Egzamin PES / Radioterapia onkologiczna / wiosna 2007

W radioterapii raka płuca zastosowanie techniki dwóch wiązek przeciwległych:
1) zapewnia równomierny rozkład dawek;
2) spowoduje podwyższenie dawki w górnej (opłucnowej) części klatki piersiowej w stosunku do płaszczyzny centralnej;
3) spowoduje obniżenie dawki w dolnej (przeponowej) części klatki piersiowej;
4) spowoduje wzrost dawki w górnej części rdzenia piersiowej;
5) spowoduje wzrost dawki w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia wg schematu CHART polega na podaniu dawek:

Rentgen (R) jest jednostką:

Przy pomiarze wydajności aparatu do telegammaterapii Co60 w fantomie, komorę jonizacyjną należy umieścić na głębokości:

W paliatywnej radioterapii przerzutów do kości stosuje się napromienianie połowy ciała. Granica napromieniania górnej i dolnej połowy ciała to:

Dopuszczalne wahania dawki w terenie napromienianym wysoką dawką wynoszą:

Przy leczeniu z oszczędzeniem piersi po podaniu dawki 50 Gy na całą pierś podwyższa się dawkę na lożę po usuniętym guzie - „boost”. Zaleca się dawki:

W przypadku napromieniania połowy ciała najważniejszym narządem krytycznym są:

W odniesieniu do chłoniaków ziarniczych prawdą jest, że:

Obserwacja i ewentualne wdrożenie leczenia w późniejszym terminie jest możliwe u chorych na NHL:

Napromienianie typu „involved field” jest stosowane w leczeniu:

Z poniższych stwierdzeń dotyczących napromieniania całej jamy brzusznej prawdziwe jest:

U chorych na ziarnicę złośliwą w porównaniu do chorych na chłoniaki nieziarnicze:

Do chorych na ziarnicę złośliwą z niskim ryzykiem (<10%) zajęcia układu chłonnego podprzeponowego, nie należą:

Dla obliczania dawek równoważnych biologicznie (BED) w modelu liniowo-kwadratowym (LQ) stosuje się wzór: BED = D [1 + (d/α/β)]. Współczynnik α/β określa wrażliwość tkanek na promieniowanie. Dla tkanek wcześnie reagujących (wczesny odczyn popromienny) i dla komórek raka szyjki macicy przyjmuje się, że wynosi on:

Z poniższych zdań dotyczących chłoniaka jąder prawdziwe są:
1) jest najczęstszym nowotworem jąder u mężczyzn powyżej 60 r.ż.;
2) najczęściej występują chłoniaki o niskim stopniu złośliwości;
3) leczenie chemiczne z zastosowaniem doxorubicyny ma korzystny wpływ na przeżycie;
4) napromienianie drugiego jądra ze względu na małą skuteczność i dużą ilość powikłań nie jest zalecane;
5) wskazane jest leczenie profilaktyczne centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Komórki nowotworowe widoczne w preparacie mikroskopowym węzła chłonnego u chorego na ziarnicę złośliwą to:

Maksymalna dawka dla wiązki elektronów o energii 15 MeV znajduje się na głębokości (cm):

U chorych na raka szyjki macicy o zaawansowaniu IB2-IVA według klasyfikacji FIGO leczeniem z wyboru jest: równoczesne napromienianie i chemioterapia. Który z cytostatyków jest stosowany jako standard w Polsce?

U chorych na zaawansowanego raka jajnika po operacji nieradykalnej, prawidłowym dalszym etapem leczenia jest:

Przeciwwskazaniem do leczenia napromienianiem nowotworów narządu rodnego jest:
1) wiek powyżej 80 lat;       4) zaawansowana ciąża;
2) stan zapalny przydatków;     5) astma oskrzelowa.
3) wiek poniżej 20 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących brachyterapii ginekologicznej jest prawdziwe?

Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia napromienianiem chorych na raka szyjki macicy od teleradioterapii nie jest:

Najważniejszymi czynnikami decydującymi o uzupełniającym napromienianiu chorych na niezaawansowanego raka trzonu macicy są:

W leczeniu raka płaskonabłonkowego pochwy zlokalizowanego w połowie jej długości i o średnicy nacieku powyżej 2 cm, jest:

Na poniższej rycinie przedstawiono plan konformalnego napromieniania węzłów chłonnych. Którego z nowotworów narządu rodnego może ta sytuacja dotyczyć?

Radioterapia w leczeniu raka sromu ma zastosowanie w następujących sytuacjach klinicznych:

Dla obliczania dawek równoważnych biologicznie (BED) w modelu liniowo-kwadratowym (LQ) stosuje się wzór: BED = D [1 + (d/α/β)]. Współczynnik α/β określa wrażliwość tkanek na promieniowanie. Dla tkanek późno reagujących (późny odczyn popromienny) przyjmuje się, że wynosi on:

W stopniu IIIB raka szyjki macicy całkowita dawka promieniowania na punkty A powinna wynosić?

Które ze stwierdzeń dotyczące teleradioterapii nowotworów narządu rodnego jest fałszywe?

Na poniższych rycinach przedstawiono rozkład izodoz i zaznaczono obszar PTV u chorej napromienianej z powodu raka szyjki macicy. Jakie techniki wykorzystano w planowaniu leczenia na rycinach po lewej i po prawej stronie?
Lewa Prawa

Bolus:
1) to materiał tkankopodobny;
2) umieszcza się go bezpośrednio nad obszarem napromienianym;
3) ma na celu dodatkowe pochłanianie promieniowania;
4) stosuje się go w celu zniwelowania ukośnego wejścia wiązki w obszar napromieniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Moc dawki dla brachyterapii typu HDR to:

Build-up:
1) jest to zjawisko narastania mocy dawki wraz z głębokością;
2) ma miejsce tylko w przypadku promieniowania X;
3) ma miejsce tylko w przypadku promieniowania γ;
4) dotyczy wyłącznie wiązki elektronów;
5) dotyczy wyłącznie wiązki protonów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące brachyterapii wysoką mocą dawki (HDR):

Zjawisko Comptona polega na tym, że:
1) foton zderzając się z elektronem oddaje mu część swojej energii;
2) w wyniku zderzenia powstaje nowy kwant o mniejszej energii;
3) różnica energii zostaje przekazana elektronowi;
4) kierunek kwantu rozproszonego jest inny niż pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W technice obrotowej (arc therapy):
1) wiązka promieniowania jest w ruchu;
2) pacjent ulokowany jest w osi obrotu wiązki;
3) odległość od źródła do osi obrotu jest stała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Maksymalna moc dawki dla promieniowania gamma Co-60 przypada na głębokości około:

Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące radioterapii niekoplanarnej:

Odsetek 5-letnich przeżyć bezobjawowych u dzieci chorych na mięsaka prążkowanomórkowego oczodołu poddanych chemioradioterapii zgodnej z zasadami sztuki sięga:

U chorego na mięsaka Ewinga uda należy:

Dawka całkowita u chorych na mięsaka Ewinga zawiera się z reguły w przedziale:

W którym z wymienionych poniżej przypadków mięsaka tkanek miękkich zlokalizowanego na kończynie dolnej należy wdrożyć pooperacyjną radioterapię:
1) Ia;  2) Ib;  3) Ib, IIb;  4) IIa, IIb.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napromienianie osi mózg-rdzeń jest obligatoryjne w przypadku:
1) niskozróżnicowanego gwiaździaka podnamiotowego;
2) wysokozróżnicowanego oponiaka podnamiotowego;
3) niskozróżnicowanego wyściółczaka podnamiotowego;
4) struniaka okolicy stoku;
5) rdzeniaka płodowego podnamiotowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół żyły próżnej górnej:
1) z reguły wymaga szybkiego wdrożenia napromieniania;
2) zawsze wymaga weryfikacji histopatologicznej;
3) najczęściej występuje w przebiegu raka przełyku;
4) może być pierwszym objawem raka oskrzela.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dorosłych chorych na wysokozróżnicowane gwiaździaki mózgu po niedoszczętnym usunięciu guza należy:

Stanem naglącym wymagającym szybkiego wdrożenia radioterapii nie jest:
1) zespół Pancoasta;
2) zespół żyły próżnej górnej;
3) zespół Simmondsa;
4) ucisk obu moczowodów w przebiegu zaawansowanego raka pęcherza moczowego;
5) naczyniak kręgu szyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy związane z napromienianiem dawką całkowitą 60 Gy odcinka rdzenia długości 15 cm wynosi:

Powikłaniem skojarzonego leczenia chorego na mięsaka Ewinga kości udowej może być:
1) skrócenie kończyny;
2) patologiczne złamanie kości udowej;
3) unieruchomienie stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla uzyskania najkorzystniejszego efektu kosmetycznego u chorego na płaskonabłonkowego raka skóry okolicy skroniowej o zaawansowaniu T1N0 należy zastosować:
1) napromienianie od zewnątrz klasycznie frakcjonowane;
2) teleradioterapię prowadzoną w warunkach hipofrakcjonacji;
3) teleradioterapię prowadzoną w warunkach hiperfrakcjonacji;
4) wiązkę neutronów;
5) brachyterapię niską mocą dawki (LDR).
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci w wieku do 4 lat napromienianie osi mózgowie-rdzeń jest postępowaniem standardowym w przypadku:
1) glioblastoma multiforme;     4) pinealoblastoma;
2) ependymoblastoma;       5) astrocytoma malignum.
3) medulloblastoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do zjawiska narastania mocy dawki pod powierzchnią materiału napromienianego wiązką promieniowania fotonowego („build-up”) jest niezgodne z obecnym stanem wiedzy?

Czas połowiczego rozpadu T_1/2 jest to:

Jednostką dawki integralnej (całkowitej energii pochłoniętej w środowisku podczas jego napromieniania) jest:

Kerma to suma początkowych energii kinetycznych wszystkich cząstek naładowanych, uwolnionych przez cząstki pośrednio jonizujące (fotony, neutrony) w elemencie masy materiału, podczas ich współoddziaływania z materią. Jednostką kermy jest:

Detektor typu MOSFET to:

Wydajność aparatu terapeutycznego podaje się jako:

Frakcja wzrostowa to odsetek komórek danej populacji:

Współczynnik rozproszenia wstecznego:

Izocentrum definiujemy jako:

Jednostki monitorowe to wskazania komory monitorowej liniowego przyspieszacza określające w czasie emisji promieniowania:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do detektora termoluminescencyjnego (TLD) jest niezgodne z obecnym stanem wiedzy?

Cytometria przepływowa to technika służąca do:

Dawka efektywna biologicznie („biologically effective dose”, BED) to:

Dawka tolerancji, określona symbolem TD_1/5 oznacza dawkę powodującą:

Hormeza jest to:

Metodą leczenia z wyboru dla dzieci chorych na glejaka o niskim stopniu złośliwości, zlokalizowanego w obrębie mózgowia,
w sytuacji gdy całkowite usunięcie guza nie jest możliwe, jest:

Hipertermia polega na zastosowaniu w terapii onkologicznej temperatur:

Które ze stwierdzeń, odnoszących się do modelu liniowo-kwadratowego (L-Q), jest niezgodne z obecnym stanem wiedzy?

Jednoczesna radiochemioterapia z udziałem pochodnych platyny chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca:

Prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia chorych na ograniczoną postać drobnokomórkowego raka płuca po radiochemioterapii z udziałem cisplatyny, jest:

Radioterapia w połączeniu z cetuksymabem (monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi dla naskórkowego czynnika wzrostu) u chorych na lokoregionalnie zaawansowanego płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi:

Napromienianie chorych na niezaawansowanego raka stercza (T1b - T2b, PSA mniej niż 15 ng/ml) z zastosowaniem podwyższonej dawki na guz do 79,2 Gy, w warunkach fotonowoprotonowej terapii konformalnej, w porównaniu z leczeniem z zastosowaniem standardowej dawki 70,2 Gy:

Przedoperacyjna radiochemioterapia z udziałem cisplatyny i 5-fluorouracylu chorych na raka przełyku kwalifikujących się do leczenia chirurgicznego, w porównaniu do leczenia wyłącznie chirurgicznego:

Najczęstszymi późnymi następstwami leczenia dzieci chorych na rdzeniaka płodowego (medulloblastoma) jest/są:

Radioterapia pooperacyjna dzieci chorych na czaszkogardlaka (craniopharyngeoma) jest wskazana:

Cez-137 stosowany w brachyterapii LDR/MDR emituje promieniowanie gamma o średniej energii:

Jaka jest aktywność początkowa źródła irydu-192 stosowanego w brachyterapii PDR (pulse dose rate)?

Przy napromienianiu chorej na raka szyjki macicy metodą after loading z zastosowaniem techniki LDR (Selectron) dawki na punkty A wynoszą przeciętnie:

Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii gwiaździaków złośliwych mózgu (astrocytoma III, IV) u dorosłych jest:

U chorych na rdzeniaka płodowego móżdżku teren napromieniany dawką do 35 Gy obejmuje:

Wskazaniem do odstąpienia od uzupełniającego napromieniania piersi po tumorektomii z powodu raka jest:

Wskaż prawdziwe zdania:
1) rak nosowej części gardła może mieć etiologię na podłożu infekcji wirusem Epstein-Barra (EBV);
2) rak jamy ustnej może powstawać na podłożu infekcji wirusami human papilloma (HPV);
3) dla raka krtani nie wykazano żadnej etiologii wirusowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak głowy i szyi jest dobrym modelem do badań klinicznych nad nowymi metodami leczenia promieniami z uwagi na:

Oddziaływanie promieniowania elektromagnetycznego „fotonowego” z ośrodkiem biologicznym (np. z tkankami w ciele ludzkim) w zakresie energii promieniowania od 50 keV do 200 keV zachodzi głównie wg schematu:

U 36-letniej chorej stwierdzono guzek w piersi. Wynik biopsji cienkoigłowej był niejednoznaczny. Wykonano chirurgiczne usunięcie guzka, który okazał się gruczolakowłókniakiem. W usuniętych tkankach w sąsiedztwie guzka stwierdzono także obecność ognisk raka zrazikowatego in situ (LCIS). Należy:

Leczenie jodem promieniotwórczym jest wskazane:

W przypadku chorego z guzem (NSCLC) obturującym oskrzele główne, co powoduje dużą duszność wysiłkową, przy współistnieniu przerzutów do drugiego płuca należy zastosować:

Wczesne wyniki wielośrodkowego kontrolowanego badania klinicznego INT-0116 wskazują, że w porównaniu z samodzielnym leczeniem chirurgicznym chorych na raka żołądka pooperacyjna radiochemioterapia (5 cykli 5-Fu + Leukoworyna, w tym 2 i 3 cykl skojarzony z radioterpią 45 Gy, w dawkach frakcyjnych 1,8 Gy):

Rokowanie co do wyleczenia dla ogółu dzieci leczonych z powodu guza Wilmsa wynosi:

Według Rubina i Casaretta dawka TD_5/5 dla całej wątroby wynosi 15 Gy (podanych we frakcjonowaniu konwencjonalnym). Oznacza to 5% ryzyko wystąpienia:

Rak gruczołowo-torbielowaty jest najczęstszym typem raka w:

Który z niżej wymienionych czynników nie jest czynnikiem prognostycznym w radioterapii nowotworów regionu głowy i szyi?

Hiperaddytywny efekt uboczny napromieniania i chemioterapii polegający na trwałym uszkodzeniu ucha wewnętrznego zachodzi w przypadku:

Ryzyko zajęcia węzłów chłonnych miednicy u chorych na raka endometrium w stopniu IA i stopniu złośliwości G1 i G2 wynosi:

Napromienianie techniką płaszczową u chorych na ziarnicę złośliwą może być stosowane:

Chłoniaki MALT:
1) cechuje zazwyczaj niski stopień złośliwości;
2) wywodzą się najczęściej z komórek B;
3) wywodzą się najczęściej z komórek T;
4) zlokalizowane w żołądku mogą wiązać się z infekcją Helicobacter pylori;
5) występują wyłącznie w obrębie przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą pierwotną lokalizacją pozawęzłową chłoniaków nieziarniczych jest:

Wyniki badań randomizowanych Danish Breast Cancer Group 82b i 82c wykazały, że u chorych po mastektomii otrzymujących uzupełniające leczenie systemowe pooperacyjna radioterapia:

Wyniki badań randomizowanych oraz metaanalizy (EBCTCG) sugerują, że pooperacyjna radioterapia może negatywnie wpłynąć na wyniki leczenia ponieważ zwiększa ryzyko:

Przy zastosowaniu terapii neutronowej podstawową cząstką powodującą jonizację jest:

Radioterapia z równoczasową i adjuwantową chemioterapią Temodalem u chorych na gąbczaka wielopostaciowego mózgu pozwala na uzyskanie 2-letnich przeżyć u około:

U chorego lat 56 rozpoznano raka odbytnicy. W badaniu TK widoczny jest naciek długości 8 cm w odległości 5 cm od zwieracza, bez naciekania okolicznych narządów. W badaniu per rectum na końcu palca badającego jest wyczuwalny okrężny naciek odbytnicy o ograniczonej ruchomości. Leczeniem z wyboru jest:

Równoczesna chemioradioterapia stanowi standardowe postępowanie w leczeniu radykalnym następujących nowotworów:

Skojarzenie chemioterapii i radioterapii w miejscowo zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca:
1) wydłuża czas do nawrotu, ale nie ma wpływu na czas przeżycia;
2) wydłuża czas do nawrotu i czas przeżycia;
3) leczenie równoczesne jest skuteczniejsze od sekwencyjnego;
4) najczęstszym powikłaniem w przypadku leczenia równoczesnego jest popromienne zapalenie przełyku;
5) najbardziej skutecznym preparatem promieniouczulającym jest karboplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 62-letniego mężczyzny rozpoznano drobnokomórkowego raka płuca. W badaniu radiologicznym klatki piersiowe guz obejmuje przywnękową część lewego płuca oraz węzły chłonne śródpiersia po stronie zmiany. W badaniach dodatkowych brak cech rozsiewu do innych narządów. Postępowaniem z wyboru jest:

Radioterapia raka skóry jest wskazana w następujących sytuacjach klinicznych:

Szczękościsk u chorych na raka ustnej części gardła świadczy o:

Radykalne leczenie zachowawcze (radiochemioterapia z zastosowaniem wysokich dawek promieniowania) jako pierwotne leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca należy rozważyć w następujących przypadkach:

Rokowanie u chorych na raka piersi:

Rokowanie u chorych na raka odbytu bez przerzutów odległych zależy przede wszystkim od:

Powodem braku zastosowania związków nitrozomocznika (nitroimidazoli) w klinice radioterapii jest:

W badaniach klinicznych potwierdzono, że hipoksja komórek nowotworowych jest silnym i niezależnym czynnikiem prognostycznym dla rozwoju przerzutów odległych u chorych na raka:

Która z poniższych opinii na temat przyspieszonego frakcjonowania radioterapii raka głowy i szyi jest nieprawdziwa?

W jakiej sytuacji klinicznej można najbezpieczniej zrezygnować z wycięcia układu chłonnego szyi u chorych na zaawansowanego lokoregionalnie raka gardła?

Jak wynika z metaanaliz badań klinicznych III fazy dotyczących roli chemioterapii w leczeniu raka głowy i szyi:
1) każda chemioterapia poprawia wyniki leczenia;
2) zysk w przedłużeniu życia dotyczy ogólnie ok. 5% chorych;
3) chemioterapia uzupełniająca jest skuteczniejsza niż indukcyjna;
4) chemioterapia indukcyjna jest mniej skuteczna niż jednoczesna z radioterapią;
5) największy zysk w przeżyciach dotyczy chemioterapii z udziałem cisplatyny;
6) chemioterapia bez cisplatyny poprawia przeżycie o 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników uzasadniających podjęcie decyzji o pooperacyjnej jednoczesnej radiochemioterapii (60-66 Gy, cisplatyna 3 x 100 mg/m²) nie należy:

W przypadku stwierdzenia ujemnych marginesów chirurgicznych w badaniu pooperacyjnym raka głowy i szyi:

W odniesieniu do typów histologicznych ziarnicy złośliwej nieprawdą jest, że:

Jakie są wskazania do pooperacyjnego napromieniania układu chłonnego szyi u chorych na płaskonabłonkowego raka dna jamy ustnej i ustnej (2/3 przednich) części języka?