Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / jesień 2022

120 pytań

Pytanie 1

Wskaż narząd, w przypadku którego tolerancja na powtórne napromienianie zmniejsza się wraz z upływem czasu po radioterapii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy odczynów popromiennych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Wskaż przybliżoną wartość współczynnika αB dla błon śluzowych jamy ustnej, gardła, jelit:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące repopulacji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Wskaż proces radiobiologiczny (5R) chroniący tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Wskaż schemat radioterapii (wsp. alB = 10 Gy) charakteryzujący się największą intensywnością dawki (DI):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radiobiologicznych podstaw radioterapii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Wskaż efekt będący radiobiologiczną przesłanką do stosowania radioterapii promieniowaniem o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (LPE) (np. jonami węgla): 1) wysoka skuteczność biologiczna, 2) brak wpływu utlenowania guza, 3) brak wpływu położenia komórek w cyklu komórkowym, 4) współczynnik wzmożenia tlenowego (WWT) - 1, 5) małe różnice w odpowiedzi różnych typów tkanek na promieniowanie.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modeli radiobiologicznych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Wskaż raka, którego wrażliwość na zmianę wielkości dawki frakcyjnej jest podobna do wrażliwości takich prawidłowych narządów jak rdzeń kręgowy i nerka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Dawka frakcyjna 2 Gy w szpitalu A została zdefiniowana w punkcie dawki maksymalnej w PTV: W szpitalu B tę samą dawkę frakcyjną zdefiniowano jako obliczoną dawkę średnią w PTV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dawek terapeutycznych w PTV w szpitalu A i B:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Współczesne aparaty terapeutyczne w radioterapii (w szczególności akceleratory typu C-Arm) wyposażone są w systemy obrazowania oparte na promieniowaniu fotonowym kilowoltowym lub megawoltowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazowania (IGPT) obszaru twarzoczaszki u pacjenta z kilkoma metalowymi implantami:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące planowania podania dawki 2 Gy na głębokości 10 cm w tkance miękkiej płuc (pozostałe warunki geometryczne wiązek promieniowania są identyczne, energia, SSD, wymiar pola):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Badanie metodą tomografii stożkowej (CBCT) - kilowoltową lub megawoltową należy wykonywać w czasie seansu jak najczęściej, ponieważ:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

DVH (dose-volume histogram) jest bardzo często używany do oceny planów leczenia i rozkładów dawek, pokazując zależność pomiędzy objętością a dawką. Wskaż DVH, pozwalający ocenić dawkę w narządach krytycznych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

Celem technik dynamicznych w radioterapii jest zmniejszenie (względem technik niedynamicznych) dawek w narządach krytycznych oraz obliczenie intencjonalnej niejednorodności w PTV, jeżeli taka jest wymagana. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące promieniowania γ stosowanego w radioterapii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

26-letni pacjent z dużym guzem przerzutowym na szyi po prawej stronie 7 nieznanego ogniska pierwotnego, z podejrzeniem ogniska pierwotnego w prawym migdałku podniebiennym: Najpierw był operowany. Wykonano radykalną zmodyfikowaną operację węzłową na szyi po prawej stronie oraz tonsilektomię prawostronną. W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym: ognisko raka płaskonabłonkowego G3 p16 (+) w migdałku podniebiennym 1 x 2 cm. Usunięto 25 węzłów chłonnych, w tym 3 przerzutowe (największy 7 x 5 cm), jeden z nich z cechą przekraczania torebki węzła. Wskaż pooperacyjne zaawansowanie raka wg klasyfikacji TNM 8 ed.:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

67-letni pacjent z nieoperacyjnym (brak zgody chorego) izolowanym szpiczakiem kości czołowej o wymiarach 0,5 x 1,0 x 2,5 cm, powodującym dolegliwości bólowe. Wskaż właściwą decyzję konsylium onkologicznego dotyczącą tego pacjenta:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Radioterapia skojarzona z chemioterapią skutkuje dodatkowym efektem letalnym (tzw. boost zmniejszający frakcję komórek przeżywających), zwiększając prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Jednym z najczęściej stosowanych cytostatyków kojarzonych z radioterapią jest cisplatyna. Efekt addytywny tego połączenia jest wynikiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Wskaż przypadek, w którym wczesny rak szyjki macicy o zaawansowaniu IA2-IB2 w stadium operacyjnym nie wymaga uzupełniającej radioterapii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Biopsja węzła wartowniczego (SLN) często jest czynnikiem prognostycznym predykcyjnym nowotworów złośliwych w różnych lokalizacjach. Z SLN wiąże się pojęcie „izolowane komórki raka” (ITC), których obecność potwierdzana jest w barwieniu H + E lub immunohistochemicznym, wskazywana w zapisie raportu histopatologicznego. W raporcie pooperacyjnym skrót (p)No (mol+) oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Jeśli w przypadku raka krtani celem strategii terapeutycznej jest oszczędzenie narządu, to metodami z wyboru są laryngektomia częściowa (funkcjonalna) lub radioterapia skojarzona z chemioterapią (najskuteczniejsza jest jednoczasowa chemioradioterapia oparta na pochodnych platyn), pod warunkiem że w przypadku niepowodzenia możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgii ratującej. Kluczowa jest selekcja chorych, ponieważ odsetek chorych z zachowaną krtanią po leczeniu i toksyczność leczenia różnią się zależnie od metody leczenia. Wskaż czynnik dyskwalifikujący w przypadku niechirurgicznych metod leczenia oszczędzającego krtań:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Po leczeniu promieniowaniem X nowotworów rejonu głowy i szyi można spodziewać się późnych efektów popromiennych w postaci obrzęku błony śluzowej, martwicy chrząstek krtani, skutkujących upośledzeniem oddechowej i fonacyjnej funkcji narządu. Wskaż średnie dawki tolerancji dla zdrowej błony śluzowej i chrząstek krtani:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Osłoniaki nerwu przedsionkowo-ślimakowego są guzami łagodnymi (WHO G1) zlokalizowanymi w przewodzie słuchowym wewnętrznym wewnątrzczaszkowo. Napromienianie (zalecana jest radiochirurgia) można rozważyć w przypadku progresji niedoszczętnie usuniętego guza lub u chorych z istotnym ryzykiem operacyjnym. Wskaż dawki tolerancji dla ślimaka w radiochirurgii frakcjonowanej (3 frakcje) dla dużego osłoniaka lewego nerwu przedsionkowo-ślimakowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Dozymetria in vivo powinna być przeprowadzana z odpowiednią częstotliwością, ponieważ każdy pomiar powoduje zmniejszenie dawki pochłoniętej przez pacjenta w osi, w której znajduje się detektor. Wskaż etap wykonania pomiaru wg powszechnie przyjętego schematu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Podczas konturowania obszarów węzłowych u pacjentki z rakiem węzły chłonne Rottera lokalizują się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Zredukować obszar build-up, zbyt niskiej dawki na skórze, przy napromienianiu wiązką fotonów o energii 6 MeV, należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

W leczeniu uzupełniającym systemowym po leczeniu chirurgicznym czerniaka o dużym ryzyku nawrotu choroby w stopniu zaawansowania II lub IV nie stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

PDG (krzywa głębokościowa opisująca zmiany dawki w materiale pochłaniającym w funkcji głębokości) pozwala wnioskować, że dawka rośnie wraz z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Izotop rozpada się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Profil wiązki akceleratora wyposażonego w stożek prostujący (tzw. filtr stożkowy) to pomiar służący do określenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika liniowego przekazywania energii (LET):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Według Raportu IRCU nr 83 dawka referencyjna przypisana w obszarze leczonym jest wyznaczana:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Promienie RTG o wartościach nieprzekraczających energii 300 keV stosowane w radioterapii mają największą wartość na skórze pacjenta z powodu ich zdolności do absorpcji w tkankach. Wysoka energia promieniowania RTG powoduje, że większość energii jest pochłaniana w warstwie naskórka, co skutkuje największym natężeniem promieniowania na powierzchni skóry. Dalsze warstwy tkanek absorbują promieniowanie w mniejszym stopniu, co prowadzi do zmniejszenia jego intensywności w miarę przenikania w głąb ciała.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Wskaż działanie, które należy wykonać, aby dopuścić do realizacji plan leczenia wyznaczony w technice VMAT:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Samodzielna radioterapia frakcjonowana jest wysoce skuteczną metodą leczenia w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Wskaż najbardziej skuteczne napromienianie w przypadku wyłącznej radioterapii w leczeniu ograniczonego czerniaka skóry (o średnicy do 2 cm) okolicy górnej części pleców:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

W stereotaktycznej hipofrakcjonowanej radioterapii po podaniu jednorazowej dawki 24 Gy w jednym dniu w odpowiedzi radiobiologicznej nie odgrywa roli proces: 1) reoksygenacja, 2) redystrybucja, 3) naprawa uszkodzeń subletalnych, 4) repopulacja, 5) wewnątrzkomórkowa promieniowrażliwość, 6) indukcyjne procesy immunologiczne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Zaplanowano podanie dawki 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 49 dni. Plan radioterapii zweryfikowano do 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 40 dni (Drep = 0,6 Gy/dzień). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Pod wpływem frakcjonowanej radioterapii w tkankach reagujących ostrym odczynem popromiennym nie zachodzi radiobiologiczny proces:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

W porównaniu z radioterapią fotonową terapia protonowa może mieć znacząco wyższą skuteczność miejscową w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Jeżeli po frakcjonowanej radioterapii średnie przeżycie komórkowe wyniesie 1 komórka macierzysta raka w guzie zamiast 0,1 komórki guza, to przewidywana szansa miejscowego wyjałowienia guza nowotworowego ulega obniżeniu o:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na raka nerkowokomórkowego (RCC):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

U chorych na rakowiaki płuc postępowaniem z wyboru jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Dla przerzutów do mózgowia o średnicy <2 cm zalecana dawka promieniowania w przypadku zastosowania radioterapii stereotaktycznej wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

W leczeniu chorych z guzami pierwotnymi przysadki rekomendowana dawka całkowita promieniowania jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek Merkla: 1) charakteryzuje się wysokim ryzykiem miejscowego i regionalnego nawrotu po leczeniu chirurgicznym, 2) jest nowotworem promienioopornym, 3) radioterapię stosuje się tylko w postępowaniu uzupełniającym po leczeniu chirurgicznym, 4) w objętość napromienianą włącza się po guzie oraz regionalny układ chłonny, 5) ze względu na znaczną promieniowrażliwość stosuje się dawki promieniowania niższe niż przy leczeniu raka płaskonabłonkowego podstawnokomórkowego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

W 2020 r. w Polsce najczęstszym nowo rozpoznanym nowotworem złośliwym u mężczyzn był rak płuca. Kolejne miejsce zajmował rak prostaty.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Wskazania do uzupełniającej radioterapii po wycięciu czerniaka złośliwego skóry mogą obejmować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż leczenie z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na grasiczaki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napromieniania radykalnego chorych na raka odbytnicy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Preferowaną metodą IGRT u chorych na raka pęcherza moczowego jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Margines pomiędzy CTV a PTV przy napromienianiu całego pęcherza moczowego w radioterapii lub radiochemioterapii chorych na raka pęcherza moczowego powinien wynosić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

W radykalnej radiochemioterapii chorych na naciekającego raka pęcherza moczowego z użyciem cis-platyny prowadzonej bez planowanej przerwy, stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Markerami nowotworowymi najbardziej przydatnymi u chorych na nasieniaka jądra są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Wskaż prawidłowe postępowanie w radioterapii u chorego na nasieniaka jądra w II stopniu zaawansowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

W przypadku chorych na raka stercza ₂ grupy bardzo niskiego ryzyka rekomendowane postępowanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Wskaż rekomendowaną dawkę u chorego po prostatektomii, u którego wystąpiła wznowa biochemiczna, który został zakwalifikowany do radioterapii ratunkowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

W radioterapii ratunkowej po wykonanej prostatektomii decyzja o wyborze dawki promieniowania podanej w obrębie loży zależy od:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Rak gruczołu krokowego z guzem zajmującym 2 płaty i naciekiem na podstawę pęcherzyków nasiennych obustronnie określa się jako:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

45-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni onkologicznej po usunięciu guza płata powierzchownego ślinianki przyusznej. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie raka gruczołowo-torbielowatego (carcinoma adenoides cysticum), resekcja R0 (margines min. 0,3 cm). Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Wyniki badań klinicznych wskazują, że dodanie docetakselu do schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl) w porównaniu z wyłącznym podawaniem PF zwiększa odsetek odpowiedzi terapeutycznych i poprawia zmienne przeżycia w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Dziedziczne zaburzenia genetyczne warunkujące zachorowania występują w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Wskaż schemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

U 60-letniego pacjenta 3 lata po przebytej chemioradioterapii z powodu płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła wystąpiła nieresekcyjna progresja miejscowa: Chory otrzymał chemioterapię opartą na pochodnych platyny (program PF), w trakcie której doszło do dalszej progresji. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym, stopień sprawności ECOG 1. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Wyniki badań klinicznych wskazują, że optymalnym leczeniem u chorych na miejscowo zaawansowane, HPV-zależne płaskonabłonkowe raki ustnej części gardła jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Według zaleceń wynikających z badania RTOG 0415, aby uniknąć toksyczności stopnia 2-3 ze strony pęcherza moczowego w trakcie radioterapii raka stercza powinny być zachowane następujące zależności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Wskaż mechanizm działania pochodnych platyny uzasadniający celowość ich kojarzenia z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Do czynników przepowiadających uzyskanie korzyści terapeutycznej z dodania cetuksymabu do radioterapii u chorych leczonych z powodu zaawansowanych, płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Przeciwwskazaniem do leczenia opartego na napromienianiu, a jednocześnie wskazaniem do laryngektomii u chorych na raka krtani, jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Według analizy danych pochodzących z 8 europejskich instytucji (Briganti 1 wsp:) po wykonaniu radykalnej prostatektomii u 1366 chorych na miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego (T3, T4, guzowate T2c) następowe leczenie w postaci radioterapii, hormonoterapii lub obu metod było konieczne u:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Według zaleceń NCCN u chorych na raka gruczołu krokowego wykonanie scyntygrafii kośćca w ramach diagnostyki wstępnej jest wskazane:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

U chorych na glejaki WHO G₂ zastosowanie protonoterapii jest uzasadnione:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Według aktualnych rekomendacji NCCN Small Cell Lung Cancer (v. 2.2022) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w postaci rozległej (ES), u których w badaniu RM wykluczono obecność zmian przerzutowych w mózgu, w przypadku co najmniej częściowej odpowiedzi na chemioterapię profilaktyczne napromienianie mózgowia (PCI):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Według aktualnych rekomendacji NCCN Non-Small Cell Lung Cancer (v: 3.2022) w przypadku zaawansowania T_2aN₀M₀ niedrobnokomórkowego raka płuca w lokalizacji obwodowej stereotaktyczna radioterapia w dawce ablacyjnej jest możliwa w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Ryzyko popromiennego uszkodzenia wątroby (RIID) po napromienianiu całej wątroby w przypadku przerzutów jest akceptowalnie niskie po zastosowaniu następującego schematu napromieniania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania RTOG 0424 opublikowanych w 2015 i 2020 r.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwiaka węchowego zarodkowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Która z opcji postępowania nie jest rekomendowana w przypadku stopnia zaawansowania nasieniaka jądra?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Zastosowanie terapii trójmodalnej (przezcewkowa elektroresekcja guza z następową jednoczasową radiochemioterapią) u chorych na operacyjnego raka pęcherza moczowego daje szansę zachowania funkcji narządu: Wskaż kryterium, które nie należy do kryteriów kwalifikacji będących warunkiem uzyskania wyników porównywalnych z wynikami radykalnej cystektomii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka kanału odbytu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Objaw Lhermitte'a jest wynikiem popromiennego uszkodzenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskaż czynniki zwiększonego ryzyka niepowodzenia u chorych na wysokozróżnicowane glejaki mózgu: 1) wiek < 40 r.ż., 2) wielkość guza > 6 cm, 3) obecność deficytów neurologicznych przed zabiegiem operacyjnym, 4) utkanie histopatologiczne skąpodrzewiaka, 5) szerzenie nacieku nowotworowego poza linię pośrodkową, 6) częściowa resekcja guza.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące struniaka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

W przypadku pooperacyjnej radioterapii chorych na raka odbytnicy (pT3N1) po zabiegu brzuszno-kroczowym kliniczna objętość tarczowa (CTV) nie obejmuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia poszerzenia piku Bragga (spread-out Bragg peak - SOBP) w radioterapii protonowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Charakterystyczny rozkład głębokościowy dawki promieniowania, definiowany jako pik Bragga, nie jest obserwowany w przypadku: 1) protonów, 2) szybkich neutronów, 3) jonów węgla, 4) fotonów o energii powyżej 15 MV, 5) jonów krzemu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Markerem lepszego rokowania w glejakach jest mutacja:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Do protoonkogenów zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

61-letni pacjent z rakiem dna jamy ustnej po stronie lewej po zabiegu operacyjnym: guz o wymiarach 35 x 20 mm, głębokość nacieku 15 mm bez naciekania kości, z przerzutem do pojedynczego węzła chłonnego gr. II po stronie lewej o wymiarze 2 cm z naciekaniem poza torebkę węzła. Wskaż stopień zaawansowania wg TNM ed. 8:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w nowotworach głowy i szyi nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Wczesna radioterapia ratunkowa (salvage) to radioterapia po prostatektomii, gdy stężenie PSA wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Wskaż chorobę nienowotworową, w której jest stosowana radioterapia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Wskaż lek cytostatyczny, który nie jest inhibitorem naprawy uszkodzeń subletalnych wywołanych radioterapią:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Proces przyspieszonej repopulacji wynika z: 1) rekrutacji klonogennych komórek spoczynkowych do populacji komórek frakcji wzrostowej guza, 2) ograniczenia procesów utraty komórkowej (apoptoza), 3) zwiększenia procesów utraty komórkowej (apoptoza), 4) wzrostu utlenowania sprzyjającego proliferacji komórkowej, 5) przywracania stałej liczby komórek w określonej fazie cyklu mitotycznego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

W porównaniu z radioterapią fotonową w przypadku protonoterapii pokrycie obszaru PTV odpowiednią dawką terapeutyczną jest lepsze, przy jednoczesnym lepszym zaoszczędzeniu narządów krytycznych znajdujących się w bliskim sąsiedztwie guza. Wskaż najważniejszy czynnik w planowaniu leczenia protonoterapią, który może odpowiadać za podwyższone ryzyko niewyleczenia miejscowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Komórki spoczynkowe odpowiadają za proces regeneracji tkanek po podaniu kolejnych dawek promieniowania, poprzez przekształcenie się w komórki proliferujące. Proces ten zachodzi zarówno w komórkach nowotworowych, jak i w tkankach zdrowych. W przypadku tkanek zdrowych proces ten jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w leczeniu chłoniaka grudkowego G1-G2 we wczesnym stadium zaawansowania (I-II wg klasyfikacji Lugano):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium IIIAB w grupie pacjentów powyżej 70. r.ż., którzy nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego oraz skojarzonej radiochemioterapii, możliwe jest leczenie sekwencyjne (chemioterapia indukcyjna z następującą radioterapią radykalną). Wskaż zalecany czas rozpoczęcia radioterapii po zakończeniu leczenia systemowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

63-letni pacjent w stanie ogólnym ZUBROD 1, z chorobami współistniejącymi (kontrolowane nadciśnienie tętnicze, właściwie leczona cukrzyca typu 2, miażdżyca naczyń szyjnych o umiarkowanym nasileniu, przewlekła choroba refluksowa przełyku). W wywiadzie: stan po leczeniu chirurgicznym ponad 1,5 roku temu zmiany o charakterze MTM (clear cell sarcoma) skóry grzbietu w linii pachowej tylnej. Skierowany do poradni onkologicznej, aby ustalić dalsze postępowanie po leczeniu chirurgicznym wznowy miejscowej (zmiana 15 mm usunięta w granicach zdrowych tkanek). Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w przypadku leczenia czerniaka złośliwego skóry są: 1) mnogie nieoperacyjne przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego, 2) samodzielne leczenie zmiany o charakterze plamy soczewicowatej złośliwej, 3) stan po leczeniu chirurgicznym wznowy węzłowej z cechami przekraczania torebki węzła, 4) stan po usunięciu wznowy węzłowej po pierwotnie przebytym samodzielnym leczeniu chirurgicznym, 5) stan po leczeniu chirurgicznym czerniaka okolicy skóry twarzy, z obecnością przerzutowo zmienionych 3 węzłów chłonnych szyi, pojedynczy, nieoperacyjny przerzut w ośrodkowym układzie nerwowym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesów radiobiologicznych po napromienianiu z zastosowaniem brachyterapii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Wskaż czas połowicznego rozpadu izotopów stosowanych w brachyterapii: 1) 60 dni, ¹³¹Cs, 2) 17 dni, 3) 9,7 dnia, 4) 2,7 dnia, ¹⁰³Pd, 5) 74,2 dnia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

73-letni chory z rakiem gruczołu krokowego w stopniu T3b N0 M0, PSA wyjściowe 17,4, Gleason 3+4, w stanie dobrym WHO 1, bez istotnych chorób współistniejących: Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u tego chorego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Wskaż stwierdzenie zawierające wszystkie niezbędne informacje o układzie aplikatora, które pozwalają na przeprowadzenie planowania standardowego brachyterapii HDR z wykorzystaniem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Wskaż parametry, które są niezbędne do akceptacji planu leczenia w brachyterapii nowotworów piersi wg Amerykańskiego Towarzystwa Brachyterapii (ABS): 1) V₁₅₀ < 50 cm³, 2) V₂₀₀ < 20 cm³, 3) dawka w skórze poniżej dawki frakcyjnej, 4) DNR (dose nonuniformity ratio - współczynnik niejednorodności dawki) poniżej 33%.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie określające parametr COIN (conformal index) w brachyterapii śródtkankowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Planowanie leczenia w brachyterapii obejmuje wykorzystanie obrazów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki PDR (pulsed dose rate):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Wskaż pierwiastki wchodzące w skład implantów stałych stosowanych w brachyterapii gruczołu krokowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

U 57-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka endometrialnego wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, bez chirurgicznego stagingu węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G2, zajęcie poniżej 1/2 grubości mięśniówki, przejście na śluzówkę szyjki macicy, brak zajęcia przestrzeni naczyniowych. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radio(chemio)terapii w raku macicy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

U 55-letniej kobiety rozpoznano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy G3, LVSI (+). Średnica nacieku wynosi 3 cm, naciek przechodzi na pochwę, nie przekraczając 1/3 górnej. W badaniu klinicznym oraz badaniach obrazowych nie stwierdzono zajęcia przymacicz, sąsiednich narządów ani węzłów chłonnych. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu wg FIGO z 2018:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tolerancji narządów na napromienianie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Wskaż prawdziwą definicję:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / jesień 2022

Wskaż narząd, w przypadku którego tolerancja na powtórne napromienianie zmniejsza się wraz z upływem czasu po radioterapii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy odczynów popromiennych:

Wskaż przybliżoną wartość współczynnika αB dla błon śluzowych jamy ustnej, gardła, jelit:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące repopulacji:

Wskaż proces radiobiologiczny (5R) chroniący tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem:

Wskaż schemat radioterapii (wsp. alB = 10 Gy) charakteryzujący się największą intensywnością dawki (DI):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radiobiologicznych podstaw radioterapii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modeli radiobiologicznych:

Wskaż raka, którego wrażliwość na zmianę wielkości dawki frakcyjnej jest podobna do wrażliwości takich prawidłowych narządów jak rdzeń kręgowy i nerka:

Dawka frakcyjna 2 Gy w szpitalu A została zdefiniowana w punkcie dawki maksymalnej w PTV: W szpitalu B tę samą dawkę frakcyjną zdefiniowano jako obliczoną dawkę średnią w PTV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dawek terapeutycznych w PTV w szpitalu A i B:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące planowania podania dawki 2 Gy na głębokości 10 cm w tkance miękkiej płuc (pozostałe warunki geometryczne wiązek promieniowania są identyczne, energia, SSD, wymiar pola):

Badanie metodą tomografii stożkowej (CBCT) - kilowoltową lub megawoltową należy wykonywać w czasie seansu jak najczęściej, ponieważ:

DVH (dose-volume histogram) jest bardzo często używany do oceny planów leczenia i rozkładów dawek, pokazując zależność pomiędzy objętością a dawką. Wskaż DVH, pozwalający ocenić dawkę w narządach krytycznych:

Celem technik dynamicznych w radioterapii jest zmniejszenie (względem technik niedynamicznych) dawek w narządach krytycznych oraz obliczenie intencjonalnej niejednorodności w PTV, jeżeli taka jest wymagana. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące promieniowania γ stosowanego w radioterapii:

67-letni pacjent z nieoperacyjnym (brak zgody chorego) izolowanym szpiczakiem kości czołowej o wymiarach 0,5 x 1,0 x 2,5 cm, powodującym dolegliwości bólowe. Wskaż właściwą decyzję konsylium onkologicznego dotyczącą tego pacjenta:

Wskaż przypadek, w którym wczesny rak szyjki macicy o zaawansowaniu IA2-IB2 w stadium operacyjnym nie wymaga uzupełniającej radioterapii:

Dozymetria in vivo powinna być przeprowadzana z odpowiednią częstotliwością, ponieważ każdy pomiar powoduje zmniejszenie dawki pochłoniętej przez pacjenta w osi, w której znajduje się detektor. Wskaż etap wykonania pomiaru wg powszechnie przyjętego schematu:

Podczas konturowania obszarów węzłowych u pacjentki z rakiem węzły chłonne Rottera lokalizują się:

Zredukować obszar build-up, zbyt niskiej dawki na skórze, przy napromienianiu wiązką fotonów o energii 6 MeV, należy:

W leczeniu uzupełniającym systemowym po leczeniu chirurgicznym czerniaka o dużym ryzyku nawrotu choroby w stopniu zaawansowania II lub IV nie stosuje się:

PDG (krzywa głębokościowa opisująca zmiany dawki w materiale pochłaniającym w funkcji głębokości) pozwala wnioskować, że dawka rośnie wraz z:

Izotop rozpada się:

Profil wiązki akceleratora wyposażonego w stożek prostujący (tzw. filtr stożkowy) to pomiar służący do określenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika liniowego przekazywania energii (LET):

Według Raportu IRCU nr 83 dawka referencyjna przypisana w obszarze leczonym jest wyznaczana:

Wskaż działanie, które należy wykonać, aby dopuścić do realizacji plan leczenia wyznaczony w technice VMAT:

Samodzielna radioterapia frakcjonowana jest wysoce skuteczną metodą leczenia w przypadku:

Wskaż najbardziej skuteczne napromienianie w przypadku wyłącznej radioterapii w leczeniu ograniczonego czerniaka skóry (o średnicy do 2 cm) okolicy górnej części pleców:

Zaplanowano podanie dawki 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 49 dni. Plan radioterapii zweryfikowano do 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 40 dni (Drep = 0,6 Gy/dzień). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pod wpływem frakcjonowanej radioterapii w tkankach reagujących ostrym odczynem popromiennym nie zachodzi radiobiologiczny proces:

W porównaniu z radioterapią fotonową terapia protonowa może mieć znacząco wyższą skuteczność miejscową w przypadku:

Jeżeli po frakcjonowanej radioterapii średnie przeżycie komórkowe wyniesie 1 komórka macierzysta raka w guzie zamiast 0,1 komórki guza, to przewidywana szansa miejscowego wyjałowienia guza nowotworowego ulega obniżeniu o:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na raka nerkowokomórkowego (RCC):

U chorych na rakowiaki płuc postępowaniem z wyboru jest:

Dla przerzutów do mózgowia o średnicy <2 cm zalecana dawka promieniowania w przypadku zastosowania radioterapii stereotaktycznej wynosi:

W leczeniu chorych z guzami pierwotnymi przysadki rekomendowana dawka całkowita promieniowania jest:

W 2020 r. w Polsce najczęstszym nowo rozpoznanym nowotworem złośliwym u mężczyzn był rak płuca. Kolejne miejsce zajmował rak prostaty.

Wskazania do uzupełniającej radioterapii po wycięciu czerniaka złośliwego skóry mogą obejmować:

Wskaż leczenie z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na grasiczaki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napromieniania radykalnego chorych na raka odbytnicy:

Preferowaną metodą IGRT u chorych na raka pęcherza moczowego jest:

Margines pomiędzy CTV a PTV przy napromienianiu całego pęcherza moczowego w radioterapii lub radiochemioterapii chorych na raka pęcherza moczowego powinien wynosić:

W radykalnej radiochemioterapii chorych na naciekającego raka pęcherza moczowego z użyciem cis-platyny prowadzonej bez planowanej przerwy, stosuje się:

Markerami nowotworowymi najbardziej przydatnymi u chorych na nasieniaka jądra są:

Wskaż prawidłowe postępowanie w radioterapii u chorego na nasieniaka jądra w II stopniu zaawansowania:

W przypadku chorych na raka stercza 2 grupy bardzo niskiego ryzyka rekomendowane postępowanie to:

Wskaż rekomendowaną dawkę u chorego po prostatektomii, u którego wystąpiła wznowa biochemiczna, który został zakwalifikowany do radioterapii ratunkowej:

W radioterapii ratunkowej po wykonanej prostatektomii decyzja o wyborze dawki promieniowania podanej w obrębie loży zależy od:

Rak gruczołu krokowego z guzem zajmującym 2 płaty i naciekiem na podstawę pęcherzyków nasiennych obustronnie określa się jako:

Wyniki badań klinicznych wskazują, że dodanie docetakselu do schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl) w porównaniu z wyłącznym podawaniem PF zwiększa odsetek odpowiedzi terapeutycznych i poprawia zmienne przeżycia w przypadku:

Dziedziczne zaburzenia genetyczne warunkujące zachorowania występują w:

Wskaż schemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi:

Wyniki badań klinicznych wskazują, że optymalnym leczeniem u chorych na miejscowo zaawansowane, HPV-zależne płaskonabłonkowe raki ustnej części gardła jest:

Według zaleceń wynikających z badania RTOG 0415, aby uniknąć toksyczności stopnia 2-3 ze strony pęcherza moczowego w trakcie radioterapii raka stercza powinny być zachowane następujące zależności:

Wskaż mechanizm działania pochodnych platyny uzasadniający celowość ich kojarzenia z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej:

Do czynników przepowiadających uzyskanie korzyści terapeutycznej z dodania cetuksymabu do radioterapii u chorych leczonych z powodu zaawansowanych, płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi zalicza się:

Przeciwwskazaniem do leczenia opartego na napromienianiu, a jednocześnie wskazaniem do laryngektomii u chorych na raka krtani, jest:

Według zaleceń NCCN u chorych na raka gruczołu krokowego wykonanie scyntygrafii kośćca w ramach diagnostyki wstępnej jest wskazane:

U chorych na glejaki WHO G2 zastosowanie protonoterapii jest uzasadnione:

Według aktualnych rekomendacji NCCN Non-Small Cell Lung Cancer (v: 3.2022) w przypadku zaawansowania T2aN0M0 niedrobnokomórkowego raka płuca w lokalizacji obwodowej stereotaktyczna radioterapia w dawce ablacyjnej jest możliwa w przypadku:

Ryzyko popromiennego uszkodzenia wątroby (RIID) po napromienianiu całej wątroby w przypadku przerzutów jest akceptowalnie niskie po zastosowaniu następującego schematu napromieniania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania RTOG 0424 opublikowanych w 2015 i 2020 r.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwiaka węchowego zarodkowego:

Która z opcji postępowania nie jest rekomendowana w przypadku stopnia zaawansowania nasieniaka jądra?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka kanału odbytu:

Objaw Lhermitte'a jest wynikiem popromiennego uszkodzenia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące struniaka:

W przypadku pooperacyjnej radioterapii chorych na raka odbytnicy (pT3N1) po zabiegu brzuszno-kroczowym kliniczna objętość tarczowa (CTV) nie obejmuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia poszerzenia piku Bragga (spread-out Bragg peak - SOBP) w radioterapii protonowej:

Charakterystyczny rozkład głębokościowy dawki promieniowania, definiowany jako pik Bragga, nie jest obserwowany w przypadku: 1) protonów, 2) szybkich neutronów, 3) jonów węgla, 4) fotonów o energii powyżej 15 MV, 5) jonów krzemu.

Markerem lepszego rokowania w glejakach jest mutacja:

Do protoonkogenów zalicza się:

Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w nowotworach głowy i szyi nie jest:

Wczesna radioterapia ratunkowa (salvage) to radioterapia po prostatektomii, gdy stężenie PSA wynosi:

Wskaż chorobę nienowotworową, w której jest stosowana radioterapia:

Wskaż lek cytostatyczny, który nie jest inhibitorem naprawy uszkodzeń subletalnych wywołanych radioterapią:

Komórki spoczynkowe odpowiadają za proces regeneracji tkanek po podaniu kolejnych dawek promieniowania, poprzez przekształcenie się w komórki proliferujące. Proces ten zachodzi zarówno w komórkach nowotworowych, jak i w tkankach zdrowych. W przypadku tkanek zdrowych proces ten jest:

W przypadku chorych na raka stercza ₂ grupy bardzo niskiego ryzyka rekomendowane postępowanie to:

U chorych na glejaki WHO G₂ zastosowanie protonoterapii jest uzasadnione:

Według aktualnych rekomendacji NCCN Non-Small Cell Lung Cancer (v: 3.2022) w przypadku zaawansowania T_2aN₀M₀ niedrobnokomórkowego raka płuca w lokalizacji obwodowej stereotaktyczna radioterapia w dawce ablacyjnej jest możliwa w przypadku:

Wskaż czas połowicznego rozpadu izotopów stosowanych w brachyterapii: 1) 60 dni, ¹³¹Cs, 2) 17 dni, 3) 9,7 dnia, 4) 2,7 dnia, ¹⁰³Pd, 5) 74,2 dnia.