Egzamin PES / Psychiatria / jesień 2015

Pedofilia należy do:

Pacjentka lat 25, do tej pory nie była leczona psychiatrycznie, przyjęta z objawami zespołu paranoidalnego występującego od miesiąca. Pacjentka jest w 7 tygodniu ciąży. Do szpitala zgłosiła się sama ze względu na narastające objawy lękowe. W kolejnych dniach hospitalizacji stan psychiczny pacjentki stopniowo pogarszał się - pacjentka halucynująca, wypowiada urojenia, okresowo pobudzona, jednak zachowanie nie spełnia przesłanek do zastosowania przepisów art. 18 UoOZP, całkowicie niekrytyczna wobec choroby. Pacjentce zaproponowano leczenie elektrowstrząsami, na co pacjentka zgody nie wyraziła, nie wyraziła również zgody na farmakoterapię. Najwłaściwsze postępowanie to:

Pacjentka lat 65, kilkanaście lat temu była leczona z powodu zaburzeń depresyjno - lękowych, leczenie zakończyła po 2 latach. Przed 2 miesiącami przebyła zawał serca, od tego czasu stała się bardzo płaczliwa, zamartwiająca o swoją rodzinę, w ciągłym niepokoju, przestała umieć przeżywać radość, zaczęła rozmyślać o swej niesprawności, ograniczeniach, czasem o śmierci, stała się bardziej męczliwa, ciężko było jej zmobilizować się do jakiekolwiek aktywności, trudność sprawiało jej nawet wstanie rano z łóżka. Najwłaściwszym wyborem farmakoterapii jest:

Pacjentka lat 30, niepełnosprawna intelektualnie w stopniu lekkim, częściowo ubezwłasnowolniona, leczona z powodu zaburzeń zachowania. Pacjentka ma ustanowionego kuratora do prowadzenia spraw finansowych. Zgłosiła się na Izbę Przyjęć ze skierowaniem od prowadzącego ambulatoryjnie lekarza psychiatry, wyraża zgodę na przyjęcie do szpitala. Najwłaściwsze postępowanie to:

Pacjentka lat 80, leczona od kilku lat z powodu otępienia, została przywieziona na Izbę Przyjęć przez zespół Ratownictwa Medycznego. Pacjentka widzi w domu osoby nieobecne, jest wystraszona, chciała uciekać z domu, nie poznawała domowników, nieprawidłowo odpowiada na pytania dotyczące miejsca i czasu. Zapytana, czy wyraża zgodę na hospitalizację psychiatryczną podpisuje zgodę. Najwłaściwsze postępowanie to:

Przy długoterminowym (kilkuletnim) leczeniu lekiem przeciwdepresyjnym, lek należy odstawiać:

Pacjent lat 45, przyjęty z powodu wystąpienia zachowania agresywnego, niezrozumiałego dla otoczenia. Przy przyjęciu nie wyraził zgody na leczenie, został przyjęty bez wyrażonej zgody. W trakcie obserwacji pacjent przejawiał objawy zespołu paranoidalnego, wobec czego rozpoczęto leczenie przeciwpsychotyczne. Pacjent cały czas podtrzymywał niechęć do leczenia i żądał wypisu ze szpitala. Najwłaściwsze będzie postępowanie:

Do diagnostyki zespołu natręctw stosuje się następujące skale:
1) Young Scale;
2) Y-BOCS;
3) MINI;
4) NIMH-OC;
5) MADRS;
6) skala Reisberga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czas trwania objawów w przebiegu zaburzeń obsesyjno - kompulsyjnych musi wynosić co najmniej:

Kryterium czasowe rozpoznania zaburzeń schizotypowych wg klasyfikacji ICD - 10 to:

Podłożem wystąpienia objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego jest:
1) zmniejszona aktywność receptorów NMDA;
2) zmniejszona aktywność receptorów GABA;
3) wzrost liczby kanałów wapniowych;
4) zwiększona aktywność receptorów NMDA;
5) zwiększona aktywność receptorów GABA.
Prawidłowa odpowiedź to:

45-letni pacjent zgłasza się do poradni psychiatrycznej z objawami umiarkowanego epizodu depresyjnego. Zaznacza, że od wielu lat leczy się z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C, parametry wątrobowe pozostają jednak typowe dla trwającego procesu zapalnego. Lekiem, który jest zalecany w takich przypadkach jest:

Skala zespołów pozytywnego i negatywnego (Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS), jedno z podstawowych narzędzi oceny stanu psychicznego pacjentów ze schizofrenią, składa się z części:
1) objawy pozytywne;
2) objawy negatywne;
3) objawy afektywne;
4) objawy kognitywne;
5) objawy ogólne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lek z grupy SSRI, którego używanie w ciąży wg klasyfikacji FDA uznawane jest za najmniej bezpieczne to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego zespołu natręctw (OCD):
1) leki z grupy SSRI stosuje się w dawkach wyższych niż w zaburzeniach depresyjnych;
2) klomipraminę stosuje się w dawkach podobnych jak w zaburzeniach depresyjnych;
3) w ciężkim OCD można zastosować klomipraminę we wlewie dożylnym;
4) przy współistnieniu tików w celu potencjalizacji leków serotoninergicznych zaleca się stosowanie haloperidolu lub risperidonu;
5) dopuszczalną strategią leczenia OCD jest kojarzenie dwóch leków z grupy SSRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów zamroczeniowych będących tzw. stanami wyjątkowymi, istotnymi w orzecznictwie psychiatryczno-sądowym, należą:
1) stan marzeniowy;
2) upojenie senne;
3) patologiczne upojenie alkoholowe;
4) zamroczenie jasne;
5) afekt patologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 28, od czterech lat chorująca na zaburzenia afektywne dwubiegunowe, obecnie w remisji trwającej 1,5 roku. Przez ten czas przyjmowała jedynie preparat kwasu walproinowego w dobowej dawce 1300 mg. Wcześniej stosowane leki okazywały się nieskuteczne lub powodowały istotne działania niepożądane. Na wizycie u psychiatry pacjentka oświadcza, iż w dniu wczorajszym dowiedziała się, że jest w 6 tygodniu ciąży. Jakie działania należy podjąć?
1) bezwzględnie odstawić preparat kwasu walproinowego;
2) oznaczyć stężenie walproinianu w surowicy i utrzymywać jego stężenie na maksymalnym poziomie 100 µg/ml;
3) zmniejszyć dawkę dobową leku do maksymalnie 1000 mg;
4) obniżyć dawkę leku do 500 mg na dobę i dołączyć lamotryginę;
5) po porodzie podać dziecku 1 mg witaminy K domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z opisów jest nieprawidłowy odnośnie wpływu leków na czynność bioelektryczną mózgu (analizę widma EEG)?

Który z poniższych opisów jest błędny w odniesieniu do badania diagnostycznego aktywności ruchowej - aktografii (aktygrafii)?

Który z poniższych opisów jest błędny w odniesieniu do wielokrotnego testu latencji snu (MSLT)?

Występowanie w zapisie EEG wyładowań napadowych zawierających zespoły iglicy-fali wolnej o częstotliwości 3/s są typowe dla:

Która z poniższych struktur mózgu nie należy do układu odpowiedzialnego za utrzymywanie czuwania i hamowanie snu?

Sen to stan fizjologiczny, który charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) jest nieprawdziwe?

Pacjent, lat 30, kawaler, po raz pierwszy zgłasza się do psychiatry. Twierdzi, że zawsze był nieśmiały i miał obawę przed występami publicznymi. Ostatnio jednak, w związku z otrzymaniem pracy ma istotne problemy z jej wykonywaniem, ze względu na konieczność kontaktu z innymi ludźmi. Czynności takie, jak np. pisanie w obecności innych ludzi powodują u niego drżenie rąk
i zaczerwienienie skóry. Jakie postępowanie farmakologiczne można stosować w jednostce chorobowej występującej u pacjenta?

Które z poniższych zaburzeń nie należy do tzw. uzależnień behawioralnych?

Pacjent, lat 30 został przyjęty do oddziału psychiatrycznego z powodu pobudzenia, drażliwości, twierdził, że jest ścigany przez mafię, ponieważ posiada istotne informacje na jej temat. Początkowo leczony iniekcjami haloperidolu, a po zaakceptowaniu leczenia doustnego otrzymywał olanzapinę 20 mg dobę i walproinian 2000 mg/dobę przez 6 tygodni. Mimo leczenia nadal utrzymują się objawy pobudzenia i urojenia wielkościowe. Lekarz leczący rozważa możliwość zastosowania klozapiny. W tym kontekście, które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Pacjent, lat 32 leczony psychiatrycznie od 8 lat. Choroba rozpoczęła się nasilonymi głosami komentującymi i urojeniami prześladowczymi i z tego powodu był hospitalizowany. Od tej pory pozostaje na kuracji olanzapiną, bez objawów psychotycznych, w miarę dobrze funkcjonujący rodzinnie i społecznie. Od 2 miesięcy, w związku z konfliktową sytuacją rodzinną pojawiły się skargi na obniżenie nastroju i aktywności, okresowy niepokój, myśli pesymistyczne. Jakie postępowanie byłoby najbardziej wskazane?

Jednym z istotnych objawów ubocznych długotrwałego stosowania litu jest jego działanie na czynność nerek. W kontekście tego zjawiska, które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Wortioksetyna jest nowym lekiem przeciwdepresyjnym wprowadzonym w II dekadzie XXI wieku. Które stwierdzenie dotyczące profilu farmakologicznego wortioksetyny jest nieprawdziwe?

Która ze zmian dotycząca schizofrenii została wprowadzona w DSM-5 w porównaniu z DSM-IV?

50-letnia pacjentka, zgłosiła się do PZP, leczona od 2 tygodni z powodu natręctw fluoksetyną w dawce 20 mg/d. Z wywiadu wynika, ze objawy trwają od wielu lat. Skarży się, że nie ma poprawy. Jakie jest najlepsze postępowanie?

50-letni pacjent z objawami depresji i zaburzeniami snu trwającymi od 6 mies. zgłosił się do PZP. Dwa lata temu przebył wirusowe zapalenie wątroby. Najlepiej w tym przypadku zastosować:

20-letnia pacjentka leczona od kilku lat z powodu schizofrenii niezróżnicowanej, regularnie przerywa leczenie. Trafiła do szpitala z zaostrzeniem objawów po kolejnym odstawieniu leków. Podaj najlepsze postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu sortowania kart Wisconsin:
1) bada funkcje werbalne;
2) bada objawy depresji;
3) ocenia m. in. tzw. błędy perseweracyjne;
4) nie ma zastosowania w schizofrenii;
5) bada funkcje wykonawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące układu glutaminergicznego:
1) jest głównym układem pobudzającym mózgu;
2) odgrywa istotną rolę w procesach pamięciowych;
3) zawartość glutaminianów w pożywieniu wpływa na poziom glutaminianu w mózgu;
4) ma znaczenie w patofizjologii schizofrenii;
5) jest związany wyłącznie z receptorami NMDA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka samobójstwa nie należy:

70-letnia pacjentka z rozpoznaną od 40 lat schizofrenią, mieszkająca samotnie trafia do szpitala psychiatrycznego z powodu zaostrzenia psychozy i objawów otępienia. Od kilku dni nie przyjmowała pokarmów i płynów. Pacjentka nie jest w stanie samodzielnie funkcjonować. Postępowanie:

Pacjentka przebywa na oddziale położniczym, 2 dni po porodzie staje się niespokojna, płacze, twierdzi, że nie chce żyć i zaraz wyskoczy przez okno. Pacjentka powinna zostać:

Przyjęcie osoby z zaburzeniami psychicznymi do szpitala psychiatrycznego:
1) następuje za jej zgodą;
2) zawsze wymagane jest skierowanie;
3) jeśli osoba z zaburzeniami psychicznymi jest niezdolna do wyrażenia zgody, jej przyjęcie następuje po uzyskaniu zgody sądu opiekuńczego;
4) sprawy te reguluje m. in. art. 22 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego;
5) zgoda na przyjęcie nie jest potrzebna, decyduje lekarz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przymusu bezpośredniego wobec osób z zaburzeniami psychicznymi:
1) stosuje się wtedy, kiedy są niespokojne i pobudzone;
2) jego stosowanie reguluje art. 18 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego;
3) stosuje się wtedy, kiedy w sposób gwałtowny niszczą przedmioty;
4) o zastosowaniu przymusu bezpośredniego zawsze decyduje lekarz;
5) przytrzymanie pacjenta w celu podania leku nie jest traktowane jako przymus bezpośredni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Monitorowanie zachowań samobójczych jest obowiązkowe w przypadku leczenia:

Skala TLC (Thought, Language and Communication) została pierwotnie opracowana w celu badania:

W przypadku schizofrenii, ryzyko jej wystąpienia u siostrzeńców lub bratanków wynosi:

Pojęcie normy społecznej zachowań człowieka wprowadził:

Cechą neuroleptyków atypowych nie jest to, że:

Stan padaczkowy definiuje się jako:

Najwęższy cel terapii i równocześnie największa swoboda w przebiegu terapii charakteryzuje:

Twórcą koncepcji ujmującej psychoterapię w kategoriach uczenia się jest:

Skala Inteligencji Wechslera umożliwiająca obliczenie ilorazu inteligencji (IQ) składa się z testów słownych i bezsłownych, na które przypada w sumie:

W badaniu elektroencefalograficznym (EEG) wyróżnia się określone grafoelementy, które składają się na czynność bioelektryczną mózgu. Częstotliwość powyżej 13/s i amplituda do 30 µV jest typowa dla fal:

Lekami pierwszego wyboru w farmakoterapii zaburzeń lękowych z napadami lęku są:

Do leków psychotropowych z grupy leków przeciwpsychotycznych atypowych, najsilniej obniżających ciśnienie należą:

Do typowych objawów zespołu serotoninowego nie należą:
1) pobudzenie, niepokój, zlewne poty;
2) zaburzenia maniakalne i hipomaniakalne, napady lęku;
3) ataksja, wzmożenie odruchów ścięgnistych, mioklonie;
4) zaburzenia rytmu serca, problemy ze snem i zaburzenia ruchowe;
5) zmiany stanu psychicznego, sztywność mięśniowa, dreszcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osoba z zaburzeniami psychicznymi leczona w szpitalu psychiatrycznym może uzyskać zgodę ordynatora/lekarza kierującego oddziałem na okresowe przebywanie poza szpitalem (przepustkę) bez wypisywania jej z zakładu, pod warunkiem, że:

W opiniowaniu sądowo-psychologicznym symulowanie przez osoby badane należy podejrzewać, gdy:
1) badany nie współpracuje w procesie diagnostycznym czy procesie leczenia;
2) osoba badana w swoich wypowiedziach w pierwszej kolejności podaje najważniejsze elementy, a dopiero potem uzupełnia je szczegółami;
3) badany został skierowany na badanie przez adwokata;
4) obiektywne wyniki badań różnią się od poziomu stresu lub pogorszenia funkcjonowania zgłaszanego przez badanego;
5) zeznania osoby badanej cechują się dużym stopniem szczegółowości (detali).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu walproinowego:

Przy stosowaniu lamotryginy w ciąży występuje:

Odsetek pacjentów chorych na schizofrenię którzy popełniają samobójstwo to:

Wskaż prawdziwe powiązania pomiędzy depresją a otępieniem:

Skuteczność CBT w zaburzeniu lękowym z napadami lęku szacuje się na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób afektywnych nawracających:

Najczęstsza metoda samobójstw niedokonanych to:

Pacjent 20-letni, w katatonii, bez kontaktu werbalnego, nie przyjmuje pokarmów, negatywistyczny. Wymaga zastosowania zabiegów elektrowstrząsowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące homoseksualizmu:

U chorych na schizofrenię spożywających nadmierną ilość płynów może wystąpić:

Pacjentka z chorobą afektywną dwubiegunową, z dominacją faz depresyjnych, nadużywająca alkoholu, w przeszłości odstawiała leki, gdyż bała się przytyć. Wskaż proponowane leczenie długoterminowe:

Pacjent z otępieniem z ciałami Lewy’ego, do tej pory nieleczony. Wystąpiły objawy psychotyczne w postaci urojeń prześladowczych i zwiewnych omamów wzrokowych, bez pobudzenia, bez zachowań agresywnych i autoagresywnych. Wskaż postępowanie pierwszego wyboru:

W łagodnie lub umiarkowanie nasilonym otępieniu w chorobie Alzheimera postępowaniem pierwszego rzutu jest zastosowanie:

Pacjent ze schizofrenią, kilkakrotnie podejmował próby samobójcze z powodów urojeniowych. Wskaż właściwe postępowanie:

Pacjentka lat 35, z rozpoznaniem schizofrenii, BMI=30, cukrzyca, hiperprolaktynemia. Bardzo dobra sytuacja materialna. Kilkakrotnie hospitalizowana z powodu zaostrzenia psychozy po odstawieniu leków. W przeszłości bardzo zła tolerancja klasycznych leków przeciwpsychotycznych (nasilone objawy pozapiramidowe). Na oddziale wypluwa i chowa tabletki, natomiast spokojnie przyjmuje injekcje. Zaproponuj optymalne, długoterminowe leczenie:

Pacjent lat 44 z przewlekłym zapaleniem wątroby potrzebuje terapii przewlekłego bólu neuropatycznego. Którego z poniższych leków nie powinno mu się przepisać?

Pacjentka lat 79, przyprowadzona do ambulatorium przez córkę, która opowiada, że matka ma zaostrzenie objawów w ciągu ostatniego roku. Tymi objawami są: kłopoty z zapamiętaniem najprostszych rzeczy tj.: numeru telefonu, nie poznaje członków najbliższej rodziny, przejawia zmienność nastroju (labilność afektywna), ma kłopoty z zapisaniem podyktowanej treści. Te symptomy mogą wskazywać na otępienie w przebiegu:

35-letnia pacjentka przyszła do poradni opowiadając o częstych niepokojach: od młodości martwiła się, że ktoś z jej bliskiej rodziny umrze z powodu wypadku, kiedy była starsza zaostrzył się strach, że umrze i może nie zdążyć powiedzieć rodzinie jacy wszyscy są dla niej ważni. Dodatkowo od czasu, kiedy ma dzieci boi się o ich bezpieczeństwo i rzadko je zostawia w domu. Co więcej, ma lęki, że nie poradzi sobie w przyszłości z wykonywaną pracą a ostatnio doświadczyła napadu paniki. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza tej pacjentki?

Pacjent lat 32, z zawodu biolog, w wieku lat 18 rozpoznano mu chorobę afektywną dwubiegunową typu 1. Leczony był przewlekle solami litu do 1000 mg/dobę i 100 mg/dobę lamotryginy. Ostatnio wyrwano mu ząb trzonowy i dano przeciwbólowo ibuprofen 600 mg, 2,3 razy na dobę. Nagle pacjent zaczął doświadczać drżenia rąk, biegunki i silnej sedacji. Co mogło być przyczyną tych objawów?

44-letni pacjent, mężczyzna, bezrobotny, ma w wywiadzie historię 25-letniego uzależnienia od alkoholu. Próbował przestać pić alkohol wiele razy, za każdym razem bez skutku, przebył wiele terapii odwykowych. Ostatnio spotkał kobietę w której się zaangażował emocjonalnie chcąc zmienić swoje życie, ale w sytuacjach, kiedy nie jest z nią, ma zamiar popijać alkohol. Jaką farmakoterapię należy zaproponować temu pacjentowi?

Mężczyzna, z zawodu informatyk, lat 37, leczony z powodu epizodu depresji nawracającej od roku moklobemidem w dawce 300 mg/dobę, chce rzucić palenie. Który rodzaj farmakoterapii wspierającej odstawianie palenia należy mu zasugerować?

Młody 21-letni student trafił na psychiatryczną izbę przyjęć z długą listą objawów dotyczących nastroju, kłopotami z uwagą, nadużywaniem substancji psychoaktywnych i uzależnieniem od nikotyny. Jest trudnym przypadkiem, ale po kilku tygodniach pobytu na oddziale, badaniach psychiatrycznych i psychologicznych postawiono diagnozy: choroba afektywna typ II, uzależnienie od nikotyny, szkodliwe używanie substancji psychoaktywnych oraz ADHD. Ustaw priorytetowość leczenia od najważniejszej (najpilniejszej) do najmniej pilnej:

Młody student medycyny wygrywa finał wyścigu na 100 metrów na ważnym turnieju międzynarodowym uczelni medycznych. Jego naturalna radość ze zwycięstwa jest związana z uwolnieniem dopaminy na szlaku mezolimbicznym w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Bierne podporządkowanie się otoczeniu, opieranie się na innych w podejmowaniu decyzji, przenoszenie odpowiedzialności za swoje życie na innych, nadmierna obawa przed porzuceniem i samotnością, poczucie bezradności i niekompetencji, uległość wobec innych, unikanie trudności, nadwrażliwość na sytuacje trudne, to cechy osobowości:

Najliczniejszą grupę osób niepełnosprawnych intelektualnie (około 85%) stanowią osoby niepełnosprawne intelektualnie w stopniu:

W Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego na otępienie lekkiego stopnia wskazuje wartość:

Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 objawy zaburzeń adaptacyjnych (F 43.2), z wyjątkiem przedłużonej reakcji depresyjnej, nie powinny utrzymywać się dłużej niż:

Obserwacja sądowo-psychiatryczna w zakładzie leczniczym nie powinna trwać dłużej niż (przed jej przedłużeniem):

Czas trwania obserwacji sądowo-psychiatrycznej w zakładzie leczniczym może zostać przedłużony powyżej okresu podstawowego na wniosek:

Zgodnie z art. 24 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r., pobyt w szpitalu osoby, której dotychczasowe zachowanie wskazuje, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób, a zachodzą wątpliwości czy jest ona chora psychicznie, i która została przyjęta do szpitala psychiatrycznego bez zgody wymaganej w art. 22 w celu wyjaśnienia tych wątpliwości nie może trwać dłużej niż:

Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego w trybie art. 23 ust. 1 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r. wymaga zatwierdzenia przez ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) w ciągu:

Pacjentka lat 25, od okresu nastoletniego u pacjentki występują przykro odczuwane przez pacjentkę obawy przed zajściem w ciążę i zachorowaniem na chorobę weneryczną. Z tego powodu bez przerwy zmienia ubrania na czyste, wszystko wielokrotnie prała, unikała spotkań towarzyskich. W dzieciństwie rozpoznano u pacjentki pląsawicę Sydenhama. U pacjentki można spodziewać się uszkodzenia w obrębie:

Pacjentka lat 30, od 3 lat zgłasza pogorszenie codziennego funkcjonowania zarówno w życiu zawodowym jak i osobistym z powodu okresów zmniejszonej energii, trudności w koncentracji, społecznego wycofania, rozpamiętywania przeszłości, pesymistycznego spojrzenia na przyszłość. Czasami zdarzają się okresy znakomitego zdrowia, poczucia energii, zmniejszonej potrzeby snu, zwiększonej rozmowności, zwiększonego zainteresowania seksem. Złe samopoczucie nie spowodowało nigdy zaniedbania obowiązków i nie zwróciło uwagi otoczenia. W okresach znakomitego samopoczucia czuła się podziwiana. Do wizyty zmotywował ją fakt, że ostatnio zaczęła spożywać coraz więcej alkoholu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pacjent lat 25, leczony od kliku miesięcy z powodu CHAD o typie rapid cycling kwasem walproinowym, nadal bez poprawy. U pacjenta ze względu na obraz kliniczny najbardziej słuszną byłaby zmiana leczenia na:

Pacjent lat 28, przyjęty na oddział psychiatryczny z powodu pojawienia się pobudzenia, natłoku myśli, również o treściach samobójczych, pacjent deklaruje odczuwanie zupełnego braku sił, energii, motywacji, jest w bardzo silnym niepokoju, dużo i szybko mówi, niepokój tłumaczy pojawieniem się natłoku myśli samobójczych, których nie może opanować. Przez ostatnie dwa miesiące nie był w stanie wstać z łóżka, zupełnie nic go nie interesowało, mógł przespać cały dzień, teraz nie może usiedzieć w miejscu, nie widzi dla siebie żadnych perspektyw. Nigdy wcześniej nie miał problemów ze zdrowiem psychicznym i podobne objawy nie występowały u pacjenta. Aktualnie, najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pacjent lat 24, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, zgłosił się do lekarza psychiatry z prośbą o wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia. Podaje, że wizytę zasugerował mu jego pracodawca, po tym jak pacjent przedstawił kilka projektów rozwoju firmy, które sporządził spontanicznie dzień wcześniej i za które spodziewał się znacznej gratyfikacji. Pacjent zapragnął zebrać pieniądze na zakup nowego samochodu dla żony oraz obmyślił plan budowy nowego domu. Na zapytanie czy dobrze się czuje, odpowiedział, że nie pamięta kiedy czuł się tak fantastycznie, stwierdził, że jest w stanie zrealizować wszystkie projekty, nie potrzebuje tracić czasu na spanie i jedzenie, chce się od razu zabierać do pracy. Pracodawcę zaskoczyła zmiana postawy pacjenta, który jeszcze 5 dni temu nie widział żadnego sensu życia, zalegał ze wszystkimi sprawami w pracy, spóźniał się do pracy tłumacząc się niemożnością wyrobienia się na czas, nie zabierał głosu, nie udzielał się w firmie. Nigdy wcześniej podobne epizody nie występowały u pacjenta. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zachowania pacjenta jest:

Mniej lub bardziej nasilone i istotne objawy niepożądane w trakcie stosowania neuroleptyków występują w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klüvera i Bucy’ego:
1) obustronne zniszczenie płatów skroniowych;
2) zniszczenie płatów czołowych;
3) uogólnione zaniki korowo-podkorowe;
4) utrata zdolności rozpoznawania osób bliskich;
5) wzmożenie aktywności płciowej;
6) bezczynność, brak zainteresowań;
7) nastrój pomiędzy dowcipkowaniem, rozdrażnieniem, stanem moriatycznym;
8) zaburzenia emocjonalne pod postacią utraty zdolności reagowania wściekłością;
9) wzmożone reagowanie na bodźce zewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najgłębsze zaburzenia świadomości występują w:

Halucynacje wzrokowe, węchowe, dotykowe, okresowe wahania nastroju z myślami i tendencjami samobójczymi, epizody snopodobne, żywe reakcje emocjonalne - najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Zgodnie z koncepcją alkoholizmu Cloningera dla typu 1 uzależnienia prawdziwe są stwierdzenia:
1) uwarunkowany jest środowiskowo;
2) uwarunkowany jest genetycznie;
3) częściej występuje u mężczyzn;
4) częściej występuje u kobiet;
5) częściej występuje u osób neurotycznych;
6) krytycyzm do nadużywania alkoholu jest zachowany;
7) picie problematyczne zaczyna się ok. 16 r.ż.;
8) szkody zdrowotne pojawiają się stosunkowo późno.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najmniejsze ryzyko wydłużenia odcinka QT występuje podczas leczenia:

Największe ryzyko wystąpienia hiperprolaktynemii występuje podczas leczenia:

Arypiprazol jest zaliczany na podstawie budowy chemicznej do grupy:

Który z wymienionych leków wykazuje najkrótszy czas blokowania receptorów D2?

Osoby chorujące na jadłowstręt psychiczny najczęściej prezentują cechy osobowości:
1) lękliwej;
2) obsesyjno-kompulsyjnej;
3) chwiejnej emocjonalnie;
4) histrionicznej;
5) schizoidalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podłoże osobowościowe zaburzeń dysocjacyjnych stanowi osobowość:
1) lękliwa;
2) anankastyczna;
3) dyssocjalna;  
4) histrioniczna;  
5) zależna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorobę Sydenhama zalicza się do:

Częste występowanie rodzinne i tendencja do występowania odczynu wazowagalnego jest związane z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Wernickego-Korsakowa:
1) występują konfabulacje;
2) występuje upośledzenie funkcji nerwów czaszkowych;
3) leczenie polega na podawaniu tiaminy;
4) występują zmiany zapalno-krwotoczno-zwyrodnieniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szkodliwość "dopalaczy" polega na:
1) braku możliwości ich rutynowego oznaczania w płynach ustrojowych;
2) krótkim czasie doświadczeń klinicznych z tymi substancjami;
3) obecności mieszanek o zróżnicowanym składzie psychoaktywnym;
4) łączeniu ich z innymi substancjami psychoaktywnymi np. alkoholem;
5) działaniu indukującym psychozy, zaburzenia wegetatywne i zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którego z niżej wymienionych objawów/zaburzeń snu nie zalicza się do bezsenności?

Które z poniższych objawów klasyfikuje się według skali PANSS jako wyłącznie objawy pozytywne schizofrenii?

„Bad trips” - tzw. „złe podróże” są to:

Jednym z farmakologicznych sposobów leczenia uzależnienia od nikotyny jest:

Wskaż fałszywe zdanie na temat schizofrenii:

Czynnikami usposabiającymi do wystąpienia zaburzeń świadomości (wg ICD-10 - majaczenia) są:

Wskazaniem do przerwania terapii solami litu jest:

Leki z grupy SSRI uszeregowane wg siły hamowania CYP2D6 to:

Depresja po zawale serca:

Najlepsze z niżej podanych postępowanie w depresji po zawale serca to:

Zespół serotoninowy może być wynikiem interakcji leków z grupy SSRI i:

W czasie procedury ubezwłasnowolnienia ustanowienie doradcy tymczasowego oznacza, że osoba której dotyczy wniosek o ubezwłasnowolnienie do czasu zakończenia procesu ma: