Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
W pooperacyjnym napromienianiu od zewnątrz chorej na raka szyjki macicy dawka na obszar kikuta pochwy i regionalnych węzłów chłonnych powinna wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W jakich sytuacjach klinicznych wskazana jest radiochemioterapia u chorych na raka szyjki macicy? 1) wycięcie mniej niż 15 węzłów chłonnych miednicy bez przerzutów; 2) obecność w badaniu mikroskopowym przerzutów do węzłów chłonnych miednicy; 3) przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych; 4) obecność w badaniu mikroskopowym przerzutów do sieci; 5) obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Które zdanie oddaje najistotniejszą różnicę między brachyterapią i teleterapią?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do charakterystycznych cech raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Dodanie docetakselu do schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl) w porównaniu do wyłącznego podawania PF zwiększa odsetek odpowiedzi terapeutycznych i poprawia znamiennie przeżycia w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Schemat kojarzenia cetuksymabu z radioterapią u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 65-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła, bez ekspresji p16, w stopniu zaawansowania cT4N1M0. Chory obciążony przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, bez innych chorób współistnie- jących, z prawidłową wydolnością narządową, w stopniu sprawności ECOG 2. Wskaż leczenie z wyboru w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Elektywne napromienianie układu chłonnego szyi jest nieuzasadnione w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do czynników predykcyjnych przepowiadających odpowiedź terapeutyczną na dodanie cetuksymabu do cisplatyny i 5-fluorouracylu u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Teoretyczne przesłanki uzasadniające celowość kojarzenia napromieniania i pochodnych platyny u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 40-letniego rozpoznano raka niezróżnicowanego (grupa III WHO) nosowej części gardła. W badaniu przedmiotowym i endoskopowym stwierdzono rozległy naciek stropu nosogardła z ograniczonym przejściem na ustną część gardła oraz pojedynczy powiększony węzeł chłonny średnicy 2 cm w grupie IIA szyi po stronie prawej. Wykonana TK ujawniła guz nosowej części gardła powodujący destrukcję kości podstawy czaszki, bez ekspansji wewnątrzczaszko- wej oraz potwierdziła powiększenie pojedynczego węzła chłonnego średnicy 2 cm. Wykluczono przerzuty odległe. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Od kilku lat trwa w Polsce wzrost umieralności z powodu nowotworu, który od dekady jest objęty badaniami przesiewowymi. Wcześniej przez około 15 lat obserwowano spadek umieralności z powodu tego nowotworu. Zdanie to dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W krajach rozwiniętych, w tym w Polsce, zachorowalność mężczyzn na choroby nowotworowe jest wyższa niż kobiet. Zachorowalność mężczyzn w Polsce wynosiła w 2016 roku około 575/105 (standaryzacja wg standardowej populacji Europy 2013 - ESP2013), kobiet około 410/105 (ESP2013). W pewnym wieku zachorowalność kobiet jest jednak wyższa. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie osób starszych (65 lat i więcej) od początku lat 80 ubiegłego wieku; 2) od początku drugiej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie dorosłych w średnim wieku (45-64 lat); 3) od połowy pierwszej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat); 4) od początku lat 80 XX wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat); 5) zachorowalność wśród dzieci jest wyższa u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Profilaktyka wtórna ma na celu zmniejszenie ryzyka zgonu osób o podwyższonym ryzyku zachorowania dzięki wprowadzeniu testów wykrywających wczesną postać choroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odpowiednich grup ryzyka: 1) szczepienie przeciwko HPV i HCV jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej; 2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat) spełnia kryteria profilaktyki pierwotnej i wtórnej; 3) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej; 4) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej; 5) badanie kolonoskopowe po 50. roku życia jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej i wtórnej; 6) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale nie jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej; 7) niskodawkowa tomografia komputerowa płuc co rok znajduje zastosowanie w profilaktyce wtórnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Obecnie najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Ryzyko zachorowania na raka płuca jest wyraźnie wyższe u osób palących w stosunku do niepalących. Czy rzucenie palenia przynosi zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka płuca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Termin 'zachorowalność' oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Nowotwory dzieci (0-19 lat) stanowią około 0,7% zachorowań mężczyzn i około 0,6% zachorowań kobiet. Wskaż właściwie uszeregowane rankingi najczęstszych nowotworów dzieci w Polsce w 2016 roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liczby i odsetka osób starszych w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Liczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2016 roku wynosiła:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Malejąca tendencja umieralności mężczyzn z powodu nowotworów w Polsce i innych krajach rozwiniętych jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Który z wymienionych aparatów stosowanych w radioterapii lub brachy- terapii wytwarza promieniowanie jonizujące według tych samych praw fizyki co 'lampa rentgenowska'?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W radiochirurgii aparat terapeutyczny powinien być bardzo dokładnie zweryfikowany pod względem geometrii ustawienia 'izocentrum'. Jest to konieczne ze względu na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Zasięg promieniowania elektronowego w tkance miękkiej jest zależny od energii promieniowania. Im mniejsza dawka, tym mniejszy zasięg. Oznacza to, że napromienianie zmiany (nowotworowej) na skórze pacjenta wymaga zastosowa- nia jak najmniejszej energii promieniowania, tak, aby nie napromieniać tkanek zdrowych położonych głębiej. Z drugiej strony, mniejsza dawka to mniejsza wartość dawki wejściowej, na powierzchni. Dla małych energii promieniowania elektronowego, dawka szybko wzrasta od powierzchni (skóry) osiągając dawkę maksymalną i bardzo szybko spada, osiągając poziom kilku procent poza zasięgiem praktycznym. Aby 'podnieść' dawkę na skórę, ponieważ tę objętość chcemy napromieniać, należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Stosując technikę wielopolową można zastosować jeden punkt centrowa- nia dla wszystkich wiązek (technika izocentryczna) lub zdefiniować różne punkty centrowania dla każdej wiązki (technika SSD). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W liniowych przyspieszaczach elektronów czas napromieniania chorego definiowany jest w J.M. (jednostkach monitorowych). Dlaczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Który z wymienionych etapów planowania leczenia w radioterapii ma największy wpływ na powodzenie radioterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Odwrotne planowanie radioterapii najczęściej jest związane z technikami dynamicznymi. Polega ono na optymalizowaniu rzeczywistego rozkładu dawki do wymagań terapeutycznych. Aby zminimalizować różnice pomiędzy możliwościami technicznymi aparatu terapeutycznego a wymaganiami terapeutycznymi należy w procesie planowania leczenia określić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W radioterapii często stosuje się filtry klinowe. Stosowane pojęcia to kąt 30°, 45°, ..... Która z podanych niżej odpowiedzi poprawnie definiuje kąt filtra klinowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W systemie planowania 2D dawka obliczana jest w płaszczyźnie. Czy na tak obliczoną dawkę ma wpływ także gęstość tkanek w innej płaszczyźnie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Dawka frakcyjna 2 Gy w szpitalu 'A' - zdefiniowana została jak wartość dawki maksymalnej w PTV. W szpitalu 'B' tę samą dawkę frakcyjną (2 Gy) przypisano (znormalizowano) do dawki średniej w PTV. Czy dawki w PTV w szpitalu A i B były równe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Aby określić zgodność wyznaczonej dawki obliczonej w technice IMRT z rzeczywistością dozymetryczną na akceleratorze, zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Procentowa dawka głęboka (PDG), rośnie wraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Czas połowicznego rozpadu dla izotopu kobaltu 60Co wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Prawdopodobieństwo wystąpienia zjawiska fotoelektrycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Półcieniem wiązki promieniowania elektromagnetycznego emitowanej z akceleratora liniowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
ISL, czyli prawo odwrotności kwadratów, opisuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Osłona dla wiązki fotonowej stosowanej w radioterapii powinna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wg Raportu IRCU nr 83, dawka referencyjna przypisana jest w obszarze leczonym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
SSD akceleratora linowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W świetle wyników niedawno publikowanego kontrolowanego badania klinicznego (Takahashi T i wsp. Lancet Oncol 2017) profilaktyczne napromienianie mózgowia (PCI) u chorych z uogólnioną postacią drobnokomórkowego raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Publikacje z zakresu radiobiologii klinicznej wykazały, że wartość parametru α/β dla czerniaka złośliwego jest niska. Wskazuje to na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W niektórych schematach radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego zastosowanie znajdują wysokie dawki frakcyjne. Z perspektywy radiobiologicznej jest to uzasadnione przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Durvalumab:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Cetuksymab jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko receptorowi nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR), które może być stosowane: 1) w leczeniu chorych na raka jelita grubego z przerzutami, wykazującymi ekspresję receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR), z genami RAS typu dzikiego; 2) w leczeniu chorych na miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy wykazującymi ekspresję receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR), z mutacją w genie K-ras; 3) w leczeniu chorych na raka płaskonabłonkowego głowy i szyi w skojarzeniu z radioterapią; 4) w leczeniu chorych na raka płaskonabłonkowego płuca w skojarzeniu z radio-chemioterapią; 5) w leczeniu skojarzonym chorych na płaskonabłonkowego raka odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Na podstawie wyników badania RTOG 0617 (Bradley J. i wsp. 2015) powszechnie uznaje się, że standardowa dawka całkowita przy frakcjonowaniu konwencjonalnym dla jednoczasowej radio-chemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Na podstawie wyników wieloośrodkowego międzynarodowego badania EORTC 22003-08004, RTOG 0212 i IFCT 99-01 (Le Pechoux C. i wsp 2009) powszechnie uznaje się, że standardowy schemat frakcjonowania w profilaktycz- nym napromienianiu mózgowia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Według definicji Phoenix za wznowę biochemiczną po radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Według D'Amico i wsp. (1998) czynniki ryzyka decydujące o włączeniu chorych na ograniczonego miejscowo raka gruczołu krokowego do grupy pośredniego ryzyka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W której z wymienionych niżej sytuacji nie stosuje się nowych wytycznych ('koncepcja 5 + 5 mm') konturowania obszarów tarczowych u chorych na raki płaskonabłonkowe rejonu głowy i szyi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż płaszczyznę lub strukturę anatomiczną stanowiącą granicę dolną węzłów chłonnych szyjnych środkowych (grupy III):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U 35-letniego chorego z potwierdzonym w badaniu histopatologicznym rakiem nosogardła wykonano badanie PET. Badanie wykazało obecność guza części nosowej gardła obejmującego przestrzeń przygardłową po stronie prawej oraz patologicznych węzłów chłonnych wielkości od 2 do 3 cm w grupach II, III i IV po stronie guza. Poza wyżej wymienionymi obszarami wychwyt radioznacznika był prawidłowy. Wskaż prawidłowe zaawansowanie wg. klasyfikacji TNM wersja 8:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 61-letniego chorego rozpoznano raka krtani. Wykonano badanie TK głowy i szyi z podaniem środka kontrastowego oraz badanie fiberoskopowe. W badaniu fiberoskopowym guz obejmuje fałd głosowy oraz fałd przedsionkowy po stronie prawej. W badaniu TK uwidoczniono cechy szerzenia się na przestrzeń okołogłośniową. Ruchomość krtani jest upośledzona. Węzły chłonne szyjne są niepodejrzane onkologicznie. Wskaż prawidłowe zaawansowanie wg. klasyfikacji TNM wersja 8:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż zakres dawek stosowanych w leczeniu radiochirurgicznym (1 dawka frakcyjna) chorych na gruczolaka niewydzielającego przysadki mózgowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 70-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego skóry głowy. Naciek wielkości około 3 cm zlokalizowany jest w okolicy skroniowej lewej (bada- nie TK głowy i szyi wyklucza naciekanie na struktury kostne). Węzły chłonne są niepodejrzane onkologicznie. Zaawansowanie według TNM wersja 8 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż zakres dawek zalecanych w leczeniu promieniami frakcjonowanym konwencjonalnie chorych na nieczynne hormonalnie gruczolaki przysadki mózgowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Jakie badania kontrolne należy wykonywać po leczeniu promieniami chorych na gruczolaka przysadki mózgowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U 45-letniego chorego na podstawie BAC rozpoznano raka ślinianki przyusznej lewej. Największy wymiar guza oceniony w badaniu TK głowy i szyi z kontrastem wynosi 43 mm. Nie stwierdza się radiologicznych cech naciekania guza poza tkankę gruczołową. Węzły chłonne szyjne są niepodejrzane onkologicznie. Jaką schemat leczenia należy zaproponować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W praktyce klinicznej u chorych na agresywne chłoniaki stosuje się Międzynarodowy Indeks Prognostyczny (IPI). Do czynników rokowniczych, które tworzą IPI nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ziarniniaka grzybiastego: 1) radioterapia jako metoda z wyboru jest skuteczna zarówno w stadium rumieniowym, naciekowym, jak i guzowatym ziarniniaka grzybiastego; 2) radioterapii nie stosuje się w przypadkach nawrotów i progresji ziarniniaka grzybiastego; 3) polichemioterapia w leczeniu ziarniniaka grzybiastego we wczesnych stopniach zaawansowania przynosi krótkotrwały efekt, wiąże się z dużą toksycznością, pogarsza jakość życia, stąd jej stosowanie wydaje się niecelowe; 4) polichemioterapię stosuje się u wybranych chorych poniżej 40. roku życia, w III i IV stopniu zaawansowania ziarniniaka grzybiastego jako przygoto- wanie do allogenicznej transplantacji komórek układu krwiotwórczego; 5) radioterapii nie stosuje się w następujących odmianach ziarniniaka grzy- biastego: follikulotropowej, siatkowicy pagetoidalnej, skórze obwisłej i ziarniniakowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do wczesnych objawów ubocznych związanych z napromienianiem całego ciała wg techniki TBI zalicza się: 1) nudności, wymioty, biegunkę; 2) niedoczynność tarczycy; 3) rumień skóry, łysienie; 4) kardiomiopatię; 5) zwłóknienie tkanki płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii radykalnej w nowotworze żołądka nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Pacjent 58-letni z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego, adenocarcinoma, grupa stopnia Gleasona (grade group) 3. W badaniu per rectum wyczuwalna zmiana spoistości po stronie prawej, po stronie lewej gruczoł gładki. W badaniu MR: zmiana nowotworowa rozlegle zajmująca prawy płat gruczołu, lewy płat bez zmian, bez naciekania torebki stercza. Węzły chłonne miednicy niepowiększone. W scyntygrafii układu kostnego wzmożony wychwyt znacznika w okolicy stawu kolanowego lewego o charakterze zwyrodnieniowym. PSA 15,2 ng/ml. Wskaż postępowanie zgodne z obowiązującymi zaleceniami terapeutycznymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Pacjent 65-letni z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka migdałka podniebiennego po stronie lewej, w zaawansowaniu klinicznym T3N1M0, HPV (-). Stan sprawności WHO-1, chory wydolny krążeniowo. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze, niedosłuch znacznego stopnia po stronie prawej, po stronie lewej w stopniu umiarkowanym. Chory nie wyraża zgody na leczenie operacyjne. Skierowany z poradni laryngologicznej celem kwalifikacji do leczenia. Które z efektów ubocznych zaproponowanego leczenia mogą być klinicznie obserwowane u tego pacjenta? 1) rozlana epitelioliza błony śluzowej podniebienia miękkiego; 2) spadek filtracji kłębuszkowej, narastanie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi powyżej górnej granicy normy; 3) złuszczanie wilgotne naskórka; 4) parestezje i drżenie w zakresie kończyn; 5) zmiany skórne przypominające trądzik, zapalenie łożyska paznokcia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W którym z poniższych przypadków klinicznych radioterapia stereotaktyczna nie ma zastosowania? 1) rak płuca niedrobnokomórkowy w zaawansowaniu klinicznym T2aN0M0; 2) 3 przerzuty do OUN, w największym wymiarze ≤ 5 mm; 3) rak płuca drobnokomórkowy w zaawansowaniu klinicznym T2N0M0; 4) mięsaki tkanek miękkich w IV stopniu zaawansowania klinicznego pod postacią pojedynczego przerzutu do płata dolnego płuca lewego; 5) pojedynczy przerzut niedrobnokomórkowego raka płuca do nadnercza lewego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wzmacniający się po podaniu środka kontrastującego naciek nowotworowy, którego główna masa umiejscowiona jest w obrębie nosogardła po stronie prawej, szerzący się w kierunku środkowego piętra gardła, naciekający przestrzeń przygardłową po stronie prawej na wysokości zachyłka Rosenmüllera oraz mięsień skrzydłowy przyśrodkowy prawy. Powiększony węzeł chłonny zagardłowy prawy do 14 mm, w grupie II prawej 2 węzły: do 21 i 19 mm, ENE (-). Wskaż stopień zaawansowania klinicznego (wg klasyfikacji TNM) guza nowotworowego u powyżej scharakteryzowanego chorego z rozpoznaniem raka gardła górnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 58-letniego chorego z rozpoznaniem raka przełyku w badaniach obrazowych na poziomie kręgów C7-Th1, 15 cm od siekaczy, widoczna jest egzofityczna zmiana o wymiarach 32x21 mm, naciekająca warstwę podśluzową przełyku. Węzły chłonne są niepowiększone. Wskaż optymalne leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Rozpoznanie kliniczne u pacjentki raka piersi lewej o zaawansowaniu klinicznym cT4aN2aM0 oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż zdania prawdziwe dla glioma WHO III: 1) wzmożona ekspresja genu MGMT jest niezależnym czynnikiem prognostycznym skorelowanym z krótszym OS chorych; 2) wzmożona ekspresja genu MGMT jest niezależnym czynnikiem prognostycznym skorelowanym z dłuższym OS chorych; 3) wzmożona ekspresja genu MGMT jest istotnie związana z gorszym OS, niezależnie od metylacji promotora MGMT; 4) wzmożona ekspresja genu MGMT jest istotnie związana z lepszym OS, niezależnie od metylacji promotora MGMT; 5) wzmożona ekspresja genu MGMT jest istotnie związana z gorszym PFS, niezależnie od metylacji promotora MGMT. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W celu standaryzacji opisu badania mammograficznego stosuje się system BIRADS. Kategoria 3 tego systemu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Czynnikiem sprzyjającym zachorowaniu na raka piersi nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Radioterapia, jako uzupełnienie oszczędzającego zabiegu chirurgicznego u chorych z rakiem piersi, zmniejsza względne ryzyko nawrotu miejscowego po 10 latach o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Randomizowane badanie III fazy ACOSOG Z0011 było związane z rakiem piersi a dotyczyło:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U 30-letniej chorej rozpoznano potrójnie ujemnego raka lewej piersi w stopniu cT2N0M0. W dalszym postępowaniu u takiej chorej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potrójnie ujemnego raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) ma zwykle postać raka płaskonabłonkowego; 2) czynniki genetyczne są rzadką przyczyną jego występowania; 3) dynamika choroby jest znaczna u chorych z nadekspresją HER2; 4) chemioterapia może być stosowana okołooperacyjnie; 5) radioterapia nie ma zastosowania u chorych z rakiem żołądka; 6) rak typu jelitowego rośnie na podłożu metaplazji jelitowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Całkowite wycięcie mezorektum u chorych z rakiem odbytnicy zlokalizo- wanym w odcinku dolnym i środkowym zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U 63-letniego pacjenta z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego w badaniu MR wykazano: obecność dwóch ognisk nowotworowych: w płacie lewym przycewkowo o średnicy 17 mm, w płacie prawym obwodowo o średnicy 14 mm, z prawdopodobnym naciekaniem torebki gruczołu; PIRADS 4. W biopsji: adenocarcinoma acinare, nowotwór obecny w 6 (z 12) wycinkach w P i L płacie, zajmuje od 10 do 75% powierzchni wycinków; Gleason score 3 + 4. Chorego poddano radykalnej prostatektomii z limfadenektomią potwierdzając rozpoznanie adenocarcinoma prostatae (acinare), Gleason 4 + 4, pT3aN0. W takich przypad- kach natychmiastowa adjuwantowa radioterapia w porównaniu z obserwacją:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
68-letnia kobieta w trakcie diagnostyki w kierunku raka przełyku ma potwierdzony badaniem hist.-pat. 3-cm obszar zmian o charakterze przełyku Barretta. W trakcie kontrolnej endoskopii, po 6 m-cach leczenia omeprazolem 1 x 40 mg po, jest bezobjawowa (bez dysfagii, zgagi, utraty m.c.). Wywiad rodzinny jest nieobciążający. Wynik hist.-pat. wycinków z makroskopowo niezmienionej błony śluzowej: low-grade dysplasia. Pacjentka neguje używki. W badaniu fizykalnym nie ma żadnych odchyleń. Kolejnym etapem powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Półokres trwania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
58-letni mężczyzna z rozpoznaniem plasmocytoma w biopsyjnym mater- iale z 7 cm guza dystalnego końca lewego obojczyka wykrytego podczas diagno- zowania przyczyny nieustępującego zespołu rwy barkowej lewej. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy, poza obecnością białka M w SPEP - IgG, 3,1 g/dl. W biopsji szpiku odsetek monoklonalnych plazmocytów wynosi 8%. W celu podjęcia decyzji wykonano badanie PET/TK kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W przypadku plasmocytoma solitare migdałka prawego o średnicy 4 cm w badaniu PET/TK:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
28-letnia kobieta z bardzo dobrą odpowiedzią w badaniu TK po 6 cyklach chemioterapii według schematu ABVD z powodu chłoniaka Hodgkina typu NS, w stopniu zaawansowania IIIB, z masywnym zajęciem śródpiersia (masa o średnicy 13 cm). W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń: Hb 11,0 g/dl, Plt 323x109, WBC 7,8x109, ANC 3,7x109, Limf 0,9x109, LDH (199 = N), Alb 37 g/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
30-letnia kobieta z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina typ NS. Rozpozna- nie poprzedzone dwumiesięcznym okresem zlewnych potów i gorączki. Wyjściowo klinicznie - powiększone węzły chłonne nadobojczykowe po stronie lewej, masa 5,5 cm. Radiologicznie w PET/TK wzmożony wychwyt w węzłach nadobojczykowych (jak klinicznie) oraz dodatkowo w węzłach śródpiersia górnego, MTR 0,29. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń podwyższone OB (67). PET/TK po 2 cyklach chemioterapii ABVD wykazało dobrą, ale niecałkowitą odpowiedź metaboliczną. Deauville score 4. Objawy ogólne ustąpiły całkowicie po podaniu pierwszego cyklu. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Proces określony jako 'efekt lawinowy' jest jednym z zasadniczych czynników odpowiedzialnych za ujawnienie dwóch z czterech wymienionych popromiennych odczynów w tkankach/narządach zdrowych: 1) rozlany, zapalny odczyn nabłonkowy (confluent mucositis); 2) masywne zwłóknienie skóry lub tkanki łącznej; 3) leukopenia; 4) martwica kości (np. żuchwy). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Komórkami tarczowymi, które nie są bezpośrednio odpowiedzialne za powstanie popromiennego odczynu (wczesnego i następnie późnego) w prawidłowej tkance mózgowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Zaplanowano dawkę 80 Gy w 40 frakcjach w obszarze GTV guza. Dla zdrowego narządu krytycznego w 1/3 jego objętości dopuszczalna dawka ryzyka (RD5/5) wynosi 35 Gy i wskaźnik / dla tego narządu wynosi / = 2 Gy. Z rozkładu DVH wynika, że 2//5 tego narządu otrzyma dawkę 40 Gy. Oznacz wartość równoważnej dawki EQED2.0 i określ czy fizyczny DVH wraz z rozkładem dla tego narządu jest akceptowalny, czy wymaga replanowania radioterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Odpowiedź guza lub tkanki zdrowej na frakcjonowaną radioterapię nie zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
We frakcjonowanej radioterapii dochodzi do tzw. niestabilności genomu. Głównie odpowiada za ten efekt nadekspresja genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Najwyższy wskaźnik LPE (LET) i WSB (RBE) charakteryzuje promieniowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przykładem zastosowania tzw. dawki uzupełniającej (boost) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Guz nowotworowy zawiera 1010 komórek klonogennych i odpowiadająca mu dawka D10 (redukuje przeżycie komórkowe o 1 rząd, tj. 1 Log) wynosi 7 Gy. Jeżeli 90% szansa miejscowego wyleczenia oznacza średnie przeżycie komórkowe: TCD90 = e-0.1 komórki to jaką wartość dawki całkowitej podanej w dawkach frakcyjnych = 2 Gy należy zaplanować, aby osiągnięcie TCP = 90% stało się wysoce prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Które z poniższych nie stanowi samodzielnego wskazania do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii po operacji raka sromu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Jakie grupy węzłów chłonnych należy elektywnie napromieniać planując radykalną radiochemioterapię u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB (wg FIGO 2018)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskazaniem/wskazaniami do pooperacyjnej chemioterapii, a następnie radioterapii w raku trzonu macicy jest/są (stopnie zaawansowania wg FIGO 2009): 1) stopień zaawansowania IB, G2, LVSI(-), typ endometrioidalny; 2) stopień zaawansowania II, G3, LVSI(+), rak endometrioidalny; 3) stopień zaawansowania IIIC2, G2, LVSI(+), rak endometrioidalny; 4) stopień zaawansowania II, G1, LVSI(-), rak endometrioidalny; 5) stopień zaawansowania IA, G3, LVSI(-), typ jasnokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (stopnie zaawansowania wg FIGO 2018): 1) w stopniu zaawansowania IIIC1 metodą z wyboru jest leczenie operacyjne z następową uzupełniającą radiochemioterapią; 2) w stopniu zaawansowania IB1 samodzielna brachyterapia jest metodą z wyboru u chorych zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego; 3) w stopniu zaawansowania IB3 nie należy rutynowo przeprowadzać limfadenektomii w trakcie zabiegu operacyjnego, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych jest niskie (<5%); 4) naciek na przymacicza jest wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii; 5) w przypadku stopnia zaawansowania IB1, typ neuroendokrynny drobno- komórkowy, możliwe jest leczenie radykalne z zachowaniem płodności. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Radiochemioterapia w raku szyjki macicy (stopnie zaawansowania podane wg FIGO 2018):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W brachyterapii sterowanej obrazem (IGABT) miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (IB-IVA wg FIGO 2018), zgodnie z zaleceniami GEC-ESTRO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
49-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Czynnikiem ryzyka popromiennego uszkodzenia serca jest: 1) zastosowanie dawki frakcyjnej powyżej 2 Gy; 2) zastosowanie dawki całkowitej powyżej 50 Gy; 3) współwystępowanie cukrzycy; 4) współwystępowanie nadciśnienia tętniczego; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Biegunka, będąca powikłaniem napromieniania, występuje częściej u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Pooperacyjna radioterapia w raku piersi nie powinna być stosowana równocześnie z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Równoczesna radiochemioterapia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Kategoria wysokiego ryzyka w raku gruczołu krokowego oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Stosowanie radioterapii jest uzasadnione:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Radioterapia w kostniakomięsaku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W złośliwym międzybłoniaku opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W samodzielnej radioterapii radykalnej nowotworów nabłonkowych skóry wykorzystuje się: 1) frakcjonowanie konwencjonalne; 2) hipofrakcjonowanie; 3) hiperfrakcjonowanie; 4) brachyterapię; 5) radioterapię stereotaktyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drobnokomórkowych mięsaków kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W porównaniu do radioterapii konwencjonalnej, radioterapię hiperfrakcjonowaną charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż poprawne zalecenia w odniesieniu do radioterapii (RT) u chorych na raka piersi: 1) pooperacyjna RT stanowi niezbędną składową leczenia wszystkich chorych poddanych zabiegowi operacyjnemu z zachowaniem piersi; 2) u chorych z bardzo niskim ryzykiem nawrotu alternatywą dla RT całej piersi jest zastosowanie RT części piersi; 3) wskazania do RT okolic węzłowych u osób poddanych zabiegom oszczędzającym są takie same jak u chorych po amputacji piersi; 4) uzupełniającą RT należy przeprowadzić po zakończeniu uzupełniającej CHT; 5) uzupełniającą RT można stosować równocześnie z uzupełniającą HT i leczeniem trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Przeciwwskazaniami do radykalnej radioterapii lub radio-chemioterapii chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca są: 1) upośledzony stan sprawności (stopień 2 lub wyższy wg skali WHO); 2) obecność płynu w jamie opłucnej; 3) czynne zakażenie; 4) ubytek masy ciała powyżej 10% wartości należnej w ciągu 3 miesięcy poprzedzających rozpoczęcie leczenia; 5) współwystępowanie poważnych chorób internistycznych i neurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Napromienianie całego mózgowia u chorych na czerniaka złośliwego nie ma zastosowania u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Czy dopuszczalne jest z punktu widzenia QA w radioterapii stosowanie wiązek nie współpłaszczyznowych bez planowania 3D?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wyniki badania z randomizacją, w którym porównywano radioterapię fotonową z radioterapią protonową u chorych na miejscowo zaawansowanego raka płuca (Liao Z i wsp. JCO 2018), wykazały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi