Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2004

Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem:

U 7-letniej dziewczynki, po powrocie z wycieczki stwierdzono ból i obrzęk stawu kolanowego. Przed 2 tygodniami przebyła infekcję górnych dróg oddechowych. Różnicowanie musi obejmować:

Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy:

Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane w:

Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów?

Rozpoznanie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów wyklucza:

Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie jest charakterystyczne:

Mechanizm działania leflunomidu w reumatoidalnym zapaleniu stawów polega na:
1) selektywnym hamowaniu syntezy pirimidyny poprzez zablokowanie aktywności dwuhydrooratanu dehydrogenazy;
2) hamowaniu proliferacji limfocytów T na drodze zahamowania syntezy DNA;
3) działaniu przeciwzapalnym i immunosupresyjnym;
4) hamowaniu ekspresji molekuł adhezyjnych śródbłonka naczyniowego;
5) nasileniu proliferacji i różnicowania limfocytów B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do stosowania preparatów neutralizujących TNF-α u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów są:
1) wiek chorego <40 lat;
2) aktywna postać choroby (≥6 obrzękniętych stawów, ≥6 bolesnych stawów) mimo stosowania maksymalnej, dobrze tolerowanej dawki metotreksatu;
3) wysokie miano czynnika reumatoidalnego;
4) CRP ≥2,0 mg/dl;
5) OB ≥28 mm/h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) w rzs, charakteryzują się najkrótszym (do 12 tyg.) średnim czasem uzyskania odpowiedzi na leczenie:
1) metotreksat;         4) leflunomid;
2) sulfasalazyna;       5) etanercept.
3) sole złota;
Prawidłowa odpowiedź to:

Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1;
2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4;
3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs);
4) hamowaniu proliferacji synowiocytów;
5) blokowaniu syntezy IL-10.
Prawidłowa odpowiedź to:

Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym;
2) CRP;
3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg;
4) DAS 28;
5) VAS ( wizualna analogowa skala) dotycząca bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF;
2) przeciwciała antykeratynowe (AKA);
3) test na obecność przeciwciał anty-CCP;
5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA);
6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obrazu klinicznego DM/PM należą:
1) zmiany skórne w postaci jasnoczerwonego rumienia twarzy;
2) utrudnienie połykania ;
3) zaburzona funkcja układu bodźcoprzewodzącego serca;
4) choroba śródmiąższowa płuc;
5) częste współistnienie nowotworów łagodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zmęczenia i obserwowanej od kilku lat małopłytkowości. W wywiadzie
2-krotne epizody spontanicznych poronień. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zmiany skórne o cechach livedo reticularis. Laboratoryjnie stwierdzono małopłytkowość, wydłużenie czasu APTT. Jakie badania immunologiczne zaplanujesz:
1) przeciwciała antykardiolipinowe (aCL);
2) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie 1 (Anty-Scl 70);
4) przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie (anty-RNP);
5) komórki LE oraz miano dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP;     4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny;     5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynaud;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna;     4) izoniazyd;
2) prokainamid;     5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy:

50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do Kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB., podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania:
1) EMG;       4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi;
2) biopsja mięśni;     5) poziom dopełniacza.
3) NMR kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw:

W przebiegu twardziny układowej przeciwciała przeciwjądrowe występują u 90% pacjentów, zaś niektóre z nich: Scl-70, ACA uważane są za specyficzne dla tej jednostki chorobowej.

Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to:

Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły:

Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleagiektazji, zajęcie skóry twarzy;
2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych;
3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%;
4) często współistnieje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
5) zapalenie stawów, skóry i mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zmian skórnych tocznia trzewnego stosujemy:

Przeciwciała Ro(SS-A) obecne u ciężarnej chorej na zespół Sjögrena mogą przechodzić przez łożysko i powodować u płodu:

Zapalenie tętnic sprężystych i mięśniowych jest charakterystyczne dla następujących stanów chorobowych:
1) guzkowe zapalenie tętnic;   4) choroba Takayashu;
2) ziarniniak Wegenera;   5) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
3) zespół Churga-Straussa;
Prawdziwa odpowiedź to:

45-letnia pacjentka z 5 letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy i Waalera-Rosego 1:80,. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B;
2) test Schirmera i sialografię;
3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych;
4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej;
5) rtg dłoni i stóp;
6) badanie spirometryczne oraz Rtg klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwotnym zespole Sjögrena stwierdza się zwiększoną częstość występowania następujących antygenów klasy II:
1) DR3, DQ2;       4) DQ1, DR4;
2) DR4, DW52;       5) DQ2, DR4.
3) DQ1, DW52;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność przeciwciał przeciwfosfolipidowych w surowicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego kojarzy się z:
1) objawami zakrzepicy;
2) powtarzającymi się utratami ciąż;
3) zapaleniem naczyń;
4) zapaleniem kłębuszków nerkowych;
5) zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmianami typowymi dla zapalenia skórno-mięśniowego są:
1) rumień ramion, grzbietu i karku w kształcie litery V;
2) bóle stawów;
3) zmiany zapalne w mięśniu sercowym;
4) występowanie przeciwciał antycentromerowych;
5) współistnienie nowotworu u 25% chorych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Cheiroartropathia, czyli „ręka cukrzycowa” charakteryzuje się:

W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego najwcześniej dochodzi do ograniczenia ruchu:

Ból nadgarstka ręki dominującej bez obrzęku, zaczerwienienia, ocieplenia nasilający się przy zgięciu dłoniowym i grzbietowym, ujemnym objawie Tinela, prawidłowych parametrach laboratoryjnych, prawidłowym wyniku emg i NMR kręgosłupa szyjnego oraz fragmentacji kości księżycowatej na zdjęciu radiologicznym to:

Ból pięty spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej może być:

Ćwiczenia fizyczne w leczeniu firbomialgii:

W profilaktyce choroby zwyrodnieniowej pierwotnej i wtórnej uwzględnia się m.in.:

Analiza składu płynu stawowego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej:

Głównym objawem podmiotowym „barku zamrożonego” jest:

Mechanizmem działania preparatów do wiskosuplementacji nie jest:

Test kliniczny w kierunku nerwiaka Mortona polega na:

Wśród postępowania niefarmakologicznego w chorobie zwyrodnieniowej zastosowanie znalazły wszystkie, z wyjątkiem:

Do radiologicznych objawów choroby zwyrodnieniowej nie należą:

Stożek rotatorów składa się z następujących mięśni:

Czynnikiem etiologicznym zapalenia ścięgien może być przyjmowanie:

Wystąpienie silnego bólu przy próbie zginania grzbietowego nadgarstka z jednoczesnym obciążeniem ręki jest najbardziej charakterystyczne dla:

Choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować zmiany narządowe w:

Leczenie bezobjawowej hiperurykemii jest wskazane:

Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi w czasie napadu dny jest:

Napad dny mogą wywołać następujące zdarzenia, z wyjątkiem:

Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest zależne od:

Termin SARA określa zespół zapaleń stawów, będących formą reaktywnego zapalenia stawów powstającego w następstwie zakażeń w zakresie układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie osób. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zmian chorobowych jest:

Wskaż grupę, w której każdy z wymienionych leków może powodować hiperurykemię:

Wybór rodzaju zalecanej pracy w terapii zajęciowej zależy od:
1) zakresu ruchów;     4) wyuczonego zawodu;
2) aktywności choroby;     5) stanu psychicznego.
3) siły mięśniowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu;
2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej;
3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej;
4) operacyjne unieruchomienie stawu;
5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów z uszkodzeniem więzadeł stawów kolanowych poprawę można uzyskać stosując:
1) przywrócenie stabilności stawu na drodze operacyjnej;
2) aparat ortopedyczny (stabilizator kolanowy);
3) ćwiczenia izometryczne;
4) okresowe lub stałe odciążenie stawu przez laskę lub kulę;
5) ćwiczenia czynne z obciążeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe stwierdzenia dotyczące krioterapii są prawdziwe, z wyjątkiem:

U chorego stwierdzono deformację stopy pod postacią stopy płasko-koślawej, dającej się skorygować tylko biernie.
Najwłaściwszym postępowaniem będzie wówczas:
1) leczenie operacyjne;
2) stosowanie wkładek supinacyjnych;
3) wykonywanie ćwiczeń czynnych w pełnym obciążeniu w pozycji stojącej;
4) wykonywanie ćwiczeń czynnych w odciążeniu w pozycji siedzącej;
5) wykonywanie ćwiczeń biernych redresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany przeciążeniowe narządu ruchu drugiego stopnia występują wówczas gdy:

Czterostopniowa ocena uszkodzenia stawu określa stopień uszkodzenia stawu kolanowego na podstawie badania zakresu ruchu:
1) biernego;
2) czynnego w odciążeniu;
3) czynnego wolnego, bez obciążenia;
4) czynnego z obciążeniem ciężarem 1-2 kg;
5) czynnego z obciążeniem 5-10 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niezapalny charakter płynu stawowego stwierdza się w przebiegu:
1) jałowej martwicy kości;
2) choroby zwyrodnieniowej stawów;
3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej;
4) sarkoidozy;
5) polimialgii reumatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Granulocyty kwasochłonne występują w płynie stawowym bardzo rzadko. Mogą w znacznej liczbie pojawić się:
1) u chorych z eozynofilią;     4) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów;
2) u osób po artrografii; 5) u chorych z zespołem Behceta.
3) po krwawieniu dostawowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie kryształów wykazujących silnie dodatnią dwójłomność o kształcie dużych nieregularnych płytek ze schodkowym wcięciem, wielkości około 8-10 um świadczy o obecności w płynie stawowym:

Do objawów zespołu nadwrażliwości na allopurinol należą:
1) wysypka;         4) cechy martwicy wątroby;
2) gorączka;         5) cechy pogorszenia czynności nerek.
3) leukocytoza z eozynofilią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień polimeryzacji kwasu hialuronowego oceniamy posługując się:

Choremu na dnę moczanową i mocznicę należy zredukować dawkę kolchicyny o:

W przypadku podejrzenia rozwoju amyloidozy u chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, która z biopsji (i badanie hist.pat.) może ułatwić wykrycie powikłania:
1) podskórnej tkanki tłuszczowej;     4) mięśnia;
2) śluzówki dziąsła;         5) błony maziowej stawu.
3) śluzówki z odbytnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów w przebiegu kilkuletniej choroby i leczenia pojawiły się na skórze punkcikowate wybroczyny, a badanie moczu wykazało krwinkomocz. Badanie przedmiotowe nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego w zakresie narządów wewnętrznych. Należy wówczas podejrzewać:

U chorego z wysiękiem do stawu kolanowego lewego, obrzękiem stawu nadgarstkowego prawego, bolesnością uciskową przyczepów ścięgien Achillesa oraz leukocyturią najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:

Wybierz rodzaj badań laboratoryjnych umożliwiających rozpoznanie szpiczaka mnogiego u chorego z dolegliwościami ze strony narządu ruchu.
1) badanie densytometryczne kości;
2) immunoelektroforeza surowicy;
3) obecność kompleksów immunologicznych w surowicy;
4) obraz szpiku;
5) obecność białka Bence-Jonesa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki typ niedokrwistości pojawia się najczęściej w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Które badanie laboratoryjne ma największe znaczenie w ocenie aktywności zapalnej u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów?

Które z wymienionych cytokin stymulują proces zapalenia w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) TNFα;  2) TGFβ;  3) IL-1;  4) IL-6;  5) IL-10.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 25-letniej chorej dotychczas zdrowej bezpośrednio po przedwczesnym porodzie (w 28 tygodni ciąży dziecko zmarło) pojawiła się duszność, dyskretne krwioplucie oraz obrzęk i zaczerwienienie kończyny dolnej lewej. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: małopłytkowość oraz obecność wydłużonego czasu APTT, przy prawidłowym OB i CRP oraz prawidłowej liczbie krwinek białych. Które z poniższych objawów i/lub jednostek chorobowych
przede wszystkim podejrzewałbyś:
1) infekcję połogową;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) podejrzenie zatorowości płuc;
4) początek astmy oskrzelowej i róża;
5) zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej przedstawionych badań laboratoryjnych lub objawów klinicznych są wystarczające do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego (APS) wg najnowszych kryteriów Wilsona z 1999 r.:
1) zakrzepica żył powierzchniowych;
2) zakrzepica tętnic potwierdzona badaniem Dopplera;
3) trombocytopenia;
4) antykoagulant toczniowy stwierdzony jednorazowo;
5) przeciwciała antykardiolipinowe klasy IgG we krwi w wysokim mianie stwierdzone dwukrotnie w odstępach 6 tygodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie skali SLEDAI o wysokiej aktywności tocznia rumieniowatego układowego świadczy przede wszystkim obecność:
1) gorączki;         4) zapalenia naczyń;
2) zapalenia błon surowiczych;     5) zajęcia CUN.
3) przeciwciał anty-nDNA;
Prawidłowa odpowiedź to:

Toczeń indukowany lekami charakteryzuje się:
1) częstym występowaniem HLA DR 4;
2) prawidłowym stężeniem komplementu;
3) obecnością przeciwciał anty Ro(SSA);
4) zajęciem błon surowiczych i nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu świeżo rozpoznanego rozlanego rozplemowego zapalenia nerek w przebiegu TRU zastosujesz:

U 40 letniej kobiety w przeszłości używającej narkotyków od kilku lat występuje suchość w jamie ustnej i suchość oczu. Od 2 lat chora zauważyła niebolesne, okresowe powiększenie ślinianek przyusznych. Jaki zestaw badań najbardziej przybliży rozpoznanie i umożliwi wstępną diagnostykę różnicową?
1) biopsja gruczołów ślinowych mniejszych;   4) poziom przeciwciał antykeratynowych;
2) badanie na obecność HIV;       5) wycinek skórno-mięśniowy.
3) rtg klatki piersiowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów przełomu nerkowego występującego w przebiegu twardziny układowej zaliczamy:
1) niedokrwistość hemolityczną;     4) hipergammaglobulinemię;
2) spadek ciśnienia tętniczego krwi;    5) wzrost poziomu kreatyniny.
3) trombocytopenię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem charakterystycznym dla mikroskopowego zapalenia naczyń jest/są:

Do charakterystycznych cech w obrazie rtg kości w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy:

Obecnie plazmafereza (wymiana osocza) ma potwierdzone znaczenie terapeutyczne w leczeniu:
1) guzkowego zapalenia naczyń (gzt) z obecnością antygenu wirusa B;
2) gzt bez obecności antygenu wirusowego;
3) krioglobulinemii;
4) ziarniniaka Wegenera;
Prawidłowa odpowiedź to:

26-letnia pacjentka zgłasza stany podgorączkowe, osłabienie, uczucie drętwienia prawej kończyny górnej, zawroty głowy, okresowe bóle mięśni i stawów. W badaniu przedmiotowym lekarz rodzinny stwierdził ciśnienie tętnicze 75/50 mmHg, wysłuchał szmer skurczowy nad aortą i prawa tętnicą podobojczykową. Badania pracowniane: OB. 80/ 1h, niewielka anemia, leukocytoza 9000.
Które z podanych niżej badań jest najbardziej wskazane celem ustalenia rozpoznania:

Zwapnienia tkanek miękkich widoczne w rtg nie występują w:
1) zapaleniu skórno-mięśniowym;       4) chondrokalcynozie;
2) chondromalacji rzepki;         5) twardzinie układowej.
3) entezopatii mięśnia nadgrzebieniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Techniką, która najlepiej obrazuje przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, jest:

Zdjęcia przejścia piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa u 48-letniego pacjenta, cierpiącego od kilku lat na bóle kręgosłupa nasilające się zwłaszcza w godzinach nocnych ujawniły poszerzenie przestrzeni międzykręgowej, zniszczenie trzonów sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest spondylodiscitis w przebiegu:

Dla choroby Churg-Straussa charakterystyczne są wszystkie objawy, z wyjątkiem:

Do ścisłych kryteriów diagnostycznych choroby Behçeta nie należą:

Plamicę Henocha-Schönleina charakteryzują wszystkie cechy, z wyjątkiem:
1) częste bóle brzucha;
2) bóle stawów;
3) obecność nacieków ziarniniakowych w drobnych naczyniach płucnych;
4) występowanie u dzieci i młodzieży;
5) obecność głównie przeciwciał klasy IgaA w kompleksach immunologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie tej obserwuje się częste występowanie odczynu okostnowegowzdłuż trzonów paliczków bliższych rąk, kości śródręcza i śródstopia. W kręgosłupie szyjnym zarastają stawy międzywyrostkowe, zmiany zapalne obserwuje się w stawach żuchwy. Opisane cechy radiologiczne najlepiej odpowiadają:
1) zmianom w zespole Reitera;
2) nadczynności przytarczyc;
3) ZZSK;
4) zmianom w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów;
5) seronegatywnym spondyloartropatiom w przebiegu chorób jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteoliza paliczków jest stwierdzana radiologicznie:
1) w przebiegu twardziny układowej;
2) w osteoporozie posteroidowej;
3) w łuszczycowym zapaleniu stawów;
4) w osteoartropatiach przerostowych;
5) w nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzki Schmorla:
1) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu;
2) są charakterystycznym objawem choroby Scheuermanna;
3) pojawiają się w chorobie Perthesa;
4) mogą pojawiać się w osteoporozie;
5) to inaczej geody zwyrodnieniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Kawasaki i zespół Churg-Straussa:

ICAM to skrót angielskiej nazwy:

Zwiększoną częstość występowania antygenu HLA-B27 stwierdza się w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;   4) toczeń rumieniowaty układowy;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;   5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
3) zespół Reitera;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów/ badań nie wchodzą w skład kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów, ustanowionych przez ACR:
1) zapalenie trzech lub więcej stawów;
2) zapalenie stawów kończyn dolnych;
3) symetryczne zapalenie stawów;
4) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgG;
5) obecność nadżerek stawowych, wykrywanych w badaniu MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

U niektórych chorych na chorobę z Lyme rozwija się przewlekłe zapalenie stawów oporne na antybiotyki. O chorych tych najczęściej można stwierdzić obecność następującego antygenu:

Częstość występowania antygenu HLA-B27 u zdrowych osobników w populacji indoeuropejskiej wynosi:

Wśród czynników związanych z patogenezą łuszczycowego zapalenia stawów najsilniejszy związek wykazano z następującymi antygenami MHC klasy I:

Gen dla TNF-alfa znajduje się w obrębie genów układu zgodności tkankowej:

Z częstszym występowaniem reumatoidalnego zapalenia stawów związany jest polimorfizm następujących łańcuchów antygenu HLADR:

Istotą uszkodzenia tkanek i narządów w przebiegu twardziny układowej jest proces włóknienia. Najbardziej niebezpieczne i obarczone powikłaniami śmiertelnymi jest włóknienie płuc. W badaniu płynu z BAL uzyskanym z drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego u chorych na twardzinę stwierdzono podwyższone poziomy następujących czynników:
1) IL-4 i IL-5;         4) limfocyty CD8+;
2) limfocyty CD4+;      5) TGFβ.
3) interferon γ;
Prawidłowa odpowiedź to:

W patogenezie zmian naczyniowych w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic/polimialgii reumatycznej i odpowiedzi tętnic na „atak immunologiczny” biorą udział następujące czynniki:
1) limfocyty B;
2) tylko limfocyty CD4 + wytwarzające interferon γ;
3) Chlamydia pneumonie, Mycoplasma pneumonie;
4) wirusy EBV, RSV, CMV;
5) wirus paragrypy i parwowirus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Patogeneza neuropsychiatrycznego tocznia układowego jest związana nie tylko z zaburzeniami naczyniowymi, ale także z nadciśnieniem tętniczym, obecnością zakażeń czy stosowaniem kortykosteroidów. Nie mniej istotną pierwotną rolę odgrywają pozostałe czynniki:
1) przeciwciała przeciwneuronalne i przeciwciała przeciwrybosomalne;
2) przeciwciała antyfosfolipidowe;
3) IL-1, IL-18, TNF-α;
4) interferon γ (INF- γ);
5) interferon α (INF- α).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost stężenia surowiczego białka C-reaktywnego (CRP) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów poddanych endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego:

Białka ostrej fazy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów produkowane są:

Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapalnego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów:
1) w płynie stawowym chorych wykrywa się podwyższone stężenie cytokin prozapalnych;
2) zaostrzenia procesu zapalnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą być wywołane przez kryształy uwalniane z podchrzęstnych warstw kości;
3) IL-6 jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za powstawanie osteofitów;
4) u chorych z zapalnym zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stwierdza się obniżenie reaktywności glikoprotein ostrej fazy z lektyną konkanawaliną A;
5) gęstość receptorów dla IL-1 w chrząstce stawowej jest obniżona u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stwierdza się korelację między poziomem odczuwanego bólu a stężeniem surowiczym:

Badanie profilu glikozylacji (mikroheterogenności) α₁-kwaśnej glikoproteiny (AGP) przy wykorzystaniu immunoelektroforezy powinowactwa z lektyną konkanawaliną A można wykorzystać do wykrywania zakażeń u chorych na:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;   4) toczeń rumieniowaty układowy;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;   5) ziarniniaka Wegenera.
3) dnę moczanową;
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczanie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy może być przydatne w ocenie aktywności:

Profil glikozylacji (mikroheterogenność) α₁-kwaśnej glikoproteiny (AGP) różni się znacząco u chorych na:

Spośród cytokin wymienionych poniżej, odpowiedź ostrej fazy indukują:

U 36-letniej chorej na toczeń rumieniowaty układowy stwierdzono gorączkę (39,7°C), bolesność i obrzęki stawów, osłabienie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego i obecność trzeszczeń u podstawy klatki piersiowej po stronie prawej. Stężenie białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy wynosiło 103 mg/l. Na podstawie powyższych danych u chorej można podejrzewać:

Częściej u chorych na łuszczycę obserwuje się rozwój łuszczycowego zapalenia stawów, gdy:
1) dotyczy to mężczyzn;
2) obserwuje się zmiany na paznokciach;
3) u chorych stwierdza się jednocześnie zespół nabytego braku odporności;
4) wykazano dodatni czynnik reumatoidalny;
5) na śluzówkach jamy ustnej pojawiają się okresowo nadżerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu ultrasonograficznym serca u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa najczęściej obserwuje się:

Do kryteriów rozpoznawczych nowojorskich z 1984 roku dla rozpoznawania zesztywniającego zapalenie stawów kręgosłupa (zzsk) należą:
1) ból w dolnym odcinku kręgosłupa utrzymujący się przynajmniej od 3 miesięcy, który zmniejsza się po ćwiczeniach, ale nie w spoczynku;
2) obecność antygenu HLA B 27;
3) ujemny czynnik reumatoidalny;
4) zmniejszenie rozszerzalności klatki piersiowej w porównaniu z wartościami prawidłowymi dla płci i wieku;
5) zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy w ciągu miesiąca poprzedzającego zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób z kręgu spondyloartropatii seronegatywnych zaliczamy:
1) reaktywne zapalenie stawów po zakażeniach nabytych drogą płciową;
2) ostre zapalenie stawów obwodowych w przebiegu colitis ulcerosa;
3) chorobę z Lyme;
4) zespół „SAPHO”(synovitis, acne, pustulosis, hyperosotosis, osteitis);
5) ostre zapalenie stawów w przebiegu sarkoidozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości;
2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy;
3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu;
4) wysokiego OB;
5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami zespołu paraneoplazmatycznego mogą być:
1) osteoartropatia przerostowa;
2) polymyositis;
3) zapalenie powięzi;
4) objaw Raynauda;
5) polyarthritis.
Prawidłowa odpowiedź to: