Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2005

U chorych na toczeń rumieniowaty zaburzenia hemostazy występują zwykle w postaci osoczowej skazy krwotocznej, ponieważ w tej grupie chorych może występować tzw. antykoagulant toczniowy.

Dysplazja wielonasadowa często prowadzi do martwicy aseptycznej głowy kości udowej, ponieważ zaburzenie to dotyczy głównie nasad kości długich.

Zespół Sjögrena objawia się suchością oczu, jamy ustnej, pochwy, ale w chorobie tej nie dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych.

Przeciwciała antyfosfolipidowe zakłócają równowagę między prokoagulantami a czynnikami przeciwkrzepliwymi i powodują przez to zaburzenia w fizjologicznym procesie krzepnięcia.

Autoagresja jest szczególną postacią autoimmunizacji odznaczającą się obecnością autodestrukcyjnych klonów limfocytów T i B, które stwierdza się w różnych chorobach reumatycznych, ale nie w populacji osób zdrowych.

Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół cieśni nadgarstka;    a) ulnaryzacja ręki w stawie nadgarstkowym;
II) zespół bolesnego barku;    b) zaburzenia czucia w obrębie palców I,II,III i części promieniowej IV palca ręki;
III) dyskopatia szyjna c) drętwienie i ból palców rąk;
      d) ból stawu łokciowego;
e) dodatni objaw Phallena i Tinella.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół powtarzających naprężeń;    a) ból nasilający się nocą;
II) fibromialgia;           b) uczucie zmęczenia porannego;
III) zespół bólu mięśniowo-powięziowego.  c) znaczna tkliwość miejscowa mięśnia z promieniowaniem obwodowym
   i odruchem obronnym chorego;
d) wzmożone napięcie grupy włókien mięśnia szkieletowego;
e) ucisk miejsca bolesnego odtwarza rodzaj bólu występującego samoistnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół Löfgrena;    a) rumień guzowaty;
II) zespół Wegenera;   b) ostre zapalenie stawów;
III) zespół Caplana.  c) symetryczne powiększenie węzłów chłonnych we wnękach płuc;
d) obecność w surowicy c-ANCA;
e) śródmiąższowe zwłóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do patognomonicznych objawów zespołu Churg’a - Strauss'a należą:
1) polipowatość nosa;        3) zapalenie nerwów obwodowych;
2) eozynofilia z hiper-IgEglobulinemią;    4) powiększenie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów może występować jako:
1) zapalenie wielu stawów (≥ 5), z obecnością czynnika reumatoidalnego w surowicy krwi;
2) zapalenie skąpostawowe z obecnością ANA w surowicy krwi;
3) zapalenie stawów i/lub przyczepów (enthesitis) z obecnością antygenu HLA-B₂₇ i ostrym zapaleniem tęczówki;
4) zapalenie stawów z dominującymi objawami uogólnienia procesu chorobowego, jak zajęcie błon surowiczych, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych, polimorficzne osutki skórne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do laboratoryjnych wykładników zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, należą:
1) podwyższenie stężenia CRP w surowicy krwi;
2) nadpłytkowość;
3) obniżenie stężenia albumin w surowicy;
4) obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce zespołu Sjögrena wykorzystuje się badania:
1) stalometrię;
2) próbę Schimera i test z różem bengalskim;
3) ocenę histopatologiczną gruczołów ślinowych wargi dolnej;
4) biopsję szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie tęczówki o podstępnym, bezobjawowym przebiegu, jest typowe dla:
1) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
2) zespołu Reitera;
3) choroby Behçeta;
4) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zajęciem nielicznych stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy suchości oczu mogą wystąpić u chorych na:
1) pierwotny zespół Sjögrena;   3) toczeń rumieniowaty układowy;
2) twardzinę układową;     4) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy polineuropatii występują w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;    3) guzkowe zapalenie tętnic;
2) fibromialgia;           4) choroba zwyrodnieniowa stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bóle umiejscowione w górnej lub środkowej części pleców mogą być spowodowane:
1) zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa;
2) guzami kręgosłupa;
3) zapaleniem rdzenia;
4) chorobą Scheuermanna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W złamaniu szyjki kości udowej z przemieszczeniem, stwierdza się najczęściej:
1) ułożenie kończyny w przywiedzeniu i rotacji zewnętrznej;
2) brak odruchu ze ścięgna Achillesa;
3) położenie szczytu krętarza większego powyżej linii Rose-Nelatona;
4) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zmiany w oczach, to:
1) przewlekłe zapalenie tęczówki i ciałka rzęskowego;
2) zwyrodnienie taśmowate rogówki;
3) zaćma wikłająca;
4) ostre zapalenie tęczówki z burzliwymi objawami zapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół rzekomokorzeniowy objawia się:
1) bolesnością uciskową stawów międzywyrostkowych;
2) dosiebnym umiejscowieniem bólu;
3) wzmożeniem napięcia mięśni przykręgosłupowych;
4) dodatnim testem kaszlu i kichania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konstelacja zmian mikroskopowych charakterystyczna dla guzka reumatoidalnego, to:
1) martwica;         3) nacieki zapalne;
2) palisada komórkowa;     4) komórki olbrzymie.
Prawidłowa odpowiedź to:

O rozpoznaniu dny rozstrzyga:

Perforacja przegrody nosa występuje między innymi w takich jednostkach chorobowych jak:
1) ziarniniak Wegenera;
2) sarkoidoza;
3) nawracające zapalenie wielochrząstkowe;
4) choroba Behçeta;
Prawidłowa odpowiedź to:

Markerem serologicznym ziarniniakowatości Wegenera są ANCA o swoistości antygenowej dla:

Wyrazem zajęcia układu nerwowego w toczniu rumieniowatym układowym może/mogą być:

Guzkowe zapalenie tętnic należy do zapaleń typu:

Zmiany naczyniowe w zespole antyfosfolipidowym nie obejmują:

Najważniejsze objawy zespołu cieśni kanału nadgarstka, to:

Gwałtownie postępujący obrzęk niedokrwienny nerwu wzrokowego jest charakterystyczny dla:

Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem:

U 7-letniej dziewczynki, po powrocie z wycieczki, stwierdzono ból i obrzęk stawu kolanowego. Przed 2 tygodniami przebyła infekcję górnych dróg oddechowych. Różnicowanie musi obejmować:

Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy:

Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane w:

Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów?

Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, nie jest charakterystyczne:

Mechanizm działania leflunomidu w reumatoidalnym zapaleniu stawów polega na:
1) selektywnym hamowaniu syntezy pirimidyny poprzez zablokowanie aktywności dwuhydrooratanu dehydrogenazy;
2) hamowaniu proliferacji limfocytów T na drodze zahamowania syntezy DNA;
3) działaniu przeciwzapalnym i immunosupresyjnym;
4) hamowaniu ekspresji molekuł adhezyjnych śródbłonka naczyniowego;
5) nasileniu proliferacji i różnicowania limfocytów B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do stosowania preparatów neutralizujących TNF-α u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów są:
1) wiek chorego <40 lat;
2) aktywna postać choroby (≥ 6 obrzękniętych stawów, ≥ 6 bolesnych stawów) mimo stosowania maksymalnej, dobrze tolerowanej dawki metotreksatu;
3) wysokie miano czynnika reumatoidalnego;
4) CRP ≥ 2,0 mg/dl;
5) OB ≥ 28 mm/h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1;
2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4;
3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs);
4) hamowaniu proliferacji synowiocytów;
5) blokowaniu syntezy IL-10.
Prawidłowa odpowiedź to:

Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym;
2) CRP;
3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg;
4) DAS 28;
5) VAS ( wizualna analogowa skala) dotycząca bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF;
2) przeciwciała antykeratynowe (AKA);
3) test na obecność przeciwciał anty-CCP;
5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA);
6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obrazu klinicznego DM/PM należą:
1) zmiany skórne w postaci jasnoczerwonego rumienia twarzy;
2) utrudnienie połykania;
3) zaburzona funkcja układu bodźcoprzewodzącego serca;
4) choroba śródmiąższowa płuc;
5) częste współistnienie nowotworów łagodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zmęczenia i obserwowanej od kilku lat małopłytkowości. W wywiadzie
2-krotne epizody spontanicznych poronień. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zmiany skórne o cechach livedo reticularis. Laboratoryjnie stwierdzono małopłytkowość, wydłużenie czasu APTT. Jakie badania immunologiczne zaplanujesz?
1) przeciwciała antykardiolipinowe (aCL);
2) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie 1 (Anty-Scl 70);
4) przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie (anty-RNP);
5) komórki LE oraz miano dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP;     4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny;     5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynaud;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna;       4) izoniazyd;
2) prokainamid;       5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy:

50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB, podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania?
1) EMG;         4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi;
2) biopsja mięśni;      5) poziom dopełniacza.
3) NMR kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu twardziny układowej przeciwciała przeciwjądrowe występują u 90% pacjentów, zaś niektóre z nich: Scl-70, ACA uważane są za specyficzne dla tej jednostki chorobowej.

Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to:

Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły:

Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleangiektazji, zajęcie skóry twarzy;
2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych;
3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%;
4) często współistnieje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
5) zapalenie stawów, skóry i mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zmian skórnych tocznia trzewnego stosujemy:

Przeciwciała Ro(SS-A) obecne u ciężarnej chorej na zespół Sjögrena, mogą przechodzić przez łożysko i powodować u płodu:

Zapalenie tętnic sprężystych i mięśniowych jest charakterystyczne dla następujących stanów chorobowych:
1) guzkowe zapalenie tętnic;    4) choroba Takayashu;
2) ziarniniak Wegenera;     5) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
3) zespół Churga-Straussa;
Prawdziwa odpowiedź to:

45-letnia pacjentka z 5 letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby, zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy i Waalera-Rosego 1:80,. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B;
2) test Schirmera i sialografię;
3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych;
4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej;
5) rtg dłoni i stóp;
6) badanie spirometryczne oraz rtg klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwotnym zespole Sjögrena stwierdza się zwiększoną częstość występowania następujących antygenów klasy II:
1) DR3, DQ2;       4) DQ1, DR4;
2) DR4, DW52;       5) DQ2, DR4.
3) DQ1, DW52;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność przeciwciał przeciwfosfolipidowych w surowicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego kojarzy się z:
1) objawami zakrzepicy;
2) powtarzającymi się utratami ciąż;
3) zapaleniem naczyń;
4) zapaleniem kłębuszków nerkowych;
5) zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmianami typowymi dla zapalenia skórno-mięśniowego są:
1) rumień ramion, grzbietu i karku w kształcie litery V;
2) bóle stawów;
3) zmiany zapalne w mięśniu sercowym;
4) występowanie przeciwciał antycentromerowych;
5) współistnienie nowotworu u 25% chorych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Cheiroartropathia, czyli „ręka cukrzycowa” charakteryzuje się:

W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego najwcześniej dochodzi do ograniczenia ruchu:

Ból nadgarstka ręki dominującej bez obrzęku, zaczerwienienia, ocieplenia nasilający się przy zgięciu dłoniowym i grzbietowym, ujemnym objawie Tinela, prawidłowych parametrach laboratoryjnych, prawidłowym wyniku emg i NMR kręgosłupa szyjnego oraz fragmentacji kości księżycowatej na zdjęciu radiologicznym to:

Ból pięty spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej może być:

W profilaktyce choroby zwyrodnieniowej pierwotnej i wtórnej uwzględnia się m.in.:

Wskaż skład płynu stawowego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej:

Głównym objawem podmiotowym „barku zamrożonego” jest:

Test kliniczny w kierunku nerwiaka Mortona polega na:

Do radiologicznych objawów choroby zwyrodnieniowej, nie należą:

Stożek rotatorów składa się z następujących mięśni:

Czynnikiem etiologicznym zapalenia ścięgien może być przyjmowanie:

Wystąpienie silnego bólu przy próbie zginania grzbietowego nadgarstka z jednoczesnym obciążeniem ręki, jest najbardziej charakterystyczne dla:

Choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować zmiany narządowe w:

Leczenie bezobjawowej hiperurykemii jest wskazane:

Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi w czasie napadu dny jest:

Napad dny mogą wywołać następujące zdarzenia, z wyjątkiem:

Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest zależne od:

Wskaż grupę, w której każdy z wymienionych leków może powodować hiperurykemię:

Wybór rodzaju zalecanej pracy w terapii zajęciowej zależy od:
1) zakresu ruchów;       4) wyuczonego zawodu;
2) aktywności choroby;      5) stanu psychicznego.
3) siły mięśniowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu;
2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej;
3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej;
4) operacyjne unieruchomienie stawu;
5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów z uszkodzeniem więzadeł stawów kolanowych, poprawę można uzyskać stosując:
1) przywrócenie stabilności stawu na drodze operacyjnej;
2) aparat ortopedyczny (stabilizator kolanowy);
3) ćwiczenia izometryczne;
4) okresowe lub stałe odciążenie stawu przez laskę lub kulę;
5) ćwiczenia czynne z obciążeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe stwierdzenia dotyczące krioterapii są prawdziwe, z wyjątkiem:

Niezapalny charakter płynu stawowego stwierdza się w przebiegu:
1) jałowej martwicy kości;
2) choroby zwyrodnieniowej stawów;
3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej;
4) sarkoidozy;
5) polimialgii reumatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie kryształów wykazujących silnie dodatnią dwójłomność o kształcie dużych nieregularnych płytek ze schodkowym wcięciem, wielkości około 8-10 um świadczy o obecności w płynie stawowym:

Do objawów zespołu nadwrażliwości na allopurinol należą:
1) wysypka;         4) cechy martwicy wątroby;
2) gorączka;         5) cechy pogorszenia czynności nerek.
3) leukocytoza z eozynofilią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień polimeryzacji kwasu hialuronowego oceniamy posługując się:

W przypadku podejrzenia rozwoju amyloidozy u chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, która z biopsji (i badanie histopat.) może ułatwić wykrycie powikłania:
1) podskórnej tkanki tłuszczowej;     4) mięśnia;
2) śluzówki dziąsła;         5) błony maziowej stawu.
3) śluzówki z odbytnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów w przebiegu kilkuletniej choroby i leczenia pojawiły się na skórze punkcikowate wybroczyny, a badanie moczu wykazało krwinkomocz. Badanie przedmiotowe nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego w zakresie narządów wewnętrznych. Należy wówczas podejrzewać:

U chorego z wysiękiem do stawu kolanowego lewego, obrzękiem stawu nadgarstkowego prawego, bolesnością uciskową przyczepów ścięgien Achillesa oraz leukocyturią najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:

Wybierz rodzaj badań laboratoryjnych umożliwiających rozpoznanie szpiczaka mnogiego u chorego z dolegliwościami ze strony narządu ruchu.
1) badanie densytometryczne kości;
2) immunoelektroforeza surowicy;
3) obecność kompleksów immunologicznych w surowicy;
4) obraz szpiku;
5) obecność białka Bence-Jonesa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki typ niedokrwistości pojawia się najczęściej w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Na podstawie skali SLEDAI o wysokiej aktywności tocznia rumieniowatego układowego świadczy przede wszystkim obecność:
1) gorączki;         4) zapalenia naczyń;
2) zapalenia błon surowiczych;     5) zajęcia CUN.
3) przeciwciał anty-nDNA;
Prawidłowa odpowiedź to:

Toczeń indukowany lekami charakteryzuje się:
1) częstym występowaniem HLA DR 4;
2) prawidłowym stężeniem komplementu;
3) obecnością przeciwciał anty Ro(SSA);
4) zajęciem błon surowiczych i nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów przełomu nerkowego występującego w przebiegu twardziny układowej zaliczamy:
1) niedokrwistość hemolityczną;     4) hipergammaglobulinemię;
2) spadek ciśnienia tętniczego krwi;    5) wzrost poziomu kreatyniny.
3) trombocytopenię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem charakterystycznym dla mikroskopowego zapalenia naczyń jest/są:

Zwapnienia tkanek miękkich widoczne w rtg nie występują w:
1) zapaleniu skórno-mięśniowym;       4) chondrokalcynozie;
2) chondromalacji rzepki;         5) twardzinie układowej.
3) entezopatii mięśnia nadgrzebieniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Techniką, która najlepiej obrazuje przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, jest:

Zdjęcia przejścia piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa u 48-letniego pacjenta, cierpiącego od kilku lat na bóle kręgosłupa nasilające się zwłaszcza w godzinach nocnych ujawniły poszerzenie przestrzeni międzykręgowej, zniszczenie trzonów sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest spondylodiscitis w przebiegu:

Dla choroby Churg-Straussa charakterystyczne są wszystkie objawy, z wyjątkiem:

Do ścisłych kryteriów diagnostycznych choroby Behçeta nie należą:

Plamicę Henocha-Schönleina charakteryzują wszystkie cechy, z wyjątkiem:
1) częstych bólów brzucha;
2) bólów stawów;
3) obecności nacieków ziarniniakowych w drobnych naczyniach płucnych;
4) występowania u dzieci i młodzieży;
5) obecności głównie przeciwciał klasy IgaA w kompleksach immunologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzki Schmorla:
1) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu;
2) są charakterystycznym objawem choroby Scheuermanna;
3) pojawiają się w chorobie Perthesa;
4) mogą pojawiać się w osteoporozie;
5) to inaczej geody zwyrodnieniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększoną częstość występowania antygenu HLA-B27 stwierdza się w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;   4) toczeń rumieniowaty układowy;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;   5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
3) zespół Reitera;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów/ badań nie wchodzą w skład kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów, ustanowionych przez ACR:
1) zapalenie trzech lub więcej stawów;
2) zapalenie stawów kończyn dolnych;
3) symetryczne zapalenie stawów;
4) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgG;
5) obecność nadżerek stawowych, wykrywanych w badaniu MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost stężenia surowiczego białka C-reaktywnego (CRP) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów poddanych endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego:

Białka ostrej fazy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów produkowane są:

Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapalnego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów:
1) w płynie stawowym chorych wykrywa się podwyższone stężenie cytokin prozapalnych;
2) zaostrzenia procesu zapalnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą być wywołane przez kryształy uwalniane z podchrzęstnych warstw kości;
3) IL-6 jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za powstawanie osteofitów;
4) u chorych z zapalnym zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stwierdza się obniżenie reaktywności glikoprotein ostrej fazy z lektyną konkanawaliną A;
5) gęstość receptorów dla IL-1 w chrząstce stawowej jest obniżona u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Gottrona w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego to:

Oznaczanie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy może być przydatne w ocenie aktywności:

Spośród cytokin wymienionych poniżej, odpowiedź ostrej fazy indukują:

W badaniu ultrasonograficznym serca u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, najczęściej obserwuje się:

Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości;
2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy;
3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu;
4) wysokiego OB;
5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami zespołu paraneoplazmatycznego mogą być:
1) osteoartropatia przerostowa;
2) polymyositis;
3) zapalenie powięzi;
4) objaw Raynauda;
5) polyarthritis.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zzsk) zmiany w narządzie wzroku przebiegają najczęściej pod postacią:

Choremu z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów i objawami plamicy naczyniowej na skórze kończyn dolnych oraz wysokimi wskaźnikami laboratoryjnymi aktywności zapalnej choroby, należy zastosować leczenie:

Oznaczanie stężenia surowiczego białka amyloidowego A (SAA) jest przydatne w ocenie aktywności:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów;
3) choroby Behçeta;
4) choroby Crohna;
5) łuszczycowego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W objawowym leczeniu fibromialgii stosuje się z powodzeniem:

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów może być:

Do przyczyn hematologicznych prowadzących do choroby zwyrodnieniowej należą:

Wskazaniem do operacyjnego leczenie zespołu cieśni nadgarstka jest/są:

Przykurcz Dupuytrena to:

Młody mężczyzna, często zmieniający partnerki seksualne, zgłosił się do poradni z następującymi dolegliwościami: od kilku tygodni odczuwa bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa z promieniowaniem do okolicy szpary pośladkowej. Bóle są szczególnie przykre w nocy i podczas dłuższego odpoczynku, łagodnieją przy podjęciu aktywności ruchowej. Od tygodnia wystąpił obrzęk stawu kolanowego lewego z silną jego bolesnością. Od kilku tygodni pacjent jest leczony z powodu zapalenia spojówek.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Najrzadziej zmiany radiologiczne w przebiegu choroby zwyrodnieniowej obserwuje się w:

Aseptyczna martwica kości księżycowatej nadgarstka stwierdzana radiologicznie to: