Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2010

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących palenia, otyłości i raka nerki jest prawdziwe?

Infekcja którym drobnoustrojem może mieć związek z zachorowaniem na chłoniaka Hodgkina?

U 37-letniego mężczyzny rozpoznano chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania IIA (węzły chłonne śródpiersia i nadobojczykowe) o typie histologicznym - sclerosis nodularis. Największy wymiar węzłów chłonnych nie przekraczał 5 cm. Chory schudł 3 kilogramy w czasie 4 tygodni przed rozpoznaniem. Która z poniższych cech jest najbardziej niekorzystnym czynnikiem rokowniczym u tego chorego?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących potencjalnych skutków ubocznych leków wykorzystywanych w leczeniu chorych na chłoniaka Hodgkina jest fałszywe?

U 71-letniej kobiety przypadkowo stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych pachowych po stronie lewej. Badanie tomografii komputerowej wykazało liczne węzły chłonne w śródpiersiu, okolicach pachowych oraz w krezce jelita o średnicy nieprzekraczającej 3 cm i nieuciskające sąsiednich struktur. Chora nie zgłaszała objawów takich jak: zlewne nocne poty, ubytek masy ciała, gorączka, zmęczenie. Na podstawie badania histopatologicznego węzła chłonnego rozpoznano chłoniaka nieziarniczego o typie grudkowym. Najwłaściwszy sposób postępowania u tej chorej to:

U 57-letniego chorego, z wieloletnim wywiadem refluksu żołądkowo-przełykowego, w gastroskopii stwierdzono guz w dnie żołądka o śr. 3 cm. W badaniu histopatologicznym rozpoznano chłoniaka typu MALT. Badanie w kierunku infekcji jakim drobnoustrojem powinno być jeszcze wykonane u tego chorego?

U 70-letniego chorego z anemią z niedoboru żelaza, w kolonoskopii stwierdzono liczne polipy w jelicie grubym. Wstępne badanie histopatologiczne wykazało obecność chłoniaka. Który typ chłoniaka jest najbardziej prawdopodobny u tego chorego?

60-letnia chora na raka piersi po leczeniu operacyjnym, otrzymuje tamoksyfen w dawce 20 mg na dobę jako leczenie uzupełniające. Jakie jest najbardziej prawdopodobne powikłanie terapii tym lekiem?

U 69-letniej chorej na raka piersi prawej wykonano zabieg usunięcia guza piersi oraz węzłów chłonnych pachowych. W badaniu histopatologicznym stwierdzono: niskozróżnicowanego raka przewodowego naciekającego o śr. 2,5 cm, wszystkie węzły chłonne pachowe bez przerzutów raka, marginesy operacyjne wolne od nacieków raka, silną ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych. Badania obrazowe nie wykazały obecności przerzutów odległych. Przed 3 laty u chorej rozpoznano przerost lewej komory serca. Jaki jest optymalny sposób dalszego postępowania u tej chorej?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka gruczołowego trzustki nie jest prawdziwe?

Które z poniższych procedur pozwalają na najdokładniejsze określenie stopnia zaawansowania raka trzustki?

Który z poniższych schematów chemioterapii jest optymalny w leczeniu chorych na nieoperacyjnego raka gruczołowego trzustki?

Napromienianie osi mózgowo-rdzeniowej powinno się przeprowadzić w przypadku:

U 58-letniej chorej na postać rozsianą drobnokomórkowego raka płuca uzyskano całkowitą regresję guza płuca po zastosowanej chemioterapii. Chorej zaproponowano profilaktyczne napromienianie mózgu. O ile zmniejszy się ryzyko rozsiewu do mózgu na skutek takiego postępowania?

Profilaktyczne napromienianie mózgu u chorych na postać ograniczoną drobnokomórkowego raka płuca zmniejsza ryzyko rozsiewu do mózgu o:

Radioterapia paliatywna przerzutów do kości ma na celu wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Najczęstsza pozawęzłowa lokalizacja chłoniaka nieziarniczego to:

Które ze stwierdzeń dotyczących uzupełniającej radioterapii chorych na raka piersi po mastektomii jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń dotyczących raka piersi u mężczyzn jest fałszywe?

W którym z niżej wymienionych przypadków chłoniaka ziarniczego nie jest zalecane wykonywanie punkcji szpiku kostnego?

Które ze stwierdzeń dotyczących chłoniaków regionu głowy i szyi jest prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia choroby Hodgkina są prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących elektywnego napromieniania węzłów chłonnych śródpiersia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) jest prawdziwe?

U 42-letniej chorej usunięto z piersi lewej guz o śr. 1,5 cm. W badaniu histopatologicznym rozpoznano przedinwazyjnego raka piersi LCIS. Właściwy sposób dalszego postępowania u tej chorej to:

U 52-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), na podstawie wykonanych badań diagnostycznych stwierdzono w płucu prawym guz o śr. 2,5 cm naciekający oskrzele główne w odległości 3 cm od ostrogi tchawicy, przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersiowych po stronie prawej oraz obecność wysięku nowotworowego w prawej jamie opłucnej. Wykluczono obecność przerzutów odległych. Prawidłowy stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM to:

U chorych na raka pochwy o zaawansowaniu II-IVA według klasyfikacji FIGO leczeniem z wyboru jest:

W których nowotworach złośliwych narządów płciowych kobiety notuje się najwyższe odsetki 5-letnich przeżyć?

Jak często występują późne poważne powikłania po brachyterapii HDR ze strony pęcherza i odbytnicy, u chorych na raka trzonu macicy wg danych z piśmiennictwa?

Jedno z poniższych stwierdzeń dotyczące radioterapii narządów płciowych kobiecych jest fałszywe. Które?

Ile wynoszą średnie moce dawek w punktach referencyjnych A w brachyterapii ginekologicznej dla poszczególnych metod techniki after loading?
1) LDR: poniżej 40 cGy/h;    4) PDR: 50-100 cGy/h (1puls na godzinę);
2) LDR: 50-200 cGy/h;    5) HDR: > 1200 cGy/h.
3) MDR: > 200-1200 cGy/h;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pooperacyjna (uzupełniająca) radioterapia może być zastosowana w niektórych typach histologicznych mięsaków trzonu macicy. W którym typie nie ma zastosowania?

Poniżej wymienione sytuacje kliniczne są przeciwwskazaniem do pierwotnej radioterapii raka szyjki macicy:
1) czynny stan zapalny przydatków;   4) guz jajnika;
2) niedokrwistość poniżej 8,5 g/dl;   5) przebyte leczenie
3) cukrzyca;          napromienianiem z powodu raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na nabłonkowego raka jajnika radioterapia może mieć zastosowanie w następujących sytuacjach:
1) jako leczenie radykalne u chorych nieoperacyjnych;
2) jako leczenie konsolidacyjne;
3) jako leczenie paliatywne w indywidualnych przypadkach;
4) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu adjuwantowym;
5) jako leczenie wewnątrzotrzewnowe fosforem 32.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które czynniki decydują o wskazaniach do pooperacyjnej radioterapii chorych na raka trzonu macicy?

Najkrótszy czas połowiczego rozpadu spośród pierwiastków promieniotwórczych stosowanych w ginekologii onkologicznej ma:

Które z poniższych metod stosuje się w leczeniu chorych na raka szyjki macicy w stopniu IIIA według klasyfikacji FIGO?
1) leczenie operacyjne;       4) brachyterapia;
2) leczenie operacyjne + radioterapia;     5) chemioterapia.
3) teleradioterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka odczynów popromiennych w zdrowych narządach związanych z napromienianiem w raku szyjki macicy są:
1) dawka całkowita promieniowania;  4) objętość napromienianych tkanek;
2) dawka frakcyjna;   5) technika napromieniania.
3) moc dawki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień wskazania do zastosowania pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka szyjki macicy:
1) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
2) zachowany margines operacyjny;
3) obecność komórek raka w przymaciczach;
4) rozpoznanie raka anaplastycznego lub guzy PNET;
5) stwierdzenie przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami u chorych na raka szyjki macicy leczonych napromienianiem są:
1) biegunki;             4) nudności;
2) częstomocz;           5) zaparcia.
3) przetoka odbytniczo-pochwowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących klasycznej brachyterapii ginekologicznej jest fałszywe?
1) punkt A jest punktem referencyjnym i odpowiada anatomicznie skrzyżowaniu tętnicy macicznej z moczowodem;
2) punkt A jest punktem referencyjnym leżącym w płaszczyźnie czołowej ciała i umiejscowiony jest 2 cm do boku od kanału szyjki macicy i 2 cm powyżej ujścia zewnętrznego;
3) punkt B jest punktem referencyjnym i dawka całkowita w nim wynosi ok. 30% dawki w punkcie A;
4) punkt B jest punktem referencyjnym i dawka całkowita w nim wynosi ok. 60% dawki w punkcie A;
5) wszystkie są prawdziwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którym anatomicznym strukturom w terenie miednicy odpowiadają punkty referencyjne A i B w klasycznej brachyterapii ginekologicznej?

Metoda Heymana w leczeniu chorych na raka trzonu macicy polegała na:

Jakie są odsetki 5-letnich przeżyć chorych na raka szyjki macicy w stopniu IIA wg klasyfikacji FIGO leczonych napromienianiem?

W jakich sytuacjach klinicznych wskazana jest radio(chemio)terapia pooperacyjna u chorych na raka szyjki macicy?
1) wycięcia mniej niż 10 węzłów chłonnych miednicy bez przerzutów;
2) stwierdzenia w badaniu mikroskopowym przerzutów do węzłów chłonnych miednicy;
3) obecności przerzutów do węzłów chłonnych okołoaortalnych;
4) obecności przerzutów do sieci;
5) obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak często występują późne poważne powikłania w stopniu 3 i 4 wg skali RTOG/EORTC dotyczące odbytnicy po radioterapii raka szyjki macicy?

Najbardziej promieniowrażliwym nowotworem jajnika jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących brachyterapii ginekologicznej jest prawdziwe?

Wymień klasyczne wskazania do uzupełniającej pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka trzonu macicy:
1) naciekanie mięśniówki powyżej połowy jej grubości;
2) stopień zróżnicowania = G3;
3) zajęcie przymacicz przez nowotwór;
4) przerzuty do węzłów chłonnych miednicy;
5) nacieczenie nowotworowe szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym nowotworem mózgowia u osób dorosłych jest:

Która z poniżej podanych opinii dotyczących glejaków o wysokim stopniu złośliwości jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

Objawami glejaka nerwu wzrokowego mogą być:

Gruczołowy rak trzustki najczęściej występuje w obrębie:

Która z podanych poniżej opinii dotyczących raka trzustki jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

Trzustka, w normalnych warunkach anatomicznych, znajduje się na poziomie kręgów:

Kliniczny obszar napromieniania u chorych na raka głowy trzustki powinien obejmować w pierwszym etapie leczenia:

Zalecana dawka całkowita na guz trzustki, stosowana w ramach równoczesnej chemioradioterapii (konwencjonalna frakcjonacja, dawka frakcyjna = 1.8 Gy) wynosi:

Która z poniżej podanych opinii dotyczących mięsaków tkanek miękkich jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

Pooperacyjna radioterapia chorych na dobrze albo pośrednio zróżnicowane (G1 i G2) mięsaki tkanek miękkich zlokalizowane w obrębie kończyn, bez przerzutów (N0 i M0) jest wskazana:

Standardowe leczenie chorych na nisko zróżnicowane (G3 i G4) mięsaki tkanek miękkich, zlokalizowane w obrębie kończyn, bez przerzutów (N0 i M0) polega na:

Planując teleradioterapię chorego na zlokalizowanego w obrębie kończyny mięsaka tkanek miękkich, należy:

Optymalny odstęp czasu pomiędzy zakończeniem przedoperacyjnej radioterapii i wycięciem mięsaka tkanek miękkich wynosi:

Która z podanych poniżej opinii dotyczących międzybłoniaka (mesothelioma) opłucnej jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

Standardowe leczenie międzybłoniaka opłucnej w stopniu zaawansowania I i II (chory kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego) polega na:

Która z poniżej podanych opinii dotyczących grasiczaka (thymoma) jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

Dawka w zaplanowanym obszarze napromieniania (PTV) w pooperacyjnej radioterapii (konwencjonalna frakcjonacja, dawka frakcyjna 1.8 Gy) chorych na międzybłoniaka opłucnej powinna wynosić:

Standardowe leczenie chorych na grasiczaka bez odległych przerzutów (M0), jednak nie zakwalifikowanych do leczenia chirurgicznego, polega na:

Standardowe leczenie chorych na raka przełyku bez odległych przerzutów (M0), jednak nie zakwalifikowanych do radykalnego leczenia chirurgicznego, polega na:

Objawami perforacji przełyku w toku radioterapii może być:

Standardowa dawka w zaplanowanym obszarze napromieniania (PTV) w radykalnej radioterapii skojarzonej z leczeniem chemicznym chorych na raka przełyku wynosi:

Który z poniżej wymienionych stanów chorobowych nie występuje jako typowe późne powikłanie po radioterapii raka przełyku?

Zalecana dawka w zaplanowanym obszarze napromieniania (PTV), stosowana w ramach pooperacyjnej chemioradioterapii (frakcjonacja konwencjonalna, dawka frakcyjna 1.8 Gy) chorych na raka żołądka, wynosi:

Pooperacyjna chemioradioterapia u chorych na raka żołądka jest wskazana:

Które z poniżej podanych ubocznych objawów mogą wystąpić w toku chemioradioterapii raka żołądka?

Pooperacyjna chemioradioterapia i adiuwantowa chemioterapia Temozolomidem jest najskuteczniejsza u chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu z:
1) metylacją genu MGMT;       4) brakiem metylacji genu MGMT;
2) hipermetylacją genu PTEN;     5) wszystkie ww.
3) dodatnim odczynem GFAP;
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia z jednoczesną i uzupełniającą chemioterapią Temozolomidem u chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu pozwala na uzyskanie 2-letnich przeżyć u około:

Promieniowanie jonizujące wykorzystywane w teleradioterapii powstaje w:
1) aparatach rentgenowskich;
2) liniowych przyspieszaczach elektronów;
3) aparatach kobaltowych;
4) aplikatorach radowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym wczesnym objawem ubocznym napromieniania układu chłonnego nadprzeponowego jest/są:

W którym z wymienionych poniżej guzów ślinianki radioterapia pooperacyjna jest obligatoryjna bez względu na zakres resekcji?
1) guz Whartona;         4) rak gruczołowo-torbielowaty;
2) rak zrazikowo-komórkowy;      5) gruczolak mieszany.
3) rak z przewodów ślinowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po całkowitym usunięciu raka krtani nie jest/nie są:
1) niedoszczętność mikroskopowa;
2) zmienione przerzutowo węzły chłonne;
3) zaawansowanie miejscowe T3;
4) wysoki stopień zróżnicowania;
5) wszystkie ww.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla elektronów o energii 9 MeV dawka maksymalna znajduje się na głębokości:

Po doszczętnym usunięciu naczyniaka płodowego móżdżku należy:

Stopień nasilenia odczynu popromiennego zależy od:

Guz Ewinga jest:

U dorosłych chorych na rdzeniaka płodowego móżdżku, teren napromieniany dawką do 55 Gy obejmuje:

Klasyczne postępowanie z chorymi na mięsaka Ewinga górnej części uda obejmuje:

Który/które z wymienionych sposobów frakcjonacji znalazł/znalazły zastosowanie w radioterapii raka stercza?
1) frakcjonacja klasyczna;       4) wszystkie ww.;
2) hiperfrakcjonacja;         5) żadne z ww.
3) hipofrakcjonacja;
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym narządem krytycznym przy napromienianiu górnej połowy ciała jest/są:
1) mózgowie;  2) żebra;  3) płuca;  4) kręgi szyjne;  5) kręgi piersiowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Efekt przeciwbólowy w radioterapii przerzutów do kości zależy od:
1) techniki napromieniania;     4) wielkości pola;
2) dawki całkowitej;       5) żadne z ww.
3) oba ww.;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem/wskazaniami do paliatywnej brachyterapii intraluminarnej jest/są:
1) rak oskrzela;         4) rak przełyku;
2) rak piersi;           5) rak żołądka.
3) rak cewki moczowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

W napromienianiu dolnej połowy ciała dawka jednorazowa wynosi:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu żyły próżnej górnej jest/są:
1) grasiczak;           4) rak przełyku;
2) rak oskrzela;         5) chłoniak nieziarniczy.
3) gruczolakorak tchawicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Samodzielne napromienianie chorych na raka przełyku pozwala na uzyskanie przeżyć pięcioletnich u:

Przeciwwskazaniem do radioterapii guza pnia mózgu jest/są:

Stanem/stanami naglącymi wymagającymi szybkiego wdrożenia radioterapii jest/są:
1) zespól Simmondsa;
2) zespól Pancoasta;
3) zespół żyły próżnej górnej;
4) zagrażające złamanie patologiczne (przy wykluczeniu interwencji ortopedycznej);
5) ucisk moczowodu w przebiegu raka pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem/wskazaniami do uzupełniającej chemioradioterapii chorych na raka żołądka jest/są:
1) pT3;  2) pT4;  3) pN(+);  4) M (+);  5) wszystkie ww.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapię układu chłonnego podprzeponowego u ciężarnej można wdrożyć najwcześniej w:

Przy braku przeciwwskazań, leczeniem z wyboru chorych na płaskonabłonkowego raka odbytu jest/są:

Build-up:
1) jest zjawiskiem narastania mocy dawki wraz z głębokością;
2) rośnie ze wzrostem energii wiązki;
3) dotyczy tylko elektronów;
4) dotyczy tylko wiązki protonów;
5) nie dotyczy promieniowania gamma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż odpowiedź nieprawidłową:

Liniowy współczynnik przekazania energii:

Głębokość, na której procentowa dawka przyjmuje wartość 100% mocy dawki zależy od:

Które określenie dotyczące obszaru półcienia jest prawdziwe?

Zastosowanie wiązki elektronowej w teleradioterapii wynika z:

Wybierz prawidłowe określenie dotyczące modyfikatorów wiązek fotonowych stosownych w teleradioterapii:

W pooperacyjnej radioterapii u chorych na grasiczaka teren napromieniany obejmuje:

W leczeniu chorego na raka tchawicy radykalna radioterapia polega na:

U chorych na chłoniaka ziarniczego w stopniu IIIA oszacowane odsetki 5-letniego przeżycia bezobjawowego wynoszą:

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w I-II stopniu zaawansowania klinicznego częstość przerzutów do mózgu wynosi:

Proszę wybrać prawidłowe stwierdzenie dotyczące lokalizacji chłoniaka nieziarniczego w centralnym układzie nerwowym:

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w czasie pooperacyjnej radioterapii zazwyczaj podawana jest dawka:

U chorych na drobnokomórkowego raka płuca w ograniczonym stadium choroby podstawowe postępowanie terapeutyczne polega na:

Częstość rozwoju przerzutów do mózgu po przeprowadzeniu profilaktycznego napromieniania mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca wynosi:

U chorych na raka płuca po radykalnej radioterapii popromienne zapalenie płuc:

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca dawki podawane na obszar PTV1 i PTV2 wynoszą odpowiednio:

W pooperacyjnej radioterapii u chorych na niezaawansowanego raka piersi po zabiegach oszczędzających podawana jest dawka:

U chorych na zaawansowanego raka piersi radioterapia stosowana po mastektomii wpływa na zmniejszenie częstości miejscowych niepowodzeń o:

Zastosowanie leczenia skojarzonego: chemioterapii i radioterapii u chorych na raka przełyku wpływa na:

U chorych na raka piersi po radioterapii powikłania w płucach obserwowane są u:

Po radioterapii u chorych na raka piersi uszkodzenie splotu barkowego stwierdzane jest u:

Promieniowanie jonizujące wykorzystywane w teleradioterapii powstaje w:
1) aparatach rentgenowskich;       3) aparatach kobaltowych;
2) liniowych przyspieszaczach elektronów;   4) aplikatorach radowych.
Prawidłowa odpowiedź to: