Egzamin PES / Psychiatria / jesień 2019

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ważniejszych zmian w DSM-5 wobec DSM-IV:

Która z poniższych substancji nie występuje w formie depot?

Wśród wymienionych najdłuższy okres półtrwania ma:

Wśród wymienionych zaburzeń osobowości najczęściej występują:

Lekiem najbardziej niebezpiecznym w ciąży spośród wymienionych jest:

Lekiem najbardziej niebezpiecznym spośród wymienionych podczas karmienia piersią jest:

Do zaburzeń preferencji seksualnych nie należy:

Które z niżej opisanych nie jest charakterystyczne dla niepełnosprawności intelektualnej głębszego stopnia?

Która z poniższych konsultacji nie jest wymagana przed zabiegami elektrowstrząsami?

Do katalogu środków zabezpieczających (art. 93a k.k.) nie należy:

Do kresomózgowia nie należy:

Do nerwów czaszkowych mieszanych (ruchowych i czuciowych) nie należy nerw:

Co nie jest skutkiem stymulacji układu przywspółczulnego?

Do tzw. zadań prawej półkuli należy:

Wskaż strukturę mózgu odpowiedzialną za uwagę mimowolną:

Do neurologicznych objawów uszkodzenia płatów skroniowych nie należy:

Objawy wytwórcze w schizofrenii są konsekwencją:

Gdy spostrzeżenie jest błędnie rozpoznane mamy do czynienia zwykle z:

Do paramnezji nie należy:

Wskaż strukturę odpowiadającą za tzw. pamięć genetyczną:

Diagnoza objawowa w psychoterapii nie obejmuje:

Pytania cyrkularne występują w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwdepresyjnych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

W schizofrenii z przeważającymi i przetrwałymi objawami negatywnymi zgodnie z istniejącymi badaniami najbardziej skuteczne działanie wykazuje:

Pacjentka lat 25, z chorobą afektywną dwubiegunową, zgłosiła się z nawrotem hipomanii. Nie planuje ciąży, nie stosuje antykoncepcji, ale deklaruje, że od dawna nie ma stałego partnera i nie uprawia seksu, wcześniej tylko w zabezpieczeniu prezerwatywą. Jakiego leku nie należy zastosować?

Pacjent lat 40, z ChAD, aktualnie w epizodzie depresyjnym. W wywiadzie wielokrotne próby samobójcze. Jaki lek należy zastosować?

Reforma opieki psychiatrycznej kładzie nacisk na:

Dorosłe osoby z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu głębokim nie przekraczają ogólnego poziomu rozwoju umysłowego:

Przeciwwskazaniami do stosowania benzodiazepin (BDA) są: 1) zespół bezdechu sennego; 2) majaczenie różnego rodzaju; 3) niewydolność wątroby; 4) uzależnienie lub zatrucie alkoholem; 5) alkoholowy zespół abstynencyjny. Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawisko przemieszczenia wzorców, myśli, zachowań i uczuć, przeżywa- nych pierwotnie w stosunku do znaczących dla pacjenta osób, na osobę psychoterapeuty, nazywa się w psychoterapii:

Końcowy wynik w Krótkiej skali oceny stanu psychicznego (Mini-Mental State Examination-MMSE): 1) nie jest zależny od wieku i wykształcenia osoby badanej; 2) sugeruje obecność zespołu otępiennego przy wartości poniżej 24 punktów; 3) potwierdza obecność zespołu otępiennego przy wartości poniżej 24 punktów; 4) jest podstawą do przeprowadzenia dalszego badania klinicznego przy wartości poniżej 27 punktów; 5) nie jest zależny od sposobu posługiwania się skalą przez badającego. Prawidłowa odpowiedź to:

Strukturą mózgu, która nie odgrywa znaczącej roli w patogenezie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), jest:

Wśród leków przeciwpsychotycznych znaczne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ubocznych) w postaci objawów pozapiramidowych dotyczy:

Nasilenie efektu przeciwlękowego, sedatywnego i cholinolitycznego, a także wystąpienie reakcji paradoksalnych w postaci zachowań impulsywnych, to opis możliwego efektu interakcji trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania elektrowstrząsów u kobiet w ciąży: 1) elektrowstrząsy należy stosować w pierwszym trymestrze ciąży; 2) stosując elektrowstrząsy należy podać atropinę; 3) elektrowstrząsy mogą powodować u dziecka arytmię; 4) elektrowstrząsy mogą powodować u dziecka niedotlenienie; 5) elektrowstrząsy mogą powodować u matki przedwczesny poród. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół objawów psychopatologicznych występujących zwykle u osób starszych z upośledzeniem narządu wzroku, charakteryzujący się występowaniem halucynacji wzrokowych w postaci ludzi lub zwierząt, którym towarzyszy poczucie zagrożenia, opisuje:

Nadmierne pobudzenie układu glutaminergicznego występuje w zaburzeniach psychicznych, z wyjątkiem:

Nadmierne zaabsorbowanie sprawami zdrowia i zabiegami wokół jego przywrócenia lub zachowania, czujna obserwacja funkcjonowania własnego ciała, poczucie choroby fizycznej, potrzeba badania się i leczenia oraz przyjęcie roli chorego, to objawy psychiczne:

Zespół apatyczno-abuliczny związany jest z uszkodzeniem:

Zdolności poznawcze, których sukcesywne pogorszenie następuje w ciągu całego życia dotyczą: 1) sprawności automatycznej; 2) pamięci semantycznej; 3) pamięci epizodycznej; 4) pamięci autobiograficznej; 5) pamięci operacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do najbezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych stosowanych u chorych z padaczką należą:

Zgodnie z art. 36 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, przedstawiciel ustawowy osoby przebywającej w szpitalu psychiatrycznym bez swojej zgody może żądać wypisania tej osoby ze szpitala:

Stosowanie inhibitorów acetylocholinesterazy wiązać się może z wystąpieniem działań niepożądanych pod postacią: 1) astenii; 2) skurczu mięśni; 3) zaparć; 4) tachykardii; 5) suchości w jamie ustnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Po szybkim odstawieniu stosowanej przez długi okres czasu w dużych dawkach klozapiny w większości przypadków dochodzi do nagłego pogorszenia stanu psychicznego wynikającego z:

U pacjenta z rozpoznaną schizofrenią i współistniejącą miastenią przeciwskazane jest podanie:

W leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych skojarzenie którego stabilizatora nastroju z klozapiną zmniejsza ryzyko wystąpienia leukopenii?

Terapia metodą Maudsley zalecana jest w przypadku postawienia diagnozy:

Według 10. wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) poporodowe zaburzenia psychiczne rozpoznaje się, o ile rozpoczną się po porodzie w ciągu:

Lek przeciwdepresyjny, który jest optymalny w przypadku zaburzeń depresyjnych z dominującą bezsennością, to:

Najdłuższy okres działania terapeutycznego spośród selektywnych inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) ma po jednorazowym przyjęciu:

Lekiem (wyrobem), który nie potwierdził skuteczności w leczeniu uzależnienia od nikotyny i nie posiada odpowiedniej rejestracji do stosowania, jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania naltreksonu:

Objaw w przebiegu schizofrenii, polegający na kojarzeniu nie na zasadzie związków logicznych, lecz na zasadzie fonetycznego podobieństwa słów, określa się jako:

Zaburzenia zdolności nadawania mowie melodii i brzmienia, w tym akcentu, rytmu i barwy emocjonalnej, występujące w szczególności w przypadku uszkodzenia płata czołowego, są określone jako

Życzeniowe przekształcanie wspomnień, aktualnych relacji lub przyszłych wydarzeń jest określane jako:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii elektrowstrząsowej: 1) dwuskroniowe zabiegi EW są skuteczniejsze niż zabiegi jednostronne stosowane nad półkulą niedominującą; 2) prawdopodobieństwo zgonu w trakcie terapii EW ocenia się na 2 na 10.000 zabiegów; 3) przed zastosowaniem terapii EW należy odstawić stosowane wcześniej benzodiazepiny i leki przeciwpadaczkowe; 4) kwalifikacja pacjenta do terapii EW nie wymaga wykonania konsultacji specjalistycznych; 5) do najczęstszych działań niepożądanych w trakcie terapii EW należą przedłużające się zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad terapii zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD):

Lista kryteriów uzasadniających rozpoznanie zespołu metabolicznego nie obejmuje:

W terapii depresji z bólem rekomendowanym leczeniem jest zastosowanie:

Czynnikiem różnicującym parahalucynacje (halucynoidy) od doznań omamowych jest:

Dolną granicą okienka terapeutycznego skutecznego zabiegu elektrowstrząsowego jest czas trwania czynności napadowej wynoszący:

Które z poniższych określeń nie jest funkcją uwagi?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w depresji opornej na leczenie: 1) brak poprawy lub odpowiedzi terapeutycznej w trakcie stosowania leku p-depresyjnego jest wskazaniem do weryfikacji dotychczasowego rozpoznania; 2) dołączenie drugiego leku p-depresyjnego o innym mechanizmie działania zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej terapii; 3) włączenie do leczenia leków z grupy benzodiazepin jest zalecaną metodą potencjalizacji działania leku p-depresyjnego; 4) najskuteczniejszą formą leczenia zabiegowego jest terapia elektrowstrząsowa; 5) leki p-depresyjne zwiększają skuteczność terapeutyczną w połączeniu z klasycznymi lekami p-psychotycznymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzenia lękowego z napadami lęku: 1) zaburzenie wyróżnia się częstym współwystępowaniem innych schorzeń psychicznych; 2) do rozpoznania zaburzenia zgodnie z kryteriami diagnostycznymi wg ICD- 10 konieczne jest stwierdzenie co najmniej jednego z objawów wzbudzenia autonomicznego; 3) rozpowszechnienie napadów paniki jest niezależne od płci; 4) czas trwania napadu lęku zawiera się z reguły w okresie kilku godzin; 5) w początkowym okresie terapii u części pacjentów uzasadnione jest stosowanie benzodiazepin. Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych Osobowości anankastycznej (F60.5) wg ICD-10 nie zalicza się:

Zaburzenia o nagłym początku, łączące się z urojeniowym przekonaniem, że osoba o zwykle wyższym statusie zakochuje się jako pierwsza i jest inicjatorem relacji, co prowadzi do stałego skierowania uczuć do tej samej osoby (proces przewlekły, brak deficytów poznawczych, omamów) to cechy:

Obecność objawów amnezji dysocyjacyjnej, celowe i zborne podróżowanie, nagłe odzyskiwanie pamięci bez udziału innych osób, okresy normalnego funkcjonowania to cechy:

Leki stosowane w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej mogą mieć różne skutki uboczne. Przyrost masy ciała, wypadanie włosów, zespół policystycznych jajników to objawy wstępujące po stosowaniu:

Największym ryzykiem śmierci pośród wszystkich zaburzeń psychicznych obarczona jest:

Wzorzec cech związanych z perfekcjonizmem mogącym przeszkadzać w wypełnianiu zadań, pochłonięcie przez szczegóły i regulaminy, kontrola psychicz- na w relacjach interpersonalnych, to według ICD 10 cechy osobowości:

Brak istotnego opóźnienia w zakresie języka mówionego lub możliwości czynności poznawczych, występowanie jakościowych nieprawidłowości w zakresie wzajemnych interakcji społecznych (np. kontakt wzrokowy, związki rówieśnicze, brak reakcji na emocje innych osób), wyizolowane zainteresowania prowadzące często do stereotypowych zachowań, to wg ICD-10 kryteria diagnostyczne dla:

Dialog sokratejski, klaryfikacja, skalowanie, zapis myśli automatycznych to techniki pracy stosowane w ograniczonym czasie (np. kilkanaście sesji o określonej strukturze) w:

Opinia sądowo-psychiatryczna wyrażająca stan wiedzy na przedstawiony temat, teoretyczna, bez dostępu do akt i bez badania podsądnego to opinia:

Do zaburzeń neurorozwojowych w DSM-5 zalicza się: 1) niepełnosprawności intelektualne; 2) zaburzenia należące do spektrum autyzmu; 3) zaburzenia komunikacji; 4) zaburzenia z deficytem uwagi i nadaktywnością; 5) specyficzne zaburzenia uczenia się. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Aspergera od autyzmu różni się przede wszystkim:

Ciężka utrata ekspresyjnych i recepcyjnych umiejętności językowych w zespole Landau-Kleffnera występuje nie dłużej niż od:

Jakie zmiany wprowadzono w DSM-5 w odniesieniu do całościowych zaburzeń rozwoju? 1) rezygnację z terminu 'Całościowe zaburzenia rozwoju'; 2) wykluczenie Zespołu Retta i dziecięcych zaburzeń dezintegracyjncyh; 3) zastąpienie trzech jednostek chorobowych: zaburzeń autystycznych, zespołu Aspergera i PDD-NOS jedną jednostką - spektrum zaburzeń autystycznych (ASD); 4) połączenie dwóch grup objawów z dotychczasowej triady diagnostycznej: zaburzeń interakcji społecznych i zaburzeń komunikacji w jedną domenę diagnostyczną; 5) wprowadzenie czterostopniowej klasyfikacji ASD, w zależności od nasilenia objawów oraz stopnia ich wpływu na funkcjonowanie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy charakteryzujące zaburzenia hiperkinetyczne: 1) wczesny początek (zazwyczaj w okresie pierwszych pięciu lat życia); 2) brak wytrwałości w realizacji zadań wymagających zaangażowania poznawczego; 3) tendencja do przechodzenia od jednej aktywności do drugiej bez ukończenia żadnej z nich; 4) nasilone buntownicze i nieposłuszne zachowanie; 5) zdezorganizowana słabo kontrolowana, nadmierna aktywność. Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecana dawka podtrzymująca atomoksetyny u dzieci i młodzieży o masie ciała do 70 kg wynosi:

Do grupy zaburzeń zachowania zgodnie z ICD-10 nie zaliczają się:

Do PZP dla dzieci i młodzieży zgłosiła się mama niespełna czteroletniej dziewczynki. Podaje, że córka uczęszcza do przedszkola od około 10 tygodni. Rodzice zaważyli, że dziecko stało się płaczliwe, wycofane, wypowiada często treści związane z obawą przed rozdzieleniem z rodzicami, ma problemy ze snem, często w nocy sprawdza czy rodzice są w domu. W ich ocenie stała się wycofana, małomówna i niechętnie podejmuje aktywności z innymi dziećmi. Ponadto zaczęła się skarżyć na bóle głowy oraz bóle brzucha przed wyjściem z domu. Częściej wybucha złością głownie przed wyjściem z domu do przedszkola. Badanie fizykal- ne nie wykazało odchyleń. Zlecone przed pediatrę badania morfologii, hormonów tarczycy, podstawowe badania biochemiczne, badanie USG jamy brzusznej; rów- nież bez nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są:

Do Izby Przyjęć zgłasza się matka z czteroletnim chłopcem, skierowana przez panią wychowawczynię z przedszkola, gdzie chłopiec pobudził się psycho- ruchowo, zaczął krzyczeć i niszczyć przedmioty w jego otoczeniu. Relacjonuje, że od kiedy syn zaczął uczęszczać do przedszkola nie nawiązuje kontaktu z innymi dziećmi, nie wykazuje zainteresowania otoczeniem. Bardzo często w samotności kręci kółkami samochodzików. Kiedy wychowawczyni zachęca do wspólnej zaba- wy reaguje krzykiem i złością. Mama podaje, że chłopiec jako niemowlę nie był absorbującym dzieckiem nie lubił przytulania i hałasu. Rozwój ruchowy o czasie, pierwsze słowa zaczął wypowiadać około pół roku temu. Często powtarza to co przed chwilą usłyszał, nie nawiązuje spontanicznie interakcji z rówieśnikami. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wg kryteriów ICD-10 jest/są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu stresu pourazowego (PTSD):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące moklobemidu:

Przeciwwskazaniem do stosowania przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Które z wymienionych odchyleń w badaniach laboratoryjnych nie są typowe dla jadłowstrętu psychicznego?

W leczeniu objawów zespołu niespokojnych nóg nie zaleca się stosowania:

W leczeniu farmakologicznym jadłowstrętu psychicznego nie zaleca się stosowania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łagodnych zaburzeń funkcji poznawczych (MCI):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń dysocjacyjnych:

25-letni chory na schizofrenię leczony rysperydonem w dawce 6 mg/d zgłosił się ze skargami na nasilone objawy depresyjne. Lekarz psychiatra włączył do leczenia paroksetynę w dawce 20 mg/d. Po kilku dniach leczenia skojarzonego wystąpiły niepożądane objawy pozapiramidowe. Który z poniższych mechanizmów tłumaczy pogorszenie tolerancji leczenia?

Największe ryzyko powodowania dysfunkcji seksualnych niesie ze sobą stosowanie:

Lekarz psychiatria z powodu niepełnej remisji epizodu maniakalnego u 34-letniego pacjenta do leczenia kwetiapiną 800 mg/d dołączył leczenie normotymiczne karbamazepiną początkowo 300 mg/d, następnie 600 mg/d. Objawy maniakalne uległy nasileniu. Który z poniższych mechanizmów tłumaczy pogorszenie skuteczności leczenia?

Który z poniższych leków nasennych ma najkrótszy okres półtrwania i jako jedyny może być bezpiecznie przyjęty w razie wybudzenia ze snu w pierwszej połowie nocy?

36-letni chory na schizofrenię leczony klozapiną w dawce 450 mg/d zgłosił się ze skargami na objawy depresyjne. Lekarz psychiatra włączył do leczenia fluwoksaminę w dawce 50 mg/d. Po kilku dniach leczenia skojarzonego pacjent zgłosił znaczne nasilenie się senności ciągu dnia. Który z poniższych mechanizmów tłumaczy pogorszenie tolerancji leczenia?

W wyniku badania EEG zleconego u 48-letniego pacjenta z majaczeniem alkoholowym, który ma utrzymujące się zaburzenia świadomości mimo prawidłowo prowadzonego leczenia detoksykacyjnego, opisano zmiany o typie PLED. Na tej podstawie lekarz psychiatra rozpoznał:

Pacjent intensywnie pijący alkohol nie powinien otrzymywać dożylnie roztworów glukozy przed podaniem pozajelitowo preparatu witaminy B1 (tiaminy) ponieważ może to spowodować wystąpienie:

Spośród wymienionych poniżej leków przeciwdepresyjnych zalecanych do leczenia depresji współistniejącej z bezsennością, lekiem nie wykazującym działania sedatywnego jest:

Które z poniższych zaburzeń rytmu okołodobowego snu i czuwania jest typowe dla osób w wieku powyżej 65. r.ż.?

34-letni chory na depresję w trakcie hospitalizacji w oddziale psychiatrycznym doznał pierwszego w życiu, niepowikłanego uogólnionego toniczno-klinicznego napadu padaczkowego. Który sposób postępowania jest uzasadniony do czasu wykonania konsultacji neurologicznej?

Wskaż prawidłowe połączenie trybu przyjęcia do szpitala psychiatrycznego i jego podstawy prawnej:

44-letni pacjent chory na depresję doświadcza dysfunkcji seksualnej. Przerwał farmakoterapię paroksetyną i doświadcza akatyzji, ma zawroty głowy. Które z poniższych właściwości są odpowiedzialne za objawy uboczne, a także efekty odstawienne, których doświadcza pacjent?

Pacjent brał lek przeciwpsychotyczny II generacji przez ostatnie 6 miesięcy i przytył 11 kilogramów. Która z poniższych farmakologicznych właściwości leży u podstawy tego efektu metabolicznego:

29-letni pacjent miał klika prób terapii depresji, która charakteryzuje się apatią, wycofaniem społecznym, obniżoną uważnością, męczliwością, niską samooceną. Kilka poprzednich terapii spowodowało tylko częściowe zmniejszenie tych objawów i spowodowało dysfunkcje seksualne. Które z poniższych terapii byłoby wskazane zastosować?

24-letnia kobieta hospitalizowana po zatrzymaniu bez zgody. Zaatako- wała sąsiada werbalnie i fizycznie, kiedy ten pukał do jej drzwi. Matka odpowiada, że pacjentka popełniała ostatnio wiele pomyłek, co także nasiliło jej impulsywne zachowanie i nietrzymanie emocji. Który z regionów mózgu najprawdopodobniej jest odpowiedzialny za te objawy?

Pacjentka lat 32, leczona z powodu schizofrenii z objawami negatywny- mi. Do tej pory stosowała rysperydon, a następnie olanzapinę. Obie kuracje były przeprowadzone prawidłowo, z użyciem terapeutycznych dawek leków, a czas kuracji był odpowiednio długi. Pacjentka uzyskała częściową redukcję nasilenia objawów wytwórczych, utrzymuje się natomiast m.in. alogia, wycofanie z kontak- tów społecznych, utrata zainteresowań. Obecnie przyjmuje 20 mg olanzapiny na dobę. Pacjentka współpracuje w leczeniu. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

W której z poniższych sytuacji lekarz rodzinny powinien skierować pacjenta do lekarza psychiatry? 1) pacjent wykazuje objawy epizodu depresji ciężkiego; 2) pacjent choruje na depresję lekooporną; 3) pacjent jest niepełnoletni; 4) pacjentka jest w ciąży; 5) u pacjenta stwierdzono występowanie czynników ryzyka samobójstwa. Prawidłowa odpowiedź to:

Parafilią, która z równą częstością występuje u kobiet i u mężczyzn jest:

Pacjent lat 41, leczony psychiatrycznie od 18 lat z powodu schizofrenii, do tej pory 5 razy hospitalizowany psychiatrycznie, obecnie przyjmuje klozapinę oraz amisulpryd. Pomimo tego leczenia u pacjenta utrzymują się dyskretne pseudohalucynacje słuchowe oraz wyraźnie nasilone zubożenie afektu, alogia, wycofanie z kontaktów społecznych oraz utrata zainteresowań. W porównaniu do pacjenta ze schizofrenią z przeważającymi w obrazie klinicznym omamami i urojeniami, lecz stosunkowo dobrze funkcjonującego, powyższy pacjent: 1) ma gorsze rokowanie co do skuteczności leczenia; 2) generuje większe koszty świadczeń niepsychiatrycznych; 3) ma większe ryzyko samobójstwa; 4) ma większe ryzyko uzależnienia od środków psychoaktywnych; 5) ma większe ryzyko bezdomności. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 22, leczony psychiatrycznie od ok. 2 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej, został przyjęty do szpitala z powodu znacznego nasilenia objawów wytwórczych od kilku tygodni. Pacjent mieszka z rodzicami, którzy informują leka- rza, że podejrzewają u pacjenta brak współpracy w leczeniu od kilku miesięcy. Przed tym okresem pacjent przyjmował regularnie olanzapinę w dawce 15 mg na dobę, osiągając i utrzymując przez półtora roku stan remisji objawowej i funkcjo- nalnej. Leczenie było dobrze tolerowane. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Pacjentka lat 31, do tej pory nie była leczona psychiatrycznie, w rodzinie nie występowały choroby psychiczne, dziewięć tygodni przed pierwszą wizytą u psychiatry urodziła o czasie zdrowe dziecko. Zgłosiła się do psychiatry z powodu obniżenia nastroju, najwyraźniejszego w godzinach porannych, uczucia napięcia wewnętrznego, zmniejszonej energii, wybudzania się w nocy i nad ranem z niemoż- nością powtórnego zaśnięcia, obniżonego apetytu oraz uczucia bezwartościowości, myśli, że jej życie straciło sens. Zaprzeczała myślom suicydalnym oraz objawom wytwórczym, nie ujawniała formalnych zaburzeń myślenia. Lekarz uznał, iż należy zastosować biologiczne metody leczenia. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Pacjentka lat 16, do tej pory nie była leczona psychiatrycznie, została przywieziona na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego przez rodziców i wbrew swojej woli z powodu drażliwego nastroju, obniżenia napędu oraz myśli suicydalnych z tendencją do realizacji od około dwóch miesięcy. W wywiadzie znaczna utrata masy ciała w przeciągu ostatniego roku, pacjentka obecnie waży 33 kg przy wzroście 170 cm (BMI=11,42). Pacjentka przytomna, w badaniu przedmiotowym tętno 41/min oraz ciśnienie tętnicze 85/50 mmHg, suche śluzówki, dodatni objaw fałdu skórnego. Właściwym postępowaniem lekarza izby przyjęć będzie:

Zabieg elektrowstrząsów w trybie planowym u pacjenta ubezwłasno- wolnionego wymaga zgody:

Zgodnie z teorią przywiązania Bowlby'ego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udzielania przepustek na okresowe przebywanie pacjentów szpitala psychiatrycznego poza szpitalem:

Leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI wykazują korzystny wpływ na:

Jeżeli pacjent jest niezdolny do zrozumienia informacji o swoim stanie zdrowia, lekarz udziela takich informacji: