Egzamin PES / Psychiatria / jesień 2016
120 pytań
Pytanie 1
Renta rodzinna przysługuje osobie pełnoletniej całkowicie niezdolnej do pracy:
Pytanie 2
Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej całkowicie niezdolnej do pracy:
Pytanie 3
Wśród XIX-wiecznych psychiatrów za integracją psychiatrii z medycyną somatyczną opowiadał się:
Pytanie 4
Dodanie karbamazepiny do węglanu litu w leczeniu i profilaktyce choroby afektywnej daje szereg korzyści, jednak łączy się ze zwiększeniem ryzyka:
Pytanie 5
Które z wymienionych leków psychotropowych redukują ryzyko samobójstwa?
Pytanie 6
Objawy imitujące zaburzenia dysocjacyjne mogą się pojawić w przebiegu:
Pytanie 7
Napady lęku są typowe w wymienionych chorobach somatycznych, z wyjątkiem:
Pytanie 8
Opinia sądowo-psychiatryczna, w której biegły (biegli), ze względu na sprzeczne przesłanki lub niepełny materiał dowodowy, nie udzielają kategorycznej odpowiedzi ograniczając się do wskazania dwóch lub więcej możliwości i ewentualnie wskazują, która nich jest bardziej prawdopodobna nosi nazwę opinii:
Pytanie 9
Terminu „psychiatria” we współczesnym znaczeniu użył po raz pierwszy:
Pytanie 10
Po ukończeniu którego roku życia można orzec ubezwłasnowolnienie?
Pytanie 11
Najwięcej dowodów na bezpieczeństwo stosowania u chorych kardiologicznie leków przeciwdepresyjnych dotyczy:
Pytanie 12
Zgodnie z teorią przywiązania Bowlby’ego:
Pytanie 13
Klismafilia to parafilia polegająca na występowaniu pobudzenia seksualnego w związku z:
Pytanie 14
45-letni pacjent w czasie ostatnich 10 miesięcy był pięciokrotnie hospitalizowany z powodu 2 epizodów manii i 3 epizodów depresji. Obecnie po raz kolejny jest przyjmowany do szpitala, tym razem z powodu epizodu mieszanego. Która propozycja terapeutyczna nie powinna być brana pod uwagę?
Pytanie 15
W czasie epizodu depresyjnego pacjent przyjmował paroksetynę przez 8 miesięcy. Redukowanie dawki leku przeciwdepresyjnego w celu uniknięcia zespołu odstawiennego przy możliwości identyfikacji ewentualnego nawrotu wg aktualnych zaleceń powinna trwać:
Pytanie 16
Pojawienie się natręctw podczas stosowania klozapiny u pacjentów ze schizofrenią wiązane jest z działaniem:
Pytanie 17
U 82-letniej pacjentki w 3. dobie po przebyciu operacji alloplastyki stawu biodrowego dochodzi do zmiany stanu psychicznego narastającej w ciągu kilku ostatnich godzin wieczornych. Pacjentka twierdzi, że w znajduje się w obozie jenieckim i „czerwonoarmiści”, którzy przychodzą do jej pokoju chcą ją porwać i wywieźć na Syberię. W lęku próbuje ich odegnać. Gestykuluje intensywnie, krzyczy, rozmawia z oprawcami. Wybierz właściwe postępowanie I rzutu lekarza dyżurnego na oddziale chirurgicznym w takiej sytuacji:
Pytanie 18
Pacjent lat 31, leczony psychiatrycznie od ok. 2 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej, został przyjęty do Szpitala z powodu znacznego nasilenia objawów wytwórczych od kilku tygodni. W wywiadzie samowolne odstawienie leków na kilka tygodni przed pojawieniem się obecnych objawów. W ciągu minionego półrocza również długotrwałe (trwające co najmniej 4 tygodnie) i utrzymujące się mimo prób zmiany postępowania chorego, stosowanie leku w niższej dawce niż zalecona przez lekarza oraz przerwa w przyjmowaniu leku, które nie była zalecona przez lekarza ani uzasadniona medycznie. Przed tym okresem złej współpracy pacjent przyjmował regularnie risperidon w dawce 5 mg na dobę, osiągając i utrzymując przez półtora roku stan remisji objawowej i funkcjonalnej. Leczenie było dobrze tolerowane. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Pytanie 19
Pacjentka lat 41, leczona psychiatrycznie od 13 lat z powodu schizofrenii, do tej pory 5 razy hospitalizowana psychiatrycznie, ze względu na lekooporność prowadzący lekarz psychiatra rozważa włączenie do leczenia sertindolu w monoterapii przeciwpsychotycznej. Zgodnie ze szczegółowymi zasadami monitorowania leczenia tym lekiem lekarz prowadzący powinien:
1) przeprowadzić wywiad w kierunku chorób układu krążenia, szczególnie zaburzeń rytmu serca;
2) oznaczyć stężenie elektrolitów (K, Mg);
3) wykonać badanie EKG z wyliczeniem odstępu QTc przed rozpoczęciem leczenia, następnie co najmniej po 3 tygodniach i po 3 miesiącach leczenia;
4) w przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QTc powyżej 400 msek., lub w przypadku wydłużenia o ponad 30 msek. w porównaniu z wartością wyjściową (sprzed wprowadzenia leku) zaleca się zmniejszenie dawki sertindolu i kontrolę EKG codziennie aż do unormowania się odstępu QTc;
5) w przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QTc do 500 msek. konieczne jest odstawienie leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przeprowadzić wywiad w kierunku chorób układu krążenia, szczególnie zaburzeń rytmu serca;
2) oznaczyć stężenie elektrolitów (K, Mg);
3) wykonać badanie EKG z wyliczeniem odstępu QTc przed rozpoczęciem leczenia, następnie co najmniej po 3 tygodniach i po 3 miesiącach leczenia;
4) w przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QTc powyżej 400 msek., lub w przypadku wydłużenia o ponad 30 msek. w porównaniu z wartością wyjściową (sprzed wprowadzenia leku) zaleca się zmniejszenie dawki sertindolu i kontrolę EKG codziennie aż do unormowania się odstępu QTc;
5) w przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QTc do 500 msek. konieczne jest odstawienie leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Pacjentka lat 32, leczona z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej typu II od 6 lat, od dwóch lat w remisji objawowej i funkcjonalnej, wcześniej kilkukrotnie występowały u pacjentki epizody depresji umiarkowanej/ciężkiej i epizody hipomaniakalne. We współpracy lekarza ginekologa i psychiatry przez okres ciąży leczona z dobrym efektem kwetiapiną (kategoria ciążowa C) w dawce 300 mg na dobę. Mimo kontynuacji leczenia po porodzie, w 6 tygodni po nim doszło u pacjentki do nawrotu objawów depresyjnych: obniżenia nastroju, znacznej męczliwości, trudności w nawiązaniu więzi emocjonalnej z dzieckiem, myśli natrętnych dotyczących dziecka, bezsenności, niepokoju. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego w sytuacji klinicznej tej pacjentki:
Pytanie 21
U 70-letniej pacjentki hospitalizowanej na oddziale internistycznym wieczorem wystąpiły omamy wzrokowe (niewielkie ludzkie postaci). Pacjentka jest prawidłowo zorientowana auto- i allopsychicznie, jest krytyczna wobec omamów. Należy podejrzewać:
Pytanie 22
Niemożność rozpoznawania twarzy znajomych lub widzianych już osób, a w niektórych przypadkach także ich wyrazu emocjonalnego, przy niezaburzonej percepcji wzrokowej innych obiektów, nazywamy:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lamotryginy:
1) mechanizmem działania jest blokada kanałów sodowych, wapniowych;
2) mechanizmem działania jest hamowanie uwalniania glutaminianu;
3) objawami niepożądanymi są bóle i zawroty głowy, senność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ataksja, leukopenia, trombocytopenia, wysypka skórna (zespół Stevensa-Johnsona), drażliwość;
4) najpierw w latach dziewięćdziesiątych XX w. była stosowana do leczenia padaczki, zwłaszcza napadów częściowych u dzieci i dorosłych;
5) ma udowodnione działanie normotymiczne, głównie w profilaktyce epizodów depresji w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mechanizmem działania jest blokada kanałów sodowych, wapniowych;
2) mechanizmem działania jest hamowanie uwalniania glutaminianu;
3) objawami niepożądanymi są bóle i zawroty głowy, senność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ataksja, leukopenia, trombocytopenia, wysypka skórna (zespół Stevensa-Johnsona), drażliwość;
4) najpierw w latach dziewięćdziesiątych XX w. była stosowana do leczenia padaczki, zwłaszcza napadów częściowych u dzieci i dorosłych;
5) ma udowodnione działanie normotymiczne, głównie w profilaktyce epizodów depresji w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Do zaburzeń dysocjacyjnych według klasyfikacji ICD-10 nie należy:
Pytanie 25
Skalą oceniającą całość stanu klinicznego nie jest:
Pytanie 26
Najczęściej obserwowane kompulsje stanowi:
Pytanie 27
Do cech charakterystycznych tzw. zachowania chorobowego (sickness behavior) w odpowiedzi na infekcję i stan zapalny należą:
1) osłabienie;
2) hipersomnia;
3) anhedonia;
4) spadek łaknienia;
5) izolacja społeczna;
6) pogorszenie koncentracji uwagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) osłabienie;
2) hipersomnia;
3) anhedonia;
4) spadek łaknienia;
5) izolacja społeczna;
6) pogorszenie koncentracji uwagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Najczęściej obserwowanymi myślami natrętnymi są:
Pytanie 29
Największym znanym ośrodkiem cholinergicznym mózgowia jest:
Pytanie 30
Ograniczonej zdolności do czynności prawnych nie mają:
Pytanie 31
W świetle licznych badań, efekt placebo w badaniach leków psychotropowych wynosi:
Pytanie 32
Zasiłek pielęgnacyjny jest to odrębne świadczenie, które przysługuje:
Pytanie 33
Wskaż stwierdzenie prawdziwe zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „w sprawie sposobu stosowania i dokumentowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania”:
Pytanie 34
Do oddziału psychiatrycznego osoba, która ukończyła 18. r.ż. może zostać przyjęta:
Pytanie 35
Zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „w sprawie sposobu stosowania i dokumentowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania” prawdziwymi stwierdzeniami są:
1) przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji zleca lekarz, pierwszorazowo na czas nie dłuższy niż 4 godziny;
2) po osobistym badaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi lekarz może przedłużyć stosowanie przymusu bezpośredniego w formie izolacji lub unieruchomienia na następne dwa okresy nie dłuższe niż 6-godzinne, a dalsze stosowanie tych środków przymusu na okresy nie dłuższe niż 6-godzinne jest dopuszczalne po osobistym badaniu oraz uzyskaniu opinii innego lekarza, będącego lekarzem psychiatrą;
3) w razie potrzeby, po osobistym badaniu pacjenta, lekarz samodzielnie może przedłużyć unieruchomienie na wielokrotności okresów nie dłuższych niż 6-godzinne, ale tylko do czasu ustania przyczyny jego zastosowania;
4) przedłużenie unieruchomienia lub izolacji na okresy do 24 godzin jest dopuszczalne w warunkach szpitalnych oraz jednostkach organizacyjnych pomocy społecznej;
5) po upływie 24. godziny stosowania przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia lub izolacji lekarz powiadamia również ordynatora lub lekarza kierującego komórką organizacyjną, w której zastosowano przymus bezpośredni.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji zleca lekarz, pierwszorazowo na czas nie dłuższy niż 4 godziny;
2) po osobistym badaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi lekarz może przedłużyć stosowanie przymusu bezpośredniego w formie izolacji lub unieruchomienia na następne dwa okresy nie dłuższe niż 6-godzinne, a dalsze stosowanie tych środków przymusu na okresy nie dłuższe niż 6-godzinne jest dopuszczalne po osobistym badaniu oraz uzyskaniu opinii innego lekarza, będącego lekarzem psychiatrą;
3) w razie potrzeby, po osobistym badaniu pacjenta, lekarz samodzielnie może przedłużyć unieruchomienie na wielokrotności okresów nie dłuższych niż 6-godzinne, ale tylko do czasu ustania przyczyny jego zastosowania;
4) przedłużenie unieruchomienia lub izolacji na okresy do 24 godzin jest dopuszczalne w warunkach szpitalnych oraz jednostkach organizacyjnych pomocy społecznej;
5) po upływie 24. godziny stosowania przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia lub izolacji lekarz powiadamia również ordynatora lub lekarza kierującego komórką organizacyjną, w której zastosowano przymus bezpośredni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Do oddziału psychiatrycznego osoba całkowicie ubezwłasnowolniona, która ukończyła 18. r.ż. może zostać przyjęta:
Pytanie 37
Do oddziału psychiatrycznego osoba małoletnia, która ukończyła 16 r.ż. może zostać przyjęta:
Pytanie 38
Do oddziału psychiatrycznego osoba małoletnia, która nie ukończyła 16 r.ż. może zostać przyjęta:
Pytanie 39
17-letnia dziewczyna hospitalizowana w oddziale psychiatrycznym, w ósmej dobie pobytu zażądała wypisu. Konsultujący lekarz dyżurny - w oparciu o analizę dokumentacji i badanie - ustalił:
* dziewczyna została za własną zgodą przyjęta w trybie pilnym, ze względu na ryzyko samobójcze, uprzednio nie była leczona psychiatrycznie,
* dziewczyna od 3 lat przebywa w placówce opiekuńczo-wychowawczej, rodzice są pozbawieni praw rodzicielskich, trwa postępowanie o ustalenie opiekuna prawnego,
* ze względu na brak opiekuna prawnego (brak możliwości uzyskania zgody opiekuna prawnego) Sąd Rodzinny weryfikował zasadność hospitalizacji - uznając ją za zasadną,
* od trzeciej doby obserwacji pacjentka przeczyła myślom i zamiarom samobójczym, relacjonowała, iż deklaracje suicydalne miały charakter manipulacyjny,
* nie obserwowano patologicznych zmian nastroju, zaburzeń rytmów dobowych, objawów wytwórczych, zachowań autoagresywnych
* pacjentka dobrze zafunkcjonowała w oddziałowej społeczności,
* podczas bieżącej konsultacji była w wyrównanym nastroju, wyrównanym napędzie psychoruchowym, negowała myśli i zamiary suicydalne.
W oparciu o powyższe ustalenia konsultujący lekarz psychiatra powinien:
* dziewczyna została za własną zgodą przyjęta w trybie pilnym, ze względu na ryzyko samobójcze, uprzednio nie była leczona psychiatrycznie,
* dziewczyna od 3 lat przebywa w placówce opiekuńczo-wychowawczej, rodzice są pozbawieni praw rodzicielskich, trwa postępowanie o ustalenie opiekuna prawnego,
* ze względu na brak opiekuna prawnego (brak możliwości uzyskania zgody opiekuna prawnego) Sąd Rodzinny weryfikował zasadność hospitalizacji - uznając ją za zasadną,
* od trzeciej doby obserwacji pacjentka przeczyła myślom i zamiarom samobójczym, relacjonowała, iż deklaracje suicydalne miały charakter manipulacyjny,
* nie obserwowano patologicznych zmian nastroju, zaburzeń rytmów dobowych, objawów wytwórczych, zachowań autoagresywnych
* pacjentka dobrze zafunkcjonowała w oddziałowej społeczności,
* podczas bieżącej konsultacji była w wyrównanym nastroju, wyrównanym napędzie psychoruchowym, negowała myśli i zamiary suicydalne.
W oparciu o powyższe ustalenia konsultujący lekarz psychiatra powinien:
Pytanie 40
Całkowicie ubezwłasnowolniona może zostać osoba, która:
Pytanie 41
Do objawów dysocjacyjnych spośród wymienionych zalicza się:
Pytanie 42
Skala, bądź kwestionariusz nie mający zastosowania w diagnostyce schizofrenii to:
Pytanie 43
Z „teorią stresu” związana jest postać:
Pytanie 44
Rozpowszechnienie OCD w populacji wynosi około:
Pytanie 45
Do potencjalnie odwracalnych chorób mózgu może doprowadzić niedobór:
1) witaminy B1;
2) witaminy B6;
3) witaminy B12;
4) witaminy D;
5) kwasu nikotynowego;
6) glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) witaminy B1;
2) witaminy B6;
3) witaminy B12;
4) witaminy D;
5) kwasu nikotynowego;
6) glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Częstsze występowanie malformacji u płodu stwierdza się przy stosowaniu:
Pytanie 47
Depresja poporodowa (postpartum blues) to rozstrój:
1) występujący w ciągu pierwszych 2 tygodni po porodzie;
2) występujący nie wcześniej niż po upływie 2 tygodni od porodu;
3) ustępujący samoistnie;
4) zawsze wymagający leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występujący w ciągu pierwszych 2 tygodni po porodzie;
2) występujący nie wcześniej niż po upływie 2 tygodni od porodu;
3) ustępujący samoistnie;
4) zawsze wymagający leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Wskaz prawdziwe stwierdzenia dotyczące okresu leczenia podtrzymującego po kolejnym pogorszeniu w przebiegu schizofrenii:
1) leczenie podtrzymujące prowadzi się przez co najmniej 1-2 lata;
2) leczenie podtrzymujące prowadzi się przez co najmniej 5 lat;
3) należy stosować ten sam lek, co w fazie ostrej leczenia;
4) brak zaleceń co do stosowania tego samego leku, co w fazie ostrej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leczenie podtrzymujące prowadzi się przez co najmniej 1-2 lata;
2) leczenie podtrzymujące prowadzi się przez co najmniej 5 lat;
3) należy stosować ten sam lek, co w fazie ostrej leczenia;
4) brak zaleceń co do stosowania tego samego leku, co w fazie ostrej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wpływu klozapiny na poziom glikemii jest prawdziwe?
Pytanie 50
Pacjentka, lat 14, od roku z objawami anoreksji, masa ciała znacznie poniżej odpowiedniej do wieku, bardzo intensywnie trenuje taniec. Ostatnio odmówiła przyjmowania pokarmów, pije tylko wodę. Zaniepokojeni rodzice zawieźli córkę do lekarza psychiatry, który skierował ją na leczenie szpitalne. Pacjentka nie wyraża zgody na hospitalizację, rodzice wyrażają zgodę na przyjęcie córki do szpitala. Lekarz izby przyjęć szpitala psychiatrycznego postępując zgodnie z Ustawą o Ochronie Zdrowia Psychicznego powinien zastosować się do wytycznych:
Pytanie 51
U osób w wieku podeszłym trzykrotnie wyższe ryzyko wystąpienia hiponatremii jako objawu zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego wiąże się z podawaniem:
Pytanie 52
Kryterium czasowe rozpoznania dystymii to:
Pytanie 53
Objawy deliberacyjne najbardziej charakterystyczne są dla:
Pytanie 54
Pacjent lat 17, od 3 m-cy leczy się psychiatrycznie z powodu depresji, pomimo leczenia stan nie poprawia się. Pojawiły się u pacjenta poważne myśli i tendencje samobójcze. Na Izbie Przyjęć szpitala psychiatrycznego po rozmowie z lekarzem dyżurnym pacjent wyraził zgodę na przyjęcie, rodzice jednak zgody takiej nie wyrazili. W odniesieniu do którego artykułu ustawy o ochronie zdrowia psychicznego należy podjąć decyzję o przyjęciu lub odmowie?
Pytanie 55
Bupropion charakteryzuje się głównie działaniem:
1) dopaminergicznym;
2) serotoninergicznym;
3) gabaergicznym;
4) noradrenergicznym;
5) cholinergicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dopaminergicznym;
2) serotoninergicznym;
3) gabaergicznym;
4) noradrenergicznym;
5) cholinergicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Wśród leków o działaniu nasennym najkrótszy czas półtrwania i najkrótszy czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia we krwi posiada/ją:
Pytanie 57
W populacji osób odbierających sobie życie chorzy z rozpoznaniem różnorodnych form zaburzeń depresyjnych stanowią:
Pytanie 58
Spowolnienie, ruchy mimowolne, zmiana uczuciowości, motywacji i osobowości - to opis najbardziej charakterystyczny dla otępienia:
Pytanie 59
Fałszywe wspomnienia z towarzyszącym przekonaniem realizującym to:
Pytanie 60
Do osi stresu zaliczamy wszystkie wymienione struktury, z wyjątkiem:
Pytanie 61
Nie należy jednocześnie stosować:
Pytanie 62
Jan, l. 35, żonaty od 10 lat, bezdzietny, mieszka z żoną w gospodarstwie rolnym oddalonym od najbliższej wioski o 8 km. Rok temu u jego żony rozpoznano schizofrenię, ale żona odmawia leczenia przeciwpsychotycznego, twierdząc, że kosmici przekazują jej sygnały dotyczące przyszłości. Dwa miesiące temu Jan, który wcześniej nie interesował się UFO, założył fundację wspierania osób wybranych przez UFO, bo wie, że żona jest prześladowana przez medycynę, podejrzewa, że on też został wybrany. Uważa, że jest zupełnie zdrowy psychicznie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u Jana to:
Pytanie 63
Obecnie za najbardziej skuteczną metodę leczenia osobowości dyssocjalnej uważa się:
Pytanie 64
PANDAS to:
Pytanie 65
Określenie „stan mieszany” w przebiegu nawracających zaburzeń afektywnych dotyczy:
Pytanie 66
Według wytycznych EPA w depresji, w przypadku braku dostatecznej odpowiedzi na leczenie należy:
Pytanie 67
Lekiem I rzutu w farmakologicznej terapii bulimii jest:
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pregabaliny:
Pytanie 69
Opisano postać zespołu natręctw, w którym istotne znaczenie patogenetyczne może mieć reakcja immunologiczna na:
Pytanie 70
Wspomnienia zniekształcone pod wpływem silnych stanów emocjonalnych to:
Pytanie 71
23-letni pacjent od kilku lat systematycznie stosujący kanabinoidy zdecydował się przerwać studia, tłumacząc, że "są bezsensowne", przestał uprawiać sport, spotykać się z przyjaciółmi, stracił zainteresowanie swoją dziewczyną. Czas spędza bezczynnie, nie ma żadnych planów na przyszłość. Twierdzi, że zajmuje się "rozwojem samoświadomości", a proza życia mu w tym przeszkadza, gardzi "pogonią za sukcesem". Rodzice pacjenta namówili go na wizytę u psychiatry, uważając, że "marnuje swój potencjał" i że "tak nie da się żyć". Prawdopodobnie u pacjenta rozwinął się:
Pytanie 72
Młody mężczyzna został przywieziony do SOR z objawami znacznego rozdrażnienia, dysforii, pobudzenia, lęku, silnego bólu mięśni i stawów. Miał biegunkę, dreszcze, widoczna była "gęsia skórka". Zaobserwowano łzawienie oczu, rozszerzenie źrenic. Pacjent był brudny, wychudzony i zaniedbany. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Pytanie 73
Pacjent lat 40, uzależniony od alkoholu, ma słabo nasilone objawy zespołu abstynencyjnego. Wywiad w kierunku historii drgawek, majaczenia, poważnych powikłań somatycznych ujemny. Postępowanie:
Pytanie 74
Do leków stosowanych w zespole niespokojnych nóg nie należy:
Pytanie 75
19-letnia dziewczyna, obecnie w klasie maturalnej, obciążona w rodzinie schizofrenią (choruje matka i starszy brat), zaczęła unikać towarzystwa, opuszczać szkołę, pojawiły się krótkotrwałe stany lękowe, związane z przelotnym przekonaniem, że koleżanki śmieją się z niej i za pomocą symbolicznych kolorów ubrań przekazują sobie różne obraźliwe informacje na jej temat. Takie myśli mijały dość szybko pod wpływem racjonalnego tłumaczenia ich bezzasadności, jednak nawracały w sytuacjach stresowych. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 76
Metoda interdyscyplinarnego, systemowego, wielostronnego oddziaływania na osobę w chwili kryzysu to:
Pytanie 77
Różnorodne, uporczywe dolegliwości cielesne, skłaniające chorego do ciągłego wykonywania kolejnych badań, konsultacji oraz zwykle nieskutecznych prób leczenia; uwaga chorego koncentruje się na samych dolegliwościach - to opis:
Pytanie 78
Do czynników wpływających na rozwój anorexia nervosa nie należą:
Pytanie 79
Przesunięcie emocji, myśli, wzorców zachowań pierwotnie przeżywanych wobec ważnych osób w przeszłości (najczęściej we wczesnym dzieciństwie wobec rodziców) na inną osobę. Obiektem zastępczym staje się najczęściej terapeuta. Pomiędzy pacjentem a terapeutą pojawia się więź, której wzorzec przypomina relacje z ważnymi osobami z przeszłości. Zjawisko to nosi nazwę:
Pytanie 80
Nadmierna wrażliwość na niepowodzenie i odrzucenie, skłonność do długotrwałego przeżywania przykrości, podejrzliwość, sztywne poczucie własnych praw, nieuzasadnione podejrzenia dotyczące wierności seksualnej partnera, postawa ksobna, spiskowe teorie wyjaśniania zdarzeń, to cechy osobowości:
Pytanie 81
Dla lekkiego stopnia niepełnosprawności intelektualnej (upośledzenia umysłowego) iloraz inteligencji mieści się w granicach:
Pytanie 82
Średnie ryzyko zachorowania w ciągu życia (%) na schizofrenię, w przypadku gdy choruje jeden z rodziców wynosi:
Pytanie 83
Co powinno być elementem kompleksowego leczenia zaburzeń odżywiania?
Pytanie 84
Wskaż kolejne fazy rozwoju psychoseksualnego dziecka według teorii Zygmunta Freuda:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do farmakoterapii zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego:
Pytanie 86
Wskaż zestaw leków mających udokumentowaną skuteczność w potencjalizacji leczenia depresji lekoopornej:
Pytanie 87
Psychoterapia poznawczo-behawioralna:
Pytanie 88
Monitorowanie leczenia farmakologicznego zaburzeń lękowych z użyciem skal psychometrycznych:
Pytanie 89
Mężczyzna, lat 26, leczony od trzech lat paroksetyną w dawce 20 mg/dobę z powodu zaburzenia lękowego z napadami paniki (pełna remisja od dwóch lat) uzyskał informację od lekarza prowadzącego o zasadności zakończenia farmakoterapii. W czasie konsultacji zalecono zaprzestanie przyjmowania leku od kolejnego dnia. Po sześciu dniach pacjent zgłosił się do oddziału ratunkowego szpitala z burzliwymi objawami obejmującymi: wymioty, biegunkę, potliwość, dreszcze, mioklonie. W stanie psychicznym dominowała drażliwość. Wskaż na możliwą przyczynę opisywanych objawów:
Pytanie 90
Wskaż zestaw leków posiadających zarejestrowane wskazanie (w Polsce) w leczeniu zaburzenia lękowego uogólnionego:
Pytanie 91
Okres farmakologicznego leczenia podtrzymującego po pierwszym epizodzie schizofrenii, powinien wynosić:
Pytanie 92
W przypadku umieszczenia osoby w domu pomocy społecznej w trybie przymusowym (art. 39 u.o.z.p.), z wnioskiem o zmianę orzeczenia do sądu opiekuńczego mogą wystąpić:
1) małżonek i krewny w linii prostej;
2) osoba sprawująca faktyczną opiekę;
3) tylko kierownik domu pomocy społecznej;
4) przedstawiciel ustawowy i rodzeństwo;
5) lekarz prowadzący tej osoby.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) małżonek i krewny w linii prostej;
2) osoba sprawująca faktyczną opiekę;
3) tylko kierownik domu pomocy społecznej;
4) przedstawiciel ustawowy i rodzeństwo;
5) lekarz prowadzący tej osoby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Objawami różnicującymi chorobę Alzheimera od choroby Parkinsona nie są:
1) obecność objawów pozapiramidowych;
2) reakcja na neuroleptyki;
3) obecność deficytów poznawczych;
4) występowanie rodzinne tych chorób;
5) narastanie objawów choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) obecność objawów pozapiramidowych;
2) reakcja na neuroleptyki;
3) obecność deficytów poznawczych;
4) występowanie rodzinne tych chorób;
5) narastanie objawów choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Majaczenie nałożone na otępienie to jednostka chorobowa umieszczona według klasyfikacji ICD-10 w następującej klasie zaburzeń:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaprzestania leczenia pacjentek z chorobą afektywną przed planowaną ciążą:
1) lek należy wycofać w momencie zajścia pacjentki w ciążę;
2) można powrócić do leczenia w II i III trymestrze ciąży;
3) można ponownie wprowadzić leki w I trymestrze ciąży;
4) leczenia można zaprzestać u pacjentek z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem objawów;
5) redukcja dawki leku powinna być stopniowa i powolna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) lek należy wycofać w momencie zajścia pacjentki w ciążę;
2) można powrócić do leczenia w II i III trymestrze ciąży;
3) można ponownie wprowadzić leki w I trymestrze ciąży;
4) leczenia można zaprzestać u pacjentek z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem objawów;
5) redukcja dawki leku powinna być stopniowa i powolna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Lek stosowany w algorytmie leczenia schizofrenii, podawany pacjentom w celu uzyskania wyrównania nastroju, nie mający działania przeciwpsychotycznego, to:
Pytanie 97
Aby ocenić skuteczność leku w tzw. „ostrej fazie” leczenia zaburzeń depresyjnych, należy go stosować przez okres 4-6 tygodni, ale istotnej redukcji objawów można się spodziewać:
Pytanie 98
Lęk paniczny jest wyrazem nagłej presji czy erupcji wspomnianych impulsów, objawy histeryczne stanowią wyraz konwersji lęku w unerwienie czuciowe i ruchowe ciała, a u podłoża natręctw leży lęk moralny. Jest to przykład interpretacji lęku, który wiąże się z teorią:
Pytanie 99
Ocena stopnia niepełnosprawności intelektualnej opiera się na pomiarze deficytu intelektualnego i codziennego funkcjonowania pacjenta, który wykonuje się przy pomocy:
Pytanie 100
Etnometodologia wywodząca się z fenomenologicznych podejść teoretycznych, to teoria, która wchodzi w skład:
Pytanie 101
Stwierdzenie u osoby chorującej psychicznie zespołu obturacyjnego bezdechu sennego jest wskazaniem do zastosowania w leczeniu zaburzeń oddychania w czasie snu następujących leków promujących sen:
Pytanie 102
Dla depresji typowe są poniższe zmiany architektury snu, z wyjątkiem:
Pytanie 103
Objawy, których z poniższych parasomnii znacznie nasilają się w przypadku niedoboru snu:
1) koszmary senne;
2) somnambulizm;
3) upojenie przysenne (zespół Elpenora);
4) lęki nocne;
5) zaburzenia zachowania podczas snu REM.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) koszmary senne;
2) somnambulizm;
3) upojenie przysenne (zespół Elpenora);
4) lęki nocne;
5) zaburzenia zachowania podczas snu REM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Który z poniższych opisów jest błędny w odniesieniu narkolepsji?
Pytanie 105
Do przyczyn patologicznej senności w ciągu dnia pochodzenia ośrodkowego zaliczamy:
1) narkolepsję;
2) zespół Kleinego-Levina;
3) hipersomnię idiopatyczną;
4) obturacyjny bezdech senny;
5) cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) narkolepsję;
2) zespół Kleinego-Levina;
3) hipersomnię idiopatyczną;
4) obturacyjny bezdech senny;
5) cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Spośród wymienionych metod leczenia bezsenności przewlekłej korzystne efekty leczenia po jego zakończeniu są najmniej trwałe w przypadku stosowania:
Pytanie 107
Która cechę błędnie opisującą zmiany fizjologiczne obserwowane u chorych na bezsenność?
Pytanie 108
Badania epidemiologiczne towarzyszących bezsenności innych problemów zdrowotnych wykazały, że do schorzeń najczęściej współwystępujących z bezsennością należą:
1) zaburzenia psychotyczne;
2) depresja;
3) nadczynność tarczycy;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaburzenia psychotyczne;
2) depresja;
3) nadczynność tarczycy;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Które z poniższych zaburzeń snu nie są zaliczane do nieorganicznych zaburzeń snu?
1) bezsenność nieorganiczna;
2) narkolepsja;
3) obturacyjny bezdech senny;
4) somnambulizm;
5) lęki nocne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) bezsenność nieorganiczna;
2) narkolepsja;
3) obturacyjny bezdech senny;
4) somnambulizm;
5) lęki nocne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Które z poniższych zaburzeń snu nie są zaliczane do dyssomnii?
1) somnambulizm;
2) bezsenność nieorganiczna;
3) koszmary senne;
4) hipersomnia nieorganiczna;
5) zespół opóźnionej fazy snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) somnambulizm;
2) bezsenność nieorganiczna;
3) koszmary senne;
4) hipersomnia nieorganiczna;
5) zespół opóźnionej fazy snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Wskaż fałszywą wytyczną Europejskiego Towarzystwa Psychiatrycznego dotyczącą wczesnego wykrywania stanów klinicznie wysokiego ryzyka wystąpienia psychozy (CHR):
Pytanie 112
Krótkotrwała i skoncentrowana na problemie psychoterapia indywidualna może być zalecana jako leczenie alternatywne w przypadku:
Pytanie 113
Grupą wiekową, w której obserwuje się najwięcej samobójstw (licząc dla obu płci), jest przedział wiekowy:
Pytanie 114
Do czynników ryzyka zachowań samobójczych należą:
Pytanie 115
Ofiary samobójstw, które były uzależnione od alkoholu, to najczęściej:
Pytanie 116
Jakie jest stanowisko Europejskiego Towarzystwa Psychiatrycznego wobec leczenia pacjentów, w sytuacji gdy zachowania samobójcze mogą się pojawić po włączeniu farmakoterapii?
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachowań samobójczych:
Pytanie 118
Kryteria klinicznie wysokiego ryzyka wystąpienia psychozy powinny być stosowane:
Pytanie 119
Odsetek kobiet ciężarnych z objawami depresji sięga:
Pytanie 120
Skuteczne stosowanie wybranych SSRI w leczeniu lęku uogólnionego prowadzi się: