Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / jesień 2004
120 pytań
Pytanie 1
Przerzuty nowotworowe do kości w badaniach laboratoryjnych charakteryzują się:
1) obniżonym stężeniem wapnia w surowicy;
2) podwyższoną aktywnością frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej;
3) obniżonym stężeniem fosforu w surowicy;
4) zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem;
5) zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Najczęściej zajętymi stawami obwodowymi w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (zzsk) są stawy:
1) biodrowe;
2) międzypaliczkowe dalsze;
3) barkowe;
4) kolanowe;
5) międzypaliczkowe bliższe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zzsk) zmiany w narządzie wzroku przebiegają najczęściej pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które z wymienionych badań należy wykonać, aby potwierdzić kliniczne rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Choremu z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów i objawami plamicy naczyniowej na skórze kończyn dolnych oraz wysokimi wskaźnikami laboratoryjnymi aktywności zapalnej choroby należy zastosować leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Przeciwciała antykardiolipinowe można wykryć w surowicach chorych na:
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) gorączkę reumatyczną;
3) fibromialgię;
4) miażdżycę;
5) choroby nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Oznaczanie stężenia surowiczego białka amyloidowego A (SAA) jest przydatne w ocenie aktywności:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów;
3) choroby Behçeta;
4) choroby Crohna;
5) łuszczycowego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów oprócz TNF-alfa, kluczową rolę odgrywają następujące cytokiny prozapalne:
1) IL-1 i IL-6;
2) IL-4 i IL-10;
3) IL-13 i IL-18;
4) IL-18;
5) tylko TNF-α.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W błonie maziowej stawów w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów występuje kompensacyjna odpowiedź przeciwzapalna, w której uczestniczą następujące czynniki:
1) antagonista receptora dla IL-1 (IL-1RA);
2) rozpuszczalne receptory dla TNF-α p.55 i p.75 (sTNFR);
3) IL-10, IL-11, IL-13;
4) IL-1, IL-6, IL-18, TNF-α;
5) IL-4, IL-10, IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W patogenezie nadżerek, które są najbardziej charakterystycznym elementem w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, odgrywają znaczącą rolę aktywowane bezpośrednio i pośrednio osteoklasty. Do czynników stymulujących ten proces należy zaliczyć:
1) IL-1;
2) peptyd związany z parathormonem (PTHrp);
3) IL-11, IL-13;
4) tylko TNF-α;
5) IL-15, IL-17.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W mechanizmie powstawania bólu w okolicy barkowej, który dotyczy blisko połowy populacji światowej (co najmniej jeden epizod raz w roku) biorą udział następujące czynniki:
1) wolne zakończenia nerwowe zawierające substancję P;
2) peptydy związane z genem dla kalcytoniny;
3) peptydy związane z genem dla witaminy D3;
4) mechanoreceptory;
5) baroreceptory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W objawowym leczeniu fibromialgii stosuje się z powodzeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przyczyną jednego z zespołów twardzinopodobnych określanego mianem zespołu eozynofilia-mialgia, przebiegającego z bólami mięśni, zmianami skórnymi i objawami ze strony układu oddechowego, jest z całą pewnością:
1) zakażenie Borrelia;
2) patologiczny rozplem eozynofilów;
3) wysoka aktywność interferonu γ;
4) obecność L-tryptofanu (EBT) w pożywieniu;
5) etiologia jest nadal nieznana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zaburzenia neuropsychiatryczne w przebiegu tocznia układowego rumieniowatego odzwierciedlają zespół mechanizmów patogenetycznych do których zalicza się m. in. zaburzenia naczyniowe o następującym charakterze:
1) niezapalnej waskulopatii małych naczyń;
2) niezapalnej waskulopatii średnich i dużych naczyń;
3) zapalenia małych i średnich naczyń;
4) zmian zakrzepowo-zatorowych (mikrozawały);
5) zmiany o typie udaru krwotocznego (mikrowylewy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Patologiczne działanie takich cytokin prozapalnych jak IL-1 czy TNF-α w reumatoidalnym zapaleniu stawów polega na:
1) wywoływaniu nacieku lekocytarnego;
2) hiperplazji błony maziowej stawów;
3) aktywacji komórek i niszczeniu chrząstki stawowej;
4) zahamowaniu syntezy macierzy kostnej;
5) cytokiny prozapalne nie mają działania patologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Jakie jest prawdopodobieństwo zachorowania na zesztywniające zapalenia stawów zdrowego mężczyzny posiadającego HLA -B27?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Niezrównoważenie sprzężeń dotyczy następujących antygenów odgrywających kluczową rolę w patogenezie chorób autoimmunologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Obecność których antygenów związana jest z większym prawdopodobieństwem zachorowania na reumatoidalne zapalenie stawów?
1) A1;
2) B27;
3) Cw6;
4) DR4;
5) DR1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Zespół fibromialgii, uszkodzenie tkanek miękkich przykręgosłupowych, przewlekłe nieswoiste zapalenie ścięgien zginaczy palców rąk, zespół uszkodzenia stożka ścięgnistego barku, zespół krętarzowy oraz zespół powtarzanych naprężeń są wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do przyczyn hematologicznych prowadzących do choroby zwyrodnieniowej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Postać rzepkowo-udowa choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego charakteryzuje się zwężeniem szpary stawowej pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskazaniami do operacyjnego leczenie zespołu cieśni nadgarstka jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Przykurcz Dupuytrena to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Najbardziej charakterystyczne zmiany radiologiczne w chorobie zwyrodnieniowej to niżej wymienione z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W czasie obozu młodzieżowego w lipcu doszło do incydentu zbiorowego „zatrucia pokarmowego” - kilkanaścioro z uczestników po spożyciu jedzenia przechowywanego w chłodni przez kilka dni cierpiało na miernie nasiloną biegunkę. Po kilku tygodniach troje spośród uczestników obozu, którzy mieli biegunkę, zgłosiło się do poradni z następującymi dolegliwościami:
Pacjent 1 - obrzęk stawu skokowego lewego z silną bolesnością, ból pośladka prawego łagodniejący po podjęciu aktywności ruchowej, obrzęk stawu międzypaliczkowego bliższego palca III ręki prawej, obrzęk z bolesnością stawów śródręczno - paliczkowych II i IV ręki lewej.
Pacjent 2 - znaczny obrzęk stawu kolanowego prawego, pacjent przebył operację usunięcia wyrostka robaczkowego przed 3 tygodniami.
Pacjent 3 - obrzęki i bolesność stawów skokowych, łokciowego lewego, nadgarstka prawego oraz udokumentowane w konsultacji kardiologicznej zaburzenia rytmu serca (wydłużenie odstępu PQ niespecyficzne zaburzenia okresu repolaryzacji komór oraz liczne ekstrasystolie nadkomorowe), które po raz pierwszy wystąpiły u chorego przed 3 tygodniami i dobrze zareagowały na zastosowany beta-bloker. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych zmian u analizowanych pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Młody mężczyzna, często zmieniający partnerki seksualne, zgłosił się do poradni z następującymi dolegliwościami: od kilku tygodni odczuwa bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa z promieniowaniem do okolicy szpary pośladkowej. Bóle są szczególnie przykre w nocy i podczas dłuższego odpoczynku, łagodnieją przy podjęciu aktywności ruchowej. Od tygodnia wystąpił obrzęk stawu kolanowego lewego z silną jego bolesnością. Od kilku tygodni pacjent jest leczony z powodu zapalenia spojówek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do kryteriów złej prognozy reumatoidalnego zapalenia stawów należą:
1) młody wiek na początku choroby;
2) obrzęk ponad 20 stawów;
3) obecność guzków reumatoidalnych;
4) wzrost stężenia aminotransferaz w surowicy;
5) występowanie nadżerek stawowych w badaniu rtg w ciągu pierwszych 2 lat trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Stosowanie blokerów TNF-α jest przeciwwskazane u chorych z:
1) współistniejącym zakażeniem bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym;
2) współistniejącą cukrzycą typu 1;
3) współistniejącymi chorobami nowotworowymi;
4) ciężką niewydolnością krążenia (klasa III lub IV wg NYHA);
5) obecnością przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Chory lat 57, od dwóch miesięcy bezrobotny, z zaburzeniami snu, zmniejszeniem nastroju, od miesiąca odczuwa uogólnione bóle mięśniowo-stawowe, szczególnie obręczy barkowej, biodrowej, odcinka szyjnego kręgosłupa, a także podaje występowanie w godzinach rannych i wieczornych uczucia sztywności. Badaniem fizykalnym stwierdza się żywy dermografizm, drżenia rąk, spocone dłonie i stopy, przy zmianie pozycji - przyśpieszoną akcję serca, bolesność uciskową przyczepów mięśni. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono odchyleń od wartości prawidłowych. Nie stwierdzono istotnych zmian w narządach wewnętrznych. Przypuszczalne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Anakinra jest:
1) ludzkim przeciwciałem monoklonalnym anty-IL-1α;
2) ludzkim rekombinowanym antagonistą receptora IL-1α;
3) białkiem fuzyjnym Fc IgG1-IL-1R;
4) stosowana w skojarzeniu nie tylko z metotreksatem (Mtx), lecz również z innymi LMPCh;
5) dobrze tolerowana u chorych z współistniejącą chorobą niedokrwienną serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Dla ziarniniaka Wegenera charakterystyczne są wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
1) zajęcia górnych dróg oddechowych;
2) zajęcia dolnych dróg oddechowych;
3) guzków podskórnych;
4) wytrzeszczu;
5) uszkodzenia kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Trombomodulina to czynnik:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Przeciwciała c-ANCA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Przeciwciała p-ANCA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Najrzadziej zmiany radiologiczne w przebiegu choroby zwyrodnieniowej obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Dehydratacja i objaw próżni „vacuum phenomenon” w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do charakterystycznych objawów radiologicznych zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, nie należy:
1) zwężenie szpary stawowej;
2) rzekome poszerzenie szpary stawowej;
3) odczyn sklerotyczny w tkance kostnej podchrzęstnej;
4) geody (torbiele podchrzęstne);
5) ubytki cieniowe na powierzchniach stawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Jednym z charakterystycznych objawów radiologicznych pozwalających stwierdzić, że proces o charakterze reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczął się w okresie wzrostu kośćca jest:
1) osteoporoza przystawowa;
2) nawarstwienia okostnej kości śródręcza;
3) przykurcze w stawach;
4) zwężenie szpary stawowej;
5) ankyloza w stawach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Mężczyzna lat 78 skarżący się od kilku miesięcy na bóle głównie w okolicy barków, z uczuciem bólu i usztywnienia mięśni w tym obszarze, najsilniejszymi w godzinach rannych po wstaniu z łóżka, zgłosił się do lekarza z powodu dość szybko postępującego pogorszenia wzroku. Najlepszym postępowaniem w takim przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Chory lat 48 trafił do ambulatorium ortopedycznego z powodu trwających od kilkunastu dni silnych dolegliwości bólowych ze strony stawów skokowych, gorączki do 39,5º, osłabienia. Chirurg stwierdził niewielkie, powodowane bólem ograniczenia ruchomości w zakresie stawów skokowych w obu kończynach, oraz 2 drobne wybroczyny na skórze grzbietowej powierzchni stopy lewej. Zdjęcia radiologiczne stawów skokowych i kości stóp nie wykazały istotnych zmian.W badaniach pracownianych stwierdzono OB 106mm/1h, podwyższony o 50% ponad normę poziom kreatyniny we krwi, morfologia krwi, płytki i leukocytoza były w normie, stwierdzono obecność białka w moczu-chorego przekazano na oddział internistyczny, gdzie rozwinęła się w ciągu kilku kolejnych dni niewydolność nerek z oligurią, pojawiło się więcej wybroczyn na palcach stóp i opuszkach palców rąk, z których jedna przekształciła się w drobne ognisko martwicy skóry.
W takim przypadku:
1) oznaczanie antygenu wirusa hepatitis B we krwi należy uznać za celowe;
2) oznaczanie przeciwciał ANCA jest zbędne;
3) wykazanie obecności przeciwciał p- ANCA przesądza o rozpoznaniu;
4) wykazanie obecności przeciwciał c-ANCA jest nieistotne, albowiem są one charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera.
5) rokowanie jest dobre
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych nie pojawia się zapalenie naczyń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wybroczyny na skórze w przebiegu zapaleń naczyń o różnej etiologii są głównie wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Aseptyczna martwica kości księżycowatej nadgarstka stwierdzana radiologicznie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W przebiegu ochronozy kwas homogentyzynowy może odkładać się w wielu tkankach. Na zdjęciach rtg zwykle stwierdza się następujące zmiany z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W zespole Sjögrena mogą występować:
1) neuropatie czuciowe lub czuciowo-ruchowe obwodowe;
2) utrudnione połykanie;
3) kardiomiopatia przerostowa;
4) zaburzenia węchu i smaku;
5) przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Eozynofilowe zapalenie powięzi- charakterystyczne cechy to:
1) zmiany rzadko dotyczą skóry twarzy;
2) często jest wykrywany czynnik reumatoidalny;
3) występowanie eozynofilii we krwi obwodowej do 30%;
4) w badaniu histopatologicznym obecne nacieki zapalne i włóknienie;
5) nie stwierdza się obecności objawu Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do częstych objawów w pierwotnym zespole Sjögrena należą:
1) kserostomia;
2) zaburzenia węchu, smaku i słuchu;
3) próchnica zębów;
4) dysfagia;
5) objaw Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Zmiany w nerkach w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego najgorzej rokują w grupie chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Specyficznymi przeciwciałami przeciwjądrowymi w twardzinie układowej są:
1) Scl 70;
2) SSA/Ro;
3) SSB/La;
4) Antycentromerowe - ACA;
5) Sm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do objawów tocznia rumieniowatego należą:
1) nadwrażliwość na światło;
2) owrzodzenia jamy ustnej;
3) nadżerki stawowe;
4) trombocytoza;
5) białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od kilku miesięcy bólów i obrzęków stawów nadgarstkowych, śródręczno-palcowych II i III obu dłoni, stawów międzypaliczkowych bliższych II i III, nadgarstkowych oraz skokowych. Ponadto od ponad roku chora zaobserwowała naprzemienne blednięcie z zasinieniem i zaczerwieniem dłoni przy ekspozycji na zimno oraz rumień na twarzy i przedramionach. W badaniu przedmiotowym oprócz bólu i obrzęku w wymienionych stawach stwierdzono sklerodaktylię, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej, powiększenie węzłów chłonnych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych wykazano przyspieszone OB., niedokrwistość, hypergammaglobulinemię, dodatnie miano czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych o typie świecenia plamistym oraz przeciwciał przeciwko nRNP. Właściwe rozpoznanie postawione przez lekarza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W zespole antysyntetazowym stwierdza się obecność przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Przed rozpoznaniem zespołu Sjögrena należy wykluczyć:
1) chłoniaka;
2) zapalenie opłucnej;
3) AIDS;
4) włóknienie płuc;
5) sarkoidozę;
6) reumatoidalne zapalenie stawów;
7) przewlekłą reakcję przeszczep przeciwko gospodarzowi;
8) śródmiąższowe zapalenie płuc;
9) zapalenie wielomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Objaw Gottrona w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej;
2) fosfatazy zasadowej;
3) aldolazy;
4) aminotransferazy asparaginowej;
5) muramidazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z wymienionych objawów występują w zespole antysyntetazowym?
1) destrukcyjne zapalenie stawów;
2) śródmiąższowe zmiany w płucach;
3) limfadenopatia;
4) zespół Raynauda;
5) zapalenie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Ze złym rokowaniem w alergicznej ziarniniakowatości (zespół Churg-Strauss) wiąże się:
1) białkomocz > 1,0 g/24 h;
2) zajęcie przewodu pokarmowego;
3) krótki odstęp czasowy od początku astmy do wystąpienia zapalenia naczyń;
4) znaczna eozynofilia stwierdzona na początku choroby;
5) mononeuropatia multiplex.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W polymyositis i dermatomyositis z rozplemowym zapaleniem pęcherzyków płucnych do leczenia glikokortykosteroidami należy dołączyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Najczęstszym powikłaniem narządowym w przebiegu mieszanej układowej choroby tkanki łącznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U większości chorych na dnę mechanizmem odpowiedzialnym za hiperurykemię jest (są):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Które z wymienionych leków wywierają efekt hipourykemiczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Kryształy moczanu sodu można stwierdzić w płynie stawowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Guzki dnawe, czyli tzw. tophi pojawiają się u nieleczonych pacjentów po pierwszym ostrym napadzie dny średnio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Jeżeli chory otrzymał dożylnie 2 mg kolchicyny z powodu napadu dny moczanowej wywołanej stresem operacyjnym, to następną doustną dawkę kolchicyny można podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Krwisty płyn stawowy stwierdza się w przebiegu następujących jednostek chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Z upływem czasu w płynie stawowym dochodzi do nieodwracalnych zmian w zakresie stężenia białka, liczby komórek i ich cech morfologicznych. Zatem badanie płynu stawowego należy przeprowadzić najpóźniej po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Choremu z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów i czwartym stopniem uszkodzenia stawów kolanowych zalecisz leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Kryształy mające kształt kulek o średnicy 2-8 µm. w świetle spolaryzowanym wykazujące silną ,dodatnia dwułomność, wyglądem przypominające krzyż maltański można stwierdzić w płynie stawowym w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) dny moczanowej;
3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej;
4) hiperlipidemii;
5) urazu stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W wywiadzie charakterystycznymi cechami uszkodzenia pierścienia rotatorów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Obecność przeciwciał przeciwjądrowych może wystąpić w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Zapalenie kłębków nerkowych o różnorodnym przebiegu klinicznym jest charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Dla choroby Scheuermana nie są charakterystyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie jest charakterystyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Które z wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) w rzs, charakteryzują się najkrótszym (do 12 tyg.) średnim czasem uzyskania odpowiedzi na leczenie:
1) metotreksat; 4) leflunomid;
2) sulfasalazyna; 5) etanercept.
3) sole złota;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1;
2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4;
3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs);
4) hamowaniu proliferacji synowiocytów;
5) blokowaniu syntezy IL-10.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym;
2) CRP;
3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg;
4) DAS 28;
5) VAS (wizualna analogowa skala) dotycząca bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF;
2) przeciwciała antykeratynowe (AKA);
3) test na obecność przeciwciał anty-CCP;
5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA);
6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 4) zapalenia tęczówki;
2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 5) osłabienia siły mięśniowej.
3) objawu Raynauda;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 4) izoniazyd;
2) prokainamid; 5) doustne leki antykoncepcyjne.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do Kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB., podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania:
1) EMG; 4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi;
2) biopsja mięśni; 5) poziom dopełniacza.
3) NMR kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przeciwciała Ro(SS-A) obecne u ciężarnej chorej na zespół Sjögrena mogą przechodzić przez łożysko i powodować u płodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleangiektazji, zajęcie skóry twarzy;
2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych;
3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%;
4) częste współistnienie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
5) zapalenie stawów, skóry i mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
45-letnia pacjentka z 5-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy i Waalera-Rosego 1:80. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B;
2) test Schirmera i sialografię;
3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych;
4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej;
5) rtg dłoni i stóp;
6) badanie spirometryczne oraz Rtg klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Cheiroartropathia, czyli „ręka cukrzycowa” charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego najwcześniej dochodzi do ograniczenia ruchu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Ból pięty spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Głównym objawem podmiotowym „barku zamrożonego” jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Mechanizmem działania preparatów do wiskosuplementacji nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Stożek rotatorów składa się z następujących mięśni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Termin SARA określa zespół zapaleń stawów, będących formą reaktywnego zapalenia stawów powstającego w następstwie zakażeń w zakresie układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie osób. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zmian chorobowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu;
2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej;
3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej;
4) operacyjne unieruchomienie stawu;
5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U chorego stwierdzono deformację stopy pod postacią stopy płasko-koślawej, dającej się skorygować tylko biernie.
Najwłaściwszym postępowaniem będzie wówczas:
1) leczenie operacyjne;
2) stosowanie wkładek supinacyjnych;
3) wykonywanie ćwiczeń czynnych w pełnym obciążeniu w pozycji stojącej;
4) wykonywanie ćwiczeń czynnych w odciążeniu w pozycji siedzącej;
5) wykonywanie ćwiczeń biernych redresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Zmiany przeciążeniowe narządu ruchu drugiego stopnia występują wówczas, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Czterostopniowa ocena uszkodzenia stawu określa stopień uszkodzenia stawu kolanowego na podstawie badania zakresu ruchu:
1) biernego;
2) czynnego w odciążeniu;
3) czynnego wolnego, bez obciążenia;
4) czynnego z obciążeniem ciężarem 1-2 kg;
5) czynnego z obciążeniem 5-10 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Aspiryna w jednakowym stopniu blokuje cyklooksygenazę-1 (COX-1) jak i cyklooksygenaze-2 (COX-2), ale acetylacja seryny 530 w COX-1 powoduje nieodwracalne zablokowanie tego enzymu przez aspirynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U chorych na toczeń rumieniowaty zaburzenia hemostazy występują zwykle w postaci osoczowej skazy krwotocznej, ponieważ w tej grupie chorych może występować tzw. antykoagulant toczniowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Przeciwciała przeciw SS-A/Ss-B są uznanym znacznikiem serologicznym zespołu Sjőgrena, zaś jego wykładnikiem patomorfologicznym jest obecność ogniskowych nacieków limfo-plazmocytarnych w obrębie gruczołów ślinowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W guzkowym zapaleniu tętnic często są zajęte nerwy obwodowe w postaci polineuropatii lub mononeuropatii mnogiej, natomiast centralny układ nerwowy jest oszczędzony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zmiany destrukcyjne stawu kolanowego ze znaczną koślawością są przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego, ponieważ endoprotezy nie zastępują więzadeł pobocznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wybierz prawidłowe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół cieśni nadgarstka; a) ulnaryzacja w stawie nadgarstkowym;
II) zespół bolesnego barku; b) zaburzenie czucia w obrębie palców I,II,III i części promieniowej IV palca
III) dyskopatia szyjna. ręki;
c) drętwienie i ból palców rąk;
d) ból stawu łokciowego;
e) dodatni objaw Phallena i Tinella.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do patognomonicznych objawów zespołu Churg`a-Strauss`a należą:
1) polipowość nosa;
2) eozynofilia z hiper-IgEglobulinemią;
3) zapalenie nerwów obwodowych;
4) powiększenie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zapalenie tęczówki o podstępnym, bezobjawowym przebiegu jest typowe dla:
1) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
2) zespołu Reitera;
3) choroby Behçeta;
4) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zajęciem nielicznych stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W złamaniu szyjki kości udowej z przemieszczeniem stwierdza się najczęściej:
1) ułożenie kończyny w przywiedzeniu i rotacji zewnętrznej;
2) brak odruchu ze ścięgna Achillesa;
3) położenie szczytu krętarza większego powyżej linii Roser-Nelatona;
4) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Konstelacja zmian mikroskopowych charakterystyczna dla guzka reumatoidalnego to:
1) martwica;
2) palisada komórkowa;
3) nacieki zapalne;
4) komórki olbrzymie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W obrazie morfologicznym wycinka mięśniowego, przeciwko miopatii zapalnej przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Najważniejsze objawy zespołu cieśni kanału nadgarstka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Niedowład prostowników stopy i zaburzenia czucia w obrębie palucha wskazują na uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskazania do stosowania zabiegów ultradźwiękowych obejmują:
1) stany pourazowe: złamania, naderwania tkanek miękkich;
2) owrzodzenia żylakowe podudzi;
3) neuralogie, zapalenia nerwów;
4) obwodowe zaburzenia ukrwienia;
5) chorobę zwyrodnieniową stawów
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Niewłaściwe stosowania rehabilitacja ruchowa u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może zwiększyć deformację kręgosłupa w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Siła mięśniowa ulega widocznej poprawie u osób poddanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Przeciwwskazaniem do wykonania synowectomii stawu kolanowego w przebiegu r.z.s. jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W leczeniu jałowej martwicy odrostka guza kości piętowej należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi