Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2007

Charakterystyczna dla ziarniniaka Wegenera jest obecność przeciwciał:

Krioglobuliny są zawsze immunoglobulinami monoklonalnymi, toteż występują tylko w szpiczaku.

Polimialgia reumatyczna współistnieje często z:

W twardzinie układowej ograniczonej (dawniej zwana zespołem CREST) charakterystyczne jest występowanie przeciwciał przeciwko:

Zespół Felty’ego poza zmianami stawowymi charakteryzuje się:

Zwiększonego ryzyka wrodzonych wad serca należy oczekiwać u dzieci matek z toczniem rumieniowatym układowym, u których wykazano obecność przeciwciał:

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP;   4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny;   5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynaud;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej;    4) aminotransferazy asparaginowej;
2) fosfatazy zasadowej;   5) muramidazy.
3) aldolazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna;       4) izoniazyd;
2) prokainamid;       5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących sformułowań nie jest charakterystyczne dla fibromialgii?

Typowe dla bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest iż:
1) ból budzi chorego w nocy;
2) wstanie z łóżka może przynieść ulgę;
3) chory odczuwa bóle, które promieniują do łydki i czasem do stopy;
4) ból pojawił się i trwa już od 4 tygodni;
5) 20-minutowa gimnastyka bezpośrednio po wstaniu z łóżka zmniejsza dolegliwości bólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba de Quervaina:
1) jest patognomicznym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) związana jest z zapaleniem ścięgna mięśnia zginacza kciuka długiego;
3) najczęściej związana jest z przeciążeniem lub powtarzającym się urazem;
4) nie reaguje na miejscowe podanie kortykosteroidów do miejscowych tkanek;
5) często występuje u kobiet w wieku 30-50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki objaw nie należy do kryteriów diagnostycznych reumatoidalnego zapalenia stawów?

Zniekształcenie typu łabędziej szyi występuje gdy:

W mieszanej chorobie tkanki łącznej najczęściej występuje:

W eozynofilowym zapaleniu powięzi:
1) występuje wyłącznie stwardnienie powięzi z oszczędzeniem skóry i tkanki podskórnej;
2) najczęściej występuje z początku obrzęk i tkliwość kończyn symetrycznie;
3) współistnieje objaw Raynaud;
4) może pojawić się zespół mielodysplastyczny;
5) podanie kortykosteroidów przynosi poprawę stanu chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność antygenu HLA B27:
1) jest kryterium diagnostycznym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
2) występuje u 90% osób chorych na zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
3) występuje w całej populacji rasy białej z częstością 1%;
4) jego obecność ma istotne znaczenie prognostyczne dla przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) jego oznaczanie jest przydatne w rozpoznawaniu reaktywnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu zespołu Reitera nie stwierdza się:

Jakich zmian nie stwierdza się w układzie ruchu u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów?

Klasyczne guzkowe zapalenie tętnic (GZT) różni się od mikroskopowego zapalenia naczyń tym, że:
1) w klasycznym GZT dochodzi do zajęcia kapilarów płucnych;
2) przebiega z tworzeniem się ziarninaków;
3) mogą być obecne cANCA;
4) często występują krążące kompleksy immunologiczne;
5) dochodzi do tworzenia się tętniakowatych rozszerzeń naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do synowiortezy radioizotopowej nie jest:
1) chondrokalcynoza;
2) zapalenie stawów w przebiegu hemofilii;
3) bakteryjne zapalenie stawów;
4) kosmkowo-guzkowe barwnikowe zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmodyfikowana skala wg Rodnan’a służy do oceny:

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjentów z toczniem układowym jest:

Przeciwciałami o istotnym znaczeniu patogenetycznym w rozwoju zespołu antyfosfolipidowego są przeciwciała:
1) antyfosfolipidowe;       4) ß₂-glikoproteinie I;
2) przeciw laktoferynie;      5) przeciw katepsynie G.
3) przeciw protrombinie;
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letnia kobieta, bez istotnej przeszłości chorobowej, u której nagle pojawił się obrzęk i rumień skóry kończyn a następnie rozwinęło się stwardnienie skóry i tkanki podskórnej tułowia oraz kończyn dając ograniczenia ruchomości stawów, z towarzyszącymi gorączkami i utratą masy ciała, wymaga w pierwszej kolejności diagnostyki w kierunku:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;  4) eozynofilowego zapalenia powięzi;
2) twardziny układowej;   5) zatrucia ołowiem.
3) zespołu paranowotworowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Większość przypadków zmian zwyrodnieniowych stawów biodrowych u młodych osób stanowi następstwo:

Charakterystyczne cechy radiologiczne ZZSK to:

W rozpoznaniu choroby zwyrodnieniowej zasadnicze znaczenie ma:
1) stwierdzenie obecności RF;
2) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwjądrowych;
3) typowy obraz radiologiczny;
4) sztywność poranna, ponad 1 godzinę, zgłaszana przez chorego;
5) ból zajętych stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa najczęściej rozpoczyna się w populacji:

Powikłania nerkowe w RZS uwarunkowane są:

U chorego na dnę moczanową i niewydolność nerek dawkę kolchicyny należy zmniejszyć o:

Jeżeli z powodu napadu dny moczanowej wywołanej stresem operacyjnym, chory otrzymał dożylnie 2 mg kolchicyny, to następną dawkę leku można podać:

Objawy przewlekłej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi przypominają objawy:
1) twardziny układowej;         3) zespołu suchości;
2) tocznia rumieniowatego układowego;    4) ochronozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie ślinianek przyusznych może występować w przebiegu:
1) zakażenia wirusem HIV;
2) sarkoidozy;
3) cukrzycy;
4) marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie montelukastu może indukować:

Obecność ragocytów stwierdza się w płynie stawowym w przebiegu:

Podczas stosowania ibuprofenu u chorych na toczeń rumieniowaty układowy może dojść do:
1) udaru niedokrwiennego mózgu;
2) porażenia nerwów czaszkowych;
3) zespołu Basen`a;
4) aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób indukowanych przez stosowanie D-penicylaminy należy:
1) pęcherzyca;         3) zapalenie wielomięśniowe;
2) zespół Goodpasteura;     4) zespół Pelegrini.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów leczonej leflunomidem w dawce 20 mg/dziennie, podczas rutynowych badań laboratoryjnych stwierdzono wzrost >3x aktywności enzymów wątrobowych. Jakie postępowanie terapeutyczne należy podjąć?

Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu pęcherza moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu i.v. polega na podaniu:

Jednym z kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena jest obecność przeciwciał anty-Ro lub anty-La, ponieważ są one charakterystyczne wyłącznie dla tej choroby.

Następujące jednostki chorobowe są związane z nasileniem hiperurykemii, z wyjątkiem:

Które z wymienionych związków bywają trudne do odróżnienia od kryształów glikokortykosteroidów w płynie stawowym?

Najczęstsza lokalizacja złogów pirofosforanów wapnia to:

Główną przyczyną dny u osób starszych jest:

Po dostawowym wstrzyknięciu glikokortykosteroidów w formie depot pozostają one w jamie stawowej w postaci kryształów przez:

Lekiem pomocnym w opanowywaniu objawów przewlekłego zapalenia stawów związanego z odkładaniem pirofosforanów wapnia może być:

Guzki dnawe lokalizują się w:

Pacjentka chora na toczeń rumieniowaty układowy planująca zajście w ciążę powinna być w stadium remisji przez co najmniej:

Zaostrzenie objawów choroby i powikłania narządowe podczas ciąży często stwierdza się u chorych na:

Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości;
2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy;
3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu;
4) wysokiego OB;
5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obniżone stężenie wapnia w surowicy, zmniejszone wydalanie wapnia z moczem, zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej, zmniejszone stężenie fosforanów w surowicy wskazuje na:

Oceniając skuteczność terapii reumatoidalnego zapalenia stawów posługujemy się następującymi danymi:
1) ilość obrzękniętych stawów;    4) miano czynnika reumatoidalnego;
2) wartość OB, CRP;       5) morfologia krwi obwodowej.
3) wizualna skala bólu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty nowotworowe do kości laboratoryjnie charakteryzują się:
1) obniżonym stężeniem wapnia w surowicy;
2) podwyższoną aktywnością frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej;
3) obniżonym stężeniem fosforu w surowicy;
4) zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem;
5) zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniami leczenia antycytokinowego mogą być:
1) mielosupresja;         4) wstrząs po podaniu leku;
2) uczynnienie infekcji gruźliczej;     5) hepatotoksyczność.
3) nefrotoksyczność;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do opanowania ostrego napadu dny moczanowej stosuje się:
1) allopurinol;             4) kolchicynę;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;      5) antybiotyk.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół aktywacji makrofaga w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:
1) encefalopatią;
2) znacznym przyspieszeniem opadania krwinek;
3) wysokim poziomem ferrytyny;
4) polimorficznymi wysypkami;
5) wzrostem enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej stosowane są następujące grupy leków:
1) cyklofosfamid;
2) antagoniści wapnia;
3) antagoniści receptora endoteliny;
4) doustne leki antykoagulacyjne lub heparyna drobnocząsteczkowa;
5) prostanoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących leków mogą spowodować włóknienie płuc?
1) cyklosporyna;     4) leflunomid;
2) sulfasalazyna;     5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3) methotrexat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechy radiologicznymi ochronozy są:

Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych jest przydatne w diagnostyce zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu następujących chorób:
1) twardzina układowa;       4) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) reumatoidalne zapalenie stawów;   5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
3) toczeń rumieniowaty układowy;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pozagruczołowych objawów zespołu Sjögrena nie należą:
1) zapalenie trzustki;         4) polineuropatia czuciowa;
2) objaw Raynauda;         5) przewlekłe zapalenie wątroby;
3) śródmiąższowe włóknienie płuc;    6) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Celem potwierdzenia zmian narządowych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego należy wykonać:
1) badanie EMG;
2) badanie histopatologiczne wycinka skórno-mięśniowego;
3) rtg klatki piersiowej;
4) gastroskopię;
5) echokardiogram;
6) usg jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych cech charakteryzujących zespół Reitera poza zapaleniem stawów należą:

Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni;         4) gorączka;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach;    5) zaburzenia połykania;
3) zapalenie stawów;         6) zespół Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii po leczeniu cyklosporyną A należą:

Do klinicznych cech charakteryzujących toczeń indukowany lekami nie należą:
1) zmiany skórne;     4) zapalenie błon surowiczych;
2) bóle stawów;     5) zaburzenia neuropsychiatryczne;
3) zajęcie nerek;     6) obniżone stężenie dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia;         4) pętle zanikowe;
2) kapilary olbrzymie;         5) pętle rozgałęzione.
3) obszary awaskularyzacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników wywołujących uszkodzenie mięśni szkieletowych należą:
1) glikokortykosteroidy;       4) sulfonamidy;
2) kwas nikotynowy;         5) kolchicyna;
3) penicylamina;         6) lowastatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników prognostycznych niewydolności nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą następujące zmiany stwierdzane w badaniu biopsyjnym:
1) włóknienie torebki Bowmana;
2) proliferacja komórek w obrębie kłębków;
3) zanik cewek nerkowych;
4) szkliwienie kłębków nerkowych i miąższu;
5) odkładanie kompleksów immunologicznych w obrębie kłębków i miąższu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna lat 35 od kilku dni cierpi na stany podgorączkowe (do 37.3°C). W ciagu ostatnich 48 godzin pojawiły się obrzęki stawów kolanowych, ból i obrzęki nadgarstków, bóle drobnych stawów obu rąk. Objawy te pojawiły się pierwszy raz w życiu. Mimo podania diklofenaku w kolejnym dniu dolegliwości, zwłaszcza utrzymują się obrzęki stawów, a na przedniej części podudzi pojawiły się wyniosłe, tkliwe rumienie o średnicy od 2 do 3 cm. OB. 42/1h, leukocytoza 9 800/µL, krwinki czerwone 3300 000/µL. Najbardziej przydatne w diagnostyce będzie:

Kobieta lat 49 cierpiąca od 7 lat na toczeń układowy, otrzymuje od 4 miesięcy prednizon w dawce 50 mg/dz głównie z powodu leukopenii i mało-płytkowości. Od ok. miesiąca odczuwa bóle w okolicy prawej pachwiny, niekiedy promieniujące do uda, nasilające się podczas chodzenia. Chora nieco utyka na prawą nogę, ma nadwagę (89kg). Fizykalnie: pełny zakres ruchomości w stawach biodrowych, objaw Lasegua obustronnie ujemny. Ginekologicznie norma dla wieku. Powiększonych węzłów chłonnych, przepuklin w okolicy pachwin nie stwierdza się. Jeśli klasyczne zdjęcie radiologiczne stawów biodrowych nie wniosło istotnej informacji, najlepiej wykonać:

Kobieta lat 49 cierpiąca od 7 lat na toczeń układowy, leczona w przeszłości glikokortykosteroidami, otrzymuje obecnie prednizon w dawce 40 mg/dz. głównie z powodu leukopenii i małopłytkowości. Od ok. miesiąca odczuwa bóle w okolicy prawego biodra, niekiedy promieniujące do bocznej części uda. Ma szczególne nasilenie dolegliwości podczas wstawania z krzesła i przy próbach schylania się. Chora nieco utyka na prawą nogę, ma nadwagę (89kg). Objaw Lasegua po stronie prawej ok.30º. Należy w pierwszym rzędzie wykonać:

Do dodatkowych czynników ryzyka złamań i osteoporozy nie należy:
1) niska podaż wapnia (poniżej 800 mg dziennie);
2) hiperkalciuria;
3) niska waga ciała (< 57kg);
4) reumatoidalne zapalenie stawów;
5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
6) palenie papierosów;
7) hipogonadyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące małopłytkowości:
1) małopłytkowość występuje u 10- 25% chorych na toczeń układowy;
2) małopłytkowość jest charakterystyczna dla aktywnych postaci rzs;
3) małopłytkowość nie jest przeciwwskazaniem do podawania NLPZ;
4) małopłytkowość jest przeciwwskazaniem do podania glikokortykosteroidów;
5) małopłytkowość jest najczęstszą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w toczniu sprzyja:
1) zapalenie naczyń;           4) podawanie glikokortykosteroidów;
2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;    5) podawanie NLPZ.
3) nadpłytkowość;           
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Pageta:

Lekarz pediatra lat 33, dotychczas zdrowy zgłasza się z powodu nagłego wystąpienia (w ciągu kilkunastu godzin) obrzęków obu nadgarstków, bliższych stawów międzypaliczkowych obu rąk, znacznego bólu i niewielkiego obrzęku stawów skokowych. Dolegliwościom tym towarzyszy uczucie ogólnego osłabienia, bólu mięśni, niewielkiego bólu gardła. Na skórze podudzi widocznych jest kilka plamistych obszarów zaczerwienienia skóry. Temperatura ciała 38,5. Czynność serca 89/min, RR 125/80. Wstępnie wykonane badania: leukocytoza 10 300/µl, erytrocyty 4,600 000/µl, płytki krwi 356 000/µl, OB. 43mm/1h. Które z wymienionych badań diagnostycznych najprawdopodobniej potwierdzi rozpoznanie choroby?

Nabumeton:

Fibromialgia jest wskazaniem do:

Alkaptonuria:

Wybierz zdania, które są niezgodne z prawdą:
1) rofekoksyb został wycofany z rynku albowiem zwiększał liczbę incydentów sercowo-naczyniowych u osób, którym podawano go przez 18 miesięcy;
2) jednym z poważnych działań niepożądanych tzw. koksybów jest wzrost ryzyka wystąpienia polipów jelita grubego;
3) nieselektywne inhibitory cyklooksygenaz (klasyczne NLPZ) nie wywierają niekorzystnych działań na układ sercowo naczyniowy;
4) jednym z działań niepożądanych celekoksybu jest upośledzenie funkcji nerek i powodowanie obrzęków;
5) selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 nie hamują funkcji płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zdanie, które jest prawdziwe:

Kwas ibandronowy:

Z objawów pozastawowych ZZSK mogą wystąpić wszystkie, z wyjątkiem:

U chorego l. 40 z powodu ograniczenia zakresu ruchomości kręgosłupa lędźwiowego i znacznego ograniczenia rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej przeprowadzono intensywny program rehabilitacji ruchowej, w trakcie którego pojawił się silny ból w górnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego. Na zdjęciu rtg uwidoczniono poszerzenie przestrzeni międzykręgowej L1/L2 częściowe zniszczenie sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę przyśpieszenie OB 56mm/1h. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla:
1) osteoporozy starczej u mężczyzn;  4) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) osteoporozy polekowej;      5) niedoczynności przytarczyc.
3) twardziny układowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzane w obrazach rtg „guzki Schmorla”:
1) są kostnymi torbielami zwyrodnieniowymi;
2) są wczesnym radiologicznym objawem choroby Pageta;
3) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do kanału kręgowego;
4) są charakterystyczne dla choroby Scheuermanna;
5) występują w guzkowym zapaleniu tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych objawów radiologicznych zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w przebiegu ZZSK nie należą:
1) ubytki cieniowe na powierzchniach stawowych (nadżerki);
2) rzekome poszerzenie szpary stawowej;
3) ankyloza;
4) osteoliza;
5) osteofitoza brzeżna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu której z wymienionych jednostek chorobowych nie występuje zapalenie naczyń?

W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc w obrazie rtg kości nie pojawia się:

Objaw próżni (vacuum phenomenon) i dehydratacja w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym:

Zmiany zapalne w stawach żuchwowych, zarastanie stawów międzywyrostkowych (ankyloza) w kręgosłupie szyjnym, odczyn okostnowy wzdłuż trzonów paliczków bliższych rąk i śródstopia to charakterystyczne cechy radiologiczne dla:
1) sarkoidozy kostno-stawowej;       4) choroby z Lyme;
2) osteoartropatii w przebiegu chorób płuc;    5) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
3) ZZSK;               
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozakostne zwapnienia tkanek ( z wyjątkiem naczyń) widoczne w rtg lub stwierdzane klinicznie występują we wszystkich,
z wyjątkiem:

Przeciwciała c-ANCA:
1) są skierowane przeciw cytoplazmatycznej proteinazie-3;
2) są skierowane przeciw cytoplazmatycznej mieloperoksydazie neutrofilów;
3) są charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera;
4) mogą pojawiać się w przebiegu mikroskopowego zapalenia naczyń;
5) pojawiają się w przebiegu guzkowego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

VCAM to skrót angielskiej nazwy:

PAF (platelet activating factor):

Artropatia w przebiegu hemochromatozy:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów patologiczne zmiany w sercu:
1) są zazwyczaj klinicznie nieme przez wiele lat;
2) są stwierdzane sekcyjnie u większości chorych;
3) zapalenie osierdzia stwierdza się najczęściej;
4) najczęściej to guzki reumatoidalne we wsierdziu;
5) występują rzadko i nie są związane z przebiegiem rzs.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neuropatie obwodowe:
1) pojawiają się w przebiegu tocznia układowego;
2) nie występują w zapaleniach naczyń w przebiegu rzs;
3) pojawiają się zwykle u chorych z obecnością c-ANCA;
4) są jednym z głównych kryteriów diagnostycznych dla guzkowego zapalenia naczyń;
5) mogą być wynikiem uszkodzenia vasa nervorum.

Najczęstszymi powikłaniami ze strony układu oddechowego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów są:
1) zapalenie opłucnej;     4) włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych;
2) ropień tkanki płucnej;   5) zespół Caplana.
3) guzki reumatoidalne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniem stawów obserwuje się u następującego odsetka pacjentów:

Najczęstsze powikłanie płucne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego to:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) zmiany typu „shrinking lung syndrome”;
3) nadciśnienie płucne;
4) krwawienie śródpęcherzykowe;
5) śródmiąższowe zwłóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi powikłaniami płucnymi w przebiegu twardziny układowej są:
1) powikłania infekcyjne spowodowane restrykcyjnymi zmianami w płucach i zaburzeniami połykania;
2) śródmiąższowe włóknienie płuc;
3) nadciśnienie płucne;
4) rozstrzenie oskrzeli;
5) wysięk w jamie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi powikłaniami płucnymi w przebiegu zapalenia wielomięśniowego są:
1) infekcje układu oddechowego;
2) zmiany typu „shrinking lung syndrome”;
3) krwawienie śródpęcherzykowe;
4) śródmiąższowa choroba płuc;
5) zmiany przybierające obraz śródmiąższowego zapalenia płuc spowodowane pobieraniem leków immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie tęczówki obserwuje się w następującym odsetku chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa:

Do powikłań pozastawowych w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów należą:
1) zapalenie części występującej aorty;
2) włóknienie górnych płatów płuc;
3) amyloidoza nerek;
4) powikłania neurologiczne;
5) łagodna niedokrwistość normochromiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównymi substancjami uczestniczącymi w zapaleniu typu neurogenicznego odpowiedzialnego za objawy bólowe w przebiegu chorób
z grupy „reumatyzmu pozastawowego” są:
1) interlukina-1;         4) neurokinina A;
2) czynnik pochodny genu kalcytoniny;     5) β-endorfina.
3) substancja P;
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za objawy obserwowane w przebiegu fibromialgii są według różnych hipotez:
1) niedobór substancji P w synapsie nerwowej neuronu II;
2) zjawisko tzw. sensytyzacji ośrodkowej;
3) zaburzenia układu serotoninergicznego;
4) zaburzenia IV fazy snu wolnego;
5) udokumentowane w badaniu PET zmiany w płatach czołowych mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ustaleniu diagnozy fibromialgii najistotniejsze jest stwierdzenie:
1) umiarkowanie powiększonych węzłów chłonnych;
2) stwierdzenie w badaniu przedmiotowym bolesności w przynajmniej 11 z 18 proponowanych przez ACR „tender points”;
3) podawany w wywiadzie uogólniony ból mięśni i stawów;
4) stany podgorączkowe;
5) podawane w wywiadzie zaburzenia snu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) odnoszące się do łuszczycowego zapalenia stawów:
1) nie stwierdza się związku pomiędzy aktywnością zmian skórnych i stawowych;
2) zmiany skórne u ponad 75% chorych wyprzedzają zmiany stawowe;
3) antygen HLA B27 jest obecny tylko u 5% chorych ze zmianami w kręgosłupie;
4) w obrazie RTG kręgosłupa syndesmofity są symetryczne;
5) w obrazie RTG w odróżnieniu od RZS nie stwierdza się osteopenii okołostawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

28-letni mężczyzna od 8 miesięcy odczuwa bóle w dolnym odcinku kręgosłupa i okolicy pośladków, nasilone w godzinach nocnych i porannych, zmniejszające się w trakcie dziennej aktywności. W badaniu RTG: symetrycznie nierównomierne poszerzenie szpar stawów krzyżowo-biodrowych ze sklerotyzacją brzeżną w obrębie kości. W badaniach laboratoryjnych utrzymujące się od 4 miesięcy, pomimo leczenia, wysokie wskaźniki ostrej fazy. Dotychczas pobierane leki: oprócz blokera pompy protonowej, początkowo przez 2 miesiące diklofenak 200 mg/dobę, następnie przez 3 miesiące ketoprofen 200 mg/dobę, od 3 miesięcy indometacyna 200 mg/dobę - bez poprawy. RTG klatki piersiowej bez zmian. Innych współistniejących chorób nie stwierdza się. Postępowanie terapeutyczne stwarzające u ww. chorego największą szansę poprawy powinno polegać na zastosowaniu:

Rumień guzowaty towarzyszący reaktywnemu zapaleniu stawów najczęściej wskazuje na jego związek z uprzednim zakażeniem:

58-letni mężczyzna z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie zgłosił się do lekarza z powodu nasilających się od kilku miesięcy dolegliwości bólowych w stawach kolanowych i nadgarstkowych. Rok wcześniej upadek z roweru - stłuczenie kolan. W badaniu przedmiotowych bolesność uciskowa i ruchowa ww. stawów bez istotnych obrzęków, koślawe ustawienie w stawach kolanowych.
W badaniach laboratoryjnych: OB 20 mm/h, umiarkowana hiperurykemia. W badaniu RTG stawów nadgarstkowych: zmiany wytwórcze, RTG stawów kolanowych: zwężenie szpary stawowej w przedziale bocznym, trójkątne zacienienia w rzucie łąkotek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Glikokortykosteroidy są bezwzględnie wskazane w leczeniu choroby Stilla u dorosłych w przypadku występowania:
1) śródmiąższowego zapalenia nerek;
2) zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia;
3) DIC;
4) powiększenia śledziony;
5) cech nasilonego uszkodzenia wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Sjögrena w badaniach dodatkowych stwierdza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu antyfosfolipidowego:
1) zakrzepica dotyczy w 75% przypadków łożyska żylnego kończyn;
2) zakrzepica w łożysku tętniczym umiejscawia się głównie w naczyniach mózgowia;
3) kryterium laboratoryjnym jest przynajmniej jednorazowe stwierdzenie obecności antykoagulanta toczniowego i/lub przeciwciał antykardiolipinowych i/lub przeciwko β₂-glikoproteinie I;
4) czas APTT ulega wydłużeniu;
5) czas APTT ulega skróceniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

28-letnia kobieta planująca ciążę zgłosiła się do lekarza z wykonanym przez siebie „profilaktycznie” wynikiem oznaczenia przeciwciał antyfosfolipidowych - stwierdzono obecność przeciwciał antykardiolipinowych w średnim mianie. W wywiadzie bez epizodów zakrzepicy, w aktualnym badaniu przedmiotowym bez odchyleń od normy. Matka kobiety chorowała na toczeń rumieniowaty układowy. W opisanym przypadku:

U dzieci z niedokrwistością w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stwierdza się:
1) niedobór erytropoetyny;
2) niski poziom Fe w surowicy;
3) anizocytozę;
4) prawidłową lub niską zdolność wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania nakłucia szpiku u dziecka z bólami stawów jest/są:
1) gwałtowny spadek liczby krwinek czerwonych;
2) leukopenia;
3) znaczny wzrost liczby krwinek płytkowych;
4) pojawienie się białka monoklonolnego w surowicy;
5) pojawienie się kompleksów immunologicznych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to: