Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2012

26-letnia kobieta chora na chłoniaka Hodgkina zakończyła leczenie oparte na chemioterapii według schematu ABVD z następową radioterapią układu chłonnego szyjno-nadobojczykowego i śródpiersia. Do możliwych późnych powikłań leczenia należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U 55-letniego chorego ok. miesiąc temu wystąpiła duszność wysiłkowa a następnie spoczynkowa oraz uporczywy kaszel. Dwa tygodnie temu pojawił się ból głowy oraz obrzęk twarzy. W badaniu klinicznym stwierdzono znacznego stopnia poszerzenie żył szyjnych oraz obrzęk twarzy i kończyn górnych. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej wykazało podejrzany guz we wnęce płuca prawego. Który z niżej wymienionych typów raka płuca jest najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów u tego chorego?

U 56-letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od 2 miesięcy uporczywego kaszlu, w tomografii komputerowej stwierdzono guz o śr. 4 cm w płacie dolnym płuca lewego oraz powiększone węzły chłonne wnęki płuca lewego. Badanie histopatologiczne wykazało raka drobnokomórkowego płuca (SCLC). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono prawidłowe wartości morfologii krwi, mocznika, kreatyniny, dehydrogenazy mleczanowej. Stan sprawności chorego określono jako - WHO 1. Najbardziej niekorzystny czynnik rokowniczy w tym zestawieniu to:

U chorej na raka piersi prawej ustalono stopień zaawansowania według klasyfikacji TNM na T3N1. Oznacza to:

Częstość występowania i nasilenie późnych powikłań neurologicznych u chorych po profilaktycznym napromienianiu mózgu zależy od:

Które ze stwierdzeń dotyczących popromiennego zapalenia płuc u chorych napromienianych techniką płaszczową jest prawdziwe?

W oddziaływaniu promieniowania fotonowego o energii 4MV z materią najważniejszą rolę odgrywa:

Korzystnymi czynnikami rokowniczymi u chorych na chłoniaka Hodgkina są:

W jakich sytuacjach klinicznych wskazana jest radio(chemio)terapia pooperacyjna u chorych na raka szyjki macicy?
1) wycięcia mniej niż 10 węzłów chłonnych miednicy bez przerzutów;
2) stwierdzenia w badaniu mikroskopowym przerzutów do węzłów chłonnych miednicy;
3) obecności przerzutów do węzłów chłonnych okołoaortalnych;
4) obecności przerzutów do sieci;
5) obecności komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których sytuacjach klinicznych u chorych na raka sromu może być wskazana radio(chemio)terapia?

W jakich sytuacjach radioterapia może być zastosowana u chorych na nabłonkowego raka jajnika?
1) jako leczenie radykalne u chorych nieoperacyjnych;
2) jako leczenie konsolidacyjne;
3) jako leczenie paliatywne w indywidualnych przypadkach;
4) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu adjuwantowym;
5) jako leczenie wewnątrzotrzewnowe fosforem 32.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość przerzutów do mózgu u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w I - II stopniu zaawansowania klinicznego wynosi:

Najczęstszym wczesnym objawem ubocznym napromieniania układu chłonnego nadprzeponowego jest:

Napromienianie kobiety w ciąży nie wymaga:
1) obliczenia dawki jaką otrzyma płód w wyniku radioterapii;
2) zgody specjalisty wojewódzkiego z zakresu ginekologii onkologicznej;
3) zgody specjalisty wojewódzkiego z zakresu radioterapii onkologicznej;
4) oszacowania ryzyka powikłań dla płodu w związku z radioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pooperacyjne napromienianie chorych na mięsaka Ewinga jest uzasadnione:

Zalecana całkowita dawka w warunkach konwencjonalnie frakcjonowanej (dawka frakcyjna 1.8 Gy) radioterapii po oszczędzającym kończynę, niedoszczętnym makroskopowo (R2) wycięciu mięsaka Ewinga wynosi:

Zabieg radykalnego usunięcia węzłów chłonnych szyi został opisany po raz pierwszy w literaturze medycznej w 1888 roku. Autorem tego opisu był:

Przesłankami do stosowania neutronów w radioterapii nowotworów są:
1) wysoka wartość współczynnika liniowego przekazania energii;
2) wysoka wartość współczynnika względnej skuteczności biologicznej;
3) brak zależności efektu biologicznego od stężenia tlenu w napromienianej tkance;
4) niska wartości współczynnika wzmożenia tlenowego w porównaniu z innymi rodzajami promieniowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka nieziarniczego w centralnym układzie nerwowym:

Zastosowanie pooperacyjnej radioterapii u chorych na grasiczaka wpływa na zmniejszenie częstości wznów miejscowych:

U chorych na niezaawansowanego raka piersi po zabiegach oszczędzających w czasie pooperacyjnej radioterapii podawana jest dawka:

Powikłania popromienne w obrębie płuc obserwowane po radioterapii u chorych na raka piersi dotyczą:

Pooperacyjna radioterapia u chorych na raka przełyku stosowana jest:
1) w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju wznowy;
2) w przypadku zaawansowania lokoregionalnego ocenionego na podstawie badania preparatu operacyjnego;
3) w celu poprawy jakości życia;
4) w przypadku braku doszczętności zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie skojarzone: chemioterapia i radioterapia u chorych na raka przełyku wpływa na:

Najczęstszymi objawami raka nosowej części gardła są:

Najczęstszymi objawami chłoniaka oczodołu są:

Standardowa dawka na guz, zalecana w radioterapii anaplastycznego raka tarczycy wynosi w warunkach konwencjonalnego frakcjonowania (dawka frakcyjna 2 Gy, napromienianie 5 razy w tygodniu):

Przedoperacyjna radioterapia chorych na raka przełyku:

Typowymi objawami wczesnego odczynu popromiennego podczas radioterapii raka przełyku są:

Pooperacyjna radioterapia raka żołądka może być uzasadniona w następujących sytuacjach klinicznych:

Najczęściej występującymi późnymi powikłaniami pooperacyjnej radioterapii raka żołądka są:

W przebiegu raka trzustki żółtaczka najczęściej występuje, jeżeli nowotwór jest zlokalizowany w obrębie:

Standardowe leczenie raka odbytu w stopniach zaawansowania klinicznego II i III polega na:

PTV (planning target volume) w przypadku nieradykalnie usuniętego glejaka złośliwego (III stopień wg WHO) obejmuje:

Leczenie skojarzone (przedoperacyjna radioterapia 25 Gy w 5 frakcjach + usunięcie mezorektum) chorych na raka odbytnicy:

Głównym wskazaniem/wskazaniami do radiochirurgii jest/są:
1) szyszyniak podwzgórza;    4) siatkówczak;
2) wyściółczak IV komory;      5) przetoka tętniczo-żylna.
3) oponiak zatoki jamistej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalnym postępowaniem po miejscowym wycięciu raka odbytnicy w razie stwierdzenia w materiale operacyjnym niekorzystnych czynników rokowniczych (T2, naciek raka w linii cięcia, naciekanie okołonerwowe) jest:

Głównym narządem krytycznym przy napromienianiu górnej połowy ciała jest/są:
1) mózgowie;   2) żebra;   3) płuca;   4) kręgi szyjne;   5) soczewki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do samodzielnej brachyterapii raka stercza nie jest:

Odstęp czasu zalecany przez NWTSG przy wdrożeniu radioterapii pooperacyjnej u chorych na guza Wilmsa wynosi:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu żyły głównej górnej jest/są:
1) grasiczak;            4) rak przełyku;
2) rak oskrzela;          5) chłoniak nieziarniczy.
3) gruczolakorak tchawicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Efekt przeciwbólowy w radioterapii przerzutów do kości zależy od:

Do czynników radioprotekcyjnych stworzonych w wojskowym laboratorium (Walter Reed Institute of Research) w USA, które następnie znalazły zastosowanie w praktyce klinicznej należą:

W 1975 roku Rodney Withers sklasyfikował podstawowe procesy zachodzące w guzie nowotworowym i zdrowych tkankach pod wpływem napromieniania. Powstałą klasyfikację autor nazwał mianem 4 -„R” radioterapii. W skład 4 - „R” Withers’a nie wchodzi:

Nerw dodatkowy (nervus accessorius) unerwia ruchowo:

Jak często występują późne poważne powikłania w stopniu 3 i 4 wg skali RTOG/EORTC dotyczące odbytnicy po radioterapii raka szyjki macicy?

Metoda Heymana w leczeniu chorych na raka trzonu macicy polegała na:

Które chore na raka szyjki macicy kwalifikują się do stopnia IIIB zaawansowania klinicznego wg klasyfikacji FIGO i do radykalnej radioterapii?

Które z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych są przeciwwskazaniem do pierwotnej radioterapii raka szyjki macicy i wymagają najpierw ich leczenia:
1) czynny stan zapalny przydatków;      3) guz jajnika;
2) niedokrwistość poniżej 8,5 g/dl;      4) żylaki kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardem w leczeniu chorych na raka szyjki macicy w stopniu IIIB według klasyfikacji FIGO jest:
1) leczenie operacyjne;          4) brachyterapia;
2) leczenie operacyjne + radioterapia;    5) chemioterapia.
3) teleradioterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na raka sromu radioterapia ma zastosowanie w następujących sytuacjach klinicznych:

W stopniu IIIB raka szyjki macicy całkowita dawka fizyczna promieniowania na punkty A powinna wynosić (w klasycznej radioterapii):

Dla obliczania dawek równoważnych biologicznie (BED) w modelu liniowo-kwadratowym (LQ) stosuje się wzór: BED = D [1 + (d/α/β)]. Co oznacza w tym wzorze współczynnik α/β:

W leczeniu których z poniższych nowotworów była stosowana technika radioterapii tzw. „wędrujących pasków” (moving strips)?

Rozkład dawki w terenie napromienianym w brachyterapii zależy od:

Niekorzystne czynniki rokownicze u chorych na postać ograniczoną drobnokomórkowego raka płuca to:

U 24-letniej chorej przeprowadzono napromienianie układu chłonnego podprzeponowego. Średnia dawka w jajnikach wynosiła 2Gy. Ryzyko wystąpienia niepłodności po 5 latach od zakończenia leczenia wynosi:

U chorych na glejaki w stopniu złośliwości WHO II można odstąpić od pooperacyjnej radioterapii w przypadku:
1) doszczętnego zabiegu operacyjnego;
2) histopatologicznego rozpoznania skąpodrzewiaka;
3) braku komponenty gemistocytarnej;
4) wieku poniżej 40 lat;
5) braku wzmocnienia kontrastowego w badaniach KT i MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących radioterapii chorych na podstawnokomórkowego raka skóry jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń dotyczących popromiennego zapalenia płuc jest fałszywe?

Zalecana dawka całkowita stosowana w radioterapii chorych na raka płaskonabłonkowego głośni w stopniu zaawansowania T1aN0M0 wynosi:

Wskazania do uzupełniającej radioterapii chorych na raka krtani po zabiegu całkowitego usunięcia krtani obejmują:

Przeciwwskazaniem do radioterapii guza pnia mózgu jest/są:

U chorych na wysokozróżnicowane naciekające gwiaździaki mózgu (astrocytoma II wg WHO) napromienianie pooperacyjne:

U chorych na niskozróżnicowane glejaki rdzenia (astrocytoma III, IV wg WHO) napromienianie pooperacyjne:
1) ma uzasadnienie w przypadku zabiegu nieradykalnego makroskopowo;
2) ma uzasadnienie w przypadku zabiegu nieradykalnego mikroskopowo;
3) jest przedmiotem dyskusji;
4) daje 90% wyleczeń miejscowych;
5) jest standardem, bez względu na doszczętność zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po podaniu dawki 66 Gy na odcinek rdzenia o długości 15 cm prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy wynosi:

Radioterapia z jednoczesną uzupełniającą chemioterapią Temozolomidem u chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu pozwala na uzyskanie 2-letnich przeżyć u około:

U chorych na raka piersi zastosowanie radioterapii po mastektomii wpływa na zmniejszenie częstości miejscowych niepowodzeń o:

Częstość rozwoju przerzutów do mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca pomimo przeprowadzenia profilaktycznego napromieniania mózgu wynosi:

Modyfikatory wiązek fotonowych stosowane w teleradioterapii:

Obszar półcienia:

Głębokość, na której procentowa dawka przyjmuje wartość 100% mocy dawki zależy od:

Liniowy współczynnik przekazania energii:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pooperacyjnej radiochemioterapii chorych na raka żołądka:

U jakiego odsetka chorych na drobnokomórkowego raka płuca występują przerzuty do mózgu, które nie dają objawów klinicznych:

W standardowym leczeniu chorych na raka odbytnicy, nie zakwalifikowanych do leczenia chirurgicznego ze względu na zaawansowanie miejscowe (T4) stosuje się:

Pooperacyjna radioterapia chorych na raka Merkela jest wskazana:

Klasyczna triada objawów zespołu Pancoasta to:

Po operacji raka trzonu macicy uzupełniającą radioterapię terenu miednicy stosuje się w następujących przypadkach:
1) brak węzłów chłonnych w materiale operacyjnym;
2) naciekanie szyjki macicy;
3) naciekanie mniej niż połowy grubości mięśniówki;
4) stwierdzenie przerzutów w sieci;
5) obecność komórek raka w przymaciczach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyniki leczenia (5-letnie przeżycia) napromienianiem raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIA wg FIGO wynoszą:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących potencjalnych skutków ubocznych leków wykorzystywanych w leczeniu chorych na chłoniaka Hodgkina jest fałszywe?

U 70-letniego chorego z anemią z niedoboru żelaza, w kolonoskopii stwierdzono liczne polipy w jelicie grubym. Wstępne badanie histopatologiczne wykazało obecność chłoniaka. Który typ chłoniaka jest najbardziej prawdopodobny u tego chorego?

60-letnia chora na raka piersi po leczeniu operacyjnym otrzymuje tamoksyfen w dawce 20 mg na dobę jako leczenie uzupełniające. Jakie jest najbardziej prawdopodobne powikłanie terapii tym lekiem?

Który z poniższych schematów chemioterapii jest optymalny w leczeniu chorych na nieoperacyjnego raka gruczołowego trzustki?

Najczęstsza pozawęzłowa lokalizacja chłoniaka nieziarniczego to:

Które ze stwierdzeń dotyczących raka piersi u mężczyzn jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia choroby Hodgkina są prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących elektywnego napromieniania węzłów chłonnych śródpiersia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) jest prawdziwe?

U 52-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), na podstawie wykonanych badań diagnostycznych stwierdzono w płucu prawym guz o śr. 2,5 cm naciekający oskrzele główne w odległości 3 cm od ostrogi tchawicy, przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersiowych po stronie prawej oraz obecność wysięku nowotworowego w prawej jamie opłucnej. Wykluczono obecność przerzutów odległych. Prawidłowy stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM to:

Pooperacyjna (uzupełniająca) radioterapia może być zastosowana w niektórych typach histologicznych mięsaków trzonu macicy. W którym typie nie ma zastosowania?

Którym anatomicznym strukturom w okolicy miednicy odpowiadają punkty referencyjne A i B w klasycznej brachyterapii ginekologicznej?

Najczęstszym nowotworem mózgowia u osób dorosłych jest:

Objawami glejaka nerwu wzrokowego mogą być:

Zalecana dawka całkowita na guz trzustki, stosowana w ramach równoczesnej chemioradioterapii (konwencjonalna frakcjonacja, dawka frakcyjna = 1.8 Gy) wynosi:

Która z poniżej podanych opinii dotyczących mięsaków tkanek miękkich jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

Standardowe leczenie chorych na nisko zróżnicowane (G3 i G4) mięsaki tkanek miękkich, zlokalizowane w obrębie kończyn, bez przerzutów (N0 i M0) polega na:

Standardowe leczenie międzybłoniaka opłucnej w stopniu zaawansowania I i II (chory kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego) polega na:

Która z poniżej podanych opinii dotyczących grasiczaka (thymoma) jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

W którym z wymienionych poniżej guzów ślinianki radioterapia pooperacyjna jest obligatoryjna bez względu na zakres resekcji?
1) guz Whartona;          4) rak gruczołowo-torbielowaty;
2) rak zrazikowo-komórkowy;      5) gruczolak mieszany.
3) rak z przewodów ślinowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po całkowitym usunięciu raka krtani nie jest/nie są:
1) niedoszczętność mikroskopowa;      3) zaawansowanie miejscowe T3;
2) zmienione przerzutowo węzły chłonne;    4) wysoki stopień zróżnicowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapię układu chłonnego podprzeponowego u ciężarnej można wdrożyć najwcześniej w:

U chorych na loko-regionalnie zaawansowanego płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi, zastosowanie cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią prowadzi do:

U chorych na chłoniaka związanego z błoną śluzową (MALT) żołądka radioterapia jest wskazana:

Zalecane standardowe leczenie dzieci chorych na zarodkowego mięśniako-mięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma embryonale) ograniczonego do oczodołu, polega na:

Pierwotną lokalizacją zwojaka zarodkowego (neuroblastoma) jest najczęściej:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po laryngektomii totalnej nie jest/nie są:
1) niedoszczętność mikroskopowa;    3) zaawansowanie T3;
2) cecha N+;           4) stopień zróżnicowania G1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardowym postępowaniem u chorych na raka gruczołowo-torbielowatego ślinianki przyusznej w stopniu zaawansowania T1N0, jest resekcja gruczołu z:

Do letalnych uszkodzeń DNA powstających pod wpływem promieniowania jonizującego należy zaliczyć następujące aberracje:

U chorych na raka pęcherza moczowego w zaawansowaniu T3N0:

Wskazaniem/wskazaniami do uzupełniającej radioterapii w raku odbytnicy jest/są:
1) zatory z komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych;
2) zajęcie regionalnych węzłów chłonnych;
3) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej;
4) naciekanie błony surowiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących promieniowania protonowego jest prawdziwe?

Naprawa typu Elkinda (Elkind repair):

Potencjalny czas podwojenia określa:

Stosowanie cisplatyny równocześnie z napromienianiem powoduje zwiększenie wrażliwości komórek nowotworu na promieniowanie. Mechanizm ten polega na:

W pooperacyjnym napromienianiu struniaków śródczaszkowych najskuteczniejszym sposobem postępowania jest zastosowanie:

Równoczesna chemioterapia i napromienianie chorych na raka nosowej części gardła:

Zgodnie z obowiązującą obecnie klasyfikacją węzłów chłonnych regionu głowy i szyi (według Robbins’a) granicę pomiędzy grupą IIA i IIB stanowi:

W trakcie wykonywania zmodyfikowanego zabiegu Crile’a typu II chirurg powinien zaoszczędzić:

Stwierdzenie obecności guza nosowej części gardła przechodzącego do ustnej części gardła, ale bez zajęcia przestrzeni przygardłowej oznacza (zgodnie z VII edycją klasyfikacji TNM):

W trójkącie podżuchwowym (trigonum submandibulare) znajduje(ą) się: