Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2016

Chory z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca (stopień IV - przerzuty w nadnerczu) otrzymał 2 cykle chemioterapii (etopozyd i cisplatyna). Tolerancja leczenia była zadowalająca, ale badanie KT wykazało cechy progresji choroby w klatce piersiowej i nadnerczu. W przedstawionej sytuacji należy w pierwszej kolejności:

U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IB - określonego na podstawie wyniku patomorfologicznego badania materiału uzyskanego podczas doszczętnej resekcji miąższu płucnego - należy po leczeniu chirurgicznym:

W przypadku raka przełyku umiejscowionego w odcinku piersiowym:
1) chirurgiczne leczenie jest przeciwwskazane w przypadku stwierdzenia cechy T3;
2) chirurgiczne leczenie jest przeciwwskazane u chorych z przerzutami w wątrobie;
3) naciekanie serca stanowi przeciwwskazanie do pierwotnego leczenia chirurgicznego;
4) metodą leczenia z wyboru w przypadku wczesnego zaawansowania nowotworu jest wyłączna radiochemioterapia;
5) w przypadku przedoperacyjnej radiochemioterapii stosowana jest cisplatyna i fluorouracyl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie pooperacyjnego leczenia systemowego w raku jajnika nie zależy od:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi o typie luminalnym A:
1) wskaźnik proliferacji - oceniany immunohistochemicznie w badaniu patomorfologicznym - jest niski;
2) podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego jest zawsze wskazana chemioterapia;
3) wskazaniem do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej jest dodatni stan HER2;
4) podstawową metodą uzupełniającego leczenia pooperacyjnego jest hormonoterapia;
5) u kobiet przed menopauzą wskazane jest - w pierwszej kolejności - stosowanie inhibitora aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) chemioterapia okołooperacyjna (stosowana przed i po resekcji) wpływa korzystnie na wskaźniki przeżycia chorych;
2) radiochemioterapia pooperacyjna jest wskazana jedynie w przypadku jelitowego typu nowotworu;
3) po stwierdzeniu zaawansowania w stopniu T2N0M0 wskazane jest endoskopowe wycięcie podśluzówkowe;
4) zastosowanie kapecytabiny zamiast fluorouracylu w schemacie paliatywnej chemioterapii nie zmniejsza skuteczności leczenia;
5) trastuzumab jest zalecany w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczne (tzw. „gold standard”) wskazania do stosowania radioterapii protonowej obejmują:
1) czeniaka naczyniówki oka;
2) rdzeniaka płodowego u dzieci;
3) nowotwory zlokalizowane na podstawie czaszki;
4) raka prostaty;
5) raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia stosowana po mastektomii u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi wpływa na zmniejszenie częstości rozwoju miejscowych niepowodzeń z 40-50% do:

Popromienne uszkodzenie splotu barkowego u chorych na raka piersi obserwowane jest u:

W radioterapii hadronowej wykorzystywane są cząstki, do których należą:

Przesłanka do stosowania wiązki protonowej w radioterapii oparta jest na fizycznej charakterystyce tej wiązki, która obejmuje:
1) brak efektu narastania dawki w miejscu wejścia wiązki;
2) nagły wzrost, a następnie nagły spadek dawki na określonej głębokości;
3) nagły wzrost dawki w początkowym przebiegu wiązki;
4) brak dawki poza pikiem Bragga;
5) wartość współczynnika względnej skuteczności biologicznej powyżej 3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia;
4) ipilimumab ma niewielki wpływ na poprawę przeżyć wolnych od progresji choroby, ale prowadzi do długotrwałych przeżyć u około 20% chorych;
5) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans):

U 55-letniego mężczyzny stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 7 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie myxoid liposarcoma w stopniu złośliwości 2 (G2). W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:

U 60-letniego chorego na nieresekcyjnego raka przełyku w odcinku piersiowym w dobrym stanie sprawności w stopniu T4N0M0 zalecanym postępowaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości:
1) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca;
2) dla chrzęstniakomięsaka charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) w leczeniu nieresekcyjnego lub przerzutowego guza olbrzymiokomórkowego kości stosuje się denosumab;
4) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna, a całość leczenia trwa 9-13 miesięcy;
5) mięsak kościopochodny jest nowotworem opornym na radioterapię;
6) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu chorych na raka trzonu macicy radioterapia stosowana jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników prognostycznych w raku jajnika:
1) współistnienie nowotworu i infekcji HPV;
2) ekspresja receptora EGFR;
3) stopień zaawansowania klinicznego;
4) typ histologiczny nowotworu;
5) stopień zróżnicowania nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników prognostycznych raka szyjki macicy należą:
1) obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
2) głębokość naciekania oceniona po histerektomii;
3) stężenie hemoglobiny;
4) obecność mutacji BRCA1;
5) stężenie jonów wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gruczołowy rak endometrium zależny od estrogenów stanowi:

Naciekanie struktur kostnych stwierdzane u chorego z rozpoznanym rakiem nosowej części gardła to według klasyfikacji TNM cecha:

Rak gruczołowy w obrębie regionu głowy i szyi najczęściej jest rozpoznawany w obrębie:

Nowotworem tytonioniezależnym jest:

Biopsja węzła wartowniczego jest standardową procedurą diagnostyczną u chorych na raka piersi, u których w badaniu klinicznym nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych pachowych. Stwierdzenie w obrębie węzła wartowniczego pojedynczych komórek raka jest wskazaniem do:

Przy założeniu, że prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia osierdzia wynosi poniżej 15% średnia dawka promieniowania dla serca nie powinna przekraczać:

Leczeniem, z założenia radykalnym, dla chorych z rakiem przełyku zlokalizowanym w odcinku szyjnym jest:

Najczęstszą lokalizacją wznowy lokoregionalnej u chorych po amputacji piersi z powodu raka jest/są:

Cytostatyki najczęściej podawane w celu zwiększenia efektu przeciwnowotworowego radioterapii (w leczeniu skojarzonym) to:

Radioterapia chorych po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP):

W raku pęcherza moczowego chemioterapię stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii hipofrakcjonowanej w raku piersi:

Elektywne napromienianie węzłów miednicy u chorych na raka gruczołu krokowego:

Napromienianie węzłów pachowych u chorych na wczesnego raka piersi:

W przypadku kojarzenia radioterapii z leczeniem systemowym u chorych na wczesnego raka piersi:

Implantacja 3 znaczników do gruczołu krokowego w celu przeprowadzenia cybernetycznej mikroradiochirurgii CyberKnife w warunkach trackingu ma na celu:

Radioterapia z bramkowaniem oddechowym ma zastosowanie w następujących umiejscowieniach anatomicznych:
1) wątroba;
2) gruczoł krokowy;
3) płuca;
4) ściana klatki piersiowej;
5) mózgowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

TMI (Total Marrow Irradiation) to technika stosowana w radioterapii jako:

Konieczność stosowania marginesu dla PTV w przypadku IGRT chorych na raka stercza z implantowanym znacznikiem wynika z powodu:

Napromienianie szpiku całego ciała (Total Marrow Irradiation - TMI) wykonuje się przy zastosowaniu:
1) tomoterapii;
2) CyberKnife;
3) systemu VMAT z użyciem konwencjonalnego przyspieszacza;
4) aparatu rengenowskiego;
5) systemu RapidArc z użyciem konwencjonalnego przyspieszacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyniki badań klinicznych wskazują, że najbardziej skutecznym schematem frakcjonowania dawki napromieniania u chorych otrzymujących jednoczesną chemioradioterapię z powodu zaawansowanych płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi jest:

Według współczesnej wiedzy, standardowym postępowaniem u chorych na raki ustnej części gardła zależne od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w III stopniu klinicznego zaawansowania jest:

Indukcyjna chemioterapia TPF (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl) poprzedzająca jednoczesną chemioradioterapię u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi znajduje racjonalne zastosowanie w przypadku:

Zgodnie z obecnym stanem wiedzy, napromienianie skojarzone z cetuksymabem u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi powinno być stosowane zamiast jednoczesnej chemioradioterapii w przypadku:

Który ze sposobów frakcjonowania dawki charakteryzuje najwyższy wskaźnik Intensywności Dawki (DI - Dose Intensity)?

U 55-letniego chorego wykonano parotidektomię z powodu obserwowanego od kilku lat guza prawej przyusznicy. W badaniu patomorfologicznym stwierdzono guz położony śródtorebkowo w płacie powierzchownym o średnicy 2,0 cm i utkaniu raka gruczołowo-torbielowatego. Nie stwierdzono cech naciekania torebki gruczołu, a zakres resekcji określono jako R0. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:

Przeciwwskazaniem do wdrożenia jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem cisplatyny jako oszczędzającego leczenia u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki krtani i krtaniowej części gardła jest:
1) naciekanie chrząstki tarczowatej;
2) wykonanie tracheostomii przed leczeniem;
3) upośledzenie stopnia sprawności chorego (PS>1 wg WHO / ECOG);
4) wysokie zróżnicowanie nowotworu (G1);
5) występowanie utrwalonych neuropatii obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka prawej zatoki szczękowej o średnim (G2) stopniu zróżnicowania. W badaniu TK guz obejmował dolną część infrastruktury szczęki z rozległym naciekaniem struktur kostnych przedniej i przyśrodkowej ściany zatoki. Regionalne węzły chłonne nie były powiększone. Standardowy plan leczenia w tym przypadku zakłada:

Współczynnik Wzmożenia Tlenowego (WWT, ang. OER - Oxygen Enhaviement Ratio) określa ilościowo:

Dawka D₁₀=7 oznacza wielkość dawki w Gy koniecznej dla realizacji frakcji przeżywającej (SF) o jeden rząd. Planowanie całkowitej dawki frakcyjnej dla istnienia 90% szansy wyleczenia wiąże się z przeżyciem średnio 0,1 komórki nowotworowej. Jeżeli guz zawiera 10¹⁰ komórek, to aby zapewnić w/w szansę wyleczenia należy zaplanować dawkę całkowitą (w 2,0 Gy frakcjach) w wysokości co najmniej:

Następowy odczyn późny (Consequential Late Effect - CLE) błon śluzowych (obszar regionu głowy i szyi) jest wynikiem:
1) całkowitej depopulacji klonogennych komórek nabłonkowych bez zachowania przeżywającej rezerwy tych komórek;
2) niedostatecznej lub braku migracji komórek nabłonkowych z granicznych obszarów niż objętych wiązką promieniowania (zdrowa śluzówka);
3) ciężkiego uszkodzenia sieci mikronaczyniowej i związanym z tym procesem niedoboru tlenu;
4) uszkodzenia komórek podściółkowej tkanki (fibrocyty) łącznej i/lub mięśniowej (miocyty).
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla radioterapii fotonowej (frakcjonowanej) wskaźnik a¤b:
1) oznacza wartość dawki w Gy dla której wyznaczone krzywymi przeżycia komórki komponenty efektu a i efektu b są ilościowo takie same;
2) jest miarą promieniowrażliwości nowotworu;
3) określa stopień nachylenia krzywej zależności stopnia wyleczenia miejscowego (TCP) od wartości dawki całkowitej (Dcałk.);
4) opisuje różnice przebiegu krzywych przeżycia charakteryzujących mechanizmy jednego trafienia (a) i wielu trafień (b).
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy w definitywnej radioterapii chorych na miejscowo zaawansowanego płaskonabłonkowego raka głowy i szyi wykazano wyższość frakcjonowania z użyciem większej liczby dawek niż 5 w tygodniu?

Czy w jednoczesnej radio-chemioterapii chorych na miejscowo zaawansowanego płaskonabłonkowego raka głowy i szyi wykazano wyższość przyspieszonego frakcjonowania nad konwencjonalnym?

Jakie jest wskazanie do leczenia skojarzonego raka głowy i szyi za pomocą radioterapii i chemioterapii?

Dodanie trzeciego cytostatyku do schematu PF spowodowało zwiększenie skuteczności chemioterapii indukcyjnej u chorych na raka głowy i szyi. O jaki cytostatyk chodzi?

W wyniku badania hist-pat 5 cm guza usuniętego z lewej strony szyi pacjenta rozpoznano przerzut płaskonabłonkowego raka do układu chłonnego szyi. Badanie PET-CT wykryło gromadzenie radiofarmaceutyku (18FDG) w gardle środkowym w rzucie lewego migdałka podniebiennego (SUV 8). Pacjent trafił na konsylium onkologiczne, które powinno według ciebie zalecić:

Radioterapia jest jedyną metodą leczenia onkologicznego pozwalającą zachować szansę wyleczenia raka krtani i zachowania narządu (organ preser-vation). Jak dodanie chemioterapii do radioterapii zmieniło skuteczność tego leczenia w stosunku do samodzielnej RT w aspekcie 5-letnich odsetków przeżyć?

Charlson Comorbidity Index (CCI) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym obciążenie chorego na raka chorobami współistniejącymi. Badania kliniczne oceniające wpływ CCI na wyniki leczenia chorych na raka głowy i szyi wykazały jego najsilniejszy związek z:

U chorych na raka gruczołu krokowego do kryteriów kwalifikujących do prowadzenia aktywnego nadzoru zalicza się:

Czy profilaktyczne napromienianie mózgowia w dzieciństwie w trakcie leczenia ostrej białaczki wpływa na występowanie guzów mózgu w porównaniu z ryzykiem populacyjnym?

Zgodnie z rekomendacjami NCCN w raku gruczołu krokowego skojarzona brachyterapia HDR z zastosowaniem irydu 192 i teleradioterapia ma zastosowanie w przypadku:

Rekomendowana dawka w brachyterapii LDR raka gruczołu krokowego z zastosowaniem jodu 125 w monoterapii wynosi:

Zastosowanie pooperacyjnej, uzupełniającej radio-chemioterapii z temozolomidem w glioblastoma ma korzystny wpływ na przeżycie chorych:

U chorych na wyściółczaki ogranicza się wskazania do napromieniania osi mózgowo-rdzeniowej gdyż:

W 2013 roku opublikowano wyniki badania EORTC 26951 po długotrwałej obserwacji chorych na anaplastycznego skąpodrzewiaka. Wskaż wnioski z tego badania:

Wskaż prawdziwe sformułowania dotyczące uzupełniającej (wczesnej) radioterapii po prostatektomii:

Obszar terapeutyczny profilu wiązki jest to:

ISL- prawo odwrotności kwadratów, opisuje:

Teleradioterapia polega na napromienianiu:

Jednostką dawki pochłoniętej w układzie SI jest:

Obrazowanie PET oparte jest o zjawisko:

Jakie źródła promieniowania stosowane są w brachyterapii?

Wskazaniem miejsca określenia dawki referencyjnej pacjentowi napromienianemu w technikach IMRT i VMAT, jest:

W przybliżeniu zasięg praktyczny wiązki elektronowej o energii 9 MeV wynosi:

Które powikłania radioterapii mają charakter podostry (ostry opóźniony)?

Wybierz stwierdzenie prawidłowo opisujące niekonwencjonalne frakcjonowanie dawki w radioterapii:

Przelicz dawkę 35 Gy w 5 frakcjach po 7 Gy na równoważną (EQD2) podaną po 2 Gy na gruczoł krokowy (alfa/beta=2) i na ścianę odbytnicy (alfa/beta=3):

Wskaż zalecane maksymalne dawki tolerancji oparte na QUANTEC dla nerek:

Wskaż zalecane maksymalne dawki tolerancji oparte na QUANTEC dla jelita cienkiego i ściany żołądka dla SBRT:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące powtórnej radioterapii z powodu wznowy miejscowej raka odbytnicy:

Brachyterapia raka płuca i przełyku należy do metod brachyterapii:

Brachyterapia jest stosowana w leczeniu:

W celu zakwalifikowania pacjenta chorego na raka prostaty do brachyterapii uwzględniamy następujące wyniki badań:

Podstawową jednostką dawki pochłoniętej promieniowania w brachyterapii jest:

Błąd I rodzaju (alfa) w kontrolowanych badaniach porównawczych z losowym doborem chorych (randomizacją) oznacza:

Celem badań klinicznych III fazy jest:

Wyniki metaanaliz wskazują, że jednoczasowa radio-chemioterapia stosowana u chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, w porównaniu z chemioterapią i radioterapią stosowaną sekwencyjnie:

Wyniki wieloośrodkowego kontrolowanego badania klinicznego RTOG 0617 wskazują, że w przypadku jednoczasowej radio-chemioterapii, stosowanej u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIA i IIIB, eskalacja dawki promieniowania z 60 Gy do 74 Gy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Lyncha (zespołu dziedzicznego niezwiązanego z polipowatością raka jelita grubego):

W przypadku naciekania raka sromu z naciekiem podścieliska > 1 mm oraz klinicznie niepowiększonych węzłów chłonnych pachwinowych postepowanie powinno obejmować:

W celu ułatwienia decyzji terapeutycznej radioterapii uzupełniającej w raku endometrium FIGO wprowadziło podział wczesnego raka endometrium z 3 grupy ryzyka wznowy. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Potworniaki niedojrzałe stanowią ok 20% guzów zarodkowych jajnika. Prawidłowo przeprowadzone leczenie pozwala na 5-letnie przeżycia rzędu 70-80% niezależnie od stopnia zaawansowania klinicznego i 90-95% w I stopniu. Nieprawidłowe postepowanie ogranicza OS do 50%. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia potworniaka niedojrzałego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki IORT w leczeniu raka piersi:
1) ma zastosowanie ze względu na wyższą wrażliwość na radioterapię spowodowaną efektem oksygenacji;
2) napromienianie obejmuje dokładnie marginesy chirurgiczne;
3) jest stosowana zarówno w BCT w obrębie loży po guzie jak i w loży po limfadenektomii;
4) minimalizuje ryzyko efektów ubocznych radioterapii, ponieważ poza polem znajdują się skóra i tkanka podskórna;
5) jest uzupełniana teleradioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z poniższych mięsaków występują charakterystyczne translokacje, pomagające w diagnostyce?

Nowotwór neuroendokrynny G1 (NET G1) przewodu pokarmowego, odpowiadający większości zmian rozpoznawanych wcześniej jako rakowiaki ma następujące kryteria rozpoznania

Stwierdzenie ogniska przerzutowego raka piersi w regionalnym węźle chłonnym, gdzie średnica ogniska raka wynosi 0,15 mm, oznaczamy jako:

Które z gruczolaków jelita grubego najczęściej zawierają ogniska raka?

Mammografię skriningową powinno się wykonywać:

Radioterapia w leczeniu chorych na pierwotnego chłoniaka żołądka może mieć zastosowanie w następującym rozpoznaniu:

Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy (IPI, international prognostic index) uwzględnia następujące niepomyślne czynniki rokownicze u chorych na DLBCL (chłoniaka rozlanego z dużych komórek B), z wyjątkiem:

Profilaktyka wtórnego zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (np. dokanałowe podawanie metotreksatu równolegle do chemioterapii systemowej) u chorych na chłoniaki jest wskazana w następujących rozpoznaniach, z wyjątkiem:

Do czynników wskazujących na konieczność wdrożenia leczenia w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego nie należy:

W przypadku chorej w wieku 35 lat z rozpoznaniem klasycznego chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowania IIA (z zajęciem węzłów chłonnych nadobojczykowych lewych i górnego śródpiersia o wielkości < 1/3 największego wymiaru poprzecznego klatki piersiowej, OB = 15 mm/godz.) zalecanym postępowaniem jest:

Zastosowanie radioterapii w leczeniu chorych na chłoniaka grudkowego obejmuje:
1) IFRT okolicy zajętej w przypadku stadium zaawansowania CS I choroby;
2) napromienianie paliatywne niską dawką (2 x 2 Gy) w przypadkach choroby nawrotowej;
3) napromienianie całego ciała w ramach kondycjonowania przed transplantacją komórek krwiotwórczych;
4) IFRT zmian rezydualnych po immunochemioterapii indukcyjnej;
5) leczenie skojarzone: R-CHOP x 3 + IFRT.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni mężczyzna diagnozowany z powodu uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych. W biopsji: small cleaved cells z CD5+, cyklina D1 +, CD23 -. Dodatkowo wykazano obecność translokacji t(11;14). Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Zgodnie z zaleceniami międzynarodowymi czynniki wzrostu kolonii granulocytarnych powinny być stosowane przy wysokim ryzyku gorączki neutropenicznej podczas leczenia:

W chłoniakach z komórek NK-T zlokalizowanych w nosogardle najlepszym postępowaniem jest/są:

Kobieta lat 65 trafiła do szpitala z gorączką, drżeniami, suchym kaszlem i objawami niewydolności oddechowej 3 miesiące po zakończeniu radioterapii na obszar śródpiersia z powodu DLBCL. Przed radioterapią chora otrzymała 6 cykli R-CHOP. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone stężenie LDH, obniżone PO2, prawidłowe PCO2, a w badaniu TK klatki piersiowej obustronnie przywnękowe nacieki śródmiąższowe oraz nieznacznie powiększone w. chłonne śródpiersia. Przyczyną obecnych zaburzeń jest:

Chory lat 48 trafił na oddział ratunkowy z powodu pierwszego w życiu napadu padaczki. Przed 3 laty miał wycięte znamię barwnikowe prawego podudzia, w którym rozpoznano czerniaka w stopniu pT3b. W węźle wartowniczym pachwiny stwierdzono mikroprzerzut. Chory nie jest obciążony innymi chorobami. W badaniu TK głowy wykazano obecność 2 ognisk sugerujących przerzuty w lewym płacie ciemieniowym i prawym płacie czołowym. W badaniach laboratoryjnych nie wykazano odchyleń od stanu prawidłowego. Należy w tej sytuacji:

Chory leczony równoczasowo cisplatyną w dawce 75 mg/m² iv i nawelbiną 30 mg/m² iv oraz napromienianiem z powodu niedrobnokmórkowego raka płuca w ramach profilaktyki nudności i wymiotów powinien otrzymać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia słuchu po radioterapii:

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące glejaków pnia mózgu:

Jest kilka funkcji, które opisują zależność dawki od grubości warstwy pochłaniającej (głębokości w fantomie). W czasie jednej serii pomiarów można zmierzyć jak zmienia się dawka w zależności od głębokości. Jednak na tę wartość nie wpływa tylko głębokość. Może zmieniać się również odległość od źródła promieniowania, wymiar pola (na głębokości pomiaru). Która ze znanych funkcji uwzględnia nie tylko wpływ głębokości na dawkę, ale również zmianę odległości od źródła promieniowania oraz zmianę wymiaru pola na głębokości pomiaru?

W badaniu INT 0116 dotyczącym porównania obserwacji i radiochemioterapii u chorych po operacji z powodu raka żołądka wykazano, że zastosowanie radiochemioterapii pooperacyjnej zmniejsza ryzyko nawrotu o:

Dla wiązki promieniowania elektronowego, dawka na powierzchni jest zależna od energii promieniowania. Załóżmy, że SSD oraz wymiar pola na powierzchni są identyczne. Które ze stwierdzeń jest prawidłowe?

W brachyterapii stosuje się różne moce dawek. Mówimy o urządzeniach typu LDR - Low Dose Rate (niska moc dawki), MDR - Medium Dose Rate (średnia moc dawki) i powszechnie stosowane aparaty HDR - High Dose Rate. O wysokiej mocy dawki (HDR) w brachyterapii mówimy, kiedy moc dawki jest:

Radiologia jest przydatnym narzędziem w modelowaniu dawek biologicznych w radioterapii. Wiemy, że frakcja komórek, które przeżywają dawkę promieniowania jest zależna, ekspotencjalnie od tej dawki oraz od parametru, który charakteryzuje te komórki. Parametr ten nazywany jest D₀. Jest to dawka, która powoduje zmniejszenie frakcji komórek przeżywających do:

Kliny stosuje się w planowaniu rozkładu dawki w radioterapii, aby zmienić kształt izodoz. Mamy do dyspozycji kliny mechaniczne i dynamiczne. Dla klinów dynamicznych jedna ze szczęk podstawowych przesuwa się w czasie ekspozycji promieniowania, powodując taki sam efekt jak wprowadzenie w wiązkę klina mechanicznego. Wskutek zastosowania klina mechanicznego zmienia się rozkład izodoz oraz czas napromieniania. W zależności od wartości klina (10-60°) wydłuża się czas napromieniania, wzrasta liczba jednostek monitorowanych w stosunku do wiązki bez filtra klinowego. Przy zastosowaniu klina dynamicznego, czas podania takiej samej dawki w tych samych warunkach, w stosunku od klina mechanicznego będzie:

Komora jonizacyjna jest detektorem powszechnie używanym w pomiarze dawki (mocy dawki) w dozymetrii klinicznej w radioterapii. Na rysunku przedstawiono zależność impulsu (zmierzonego sygnału zebranego ładunku) od napięcia przyłożonego do elektrod, Który obszar, zakres napięcia, na rysunku opisuje zakres działania komory jonizacyjnej?