Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2009

Do szpitala przyjęto 51-letniego mężczyznę z objawami tamponady serca. Wykonano odbarczenie worka osierdziowego uzyskując ustąpienie objawów i poprawę stanu ogólnego. Badanie cytologiczne uzyskanego płynu wykazało obecność komórek nowotworowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chłoniaków regionu głowy i szyi są fałszywe?

Które stwierdzenia dotyczące pierwotnych chłoniaków mózgu są prawdziwe?

Uzupełniająca radioterapia u chorych na raka piersi po mastektomii:

Wskazania do leczenia oszczędzającego chorych na raka piersi obejmują:

Najczęstszą lokalizacją pozawęzłową chłoniaka nieziarniczego jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia chłoniaków ziarniczych są prawdziwe?

U chorych na chłoniaka ziarniczego napromienianych techniką płaszczową może wystąpić popromienne zapalenie płuc. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

W terapii wiązką neutronów jonizacja powodowana jest przez:

Do niekorzystnych czynników rokowniczych u chorych na ziarnicę złośliwą nie należy:

Które ze stwierdzeń dotyczących chłoniaka ziarniczego jest fałszywe?

Jednym z objawów występujący po napromienianiu u chorych na chłoniaka ziarniczego jest objaw Lhermitt’a:

Które z niżej wymienionych czynników mają wpływ na wystąpienia późnego odczynu popromiennego?
1) wielkość dawki całkowitej;
2) stosowanie chemioterapii równocześnie z napromienianiem;
3) objętość obszaru napromienianego;
4) wielkość dawki frakcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) w stopniu IIIB są prawidłowe?
1) chorzy z obecnością płynu w jamie opłucnej powinni być leczeni jak chorzy na postać uogólnioną NSCLC;
2) równoczesna radiochemioterapia jest skuteczniejsza niż leczenie sekwencyjne;
3) częstość powikłań w przypadku leczenia równoczesnego i sekwencyjnego jest taka sama;
4) w leczeniu równoczesnym powinna być stosowana cisplatyna w skojarzeniu z etopozydem lub winorelbiną;
5) w leczeniu równoczesnym powinna być stosowana gemcytabina lub paklitaksel;
6) dawka całkowita na guz i przerzutowo zmienione węzły chłonne powinna wynosić 66-70Gy/33-35fr/2Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Korzystne czynniki rokownicze u chorych na drobnokomórkowego raka płuca to:

Paliatywna radioterapia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca ma na celu:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przedinwazyjnego raka piersi jest fałszywe?

Indeks Van Nuys stosowany w wyborze metody leczenia chorych na raka piersi DCIS bierze pod uwagę:
1) średnicę guza wyrażoną w milimetrach;
2) szerokość marginesu chirurgicznego wyrażoną w milimetrach;
3) typ histologiczny;
4) wiek chorej;
5) liczbę zajętych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących promieniowania protonowego jest fałszywe?

Na częstość występowania i nasilenie późnych powikłań neurologicznych u chorych po profilaktycznym napromienianiu mózgu ma wpływ:

Profilaktyczne napromienianie mózgu u chorych na postać ograniczoną drobnokomórkowego raka płuca:
1) wydłuża przeżycia bezobjawowe o 25% i całkowite o 5%;
2) zmniejsza ryzyko rozsiewu do mózgu o 50%;
3) zmniejsza ryzyko rozsiewu do mózgu o 50% ale pozostaje bez wpływu na przeżycia bezobjawowe i całkowite;
4) prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych u 40% chorych;
5) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią;
6) powinno być stosowane u chorych z całkowitą remisją guza w płucu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Subkliniczne przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych w raku krtaniowej części gardła znajdowano najczęściej w grupie:

Subkliniczne przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych w raku ruchomej części języka znajdowano najczęściej w grupie:

Subkliniczne przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych w raku górnego piętra krtani znajdowano najczęściej w grupie:

Ból ucha stwierdzany w anamnezie raka ruchomej części języka jest najczęściej efektem:

Istotnym czynnikiem, który powinien być brany pod uwagę w planowaniu tylnego zasięgu CTV dla guza pierwotnego w radioterapii raka podniebienia miękkiego w stopniu klinicznym T2N0 jest:

Chora lat 60, skarży się na bóle gardła promieniujące do lewego ucha. Laryngologicznie stwierdzono naciek lewego fałdu kieszonki krtaniowej i spoidła przedniego. W TK naciek wypełniał kieszonkę oraz stwierdzono okrągłe węzły chonne: stona lewa IIA 1,5cm, IIB i V kilka do 0,5cm, strona prawa IIA 1,5cm.
Podaj rozpoznanie, stopień kliniczny i zaproponuj dalsze postępowanie:

Jaki przybliżony odsetek chorych przeżywa 3 lata po samodzielnej teleradioterapii raka przełyku?

Układ chłonny nadobojczykowy nie wymaga napromieniania, jeśli rak przełyku:

Brachyterapia HDR znajduje zastosowanie w leczeniu raka przełyku jako:

Które z poniższych powikłań popromiennych nie jest następstwem leczenia radiojodem?

Która z niżej podanych odpowiedzi zawiera pełny zestaw prawidłowych kryteriów określających raka tarczycy o tzw. niskim ryzyku?

Erythroplasia Queyrata jest:

Kiedy chirurgiczne leczenie raka skóry z komórek Merkela wymaga uzupełniającej radioterapii?

Porównując dwa rodzaje radioterapii raka skóry - rentgenowską i przy użyciu elektronów możemy stwierdzić, że:

Materiał tkankopodobny na powierzchni skóry (tzw. bolus) stosujemy zawsze w radioterapii raka skóry:

Która z metod leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu IIIB jest najbardziej właściwa?

U chorych na raka szyjki macicy w stopniu IIB zaawansowania wg klasyfikacji FIGO leczeniem z wyboru jest:

W których sytuacjach klinicznych u chorych na raka sromu może być wskazana radio(chemio)terapia?

Jedno ze stwierdzeń dotyczące teleradioterapii nowotworów narządu rodnego jest fałszywe?

Głównymi wskazaniami do pooperacyjnej radioterapii chorych na raka trzonu macicy są:

Chore na raka szyjki macicy kwalifikują się do stopnia IIIB zaawansowania klinicznego wg klasyfikacji FIGO jeżeli:

Które z poniższych stanów są przeciwwskazaniem do pierwotnej radioterapii raka szyjki macicy?
1) czynny stan zapalny przydatków;    4) guz jajnika;
2) niedokrwistość poniżej 9 g/dl;     5) przebyte leczenie
3) cukrzyca;            napromienianiem z powodu raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak często występują późne poważne powikłania popromienne po brachyterapii HDR ze strony pęcherza i odbytnicy u chorych na raka trzonu macicy?

Radio(chemio)terapia pooperacyjna u chorych na raka szyjki macicy jest wskazana w następujących sytuacjach:
1) wycięcia mniej niż 10 węzłów chłonnych miednicy bez przerzutów);
2) stwierdzenia w badaniu mikroskopowym przerzutów do węzłów chłonnych miednicy;
3) obecności przerzutów do węzłów chłonnych okołoaortalnych;
4) obecności przerzutów do sieci;
5) obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których nowotworach jajnika (w ich postaci złośliwej) można zastosować radioterapię pooperacyjną jako alternatywę do chemioterapii:
1) androblastoma (Sertoli-Leydig cell tumor; jądrzak);
2) granulosa cell tumor (ziarniszczak);
3) cystadenocarcinoma (torbielakogruczolakorak);
4) dysgerminoma (rozrodczak);
5) carcinoma embryonale (rak zarodkowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych punktów są wskazaniem do zastosowania pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka szyjki macicy?
1) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
2) zachowany margines operacyjny;
3) obecność komórek raka w przymaciczach;
4) rozpoznanie raka anaplastycznego;
5) stwierdzenie przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących klasycznej brachyterapii ginekologicznej są prawdziwe?
1) punkt A jest punktem referencyjnym i odpowiada anatomicznie skrzyżowaniu tętnicy macicznej z moczowodem;
2) punkt A jest punktem referencyjnym leżącym w płaszczyźnie czołowej ciała i umiejscowiony jest 2 cm do boku od kanału szyjki macicy i 2 cm powyżej ujścia zewnętrznego;
3) punkt B jest punktem referencyjnym i dawka całkowita w nim wynosi ok. 30% dawki w punkcie A;
4) punkt B jest punktem referencyjnym i dawka całkowita w nim wynosi ok. 60% dawki w punkcie A;
5) wszystkie są fałszywe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Późne poważne powikłania w stopniu 3 i 4 wg skali RTOG/EORTC po radioterapii raka szyjki macicy dotyczą między innymi odbytnicy. Występują w tej lokalizacji z częstością:

W stopniu IIIB raka szyjki całkowita dawka fizyczna promieniowania (tele- + brachyterapia) na punkty A powinna wynosić (w klasycznej radioterapii):

Radioterapia w nowotworach narządu rodnego jest stosowana w następujących przypadkach (wskaż odpowiedź fałszywą):

Zastosowanie gefinitybu u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III° zaawansowania klinicznego po równoczesnej radio-chemioterapii:

Hipoksja jest czynnikiem indukującym w komórkach nowotworu nadekspresję genów i białek stresowych, które mogą się przyczyniać do:

Standardowe leczenie chorych na mięsaki tkanek miękkich zlokalizowane w obrębie kończyn polega na:

Która z poniżej podanych opinii dotyczących raka ustnej części gardła jest niezgodna z obecnym stanem wiedzy?

W brachyterapii o niskiej mocy dawki (LDR) raka stercza stosowane są wszczepiane na stałe następujące izotopy:

Podczas konwencjonalnie frakcjonowanej radioterapii raka nosowej części gardła dawka na skrzyżowanie nerwów wzrokowych nie powinna przekroczyć:

Standardowe leczenie chorych na raka nosowej części gardła z przerzutami do węzłów chłonnych, ale bez przerzutów odległych (T1-4N1-3M0) polega na:

Standardowe leczenie chorych na raka nosowej części gardła o klinicznym zaawansowaniu T1-2aN0M0 (naciek ograniczony do nosowej części gardła albo przechodzący tylko na ustną część gardła i/albo jamę nosową, bez przerzutów) polega na:

Który z podanych poniżej objawów nie występuje w typowym przebiegu raka nosowej części gardła?

Standardowe leczenie pojedynczego szpiczaka plazmocytowego (plasmocytoma solitare) kości polega na:

Zalecany sposób leczenia raka odbytu w I, II i III° zaawansowania klinicznego (tj. bez odległych przerzutów) to:

Który z wymienionych poniżej objawów nie występuje typowo w przebie-gu raka odbytu?

U chorych na nasieniaka ograniczonego do jądra (I° zaawansowania klinicznego) dalsze postępowanie po wykonaniu jednostronnej orchiektomii może polegać na:

U chorych na nasieniaka jądra po usunięciu chorego jądra, u których stwierdza się w węzłach okołoartalnych przerzuty o największym wymiarze nie przekraczającym 5 cm, zalecamy:

U chorych na nasieniaka jądra w I° zaawansowania klinicznego po jednostronnej orchiektomii, u których napromieniamy węzły okołoaortalne i biodrowe po stronie chorej, osłona pozostałego zdrowego jądra redukuje dawkę na to jądro:

Pooperacyjna radioterapia grasiczaka (thymoma) jest uzasadniona:

Ryzyko martwicy skóry po prawidłowo prowadzonej radioterapii raka skóry wynosi około:

W radioterapii typowych postaci raka skóry margines tkanek zdrowych znajdujących się poniżej nacieku powinien wynosić:

W radioterapii elektronowej typowych postaci raka skóry boczny margines tkanek zdrowych powinien być:

Jakie są wskazania do pooperacyjnej radioterapii raka skóry?

Późnym następstwem radiochemioterapii raka odbytu u kobiet może być:

Podstawowymi czynnikami warunkującymi powodzenie brachyterapii raka stercza, prowadzonej pod kontrolą obrazową, są:

Czynnikami zwiększającymi ryzyko występowania wczesnych powikłań po skojarzonym leczeniu (wycięcie guza i pooperacyjna radioterapia) chorych na mięsaki tkanek miękkich zlokalizowane w obrębie kończyn są:

Uszkodzenie splotu barkowego po radioterapii u chorych na raka piersi dotyczy:

W radioterapii nieoperacyjnych wznów raka piersi po mastektomii stosowane są dawki:

W pooperacyjnej radioterapii u chorych na niezaawsowanego raka piersi po zabiegach oszczędzających podawana jest dawka:

U chorych na niezaawasowanego raka piersi po zabiegach oszczędzających obszar napromieniany obejmuje:

U chorych na raka płuca po radykalnej radioterapii popromienne zapalenie płuc:

Przeprowadzenie profilaktycznego napromieniania mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca wpływa na zmniejszenie częstości rozwoju przerzutów do mózgu do:

U chorych na niezaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca częstość przerzutów do mózgu wynosi:

U chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stadium zlokalizowanym podstawowe postępowanie polega na:

Zastosowanie leczenia skojarzonego: radioterapii i chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIA - IIIB:

W pooperacyjnej radioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca zazwyczaj podawana jest dawka:

W przypadku chłoniaka nieziarniczego zlokalizowanego w centralnym układzie nerwowym:

5-letnie odsetki przeżycia bezobjawowego u chorych na ziarnicę złośliwą w stopniu IIIA wynoszą:

Jaki odsetek chorych na ziarnicę złośliwą w stopniu zaawansowania I i II stanowią chorzy z objawami ogólnymi (czyli I B i IIB)?

Modyfikatory wiązek fotonowych:

Przesłankami do stosowania neutronów w radioterapii nowotworów są:

Stosowanie w teleradioterapii wiązki elektronowej wynika z:

Obszar półcienia:

Liniowy współczynnik przekazania energii:

Głębokość, na której procentowa dawka przyjmuje wartość 100% mocy dawki zależy od:

Źródłami promieniowania jonizującego stosowanego w teleradioterapii są:
1) aparaty rentgenowskie;         3) aparaty kobaltowe.
2) liniowe przyspieszacze elektronów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu jest (przy braku przeciwwskazań):

U chorego po orchiektomii z powodu nasieniaka jądra lewego w stopniu zaawansowania IA, który nie gwarantuje udziału w regularnych badaniach kontrolnych należy:

W chemioradioterapii chorych na miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego terenu głowy i szyi cisplatynę stosuje się w dawce:
1) 20 mg/m² co 3 dni;
2) 40 mg/m² co 7 dni;
3) 100 mg/m² w pierwszym i ostatnim tygodniu leczenia;
4) 100 mg/m² w dniach 1, 22, 43;
5) 200 mg/m²
Prawidłowa odpowiedź to:

Która/e z wymienionych poniżej postaci morfologicznych guzów ślinianki jest/są bezwzględnym wskazaniem do wdrożenia radioterapii pooperacyjnej, bez względu na radykalność resekcji?
1) guz Whartina;       4) rak gruczołowo-torbielowaty;
2) rak zrazikowo-komórkowy;    5) gruczolakorak podstawnokomórkowy.
3) rak z przewodów ślinowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ogólnie przyjętym sposobem postępowania pooperacyjnego u chorych na lokoregionalnie zaawansowanego raka żołądka jest chemioradioterapia. Teren napromieniany winien obejmować:

Wybierz wskazania do uzupełniającej chemioradioterapii chorych na raka żołądka:

W której/których wymienionych poniżej postaciach mięsaków kości znajduje zastosowanie radioterapia jako element leczenia radykalnego?
1) osteosarcoma;         4) ewing sarcoma;
2) chondrosarcoma;         5) fibrosarcoma.
3) fibrohistiocytoma malignum;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu żyły próżnej górnej jest/są:
1) grasiczak;           4) rak przełyku;
2) rak oskrzela;         5) chłoniak nieziarniczy.
3) gruczolak tchawicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W napromienianiu górnej połowy ciała dawka jednorazowa wynosi:

Wskazaniem/wskazaniami do paliatywnej brachyterapii intraluminarnej jest/są:
1) rak oskrzela;       4) rak przełyku;
2) rak piersi;         5) rak żołądka.
3) rak stercza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Efekt przeciwbólowy w radioterapii przerzutów do kości zależy od:
1) techniki napromieniania;     4) wielkości pola.
2) dawki całkowitej;       5) żadne z wymienionych.
3) dawki frakcyjnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który/które z wymienionych sposobów frakcjonacji znalazł/znalazły zastosowanie w radioterapii raka stercza?
1) frakcjonacja klasyczna;     4) wszystkie wymienione;
2) hiperfrakcjonacja;       5) żadne z wymienionych.
3) hipofrakcjonacja;
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczne postępowanie z chorymi na mięsaka Ewinga górnej części uda obejmuje:

U dorosłych chorych na rdzeniaka płodowego móżdżku, teren napromieniany dawką do 35-36 Gy obejmuje:
1) oś mózg-rdzeń;       4) mózg;
2) mózgowie;       5) żadne z wymienionych.
3) tylny dół czaszki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Lhermitte’a towarzyszy:
1) uszkodzeniu sznurów bocznych rdzenia;
2) rwie kulszowej;
3) hemiplegii;
4) uszkodzeniu jąder podkorowych;
5) odwracalnemu popromiennemu uszkodzeniu rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na wysokozróżnicowane naciekające gwiaździaki mózgu (astrocytoma II wg WHO) napromienianie pooperacyjne:

Po doszczętnym usunięciu naczyniaka płodowego (haemangioblastoma) móżdżku należy:

Wskaż najczęściej stosowany zakres dawek w radioterapii chorych na wysokozróżnicowane: (astrocytoma I, II wg WHO) glejaki mózgu:

U chorych na niskozróżnicowane glejaki rdzenia (astrocytoma III, IV wg WHO) napromienianie pooperacyjne:
1) ma uzasadnienie w przypadku zabiegu nieradykalnego makroskopowo;
2) ma uzasadnienie w przypadku zabiegu nieradykalnego mikroskopowo;
3) jest przedmiotem dyskusji;
4) daje 90% wyleczeń miejscowych;
5) jest standardem, bez względu na doszczętność zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po podaniu dawki 66 Gy na odcinek rdzenia o długości 15 cm prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy wynosi:

Nieradykalne usunięcie gwiaździaka mózgu (astrocytoma II wg WHO) z komponentem gemistocytarnym u 50-letniego chorego winno skutkować:
1) doraźnym napromienianiem uzupełniającym;
2) odroczonym napromienianiem w przypadku wznowy;
3) badaniami kontrolnymi z monitorowaniem przy pomocy KT i NMR mózgu;
4) wszystkie ww. opcje są poprawne;
5) żadne z ww.
Prawidłowa odpowiedź to:

PTV w przypadku nieradykalnie usuniętego glejaka złośliwego (III stopień wg WHO) obejmuje:

Radioterapia z jednoczesną i uzupełniającą chemioterapią Temozolomidem u chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu pozwala na uzyskanie 2-letnich przeżyć u około:

Pooperacyjna chemioradioterapia i adiuwantowa chemioterapia Temozolomidem jest najskuteczniejsza u chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu z:
1) metylacją genu MGMT;       4) dodatnim odczynem GFAP;
2) hipermetylacją genu PTEN;     5) żadne z wymienionych.
3) brakiem metylacji genu MGMT;
Prawidłowa odpowiedź to: