Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2020

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka skóry: 1) jest złośliwym nowotworem wywodzącym się z neuroektodermalnych komórek melanocytarnych; 2) jest najczęstszym nowotworem złośliwym skóry; 3) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne; 4) uzupełniająca radioterapia po zabiegu operacyjnym jest 'złotym standardem' u wszystkich chorych; 5) podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie tylko tej okolicy skóry, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór. Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni onkologicznej zgłasza się chory po wykonanej częściowej resekcji 2/3 żołądka z powodu raka gruczołowego G1 bez przerzutów odległych na podstawie badań obrazowych wykonanych przed zabiegiem. W raporcie histopatologicznym: w trzonie żołądka guz wielkości 2 cm x 2,5 cm, naciek nowotworowy warstwy podśluzowej, warstwa mięśniowa właściwa wolna od nacieku raka, marginesy wolne od nacieku nowotworowego - najwęższy 4cm, w dostarczonym materiale 28 węzłów chłonnych - wszystkie bez przerzutów nowotworowych. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami postępowania należy podjąć decyzję o:

Aby zminimalizować ryzyko osteoradionekrozy, dawka maksymalna w żuchwie nie powinna przekraczać:

Chory z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym języka po zabiegu operacyjnym (częściowa resekcja języka z limfadenektomią obustronną) zgłasza się do poradni onkologicznej. Która informacja z raportu histopatologicznego będzie jednoznacznym wskazaniem do uzupełniającej radiochemioterapii?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi:

Leczenie z wyboru chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym migdałka podniebiennego prawego w stopniu zaawansowania T2N0M0 HPV(-) to:

U chorego z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym płuca prawego w stopniu zaawansowania cT2bN1M0 (stopień IIB) wg UICC 2016 leczeniem z wyboru jest:

Największym obciążeniem mutacyjnym (MTB, mutational tumor burden) w komórkach nowotworu charakteryzują się:

Które z wymienionych nie należy do zalecanych obecnie elementów postępowania po leczeniu chirurgicznym czerniaka w stopniu IIIB?

U 23-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 11-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda, W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

80-letnia chora zgłasza się do lekarza z powodu trwającej od około pół roku biegunki (do 10 wypróżnień/dobę). Straciła na wadze około 7 kg. Brzuch niebolesny. Nie wymiotuje. Krew w stolcu obecna, ale nie jest to objaw stały. Z powodu biegunek od lekarza rodzinnego dostała Loperamid, co przynosiło ulgę, ale objawy nie ustępowały. Przed miesiącem otrzymała skierowanie na badanie endoskopowe, które wykazało obecność guza odbytnicy w odległości 5 cm od brzegu odbytu. Pobrano wycinki i badania dalej nie kontynuowano. W badaniu hist-pat: adenocarcinoma G2. W badaniu przedmiotowym: brzuch miękki, niebolesny przy badaniu. W tkance podskórnej powłok wyczuwalne liczne guzki, głównie w lewym nadbrzuszu, odpowiadające prawdopodobnie tłuszczakom. Węzły chłonne pachwinowe niepowiększone. Wątroba niewyczuwalna. W badaniu per rectum: dysfunkcja zwieraczy, nietrzymanie stolca. Jelito nieprzygotowane do badania, ale w odległości około 6 cm od brzegu odbytu wyczuwalny jest nierucho- my guz, obejmujący ścianę tylną i boczne. W TK kl. piersiowej, jamy brzusznej bez cech rozsiewu choroby. W MRI miednicy: guz nacieka na tkanki mezorektum, powięź mezorektum zagrożona; widoczne węzły chłonne mezorektum wielkości do 22 mm. Jaka jest najwłaściwsza wyjściowa propozycja lecznicza?

Największe - spośród wymienionych leków - ryzyko wystąpienia odczynów popromiennych powoduje:

W ramach radiochemioterapii u chorych na miejscowo zaawansowanego raka pęcherza moczowego nie stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące durwalumabu:

Chory z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania I bez czynników ryzyka powinien otrzymać w pierwszej linii leczenia:

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w raku piersi: 1) stosowana po oszczędzającym leczeniu chirurgicznym polega zawsze na napromienieniu całej piersi; 2) wykorzystywana po amputacji musi być stosowana w każdym przypadku; 3) powinna być rozpoczynana po zakończeniu uzupełniającej chemioterapii; 4) nie powinna być stosowana równocześnie z hormonoterapią; 5) może być stosowana równocześnie z trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:

Efekt fotoelektryczny powstaje w wyniku przekazania:

Do tkanek typu elastycznego (F) nie zalicza się:

Leczenie napromienianiem wiąże się z ryzykiem uszkodzenia płodu i dziecka. Dlatego napromienianie pacjentek ciężarnych podejmuje się w przypad- kach szczególnych. Całkowita dawka dopuszczalna (progowa) dla płodu wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii u chorych na raka skóry:

Wskaż poprawną kolejność chronologiczną morfologicznych objawów ostrego odczynu popromiennego błony śluzowej:

Wskaż rodzaj radioterapii o niskim potencjale emetogenności:

U chorych na raka zatoki krtaniowej części gardła kategoria T3 oznacza, że:

Wg klasyfikacji TNM u chorych na raka płuca za regionalne węzły chłonne uznaje się węzły: 1) segmentowe i podsegmentowe; 2) międzypłatowe i płatowe; 3) wnęki; pod mięśniem pochyłym. 4) śródpiersia; 5) nadobojczykowe, węzły Prawidłowa odpowiedź to:

Indukowane radioterapią uszkodzenie serca: 1) zależy od zastosowania boostu po oszczędzającym leczeniu; 2) objawia się niewydolnością naczyń wieńcowych, zmianami w obrębie zastawek, zapaleniem osierdzia; 3) zależy od dawki, jaką otrzymuje serce; 4) koreluje z nasileniem wczesnej reakcji popromiennej na skórze; 5) zależy od stosowania antracyklin, które zwiększają ryzyko tego powikłania. Prawidłowa odpowiedź to:

Po zastosowaniu chemioterapii indukcyjnej według schematu TPF (taksany, cisplatyna, 5-fluorouracyl) u chorych na zaawansowane nowotwory obszaru głowy i szyi częstość odpowiedzi wynosi:

W przypadku radioterapii protonowej wartość współczynnika względnej skuteczności biologicznej (RBE):

Do czynników wpływających na ryzyko uszkodzenia splotu barkowego jako powikłania po radioterapii prowadzonej u chorych na raka piersi należą: 1) wielkość dawki; 2) technika radioterapii; 3) lateralizacja obszaru napromienianego; 4) stosowanie równoczesnej chemioterapii; 5) obrzęk ramienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Po zastosowaniu stereotaktycznej radioterapii u chorych na niedrobnoko- mórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IA-IB 3-letnie odsetki kontroli miejscowej wynoszą:

Do czynników predykcyjnych wystąpienia związanych z radioterapią powikłań w płucach należą:

Przesłanka do podwyższenia dawki radioterapii na lożę po guzie (stosowanie tzw. 'boostu') u chorych na niezaawansowanego raka piersi po oszczędzającej chirurgii wynika z faktu, że częstość nawrotów zlokalizowanych w okolicy guza pierwotnego wynosi:

Profilaktyczne napromienianie mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca istotnie wpływa na poprawę wyników leczenia:

W leczeniu nowotworów ślinianek pooperacyjna radioterapia jest rekomendowana w przypadku: 1) zaawansowania guza pT3-pT4; 2) braku doszczętności zabiegu operacyjnego; 3) wybranych typów nowotworów; 4) obecności przerzutów w węzłach chłonnych; 5) obecności przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych z rakiem odbytnicy:

Spośród przedstawionych poniżej cech klinicznych raka odbytnicy wskaż te, które są charakterystyczne dla guzów położonych zewnątrzotrzewnowo: 1) charakteryzują się lepszym rokowaniem; 2) charakteryzują się gorszym rokowaniem; 3) regionalne węzły chłonne znajdują się w krezce jelita; 4) przerzuty odległe z tych guzów występują najczęściej w płucach; 5) przerzuty z tych guzów szerzą się przez układ wrotny; 6) często przerzutują do kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zestaw objawów najbardziej odpowiadający obrazowi guza zlokalizowanego w odbytnicy:

Który czynnik dyskwalifikuje chorą od możliwości częściowego przyspieszonego napromieniania piersi po leczeniu chirurgicznym zgodnie z zaleceniami ASTRO?

Radioterapia, jako uzupełnienie oszczędzającego zabiegu chirurgicznego u chorych z rakiem piersi, zmniejsza względne ryzyko względne zgonu nawrotu po 15 latach o:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podtypu raka piersi - basal-like:

Odmiana LCIS jest zaburzeniem struktury zrazików piersi związanym z:

U pacjentki po radykalnej operacji raka płaskonabłonkowego sromu w stopniu zaawansowania IB (wg FIGO 2009), z minimalnym marginesem chirur- gicznym wynoszącym 11 mm, naciekiem podścieliska wynoszącym 3 mm oraz bez naciekania przestrzeni limfatycznych, adekwatnym postępowaniem pooperacyjnym będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii lub radiochemio- terapii w raku sromu (stopnie zaawansowania podane wg FIGO 2009):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka szyjki macicy (stopnie zaawansowania podane wg FIGO 2018):

Pooperacyjna radioterapia (brachyterapia i/lub teleradioterapia) w raku trzonu macicy nie jest zalecana w stopniu zaawansowania (wg FIGO 2009):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brachyterapii sterowanej obrazem (IGABT) w miejscowo zaawansowanym raku szyjki macicy (IB-IVA wg FIGO 2018), zgodnie z zaleceniami GEC-ESTRO: 1) opiera się na badaniach tomografii komputerowej z kontrastem wykonywanych przed każdą frakcją brachyterapii; 2) jest obecnie zalecana zamiast brachyterapii opartej na obrazowaniu dwuwymiarowym; 3) wymaga raportowania dawek w obszarach tarczowych: IR-CTV oraz HR-CTV; 4) wymaga raportowania dawek w narządach krytycznych jedynie w przypadku wystąpienia powikłań związanych z leczeniem; 5) może być wymiennie zastępowana boostem z teleradioterapii dla stopnia zaawansowania IB1. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii w raku pochwy (stopnie zaawansowania podane wg FIGO 2001):

Regionalne węzły chłonne, poddawane elektywnemu napromienianiu w trakcie radioterapii raka szyjki macicy w stopniu IIB (wg FIGO 2018), to węzły:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radiochemioterapii raka szyjki macicy (stopnie zaawansowania podane wg FIGO 2018):

Na rycinie pokazano skumulowany histogram dawki dla płuc. Punkt oznaczony literą Q informuje o tym, że:

Pacjent ułożony na plecach na stole terapeutycznym jest napromieniany dwoma wiązkami przeciwległymi fotonowymi przód-tył. Czy dawki na powierzchni skóry po stronie przedniej i tylnej są takie same?

Badanie CT u pacjenta z wszczepionymi protezami tytanowymi powinno być wykonywane:

Pik Bragga charakteryzuje wiązki promieniowania korpuskularnego, składającego się z cząstek naładowanych. Jednakże taki pik nie jest obserwowany dla wiązek elektronów. Brak piku Bragga dla wiązek elektronów wynika z:

W technice izocentrycznej wartość procentowej dawki głębokiej jest w porównaniu do procentowej dawki głębokiej w technice stacjonarnej:

Błąd systematyczny ułożenia:

Rozkład dawki w objętości tarczowej (Planning Target Volume), w którym dawka minimalna wynosi 170 cGy, dawka w punkcie referencyjnym ICRU wynosi 180 cGy, dawka maksymalna wynosi 192 cGy:

Dawka pochłonięta to:

Liniowy przyspieszacz elektronów wytwarza promieniowanie elektronowe o energii maksymalnej 20 MeV. Jaki jest przybliżony zasięg maksymalny promieniowania elektronowego?

U chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu > 5 lat, zakwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka zajęcia regionalnych węzłów chłonnych i z obecnością objawów klinicznych, najwłaściwszym sposobem postępowania o najwyższej sile rekomendacji według aktualnych zaleceń NCCN (v4.2019) jest:

U chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu < 10 lat zakwalifikowanych do grupy niskiego ryzyka progresji, najwłaściwszym sposo- bem postępowania o kategorii rekomendacji 2A według aktualnych zaleceń NCCN (v4.2019) jest:

Wskazaniem do stosowania protonoterapii w Polsce (01.2020r.), jako świadczenia gwarantowanego jest:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v3.2019), w astrocytoma WHO II, u chorych w wieku >40 lat, po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR), właściwym postępowaniem, o najwyższej sile rekomendacji, jest:

W przypadku glejaków WHO GIII bez mutacji IDH (IDHwt) i kodelecji 1p19q, KPS > 60, optymalnym postępowaniem jest:

Zgodnie z wynikami publikacji Comprehensive, Integrative Genomic Analysis of Diffuse Lower-Grade Gliomas. Cancer Genome Atlas Research Network, Brat DJ, Verhaak RG, Aldape KD, Yung WK et al. opublikowanej w NEJM w 2015 r. najkorzystniejsze rokowanie w przypadku glejaków WHO GII/III wykazano w przypadku:

W badaniu EF 14 autorstwa Stupp R et al., dotyczącym zastosowania zmiennego pola elektrycznego (TTF, tumor treating fields) w nowo rozpoznanym glioblastoma:

Który z podanych typów nowotworów w obrębie regionu głowy i szyi należy do względnie najbardziej promienioopornych w porównaniu do pozostałych?

Przyjmując w stereotaktycznej hipofrakcjonowanej radiochirurgii (SHRS) / = 5 Gy dla narządu zdrowego w sąsiedztwie guza nowotworowego oraz bez- pieczną dawkę BED = 100 izoGy poniżej ryzyka późnego powikłania, dla którego z podanych schematów SHRS, BED najwyżej przekracza dopuszczającą dawkę izoGy? (BED = TDi (1 + di / /).

Zamiast 60 Gy w 30 frakcjach przez 42 dni postanowiono podać 70 Gy przez 39 dni. Skutkiem zmiany planu radioterapii:

W przypadku guza nowotworowego o objętości 5,2 cm3 (1010 komórek) zaplanowano podanie dawki 78 Gy w 39 frakcjach. Teoretycznie stwarza ona szansę miejscowego wyjałowienia guza (TCP) równą:

W radiobiologicznej odpowiedzi komórek raka na stereotaktyczną hipofrakcjonowaną radiochirurgię nie odgrywa roli:

Czynnikiem chemicznym, który skutecznie wywołuje blokadę w jednej z faz mitozy, jest:

Częściowa synchronizacja komórek nowotworowych w cyklu mitotycznym następuje po ustąpieniu bloku w fazie:

U 50-letniego mężczyzny stwierdzono guz podstawy języka. W badaniu TK zmiana miała 3 cm średnicy, nie przekraczała linii środkowej, nie stwierdzono przerzutów do węzłów chłonnych szyi. Wykonana biopsja wykazała utkanie raka gruczołowo-torbielowatego. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

Zastąpienie chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny przez napro- mienianie skojarzone z podawaniem cetuksymabu u chorych na miejscowo zaawan- sowane raki płaskonabłonkowe ustnej części gardła jest uzasadnione w przypadku:

Wyniki badań klinicznych wskazują, że zastosowanie immunoterapii anty- PD1 u chorych z nawrotami płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi w porównaniu do chemioterapii skutkuje:

Kojarzenie radioterapii z 5-fluorouracylem u chorych na miejscowo zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi nie jest rekomendowane z powodu:

Przeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny u chorych na miejscowo zaawansowane raki krtani jest:

Racjonalnym uzasadnieniem do zastosowania indukcyjnej chemioterapii przed leczeniem definitywnym u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

Pacjent lat 65 zgłosił się do poradni onkologicznej po usunięciu guza płata powierzchownego ślinianki przyusznej. Badanie histopatologiczne wykazało utka- nie raka z gruczołów ślinowych (salivary duct carcinoma), resekcja R1 (margines odcinkowo < 0,1 cm). Właściwym postępowaniem jest:

Właściwym postępowaniem u 50-letniej kobiety z rozpoznaniem raka ustnej części gardła (rak płaskonabłonkowy średnio zróżnicowany z ekspresją p16) w stopniu zaawansowania cT2N1M0 jest:

Wskazaniem do skojarzenia chemioterapii z napromienianiem u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu płaskonabłonkowego raka jamy ustnej jest stwierdzenie w badaniu histopatologicznym:

Do czynników przepowiadających odpowiedź na leczenie inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w skojarzeniu z radioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zalicza się:

Jednostką lub wymiarem dawki pochłoniętej w układzie SI jest:

Klin mechaniczny w planowaniu leczenia wiązką konformalną:

Izotop Ra 226 rozpada się:

Czas połowicznego zaniku izotopu irydu, stosowanego w brachyterapii, wynosi:

Zasięg praktyczny wiązki elektronowej o energii 9 MeV wynosi w przybliżeniu:

ISL, czyli prawo odwrotności kwadratów mówi o tym, że:

W technikach SBRT dawkę specyfikuje się na izodozę obejmującą wg rekomendacji:

Wg Raportu IRCU nr 83, stosowanego do optymalizacji planów leczenia dla technik modulacji intensywności dawki, dawkę referencyjną określa się:

Od czego zależy procentowa dawka głęboka (PDG):

Na podstawie pomiaru profilu wiązki, sprawdzany jest półcień, który zdefiniowany jest jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów ginekologicznych u kobiet w ciąży i zastosowania radioterapii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w klasyfikacji raka szyjki macicy FIGO z roku 2018:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego według aktualnych rekomendacji leczenia pooperacyjnego chorej na raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania II, o grubości nacieku > 1/2 i niskim stopniu histologicznego zróżnicowania: 1) jeśli zabieg był radykalny to chora w takim stopniu zaawansowania może nie wymagać uzupełniającego leczenia; 2) zalecana jest brachyterapia dopochwowa; 3) podaje się gestageny; 4) zalecana jest chemioterapia oparta o taksany i pochodne platyny; 5) zalecana jest teleterapia + brachyterapia i ewentualnie chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii nowotworów ginekologicznych:

Jakie są przeciwwskazania do leczenia napromienianiem raka szyjki macicy? 1) zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa; 2) czynny stan zapalny przydatków; 3) krwawienie z dróg rodnych wymagające tamponady; 4) zaawansowana ciąża; 5) wodonercze IV stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii w nowotworów złośliwych trzonu macicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii chorych z nowotworami narządu rodnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji na stwierdzenie w badaniu ginekologicznym u chorej na raka szyjki macicy zajęcia przymacicza i krwawienia z dróg rodnych: 1) z uwagi na dużą masę nowotworu i krwawienie wskazana jest konsultacja pod kątem leczenia operacyjnego; 2) w razie odległych terminów do teleterapii możliwe jest rozpoczęcie leczenia od brachyterapii; 3) leczeniem z wyboru jest indukcyjna chemioterapia; 4) kliniczne zajęcie przymacicza należy potwierdzić badaniem obrazowym; 5) leczeniem z wyboru jest radiochemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z nowotworami ginekologicznymi leczonych napromienianiem częstość poważnych odczynów popromiennych wynosi:

Spośród chorych na raka szyjki macicy w stopniu III B można wyleczyć napromienianiem (+/- cisplatyna):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków skóry:

Do wskazań do włączenia tracheostomii w obszar CTV wysokiego ryzyka wznowy i podwyższenia dawki w radioterapii po laryngektomii całkowitej należą: 1) podgłośniowe szerzenie się nacieku nowotworowego; 2) naciekanie poza torebkę węzła w grupie IV węzłów szyjnych; 3) naciekanie tkanek miękkich szyi; 4) bliskie lub dodatnie marginesy pooperacyjne; 5) naciekanie poza torebkę węzła w grupie VI węzłów szyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Uzupełniająca RT jest wskazana w przypadku: 1) pacjenta z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIA, u którego w raporcie histopatologicznym stwierdzono cechę R0, pN1; 2) pacjenta z rozpoznaniem grasiczaka w przypadku niedoszczętnego wycięcia - w takim przypadku całkowita dawka RT wynosi 50-54 Gy, z podwyższeniem dawki do 60-66 Gy na prawdopodobną lokalizację niedoszczętnego wycięcia nowotworu; 3) pacjenta z rozpoznaniem raka gruczołowo-torbielowatego ślinianki przyusznej w stopniu zaawansowania pT2N0; 4) pacjenta z rozpoznaniem raka górnej części odbytnicy w stopniu zaawansowania pT2N0; 5) pacjenta z rozpoznaniem raka żołądka w stopniu zaawansowania cT3N2M0. Prawidłowa odpowiedź to:

Według wytycznych GEC-ESTRO dotyczących kwalifikacji chorych do częściowego przyspieszonego napromieniania piersi kwalifikują się chore, u których występuje niskie ryzyko nawrotu choroby oraz m.in.: 1) wiek > 50 lat; 2) naciekający rak: przewodowy, rdzeniasty, cewkowy; 3) towarzysząca komponenta raka przewodowego in situ; 4) wielkość guza T1-T2 (< 30 mm); 5) rak jednoośrodkowy i jednoogniskowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów u kobiet w ciąży: 1) rak szyjki macicy jest drugim pod względem częstości występowania wśród nowotworów współistniejących z ciążą; 2) najczęstszym podtypem raka piersi u kobiet w ciąży jest rak przewodowy, nisko zróżnicowany, receptorowo 'potrójnie negatywny' lub z nadekspresją receptora HER2; 3) całkowita dawka dopuszczalna dla płodu wynosi 0,1-0,5Gy; 4) pojęcie nowotworów związanych z ciążą oznacza sytuacje, gdy nowotwo- ry są rozpoznane w okresie ciąży oraz w ciągu pół roku po porodzie; 5) dawka, którą otrzymuje płód, zależy między innymi od: promieniowania rozproszonego powstającego w ciele matki i odległości płodu od dolnej granicy pola napromieniania. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 69-letni z 4-miesięcznym wywiadem chrypki. W laryngoskopii bezpośredniej: szpara głośni szeroka, zachowana pełna ruchomość fałdów głoso- wych. W tomografii komputerowej po podaniu kontrastu dożylnego: w obrębie lewego fałdu głosowego widoczny jest obszar silniejszego wzmocnienia kontrasto- wego, rozciągający się od chrząstki nalewkowatej do spoidła przedniego. W części środkowej obszar wzmocnienia jest grubszy, przechodzi na przestrzeń okołogłośniową, nie dochodzi do powierzchni chrząstki tarczowatej. Zmiana gru- bości do 5,5 mm w wym. AP, długości do 14 mm. Obszar wzmocnienia kontrasto- wego przechodzi na kieszonkę krtaniową oraz nieznacznie na fałd przedsionkowy. Chrząstka pierścieniowata i tarczowata prawidłowe, bez cech destrukcji. Poza tym obraz struktur krtani jest prawidłowy. Węzły chłonne na szyi są niepowiększone, radiologicznie niepodejrzane. W badaniu histopatologicznym wycinka ze zmian: rak płaskonabłonkowy G1. Wskaż rozpoznanie i stopień zaawansowania klinicznego u tego pacjenta:

Przeciwwskazaniami do zastosowania radioterapii w przypadku raków skóry są: 1) rak podstawnokomórkowy twardzinopodobny; 2) występowanie zmian w lokalizacji: dłonie (zwłaszcza grzbiet), podeszwy stóp, kończyny (zwłaszcza poniżej łokci i kolan); 3) wznowa po radioterapii; 4) zespół Gorlina-Goltza; 5) skóra barwnikowata i pigmentowata. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 63-letni z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego, adenocarcinoma, Gleason 7=4+3. W badaniu per rectum wyczuwalna zmiana spoistości po stronie prawej, po stronie lewej gruczoł gładki. W badaniu MR: zmiana nowotworowa rozlegle zajmująca prawy płat gruczołu, lewy płat bez zmian, bez naciekania torebki stercza. Węzły chłonne miednicy niepowiększone. W scyntygrafii układu kostnego wzmożony wychwyt znacznika w okolicy stawu biodrowego prawego o charakterze zwyrodnieniowym. PSA 18,3 ng/ml. Co, zgod- nie z obowiązującymi zaleceniami terapeutycznymi, należy zaproponować? 1) radioterapię radykalną na obszar gruczołu krokowego i podstawy pęcherzyków nasiennych do dawki całkowitej 70,2 Gy w 26 frakcjach z hormonoterapią antyandrogenową (ADT) przez 4 miesiące; 2) teleradioterapię na obszar gruczołu krokowego i podstawy pęcherzyków nasiennych do dawki 37,5 Gy w 15 frakcjach skojarzoną z brachyterapią na obszar gruczołu krokowego i hormonoterapią antyandrogenową przez 4 miesiące; 3) badanie PSA za 6 miesięcy, badanie per rectum i multiparametryczny MR za rok; 4) radioterapię radykalną na obszar gruczołu krokowego i podstawy pęche- rzyków nasiennych do dawki całkowitej 70,2 Gy w 26 frakcjach z hormo- noterapią antyandrogenową (ADT) przez 18-36 miesięcy; 5) teleradioterapię na obszar gruczołu krokowego i podstawy pęcherzyków nasiennych do dawki 37,5 Gy w 15 frakcjach skojarzoną z brachyterapią na obszar gruczołu krokowego i hormonoterapią antyandrogenową przez 24-36 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka pierwotna może przyczynić się do ograniczenia liczby zachorowań na nowotwory i zgonów z ich powodów. Wskaż odsetek możliwych do uniknięcia zgonów dzięki zastosowaniu zasad profilaktyki pierwotnej i wtórnej (Kodeks Walki z Rakiem):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w Polsce zachorowalność mężczyzn na raka pęcherza moczowego ma tendencję rosnącą; 2) szczyt zachorowań mężczyzn na raka pęcherza moczowego przypada na ósmą i dziewiątą dekadę życia; 3) rak pęcherza moczowego stanowi około 7% zachorowań mężczyzn na nowotwory złośliwe; 4) zachorowalność kobiet na raka pęcherza moczowego ma tendencję malejącą; 5) wskaźniki 5-letnich przeżyć chorych z rakiem pęcherza moczowego obecnie nie przekraczają w Polsce 50%. Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie w Polsce odsetek pacjentów, u których diagnozę raka gruczołu krokowego postawiono przed 60. rokiem życia wynosi około:

W których nowotworach 5-letnie przeżycia względne w Polsce przekraczają obecnie 50%? 1) nowotwory odbytnicy; 2) nowotwory okrężnicy; 3) czerniak skóry; 4) nowotwory jajnika; 5) nowotwory pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż szacunkową liczbę zachorowań na raka piersi i raka gruczołu krokowego w Polsce w ostatnich latach: 1) 10.000 zachorowań na raka piersi; 2) 18.000 zachorowań na raka piersi; 3) 7.000 zachorowań na raka gruczołu krokowego; 4) 12.000 zachorowań na raka gruczołu krokowego; 5) 16.000 zachorowań na raka gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Liczba zachorowań na nowotwory złośliwe w 2017 roku w Polsce:

W Polsce obserwuje się trwały, utrzymujący się do dziś spadek umieralności z powodu niektórych nowotworów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie określające malejącą tendencję umieralności: 1) rak jamy ustnej i gardła u mężczyzn od połowy lat 90 XX wieku; 2) rak jelita grubego u mężczyzn od połowy lat 90 XX wieku; 3) rak piersi u kobiet od połowy lat 90 XX wieku; 4) rak żołądka u obu płci od połowy lat 60 XX wieku; 5) rak jądra u mężczyzn od połowy lat 60 XX wieku. Prawidłowa odpowiedź to:

Uzupełniająca radioterapia po uzyskaniu remisji w wyniku immunochemioterapii jest zalecana w przypadku chłoniaków: 1) jądra; 2) ośrodkowego układu nerwowego; 3) śródpiersia; 4) piersi; 5) kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie (dla ostatnich 5 lat): 1) nowotwory są pierwszą przyczyną zgonów w Polsce; 2) nowotwory są najczęstszą przyczyną zgonów kobiet młodych (20-44 lat) i kobiet w średnim wieku (45-64 lat); 3) najczęstszym nowotworem (zachorowania) w Polsce jest rak jelita grubego; 4) najczęstszym nowotworem (zachorowania) w Polsce jest rak płuca; 5) nowotwory piersi są najczęstszą przyczyną zgonu kobiet w Polsce. Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecane postępowanie w przypadku chorego w wieku ≤ 60 lat na nowo- rozpoznanego chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowanym obejmuje - w zależności od wyniku badania PET po 2 cyklach chemioterapii, następujące możliwości: 1) BEACOPPesc x 6 + RT; 2) ABVD x 2 + BEACOPPesc x 2 + RT; 3) ABVD x 2 + BEACOPPesc x 4 + RT; 4) ABVD x 2 + AVD x 4; 5) ABVD x 3 + RT. Prawidłowa odpowiedź to:

Planowany w Polsce program wczesnego wykrywania raka płuca jest skierowany do osób, które spełniają łącznie następujące kryteria: 1) płeć męska; 2) wiek 55-74 lat; 3) wiek 50-74 lat; 4) wiek 60-79 lat; 5) palący co najmniej 20 paczkolat (np. 20 papierosów dziennie przez 20 lat); 6) palący co najmniej 40 paczkolat (np. 40 papierosów dziennie przez 10 lat); 7) palący obecnie bez względu na liczbę paczkolat; 8) niepalący od co najwyżej 15 lat; 9) narażeni na niektóre metale i ich związki (nikiel, chrom, kadm, arsen, beryl) oraz włókna azbestowe; 10) narażeni na radon; 11) krewni I stopnia osoby z rakiem płuca; 12) rozpoznanie POChP lub włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: