PES Radioterapia onkologiczna / jesień 2021

Pytanie 1

Zaplanowano dawkę frakcyjną 2 Gy w szpitalu A, została ona znormali - zowana do wartości minimalnej PTV. W szpitalu B tę samą dawkę frakcyjną zdefiniowano do dawki średniej w PTV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porównania dawki PTV w szpitalu A i w szpitalu B:

Pytanie 2

Przed zabiegiem radiochirurgii aparat terapeutyczny powinien być bardzo dokładnie zweryfikowany względem geometrii wiązki promieniowania. Jest to konieczne ze względu na:

Pytanie 3

DVH (dose volume histogram) jest jedną z opcji prezentacji wyników obliczeń rozkładu dawki, zarówno 2D, jak i 3D. Funkcja ta podaje zależność pomiędzy dawką a objętością i jest integralną częścią planowania 3D. DVH podaje statystykę rozkładu dawki, czyli dawki minimalne, maksymalne, średnie oraz medianę. Podczas ustalania planu leczenia należy zwracać szczególną uwagę na:

Pytanie 4

Podczas planowania dawki na śródpiersie, w celu napromieniania polami płaszczowymi górnego układu chłonnego, należy zwrócić szczególną uwagę na rozkład dawki w regionie:

Pytanie 5

Po zamontowaniu aparatu kobaltowego czas podania dawki frakcyjnej 2 Gy zdefiniowanej na głębokości 5 cm wynosił 1 min. Wskaż, ile wynosiłby czas napromieniania dla identycznych warunków po upływie ok. 5 lat:

Pytanie 6

Promieniowanie może wywoływać owrzodzenie rogówki jako objaw późnego odczynu popromiennego, co jest spowodowane:

Pytanie 7

NTCP jest skrótem, który oznacza:

Pytanie 8

Radioterapia jako leczenie z wyboru ma zastosowanie w przypadkach raka odbytnicy u starszych pacjentów z przeciwwskazaniami do usunięcia mezorektum. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) radioterapia jest kojarzona z chemioterapią, wówczas jest frakcjonowana konwencjonalnie (dfr = 2 Gy), 2) radioterapia samodzielna ma zastosowanie w przypadku braku możliwości zastosowania chemioterapii, wówczas stosowane jest hipofrakcjonowanie - nie (dfr = 2,5 Gy), 3) radioterapia samodzielna ma zastosowanie w przypadku braku możliwości zastosowania chemioterapii, wówczas stosowane jest hipofrakcjonowanie - nie (dfr = 3 Gy), 4) wyleczenie miejscowe występuje u ok. 20% leczonych pacjentów, 5) prawdopodobieństwo wyleczenia miejscowego wzrasta do ok. 70% w przypadku kojarzenia teleradioterapii z brachyterapią.

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka odbytu:

Pytanie 10

26-letni pacjent z dużym guzem przerzutowym na szyi po stronie prawej z nieznanego ogniska pierwotnego, z podejrzeniem ogniska pierwotnego w prawym migdałku podniebiennym. W pierwszej kolejności operowany. Wykonano radykalną zmodyfikowaną operację węzłową na szyi po stronie prawej oraz tonsilektomię prawostronną. W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym: w migdałku podniebiennym ognisko raka płaskonabłonkowego G3 (+) o wym. 2 x 1 cm, w usuniętym układzie chłonnym znaleziono 25 węzłów chłonnych, w tym 3 przerzutowe (największy o wym. 7 x 5 cm), a 1 z nich z cechą przekraczania torebki węzła. Wskaż zaawansowanie pooperacyjne raka wg klasyfikacji TNM 8 ed.

Pytanie 11

65-letni pacjent z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego jamy nosowej po leczeniu operacyjnym z rekonstrukcją, zaawansowanie wg TNM 8 ed. pT4a cNO cMO. Obciążony schorzeniami współwystępującymi o małym wpływie na tolerancję leczenia onkologicznego. Został zakwalifikowany do uzupełniającej jednoczasowej skojarzonej chemioradioterapii. Wskaż schemat leczenia z wyboru:

Pytanie 12

Leczenie raka skóry wismodegibem w ramach programu lekowego NFZ jest możliwe w sytuacji histologicznie potwierdzonego miejscowo zaawansowanego (g₀) raka podstawnokomórkowego skóry lub objawowego raka podstawnokomórkowego z przerzutami odległymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji do leczenia wismodegibem: 1) nowotwór jest w stadium nieoperacyjnym, 2) występuje przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego (brak zgody pacjenta na operację, przekonanie chorego o nieskuteczności tej metody leczenia), 3) progresja po radioterapii lub przeciwwskazania do radioterapii, 4) przerzuty odległe są radiologicznie potwierdzone w przynajmniej 2 kolejnych badaniach obrazowych w odstępie co najmniej 3 miesięcy, 5) przeprowadzono nieskuteczne leczenie systemowe związkami platyny.

Pytanie 13

Pacjent ze stwierdzoną progresją opornego na kastrację raka gruczołu krokowego w stadium rozsiewu do kości kręgosłupa z objawem kompresji rdzenia kręgowego, po wcześniejszym zastosowaniu jednej linii leczenia systemowego (ostatnie leczenie systemowe zakończono 2 miesiące temu, więc pacjent nie kwalifikuje się do II linii leczenia systemowego). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania dichlorku radu Ra-223 u tego pacjenta:

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii w przypadku oponiaka (meningioma):

Pytanie 15

U 50-letniego chorego, z powodu krwawień z odbytnicy, wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Pytanie 16

Przygotowując plan radioterapii dla chorej z rakiem piersi po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym, wartości dawek w sercu powinny wynosić:

Pytanie 17

Wskaż czynniki dyskwalifikujące chorą na raka piersi od radioterapii stereotaktycznej kręgosłupa: 1) 3 lub mniej kręgów wymagających napromieniania, 2) niestabilność mechaniczna, 3) ucisk opon rdzeniowych dużego stopnia, 4) KPS < 40-50, 5) stadium oligometastatyczne, 6) oczekiwana długość życia poniżej 3 miesięcy.

Pytanie 18

Rak z komórek Merkla charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotu lokoregionalnego choroby po leczeniu chirurgicznym: Częstość niejawnych przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 30-50%, a częstość jawnych przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 20-25%. Postępowaniem z wyboru dla raka z komórek Merkla o zaawansowaniu wg TNM 8 ed. pT_I(R_I) cN₀ cM₀ jest:

Pytanie 19

Wskaż optymalne postępowanie u 40-letniej kobiety z rakiem górnego piętra krtani w stopniu T3 N0 M0:

Pytanie 20

Radioterapia, jako uzupełnienie oszczędzającego zabiegu chirurgicznego u chorych z rakiem piersi, zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego po 10 latach 0:

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) zwykle ma postać raka płaskonabłonkowego, 2) przyczyną jego występowania rzadko są czynniki genetyczne, 3) dynamika choroby jest znaczna u chorych z nadekspresją HER2, 4) chemioterapia może być stosowana okołooperacyjnie, 5) radioterapia nie ma zastosowania u chorych z rakiem żołądka, 6) rak typu jelitowego rośnie na podłożu metaplazji jelitowej.

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowotorbielowatego: 1) wykazuje wysoki stopień złośliwości, 2) w jego przebiegu często występują przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, 3) charakteryzuje się przerzutami do płuc, 4) szerzy się wzdłuż osłonek nerwów, 5) występuje najczęściej w obrębie gruczołów ślinowych, 6) wykazuje niski stopień złośliwości.

Pytanie 23

Przyspieszone częściowe napromienianie piersi (APBI) jest jedną z metod leczenia pooperacyjnego chorych z rakiem piersi. Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania APBI obejmują: 1) wiek > 50 lat, 2) wiek < 40 lat, 3) dodatni margines chirurgiczny, 4) rak jednoogniskowy, 5) przerzuty do pachowych węzłów chłonnych, 6) ekspresja receptorów steroidowych.

Pytanie 24

Podczas konturowania grup węzłowych po operacji z powodu raka piersi strukturami, które to ułatwiają, są:

Pytanie 25

Wskaż czynniki decydujące o kwalifikacji chorej do leczenia napromienianiem po operacji oszczędzającej z powodu raka piersi: 1) wiek > 70 lat, 2) pT₂, 3) guz pierwotny 2 cm, 4) wieloogniskowość, 5) margines chirurgiczny poniżej 1 mm, w przypadku rozpoznania raka przedinwazyjnego.

Pytanie 26

Krzywa głębokościowa opisująca zmiany dawki w materiale pochłaniającym, pozwala wnioskować, że dawka rośnie wraz ze wzrostem:

Pytanie 27

Normalizacja dawki w planowaniu leczenia w teleradioterapii polega na zaleceniu, że dawka przypisana jest pacjentowi:

Pytanie 28

Dawka pochłonięta wyrażona jest przez jednostkę:

Pytanie 29

Reguła odwrotności kwadratów mówi o tym, że:

Pytanie 30

Czas połowicznego zaniku izotopu irydu Ir₁₉₂, stosowanego w brachyterapii, wynosi:

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dozymetrii biologicznej:

Pytanie 32

Zasięg terapeutyczny wiązki elektronowej o energii 12 MeV wynosi w przybliżeniu:

Pytanie 33

Jaką metodą określa się energię wiązki fotonowej wytwarzanej w akceleratorze liniowym?

Pytanie 34

Izotop rozpada się:

Pytanie 35

Cień wiązki w teleradioterapii zdefiniowany jest jako:

Pytanie 36

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego, po zakończeniu jednoczasowej radiochemioterapii:

Pytanie 37

Wskaż prawidłowe postępowanie u 75-letniej chorej, po tumorektomii guza piersi o średnicy 1,8 cm raka zrazikowego in situ:

Pytanie 38

Profilaktyka późnej reakcji popromiennej polega na:

Pytanie 39

Badanie PET-CT w przypadku radioterapii radykalnej niedrobnokomórkowego raka płuca:

Pytanie 40

W przypadku chorego na raka żołądka o zaawansowaniu pT1N0M0, w dobrym stanie sprawności, u którego nie zastosowano przedoperacyjnej chemioterapii:

Pytanie 41

Napromienianie na obszar zmian w klatce piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w postaci ograniczonej (LD):

Pytanie 42

Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa nowotworów płuca:

Pytanie 43

W napromienianiu paliatywnym przerzutów nowotworów litych do kręgosłupa:

Pytanie 44

Tempo i stopień regresji guza w trakcie radioterapii są:

Pytanie 45

Z narządów układu pokarmowego charakteryzuje się największą promieniowrażliwością szpik kostny.

Pytanie 46

Wraz ze wzrostem odległości źródła promieniowania od skóry:

Pytanie 47

Jakie jest prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia guza nowotworowego, jeżeli po dawce D przeżywa średnio 0,1 komórki (e^-0,1)?

Pytanie 48

Ryzyko późnego odczynu popromiennego zdrowych tkanek wzrasta w miarę: 1) wzrostu dawki frakcyjnej, 2) wydłużenia przedziału czasu między frakcjami, 3) skrócenia przedziału czasu między frakcjami, 4) wydłużenia całkowitego czasu leczenia, 5) skrócenia całkowitego czasu leczenia, zwiększenia mocy dawki, obniżenia mocy dawki.

Pytanie 49

Jeżeli znormalizowana dawka całkowita (NTD) podana w dawkach frakcyjnych 2,0 Gy w stereotaktycznej hipofrakcjonowanej radiochirurgii wynosi NTD 2 BED_1,2, to przyjmując dla guza nowotworowego wskaźnik α/β = 10, podanie 45 Gy w 3 frakcjach odpowiada dawce NTD równej:

Pytanie 50

Jaka jest wartość WSB szybkich neutronów, jeżeli po dawce 4 przeżycie komórkowe wynosi 0,1 i jest takie samo jak po 6 promieniowania standardowego (60Co)?

Pytanie 51

Odpowiedź guza lub tkanki zdrowej na frakcjonowaną radioterapię nie zależy od:

Pytanie 52

W której z technik/metod frakcjonowania radioterapii efekt letalny radioterapii wzrasta jako skutek znaczącej indukcji immunologicznej?

Pytanie 53

Wskaż, który z wymienionych nowotworów nie jest wysoce promieniowrażliwy:

Pytanie 54

Standardowe metody miejscowego leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego nie obejmują stosowania:

Pytanie 55

Wskaż, który z wymienionych leków może powodować nasilone odczyny popromienne:

Pytanie 56

W przypadku oligoprogresji u chorego na zaawansowanego raka niedrobnokomórkowego płuca z mutacją w genie EGFR, który otrzymuje ozymertynib, przy dobrej kontroli pozostałych zmian chorobowych, należy:

Pytanie 57

Radioterapia w zlokalizowanym raku gruczołu krokowego: 1) skojarzona z hormonoterapią jest metodą o podobnej wartości w porównaniu do prostatektomii, 2) jest wskazana po prostatektomii u chorych z tzw. 0% dodatnimi marginesami chirurgicznymi, 3) zawsze powinna być skojarzona z wstępną hormonoterapią, 4) skojarzona z hormonoterapią zmniejsza ryzyko rozsiewu nowotworu bez wpływu na miejscową kontrolę, 5) polega na stosowaniu alfaradinu.

Pytanie 58

Radioterapia w urotelialnym raku pęcherza moczowego z naciekaniem mięśniówki:

Pytanie 59

U każdej chorej na miejscowo zaawansowanego raka piersi należy przed leczeniem wykonać wszystkie wymienione badania, z wyjątkiem:

Pytanie 60

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium miejscowego zaawansowania, po wykluczeniu możliwości leczenia chirurgicznego, należy stosować:

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii pooperacyjnej u chorych na inwazyjnego raka piersi leczonych oszczędzająco: 1) zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego, 2) zmniejsza ryzyko zgonu z powodu nowotworu, 3) polega na stosowaniu dawki 40 Gy w 15 frakcjach, u każdej chorej powinna bezwzględnie obejmować podwyższenie dawki na lożę guza, 5) zawsze polega na napromienieniu całej piersi.

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii chorych na raka piersi:

Pytanie 63

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków skóry:

Pytanie 64

Efekt par jonów powstaje, gdy energia promieniowania fotonowego przekracza:

Pytanie 65

Liczbowy odsetek komórek proliferujących w guzie stanowi jego frakcję wzrostową: Dla raków w okresie klinicznego wzrostu guza wynosi ona średnio:

Pytanie 66

U chorych na raka zatoki szczękowej leczenie chirurgiczne ma zastosowanie:

Pytanie 67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (MZNRP):

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii u chorych na mięsaki tkanek miękkich:

Pytanie 69

W radykalnej radioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca stosuje się dawki:

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii pooperacyjnej przerzutów do mózgu:

Pytanie 71

Zgodnie z polskimi rekomendacjami, u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy, adjuwantowa terapia powinna być przeprowadzona:

Pytanie 72

Od kilku lat obserwowany jest w Polsce wzrost umieralności z powodu nowotworu, kilkanaście lat temu objęto badaniami przesiewowymi. Wcześniej, przez około 15 lat obserwowano spadek umieralności z powodu tego nowotworu. Opis dotyczy umieralności:

Pytanie 73

Najczęstszą nowotworową przyczyną zgonu kobiet w Polsce jest:

Pytanie 74

Trendy zachorowalności i umieralności zwykle mają podobny kierunek. Jednak pewne interwencje lub skuteczne leczenie mogą zmieniać tę prawidłowość. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Polski: 1) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność na raka szyjki macicy ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka szyjki macicy ma tendencję malejącą, 2) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność i umieralność z powodu raka szyjki macicy mają tendencję malejącą, 3) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność na raka płuca ma tendencję rosnącą, od połowy lat 90. XX wieku umieralność z powodu raka płuca ma tendencję malejącą, 4) w ostatniej dekadzie zachorowalność na raka trzonu macicy ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka trzonu macicy w ostatniej dekadzie, po okresie długoletniego spadku, ma tendencję rosnącą, 5) zachorowalność na raka jądra ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka jądra ma tendencję malejącą.

Pytanie 75

W krajach rozwiniętych, w tym w Polsce, zachorowalność mężczyzn na choroby nowotworowe jest wyższa niż kobiet. Zachorowalność mężczyzn w Polsce w 2018 roku wynosiła około 562 - 10⁵ (standaryzacja wg standardowej populacji Europy 2013 ESP2013), kobiet około 40% - 10⁵ (ESP2013). W pewnym przedziale wiekowym zachorowalność kobiet jest jednak wyższa. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie osób starszych (65 lat i więcej) od początku lat 80. XX wieku, 2) od początku drugiej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie dorosłych w średnim wieku (45-64 lat), 3) od połowy pierwszej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat), 4) od początku lat 80. XX wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat), 5) zachorowalność dzieci (0-19 lat) jest wyższa u płci męskiej.

Pytanie 76

Profilaktyka wtórna ma na celu zmniejszenie ryzyka zgonu osób o podwyższonym ryzyku zachorowania dzięki wprowadzeniu testów wykrywających wczesną postać choroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia uwzględniając odpowiednie grupy ryzyka: 1) niskodawkowa tomografia komputerowa płuc raz w roku jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej, 2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat) spełnia kryteria profilaktyki wtórnej, 3) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej, 4) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej, 5) badanie kolonoskopowe po 50. roku życia jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej, 6) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej, szczepienie przeciwko HPV i HCV jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej.

Pytanie 77

Ryzyko zachorowania na raka płuca jest wyraźnie wyższe u osób palących w stosunku do niepalących. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu rzucenia palenia przez długoletnich palaczy:

Pytanie 78

Liczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2018 roku wynosiła:

Pytanie 79

Wskaż definicję „zachorowalności”.

Pytanie 80

Obecnie najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce jest:

Pytanie 81

Malejąca od ponad dekady tendencja umieralności mężczyzn z powodu nowotworów w Polsce i innych krajach rozwiniętych jest wynikiem:

Pytanie 82

U 24-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia czworogłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych oraz biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Pytanie 83

U 54-letniego chorego stwierdzono związany ze skórą guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo o wielkości 4 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie.

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych skóry:

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF, 2) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego obecnie preferowanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupełniającego leczenia systemowego, 3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia, 4) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF, 5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) oraz obecność (mikro)owrzodzenia ogniska pierwotnego.

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) Badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem. 2) Leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia. 3) Oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (> 50%). 4) Resekcja RO oznacza świadome zaplanowanie wykonania wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych, którego bezwzględnym warunkiem jest uzyskanie przed leczeniem rozpoznania histologicznego za pomocą biopsji. 5) Obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo, przypadki te należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjną chemioterapię i radioterapię. 6) Jako wyjściowe postępowanie w przypadku miejscowo zaawansowanej włókniakowatości (aggressive fibromatosis) stosowana jest radioterapia. W większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo.

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) zwykle ma postać raka gruczołowego, 2) rokowanie jest gorsze w przypadku lokalizacji proksymalnej, 3) może wykazywać nadekspresję HER2, 4) częściej rozpoznawany jest u mężczyzn, 5) radioterapia nie ma zastosowania u chorych z rakiem przełyku, 6) rak gruczołowy rozwija się na podłożu metaplazji jelitowej.

Pytanie 89

Chory na czerniaka łopatki lewej pT1b po dodatniej biopsji węzła wartowniczego pachy lewej z przerzutem o wielkości 1,0 mm bez nacieku pozatorebkowego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Pytanie 90

Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (wielkości 4 cm) zlokalizowanego w żołądku z indeksem mitotycznym 3/50 HPF oraz obecnością mutacji KIT w eksonie 9, należy:

Pytanie 91

Stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji FIGO z 2018 roku to IIIC.

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii raka sromu:

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 95

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące weryfikacji graficznej prowadzonego leczenia napromienianiem (IGRT):

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:

Pytanie 97

U 58-letniej pacjentki z rakiem endometrium wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, z chirurgicznym stagingiem węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G3, zajęcie ponad 2/3 grubości mięśniówki, masywne przejście na podścielisko szyjki macicy, zachowane marginesy, brak zajęcia przestrzeni naczyniowych, liczne przerzuty do węzłów chłonnych miednicy. Wskaż optymalne postępowanie pooperacyjne:

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów ginekologicznych:

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nowotworów narządu rodnego:

Pytanie 100

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia raka szyjki macicy: 1) wymiar nacieku macicy powyżej 4 cm w materiale pooperacyjnym jest wskazaniem do radioterapii, 2) dodatni margines zajęcia przymacicz są wskazaniem do radiochemioterapii, 3) usunięcie regionalnych węzłów chłonnych nie jest standardowym elementem radykalnej operacji inwazyjnego raka szyjki macicy, 4) według NCCN z 2021 roku każdy przypadek raka szyjki macicy leczony operacyjnie wymaga co najmniej uzupełniającej brachyterapii dopochwowej, 5) każdy dzień leczenia napromienianiem powyżej 7 tygodni oznacza spadek o 1% szansy na uzyskanie lokalnej kontroli nad guzem.

Pytanie 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radiobiologicznych podstaw radioterapii:

Pytanie 102

Który z procesów radiobiologicznych (5R) zwiększa promieniowrażliwość nowotworów, a tkanek prawidłowych reagujących wczesnym odczynem pozostaje bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem?

Pytanie 103

Który z procesów radiobiologicznych (5R) zwiększa promieniooporność nowotworów i chroni przede wszystkim tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem?

Pytanie 104

Nerka należy do najbardziej promieniowrażliwych narządów krytycznych, ponieważ:

Pytanie 105

Zamiast konwencjonalnej radioterapii 66 Gy w 33 frakcjach z użyciem dawki frakcyjnej 2 Gy postanowiono podać choremu radioterapię z użyciem dawki frakcyjnej 3 Gy. Jaką dawkę całkowitą należy podać, aby ryzyko późnych odczynów pozostało niezmienione przy założeniu współczynnika α/β = 3?

Pytanie 106

Radiobiologiczną przesłanką do zastosowania przyspieszonego frakcjonowania jest:

Pytanie 107

Który z procesów radiobiologicznych (5R) zwiększa promieniooporność nowotworów, chroni tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem, pozostając bez wpływu na tkanki reagujące późnym odczynem?

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika α/β:

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące względnej skuteczności biologicznej (WSB):

Pytanie 110

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v. 2.2021) w przypadku stosowania hipofrakcjonowanej radioterapii stereotaktycznej (SABR) w nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym raku płuca, rekomendowany sposób frakcjonowania o najwyższym współczynniku terapeutycznym dla guzów położonych obwodowo w odległości > 1 cm od ściany klatki piersiowej to:

Pytanie 111

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v. 2.2021) w przypadku stosowania klasycznie frakcjonowanej (30-35 frakcji) jednoczesnej radiochemioterapii w nieoperacyjnym, niedrobnokomórkowym raku płuca, rekomendowane dawki graniczne dla przełyku wynoszą:

Pytanie 112

Zgodnie z wynikami duńskiego badania CREST chorych na drobnokomórkowego raka płuca, z przerzutami odległymi poza klatką piersiową (ED), zastosowanie konsolidującej radioterapii 30 Gy w 10 frakcjach na obszar śródpiersia po leczeniu systemowym:

Pytanie 113

Zgodnie z wynikami publikacji Takahashi i wsp. w Lancet Oncology z 2018 roku, u chorych na drobnokomórkowego raka płuca, z przerzutami odległymi poza klatką piersiową (ED), niestwierdzanie zmian przerzutowych w mózgu w badaniu RM w czasie diagnostyki wstępnej:

Pytanie 114

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, którzy nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego z powodów medycznych, wskazaniem do stereotaktycznej radioterapii jako wyłącznej metody leczenia, wg aktualnych rekomendacji NCCN (v. 2.2021), jest następująca sytuacja kliniczna:

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glejaków WHO GII, w których nie wykazano kodelecji 1p19q oraz mutacji IDH1/2 (mIDHwt):

Pytanie 116

Glejaki WHO GⅠ charakteryzują następujące cechy kliniczne i/lub molekularne:

Pytanie 117

W przypadku skąpodrzewiaków WHO GII, najistotniejszym czynnikiem predykcyjnym w zakresie odpowiedzi na chemioterapię wg schematu PCV jest:

Pytanie 118

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.3.2020), w przypadku glejaków mózgu WHO GII w grupie wysokiego ryzyka, pooperacyjnym postępowaniem o najwyższej 1-szej kategorii rekomendacji jest:

Pytanie 119

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 2018 roku, świadczenie gwarantowane w zakresie protonoterapii obejmuje:

Pytanie 120