Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2019

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w raku piersi: 1) powinna być stosowana po zakończeniu chemioterapii; 2) nie powinna być stosowana równocześnie z trastuzumabem w przypadku lewostronnego umiejscowienia nowotworu; 3) obecnie nie obejmuje napromieniania węzłów zamostkowych; 4) może być stosowana jednocześnie z hormonoterapią; 5) jest wskazana w stopniu pT3N0 z obecnością dodatkowych czynników ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:

Skojarzone leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii w grasiczakach:

Równoczasowej radiochemioterapii w zaawansowanym miejscowo niedrobnokomórkowym raku płuca nie należy stosować u chorych z:

Wyniki badań z losowym doborem chorych wykazały skuteczność immunoterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca w przypadku stosowania:

Kobieta lat 40 stwierdziła powiększenie piersi prawej. Zgłosiła się do chirurga onkologa - klinicznie stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie piersi prawej z tworzeniem 'skórki pomarańczy' obejmujące > 1/3 powierzchni skóry piersi, w obrębie tego nacieku guzek o średnicy 30 mm. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalne, słabo ruchome o średnicy 30 mm. W MMR - rozległy obrzęk skóry i tkanki podskórnej oraz guz 53 mm - BIRADS -5, oraz powiększone, podejrzane węzły chłonne. W USG - rozległy obrzęk skóry i tkanki podskórnej oraz guz 53 mm - BIRADS -5, oraz powiększone węzły chłonne w pakiecie 30 mm. W biopsji gruboigłowej stwierdzono raka przewodowego NST G3; ER -0%, PR -0%, HER2 -0, Ki67-95%; w BAC węzła chłonnego - komórki raka; wycinek skóry - naciekanie naczyń chłonnych skóry przez komórki raka; pozostałe badania w normie. Wskaż optymalne postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym; 2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji; 3) w leczeniu zaawansowanych dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib; 4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma; 5) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma; 6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw- cze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and- see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję. Prawidłowa odpowiedź to:

W większości raków podstawnokomórkowych skóry (BCC) stwierdza się aktywację szlaku wewnątrzkomórkowego:

U 57-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 7 cm, zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia lewego. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie MPNST w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż optymalne postępowanie:

U 18-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 11 cm, zlokalizowany nadpowięziowo w obrębie uda. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż optymalne postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ognisk mikrosatelitarnych w czerniaku skóry:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v1.2018), w astrocytoma WHO II, z mutacją IDH1/2, u chorych w wieku ≤40 lat, po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR), właściwym postępowaniem jest:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami RTOG i protokołem realizacji bada- nia RTOG 0924, przy konturowaniu obszarów do elektywnego napromieniania węzłów chłonnych w raku stercza (WPRT), górna granica pola węzłowego powinna znajdować się na granicy:

U chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu < 10 lat zakwalifikowanych do grupy bardzo niskiego ryzyka progresji, najwłaściwszym sposobem postępowania o kategorii rekomendacji 2A według aktualnych zaleceń NCCN (v4.2018) jest:

U chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu > 5 lat zakwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka zajęcia regionalnych węzłów chłonnych, właściwym sposobem postępowania o kategorii rekomendacji 1 według aktualnych zaleceń NCCN (v4.2018) jest:

U chorych na raka gruczołu krokowego, o spodziewanym przeżyciu ≥ 10 lat, spełniających kryteria włączenia do grupy pośredniego ryzyka progresji o korzystnym profilu, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v4.2018), właściwym postępowaniem jest:

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego, obliczenia liczby jednostek monitorowych:

Pik Bragga charakteryzuje wiązki promieniowania korpuskularnego, składającego się z cząstek naładowanych. Jednakże taki pik nie jest obserwo- wany dla wiązek elektronów. Brak piku Bragga dla wiązek elektronów wynika z:

Rozpatrujemy dawkę na powierzchni DP dla pola 10 x 10 dla wiązek elektronów o energii 6 (DP6), 12 (DP12) i 18 (DP18) MeV. Która zależność jest prawdziwa?

Rozpatrujemy dawkę na powierzchni DP dla pól 5 x 5 (DP5), 10 x 10 (DP10), 20 x 20 (DP20) dla wiązki fotonów wytwarzanych potencjałem przyspie- szającym 6 MV. Które z poniższych wyrażeń jest prawdziwe?

Dawka frakcyjna zlecona w obszar objętości tarczowej wynosi 2,5 Gy. W rdzeniu kręgowym deponowana jest maksymalna dawka o wartości 4/5 (80%) dawki zleconej. Całkowita planowana dawka wynosi 57,5 Gy (23 frakcje). Należy przyjąć, że dawka tolerancji dla rdzenia wynosi 46 Gy. Czy dawka w rdzeniu jest bezpieczna?

Zdjęcia portalowe wykonywane wiązką megawoltową o napięciu przyspie- szającym 2,5 MV mają lepszą jakość od zdjęć wykonanych wiązką 6 MV, gdyż:

Terminy 'śmiertelność' i 'umieralność' mogą odnosić się do tej samej choroby (np. raka płuca). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) śmiertelność to odsetek osób umierających na daną chorobę spośród wszystkich osób chorych na tę chorobę w określonym miejscu (np. w Polsce) i czasie (np. 1 rok); 2) umieralność to liczba osób umierających na daną chorobę spośród wszystkich osób żyjących w określonym miejscu (np. w Polsce) i określonym czasie (np. w 2000 r) wyrażona w przeliczeniu na określoną jednostkę liczebności populacji (np. na 100 tys. osób); 3) śmiertelność to liczba osób umierających na daną chorobę spośród wszystkich osób żyjących w określonym miejscu (np. w Polsce) i określonym czasie (np. w 2000 r) wyrażona w przeliczeniu na określoną jednostkę liczebności populacji (np. na 100 tys. osób); 4) umieralność to odsetek osób umierających na daną chorobę przed upływem 5 lat od postawienia diagnozy; 5) umieralność to odsetek zgonów z powodu danej choroby w stosunku do zgonów ogółem (z powodu wszystkich przyczyn). Prawidłowa odpowiedź to:

Spadek częstości występowania raka żołądka na świecie związany jest z: 1) poprawą technik operacyjnych; 2) wprowadzeniem nowych terapii systemowych; 3) wprowadzeniem nowych technik konserwacji żywności; 4) leczeniem zakażeń Helicobacter pylori; 5) wprowadzeniem nowoczesnych metod wczesnej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych działań wdrożonych w odpowiednich populacjach są działaniami profilaktyki wtórnej?

Badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego są prowadzone w wielu krajach. Jako testu do wyłonienia grupy osób o dużym ryzyku zachorowania wykorzystuje się kilka badań. Które z poniższych badań/testów mogą być stosowane w populacyjnych badaniach przesiewowych? 1) sigmoidoskopia co 5 lat; 2) kolonoskopia co 10 lat; 3) wirtualna kolonoskopia co 5 lat; 4) badanie palpacyjne przy każdej wizycie w POZ; 5) wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem; 6) test na krew utajoną (FOBT) co rok; 7) test immunochemiczny (FIT) co 1-2 lata; 8) test DNA (MT-sDNA) co 3 lata. Prawidłowa odpowiedź to:

Uzasadnieniem wykorzystania wiązki protonowej w radioterapii jest specyficzny sposób deponowania dawki, który charakteryzuje się: 1) niską dawką w tkankach prawidłowych znajdujących się proksymalnie do guza; 2) szybkim narastaniem dawki proksymalnie do guza; 3) wysoką dawką w obszarze guza; 4) szybkim narastaniem dawki dystalnie do guza; 5) brakiem dawki w tkankach prawidłowych znajdujących się dystalnie do guza. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku 70-letniego chorego na glejaka wielopostaciowego mózgu, po subtotalnej resekcji, PS-1, postępowaniem z wyboru jest:

W 2016 roku w polskiej populacji nastąpiła zmiana lidera wśród najczęst- szych nowotworów, sprawiająca, że po raz pierwszy struktura nowotworów w Polsce jest podobna do obserwowanej w Europie. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

U chorych z objawami ucisku rdzenia kręgowego z powodu przerzutów i spodziewanym czasem przeżycia dłuższym niż 6 miesięcy standardem postępo- wania w pierwszych 48 godzinach od wystąpienia objawów jest:

Radiochirurgia przerzutów do mózgu jest stosowana:

W przypadku 79-letniego chorego (PS;3) na niedrobnokomórkowego raka płuca z przerzutami do wątroby stwierdzono w badaniu tomografii mózgu 3 zmia- ny przerzutowe, największa z nich miała średnicę 5 cm i była zlokalizowana w strefie elokwentnej, łączna objętość tych 3 zmian wynosiła 45 cm3. Postępowa- niem z wyboru u tego pacjenta jest:

Radiofarmaceutykiem stosowanym rutynowo w badaniu PET-TK w diagnostyce niedrobnokomórkowego raka płuca jest:

W przypadku chorego na raka żołądka, w dobrym stanie sprawności o zaawansowaniu klinicznym pT3N0M0, R0, u którego nie zastosowano przedope- racyjnej chemioterapii, zastosowanie pooperacyjnej radio-chemioterapii uzależnia się od:

U 80-letniego pacjenta, chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca o zaawansowaniu klinicznym T2N0M0, położenie guza w oskrzelu głównym lewym 2,5 cm od rozwidlenia tchawicy; PS-1, bez cech niewydolności oddechowej, po dyskwalifikacji od lobektomii, leczeniem z wyboru jest:

W napromienianiu profilaktycznym mózgu chorych na drobnokomórkowe- go raka płuca stosuje się w ramach badań klinicznych napromienianie z ochroną hipokampa. Takie postępowanie ma na celu:

Napromienianie profilaktyczne mózgu u chorych niedrobnokomórkowego raka płuca:

W radioterapii paliatywnej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:

W przybliżeniu zasięg terapeutyczny dla wiązki elektronowej o energii 6 MeV:

W celu pozbycia się zbyt niskiej dawki na skórze pacjenta, dla energii 6 MeV, należy:

W celu dopuszczenia do realizacji planu leczenia wyznaczonego w technice VMAT:

Moc dawki promieniowania:

Maksymalna wartość dawki na skórze dla wiązek terapeutycznego promieniowania RTG z zakresu keV, spowodowana jest:

Procentowa dawka głęboka (PDG):

Dlaczego NMR nie jest modalnością obrazowania do obliczania rozkładów dawek w radioterapii?

Jednostką dawki pochłoniętej w układzie SI jest:

Wskaż badanie, które w diagnostyce wstępnej stadium zaawansowania i czynników ryzyka chłoniaka Hodgkina nie jest wymagane zgodnie z zaleceniami międzynarodowymi dotyczącymi diagnostyki stadium zaawansowania i oceny odpowiedzi na leczenie (Lugano 2014):

Wskaż rozpoznanie, w którym radioterapia uzupełniająca po uzyskaniu remisji choroby w następstwie chemioterapii jest zalecana w postępowaniu rutynowym:

Wskaż rozpoznanie, w którym radioterapia okolicy zajętej (IFRT) może być zastosowana jako leczenie wyłączne pierwszej linii:

Optymalne leczenie 58-letniego chorego na pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego i w stanie sprawności ogólnej wg ECOG/WHO 2 obejmuje:

Nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego są wskazane w diagnostyce następujących chłoniaków: 1) chłoniak Burkitta; 2) chłoniak z komórek płaszcza; 3) chłoniak limfoblastyczny z komórek T; 4) pierwotny chłoniak piersi; 5) chłoniak z obwodowych limfocytów T. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynnik rokowniczy, którego nie zalicza się do czynników ryzyka w klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne:

Podtyp luminalny B raka piersi charakteryzuje się następującymi cechami:

Standardowym wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi nie jest:

Postępowanie u chorej z rozpoznanym rakiem zrazikowym in situ (LCIS) obejmuje:

Stopień zaawansowania klinicznego IIIC chorej z rakiem piersi to wg klasyfikacji TNM:

Regionalnymi węzłami chłonnymi dla kanału odbytu nie są:

W przypadku rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych z nieznanego ogniska pierwotnego chorzy są poddawani radioterapii. Objętość napromieniana zazwyczaj nie obejmuje:

U 50-letniego chorego, z powodu krwawień z odbytnicy, wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

W trakcie radykalnej radiochemioterapii u chorego leczonego z powodu raka kanału odbytu w stopniu II dawka mitomycyny C w trakcie I kursu wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków regionu głowy i szyi:

Z jaką lokalizacją regionu głowy raków płaskonabłonkowych wiąże się najwyższy wskaźnik ognisk przerzutowych w węzłach chłonnych obu stron szyi?

Jeżeli guz o objętości 0,52 cm3 zawiera 109 komórek, to jaka objętość guza będzie zawierała 1010 komórek?

Przyjmując, że wartość dawki D10 = 7 Gy (redukuje przeżycie komórkowe o jeden rząd, np. z 109 do 108) i dawce całkowitej 63 Gy odpowiada 37% szansa miejscowego wyleczenia guza, to do jakiej wartości należy podwyższyć dawkę całkowitą, aby zwiększyć szansę wyleczenia do 90%?

Która faza cyklu mitotycznego należy do najbardziej promieniowrażliwych?

Regresja średnicy guza nowotworowego z 4 cm do 2 cm w trakcie radioterapii wiąże się ze zmniejszeniem (RR) jego objętości o:

Najwyższy wskaźnik LPE i WSB charakteryzuje promieniowanie:

Pod wpływem promieniowania limfocyty ulegają wyjałowieniu w wyniku śmierci:

Rozkład dawki w poprzek pola napromieniania określany jest jako funkcja profilu. Jest to wielkość charakterystyczna dla aparatu terapeutycznego. Półcień określa spadek dawki na brzegu wiązki. Półcień jest to odległość:

DVH (Dose Volume Histogram) jest integralną częścią planowania 3D. DVH podaje statystykę rozkładu dawki tzn. dawki minimalne, maksymalne, średnie, medianę. Planujący powinien zwracać szczególną uwagę na dawkę:

Guz lity o dobrze zdefiniowanych w badaniach obrazowych 'brzegach'. Znajduje się w płucu u chorego 'A'; w mózgowiu u chorego 'B'. W obu przypadkach: taki sam jest wymiar guza, identyczna histopatologia oraz techniki napromieniania tzn. nie stosuje się bramkowania oddechowego czy też śledzenia zmiany położenia guza. Jaki powinien być margines wokół objętości do napromieniania (GTV) u chorych 'A' i 'B'?

W szpitalu 'A' dawka w brachyterapii jest definiowana w odległości 5 mm od powierzchni aplikatora cylindrycznego o średnicy 20 mm. W ośrodku onkolo- gicznym 'B' dawkę definiuje się w odległości 30 mm od osi aplikatora cylindrycz- nego. Narząd krytyczny (OaR) znajduje się w odległości 50 mm od osi aplikatora. W obydwóch szpitalach podano takie same dawki frakcyjne (zapis w karcie). W którym ośrodku podano większą dawkę frakcyjną (całkowitą) na narząd krytyczny (OaR)?

Dobrą kandydatką do leczenia schematem przyspieszonego częściowego napromieniania piersi (APBI) techniką śródtkankowego implantu wielodrenowego jest:

W uzupełniającej, pooperacyjnej radioterapii chorych na raka regionu głowy i szyi stosuje się rutynowo frakcjonowanie:

W badaniu RTOG 1016 porównującym skuteczność jednoczesnego zastosowania radioterapii w skojarzeniu z cetuksymabem lub jednoczesnego zastosowania radioterapii w skojarzeniu z cisplatyną u chorych na HPV '+' raki gardła środkowego wykazano dłuższe przeżycia całkowite oraz dłuższe przeżycia wolne od wznowy po zastosowaniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przejściowego skoku antygenu specyficznego dla stercza tzw. PSA 'bounce':

Do leczenia zgodnie z programem lekowym NFZ 'Leczenie płaskonabłon- kowego raka narządów głowy i szyi przy wykorzystaniu substancji czynnej cetu- ksymab w skojarzeniu z radioterapią w miejscowo zaawansowanej chorobie' kwalifikują się chorzy na płaskonabłonkowego raka głowy i szyi:

Brachyterapia w leczeniu raka płaskonabłonkowego wargi ma zastosowanie jako: 1) samodzielne leczenie w stopniu zaawansowania cT1N0M0; 2) samodzielne leczenie w stopniu zaawansowania cT2N0M0; 3) leczenie uzupełniające po niedoszczętnym zabiegu chirurgicznym w stopniu zaawansowania pT2N2aM0; 4) leczenie uzupełniające po niedoszczętnym zabiegu chirurgicznym w stopniu zaawansowania pT2N0M0; 5) leczenie radykalne w stopniu zaawansowania cT4aN0M0. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania raka prącia w stopniu zaawansowania miejscowego T2N0 należy rozważyć:

Najczęściej obecnie wykorzystywane izotopy do leczenia raka stercza przy użyciu implantów stałych to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brachyterapii wysoką mocą dawki u chorych na raka stercza: 1) ma zastosowanie jako leczenie samodzielne; 2) bezwzględnie nie wolno łączyć jej z leczeniem antyandrogenowym; 3) planowanie można przeprowadzić wyłącznie pod kontrolą rezonansu magnetycznego; 4) implantacja odbywa się pod kontrolą transrektalnego ultrasonografu (TRUS); 5) planowanie można przeprowadzić zarówno na obrazach TRUS, jak i tomografii komputerowej; 6) połączenie z radioterapią niesie ze sobą ryzyko ciężkich powikłań; 7) ma zastosowanie jako boost w połączeniu z radioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z podstawowych zasad w trakcie wykonywania implantu śródtkan- kowego u chorego na raka wargi zakwalifikowanego do brachyterapii jest:

Brachyterapia jest stosowana u wybranych chorych z nowotworami głowy i szyi: 1) jako metoda samodzielna; 2) w połączeniu z radioterapią z wiązek zewnętrznych; 3) w przypadku guzów o małej objętości; 4) w przypadku wznowy, zwłaszcza po pierwotnej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego lewego brzegu języka, po operacji z rekonstrukcją, dostarczył wynik raportu histopatologicznego: rak płaskonabłonkowy G 3, wymiary guza 4x3 cm, głębokość naciekania 0,8 mm, marginesy resekcji wolne najwęższy 0,6 cm. Usunięto łącznie 24 węzły chłonne grup I-III obustronnie. W 1 z 24 usuniętych węzłów chłonnych zlokalizowanym w gr. IB po stronie lewej stwierdzono przerzut raka o średnicy 1,8 cm naciekający torebkę węzła chłonnego i tkankę tłuszczową okołowęzłową. Stopień zaawansowania patologicznego wg TNM VIII edycji wynosi:

Pacjent z rozpoznanym HPV zależnym rakiem płaskonabłonkowym gardła środkowego zgłosił się z opisem badania MR głowy i szyi z kontrastem, w którym stwierdzono wzmacniający się kontrastowo guz lewego migdałka podniebiennego penetrujący do przestrzeni przygardłowej, o wymiarach 3,5x3,5x2,3 cm. W rzucie grup węzłowych II, III i Va po stronie lewej konglomerat kilku węzłów chłonnych naciekający żyłę szyjną i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy o łącznych wymiarach 4,5x3,8x 5,2 cm. Węzły chłonne szyi po stronie prawej niezmienione. Na podstawie powyższego opisu można postawić stopień klinicznego zaawansowania choroby wg TNM VIII edycji:

Bazując na wynikach badania RTOG 9111 z udziałem ponad 500 chorych z rozpoznaniem raka krtani w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego (z wyłą- czeniem chorych na raka naciekającego chrząstkę tarczowatą lub/i nasadę języka > 1 cm), można stwierdzić, że równoczasowa radiochemioterapia jako metoda leczenia oszczędzającego narząd mowy, pozwala na zachowanie krtani u ok.:

Opierając się na raporcie ICRU 62, obszar ITV (ang. Internal Target Volume) to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inwazyjnego raka piersi:

Jaka jest zalecana dawka tolerancji dla obu ślinianek przyusznych w celu zminimalizowania ryzyka ciężkiej kserostomii zgodnie z protokołem QUANTEC?

Którą grupę węzłów chłonnych szyjnych wyznaczają następujące granice?  granica górna - dolny brzeg kości gnykowej;  granica dolna - dolny brzeg chrząstki pierścieniowatej;  granica przyśrodkowa - brzeg wewnętrzny tętnicy szyjnej;  granica boczna - wewnętrzny brzeg mięśnia mostkowo-obojczykowo- sutkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Samodzielną radioterapię hipofrakcjonowaną typu Manchester (51Gy/17 frakcji) stosuje się u chorych z rozpoznaniem raka:

Do poradni onkologicznej zgłasza się chory, u którego usunięto układ chłonny szyi po stronie prawej z powodu zweryfikowanego cytologicznie (cellulae carcinomatosae), powiększonego węzła chłonnego wielkości 2,5 cm. Pooperacyj- ny wynik histopatologiczny: carcinoma planoepitheliale metastaticum, brak nacieku poza torebkę. EBV-ujemny, HPV/p16-ujemny. W wykonanych badaniach obrazowych przed zabiegiem operacyjnym (PET-CT oraz MR), a także w bada- niach fiberoskopowym i fizykalnym nie stwierdzono ogniska pierwotnego. Jaki stopień zaawansowania choroby powinien postawić lekarz?

Najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym gałki ocznej u dorosłych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowo-torbielowatego (adenoid cystic carcinoma, ACC) regionu głowy i szyi: 1) wykazuje tendencję do rozrostu wzdłuż włókien nerwowych; 2) często przerzutuje do węzłów chłonnych szyi; 3) w jego przebiegu dość często dochodzi do wystąpienia przerzutów odległych np. do płuc; 4) w regionie głowy i szyi najczęściej występuje w gardle środkowym; 5) leczeniem z wyboru jest samodzielna radiochemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:

63-letni chory (ZUBROD 2) z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym gardła środkowego (HPV-) zgłasza się do poradni onkologicznej podając trudności w połykaniu pokarmów oraz utratę masy ciała 15 kg w ciągu 4 miesięcy (obecna waga 55 kg). W badaniu fizykalnym bolesny, masywny guz prawej strony gardła środkowego o wymiarach 5x4 cm. Obustronnie na szyi wyczuwalne, liczne powiększone węzły chłonne o wymiarze do 4 cm. W wykonanym RTG klatki piersiowej 3 ogniska przerzutowe w płucu prawym oraz 1 przerzut w płucu lewym o wymiarach do 2 cm. W badaniach krwi anemia G2 wg CTCAE (Hgb 9,1g/dl) oraz trombocytoza 650 tys/µl. W wywiadzie stan po zawale mięśnia sercowego 5 miesięcy temu oraz niewyrównana cukrzyca. Dalsze decyzje terapeutyczne powinny obejmować:

Granica dolna węzłów chłonnych trójkąta bocznego szyi (grupa VA i VB) przebiega:

Leczeniem z wyboru chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym nosogardła T1N0M0 jest:

Które grupy węzłów chłonnych znajdą się w obszarze tarczowym u chorego z rozpoznaniem raka krtani w stopniu zaawansowania T3N0 (guz zlokalizowany jest w obrębie głośni)?

Przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych szyjnych dolnych (grupy IVa) u chorego z rozpoznanym rakiem nosogardła to według klasyfikacji TNM wersja 8 cecha:

U chorych na nowotwory rejonu głowy i szyi po przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego stosowane jest uzupełniające leczenie promieniami jako metoda samodzielna lub w skojarzeniu z chemioterapią. Która cecha w raporcie histopatologicznym stanowi wskazanie do zastosowania leczenia skojarzonego (radiochemioterapia)?

U chorych na raka wargi dolnej brachyterapia jako samodzielna metoda leczenia znajdzie zastosowanie w przypadku zaawansowania:

U chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego krtani zlokalizowanego w obrębie głośni. Która cecha w badaniu TK głowy i szyi stanowi przeciwwskazanie do zastosowania leczenia oszczędzającego narząd?

Według wytycznych konturowania obszarów węzłowych górną granicę węzłów chłonnych szyjnych górnych (grupa II) stanowi:

U chorego z rozpoznanym guzem nasady języka zalecono pobranie wycinków do badania histopatologicznego. Wynik: carcinoma planoepitheliale G2, p16 '+'. W badaniu MR głowy i szyi uwidoczniono guz ograniczony do nasady języka (w największym wymiarze ma 32 mm). Węzły chłonne szyi są niepodejrza- ne onkologicznie. Według klasyfikacji TNM wersja 8, stopień zaawansowania to:

Według wytycznych konturowania obszarów tarczowych u chorych na raki płaskonabłonkowe rejonu głowy i szyi w przypadku rozpoznania raka krtani (zlokalizowanego w obrębie głośni), w stopniu zaawansowania T1, poza obszarem CTV-P znajdzie/znajdą się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka prostaty:

Półokres rozpadu promieniotwórczego izotopu kobaltu (60Co) wynosi:

U chorych na raka gardła gruczołu krokowego kategoria T2c wg VIII klasyfikacji TNM nowotworów złośliwych oznacza, że:

U chorych na raka gardła górnego kategoria T1 wg VIII klasyfikacji TNM nowotworów złośliwych oznacza, że:

W porównaniu do radioterapii konwencjonalnej, radioterapię hiperfrakcjonowaną stosowaną u chorych na raka regionu głowy i szyi charakteryzuje:

Pojęcie: 'nabłonkowe nowotwory głowy i szyi' nie odnosi się do raka:

U chorych na zaawansowanego miejscowo raka jamy ustnej jednoczesna radio-chemioterapia:

Najczęstszym pierwszym objawem klinicznym raka nosowej części gardła jest/są:

Wyniki randomizowanych badań klinicznych wskazują, że u chorych na raki HPV-zależne ustnej części gardła zastosowanie napromieniania skojarzonego z cetuksymabem w porównaniu do jednoczesnej chemioterapii z udziałem pochodnych platyny skutkuje:

U 67-letniego chorego rozpoznano raka ustnej części gardła niezależnego od zakażenia HPV w stopniu zaawansowania T3N1M0. Pacjent z zachowaną wydolnością narządową, w stopniu sprawności wg ECOG PS2. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:

Opcja ścisłej obserwacji jest racjonalnym postępowaniem u części chorych, bez przeciwwskazań do chemioterapii, z asymptomatycznymi, licznymi przerzutami do płuc w przypadku:

Wg obecnego stanu wiedzy, u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi opornymi na pochodne platyny oraz stwierdzoną ekspresją PD-L1, leczeniem skuteczniejszym od stosowania metotreksatu, docetakselu lub cetuksymabu jest podawanie:

Wg współczesnej wiedzy opartej na wynikach randomizowanych badań klinicznych, najbardziej skutecznym schematem indukcyjnej chemioterapii u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

U 60-letniego mężczyzny rozpoznano raka gruczołowo-torbielowatego zatoki szczękowej w stopniu zaawansowania cT3M0M0. Chory w dobrym stopniu sprawności, bez obciążeń internistycznych. Plan leczenia z wyboru w tym przypadku obejmuje:

Schemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi przedstawia się następująco: