Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2024

Które ze zjawisk oznacza pozytywny wpływ niskich dawek promieniowania jonizującego na organizmy żywe?

Do szacowania ryzyka rozwoju nowotworów popromiennych międzynarodowe organizacje ochrony radiologicznej (ICRP, UNSCEAR) zalecają stosowanie modelu:

Roczny limit dawki efektywnej (skutecznej) dla osób dorosłych zawodowo eksponowanych na promieniowanie (np. radiologów, radioterapeutów) wynosi:

Który z 5-ciu procesów radiobiologicznych (5R) zmniejsza efekt letalny promieniowania w nowotworze w czasie frakcjonowanej radioterapii?
1) redystrybucja;
2) reoksygenacja;
3) repopulacja;
4) promieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa;
5) naprawa uszkodzeń subletalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ryzyka wtórnych nowotworów po radioterapii:
1) ryzyko wystąpienia nowotworu wtórnego po radioterapii istnieje do końca życia;
2) u dorosłych absolutne ryzyko wystąpienia nowotworów wtórnych wynosi średnio około 1%-1,5%;
3) u dorosłych ryzyko zgonu z powodu wznowy nowotworu pierwotnego kilka lat po leczeniu jest znacznie wyższe niż ryzyko pojawienia się nowotworu wtórnego 10-20 lat później;
4) u dzieci narząd szczególnie wrażliwy na promieniowanie to tarczyca;
5) u dorosłych narządy szczególnie podatne na nowotwory wtórne to płuca, pierś i żołądek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące późnych odczynów popromiennych:

Który z odczynów popromiennych jest efektem tzw. humoralnej odpowiedzi tkanek na promieniowanie?

Za zespół Nijmegen i nadwrażliwość zdrowych tkanek na promieniowanie jonizujące odpowiada mutacja genu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współczynnika wzmożenia tlenowego (WWT):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krzywych przeżycia komórkowego:
1) krzywe przedstawia się w układzie półlogarytmicznym;
2) kształt krzywych zależy od rodzaju promieniowania i stanu utlenowania napromienianych komórek;
3) przy pełnej naprawie uszkodzeń subletalnych (w przerwach międzyfrakcyjnych) krzywa wyraża efekt uszkodzeń letalnych i jest liniowa;
4) w przypadku promieniowania o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (LPE) krzywe dla tkanek reagujących wczesnym i późnym odczynem mają taki sam przebieg;
5) o przebiegu krzywej decyduje zdolność do naprawy popromiennych uszkodzeń subletalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konturując obszary węzłowe w radioterapii chorych na raka pęcherza moczowego lub gruczołu krokowego obszar CTV węzłowy tworzony jest poprzez konturowanie:

Uzupełniająca radioterapia u chorych na raka nerki po nefrektomii:

Akceptowalne schematy radykalnej radioterapii definitywnej u chorych na raka stercza grupy pośredniego ryzyka to wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Zalecanym postępowaniem u chorych na raka stercza z grupy pośredniego korzystnego ryzyka nie jest:

W badaniu randomizowanym trzeciej fazy PACE A porównano tolerancję prostatektomii i radioterapii stereotaktycznej. Wykazano, że raportowane przez pacjentów nietrzymanie moczu występuje częściej u chorych po prostatektomii o około:

W świetle istniejących badań hormonoterapia w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą po prostatektomii powinna być stosowana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rakowiak atypowego układu oddechowego:

W przypadku obturacji głównego oskrzela spowodowanej obecnością raka drobnokomórkowego w postaci rozległej, u pacjenta jeszcze nie leczonego onkologicznie (PS-1) należy w pierwszej kolejności zastosować:

Zgodnie z wytycznymi NCCN (National Comprehensive Cancer Network) zastosowanie brachyterapii w leczeniu pacjentów z rozpoznaniem raka prącia:

Dobrą kandydatką do leczenia uzupełniającego techniką częściowego przyspieszonego napromieniania piersi (APBI, Accelerated Partial Breast Irradiation), zgodnie z obowiązującymi zaleceniami GEC-ESTRO (Groupe Européen de Curiethérapie - European Society for Radiotherapy and Oncology) jest:

Aktualne polskie wskazania refundacyjne do radioterapii wiązką protonową obejmują:
1) czerniaka zatok obocznych nosa u osoby dorosłej w przypadku braku możliwości leczenia operacyjnego wznowy miejscowej;
2) struniaka podstawy czaszki u osoby dorosłej po niedoszczętnym leczeniu operacyjnym guza pierwotnego;
3) raka splotu naczyniówkowego u dziecka;
4) oponiaka mózgu WHO II u dziecka w przypadku brak możliwości leczenia operacyjnego wznowy;
5) chłoniaka Hodgkina u 38-letniej osoby wymagającego napromieniania śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do jakiej grupy ryzyka zgodnie z NCCN należy pacjent z rozpoznaniem raka stercza w stopniu zaawansowania cT1cN0M0, wynik badania HP: Acinar adenocarcinoma, Gleason score 4+3 w 4/12 rdzeni, maksymalne stężenie PSA 10,6 ng/ml?

62-letni pacjent w bardzo dobrym stanie sprawności ogólnej, bez istotnych schorzeń dodatkowych, z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego w stopniu zaawansowania cT1cN0M0, wynik badania HP: Adenocarcinoma, Gleason 3+3 w 1/12 rdzeni, maksymalne stężenie PSA 6,32 ng/ml. Zgodnie z wytycznymi EAU (European Association of Urology) z 2023 roku:

U 56-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka trzonu macicy przeprowadzono operację, usunięcie macicy z przydatkami, bez chirurgicznego stagingu węzłowego. Pooperacyjne badanie histopatologiczne: rak endometrioidalny G1, naciek nie przekracza ½ grubości mięśniówki, obecne ogniska raka endometrioidalnego w błonie śluzowej kanału szyjki macicy. Brak angioinwazji. Brak mutacji POLE i TP53. Bez cech rozsiewu choroby w badaniach obrazowych wykonanych po operacji. Zgodnie z wytycznymi ESGO/ESTRO/ESP (European Society of Gynaecological Oncology/European Society for Radiotherapy and Oncology/European Society of Pathology) z 2020 roku, wskaż dalsze postępowanie:

65-letni pacjent zgłosił się do poradni onkologicznej po usunięciu guza płata powierzchownego ślinianki przyusznej. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie raka gruczołowo-torbielowatego, resekcja R1 (margines odcinkowo <0,1 cm). Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia skojarzonego raka szyjki macicy (radiochemioterapia z następowym boostem z brachyterapii):
1) zastosowanie brachyterapii sterowanej obrazem (IGBT, Image-Guided Brachytherapy) w porównaniu do konwencjonalnej brachyterapii (CBT, Conventional Brachytherapy) znamiennie poprawia 3-letnią kontrolę lokoregionalną oraz wskaźniki przeżycia;
2) boost z radioterapii stereotaktycznej jest tak samo skuteczny jak boost z brachyterapii i nie wpływa na długość przeżycia całkowitego;
3) zgodnie z zaleceniami GEC-ESTRO planowanie brachyterapii powinno być oparte na sekwencji T2 badania rezonansu magnetycznego z założonym aplikatorem;
4) zgodnie z badaniem EMBRACE II zalecana całkowita dawka biologicznie równoważna (EQD2) pokrywająca 90% (D90) klinicznego obszaru tarczowego wysokiego ryzyka (CTVHR, High-Risk Clinical Target Volume) powinna zawierać się w przedziale >85 Gy i <95 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według współczesnej wiedzy, poprzedzenie jednoczesnej chemioradioterapii indukcyjną chemioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:

U chorych z rozpoznaniem zaawansowanego loko regionalnie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi, zastąpienie chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny przez napromienianie skojarzone z cetuksymabem jest uzasadnione w przypadku:

Przeciwwskazania do jednoczesnej chemioradioterapii u chorych na loko-regionalnie zaawansowane raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi nie obejmują:

Prawidłowa sekwencja kojarzenia cetuksymabu z napromienianiem u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada:

Optymalnym postępowaniem u 40-letniej pacjentki w stopniu sprawności ECOG/WHO 0, z zaawansowanym lokoregionalnie HPV-zależnym rakiem ustnej części gardła (w TK naciek prawego migdałka, bocznej ściany gardła i podstawy języka średnicy 4 cm, powiększone 3 węzły chłonne grupy IIA po prawej do 2,5 cm, zmiany potwierdzone w PET-TK) będzie:

Czynnikiem zwiększającym korzyść z dodania cetuksymabu do radioterapii u chorych na miejscowo zaawansowane raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi jest:

U 40-letniego pacjenta, w 2 lata po chemioradioterapii z powodu raka nosowej części gardła stwierdzono nawrót miejscowy i liczne przerzuty do płuc. Stopień sprawności ECOG/WHO 0, brak obciążeń medycznych. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:

U 55-letniej pacjentki stwierdzono guz podstawy języka (⅔ tylne, ustna część gardła), w TK zmiana średnicy 3 cm, nie przekraczająca linii środkowej. Biopsja wykazała utkanie raka gruczołowo-torbielowatego z małych gruczołów ślinowych. Optymalnym postępowaniem będzie:

Dawka przypisana pacjentowi w planowaniu leczenia, wg raportu IRCU nr 83 określana jest:

Aby wykonać ocenę poprawności dynamicznego planu leczenia VMAT, porównać z rzeczywistością na akceleratorze linowym, należy wykonać:

Aby wykonać obliczenia rozkładu dawki fizycznej, należy użyć danych obrazowych:

Dawka pochłonięta jest miarą:

Efekt fotoelektryczny występuje najczęściej dla:

Czas połowicznego zaniku sztucznego izotopu Kobaltu 60:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prawa odwrotności kwadratów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trójmodalnego leczenia urotelialnego raka pęcherza moczowego:

Wskazaniem do zastosowania okołooperacyjnej radioterapii u chorych na mięsaki tkanek miękkich (MTM) przy leczeniu ogniska pierwotnego nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych na nasieniaki w stopniu zaawansowania IA, IB po radykalnej orchidektomii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka piersi po amputacji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania pooperacyjnej radioterapii u chorych na grasiczaki:

U chorych na lokoregionalnie zaawansowanego raka skóry wskazaniem do uzupełniającej radioterapii nie jest:

W międzybłoniaku opłucnej po leczeniu operacyjnym w przypadku ujemnych marginesów (R0) w radioterapii pooperacyjnej zaleca się podanie dawki całkowitej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii w leczeniu raka płuca:

Jeżeli prosta krzywa przeżycia wskazuje, że dawka 5.0 Gy zabija 50% populacji proliferujących komórek (SF5 = 0.5) to z takiej krzywej wynika, że dawka 20 Gy zabije:

Przyjmując, że znormalizowana dawka całkowita (NTD) podana w dawkach frakcyjnych 2.0 Gy w odniesieniu do stereotaktycznej hipofrakcjonowanej radiochirurgii wynosi NTD = BED/1.2, to przyjmując dla guza nowotworowego wskaźnik a/b = 10 Gy, podanie 45 Gy w 3 frakcjach odpowiada dawce NTD równej:

W przypadku raka jamy ustnej w stopniu T2N0M0 zaplanowano podanie dawki 64 Gy w 32 fakcjach w czasie 43 dni, której odpowiada szansa miejscowego wyleczenia TCP = 90%. Z histogramu DVH odczytano, że planowana dawka całkowita oznaczona jako D₁₀₀ obejmowała 90% objętości GTV, a pozostałe 10% objętości GTV obejmowała dawka o 8% niższa (D₉₂), której odpowiadał wskaźnik TCP = 82%. Rzeczywista szacunkowa szansa TCP wyniosła:

Odpowiedź guza lub tkanki zdrowej na frakcjonowaną radioterapię nie zależy od:

Przejściowe parestezje kończyn górnych występujące po gwałtownym zgięciu szyi po napromienianiu szyjnego odcinka rdzenia kręgowego są definiowane jako zespół:

Dla określonej tkanki zdrowej wskaźnik α/β jest miarą:

Jeżeli dla zdrowego narządu (x) wskaźnik a/b = 3.0 Gy to dawka biologiczna wyrażona w izoGy_2.0 jest w porównaniu do dawki fizycznej (dawka frakcyjna = 1.0 Gy) zdeponowanej w tym narządzie:

Jaka jest wartość WSB szybkich neutronów, jeżeli po dawce 4 Gy przeżycie komórkowe wynosi 0.1 i jest takie same jak po 6 Gy promieniowania standardowego (⁶⁰Co)?

W rutynowym postępowaniu po radykalnym wycięciu chrzęstniakomięsaka należy stosować:

Konsolidująca immunoterapia po jednoczesnej radioterapii i chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:

Postępowanie u chorego z objawami zespołu żyły głównej górnej jest zależne od:
1) rozpoznania patomorfologicznego;
2) stopnia nasilenia objawów;
3) stanu sprawności;
4) stopnia zaawansowania nowotworu;
5) stanu wydolności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonywania badania [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-PET/KT w raku gruczołu krokowego jest:

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w glejakach:

Radiochemioterapia przedoperacyjna u chorych na raka przełyku:

Podczas przedoperacyjnej radiochemioterapii w raku odbytnicy wykorzystuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza olbrzymiokomórkowego kości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii przedoperacyjnej zaawansowanego miejscowo mięsaka Ewinga (wielkość guza przekracza 8 cm, uzyskanie radykalności chirurgicznej wątpliwe):

Wskazania do okołooperacyjnej radioterapii u chorych na mięsaki tkanek miękkich (MTM) w odniesieniu do ogniska pierwotnego nie obejmują:

System OBI (On-Board Imager) umożliwia porównanie w płaszczyźnie dwuwymiarowej i przestrzeni trójwymiarowej ułożenia chorego na aparacie terapeutycznym z położeniem zaplanowanym w systemie planowania leczenia i oparty jest na zastosowaniu promieniowania kilowoltowego. Badanie można wykonywać każdego dnia jednak należy pamiętać, że dawka sumaryczna nie powinna przekroczyć w ciągu całego procesu leczenia wartości:

Symptomów choroby popromiennej z wysokim prawdopodobieństwem skutków późnych, jednak nie prowadzących do śmierci, po jednorazowym napromienieniu całego ciała oczekuje się po dawce:

W aplikacjach permanentnych nie jest wykorzystywany izotop:

8-letnia pacjentka z rozpoznaniem wyściółczaka G3 okolicy nadnamiotowej mózgu po częściowym usunięciu guza, bez obecności przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym, w dalszym postępowaniu wymaga:

U 15-miesięcznego dziecka z rozpoznaniem wyściółczaka G3 lewego płata skroniowego mózgu właściwym postępowaniem po radykalnej operacji będzie:

12-letni pacjent z rozpoznaniem rdzeniaka płodowego, typ klasyczny, podtyp WNT, bez amplifikacji n-myc i c-myc, bez cech rozsiewu, po radykalnej operacji wymaga radioterapii w schemacie:

Zgodnie z protokołem leczenia HR-NBL-1,7/SIOPEN, dzieci z rozpoznaniem neuroblastoma z grupy wysokiego ryzyka poddawane są leczeniu napromienianiem na obszar guza widocznego w obrazowaniu sprzed operacji do dawki całkowitej:

U niemowląt z rozpoznaniem nerwiaka zarodkowego często dochodzi do spontanicznej regresji choroby. Jednak w stopniu zaawansowania IVs z objawową hepatomegalią niereagującą na stosowane leczenie systemowe istnieją wskazania do radioterapii:

Wskazaniem do radioterapii całej jamy otrzewnej u dziecka z rozpoznaniem guza Wilmsa jest:

U pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną T-komórkową w grupie pośredniego i wysokiego ryzyka zaleca się profilaktyczne napromienianie mózgu w dawce:

U 17-letniego pacjenta z rozpoznaniem ALL z grupy bardzo wysokiego ryzyka CNS3 zaplanowano allogeniczny przeszczep szpiku z mieloablacyjnym kondycjonowaniem TBI. Wskaż prawidłowy schemat radioterapii:

Wskazaniem do napromieniania całej osi mózgowo-rdzeniowej jest rozpoznanie:

U 16-letniego pacjenta z rozpoznaniem mięsaka Ewinga podudzia prawego po operacji nieradykalnej mikroskopowo zaleca się zastosowanie radioterapii uzupełniającej w dawce całkowitej:

Strategia TNT (Total Neoadjuvant Therapy Approach) zastosowana w badaniu UNICANCER-PRODIGE 23 (Conroy T et al., Lancet Oncol 2021) polegała na zastosowaniu w ramieniu standardowym:

Strategia TNT (Total Neoadjuvant Therapy Approach) zastosowana w badaniu UNICANCER PRODIGE 23 (Conroy T et al., Lancet Oncol 2021) wykazała:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.5.2023), w stereotaktycznej radioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca (Non-Small Cell Lung Cancer) w lokalizacji centralnej, rekomendowany jest następujący schemat frakcjonowania:

Zgodnie z aktualną rekomendacją NCCN (v.1.2023), u chorych na glejaki WHO G2, z obecnością mutacji IDH i z kodelecją 1p19q, w dobrym stanie sprawności ogólnej (indeks Karnofsky ≥60), ale z grupy wysokiego ryzyka, kategorię 1 rekomendacji posiada postępowanie pooperacyjne:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w gwiaździakach z obecną mutacją IDH, zgodnie z aktualną rekomendacją NCCN (v.1.2023):

Zgodnie z aktualnymi zapisami programu lekowego B-56, hormonoterapia drugiej generacji ma zastosowanie w raku stercza między innymi w przypadku potwierdzonej:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.4.2023) w raku stercza, wskazaniem do ratującej radioterapii po prostatektomii jest:

30-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza radioterapeuty po operacji wyściółczaka anaplastycznego zlokalizowanego w komorze IV. Opis zabiegu neurochirurgicznego wskazuje na doszczętną resekcje guza. Jakie badania należy wykonać przed ostateczną kwalifikacją do radioterapii uzupełniającej?

67-letnia pacjentka otrzymała wynik mammografii spektralnej z wnioskiem: „Piersi o budowie typ A, BI-RADS R2L3”. Lekarz interpretuje taki wynik jako:

Do Zakładu Radioterapii zgłosił się 68-letni pacjent 14 tygodni po operacji prostatektomii. Zaawansowanie pooperacyjne to pT3bN0 zabieg R1, Gleason 4+4. Aktualny wynik PSA to 7,7 ng/ml. Jakie postępowanie należy zaproponować choremu?

Spadek liczby zachorowań i współczynników zachorowalności spowodowany pandemią COVID-19 był widoczny na całym świecie, w tym w Polsce. O jaki odsetek zmniejszyła się liczba zgłoszonych zachorowań do Krajowego Rejestru Nowotworów:

W Polsce, podobnie jak w innych krajach wysokorozwiniętych, rak żołądka wykazuje malejącą tendencję zachorowalności i umieralności od wielu lat. W przeszłości jednak to rak żołądka był najczęstszym nowotworem w Polsce. Kiedy nastąpiła zmiana na pierwszym miejscu i jaki nowotwór wyprzedził raka żołądka w przypadku umieralności?

W Polsce obserwuje się od kilku lat niekorzystne trendy umieralności (wzrost wartości współczynników) odbiegające od obserwowanych w innych krajach europejskich. Wskaż, których nowotworów to dotyczy:
1) rak płuca u obu płci;
2) rak piersi u kobiet;
3) rak szyjki macicy;
4) rak trzonu macicy;
5) rak gruczołu krokowego;
6) rak jądra;
7) rak pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż programy badań przesiewowych o udowodnionej naukowo skuteczności i przypisane im testy diagnostyczne dostępne w Polsce:
1) program badań przesiewowych w kierunku raka piersi;
2) program badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy;
3) program badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego;
4) program badań przesiewowych w kierunku raka płuca;
5) program badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego;
6) prześwietlenie płuc;
7) niskodawkowa tomografia komputerowa płuc co rok;
8) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat);
9) USG piersi;
10) mammografia powtarzana co 2 lata;
11) jednorazowe badanie kolonoskopowe po 50 roku życia;
12) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale;
13) coroczne badanie na krew utajoną w kale;
14) szczepienie przeciwko HPV i HBV;
15) jednorazowe badanie poziomu PSA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według NCCN ultrahypofrakcjonowanie dawki z radioterapii np. 9,5 Gy w 4 frakcjach nie jest rekomendowane dla chorych z rakiem stercza w grupie z:

Rekomendowana dawka radioterapii u chorego po radyklanej prostatektomii wynosi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia napromienianiem chorych z rakiem piersi:

U 50-letniego chorego z powodu krwawień z odbytnicy wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Serce jest narządem krytycznym u chorych napromienianych z powodu raka piersi. Na podstawie aktualnej wiedzy ryzyko zgonu silnie zależy od:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biologicznej odpowiedzi komórki na napromienianie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów narządu rodnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpowiedzi tkanek zdrowych na napromienianie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące modelu L-Q dawek równoważnych biologicznie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kinetyki wzrostu guza nowotworowego:

Przy rozpoznaniu chłoniaka Hodgkina zapis CS II5EB oznacza:
1) obecność objawów ogólnych;
2) zajęcie pięciu okolic anatomicznych po jednej stronie przepony;
3) występowanie dużych zmian węzłowych, tzw. cechy „bulky”;
4) przejście procesu chorobowego poza zmiany węzłowe;
5) prawdopodobne jest zajęcie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chłoniakach z komórek NK/T:
1) nie ma zastosowania radioterapia ze względu na względną promieniooporność;
2) leczeniem z wyboru jest wielolekowa chemioterapia oraz allogeniczna transplantacja komórek hematopoezy niezależnie od stopnia zaawansowania;
3) w przypadkach wczesnych leczeniem z wyboru jest brachyterapia;
4) w przypadkach wczesnych leczeniem z wyboru jest radioterapia na obszar pierwotnie zajęty oraz węzły chłonne szyi, obustronnie poziomy od I do V dawką 50 Gy/25 fr;
5) zachorowanie często jest poprzedzone infekcją EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:

W mięsakach tkanek miękkich w stopniu:
1) IA stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne wyłącznie w guzach o niskim stopniu złośliwości histologicznej G1;
2) IA stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne niezależnie od stopnia G;
3) zaawansowania IB, IIA, IIB, IIC stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne i okołooperacyjną RTH;
4) zaawansowania III stosuje się leczenie skojarzone, radykalną resekcję z następową równoczasową chemio-radioterapią;
5) zaawansowania III stosuje się leczenie skojarzone - chemioterapia i radioterapia przedoperacyjna i radykalną resekcja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdopodobieństwo wyleczalności miejscowej (TCP, Tumor Cure Probability) w zależności od dawki całkowitej promieniowania w tym samym typie nowotworu przedstawia krzywa dawka-efekt. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Osteoradionekroza żuchwy jest poważnym w skutkach powikłaniem radioterapii. Rozwija się po napromienianiu i powoduje dolegliwości bólowe, szczękościsk, przetoki ustno-skórne i niegojące się owrzodzenia. Jest trudna w leczeniu. Dawka tolerancji dla żuchwy podczas napromieniania raka rejonu głowy i szyi to dawka:

Narządy krytyczne (OARs, Organs At Risk) są to narządy zdrowe, których wrażliwość na promieniowanie może znacząco wpłynąć na planowanie leczenia i zaplanowaną dawkę. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dawek tolerancji dla mózgowia:

65-letni pacjent z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego jamy nosowej po leczeniu operacyjnym z rekonstrukcją. Zaawansowanie wg TNM 8ed. - pT3 cN0 cM0 (R1). Obciążony schorzeniami współwystępującymi o małym wpływie na tolerancję leczenia onkologicznego. Został zakwalifikowany do uzupełniającej jednoczasowej skojarzonej chemioradioterapii. Wskaż schemat leczenia z wyboru:

Laryngektomia częściowa (funkcjonalna), jak i radioterapia skojarzona lub nie z chemioterapią (najskuteczniejsza jest jednoczasowa chemioradioterapia w oparciu o pochodne platyn) są metodami z wyboru w strategii terapeutycznej raka krtani z intencją zaoszczędzenia narządu, pod warunkiem możliwości wykonania chirurgii ratującej w przypadku niepowodzenia. Odsetek chorych z zachowaniem krtani po leczeniu, jak i toksyczność leczenia różnią się między metodami leczenia, dlatego odpowiednia selekcja chorych staje się kluczowym zagadnieniem. Przy kwalifikacji do leczenia oszczędzającego krtań należy uwzględnić następujące uwarunkowania anatomiczno-funkcjonalne nacieku nowotworowego. Wskaż istotne uwarunkowania:
1) objętość raka;
2) obustronne unieruchomienie fałdów głosowych;
3) unieruchomienie nagłośni;
4) zajęcie struktur gardła środkowego;
5) zajęcie struktur gardła dolnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali Simpsona stosowanej u chorych na oponiaki:

Najistotniejsze czynniki przemawiające za zastosowaniem radioterapii pooperacyjnej w przypadku NSCLC to:

Parametr α/β określający wrażliwość na zmianę dawki frakcyjnej jest:

Indukcja apoptozy komórkowej po podaniu wysokich pojedynczych dawek promieniowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące efektu immunomodulującego promieniowania:

W przypadku uzupełniającej radioterapii u chorych na grasiczaki: