Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
Pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T typu nosowego:
Pytanie 2
We wczesnej klasycznej ziarnicy złośliwej bez niekorzystnych czynników ryzyka:
Pytanie 3
Grupa węzłowa nr 5 wg mapy węzłów chłonnych klatki piersiowej:
Pytanie 4
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka pęcherza w stopniu zaawansowania T3N0M0:
Pytanie 5
Zasadniczą i często jedyną formą leczenia niepowodującego objawów neurologicznych, wytwarzającego prolaktynę makrogruczolaka przysadki u 48-letniego mężczyzny jest:
Pytanie 6
Powszechnie akceptowane wskazania do radioterapii protonowej obejmują następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
Pytanie 7
Według metaanalizy oceniającej skojarzoną równoczasową radiochemioterapię raka niedrobnokomórkowego płuca, poprawa prawdopodobieństwa przeżycia odległego względem leczenia sekwencyjnego i odsetek popromiennego zapalenia przełyku stopnia ≥ 3 wynoszą odpowiednio około:
Pytanie 8
Przedział ufności:
Pytanie 9
Liczba nowych zachorowań na raka szyjki macicy w Polsce wynosi około:
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków krwionośnych zarodkowych (hemangioblastoma):
Pytanie 11
Profilaktyczne stosowanie podskórnych wstrzyknięć heparyn drobnocząsteczkowych nie jest zalecane u chorych:
Pytanie 12
Ifosfamid jest cytostatykiem należącym do grupy:
Pytanie 13
U chorego lat 48 w wyniku diagnostyki objawów miastenicznych rozpoznano grasiczaka typu B3 wg WHO zlokalizowanego w przednim śródpiersiu o średnicy 5 cm, naciekającego okoliczną tkankę tłuszczową. W ocenie radiologa zmiana nie nacieka struktur naczyniowych, nie stwierdzono innych ognisk nowotworu w badaniach obrazowych ustalając kliniczny stopień zaawansowania jako III w klasyfikacji Masaoki. Postępowanie u chorego powinno obejmować:
Pytanie 14
Zespół dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości jest związany z:
1) mutacją genów naprawy DNA (MLH1, MSH2 lub MSH6);
2) mutacją genu APC;
3) mutacją genu N-ras;
4) wyższym ryzykiem zachorowania na raka endometrium;
5) wyższym ryzykiem zachorowania na raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mutacją genów naprawy DNA (MLH1, MSH2 lub MSH6);
2) mutacją genu APC;
3) mutacją genu N-ras;
4) wyższym ryzykiem zachorowania na raka endometrium;
5) wyższym ryzykiem zachorowania na raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mocy testu statystycznego:
Pytanie 16
Najlepszą metodą walki z rakiem z populacyjnego punktu widzenia jest:
Pytanie 17
Standaryzacja współczynników zachorowalności/umieralności ma na celu:
1) eliminację wpływu cechy różniącej populacje (np. wieku);
2) wprowadzenie jednej miary (np. liczba zdarzeń /100 000);
3) wyeksponowanie różnic pomiędzy populacjami;
4) określenie liczby zdarzeń w określonej grupie;
5) określenie różnic w częstości występowania pomiędzy płciami.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) eliminację wpływu cechy różniącej populacje (np. wieku);
2) wprowadzenie jednej miary (np. liczba zdarzeń /100 000);
3) wyeksponowanie różnic pomiędzy populacjami;
4) określenie liczby zdarzeń w określonej grupie;
5) określenie różnic w częstości występowania pomiędzy płciami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Które z poniższych działań są działaniami profilaktyki pierwotnej?
Pytanie 19
W 2007 roku nastąpiła w Polsce spektakularna zmiana sceny epidemiologicznej w zakresie nowotworów. Zdanie to dotyczy:
Pytanie 20
Ryzyko zachorowania na raka płuca u osób, które przestały palić papierosy:
Pytanie 21
W wyniku regresji guza nowotworowego w trakcie radioterapii lub chemioterapii nie dochodzi do:
Pytanie 22
Na wybór dawki uzupełniającej (boost) mają nieliniowy wpływ następujące czynniki/parametry: (a) szansa miejscowego wyleczenia (£TCP) szacowana w odniesieniu do miejscowego zaawansowania nowotworu (TNM), (b) planowana objętość dla dawki Boost w odniesieniu do wyjściowej objętości guza (VT) oraz (c) wielokrotność dawki D10 (dawka wywołująca depopulację komórek guza o 1 rząd, np. 106 do 105). Radioterapeuta ma do wyboru następujące warianty kryteriów (a), (b) i (c):
1) TCP £ 50%;
2) TCP ³ 80%;
3) £ 50% VT;
4) ³ 70% VT;
5) 1 x D10;
6) 2 x D10.
Wybierz kombinację kryteriów (a), (b) i (c), które stwarzają szansę najwyższego zysku terapeutycznego po podaniu dawki uzupełniającej - (boost):
1) TCP £ 50%;
2) TCP ³ 80%;
3) £ 50% VT;
4) ³ 70% VT;
5) 1 x D10;
6) 2 x D10.
Wybierz kombinację kryteriów (a), (b) i (c), które stwarzają szansę najwyższego zysku terapeutycznego po podaniu dawki uzupełniającej - (boost):
Pytanie 23
Wysokość ryzyka późnego powikłania popromiennego (odczynu) w zdrowym narządzie krytycznym nie zależy od:
Pytanie 24
Dla guza nowotworowego o średnicy 3,5 cm (rak płaskonabłonkowy) zlokalizowanego w bliskim sąsiedztwie rdzenia kręgowego zaplanowano radioterapię frakcjonowaną IMRT dawką DC=70 Gy w 35 frakcjach w czasie 48 dni. Ocena rozkładu dawki w objętości (DVH) wykazała dawkę 50 Gy w rdzeniu kręgowym (dawka tolerancji rdzenia = 45 Gy). Dlatego postanowiono obniżyć dawkę frakcyjną z 2,0 Gy na 1,6 Gy. Posłużono się wzorem LQ dla dawek biologicznie równoważnych (NTD) tj. NTD = DC (a/b + di) / (a/b + 2,0 Gy) wyrażona w izoGy 2,0, w którym przyjęto a/b dla guza = 10 Gy i a/b dla rdzenia = 2,0 Gy, a di oznacza zmienioną dawkę frakcyjną (1,6 Gy). Z obliczeń NTD dla guza i NTD dla rdzenia wynika, że:
1) NTD dla guza jest nieznacznie niższa niż DC i należy rozważyć podwyższenie DC o 2 x 1,6 Gy = 3,2 Gy;
2) NTD dla guza jest równa DC;
3) NTD dla rdzenia kręgowego uległa obniżeniu, ale nadal jest wyższa niż dawka tolerancji;
4) NTD dla rdzenia kręgowego jest równa dawce tolerancji;
5) NTD dla rdzenia kręgowego jest znacznie niższa niż dawka tolerancji i umożliwia podwyższenie dawki dla guza do wartości dla której NTD dla rdzenia wyniesie 45 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) NTD dla guza jest nieznacznie niższa niż DC i należy rozważyć podwyższenie DC o 2 x 1,6 Gy = 3,2 Gy;
2) NTD dla guza jest równa DC;
3) NTD dla rdzenia kręgowego uległa obniżeniu, ale nadal jest wyższa niż dawka tolerancji;
4) NTD dla rdzenia kręgowego jest równa dawce tolerancji;
5) NTD dla rdzenia kręgowego jest znacznie niższa niż dawka tolerancji i umożliwia podwyższenie dawki dla guza do wartości dla której NTD dla rdzenia wyniesie 45 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Parametr D10 oznacza dawkę (frakcjonowanie dawki 2,0 Gy), która skutkuje depopulacją liczby komórek nowotworowych o jeden rząd (np. z 106 do 105). D10 dla guza płaskonabłonkowego wynosi średnio 7 Gy. Wykorzystaj tę informację w rozwiązaniu następującego pytania: Dla raka płaskonabłonkowego w stopniu T4N0M0 z guzem o średnicy 5,8 cm (1010 komórek) planujący rozważył szansę miejscowego wyleczenia (TCP) między 37% (średnie przeżycie = 1 komórka -100) i 90% (średnie przeżycie = 0,1 komórki -10-1) i przyjął następujące dawki całkowite (DC) dla frakcjonowania dawką dzienną 2,0 Gy:
1) 70 Gy dla 90% TCP;
2) 70 Gy dla 37% TCP;
3) 63 Gy dla 37% TCP;
4) 84 Gy dla 90% TCP;
5) 77 Gy dla 90% TCP.
Wybór których dawek całkowitych odpowiada przewidywanym szansom miejscowego wyleczenia:
1) 70 Gy dla 90% TCP;
2) 70 Gy dla 37% TCP;
3) 63 Gy dla 37% TCP;
4) 84 Gy dla 90% TCP;
5) 77 Gy dla 90% TCP.
Wybór których dawek całkowitych odpowiada przewidywanym szansom miejscowego wyleczenia:
Pytanie 26
U chorych na raka przełyku:
Pytanie 27
Wśród poniższych twierdzeń na temat radioterapii u chorych na czerniaki prawdziwe jest, że:
Pytanie 28
W raku gruczołu krokowego:
Pytanie 29
Skojarzenie radioterapii i chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
Pytanie 30
Napromienianie chorych na wewnątrzprzewodowego raka piersi:
Pytanie 31
U chorych z przerzutami w wątrobie neuroendokrynnych nowotworów układu pokarmowego, których wycięcie nie jest możliwe, w leczeniu można rozważać:
Pytanie 32
W leczeniu chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB-IVA stosowana jest równoczesna radio-chemioterapia, która:
Pytanie 33
Zastosowanie teleradioterapii w skojarzeniu z brachyterapią w leczeniu chorych na raka szyjki macicy w III stopniu zaawansowania:
Pytanie 34
Radioterapia w leczeniu chorych na raka pochwy w II stopniu zaawansowania:
Pytanie 35
W leczeniu wznów miejscowych raka trzonu macicy radioterapia pozwala na uzyskanie 5-letnich kontroli miejscowych u:
Pytanie 36
Dawki stosowane w pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka sromu wynoszą:
Pytanie 37
Dawka promieniowania jest zależna od odległości od źródła promieniowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 38
Czas napromieniania (w przypadku akceleratora biomedycznego - Liczba Jednostek Monitorowych, MU - monitor units) jest zależny od wielu parametrów związanych z geometrią wiązki napromieniania. Planujemy podać dawkę 2 Gy na głębokości 10 cm, z jednego pola napromieniania o wymiarach 10 x 10 cm, w odległości 100 cm źródła promieniowania - kolimatora od powierzchni. Wyliczyliśmy, że należy włączyć ekspozycję promieniowania na 100 MU (monitor units). Jeżeli zmniejszymy wymiar wiązki do 4 x 4 cm, to liczba jednostek monitorowych (MU) będzie:
Pytanie 39
Planując dawkę frakcyjną należy wskazać punkt lub objętość, w którym ma być ona zdeponowana. W różnych technikach napromieniania stosuje się różne normalizacje dawki. Jakie są dawki frakcyjne zdefiniowane na izodozie 85% i 100%, w tym samym planie leczenia?
Pytanie 40
Półcień wiązki to jeden z parametrów określających geometrię wiązki promieniowania. Definiujemy go, jako odległość pomiędzy izodozą 20% i 80% na głębokości 85% PDG (procent dawki na głębokości). Im jest on mniejszy, tym gradient dawki na brzegu wiązki większy, czy zatem zależy on od odległości położenia pacjenta od głowicy akceleratora?
Pytanie 41
Ze względu na zjawisko budowania się dawki, dla promieniowania fotonowego i elektronowego, dawka na powierzchni ciała pacjenta jest mniejsza niż na głębokości kilkunastu milimetrów. Zjawisko to jest związane z mniejszą dawką promieniowania rozproszenia pochodzącą z powietrza, które ma mniejszą gęstość. W celu zminimalizowania tego zjawiska należy:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej glejaków złośliwych:
Pytanie 43
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące oponiaków łagodnych:
Pytanie 44
Strategie stosowane celem ograniczenia późnych działań niepożądanych w radioterapii guzów mózgu u dzieci obejmują wymienione poniżej działania, z wyjątkiem:
Pytanie 45
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia czaszkogardlaków u dzieci:
Pytanie 46
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące radioterapii RMS u dzieci:
Pytanie 47
Wyniki wieloośrodkowego kontrolowanego badania klinicznego (Le Pechoux i wsp. 2009) dotyczącego porównania standardowej i podwyższonej całkowitej dawki promieniowania stosowanej w profilaktycznym napromienianiu mózgowia u chorych z postacią ograniczoną drobnokomórkowego raka płuca wykazały, że:
Pytanie 48
Radioterapia pooperacyjna w przypadku chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z ustaloną pooperacyjnie cechą N2:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali Jadad:
Pytanie 50
Wyniki badania RTOG 0214 (Gore EM i wsp. 2011) wykazały, że profilaktyczne napromienianie mózgowia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego:
Pytanie 51
Wyniki badania RTOG 0236 dotyczącego oceny tolerancji i skuteczności radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego (Timmerman i wsp. 2010) wskazują że:
1) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty węzłowe, przerzuty odległe i schorzenia współistniejące;
2) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty miejscowe;
3) radioterapia stereotaktyczna powinna być stosowana jednoczasowo z chemioterapią;
4) optymalny schemat frakcjonowania w radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego to 30 Gy w 3 frakcjach w ciągu 7-9 dni;
5) tolerancja prawidłowo zaplanowanej radioterapii w badanym schemacie napromieniań była zadowalająca.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty węzłowe, przerzuty odległe i schorzenia współistniejące;
2) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty miejscowe;
3) radioterapia stereotaktyczna powinna być stosowana jednoczasowo z chemioterapią;
4) optymalny schemat frakcjonowania w radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego to 30 Gy w 3 frakcjach w ciągu 7-9 dni;
5) tolerancja prawidłowo zaplanowanej radioterapii w badanym schemacie napromieniań była zadowalająca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Zespół Frey to:
Pytanie 53
Zespół suchego oka (przewlekłe zapalenie rogówki i tęczówki) rozwinie się po napromienieniu gruczołu łzowego do dawki:
Pytanie 54
Najczęściej występującym typem histologicznym nowotworów złośliwych tarczycy jest:
Pytanie 55
Najczęstszym typem chłoniaka pozawęzłowego występującym w ustnej części gardła jest:
Pytanie 56
W leczeniu operacyjnym raka ślinianki przyusznej o wysokim stopniu złośliwości, w zaawansowaniu T1N0M0 wykonuje się resekcję gruczołu ślinowego z zaoszczędzeniem nerwu twarzowego. Wyjątkiem, w którym nie oszczędza się nerwu twarzowego podczas operacji jest rozpoznanie histologiczne:
Pytanie 57
Typowy, radiologiczny obraz glioblastoma cechuje:
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glioblastoma:
Pytanie 59
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w oponiakach jest:
Pytanie 60
W przypadku gwiaździaka włosowatokomórkowego WHO G I, wskazaniem do radioterapii jest zawsze:
Pytanie 61
Chorzy w przedziale wiekowym 65-70 lat, z rozpoznaniem glioblastoma, po makroskopowo doszczętnym wycięciu guza, są kandydatami do pooperacyjnej, jednoczesnej radio-chemioterapii:
Pytanie 62
Wskazaniem do zastosowania brachyterapii LDR z użyciem I-125 w raku gruczołu krokowego jest:
Pytanie 63
Wskazaniem do zastosowania brachyterapii HDR z użyciem Ir-192 w raku gruczołu krokowego jest:
Pytanie 64
Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii po radykalnej prostatektomii w raku stercza jest:
Pytanie 65
Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w raku gruczołu krokowego jest:
Pytanie 66
W przypadku raka stercza o pośrednim ryzyku progresji rekomendowane postępowanie w przypadku kwalifikacji do radioterapii polega na:
Pytanie 67
20-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w części dalszej kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego wielkości 10 cm. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
Pytanie 68
U zdrowej dotychczas 56-letniej kobiety stwierdzono po biopsji wycinającej zmiany skóry - czerniaka skóry lewego uda Breslow 2,3 mm, owrzodziały, NM. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?
Pytanie 69
Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej pierś w leczeniu raka piersi nie jest:
Pytanie 70
Jaki jest wpływ wprowadzenia techniki całkowitego wycięcia mezorektum (TME) u chorych na raka odbytnicy na wyniki badań z leczeniem uzupełniającym radioterapią?
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Ewinga:
1) umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa lub w obrębie tkanek miękkich;
2) charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) najbardziej aktywnym lekiem jest cisplatyna;
4) najczęściej dotyczy 1. dekady życia;
5) głównym miejscem tworzenia przerzutów są płuca;
6) leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna;
7) jest nowotworem opornym na radioterapię;
8) cały cykl leczenia trwa przeciętnie 9-13 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa lub w obrębie tkanek miękkich;
2) charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) najbardziej aktywnym lekiem jest cisplatyna;
4) najczęściej dotyczy 1. dekady życia;
5) głównym miejscem tworzenia przerzutów są płuca;
6) leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna;
7) jest nowotworem opornym na radioterapię;
8) cały cykl leczenia trwa przeciętnie 9-13 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Techniki obrotowe stosowane w przypadku używania wiązek fotonowych bezfiltrowych (FFF) polegają na wykorzystaniu następujących rozwiązań technicznych:
1) „shaping” - dynamiczne osłanianie tkanek zdrowych wokół targetu podczas obrotu gantry;
2) ze względu na bardzo duże wydajności stosowane w tej technologii (do 2400 MU/min.) nie ma możliwości użycia przy niej technik obrotowych;
3) pełny VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) polegający na możliwości połączenia IMRT ze zmienną wydajnością wiązki oraz zmianami prędkości obrotu gantry;
4) klasyczny obrót gantry ze stałą prędkością i jednakowym otwarciem kolimatora;
5) VMAT ze stałą wydajnością wiązki przypisaną do konkretnego napięcia przyspieszającego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) „shaping” - dynamiczne osłanianie tkanek zdrowych wokół targetu podczas obrotu gantry;
2) ze względu na bardzo duże wydajności stosowane w tej technologii (do 2400 MU/min.) nie ma możliwości użycia przy niej technik obrotowych;
3) pełny VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) polegający na możliwości połączenia IMRT ze zmienną wydajnością wiązki oraz zmianami prędkości obrotu gantry;
4) klasyczny obrót gantry ze stałą prędkością i jednakowym otwarciem kolimatora;
5) VMAT ze stałą wydajnością wiązki przypisaną do konkretnego napięcia przyspieszającego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Najczęściej stosowanym sposobem napromieniania w przypadku leczenia chorych na bolesne naczyniaki kręgów jest:
Pytanie 74
W przypadku radiochirurgii zmian w wątrobie (przerzuty, pierwotne nowotwory wątroby) najczęstszym schematem frakcjonowania dawki promieniowania jest:
Pytanie 75
W przypadku stosowania wiązek fotonowych bez filtra spłaszczającego (FFF) w nowoczesnych przyspieszaczach liniowych:
1) skracamy znacznie czas napromieniania z uwagi na bardzo dużą wydajność maksymalną (np. w przypadku wiązek 10 MV do 2400 MU/min.);
2) jest możliwe zastosowanie obrotowych technik VMAT w przypadku bramkowania oddechowego;
3) jest utrudnione planowanie leczenia ze względu na brak płaskiego profilu wiązki;
4) ze względu na dużą moc dawki nie jest możliwa realizacja leczenia radiochirurgicznego;
5) ze względów technologicznych (planowanie leczenia, duża moc dawki) nie jesteśmy w stanie stosować technik obrotowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) skracamy znacznie czas napromieniania z uwagi na bardzo dużą wydajność maksymalną (np. w przypadku wiązek 10 MV do 2400 MU/min.);
2) jest możliwe zastosowanie obrotowych technik VMAT w przypadku bramkowania oddechowego;
3) jest utrudnione planowanie leczenia ze względu na brak płaskiego profilu wiązki;
4) ze względu na dużą moc dawki nie jest możliwa realizacja leczenia radiochirurgicznego;
5) ze względów technologicznych (planowanie leczenia, duża moc dawki) nie jesteśmy w stanie stosować technik obrotowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Według współczesnej wiedzy, optymalnym schematem leczenia indukcyjnego poprzedzającego jednoczesną chemioradioterapię u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:
Pytanie 77
Zastosowanie radioterapii skojarzonej z cetuksymabem jest akceptowaną alternatywą jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem cisplatyny u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi, u których stwierdza się współistnienie:
Pytanie 78
Do czynników przepowiadających korzystną odpowiedź na leczenie cetuksymabem w skojarzeniu z napromienianiem u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi należą:
Pytanie 79
Według współczesnej wiedzy, zastosowanie radykalnej radioterapii w porównaniu do oszczędzającego leczenia chirurgicznego (endoskopowe techniki mikrochirurgiczne) u chorych na raka głośni w stopniu zaawansowania T1-2N0 skutkuje:
Pytanie 80
U 45-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania T2N2c. Chory w stopniu sprawności 0 wg WHO, bez istotnych obciążeń internistycznych. Rozpoznano koincydencję nowotworu z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Mając na uwadze spodziewane lepsze rokowanie, leczeniem z wyboru w tym przypadku powinna być:
Pytanie 81
W rutynowej brachyterapii raka piersi stosuje się następujące techniki:
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 83
Najczęstsze nowotwory regionu głowy i szyi leczone technikami brachyterapii to:
Pytanie 84
Przygotowanie planu brachyterapii dla techniki APBI wymaga zachowania następujących dawek granicznych (restrykcji) w DVH (Dose Volume Histogram) wg zaleceń ABS, ASTRO i GEC-ESTRO:
Pytanie 85
Na podstawie badań randomizowanych częściowe napromienianie piersi (Partial Breast Irradiation) w porównaniu do napromieniania całej piersi u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z powodu wczesnego raka piersi wiąże się z:
Pytanie 86
Standardowe metody postępowania u chorych na raka gruczołu krokowego w stopniu T1-T2 obejmują poniżej wymienione metody, z wyjątkiem:
Pytanie 87
Radykalne leczenie z zachowaniem pęcherza naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego polega na:
Pytanie 88
Hormonoterapia uzupełniająca wczesnego raka piersi może, w zależności od zastosowanego leku, wiązać się z ryzykiem:
1) osteoporozy;
2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej;
3) powikłań zakrzepowo-zatorowych;
4) udarów niedokrwiennych mózgu;
5) raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) osteoporozy;
2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej;
3) powikłań zakrzepowo-zatorowych;
4) udarów niedokrwiennych mózgu;
5) raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Lekami o udowodnionym korzystnym wpływie na całkowity czas przeżycia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, z progresją po chemioterapii docetakselem są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Pytanie 90
Wykonano pełnościenne, miejscowe wycięcie polipa “siedzącego” odbytnicy zajmującego górny brzeg zwieracza u chorego lat 60 bez istotnych chorób towarzyszących. Badanie patologiczne materiału pooperacyjnego wykazało raka gruczołowego G2 o zaawansowaniu pT2 z wolnymi marginesami > 2 mm. Badania obrazowe nie ujawniły przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Postępowanie rutynowe u tego chorego polega na:
Pytanie 91
U chorego w dobrym stanie ogólnym stwierdzono raka kanału odbytu. Guz był okrężny i nieruchomy badaniem per rectum. Wycinek z guza wykazał raka gruczołowego G2. Badania obrazowe wykazały guza kanału odbytu z naciekiem stercza i mięśni dźwigaczy odbytu. Nie stwierdzono przerzutów odległych. Postępowaniem rutynowym u tego chorego jest:
Pytanie 92
U chorego w dobrym stanie ogólnym rok po chemioradioterapii przedoperacyjnej 50 Gy i resekcji przedniej z powodu raka gruczołowego odbytnicy stwierdzono nawrót miejscowy w zespoleniu potwierdzony mikroskopowo. Badaniem per rectum stwierdzono w okolicy zespolenia nieruchomy guz. Badania obrazowe wykazały przyleganie guza do kości krzyżowej w okolicy S4-5. Nie stwierdzono innych ognisk raka w badaniach obrazowych. Według oceny chirurga istnieje ryzyko, że operacja będzie nieradykalna. Chory skierowany jest do radioterapeuty z pytaniem o celowość powtórnego napromieniania. Najwłaściwszą decyzją będzie:
Pytanie 93
Bardzo częstym późnym powikłaniem radioterapii przedoperacyjnej u chorych na raka odbytnicy jest:
Pytanie 94
U chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu standardem postępowania jest:
Pytanie 95
Do typowych objawów gwiaździaka rozlanego (astrocytoma diffusum WHO II) w badaniu MR nie należy:
Pytanie 96
W opisie mammografii powinna znaleźć się informacja o budowie piersi. Najczęściej stosowany jest system opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Radiologiczne (ACR). Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących oceny budowy piersi w mammografii jest nieprawdziwe?
Pytanie 97
Które z poniższych badań są najbardziej przydatne w diagnostyce różnicowej oponiaka i przerzutu do opony?
Pytanie 98
Jaki wynik badania obrazowego piersi w systemie BI-RADS jest wskazaniem do biopsji?
Pytanie 99
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania TK i MR pęcherza moczowego jest nieprawdziwe?
Pytanie 100
Jaki odsetek chorych na raka podniebienia miękkiego ma przerzuty do węzłów chłonnych zagardłowych?
Pytanie 101
Rak gardła nacieka tkanki miękkie szyi bezpośrednio wykorzystując anatomiczne miejsca zmniejszonego oporu tkankowego. Ile takich miejsc znajduje się na bocznej stronie szyi?
Pytanie 102
Rak gardła środkowego naciekający mięsień skrzydłowy przyśrodkowy ma z tego względu zaawansowanie:
Pytanie 103
Odsetek powikłań po leczeniu skojarzonym - chirurgii i radioterapii - u chorych na raka gardła środkowego jest w stosunku do jednoczesnej radio-chemioterapii:
Pytanie 104
Wskaż poprawne twierdzenie dotyczące radioterapii raka gardła górnego:
Pytanie 105
Węzłów zagardłowych nie włącza się do CTV raka gardła górnego:
Pytanie 106
Plan IMRT raka gardła górnego nie zostanie zaakceptowany jeśli dawka w przysadce mózgowej przekroczy:
Pytanie 107
Ryzyko przerzutów odległych po leczeniu raka gardła dolnego wynosi w ciągu 2 lat:
Pytanie 108
Rak skóry nacieka sąsiadujące otoczenie:
Pytanie 109
Ryzyko przerzutów płaskonabłonkowego raka skóry do układu chłonnego staje się istotne, jeśli ognisko pierwotne nacieka głębiej niż:
Pytanie 110
Jaki odsetek przypadków raka piersi jest spowodowany mutacją germinalną?
Pytanie 111
Radioterapia uzupełniająca po zabiegu oszczędzającym z powodu raka piersi zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka piersi w ciągu 15 lat o około:
Pytanie 112
Wyniki randomizowanego badania ORBIT dotyczą chorych po radioterapii miednicy. Wskazują one na konieczność:
Pytanie 113
Odległe wyniki badania EORTC 22911 (Bolla i wsp. Lancet 2012) dot. uzupełniającej radioterapii chorych po radykalnej prostatektomii wskazują na:
Pytanie 114
Wskazania do uzupełniającej radiochemioterapii po leczeniu operacyjnym z powodu raka żołądka obejmują:
Pytanie 115
Do charakterystycznych cech raka piersi związanych z mutacją germinalną nie należy/nie należą:
Pytanie 116
Radioterapia uzupełniająca po zabiegu oszczędzającym z powodu raka piersi zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej i odległej w ciągu 10 lat z około:
Pytanie 117
W której z wymienionych postaci patomorfologicznych raka przełyku zaobserwowano w ostatnich latach istotny wzrost częstości występowania?
Pytanie 118
Jaka jest minimalna zalecana liczba węzłów chłonnych jaka powinna być usunięta podczas operacji z powodu raka żołądka?
Pytanie 119
Wykonywanie badań endoskopowych w ramach badań przesiewowych w raku jelita grubego:
Pytanie 120
Standardem postępowania w przypadku zaawansowanego miejscowo raka odbytnicy o dużym ryzyku dodatniego marginesu operacyjnego jest: