbiturany;
2) trimetoprim; 5) doustne leki antykoncepcyjne;
3) makrolidy; 6) diltiazem, werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Leczenie etanerceptem jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:
1) u chorych z marskością i zwłóknieniem wątroby;
2) w.z.w.;
3) zapalenie pęcherzyka żółciowego;
4) zapalenie trzustki;
5) ponad 2-krotne podwyższenie wartości enzymów wątrobowych;
6) jednoczesne leczenie metotreksatem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;
3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Wskazania do kortykosteroidoterapii ogólnej przy wystąpieniu zmian ze strony narządu wzroku w przebiegu sarkoidozy obejmują następujące sytuacje kliniczne:
1) zajęcie odcinka tylnego błony naczyniowej ze zmniejszeniem ostrości wzroku;
2) zajęcie ciałka szklistego;
3) łagodne zajęcie odcinka tylnego;
4) zajęcie nerwu wzrokowego;
5) neowaskularyzacji siatkówkowa;
6) zapalenie odcinka przedniego błony naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia; 4) pętle zanikowe;
2) pętle rozgałęzione; 5) kapilary olbrzymie.
3) obszary awaskularyzacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Glukokortykosteroidoterapia stanowi leczenie z wyboru w następujących chorobach reumatycznych:
1) polimialgia reumatyczna;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;
3) zapalenie naczyń;
4) zapalenie skórno-mięśniowe;
5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
6) zapalenie wielomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Do najczęstszych przyczyn artropatii po przeszczepie nerki należą:
1) hiperurykemia; 3) jałowa martwica kości;
2) infekcyjne zapalenie stawów; 4) osteopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Objaw Samitza (rumień i teleangiektazje wałów paznokciowych oraz postrzępiony oskórek) jest typowym objawem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Które z przedstawionych poniżej zmian w rozmazie krwi obwodowej są charakterystyczną cechą i /lub bywają następstwem zespołu Felty?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

„Błyszczące monety” to w mikroskopie świetlnym obraz zagregowanych kryształów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

72-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nagłego symetrycznego obrzęku nadgarstków, stawów śródręczno- i międzypaliczkowych oraz pochewek ścięgien zginaczy, czemu towarzyszył „ciastowaty” obrzęk grzbietów rąk, które przypominały „rękawice bokserskie”. W surowicy nie stwierdzono obecności czynnika reumatoidalnego. Lekarz zalecił początkowo NLPZ w pełnej dawce, nie stwierdzając poprawy. Znaczące i szybkie ustąpienie dolegliwości i obrzęku nastąpiło po wdrożeniu glikokortykosteroidu doustnego w małej dawce. Następnie zalecono choremu również hydroksychlorochinę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Przyporządkuj typ kolagenu z zespołem chorobowym związanym z zaburzeniem jego budowy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Chory lat 25 o orientacji homoseksualnej zgłasza pojawienie się zmian o charakterze łuszczącym na skórze owłosionej głowy, w obrębie pępka oraz stawów łokciowych i kolanowych. Ponadto zgłasza obrzęk i ograniczenie ruchomości w obrębie stawu kolanowego prawego. W wywiadzie brak danych o łuszczycy w rodzinie oraz wcześniejszej łuszczycy skóry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęk i wysięk w prawym stawie kolanowym, łuszczyce na owłosionej skórze głowy i w okolicy stawów kolanowych i łokciowych oraz obrzęk ślinianek przyusznych. Wykonano test Schirmera. Wydzielanie łez w oku prawym 1mm, oko lewe 2 mm. W badaniach laboratoryjnych OB-91mm/h, ANA -ujemne. Rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

U chorego na ziarniniaka Wegenera nie reagującego na konwencjonalne leczenie, preparatem mogącym doprowadzić do uzyskania stabilnej remisji będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Chory lat 27 zgłasza złe samopoczucie, gorączkę do 38,5°C, owrzodzenia w obrębie palców stóp, duszności, bóle drobnych stawów stóp i stawów nadgarstków. W badaniu przedmiotowym stwierdzono martwicę palców stopy prawej, owrzodzenie w obrębie stawu skokowego prawego, cechy porażenia lewego nerwu strzałkowego. W wywiadzie chory podaje zapalenie ucha środkowego przed 2 miesiącami. W badaniu laboratoryjnym stwierdzono OB-63mm/h, niedokrwistość z niedobory żelaza, hipergammaglobulinemię oraz białkomocz i erytrocyturie, ANA i RF - ujemne. W badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono nacieki zapalne u podstawy obu płuc.
W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Chora lat 31 podaje bóle i obrzęki drobnych stawów rąk i stóp z towarzyszącą sztywnością poranną trwającą powyżej 2 godzin. Na podstawie badania przedmiotowego i badań dodatkowych ustalono rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów. W wywiadzie chora podaje zakażenie HCV. W postępowaniu terapeutycznym zalecisz:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Chora na toczeń rumieniowaty układowy w okresie remisji choroby zgłasza się do lekarza reumatologa z zapytaniem o możliwość zajścia w ciążę. Jakie badania serologiczne należy wykonać chorej przed zajściem jej w ciążę?
1) ocenę obecności przeciwciał przeciw SSA;
2) ocenę obecności przeciwciał przeciw β2 glikoproteinie I;
3) ocenę obecności czynnika reumatoidalnego;
4) ocenę obecności przeciwciał przeciw alfa-fodrynie;
5) ocenę obecności przeciwciał przeciw gliadynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

U chorych na toczeń rumieniowaty układowy, wapnicę stwierdza się u:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Chora lat 25 leczona leflunomidem przez 8 miesięcy uzyskała remisje choroby. Zgłasza się do reumatologa z pytaniem o możliwość zajścia w ciążę. Należy poinformować chorą, że może planować zajście w ciąże:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Chora lat 30 z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów leczona metotreksatem w dawce 10mg/tydzień i leflunomidem 20 mg/dziennie uzyskała remisje choroby. Po 2 miesiącach zaszła w ciążę. Należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Do leków najczęściej indukujących toczeń polekowy nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Prawdziwą informacją dotyczącą azatiopryny jest to, że:
1) należy zredukować co najmniej o 25% dawkę leku, gdy stosuje się allopurinol;
2) może powodować oporność na warfarynę;
3) w połączeniu z salazopiryną zwiększa ryzyko wystąpienia leukopenii;
4) należy unikać szczepienia żywymi drobnoustrojami;
5) do objawów niepożądanych należy zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

W badaniu osadu płynu stawowego w świetle spolaryzowanym stwierdzono kryształy o silnie dodatniej dwójłomności (Ryc.1). Obserwowane kryształy to:
Ryc. 1

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Kryształy hematoidyny w płynie stawowym pojawiają się w przebiegu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Zespół MAGIC (Mouth and Genital ulceration with Inflammed Cartilage) jest postacią:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Markerem serologicznym rozróżniającym zaostrzenie zapalenia stawów od nieswoistego zapalenia jelit w artropatiach enteropatycznych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Który z preparatów biologicznych nie wpływa na proces zapalny toczący się w jelicie w nieswoistych zapaleniach jelit?
1) infliximab; 2) etanercept; 3) adalimumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Markerem stanu zapalnego pomagającym w różnicowaniu infekcyjnych i nieinfekcyjnych stanów gorączkowych w układowych chorobach tkanki łącznej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Postać ograniczona twardziny układowej charakteryzuje się:
1) wybitnie przewlekłym przebiegiem;
2) objaw Raynauda znacznie wyprzedza początek choroby;
3) występowaniem przeciwciał Scl-70;
4) wczesnym zajęciem narządów wewnętrznych;
5) nadciśnieniem płucnym niebędącym następstwem zmian w miąższu płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

W ocenie stopnia uszkodzenia tkanek i aktywności tocznia układowego należą skale:
1) SLEDAI; 2) BILAG; 3) ACR 20; 4) BASDAI; 5) ECLAM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Substancją wybiórczo hamującą drugi sygnał kostymulujący, konieczny do pełnej aktywacji limfocytów T jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

W terapii toczniowego zapalenia nerek udokumentowaną skuteczność kliniczną wykazują glikokortykosteroidy w skojarzeniu z:
1) azatiopryną; 4) mykofenolatem mofetilu;
2) cyklofosfamidem; 5) lekami antymalarycznymi.
3) metotreksatem;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

W chorobie Stilla rozpoczynającej się w wieku dorosłym, do charakterystycznych zmian w wynikach badań laboratoryjnych należy zwiększone stężenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Do badań pracownianych wykonywanych u chorych z rabdomiolizą należy badanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Do badań pracownianych, które należy wykonywać u pacjentów z chorobami narządu ruchu nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Zespól Marfana to dziedziczne zaburzenie struktury następującego białka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Zespół Cogana to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

U chorych na twardzinę układową często występują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Bozentan stosowany u chorych na twardzinę układową jest antagonistą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Abatacept jest lekiem działającym na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Lekiem, który powinno się stosować u prawie wszystkich chorych na twardzinę układową jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Dziedziczne choroby mięśni przenoszone jako defekt DNA mitochondrialnego dziedziczą się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Koksyby są lekami działającymi na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2008

Które z wymienionych objawów klinicznych mogą towarzyszyć zespołowi Cogana?

Charakterystyczna dla ziarniniaka Wegenera jest obecność przeciwciał:

Krioglobuliny są zawsze immunoglobulinami monoklonalnymi, toteż występują tylko w szpiczaku.

Polimialgia reumatyczna współistnieje często z:

W twardzinie układowej ograniczonej (dawniej zwana zespołem CREST) charakterystyczne jest występowanie przeciwciał przeciwko:

Zespół Felty’ego poza zmianami stawowymi charakteryzuje się:

Zwiększonego ryzyka wrodzonych wad serca należy oczekiwać u dzieci matek z toczniem rumieniowatym układowym, u których wykazano obecność przeciwciał:

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności: 1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 4) zapalenia tęczówki;2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 5) osłabienia siły mięśniowej.3) objawu Raynaud;Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności: 1) kinazy kreatynowej; 4) aminotransferazy asparaginowej;2) fosfatazy zasadowej; 5) muramidazy.3) aldolazy;Prawidłowa odpowiedź to:

Leki mogące indukować objawy tocznia to: 1) hydralazyna; 4) izoniazyd;2) prokainamid; 5) doustne leki antykoncepcyjne.3) sulfonamidy;Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących sformułowań nie jest charakterystyczne dla fibromialgii?

Zniekształcenie typu łabędziej szyi występuje gdy:

W mieszanej chorobie tkanki łącznej najczęściej występuje:

Wskazaniem do synowiortezy radioizotopowej nie jest:1) chondrokalcynoza;2) zapalenie stawów w przebiegu hemofilii;3) bakteryjne zapalenie stawów;4) kosmkowo-guzkowe barwnikowe zapalenie stawów.Prawidłowa odpowiedź to:

Zmodyfikowana skala wg Rodnana służy do oceny:

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjentów z toczniem układowym jest:

Przeciwciałami o istotnym znaczeniu patogenetycznym w rozwoju zespołu antyfosfolipidowego są przeciwciała:1) antyfosfolipidowe; 4) ß2-glikoproteinie I;2) przeciw laktoferynie; 5) przeciw katepsynie G.3) przeciw protrombinie; Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne cechy radiologiczne ZZSK to:

Powikłania nerkowe w RZS uwarunkowane są:

Objawy przewlekłej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi przypominają objawy:1) twardziny układowej; 3) zespołu suchości;2) tocznia rumieniowatego układowego; 4) ochronozy.Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie ślinianek przyusznych może występować w przebiegu:1) zakażenia wirusem HIV; 2) sarkoidozy; 3) cukrzycy; 4) marskości wątroby.Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność ragocytów stwierdza się w płynie stawowym w przebiegu:

Podczas stosowania ibuprofenu u chorych na toczeń rumieniowaty układowy może dojść do:1) udaru niedokrwiennego mózgu;2) porażenia nerwów czaszkowych;3) zespołu Basen`a;4) aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób indukowanych przez stosowanie D-penicylaminy należy:1) pęcherzyca; 3) zapalenie wielomięśniowe;2) zespół Goodpasteura; 4) zespół Pelegrini.Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów leczonej leflunomidem w dawce 20 mg/dziennie, podczas rutynowych badań laboratoryjnych stwierdzono ponad trzykrotny wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Jakie postępowanie terapeutyczne należy podjąć?

Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu pęcherza moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu i.v. polega na podaniu:

Jednym z kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena jest obecność przeciwciał anty-Ro lub anty-La, ponieważ są one charakterystyczne wyłącznie dla tej choroby.

Z nasileniem hiperurykemii są związane następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem:

Najczęstsza lokalizacja złogów pirofosforanów wapnia to:

Główną przyczyną dny u osób starszych jest:

Po dostawowym wstrzyknięciu glikokortykosteroidów w formie depot pozostają one w jamie stawowej w postaci kryształów przez:

Guzki dnawe lokalizują się w:

Pacjentka chora na toczeń rumieniowaty układowy planująca zajście w ciążę powinna być w stadium remisji przez co najmniej:

TNF-alfa w postaci aktywnej jest:

Oceniając skuteczność terapii reumatoidalnego zapalenia stawów posługujemy się następującymi danymi:1) ilość obrzękniętych stawów; 4) miano czynnika reumatoidalnego;2) wartość OB, CRP; 5) morfologia krwi obwodowej.3) wizualna skala bólu;Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniami leczenia antycytokinowego mogą być:1) mielosupresja; 4) wstrząs po podaniu leku;2) uczynnienie infekcji gruźliczej; 5) hepatotoksyczność.3) nefrotoksyczność;Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół aktywacji makrofaga w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:1) encefalopatią;2) znacznym przyspieszeniem opadania krwinek;3) wysokim poziomem ferrytyny;4) polimorficznymi wysypkami;5) wzrostem enzymów wątrobowych.Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących leków mogą spowodować włóknienie płuc?1) cyklosporyna; 4) leflunomid;2) sulfasalazyna; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.3) methotrexat;Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechy radiologicznymi ochronozy są:

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii po leczeniu cyklosporyną A należą:

Występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w toczniu sprzyja:1) zapalenie naczyń; 4) podawanie glikokortykosteroidów;2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) podawanie NLPZ.3) nadpłytkowość; Prawidłowa odpowiedź to:

Kwas ibandronowy:

Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla:1) osteoporozy starczej u mężczyzn; 4) łuszczycowego zapalenia stawów;2) osteoporozy polekowej; 5) niedoczynności przytarczyc.3) twardziny układowej;Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu której z wymienionych jednostek chorobowych nie występuje zapalenie naczyń?

Objaw próżni (vacuum phenomenon) i dehydratacja w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym:

Wskaż, które z poniższych mogą mieć związek z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:1) udar niedokrwienny;2) depresja;3) napady drgawkowe;4) zaburzenia czynności poznawczych;5) psychoza.Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do „entezopatii”:

Wskaż, które z niżej podanych mogą być przyczyną osteoporozy wtórnej:1) nadczynność tarczycy; 4) glikokortykosteroidoterapia;2) niedoczynność przytarczyc; 5) chondrokalcynoza.3) hipogonadyzm;Prawidłowa odpowiedź to:

Do tzw. „objawów ogólnych” mogących nieswoiście towarzyszyć układowym chorobom tkanki łącznej należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Badanie densytometryczne kości przedramienia metodą DXA (dwuenergetycznej absorpcjometrii rentgenowskiej) jest złotym standardemw rozpoznawaniu osteoporozy pomenopauzalnej, ponieważ w badanym fragmencie kośćca przeważa kość beleczkowa. W powyższym stwierdzeniu:

Spośród podanych poniżej wskaż zdanie prawdziwe:

Wymień cechy charakterystyczne „ręki reumatoidalnej”:1) ulnaryzacja w stawach śródręczno-paliczkowych;2) dactylitis;3) zniekształcenia palców o typie „butonierki”;4) zaniki mięśni międzykostnych;5) guzki Boucharda.Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie naczyń Takayashu (w drugiej fazie choroby) może powodować następujące objawy ze strony układu krążenia:1) duszność; 4) bóle dławicowe;2) zaburzenia rytmu; 5) zapalenie osierdzia;3) niewydolność krążenia; 6) nadciśnienie tętnicze.Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu tocznia indukowanego lekami nie występują:1) zmiany skórne; 4) zapalenie błon surowiczych;2) bóle stawów; 5) zaburzenia neuropsychiatryczne;3) zajęcie nerek; 6) obniżone stężenie dopełniacza.Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian radiologicznych w osteoartropatii cukrzycowej należą:1) osteoliza i podwichnięcia w stawach; 4) złamania;2) odczyny okostnowe; 5) zesztywnienie stawu;3) nadżerki; 6) zmiany zwyrodnieniowe.Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków podwyższających stężenie cyklosporyny w surowicy należą:1) doksycyklina; 4) barbiturany;2) trimetoprim; 5) doustne leki antykoncepcyjne;3) makrolidy; 6) diltiazem, werapamil.Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą:1) wynaczynienia; 4) pętle zanikowe;2) pętle rozgałęzione; 5) kapilary olbrzymie.3) obszary awaskularyzacji;Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych przyczyn artropatii po przeszczepie nerki należą:1) hiperurykemia; 3) jałowa martwica kości;2) infekcyjne zapalenie stawów; 4) osteopenia.Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Samitza (rumień i teleangiektazje wałów paznokciowych oraz postrzępiony oskórek) jest typowym objawem:

Które z przedstawionych poniżej zmian w rozmazie krwi obwodowej są charakterystyczną cechą i /lub bywają następstwem zespołu Felty?

„Błyszczące monety” to w mikroskopie świetlnym obraz zagregowanych kryształów:

Przyporządkuj typ kolagenu z zespołem chorobowym związanym z zaburzeniem jego budowy:

U chorego na ziarniniaka Wegenera nie reagującego na konwencjonalne leczenie, preparatem mogącym doprowadzić do uzyskania stabilnej remisji będzie:

U chorych na toczeń rumieniowaty układowy, wapnicę stwierdza się u:

Chora lat 25 leczona leflunomidem przez 8 miesięcy uzyskała remisje choroby. Zgłasza się do reumatologa z pytaniem o możliwość zajścia w ciążę. Należy poinformować chorą, że może planować zajście w ciąże:

Chora lat 30 z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów leczona metotreksatem w dawce 10mg/tydzień i leflunomidem 20 mg/dziennie uzyskała remisje choroby. Po 2 miesiącach zaszła w ciążę. Należy:

Do leków najczęściej indukujących toczeń polekowy nie należy:

W badaniu osadu płynu stawowego w świetle spolaryzowanym stwierdzono kryształy o silnie dodatniej dwójłomności (Ryc.1). Obserwowane kryształy to: Ryc. 1

Kryształy hematoidyny w płynie stawowym pojawiają się w przebiegu:

Zespół MAGIC (Mouth and Genital ulceration with Inflammed Cartilage) jest postacią:

Markerem serologicznym rozróżniającym zaostrzenie zapalenia stawów od nieswoistego zapalenia jelit w artropatiach enteropatycznych jest:

Który z preparatów biologicznych nie wpływa na proces zapalny toczący się w jelicie w nieswoistych zapaleniach jelit?1) infliximab; 2) etanercept; 3) adalimumab.Prawidłowa odpowiedź to:

Markerem stanu zapalnego pomagającym w różnicowaniu infekcyjnych i nieinfekcyjnych stanów gorączkowych w układowych chorobach tkanki łącznej jest:

W ocenie stopnia uszkodzenia tkanek i aktywności tocznia układowego należą skale:1) SLEDAI; 2) BILAG; 3) ACR 20; 4) BASDAI; 5) ECLAM.Prawidłowa odpowiedź to:

Substancją wybiórczo hamującą drugi sygnał kostymulujący, konieczny do pełnej aktywacji limfocytów T jest:

W terapii toczniowego zapalenia nerek udokumentowaną skuteczność kliniczną wykazują glikokortykosteroidy w skojarzeniu z:1) azatiopryną; 4) mykofenolatem mofetilu;2) cyklofosfamidem; 5) lekami antymalarycznymi.3) metotreksatem;Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Stilla rozpoczynającej się w wieku dorosłym, do charakterystycznych zmian w wynikach badań laboratoryjnych należy zwiększone stężenie:

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynaud;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 4) aminotransferazy asparaginowej;
2) fosfatazy zasadowej; 5) muramidazy.
3) aldolazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 4) izoniazyd;
2) prokainamid; 5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do synowiortezy radioizotopowej nie jest:
1) chondrokalcynoza;
2) zapalenie stawów w przebiegu hemofilii;
3) bakteryjne zapalenie stawów;
4) kosmkowo-guzkowe barwnikowe zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciałami o istotnym znaczeniu patogenetycznym w rozwoju zespołu antyfosfolipidowego są przeciwciała:
1) antyfosfolipidowe; 4) ß₂-glikoproteinie I;
2) przeciw laktoferynie; 5) przeciw katepsynie G.
3) przeciw protrombinie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy przewlekłej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi przypominają objawy:
1) twardziny układowej; 3) zespołu suchości;
2) tocznia rumieniowatego układowego; 4) ochronozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie ślinianek przyusznych może występować w przebiegu:
1) zakażenia wirusem HIV; 2) sarkoidozy; 3) cukrzycy; 4) marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas stosowania ibuprofenu u chorych na toczeń rumieniowaty układowy może dojść do:
1) udaru niedokrwiennego mózgu;
2) porażenia nerwów czaszkowych;
3) zespołu Basen`a;
4) aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób indukowanych przez stosowanie D-penicylaminy należy:
1) pęcherzyca; 3) zapalenie wielomięśniowe;
2) zespół Goodpasteura; 4) zespół Pelegrini.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceniając skuteczność terapii reumatoidalnego zapalenia stawów posługujemy się następującymi danymi:
1) ilość obrzękniętych stawów; 4) miano czynnika reumatoidalnego;
2) wartość OB, CRP; 5) morfologia krwi obwodowej.
3) wizualna skala bólu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniami leczenia antycytokinowego mogą być:
1) mielosupresja; 4) wstrząs po podaniu leku;
2) uczynnienie infekcji gruźliczej; 5) hepatotoksyczność.
3) nefrotoksyczność;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół aktywacji makrofaga w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:
1) encefalopatią;
2) znacznym przyspieszeniem opadania krwinek;
3) wysokim poziomem ferrytyny;
4) polimorficznymi wysypkami;
5) wzrostem enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących leków mogą spowodować włóknienie płuc?
1) cyklosporyna; 4) leflunomid;
2) sulfasalazyna; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3) methotrexat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;
3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w toczniu sprzyja:
1) zapalenie naczyń; 4) podawanie glikokortykosteroidów;
2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) podawanie NLPZ.
3) nadpłytkowość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla:
1) osteoporozy starczej u mężczyzn; 4) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) osteoporozy polekowej; 5) niedoczynności przytarczyc.
3) twardziny układowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z poniższych mogą mieć związek z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) udar niedokrwienny;
2) depresja;
3) napady drgawkowe;
4) zaburzenia czynności poznawczych;
5) psychoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z niżej podanych mogą być przyczyną osteoporozy wtórnej:
1) nadczynność tarczycy; 4) glikokortykosteroidoterapia;
2) niedoczynność przytarczyc; 5) chondrokalcynoza.
3) hipogonadyzm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do tzw. „objawów ogólnych” mogących nieswoiście towarzyszyć układowym chorobom tkanki łącznej należą wszystkie poniższe,
z wyjątkiem:

Wymień cechy charakterystyczne „ręki reumatoidalnej”:
1) ulnaryzacja w stawach śródręczno-paliczkowych;
2) dactylitis;
3) zniekształcenia palców o typie „butonierki”;
4) zaniki mięśni międzykostnych;
5) guzki Boucharda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie naczyń Takayashu (w drugiej fazie choroby) może powodować następujące objawy ze strony układu krążenia:
1) duszność; 4) bóle dławicowe;
2) zaburzenia rytmu; 5) zapalenie osierdzia;
3) niewydolność krążenia; 6) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu tocznia indukowanego lekami nie występują:
1) zmiany skórne; 4) zapalenie błon surowiczych;
2) bóle stawów; 5) zaburzenia neuropsychiatryczne;
3) zajęcie nerek; 6) obniżone stężenie dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian radiologicznych w osteoartropatii cukrzycowej należą:
1) osteoliza i podwichnięcia w stawach; 4) złamania;
2) odczyny okostnowe; 5) zesztywnienie stawu;
3) nadżerki; 6) zmiany zwyrodnieniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków podwyższających stężenie cyklosporyny w surowicy należą:
1) doksycyklina; 4) barbiturany;
2) trimetoprim; 5) doustne leki antykoncepcyjne;
3) makrolidy; 6) diltiazem, werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;
3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia; 4) pętle zanikowe;
2) pętle rozgałęzione; 5) kapilary olbrzymie.
3) obszary awaskularyzacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych przyczyn artropatii po przeszczepie nerki należą:
1) hiperurykemia; 3) jałowa martwica kości;
2) infekcyjne zapalenie stawów; 4) osteopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu osadu płynu stawowego w świetle spolaryzowanym stwierdzono kryształy o silnie dodatniej dwójłomności (Ryc.1). Obserwowane kryształy to:
Ryc. 1

Który z preparatów biologicznych nie wpływa na proces zapalny toczący się w jelicie w nieswoistych zapaleniach jelit?
1) infliximab; 2) etanercept; 3) adalimumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie stopnia uszkodzenia tkanek i aktywności tocznia układowego należą skale:
1) SLEDAI; 2) BILAG; 3) ACR 20; 4) BASDAI; 5) ECLAM.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii toczniowego zapalenia nerek udokumentowaną skuteczność kliniczną wykazują glikokortykosteroidy w skojarzeniu z:
1) azatiopryną; 4) mykofenolatem mofetilu;
2) cyklofosfamidem; 5) lekami antymalarycznymi.
3) metotreksatem;
Prawidłowa odpowiedź to: