Egzamin PES / Psychiatria / wiosna 2016

Podstawowym wskazaniem do stosowania litu jest:

U osoby w wieku podeszłym, najbezpieczniejszą benzodiazepiną jest:

Głównym układem hamującym mózgu jest układ:

Przykładem leku o wybiórczym działaniu noradrenergicznym jest:

Przy uwzględnieniu szerokiego spektrum zaburzeń afektywnych dwubiegunowych ich rozpowszechnienie szacuje się na:

W etiologii tików bierze się pod uwagę zaburzenia neuroprzewodnictwa:

Najwłaściwszym wyborem w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych ze względu na wybór leku i docelową dawkę leku jest:

Lekiem o potwierdzonym działaniu zmniejszającym ryzyko zachowań samobójczych w profilaktyce farmakologicznej choroby afektywnej dwubiegunowej jest:

Pacjent z ciężkim otępieniem, przywieziony przez rodzinę „z powodu zachowań agresywnych” na Izbie Przyjęć szpitala psychiatrycznego wyraził zgodę na przyjęcie do szpitala. Prawidłowa decyzja lekarza izby przyjęć to:

W sprawach karnych do sporządzenia opinii psychiatrycznej:

Stan psychiczny wyłączający zdolność przypisania winy osobie dokonującej czynu zabronionego określany jest jako:

Do zmiennych biopsychicznych, uwarunkowanych budową i funkcjonowaniem OUN, które mogą odpowiadać za zachowania przestępcze, należą:
1) psychopatia rozumiana jako wymiar osobowości (np. impulsywność, egocentryzm, brak empatii, zwiększone zapotrzebowanie na stymulację);
2) inteligencja - poziom rozwoju umysłowego jednostki i jej możliwości poznawczych;
3) tendencja do udawania objawów choroby w celu wprowadzenia w błąd otoczenia;
4) temperament - tempo przebiegu procesów psychicznych, pobudliwość, siła i szybkość reagowania;
5) wyłączenie zdolności rozpoznania znaczenia czynu lub kierowania postępowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem zaburzeń odżywiania są:
1) prowokowanie wymiotów i przeczyszczanie się;
2) gwałtowny i trwały spadek ilości przyjmowanego pokarmu i masy ciała;
3) powikłania somatyczne (np. bradykardia, zaburzenia elektrolitowe);
4) ciężkie uzależnienie od alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych;
5) ćwiczenia fizyczne oraz używanie środków zmniejszających apetyt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie „ostre” - okres, w którym występują ostre objawy psychotyczne w schizofrenii, wymagające stosunkowo dużych dawek leków przeciwpsychotycznych, obejmuje okres:

Do cech epizodu depresyjnego wskazującego na możliwość występowania zaburzeń afektywnych dwubiegunowych nie należą:

Jeżeli w sytuacji konieczności zastosowania przymusu bezpośredniego nie można uzyskać natychmiastowej decyzji lekarza, który określa środek przymusu i nadzoruje jego wykonanie, przebieg tej czynności może być następujący:
1) o zastosowaniu przymusu bezpośredniego decyduje i nadzoruje go osobiście pielęgniarka, która wykonuje tę czynność w obecności kierownika jednostki;
2) zastosowanie przymusu bezpośredniego może być przeprowadzone przez zespół ratownictwa medycznego, bez konieczności informowania o tym dyspozytora medycznego czy kierownika jednostki;
3) w jednostce leczniczej lub organizacyjnej, w której lekarz jest nieobecny nie można zastosować przymusu bezpośredniego;
4) o zastosowaniu przymusu bezpośredniego decyduje i nadzoruje go osobiście pielęgniarka, która niezwłocznie zawiadamia o tym lekarza;
5) o zastosowaniu przymusu bezpośredniego decyduje i nadzoruje go osobiście pielęgniarka, która niezwłocznie zawiadamia o tym kierownika jednostki, jeżeli jednostka ta nie zatrudnia lekarza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirus Borna (Borna disease virus - BDB) ma istotny udział w patogenezie:

Istnienie zaburzeń w zakresie metabolizmu lipidów błony komórkowej, głównie w zakresie tworzenia prostaglandyn, jest założeniem neurobiologicznej hipotezy powstawania schizofrenii o nazwie:

Zjawisko „podwójnego wiązania” jest pojęciem używanym w:

Do czynników ryzyka samobójstwa należą:
1) agresywność;
2) schizofrenia;
3) płeć żeńska;
4) młody wiek;
5) impulsywność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z atypowych leków przeciwpsychotycznych w postaci iniekcji o przedłużonym działaniu nie jest jeszcze dostępny w naszym kraju?

Receptory metabotropowe są długimi białkami przechodzącymi przez błonę komórkową:

Które stwierdzenie dotyczące etapów przebiegu choroby afektywnej jednobiegunowej jest nieprawdziwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących klozapiny jest nieprawidłowe?

U 25-letniego pacjenta od kilku lat występują obawy dotyczące możliwości zrobienia krzywdy najbliższym, w związku z czym stara się podejmować czynności zapobiegawcze np. starannie chowa wszystkie noże. Które z poniższych dotyczą zaburzenia występującego u pacjenta?
1) osobna kategoria w DSM-5;
2) zastosowanie klozapiny w ciężkiej postaci zaburzenia;
3) ryzyko zachorowania 0,5%;
4) zaburzenia obwodu korowo-prążkowiowo-wzgórzowo-korowego;
5) stosowanie niższych dawek leków niż w leczeniu depresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędne twierdzenie dotyczące psychofizjologicznego działania neuropeptydów:

Kiedy komórka kontaktuje się z sąsiednimi komórkami, wówczas jej sygnał biochemiczny dochodzi do receptorów znajdujących się na błonach sąsiadujących z nią komórek, co nazywamy komunikacją:

Receptor NMDA do aktywacji wymaga połączenia z:

Mechanizm działania reboksetyny polega na:

Hipotezę glutaminergiczną schizofrenii uzasadnia działanie:

Mechanizm nagrody, podstawowy dla powstawania uzależnień, jest oparty na działaniu układu:

Wskaż zjawisko niecharakterystyczne dla snu NREM:

Faza „normalnego autyzmu” trwa w życiu dziecka:

Wspomnienie nieświadome, tj. wspomnienie, które zostało wprawdzie odtworzone, lecz bez rozpoznania jego wtórności, a chory sądzi, że wcześniej tego nie przeżywał i przeżywa coś całkiem nowego, to:

Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego w trybie art. 23 ust. 1 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r. wymaga powiadomienia sądu opiekuńczego przez kierownika szpitala w ciągu:

Zgodnie z art. 18 ust. 6 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r. wobec osoby, która dopuszcza się zamachu przeciwko życiu lub zdrowiu własnemu lub innej osoby lub bezpieczeństwu powszechnemu lub w sposób gwałtowny niszczy lub uszkadza przedmioty znajdujące się w jej otoczeniu, zastosowanie przymusu bezpośredniego polega na:
1) przytrzymaniu, przymusowym podaniu leków;
2) unieruchomieniu, izolacji;
3) przytrzymaniu, unieruchomieniu lub izolacji;
4) unieruchomieniu, przymusowym podaniu leku lub izolacji;
5) przytrzymaniu, izolacji lub przymusowym podaniu leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z art. 24 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r., pobyt w szpitalu osoby, której dotychczasowe zachowanie wskazuje, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób, a zachodzą wątpliwości czy jest ona chora psychicznie, i która została przyjęta do szpitala psychiatrycznego bez zgody wymaganej w art. 22 w celu wyjaśnienia tych wątpliwości nie może trwać dłużej niż:

Obserwacja sądowo-psychiatryczna w zakładzie leczniczym nie powinna trwać dłużej (przed jej przedłużeniem) niż:

Pacjentka, lat 25, przywieziona przez ZR na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego. Z wywiadu od ZR wynika, że od pięciu miesięcy leczy się z powodu depresji w prywatnym gabinecie psychiatrycznym, przyjmuje leki przeciwdepresyjne. Od partnera wiadomo, że leczenie nie poprawia stanu psychicznego pacjentki. Partner, który wezwał ZR, znalazł pacjentkę w wannie, miała okaleczenia przedramion. Mniej więcej godzinę wcześniej przesłała mu e-maila, w którym przepraszała go za to, że nie potrafi dać mu szczęścia. Lekarz izby przyjęć po badaniu stawia rozpoznanie - epizod depresji ciężki, stan po próbie suicydalnej. Pacjentka nie wyraża zgody na przyjęcie do szpitala i w trakcie pobytu na izbie przyjęć jest negatywnie nastawiona do leczenia, podtrzymuje brak wyrażenia zgody. W opisanym przypadku należy:

„Falujący” przebieg zaburzeń funkcji poznawczych, ze szczególnym nasileniem zmian w zakresie uwagi i czujności; nawracające omamy wzrokowe, zwykle szczegółowe i plastyczne; objawy zespołu parkinsonowskiego, pozwalają na postawienie prawdopodobnego rozpoznania otępienia:

Schorzenie uwarunkowane genetycznie (dziedziczone autosomalnie recesywnie), związane z zaburzonym metabolizmem miedzi i gromadzeniem się jej w różnych narządach (m.in. w wątrobie, mózgu, rogówce) z licznymi objawami neurologicznymi to:

W Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego na otępienie średniego stopnia wskazuje wartość:

U pacjentów chorujących na schizofrenię najczęściej obserwuje się deficyty pamięci:

Nadmierna wrażliwość na niepowodzenie i odrzucenie, skłonność do długotrwałego przeżywania przykrości, podejrzliwość, sztywne poczucie własnych praw, nieuzasadnione podejrzenia dotyczące wierności seksualnej partnera, postawa ksobna, spiskowe teorie wyjaśniania zdarzeń, to cechy osobowości:

Do metod poszerzania oparcia społecznego zaliczamy:

Istotnymi czynnikami w rehabilitacji środowiskowej są:

Trening metapoznawczy jest wskazany jako program terapeutyczny dla pacjentów z:

Działania lecznicze takie jak: usuwanie przeniesień wyłącznie przez ich interpretowanie; możliwie szerokie uświadamianie nieświadomych myśli i emocji; usuwanie obron wyłącznie przez ich interpretowanie są typowe tylko dla:

Team reflektujący występuje w:

Terapia DBT stosowana zazwyczaj w leczeniu zaburzenia osobowości z pogranicza należy do:

Wskazaniem do zabiegów EW nie jest:

U 72-letniego pacjenta z otępieniem w przebiegu zaawansowanej choroby Parkinsona oraz zaburzeniami zachowania nie ma podstaw do zastosowania:

U 33-letniego pacjenta z rozpoznaniem schizofrenii lekoopornej, leczonego klozapiną w dawce 500 mg/d, wystąpił duży, miokloniczny napad drgawkowy. Wskaż właściwe postępowanie:

U 30-letniej pacjentki, leczonej z powodu schizofrenii aripiprazolem w dawce 15 mg/d nastąpiło zatrzymanie miesiączki od 3 miesięcy i obrzmienie piersi. Jaką przyczynę należy w pierwszej kolejności wykluczyć?

Wareniklina swoją budową chemiczną przypomina:

Lek przeciwdepresyjny, będący agonistą receptorów MT1 i MT2 oraz antagonistą receptorów 5-HT2C to:

Ze względu na swój mechanizm działania lek opisany w pytaniu 56 będzie miał zastosowanie przede wszystkim:

Stosując lek, o którym mowa w pytaniu 56, zaleca się monitorowanie:

Pacjentka 50-letnia, w wywiadem padaczki (od kilku lat nie jest leczona) zgłosiła się z powodu umiarkowanego epizodu depresyjnego. Którego leku przeciwdepresyjnego nie należy u niej zastosować?

Pacjent 47-letni leczony z powodu lekoopornej depresji sertraliną 100 mg/d i litem 750 mg/d. W ostatnim czasie z powodu zaburzeń snu dołączono 100 mg kwetiapiny. Pacjent z powodu silnej infekcji zażywał preparat Gripex. Zgłosił się z na SOR z objawami przymglenia świadomości, niepokoju, silnych drżeń mięśniowych, zlewnych potów i biegunki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu abstynencyjnego po odstawieniu amfetaminy:
1) pojawia się po ok. 12 godzinach od przyjęcia ostatniej dawki;
2) przez pierwsze 2-3 dni występuje wzmożona senność;
3) przez pierwsze 2-3 dni występuje obniżony nastrój;
4) przez pierwsze 2-3 dni występuje pobudzenie psychoruchowe;
5) przez pierwsze 2-3 dni występuje zmęczenie;
6) przez pierwsze 2-3 dni występuje wzmożone łaknienie;
7) przez pierwsze 2-3 dni występuje wzmożona potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat fobii społecznej:
1) objawy fobii społecznej najczęściej pojawiają się już w 11-15 r.ż.;
2) u połowy osób z fobią społeczną występują objawy agorafobii;
3) 1/5 pacjentów z fobią społeczną ma do czynienia z uzależnieniem od alkoholu;
4) 10% pacjentów z fobią społeczną ma do czynienia z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol;
5) u 20% osób z fobią społeczną występują objawy depresji;
6) u 2/3 osób z fobią społeczną występują objawy innych zaburzeń psychicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za złoty standard w zakresie oceny klinicznej depresji uważa się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Gansera:
1) należy do zaburzeń dysocjacyjnych;
2) polega na wystąpieniu zaburzeń czucia i ruchu;
3) charakteryzuje się ograniczeniem kontaktu, orientacji i komunikacji;
4) to skargi i dolegliwości wyrażane jako objawy cielesne;
5) jest przykładem utraty świadomej kontroli nad przeżywaniem i zachowaniem;
6) jest przykładem zachowań symulacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Substancja ta wykazuje głównie działanie przeciwdepresyjne, metabolizowana jest w wątrobie, jest bezpieczna w połączeniu z innymi normotymikami, w tym z litem, objawy niepożądane obejmują nudności, bóle głowy, senność, niekiedy wysypkę skórną. Którego z leków normotymicznych dotyczy powyższy opis?

Leki jakie należy odstawić przed terapią elektrowstrząsową to:
1) lit;
2) klorazepat;
3) klozapina;
4) karbamazepina;
5) teofilina;
6) olanzapina;
7) sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu otępienia z ciałami Lewy’ego jest:

W przypadku umiarkowanego epizodu depresyjnego bez myśli samobójczych i bez objawów psychotycznych u pacjentki w ciąży, która dotychczas nie była leczona psychiatrycznie, postępowaniem pierwszego rzutu jest:

W zakresie farmakoterapii wobec osoby przyjętej do szpitala bez zgody w trybie art. 23:
1) nie można stosować farmakoterapii, gdy pacjent nie wyraża zgody na leczenie;
2) można stosować tylko niezbędne czynności lecznicze, które mają na celu usunięcie przyczyn przyjęcia bez zgody;
3) można stosować każdy rodzaj leczenia farmakologicznego oraz pozafarmakologicznego włączając elektrowstrząsy bez zgody pacjenta;
4) leczenie należy kontynuować do czasu ustąpienia przyczyn przyjęcia bez zgody;
5) leczenie należy kontynuować do czasu uzyskania remisji objawów chorobowych i całkowitej stabilizacji stanu zdrowia pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 15, przywieziony do Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego przez matkę po tym, jak wypowiadał deklaracje samobójcze, wyraża zgodę na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego, jego matka zaś nie chce się zgodzić na pozostawienie syna w szpitalu. Prawidłowa decyzja lekarza to:

Najczęściej spotykaną formą zamieszkiwania chronionego, zapewniającą chorym całodobowe zakwaterowanie w warunkach zbliżonych do domowych oraz całodobową obecność personelu nastawionego na zwiększanie umiejętności pacjentów, monitorowanie objawów i zapewnienie ciągłości leczenia, są:

Do placówek charakterystycznych dla psychiatrycznej opieki środowiskowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Koncentracja na osobie, angażowanie rodzin i sojuszników, zindywidualizowane i wielostronne świadczenia przez całe życie, ciągłość opieki, osadzenie w społeczności, partnerska relacja z konsultantem, wykorzystywanie indywidualnych atutów i zasobów to niektóre z cech systemów opieki psychiatrycznej zorientowanych na:

Dekadę lat 90-tych XX wieku uważa się za początek kształtowania się nowego modelu opieki psychiatrycznej, podkreślającego wagę upodmiotowienia, budzenia nadziei, umacniania, rzeczywistego uczestnictwa i indywidualnego rozwoju życiowego, określanego mianem modelu:

W procesach reformujących opiekę psychiatryczną według modelu środowiskowego dostrzec można takie zasadnicze tendencje rozwojowe, jak:
1) deinstytucjonalizacja;
2) tworzenie alternatywnych rozwiązań środowiskowych;
3) tworzenie systemów oparcia społecznego;
4) przywracanie uczestnictwa społecznego;
5) przywracanie uczestnictwa zawodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Model opieki psychiatrycznej powstały w połowie XX wieku, zakładający, że przywracaniu chorującym należnej im pełni praw obywatelskich powinno towarzyszyć udostępnianie takich form opieki psychiatrycznej, która w jak największym stopniu przebiegać będzie bez wyrywania ich ze wspólnoty (środowiska społecznego), w której żyją, przy czym wspólnota ta zapewni po temu odpowiednie, godziwe warunki - to model:

Najstarszy z modeli opieki psychiatrycznej, zakładający świadczenie chorym jakiejś formy schronienia i pomocy, ale także przynajmniej czasowe umieszczanie ich w wyspecjalizowanych instytucjach chronionych i kontrolowanych, wydzielonych społecznie i oddzielonych przestrzennie - to model:

Według Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego jednym z podstawowych zadań centrum zdrowia psychicznego jest czynna opieka długoterminowa nad osobami z poważnymi chorobami psychicznymi wymagającymi intensywnego leczenia i opieki, realizowana przez zespół:

Jednym z celów głównych Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego jest zapewnienie osobom z zaburzeniami psychicznymi „wielostronnej i powszechnie dostępnej opieki zdrowotnej oraz innych form opieki i pomocy niezbędnych do życia w środowisku rodzinnym i społecznym” poprzez:
1) upowszechnienie środowiskowego modelu psychiatrycznej opieki zdrowotnej;
2) rozbudowę sieci pomocy i oparcia społecznego;
3) aktywizację zawodową osób z zaburzeniami psychicznymi;
4) identyfikację grup o zwiększonym narażeniu na czynniki patogenne i skierowanie do nich specyficznych programów interwencyjnych;
5) prowadzenie przekrojowych i długoterminowych epidemiologicznych ocen wybranych zbiorowości zagrożonych występowaniem zaburzeń psychicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z modelem zaproponowanym przez Linka i Phelan (2001) stygmatyzacja ma miejsce wówczas, gdy współwystępuje kilka wzajemnie powiązanych komponentów, w tym etykietowanie rozumiane jako:

Do objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego nie zaliczamy:

Wyobrażenia lub wspomnienia, o dużej plastyczności, żywości i znacznej "szczegółowości", które bardzo zbliżają się właściwościami do aktualnie przeżywanych spostrzeżeń zmysłowych, to:

Do cech charakterystycznych zespołu paranoicznego należą:
1) urojenia usystematyzowane, powiązane i konsekwentne;
2) adekwatne zabarwienie emocjonalne przekonań urojeniowych;
3) urojenia powiązane luźno, niekonsekwentnie, niejednoznacznie;
4) zwarta zasadnicza struktura osobowości;
5) konsekwentne i wytrwałe działania urojeniowe;
6) zaburzenia jaźni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące przyjmowania "dopalaczy" jest nieprawidłowe?

Do cech charakterystycznych fobii społecznej należą:
1) obawa przed otwartą przestrzenią;
2) obawa przed jedzeniem w restauracji;
3) uzasadnione poczucie zagrożenia życia;
4) nieprzyjemne, obraźliwe myśli odnoszące się do osób znajdujących się w pobliżu;
5) obawa przed przemawianiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy zaburzenia stresowego pourazowego (PTSD) mogą ujawnić się po czasie utajenia od zadziałania stresora, po którym rozpoznajemy zaburzenie stresowe pourazowe o opóźnionym początku. Czas utajenia wynosi wtedy:

Odhamowanie i hiperseksualizm charakteryzują:
1) zespół czołowy ze sklepistości;
2) zespół czołowy z części podstawnej;
3) zespół po leukotomii;
4) zespół skroniowo-limbiczny;
5) uszkodzenie płata potylicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną depresji w populacji osób chorych somatycznie są:

Najczęstszymi (z poniższych) objawami schizofrenii są:

Głównym układem hamującym mózgu jest układ:

Podczas terapii litem w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi spodziewamy się:
1) wzrostu ryzyka wystąpienia objawów parkinsonowskich;
2) zmniejszenia ryzyka wystąpienia objawów parkinsonowskich;
3) wzrostu ryzyka wystąpienia ostrego zespołu neuroleptycznego;
4) zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrego zespołu neuroleptycznego;
5) wzrostu ryzyka wystąpienia hiperglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych leków normotymicznych o mniejszym ryzyku działania teratogennego (kategoria B i C wg Food and Drug Administration) zalicza się:
1) lit;
2) walproiniany;
3) karbamazepinę;
4) okskarbazepinę;
5) lamotryginę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu pląsawicy Sydenhama występują objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, związane jest to z uszkodzeniem:

Jedną z hipotez etiopatogenetycznych schizofrenii, wg której typowe objawy psychotyczne zależą od zaburzeń neurolingwistycznych, zaproponował:

35-letni pacjent, od około 15 lat leczony haloperidolem z powodu schizofrenii, ostatnio zaczął przyjmować duże ilości płynów, znacznie przewyższające dotychczasowe spożycie. Obecnie skarży się na nudności, wymioty, bóle głowy i drżenia mięśniowe. Badania laboratoryjne wykazały znacznego stopnia hiponatremię. Oprócz ostrożnego wyrównania niedoboru sodu należy:

Do zaburzeń psychicznych, które mogą wyłączać poczytalność w chwili czynu należą:
1) stopień umiarkowany niepełnosprawności intelektualnej;
2) majaczenie na podłożu somatycznym;
3) schizofrenia rezydualna;
4) schizofrenia prosta;
5) schizofrenia paranoidalna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 61, leczona psychiatrycznie od 34 lat z rozpoznaniem zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, do tej pory wielokrotnie hospitalizowana, obecnie z powodu lekoopornego epizodu depresji ciężkiego z objawami psychotycznymi. Obciążona somatycznie (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca insulinoniezależna, tętniak aorty brzusznej, wada mitralna serca, stan po mastektomii z powodu nowotworu sutka przed 5 laty). Obecnie przyjmuje następuje leki psychiatryczne (dawki dobowe): klozapina 175 mg, walproinian 1300 mg, lamotrygina 100 mg, sulpiryd 800 mg. W wykonanym badaniu morfologii krwi obwodowej: WBC 4,4 tys./mm³, LYMPH 2,41 tys./mm³, NEUT 1,36 tys./mm³, EO 0,06 tys./mm³, BASO 0, RBC 3,89 mln/mm³, PLT 161 tys./mm³. Prawidłowe postepowanie to:
1) badanie liczby leukocytów i granulocytów 2 razy w tygodniu;
2) badanie liczby leukocytów i granulocytów codziennie;
3) przerwanie stosowania klozapiny;
4) przerwanie stosowania wszystkich leków psychotropowych;
5) konieczne przeprowadzenie konsultacji hematologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego poporodowych zaburzeń nastroju:
1) leki z grupy SSRI są lekami z wyboru w przypadku umiarkowanych lub ciężkich poporodowych zaburzeń depresyjnych;
2) w przypadku poporodowych zaburzeń depresyjnych u kobiet karmiących piersią preferowanymi lekami są sertralina lub paroksetyna ze względu na ich niskie lub nieoznaczalne stężenie we krwi dziecka;
3) wystąpienie baby blues zwiększa ryzyko epizodu depresji w okresie poporodowym;
4) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (z wyjątkiem doksepiny) są bezpieczne podczas karmienia piersią;
5) karmienie piersią podczas litoterapii jest rekomendowane pod warunkiem monitorowania stężenia litu u dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 27, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, w rodzinie nie występowały choroby psychiczne, zgłosił się do Szpitala z powodu pogarszającego się stanu psychicznego od ok. 3 lat. Pacjent nieco spowolniały psychoruchowo, relacjonował narastającą izolację społeczną, lęk przed ludźmi, potwierdzał występowanie halucynacji słuchowych o charakterze komentującym jego zachowanie, które występowały przez większość czasu 2 miesięcy. Pacjenta przyjęto do Szpitala i wdrożono leczenie risperidonem do dawki dobowej 5 mg osiągając wyraźną objawową poprawę stanu psychicznego w ciągu 3 tygodni. Pacjent skarży się jednak na poczucie dyskomfortu i niepokoju ruchowego w obrębie kończyn, stale drepcze w miejscu. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Pacjent lat 31, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, został przyjęty do szpitala z powodu znacznego nasilenia objawów od kilku tygodni: pseudohalucynacji słuchowych o charakterze komentującym, lęku, izolacji społecznej. W wywiadzie narastające od 3 lat wycofanie z kontaktów społecznych. Włączono do leczenia amisulpryd w dawkach wzrastających do 600 mg na dobę osiągając znaczną poprawę w postaci remisji objawów wytwórczych oraz zmniejszenia poziomu lęku i poprawy kontaktów społecznych. Zmierzony po 6 tygodniach poziom prolaktyny w surowicy krwi wynosił 67 ng/ml (zakres normy: 5,2-26,5 ng.ml). Prawidłowym postępowaniem będzie:

Który z poniższych procesów neurobiologicznych najbardziej wpływa na tzw. up-regulację receptora D2 w prążkowiu?

Na jądro skrzyżowania, nazywane także jądrem rytmu dobowego, wpływa aktywność, światło i jeden z niżej wymienionych neuroprzekaźników - wskaż który:

Co to jest epigenetyka?

Pacjent lat 38 chorujący na schizofrenię od 15 lat. W tym czasie brał wiele leków przeciwpsychotycznych, nie miał poważnych objawów ubocznych i wykazywał dobrą odpowiedź na leki. Ostatnio przeszedł operację wycięcia jelita cienkiego w wyniku choroby gastroenterologicznej. Badania wykazały, że w związku ze złym wchłanianiem ma zbyt niskie stężenia leków przeciwpsychotycznego w surowicy krwi. Które z opcji leczenia (poza mega dawkami leku) wchodzi w rachubę u niego aby zapewnić długoterminowe leczenie uwzględniając jego problem z wchłanianiem leku?

Pacjent lat 48 z chorobą Huntingtona doświadcza nieregularnych, spontanicznych ruchów spastycznych mięśni kończyn i mięśni twarzy, także psychozy. W autopsji post-mortem, które struktury jego mózgu będą znamiennie zmniejszone?

Kobieta lat 82 z diagnozą choroby Alzheimera zaczyna brać leki. Na które z poniższych enzymów wpływają leki, które się używa w chorobie Alzheimera?

Pacjent lat 23 leczony na oddziale psychiatrii z powodu schizofrenii. Otrzymał leki przeciwpsychotyczne i jego stan się poprawił. W 4. dniu hospitalizacji zauważono, że jest zdezorientowany co do czasu i miejsca wieczorem. Zauważono skoki ciśnienia, tachypnoe, gorączkę do 40°. Które z poniższych laboratoryjnych badań pomogłoby w postawieniu diagnozy?

Pacjent lat 45 z rozpoznaniem schizofrenii dotychczas somatycznie zdrowy przychodzi na rutynową wizytę do poradni. W jego historii terapii było kilka prób włączenia leków ze słabą odpowiedzią na risperidon i olanzapinę. Psychiatra rekomenduje włączenie klozapiny. Które z poniższych testów laboratoryjnych należy wykonać u pacjenta?

Do izby przyjęć szpitala mąż przyprowadził swoją 26-letnią żonę. Podaje, że w ciągu ostatnich 4 dni była pobudzona, bezsenna, mało jadła, „mówiła nonsensownie”. W czasie badania zwraca uwagę, że pacjentka nie może skoncentrować się na jednym temacie. Pytana odpowiada strumieniem zdań, które wydają się być luźno związane z tematem. Które z poniższych stwierdzeń opisuje to zjawisko?

Które z poniższych jest przeciwwskazaniem do zabiegów elektrowstrząsów?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osób, które mogą zostać przyjęte do domu pomocy społecznej na podstawie przepisów Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego i Ustawy o Pomocy Społecznej:

W zaburzeniu stresowym pourazowym obserwuje się szczególną biologiczną predyspozycję do jego wystąpienia. Dane wskazują, iż dochodzi do zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. U pacjentów z zaburzeniem stresowym pourazowym stwierdza się:

Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe, SSRI, czteropierścieniowe) cechują się m.in. tym, że:

Pacjent leczony od kilku miesięcy z powodu zespołu obsesyjno-kompulsyjnego dowieziony został na SOR, gdyż zasłabł w centrum handlowym. Stwierdzono temperaturę 37°C, dreszcze, pobudzenie, wzmożenie odruchów ścięgnistych, wzmożoną potliwość. Podaje, że z powodu nudności i wymiotów występujących kilka dni temu otrzymał od lekarza rodzinnego metoklopramid, który przyjmuje nadal. Prawdopodobna przyczyna opisywanego stanu to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg (RLS):

25-letni mężczyzna skierowany do szpitala psychiatrycznego przez lekarza POZ. Od 3 tygodni spełnia kryterium stanu mieszanego maniakalnego w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. Jest to 3 epizod tego typu zaburzeń w jego życiu. Dotychczas nie był leczony. Po przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej i potwierdzeniu rozpoznania wstępnego należy wdrożyć kurację:

PANDAS to określenie związane z reakcją immunologiczną na zakażenie paciorkowcowe przejawiające się objawami neuropsychiatrycznymi o obrazie:

48-letni pacjent z rozpoznanym Zespołem Zależności Alkoholowej zwraca się z prośbą o pomoc farmakologiczną w leczeniu uzależnienia. Podjął terapię odwykową, ale jest ona nie w pełni skuteczna. Chciałby w ogóle nie pić. Co należy zalecić pacjentowi?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia elektrowstrząsami:

Pacjentka 54-letnia, przyprowadzona do Izby Przyjęć przez męża, który twierdzi, że żona od kilku dni jest inna. Stała się bardzo mało aktywna, stale śpi. Wcześniej był z żoną w SOR, ale wyniki badań dodatkowych są prawidłowe. Żona miała jedynie nieznacznie podniesione CRP oraz leukocytozę w górnej granicy normy. Od kilku dni z powodu zapalenia pęcherza jest leczona ampiciliną, więc lekarz uznał, iż omawiane wyniki badań są w odniesieniu do stanu klinicznego prawidłowe. Pacjentka od ponad 10 lat systematycznie leczona jest z powodu schizofrenii klozapiną w stabilnej dawce 350 mg/d. Jest od 4 lat w remisji objawowej. U pacjentki podejrzewać należy: