Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2007
120 pytań
Pytanie 1
Charakterystyczna dla ziarniniaka Wegenera jest obecność przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Krioglobuliny są zawsze immunoglobulinami monoklonalnymi, toteż występują tylko w szpiczaku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Polimialgia reumatyczna współistnieje często z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W twardzinie układowej ograniczonej (dawniej zwana zespołem CREST) charakterystyczne jest występowanie przeciwciał przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zespół Felty’ego poza zmianami stawowymi charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zwiększonego ryzyka wrodzonych wad serca należy oczekiwać u dzieci matek z toczniem rumieniowatym układowym, u których wykazano obecność przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynaud;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 4) aminotransferazy asparaginowej;
2) fosfatazy zasadowej; 5) muramidazy.
3) aldolazy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 4) izoniazyd;
2) prokainamid; 5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które z następujących sformułowań nie jest charakterystyczne dla fibromialgii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Typowe dla bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest iż:
1) ból budzi chorego w nocy;
2) wstanie z łóżka może przynieść ulgę;
3) chory odczuwa bóle, które promieniują do łydki i czasem do stopy;
4) ból pojawił się i trwa już od 4 tygodni;
5) 20-minutowa gimnastyka bezpośrednio po wstaniu z łóżka zmniejsza dolegliwości bólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Choroba de Quervaina:
1) jest patognomicznym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) związana jest z zapaleniem ścięgna mięśnia zginacza kciuka długiego;
3) najczęściej związana jest z przeciążeniem lub powtarzającym się urazem;
4) nie reaguje na miejscowe podanie kortykosteroidów do miejscowych tkanek;
5) często występuje u kobiet w wieku 30-50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Jaki objaw nie należy do kryteriów diagnostycznych reumatoidalnego zapalenia stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zniekształcenie typu łabędziej szyi występuje gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W mieszanej chorobie tkanki łącznej najczęściej występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W eozynofilowym zapaleniu powięzi:
1) występuje wyłącznie stwardnienie powięzi z oszczędzeniem skóry i tkanki podskórnej;
2) najczęściej występuje z początku obrzęk i tkliwość kończyn symetrycznie;
3) współistnieje objaw Raynaud;
4) może pojawić się zespół mielodysplastyczny;
5) podanie kortykosteroidów przynosi poprawę stanu chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Obecność antygenu HLA B27:
1) jest kryterium diagnostycznym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
2) występuje u 90% osób chorych na zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
3) występuje w całej populacji rasy białej z częstością 1%;
4) jego obecność ma istotne znaczenie prognostyczne dla przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) jego oznaczanie jest przydatne w rozpoznawaniu reaktywnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W przebiegu zespołu Reitera nie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Jakich zmian nie stwierdza się w układzie ruchu u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Klasyczne guzkowe zapalenie tętnic (GZT) różni się od mikroskopowego zapalenia naczyń tym, że:
1) w klasycznym GZT dochodzi do zajęcia kapilarów płucnych;
2) przebiega z tworzeniem się ziarninaków;
3) mogą być obecne cANCA;
4) często występują krążące kompleksy immunologiczne;
5) dochodzi do tworzenia się tętniakowatych rozszerzeń naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskazaniem do synowiortezy radioizotopowej nie jest:
1) chondrokalcynoza;
2) zapalenie stawów w przebiegu hemofilii;
3) bakteryjne zapalenie stawów;
4) kosmkowo-guzkowe barwnikowe zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Zmodyfikowana skala wg Rodnan’a służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjentów z toczniem układowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Przeciwciałami o istotnym znaczeniu patogenetycznym w rozwoju zespołu antyfosfolipidowego są przeciwciała:
1) antyfosfolipidowe; 4) ß2-glikoproteinie I;
2) przeciw laktoferynie; 5) przeciw katepsynie G.
3) przeciw protrombinie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
60-letnia kobieta, bez istotnej przeszłości chorobowej, u której nagle pojawił się obrzęk i rumień skóry kończyn a następnie rozwinęło się stwardnienie skóry i tkanki podskórnej tułowia oraz kończyn dając ograniczenia ruchomości stawów, z towarzyszącymi gorączkami i utratą masy ciała, wymaga w pierwszej kolejności diagnostyki w kierunku:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) eozynofilowego zapalenia powięzi;
2) twardziny układowej; 5) zatrucia ołowiem.
3) zespołu paranowotworowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Większość przypadków zmian zwyrodnieniowych stawów biodrowych u młodych osób stanowi następstwo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Charakterystyczne cechy radiologiczne ZZSK to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W rozpoznaniu choroby zwyrodnieniowej zasadnicze znaczenie ma:
1) stwierdzenie obecności RF;
2) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwjądrowych;
3) typowy obraz radiologiczny;
4) sztywność poranna, ponad 1 godzinę, zgłaszana przez chorego;
5) ból zajętych stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa najczęściej rozpoczyna się w populacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Powikłania nerkowe w RZS uwarunkowane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U chorego na dnę moczanową i niewydolność nerek dawkę kolchicyny należy zmniejszyć o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Jeżeli z powodu napadu dny moczanowej wywołanej stresem operacyjnym, chory otrzymał dożylnie 2 mg kolchicyny, to następną dawkę leku można podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Objawy przewlekłej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi przypominają objawy:
1) twardziny układowej; 3) zespołu suchości;
2) tocznia rumieniowatego układowego; 4) ochronozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Powiększenie ślinianek przyusznych może występować w przebiegu:
1) zakażenia wirusem HIV;
2) sarkoidozy;
3) cukrzycy;
4) marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Stosowanie montelukastu może indukować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Obecność ragocytów stwierdza się w płynie stawowym w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Podczas stosowania ibuprofenu u chorych na toczeń rumieniowaty układowy może dojść do:
1) udaru niedokrwiennego mózgu;
2) porażenia nerwów czaszkowych;
3) zespołu Basen`a;
4) aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do chorób indukowanych przez stosowanie D-penicylaminy należy:
1) pęcherzyca; 3) zapalenie wielomięśniowe;
2) zespół Goodpasteura; 4) zespół Pelegrini.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U chorej z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów leczonej leflunomidem w dawce 20 mg/dziennie, podczas rutynowych badań laboratoryjnych stwierdzono wzrost >3x aktywności enzymów wątrobowych. Jakie postępowanie terapeutyczne należy podjąć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu pęcherza moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu i.v. polega na podaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jednym z kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena jest obecność przeciwciał anty-Ro lub anty-La, ponieważ są one charakterystyczne wyłącznie dla tej choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Następujące jednostki chorobowe są związane z nasileniem hiperurykemii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które z wymienionych związków bywają trudne do odróżnienia od kryształów glikokortykosteroidów w płynie stawowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Najczęstsza lokalizacja złogów pirofosforanów wapnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Główną przyczyną dny u osób starszych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Po dostawowym wstrzyknięciu glikokortykosteroidów w formie depot pozostają one w jamie stawowej w postaci kryształów przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Lekiem pomocnym w opanowywaniu objawów przewlekłego zapalenia stawów związanego z odkładaniem pirofosforanów wapnia może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Guzki dnawe lokalizują się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Pacjentka chora na toczeń rumieniowaty układowy planująca zajście w ciążę powinna być w stadium remisji przez co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Zaostrzenie objawów choroby i powikłania narządowe podczas ciąży często stwierdza się u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości;
2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy;
3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu;
4) wysokiego OB;
5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Obniżone stężenie wapnia w surowicy, zmniejszone wydalanie wapnia z moczem, zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej, zmniejszone stężenie fosforanów w surowicy wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Oceniając skuteczność terapii reumatoidalnego zapalenia stawów posługujemy się następującymi danymi:
1) ilość obrzękniętych stawów; 4) miano czynnika reumatoidalnego;
2) wartość OB, CRP; 5) morfologia krwi obwodowej.
3) wizualna skala bólu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Przerzuty nowotworowe do kości laboratoryjnie charakteryzują się:
1) obniżonym stężeniem wapnia w surowicy;
2) podwyższoną aktywnością frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej;
3) obniżonym stężeniem fosforu w surowicy;
4) zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem;
5) zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Powikłaniami leczenia antycytokinowego mogą być:
1) mielosupresja; 4) wstrząs po podaniu leku;
2) uczynnienie infekcji gruźliczej; 5) hepatotoksyczność.
3) nefrotoksyczność;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do opanowania ostrego napadu dny moczanowej stosuje się:
1) allopurinol; 4) kolchicynę;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) antybiotyk.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zespół aktywacji makrofaga w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:
1) encefalopatią;
2) znacznym przyspieszeniem opadania krwinek;
3) wysokim poziomem ferrytyny;
4) polimorficznymi wysypkami;
5) wzrostem enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W terapii nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej stosowane są następujące grupy leków:
1) cyklofosfamid;
2) antagoniści wapnia;
3) antagoniści receptora endoteliny;
4) doustne leki antykoagulacyjne lub heparyna drobnocząsteczkowa;
5) prostanoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z następujących leków mogą spowodować włóknienie płuc?
1) cyklosporyna; 4) leflunomid;
2) sulfasalazyna; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3) methotrexat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Charakterystycznymi cechy radiologicznymi ochronozy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych jest przydatne w diagnostyce zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu następujących chorób:
1) twardzina układowa; 4) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
3) toczeń rumieniowaty układowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do pozagruczołowych objawów zespołu Sjögrena nie należą:
1) zapalenie trzustki; 4) polineuropatia czuciowa;
2) objaw Raynauda; 5) przewlekłe zapalenie wątroby;
3) śródmiąższowe włóknienie płuc; 6) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Celem potwierdzenia zmian narządowych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego należy wykonać:
1) badanie EMG;
2) badanie histopatologiczne wycinka skórno-mięśniowego;
3) rtg klatki piersiowej;
4) gastroskopię;
5) echokardiogram;
6) usg jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do głównych cech charakteryzujących zespół Reitera poza zapaleniem stawów należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni; 4) gorączka;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 5) zaburzenia połykania;
3) zapalenie stawów; 6) zespół Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii po leczeniu cyklosporyną A należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do klinicznych cech charakteryzujących toczeń indukowany lekami nie należą:
1) zmiany skórne; 4) zapalenie błon surowiczych;
2) bóle stawów; 5) zaburzenia neuropsychiatryczne;
3) zajęcie nerek; 6) obniżone stężenie dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia; 4) pętle zanikowe;
2) kapilary olbrzymie; 5) pętle rozgałęzione.
3) obszary awaskularyzacji;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do czynników wywołujących uszkodzenie mięśni szkieletowych należą:
1) glikokortykosteroidy; 4) sulfonamidy;
2) kwas nikotynowy; 5) kolchicyna;
3) penicylamina; 6) lowastatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do czynników prognostycznych niewydolności nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą następujące zmiany stwierdzane w badaniu biopsyjnym:
1) włóknienie torebki Bowmana;
2) proliferacja komórek w obrębie kłębków;
3) zanik cewek nerkowych;
4) szkliwienie kłębków nerkowych i miąższu;
5) odkładanie kompleksów immunologicznych w obrębie kłębków i miąższu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Mężczyzna lat 35 od kilku dni cierpi na stany podgorączkowe (do 37.3°C). W ciagu ostatnich 48 godzin pojawiły się obrzęki stawów kolanowych, ból i obrzęki nadgarstków, bóle drobnych stawów obu rąk. Objawy te pojawiły się pierwszy raz w życiu. Mimo podania diklofenaku w kolejnym dniu dolegliwości, zwłaszcza utrzymują się obrzęki stawów, a na przedniej części podudzi pojawiły się wyniosłe, tkliwe rumienie o średnicy od 2 do 3 cm. OB. 42/1h, leukocytoza 9 800/µL, krwinki czerwone 3300 000/µL. Najbardziej przydatne w diagnostyce będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Kobieta lat 49 cierpiąca od 7 lat na toczeń układowy, otrzymuje od 4 miesięcy prednizon w dawce 50 mg/dz głównie z powodu leukopenii i mało-płytkowości. Od ok. miesiąca odczuwa bóle w okolicy prawej pachwiny, niekiedy promieniujące do uda, nasilające się podczas chodzenia. Chora nieco utyka na prawą nogę, ma nadwagę (89kg). Fizykalnie: pełny zakres ruchomości w stawach biodrowych, objaw Lasegua obustronnie ujemny. Ginekologicznie norma dla wieku. Powiększonych węzłów chłonnych, przepuklin w okolicy pachwin nie stwierdza się. Jeśli klasyczne zdjęcie radiologiczne stawów biodrowych nie wniosło istotnej informacji, najlepiej wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Kobieta lat 49 cierpiąca od 7 lat na toczeń układowy, leczona w przeszłości glikokortykosteroidami, otrzymuje obecnie prednizon w dawce 40 mg/dz. głównie z powodu leukopenii i małopłytkowości. Od ok. miesiąca odczuwa bóle w okolicy prawego biodra, niekiedy promieniujące do bocznej części uda. Ma szczególne nasilenie dolegliwości podczas wstawania z krzesła i przy próbach schylania się. Chora nieco utyka na prawą nogę, ma nadwagę (89kg). Objaw Lasegua po stronie prawej ok.30º. Należy w pierwszym rzędzie wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do dodatkowych czynników ryzyka złamań i osteoporozy nie należy:
1) niska podaż wapnia (poniżej 800 mg dziennie);
2) hiperkalciuria;
3) niska waga ciała (< 57kg);
4) reumatoidalne zapalenie stawów;
5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
6) palenie papierosów;
7) hipogonadyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące małopłytkowości:
1) małopłytkowość występuje u 10- 25% chorych na toczeń układowy;
2) małopłytkowość jest charakterystyczna dla aktywnych postaci rzs;
3) małopłytkowość nie jest przeciwwskazaniem do podawania NLPZ;
4) małopłytkowość jest przeciwwskazaniem do podania glikokortykosteroidów;
5) małopłytkowość jest najczęstszą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w toczniu sprzyja:
1) zapalenie naczyń; 4) podawanie glikokortykosteroidów;
2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) podawanie NLPZ.
3) nadpłytkowość;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Choroba Pageta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Lekarz pediatra lat 33, dotychczas zdrowy zgłasza się z powodu nagłego wystąpienia (w ciągu kilkunastu godzin) obrzęków obu nadgarstków, bliższych stawów międzypaliczkowych obu rąk, znacznego bólu i niewielkiego obrzęku stawów skokowych. Dolegliwościom tym towarzyszy uczucie ogólnego osłabienia, bólu mięśni, niewielkiego bólu gardła. Na skórze podudzi widocznych jest kilka plamistych obszarów zaczerwienienia skóry. Temperatura ciała 38,5. Czynność serca 89/min, RR 125/80. Wstępnie wykonane badania: leukocytoza 10 300/µl, erytrocyty 4,600 000/µl, płytki krwi 356 000/µl, OB. 43mm/1h. Które z wymienionych badań diagnostycznych najprawdopodobniej potwierdzi rozpoznanie choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Nabumeton:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Fibromialgia jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Alkaptonuria:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wybierz zdania, które są niezgodne z prawdą:
1) rofekoksyb został wycofany z rynku albowiem zwiększał liczbę incydentów sercowo-naczyniowych u osób, którym podawano go przez 18 miesięcy;
2) jednym z poważnych działań niepożądanych tzw. koksybów jest wzrost ryzyka wystąpienia polipów jelita grubego;
3) nieselektywne inhibitory cyklooksygenaz (klasyczne NLPZ) nie wywierają niekorzystnych działań na układ sercowo naczyniowy;
4) jednym z działań niepożądanych celekoksybu jest upośledzenie funkcji nerek i powodowanie obrzęków;
5) selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 nie hamują funkcji płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wybierz zdanie, które jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Kwas ibandronowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Z objawów pozastawowych ZZSK mogą wystąpić wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U chorego l. 40 z powodu ograniczenia zakresu ruchomości kręgosłupa lędźwiowego i znacznego ograniczenia rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej przeprowadzono intensywny program rehabilitacji ruchowej, w trakcie którego pojawił się silny ból w górnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego. Na zdjęciu rtg uwidoczniono poszerzenie przestrzeni międzykręgowej L1/L2 częściowe zniszczenie sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę przyśpieszenie OB 56mm/1h. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla:
1) osteoporozy starczej u mężczyzn; 4) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) osteoporozy polekowej; 5) niedoczynności przytarczyc.
3) twardziny układowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Stwierdzane w obrazach rtg „guzki Schmorla”:
1) są kostnymi torbielami zwyrodnieniowymi;
2) są wczesnym radiologicznym objawem choroby Pageta;
3) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do kanału kręgowego;
4) są charakterystyczne dla choroby Scheuermanna;
5) występują w guzkowym zapaleniu tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do typowych objawów radiologicznych zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w przebiegu ZZSK nie należą:
1) ubytki cieniowe na powierzchniach stawowych (nadżerki);
2) rzekome poszerzenie szpary stawowej;
3) ankyloza;
4) osteoliza;
5) osteofitoza brzeżna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W przebiegu której z wymienionych jednostek chorobowych nie występuje zapalenie naczyń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc w obrazie rtg kości nie pojawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Objaw próżni (vacuum phenomenon) i dehydratacja w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zmiany zapalne w stawach żuchwowych, zarastanie stawów międzywyrostkowych (ankyloza) w kręgosłupie szyjnym, odczyn okostnowy wzdłuż trzonów paliczków bliższych rąk i śródstopia to charakterystyczne cechy radiologiczne dla:
1) sarkoidozy kostno-stawowej; 4) choroby z Lyme;
2) osteoartropatii w przebiegu chorób płuc; 5) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
3) ZZSK;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Pozakostne zwapnienia tkanek ( z wyjątkiem naczyń) widoczne w rtg lub stwierdzane klinicznie występują we wszystkich,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przeciwciała c-ANCA:
1) są skierowane przeciw cytoplazmatycznej proteinazie-3;
2) są skierowane przeciw cytoplazmatycznej mieloperoksydazie neutrofilów;
3) są charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera;
4) mogą pojawiać się w przebiegu mikroskopowego zapalenia naczyń;
5) pojawiają się w przebiegu guzkowego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
VCAM to skrót angielskiej nazwy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
PAF (platelet activating factor):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Artropatia w przebiegu hemochromatozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W reumatoidalnym zapaleniu stawów patologiczne zmiany w sercu:
1) są zazwyczaj klinicznie nieme przez wiele lat;
2) są stwierdzane sekcyjnie u większości chorych;
3) zapalenie osierdzia stwierdza się najczęściej;
4) najczęściej to guzki reumatoidalne we wsierdziu;
5) występują rzadko i nie są związane z przebiegiem rzs.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Neuropatie obwodowe:
1) pojawiają się w przebiegu tocznia układowego;
2) nie występują w zapaleniach naczyń w przebiegu rzs;
3) pojawiają się zwykle u chorych z obecnością c-ANCA;
4) są jednym z głównych kryteriów diagnostycznych dla guzkowego zapalenia naczyń;
5) mogą być wynikiem uszkodzenia vasa nervorum.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najczęstszymi powikłaniami ze strony układu oddechowego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów są:
1) zapalenie opłucnej; 4) włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych;
2) ropień tkanki płucnej; 5) zespół Caplana.
3) guzki reumatoidalne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Objawy pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniem stawów obserwuje się u następującego odsetka pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Najczęstsze powikłanie płucne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego to:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) zmiany typu „shrinking lung syndrome”;
3) nadciśnienie płucne;
4) krwawienie śródpęcherzykowe;
5) śródmiąższowe zwłóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Najczęstszymi powikłaniami płucnymi w przebiegu twardziny układowej są:
1) powikłania infekcyjne spowodowane restrykcyjnymi zmianami w płucach i zaburzeniami połykania;
2) śródmiąższowe włóknienie płuc;
3) nadciśnienie płucne;
4) rozstrzenie oskrzeli;
5) wysięk w jamie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Najczęstszymi powikłaniami płucnymi w przebiegu zapalenia wielomięśniowego są:
1) infekcje układu oddechowego;
2) zmiany typu „shrinking lung syndrome”;
3) krwawienie śródpęcherzykowe;
4) śródmiąższowa choroba płuc;
5) zmiany przybierające obraz śródmiąższowego zapalenia płuc spowodowane pobieraniem leków immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Zapalenie tęczówki obserwuje się w następującym odsetku chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do powikłań pozastawowych w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów należą:
1) zapalenie części występującej aorty;
2) włóknienie górnych płatów płuc;
3) amyloidoza nerek;
4) powikłania neurologiczne;
5) łagodna niedokrwistość normochromiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Głównymi substancjami uczestniczącymi w zapaleniu typu neurogenicznego odpowiedzialnego za objawy bólowe w przebiegu chorób
z grupy „reumatyzmu pozastawowego” są:
1) interlukina-1; 4) neurokinina A;
2) czynnik pochodny genu kalcytoniny; 5) β-endorfina.
3) substancja P;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za objawy obserwowane w przebiegu fibromialgii są według różnych hipotez:
1) niedobór substancji P w synapsie nerwowej neuronu II;
2) zjawisko tzw. sensytyzacji ośrodkowej;
3) zaburzenia układu serotoninergicznego;
4) zaburzenia IV fazy snu wolnego;
5) udokumentowane w badaniu PET zmiany w płatach czołowych mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W ustaleniu diagnozy fibromialgii najistotniejsze jest stwierdzenie:
1) umiarkowanie powiększonych węzłów chłonnych;
2) stwierdzenie w badaniu przedmiotowym bolesności w przynajmniej 11 z 18 proponowanych przez ACR „tender points”;
3) podawany w wywiadzie uogólniony ból mięśni i stawów;
4) stany podgorączkowe;
5) podawane w wywiadzie zaburzenia snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) odnoszące się do łuszczycowego zapalenia stawów:
1) nie stwierdza się związku pomiędzy aktywnością zmian skórnych i stawowych;
2) zmiany skórne u ponad 75% chorych wyprzedzają zmiany stawowe;
3) antygen HLA B27 jest obecny tylko u 5% chorych ze zmianami w kręgosłupie;
4) w obrazie RTG kręgosłupa syndesmofity są symetryczne;
5) w obrazie RTG w odróżnieniu od RZS nie stwierdza się osteopenii okołostawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
28-letni mężczyzna od 8 miesięcy odczuwa bóle w dolnym odcinku kręgosłupa i okolicy pośladków, nasilone w godzinach nocnych i porannych, zmniejszające się w trakcie dziennej aktywności. W badaniu RTG: symetrycznie nierównomierne poszerzenie szpar stawów krzyżowo-biodrowych ze sklerotyzacją brzeżną w obrębie kości. W badaniach laboratoryjnych utrzymujące się od 4 miesięcy, pomimo leczenia, wysokie wskaźniki ostrej fazy. Dotychczas pobierane leki: oprócz blokera pompy protonowej, początkowo przez 2 miesiące diklofenak 200 mg/dobę, następnie przez 3 miesiące ketoprofen 200 mg/dobę, od 3 miesięcy indometacyna 200 mg/dobę - bez poprawy. RTG klatki piersiowej bez zmian. Innych współistniejących chorób nie stwierdza się. Postępowanie terapeutyczne stwarzające u ww. chorego największą szansę poprawy powinno polegać na zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Rumień guzowaty towarzyszący reaktywnemu zapaleniu stawów najczęściej wskazuje na jego związek z uprzednim zakażeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
58-letni mężczyzna z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie zgłosił się do lekarza z powodu nasilających się od kilku miesięcy dolegliwości bólowych w stawach kolanowych i nadgarstkowych. Rok wcześniej upadek z roweru - stłuczenie kolan. W badaniu przedmiotowych bolesność uciskowa i ruchowa ww. stawów bez istotnych obrzęków, koślawe ustawienie w stawach kolanowych.
W badaniach laboratoryjnych: OB 20 mm/h, umiarkowana hiperurykemia. W badaniu RTG stawów nadgarstkowych: zmiany wytwórcze, RTG stawów kolanowych: zwężenie szpary stawowej w przedziale bocznym, trójkątne zacienienia w rzucie łąkotek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Glikokortykosteroidy są bezwzględnie wskazane w leczeniu choroby Stilla u dorosłych w przypadku występowania:
1) śródmiąższowego zapalenia nerek;
2) zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia;
3) DIC;
4) powiększenia śledziony;
5) cech nasilonego uszkodzenia wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W zespole Sjögrena w badaniach dodatkowych stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu antyfosfolipidowego:
1) zakrzepica dotyczy w 75% przypadków łożyska żylnego kończyn;
2) zakrzepica w łożysku tętniczym umiejscawia się głównie w naczyniach mózgowia;
3) kryterium laboratoryjnym jest przynajmniej jednorazowe stwierdzenie obecności antykoagulanta toczniowego i/lub przeciwciał antykardiolipinowych i/lub przeciwko β2-glikoproteinie I;
4) czas APTT ulega wydłużeniu;
5) czas APTT ulega skróceniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
28-letnia kobieta planująca ciążę zgłosiła się do lekarza z wykonanym przez siebie „profilaktycznie” wynikiem oznaczenia przeciwciał antyfosfolipidowych - stwierdzono obecność przeciwciał antykardiolipinowych w średnim mianie. W wywiadzie bez epizodów zakrzepicy, w aktualnym badaniu przedmiotowym bez odchyleń od normy. Matka kobiety chorowała na toczeń rumieniowaty układowy. W opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U dzieci z niedokrwistością w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stwierdza się:
1) niedobór erytropoetyny;
2) niski poziom Fe w surowicy;
3) anizocytozę;
4) prawidłową lub niską zdolność wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskazaniem do wykonania nakłucia szpiku u dziecka z bólami stawów jest/są:
1) gwałtowny spadek liczby krwinek czerwonych;
2) leukopenia;
3) znaczny wzrost liczby krwinek płytkowych;
4) pojawienie się białka monoklonolnego w surowicy;
5) pojawienie się kompleksów immunologicznych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi