PES Radioterapia onkologiczna / jesień 2024

Pytanie 1

Wartość względnej skuteczności biologicznej (WSB) dla neutronów lub cząstek a zależy od mierzonego efektu biologicznego. Jaka będzie wartość WSB zmierzona na poziomie 20% przeżycia komórek w porównaniu do tej zmierzonej na poziomie 0,2% przeżycia?

Pytanie 2

Które z działań zalicza się do komórkowych mechanizmów obronnych przed uszkodzeniami popromiennymi?
1) synteza enzymów, np. dysmutazy ponadtlenkowej;
2) zatrzymanie cyklu komórkowego;
3) naprawa uszkodzeń DNA;
4) apoptoza;
5) przedwczesne starzenie się komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

Prawdopodobny odsetek bezpośrednich uszkodzeń letalnych DNA indukowanych promieniowaniem o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (np. cząstek a) to:

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odczynów popromiennych:

Pytanie 5

Skutki deterministyczne promieniowania to:
1) efekty, które ujawniają się powyżej dawki progowej;
2) efekty, których częstość występowania wzrasta wraz ze wzrostem dawki;
3) efekty losowe;
4) efekty, których nasilenie wzrasta wraz ze wzrostem dawki;
5) odczyny popromienne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

W przypadku raków regionu głowy i szyi wydłużanie czasu radioterapii bez podniesienia dawki całkowitej obniża prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia (na każdy dzień wydłużonego leczenia) średnio o:

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu promieniowania na komórkę:

Pytanie 8

Które z procesów radiobiologicznych (5R) pozostają bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem?
1) repopulacja;
2) reoksygenacja;
3) redystrybucja;
4) naprawa uszkodzeń subletalnych;
5) promieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

W aktualnej, ósmej klasyfikacji TNM raka gruczołu krokowego przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych miednicy ograniczone są od góry na poziomie:

Pytanie 10

Obecność dwóch przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych miednicy obustronnie, u chorego na raka stercza zostanie określona wg klasyfikacji TNM jako cecha:

Pytanie 11

Proponując radykalną radioterapię choremu na raka stercza z grupy ryzyka pośredniego-korzystnego należy uwzględnić oczekiwany okres przeżycia, który powinien wynosić przynajmniej:

Pytanie 12

70-letni chory na raka stercza z grupy niskiego ryzyka nie wyraził zgody na zaproponowany przez lekarza aktywny nadzór. W takiej sytuacji należy:

Pytanie 13

Zajęty margines chirurgiczny u chorego po prostatektomii jako jedyny czynnik ryzyka w materiale histopatologicznym:

Pytanie 14

Objawem ubocznym pooperacyjnej radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego może być zatrzymanie moczu, ale ryzyko jest:

Pytanie 15

Wg konsensusu ESTRO ACROP w przypadku ratunkowej radioterapii u chorego ze wznową biochemiczną po prostatektomii i cechą węzłową pN0, jeżeli pooperacyjnie raka określono jako ISUP G4, a stężenie PSA przed kwalifikacją do radioterapii wyniosło 0,8 ng/ml rekomenduje się:

Pytanie 16

Margines pomiędzy CTV a PTV w pooperacyjnej radioterapii loży po prostatektomii, przy założeniu prowadzenia IGRT powinien wynosić przynajmniej:

Pytanie 17

Typowy schemat frakcjonowania dawki w radiochemioterapii raka pęcherza moczowego w ramach leczenie trójmodalnego (TMT) to:

Pytanie 18

Ryzyko zajęcia węzłów chłonnych miednicy u chorych na naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego z klinicznie niezmienionymi węzłami chłonnymi (cN0) wynosi:

Pytanie 19

PSA-DT (PSA Doubling Time) to parametr, który mierzy wykładniczy wzrost PSA w surowicy w czasie. PSA-DT został powiązany z czasem przeżycia wolnym od przerzutów i przeżyciem całkowitym w przypadku raka prostaty opornego na kastrację, bez przerzutów. Można go obliczać według matematycznej reguły lub korzystać z dostępnych kalkulatorów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia, których znajomość pozwoli prawidłowo korzystać z tego parametru w praktyce klinicznej:

Pytanie 20

U którego z opisanych pacjentów można rozpoznać raka prostaty opornego na kastrację (CRPC)?

Pytanie 21

Chory z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego migdałka podniebiennego prawego w stopniu zaawansowania cT3N2bM0 CS IV został zakwalifikowany do jednoczasowej radiochemioterapii. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 22

Kryteria RECIST w wersji 1.1 stanowią standard oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach klinicznych, umożliwiają monitorowanie skuteczności leczenia przez lekarza, a także ułatwiają komunikację pomiędzy ośrodkami prowadzącymi terapię onkologiczną. Dopasuj podstawowe pojęcia do ich znaczenia wg kryteriów RECIST 1.1:
1) CR (Complete Response) - całkowita odpowiedź;
2) PR (Partial Response) - częściowa odpowiedź;
3) SD (Stable Disease) - stabilizacja choroby;
4) PD (Progressive Disease) - progresja choroby;
a) zmiana sumy wymiarów niespełniająca kryteriów PR lub PD;
b) zwiększenie sumy wymiarów o przynajmniej 20% i minimum 5 mm w porównaniu z najmniejszą sumą uzyskaną podczas leczenia lub wystąpienie nowej zmiany;
c) zmniejszenie sumy wymiarów o przynajmniej 30% w porównaniu z badaniem wyjściowym;
d) ustąpienie wszystkich zmian mierzalnych i wymiar krótki wszystkich zajętych węzłów chłonnych <10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 23

Na jaki stopień zaawansowania według chirurgiczno-patologicznej klasyfikacji stopnia zaawansowania według FIGO wskazuje potwierdzenie przerzutów w węzłach okołoaortalnych u pacjentki z rozpoznaniem raka endometrium?

Pytanie 24

Neutropenia oznacza zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej dolnej granicy normy. Neutropenie G3 według klasyfikacji Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) można rozpoznać, jeżeli liczba granulocytów obojętnochłonnych spadnie poniżej:

Pytanie 25

U pacjenta z rozpoznaniem raka migdałka podniebiennego po 4 tygodniach radioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie (dawka frakcyjna 2 Gy) wystąpił ostry odczyn popromienny na śluzówkach gardła oraz jamy ustnej w stopniu G3 wg CTCAE. Lekarz prowadzący zdecydował o przerwaniu radioterapii. Po 10-dniowej przerwie nastąpiło złagodzenie objawów ostrego odczynu popromiennego, co umożliwiło wznowienie radioterapii. Jakie są konsekwencje tak długiej przerwy w trakcie radioterapii?

Pytanie 26

Które białko może być surowiczym markerem dla raka wątrobowokomórkowego (HCC)?

Pytanie 27

U 70-letniej kobiety rozpoznano raka gruczołowego płuca lewego. W badaniu tomografii komputerowej opisano guz o wymiarze 31x20 mm naciekający oskrzele główne, ale bez zajęcia ostrogi głównej oraz przerzutowe węzły chłonne wnęki płuca lewego (grupa 10) oraz węzły podostrogowe (grupa 7). Badanie PET-TK potwierdziło zwiększoną aktywność metaboliczną zmian opisanych w TK klatki piersiowej oraz potwierdziło brak rozsiewu odległego. Stopień zaawansowania choroby należy ocenić jako:

Pytanie 28

U 70-letniego chorego rozpoznano po zabiegu chirurgicznym gwiaździaka z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej. Stan ogólny chorego określono na 40 wg skali Karnofsky’ego. Zalecane postępowanie uzupełniające w takim przypadku to:

Pytanie 29

Zalecanym postępowaniem pooperacyjnym u chorych z rozpoznanym gwiaździakiem mózgu WHO G3 z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej, w bardzo dobrym stanie ogólnym jest:

Pytanie 30

Zjawisko pseudoprogresji po leczeniu glejaków mózgu najczęściej jest mylone z progresją w badaniach radiologicznych. Ma ono miejsce zazwyczaj:

Pytanie 31

Preferowanym postępowaniem z wyboru u 60-letniej kobiety z rakiem górnego piętra krtani w stopniu zaawansowania T2 N0 M0 jest:

Pytanie 32

U 50-letniego chorego, z powodu krwawień z odbytnicy, wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Pytanie 33

U 45-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zróżnicowania G3 z wykazaną ekspresją p16. Miejscowo naciek nowotworowy obejmował podstawę języka po stronie prawej z przekraczaniem linii środkowej. Stwierdzono także powiększone do 2 cm węzły chłonne w grupie IIA po stronie prawej. Chory w stopniu sprawności ECOG/WHO 1, bez istotnych obciążeń medycznych. Leczeniem z wyboru jest:

Pytanie 34

Zastąpienie pochodnych platyny cetuksymabem u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:

Pytanie 35

W świetle obecnej wiedzy najbardziej skutecznym schematem indukcyjnego leczenia systemowego poprzedzającego chemioradioterapię u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

Pytanie 36

Poprawna sekwencja kojarzenia cetuksymabu z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada podanie leku w:

Pytanie 37

Ograniczenie skuteczności cetuksymabu w przypadku płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi może wynikać z:

Pytanie 38

Przeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny u chorych na miejscowo zaawansowane raki krtani jest:

Pytanie 39

U 50-letniej kobiety wykonano parotidektomię powierzchowną z powodu guza przyusznicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowo-torbielowatego, resekcja R0. Właściwym postępowaniem jest:

Pytanie 40

U 60-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka języka w stopniu zróżnicowania G2. Przedmiotowo i w badaniu TK stwierdzono guz średnicy 3 cm zlokalizowany w zakresie ⅔ przednich języka po prawej, nie przekraczający linii środkowej oraz powiększony do 2 cm węzeł chłonny w grupie IB po prawej z cechami rozpadu. Nie uwidoczniono innych zmian patologicznych. Stopień sprawności ECOG/WHO 1. Wskaż optymalne postępowanie:

Pytanie 41

U pacjentek leczonych z powodu raka piersi należy dopromienić lożę po usuniętym guzie po leczeniu oszczędzającym pierś (podać boost) w przypadku występowania cech:

Pytanie 42

Schematami zalecanymi w radykalnej radioterapii raka piersi w stopniu zaawansowania cT3N1 (IIIA) po wykonaniu amputacji piersi z usunięciem węzłów chłonnych, po indukcyjnym leczeniu systemowym i uzyskaniu całkowitej patologicznej odpowiedzi na leczenie indukcyjne należy napromieniać obszar ściany klatki piersiowej i obszar węzłów chłonnych do dawki całkowitej:

Pytanie 43

Do późnych skutków ubocznych leczenia promieniami zalicza się:

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 45

Do czynników wpływających na odpowiedź zdrowych tkanek na napromienianie należą:
1) schorzenia towarzyszące (np. cukrzyca, schorzenia układu sercowo-naczyniowego, choroby autoimmunologiczne);
2) wiek;
3) zespoły genetyczne (np. ataksja teleangiektazja);
4) dołączenie chemioterapii do radioterapii;
5) objętość napromienianych tkanek;
6) położenie guza w stosunku do narządów zdrowych;
7) dawka całkowita;
8) schemat frakcjonowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

W przypadku wystąpienia wznowy raka nosogardła po poprzedniej radioterapii najlepszym sposobem postępowania jest:

Pytanie 47

Coraz więcej pacjentek leczonych z powodu raka piersi ma wykonywaną amputację z rekonstrukcją piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 49

Czynnikami, które trzeba wziąć pod uwagę podczas podejmowania decyzji o radioterapii w nowotworach jądra są:

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):

Pytanie 51

Jakość przygotowanego planu leczenia można wyrazić ilościowo za pomocą wzoru:

Pytanie 52

Objętość leczona w brachyterapii to objętość tkanek, która otrzymuje:

Pytanie 53

W brachyterapii do określenia przestrzennego położenia źródeł promieniotwórczych (aplikatorów):

Pytanie 54

Zasada działania urządzenia do tomoterapii jest analogiczna do działania:

Pytanie 55

Nie obserwuje się obszaru narastania dawki dla wiązek rentgenowskich, gdyż:

Pytanie 56

Dawka pochłonięta:

Pytanie 57

Wartość znormalizowanego gradientu dawki wynosi 2. Dla pewnego nowotworu po podaniu dawki 50 Gy uzyskuje się kontrole miejscową (TCP) o wartości 50%. Zwiększenie dawki o 2 Gy pozwoli na uzyskanie kontroli miejscowej o wartości:

Pytanie 58

Protokół No Action Level (bez progu reagowania) umożliwia:

Pytanie 59

W terapii z użyciem protonów i jonów:

Pytanie 60

Przy wyborze dawki i frakcjonowania w przypadku powtórnej radioterapii wznowy miejscowej raka istotne znaczenia ma tzw. „dawka pamiętana” (Remembered Dose, RD) przez narząd (tkankę) zdrowy(ą) włączony w obszar powtórnego napromieniania. Z największym prawdopodobieństwem najniższa wartość RD po 12 miesiącach po pierwotnej radioterapii dotyczy:

Pytanie 61

Dawka głębokościowa jest funkcją:

Pytanie 62

Dla określonej tkanki zdrowej wskaźnik α/β jest miarą:

Pytanie 63

Który z narządów układu pokarmowego charakteryzuje największa promieniowrażliwość?

Pytanie 64

Wartość dawki tolerancji dla zdrowego narządu TD5/5 (5% ryzyka powikłań w ciągu 5 lat po napromienianiu) przede wszystkim zależy od:

Pytanie 65

Bardzo wysoki wskaźnik intensywności dawki (Dose Intensity) charakteryzuje:
1) konwencjonalnie frakcjonowaną radioterapię (dawka frakcyjna 2 Gy);
2) radioterapię frakcjonowaną typu „concomitant boost” (CB);
3) stereotaktyczną hipofrakcjonowaną radioterapię (SHRT);
4) brachyterapię śródtkankową dojamową (BRT);
5) skojarzoną radiochemioterapię (RT-CHT).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Dawkę biologicznie skuteczną (BID) oznacza wzór BID = TD (1 + di:α/β), w którym TD oznacza dawkę całkowitą, a di dawkę frakcyjną. Zastosowano 45 Gy w 3 frakcjach w łącznym czasie 5 dni (α/β = 10 Gy). Wskaż właściwą wartość BID i wskaźnik intensywności dawki DI:

Pytanie 67

Ryzyko późnego odczynu popromiennego zdrowych tkanek wzrasta w miarę:
1) wzrostu dawki frakcyjnej;
2) wydłużenia przedziału czasu między frakcjami;
3) skrócenia przedziału czasu między frakcjami;
4) wydłużenia całkowitego czasu leczenia;
5) skrócenia całkowitego czasu leczenia;
6) zwiększenia mocy dawki;
7) obniżenia mocy dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Radioterapia w zespole ucisku rdzenia kręgowego jest bezwzględnie przeciwwskazana:

Pytanie 69

U chorych na rozrodczaka jajnika w II stopniu zaawansowania należy zastosować:

Pytanie 70

W kwalifikowaniu do uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca nie ma znaczenia:

Pytanie 71

Pooperacyjna radiochemioterapia chorych na glejaka wielopostaciowego:

Pytanie 72

Zasięg promieniowania w wodzie jest:

Pytanie 73

Promieniowrażliwość to:

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów ginekologicznych:

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odpowiedzi guza nowotworowego i tkanek zdrowych na napromienianie:

Pytanie 76

Wg zaleceń National Comprehensive Cancer Network (wersja 3.2024) radioterapia stereotaktyczna jest odpowiednią metodą leczenia dla chorych z rakiem stercza w następujących grupach:
1) niskiego ryzyka;
2) pośredniego-korzystnego ryzyka;
3) pośredniego-niekorzystnego ryzyka;
4) wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka;
5) regionalnego (N1);
6) rozsianego (M1) Low Metastatic Burden;
7) rozsianego (M1) High Metastatic Burden.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

Radioterapia stereotaktyczna w leczeniu chorych na raka płuca:
1) stosowana jest w niedrobnokomórkowym raku płuca (NDRP) w stopniu zaawansowania T1-2N0M0;
2) stosowana jest w drobnokomórkowym raka płuca (DRP) w stopniu zaawansowania T1-2N0M0;
3) jest preferowaną wobec leczenia chirurgicznego metodą leczenia przy nacieku okolicy wnęki;
4) stosowana jest w przypadku nieoperacyjności chorych z powodów medycznych (współchorobowości);
5) zalecana jest weryfikacja cytologiczna/histopatologiczna węzłów chłonnych śródpiersia przed realizacją radioterapii stereotaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Wg aktualnych wytycznych (CNS NCCN 1.2023) zalecaną dawką radioterapii stereotaktycznej przy napromienianiu zmian przerzutowych kręgosłupa jest:
1) 12-16 Gy w 1 frakcji;
2) 16-24 Gy w 1 frakcji;
3) 24 Gy w 2 frakcjach;
4) 26 Gy w 2 frakcjach;
5) 30-36 Gy w 3 frakcjach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Radioterapia stereotaktyczna (SBRT) w stosunku do radioterapii normo- i hipofrakcjonowanej w leczeniu pierwotnych obwodowych pojedynczych guzów płuca (H-P: niedrobnokomórkowy rak płuca):

Pytanie 80

Wg aktualnych zaleceń (CNS NCCN 1.2023) w leczeniu pojedynczej skąpoobjawowej, nieoperacyjnej zmiany przerzutowej do mózgu o średnicy 3,5 cm (H-P: niedrobnokomórkowy rak płuca):

Pytanie 81

Która metoda obrazowania anatomii pacjenta nie posiada trójwymiarowego charakteru?

Pytanie 82

Wskaż rodzaj procedury terapeutycznej, w której wykorzystywany jest aplikator typu Leipzig (aplikator lipski):

Pytanie 83

Który ze współczynników wyraża stopień dopasowania kształtu izodoz do kształtu obszaru tarczowego?

Pytanie 84

Wskaż technikę stosowaną w radioterapii wiązkami zewnętrznymi, która pozwala w sposób dynamiczny reagować na fizjologiczne zmiany położenia i kształtu obszaru tarczowego poprzez modyfikację wymiarów i kształtu wiązki, a także czasu ekspozycji:

Pytanie 85

Wskaż wśród wymienionych obszarów statycznej wiązki terapeutycznej ten, który wymaga szczególnej uwagi w procesie kontroli jakości, gdyż niezgodności pomiędzy danymi wprowadzonymi do systemu planowania leczenia a parametrami rzeczywistymi opisującymi wiązkę terapeutyczną w tym zakresie, mogą prowadzić do częściowego niedopromienienia obszaru tarczowego powodując ryzyko progresji lub podania dawki wyższej niż planowano, w narządach do niego przylegających:

Pytanie 86

W klasycznej radioterapii raka krtani (techniki 3C-CRT oraz IMRT) efekt ochrony główek kości ramiennych oraz lepsze objęcie węzłów szyjnych uzyskuje się poprzez odchylenie stołu terapeutycznego od pozycji 0 dla wybranych wiązek terapeutycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące działanie kolimatora wielolistkowego - MLC:

Pytanie 88

Wiązki elektronowe są stosowane, ponieważ pozwalają jednorodnie napromienić skórę i tkanki podskórne. Jednak w trakcie śródoperacyjnego napromieniania loży po guzie piersi oraz w trakcie dopromieniania ściany klatki piersiowej w klasycznej procedurze TBI należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ:

Pytanie 89

W technice adaptacyjnej on-line ART modyfikuje się:

Pytanie 90

Do oceny poprawności rozkładu dawki w planie leczenia dynamicznego IMRT zaleca się:

Pytanie 91

Krzywa spadku dawki, która daje informacje o pochłanianiu i osłabianiu dawki wraz z grubością tkanki:

Pytanie 92

W miernictwie promieniowania w radioterapii najintensywniejszą zależnością zmienności sygnału promieniowania jest prawo odwrotności kwadratów. Mówi ono, że:

Pytanie 93

Efekt fotoelektryczny polegający na konwersji kwantu promieniowania elektromagnetycznego na elektron występuje najczęściej dla:

Pytanie 94

Osłona wielolistkowa MLC formująca kształt linii brzegowej pola oraz modelująca wiązkę dynamiczną fotonową powinna:

Pytanie 95

W celu korekty niedopromienienia warstw przy skórze, przy napromienianiu wiązką fotonów o energii 6-10 MeV należy:

Pytanie 96

Czas połowiczego rozpadu dla izotopu Irydu 192 wynosi:

Pytanie 97

Pojęcie „tomoterapia” odnosi się do:

Pytanie 98

Głównym aktem prawnym regulującym użycie promieniowania jonizującego do celów medycznych jest:

Pytanie 99

Czas aplikacji dawki całkowitej w technice TBI wynosi:

Pytanie 100

Szczególnym zastosowaniem protonów jest radioterapia oka. Jej skuteczność niezależnie od rodzaju leczonego nowotworu wynosi w aspekcie 5-letniej kontroli miejscowej:

Pytanie 101

Znormalizowany współczynnik tzw. odpowiedzi tkanki (guza) na zadaną dawkę promieniowania - ɣ jest miarą nachylenia krzywej opisującej funkcję dawka-efekt (dose-response curve). Matematycznie oznacza on:

Pytanie 102

Wskaż najwłaściwszą charakterystykę histogramów dawka-objętość:

Pytanie 103

Które z określeń nie odnosi się jednoznacznie do radioterapii paliatywnej?

Pytanie 104

Który z zapisów parametrów frakcjonowania dawki odnosi się do radioterapii hiperfrakcjonowanej?

Pytanie 105

Który z zapisów parametrów frakcjonowania dawki wiąże się z podaniem najwyższej dawki biologicznej w targecie, którego komórki charakteryzują się parametrem promieniowrażliwości α/β = 10 Gy i nie ulegają repopulacji?

Pytanie 106

Która z radioterapii nie wiąże się z ryzykiem utraty dawki biologicznej na skutek przyspieszonej repopulacji komórek raka płaskonabłonkowego?

Pytanie 107

Pierwszym morfologicznym, wizualnie stwierdzalnym objawem działania promieniowania na skórę lub błonę śluzową jest:

Pytanie 108

Które określenie charakteryzuje najtrafniej tzw. uniwersalny aparat do teleradioterapii?

Pytanie 109

Specjalnym aparatem do teleradioterapii nie jest:

Pytanie 110

Wskaż prawidłową kolejność ośrodków radioterapii w Polsce pod względem liczby leczonych pacjentów w 2023 roku (zaczynając od największego):

Pytanie 111

Podaj orientacyjną liczbę pacjentów leczonych w 2023 roku za pomocą radioterapii w Polsce:

Pytanie 112

Orientacyjne liczby specjalistów radioterapii i fizyki medycznej pracujących dla radioterapii w 2023 roku w Polsce wynosiły odpowiednio:

Pytanie 113

Odsetek liczby pacjentów poddawanych brachyterapii w Polsce jest względnie stały od kilku lat i w 2023 roku wynosił:

Pytanie 114

Orientacyjne liczby akceleratorów i aparatów HDR w 2023 roku w Polsce wynosiły odpowiednio:

Pytanie 115

Przestrzeń podżuchwowa zawiera anatomicznie między innymi nerw:

Pytanie 116

Pierwszą stacją dla spływu chłonki ze skóry policzka są węzły chłonne:

Pytanie 117

Pierwszą stacją dla spływu chłonki ze skóry czoła są węzły chłonne:

Pytanie 118

Podaj jednoznaczne wskazanie kliniczne do radiochirurgii w onkologii głowy i szyi:

Pytanie 119

Pod pojęciem klinicznym raka głowy i szyi rozumie się:

Pytanie 120

Wartość względnej skuteczności biologicznej (WSB) dla neutronów lub cząstek a zależy od mierzonego efektu biologicznego. Jaka będzie wartość WSB zmierzona na poziomie 20% przeżycia komórek w porównaniu do tej zmierzonej na poziomie 0,2% przeżycia?

Które z działań zalicza się do komórkowych mechanizmów obronnych przed uszkodzeniami popromiennymi? 1) synteza enzymów, np. dysmutazy ponadtlenkowej;2) zatrzymanie cyklu komórkowego; 3) naprawa uszkodzeń DNA; 4) apoptoza;5) przedwczesne starzenie się komórek.Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdopodobny odsetek bezpośrednich uszkodzeń letalnych DNA indukowanych promieniowaniem o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (np. cząstek a) to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odczynów popromiennych:

W przypadku raków regionu głowy i szyi wydłużanie czasu radioterapii bez podniesienia dawki całkowitej obniża prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia (na każdy dzień wydłużonego leczenia) średnio o:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu promieniowania na komórkę:

Które z procesów radiobiologicznych (5R) pozostają bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem?1) repopulacja;2) reoksygenacja; 3) redystrybucja;4) naprawa uszkodzeń subletalnych;5) promieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.Prawidłowa odpowiedź to:

W aktualnej, ósmej klasyfikacji TNM raka gruczołu krokowego przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych miednicy ograniczone są od góry na poziomie:

Obecność dwóch przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych miednicy obustronnie, u chorego na raka stercza zostanie określona wg klasyfikacji TNM jako cecha:

Proponując radykalną radioterapię choremu na raka stercza z grupy ryzyka pośredniego-korzystnego należy uwzględnić oczekiwany okres przeżycia, który powinien wynosić przynajmniej:

70-letni chory na raka stercza z grupy niskiego ryzyka nie wyraził zgody na zaproponowany przez lekarza aktywny nadzór. W takiej sytuacji należy:

Zajęty margines chirurgiczny u chorego po prostatektomii jako jedyny czynnik ryzyka w materiale histopatologicznym:

Objawem ubocznym pooperacyjnej radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego może być zatrzymanie moczu, ale ryzyko jest:

Wg konsensusu ESTRO ACROP w przypadku ratunkowej radioterapii u chorego ze wznową biochemiczną po prostatektomii i cechą węzłową pN0, jeżeli pooperacyjnie raka określono jako ISUP G4, a stężenie PSA przed kwalifikacją do radioterapii wyniosło 0,8 ng/ml rekomenduje się:

Margines pomiędzy CTV a PTV w pooperacyjnej radioterapii loży po prostatektomii, przy założeniu prowadzenia IGRT powinien wynosić przynajmniej:

Typowy schemat frakcjonowania dawki w radiochemioterapii raka pęcherza moczowego w ramach leczenie trójmodalnego (TMT) to:

Ryzyko zajęcia węzłów chłonnych miednicy u chorych na naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego z klinicznie niezmienionymi węzłami chłonnymi (cN0) wynosi:

U którego z opisanych pacjentów można rozpoznać raka prostaty opornego na kastrację (CRPC)?

Chory z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego migdałka podniebiennego prawego w stopniu zaawansowania cT3N2bM0 CS IV został zakwalifikowany do jednoczasowej radiochemioterapii. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Na jaki stopień zaawansowania według chirurgiczno-patologicznej klasyfikacji stopnia zaawansowania według FIGO wskazuje potwierdzenie przerzutów w węzłach okołoaortalnych u pacjentki z rozpoznaniem raka endometrium?

Neutropenia oznacza zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej dolnej granicy normy. Neutropenie G3 według klasyfikacji Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) można rozpoznać, jeżeli liczba granulocytów obojętnochłonnych spadnie poniżej:

Które białko może być surowiczym markerem dla raka wątrobowokomórkowego (HCC)?

U 70-letniego chorego rozpoznano po zabiegu chirurgicznym gwiaździaka z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej. Stan ogólny chorego określono na 40 wg skali Karnofsky’ego. Zalecane postępowanie uzupełniające w takim przypadku to:

Zalecanym postępowaniem pooperacyjnym u chorych z rozpoznanym gwiaździakiem mózgu WHO G3 z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej, w bardzo dobrym stanie ogólnym jest:

Zjawisko pseudoprogresji po leczeniu glejaków mózgu najczęściej jest mylone z progresją w badaniach radiologicznych. Ma ono miejsce zazwyczaj:

Preferowanym postępowaniem z wyboru u 60-letniej kobiety z rakiem górnego piętra krtani w stopniu zaawansowania T2 N0 M0 jest:

Zastąpienie pochodnych platyny cetuksymabem u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:

W świetle obecnej wiedzy najbardziej skutecznym schematem indukcyjnego leczenia systemowego poprzedzającego chemioradioterapię u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

Poprawna sekwencja kojarzenia cetuksymabu z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada podanie leku w:

Ograniczenie skuteczności cetuksymabu w przypadku płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi może wynikać z:

Przeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny u chorych na miejscowo zaawansowane raki krtani jest:

U 50-letniej kobiety wykonano parotidektomię powierzchowną z powodu guza przyusznicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowo-torbielowatego, resekcja R0. Właściwym postępowaniem jest:

U pacjentek leczonych z powodu raka piersi należy dopromienić lożę po usuniętym guzie po leczeniu oszczędzającym pierś (podać boost) w przypadku występowania cech:

Do późnych skutków ubocznych leczenia promieniami zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W przypadku wystąpienia wznowy raka nosogardła po poprzedniej radioterapii najlepszym sposobem postępowania jest:

Coraz więcej pacjentek leczonych z powodu raka piersi ma wykonywaną amputację z rekonstrukcją piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Czynnikami, które trzeba wziąć pod uwagę podczas podejmowania decyzji o radioterapii w nowotworach jądra są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):

Jakość przygotowanego planu leczenia można wyrazić ilościowo za pomocą wzoru:

Objętość leczona w brachyterapii to objętość tkanek, która otrzymuje:

W brachyterapii do określenia przestrzennego położenia źródeł promieniotwórczych (aplikatorów):

Zasada działania urządzenia do tomoterapii jest analogiczna do działania:

Nie obserwuje się obszaru narastania dawki dla wiązek rentgenowskich, gdyż:

Dawka pochłonięta:

Wartość znormalizowanego gradientu dawki wynosi 2. Dla pewnego nowotworu po podaniu dawki 50 Gy uzyskuje się kontrole miejscową (TCP) o wartości 50%. Zwiększenie dawki o 2 Gy pozwoli na uzyskanie kontroli miejscowej o wartości:

Protokół No Action Level (bez progu reagowania) umożliwia:

W terapii z użyciem protonów i jonów:

Dawka głębokościowa jest funkcją:

Dla określonej tkanki zdrowej wskaźnik α/β jest miarą:

Który z narządów układu pokarmowego charakteryzuje największa promieniowrażliwość?

Wartość dawki tolerancji dla zdrowego narządu TD5/5 (5% ryzyka powikłań w ciągu 5 lat po napromienianiu) przede wszystkim zależy od:

Dawkę biologicznie skuteczną (BID) oznacza wzór BID = TD (1 + di:α/β), w którym TD oznacza dawkę całkowitą, a di dawkę frakcyjną. Zastosowano 45 Gy w 3 frakcjach w łącznym czasie 5 dni (α/β = 10 Gy). Wskaż właściwą wartość BID i wskaźnik intensywności dawki DI:

Radioterapia w zespole ucisku rdzenia kręgowego jest bezwzględnie przeciwwskazana:

U chorych na rozrodczaka jajnika w II stopniu zaawansowania należy zastosować:

W kwalifikowaniu do uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca nie ma znaczenia:

Pooperacyjna radiochemioterapia chorych na glejaka wielopostaciowego:

Zasięg promieniowania w wodzie jest:

Promieniowrażliwość to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów ginekologicznych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odpowiedzi guza nowotworowego i tkanek zdrowych na napromienianie:

Wg aktualnych wytycznych (CNS NCCN 1.2023) zalecaną dawką radioterapii stereotaktycznej przy napromienianiu zmian przerzutowych kręgosłupa jest:1) 12-16 Gy w 1 frakcji;2) 16-24 Gy w 1 frakcji;3) 24 Gy w 2 frakcjach;4) 26 Gy w 2 frakcjach;5) 30-36 Gy w 3 frakcjach.Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia stereotaktyczna (SBRT) w stosunku do radioterapii normo- i hipofrakcjonowanej w leczeniu pierwotnych obwodowych pojedynczych guzów płuca (H-P: niedrobnokomórkowy rak płuca):

Wg aktualnych zaleceń (CNS NCCN 1.2023) w leczeniu pojedynczej skąpoobjawowej, nieoperacyjnej zmiany przerzutowej do mózgu o średnicy 3,5 cm (H-P: niedrobnokomórkowy rak płuca):

Która metoda obrazowania anatomii pacjenta nie posiada trójwymiarowego charakteru?

Wskaż rodzaj procedury terapeutycznej, w której wykorzystywany jest aplikator typu Leipzig (aplikator lipski):

Który ze współczynników wyraża stopień dopasowania kształtu izodoz do kształtu obszaru tarczowego?

Wskaż technikę stosowaną w radioterapii wiązkami zewnętrznymi, która pozwala w sposób dynamiczny reagować na fizjologiczne zmiany położenia i kształtu obszaru tarczowego poprzez modyfikację wymiarów i kształtu wiązki, a także czasu ekspozycji:

W klasycznej radioterapii raka krtani (techniki 3C-CRT oraz IMRT) efekt ochrony główek kości ramiennych oraz lepsze objęcie węzłów szyjnych uzyskuje się poprzez odchylenie stołu terapeutycznego od pozycji 0 dla wybranych wiązek terapeutycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące działanie kolimatora wielolistkowego - MLC:

W technice adaptacyjnej on-line ART modyfikuje się:

Do oceny poprawności rozkładu dawki w planie leczenia dynamicznego IMRT zaleca się:

Krzywa spadku dawki, która daje informacje o pochłanianiu i osłabianiu dawki wraz z grubością tkanki:

W miernictwie promieniowania w radioterapii najintensywniejszą zależnością zmienności sygnału promieniowania jest prawo odwrotności kwadratów. Mówi ono, że:

Efekt fotoelektryczny polegający na konwersji kwantu promieniowania elektromagnetycznego na elektron występuje najczęściej dla:

Osłona wielolistkowa MLC formująca kształt linii brzegowej pola oraz modelująca wiązkę dynamiczną fotonową powinna:

W celu korekty niedopromienienia warstw przy skórze, przy napromienianiu wiązką fotonów o energii 6-10 MeV należy:

Czas połowiczego rozpadu dla izotopu Irydu 192 wynosi:

Pojęcie „tomoterapia” odnosi się do:

Które z działań zalicza się do komórkowych mechanizmów obronnych przed uszkodzeniami popromiennymi?
1) synteza enzymów, np. dysmutazy ponadtlenkowej;
2) zatrzymanie cyklu komórkowego;
3) naprawa uszkodzeń DNA;
4) apoptoza;
5) przedwczesne starzenie się komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z procesów radiobiologicznych (5R) pozostają bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem?
1) repopulacja;
2) reoksygenacja;
3) redystrybucja;
4) naprawa uszkodzeń subletalnych;
5) promieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to: