Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Psychiatria / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
Pacjentka lat 36, leczona z powodu schizofrenii paranoidalnej od 5 lat, przyjmuje na stałe kwetiapinę w zmiennych dawkach w zależności od stanu psychicznego, mniej więcej raz na rok występuje u niej zaostrzenie objawów psychotycznych wymagające hospitalizacji. Pacjentka na początku leczenia w stanie ostrej psychozy i pobudzenia otrzymała haloperidol, po którym wystąpił ostry zespół poneuroleptyczny. Pacjentka ta zgłosiła się do lekarza psychiatry i oznajmiła, że jest w ciąży ze swoim partnerem i oboje pragną mieć dziecko. Pacjentka w porównaniu z poprzednią wizytą była w zdecydowanym pogorszeniu stanu psychicznego stała się bardzo napięta, partner potwierdzał zachowania agresywne, zdezorganizowane, wypowiedzi niedorzeczne. Które z poniżej podanych rozwiązań terapeutycznych jest najsłuszniejszym wyborem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Pacjent lat 18, przywieziony do Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego przez matkę z powodu odmowy jedzenia i picia, pacjent od kilku dni przestał też mówić i spełniać polecenia. Pacjent do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, jedynie diagnozowany w ośrodku dla osób z autyzmem w kierunku rozpoznania autyzmu, którego nie potwierdzono, nie jest ubezwłasnowolniony. Wywiad od matki wskazuje na występowanie zaburzeń rozwojowych i zaburzeń zachowania, co do których matka jest całkowicie bezkrytyczna. Pacjent pytany o powód swojego zachowania jest mutystyczny, ale sprawia wrażenie pogodnego i zadowolonego. Zapytany o wyrażenie zgody na przyjęcie i leczenie w szpitalu nie udziela odpowiedzi, jedynie się uśmiecha, słucha jednak, gdy się do niego mówi. Pacjent według wywiadu od matki ma wykształconą mowę i komunikuje się bez większych problemów. Matka pacjenta twierdzi, że ona wyrazi i podpisze zgodę na przyjęcie syna do szpitala. Która z poniżej podanych decyzji lekarza izby przyjęć jest słuszna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Pacjentka lat 58, leczona od ponad 20 lat neuroleptykami, w wywiadzie złośliwy zespół neuroleptyczny po haloperidolu, neutropenia po klozapolu. Po okresie względnej remisji chorobowej trwającej kilka lat, pacjentka ponownie w zaostrzeniu. Z pobudek chorobowych odmówiła jedzenia i picia, w zachowaniu wulgarna. Otrzymała ze względu na stan psychiczny szybko w dużych dawkach olanzapinę, którą przyjmowała już wcześniej w mniejszych dawkach. Paradoksalnie stan chorej zaczął się pogarszać - stawała się coraz bardziej pobudzona, chwilami nawet agresywna, nadal odmawiała przyjmowania posiłków, narastającym objawom pobudzenia zaczęły towarzyszyć okresowe zaburzenia świadomości, wypowiedzi inkoherentne, pobudzenie zaczęło ograniczać się do niepokoju w obrębie łóżka, pacjentka następnie stała się całkiem mutystyczna, niereagująca na polecenia, niewykazująca żadnej aktywności, zaczęła gorączkować, w badaniach laboratoryjnych, z odchyleń od stanu prawidłowego, pojawiły się zaburzenia elektrolitowe. Najbardziej prawdopodobna diagnoza i postępowanie z wyboru to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Pacjent lat 56, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, w wywiadzie przed 5-oma miesiącami przebył zawał serca, od około 2 miesięcy stracił sens życia, przestały go cieszyć dotychczasowe radości, zaczął rozmyślać o swej bezużyteczności, czasem o śmierci, stał się bardziej męczliwy, ciężko mu zmobilizować się do jakiejkolwiek aktywności, trudność sprawia mu wstanie rano z łóżka, ale zrzuca to na fakt, że w nocy wielokrotnie się wybudza i rano czuje się niewyspany i zmęczony. Często odczuwa chęć płaczu, co wydaje mu się irracjonalne, w ciągu dnia towarzyszy mu odkąd się obudzi dość znacznie nasilony niepokój, z powodu którego nie może sobie znaleźć miejsca. Najwłaściwszym wyborem farmakoterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Pacjent lat 37, od około roku odczuwa uogólniony, wolnopłynący niepokój w ciągu całego dnia, zamartwia się o wszystko i o swoich bliskich, ma ciągłe odczucie, że zaraz zdarzy się coś złego. Do oceny nasilenia ww. objawów służy skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Pacjent lat 34, ze znaczną otyłością, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie. Od około 7 miesięcy rodzice pacjenta zauważyli zmianę zachowania syna - zaniechał kontaktów towarzyskich, porzucił dobrze płatną pracę bez podania powodu, większość czasu przesiaduje we własnym pokoju, w którym pozasłaniał wszystkie okna, rodzicom zabronił włączania telewizora oraz korzystania z telefonów komórkowych. Stał się wyraźnie wystraszony, nasłuchujący, jakby czekał na kogoś w wielkiej trwodze, nawet w nocy nie śpi, tylko czuwa, zaczął nosić kaptur na głowie, „by ochronić własne myśli”. W momencie, gdy zabronił wszystkim spożywania posiłków zaniepokojeni rodzice zaproponowali wizytę u psychiatry, na którą pacjent zgodził się ponieważ stwierdził, że dłużej tego wszystkiego nie wytrzyma i zrobi wszystko, by „oni dali mu spokój”. Najwłaściwszym wyborem wdrożenia pierwszej zasadniczej farmakoterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Pacjent lat 34, uzależniony od alkoholu, przyjęty w czwartej dobie po zaprzestaniu kilkumiesięcznego ciągu alkoholowego, pobudzony psychoruchowo, halucynujący, niedorzeczny, zaburzone rytmy dobowe, obecna wzmożona potliwość, zaburzenia elektrolitowe. Pacjentowi okazano czystą, niezapisaną kartkę i poproszono o przeczytanie zamieszczonej na niej treści, którą pacjent bez zawahania odczytał. Przedstawiony objaw to objaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Największe ryzyko szkodliwego działania na płód posiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Pacjent lat 82, leczony psychiatrycznie od 7 lat z powodu zespołu otępiennego naczyniopochodnego. Od kilku miesięcy pogorszenie stanu somatycznego - pojawiły się zawroty głowy, spadki ciśnienia tętniczego krwi. Trafił na oddział psychiatryczny z powodu pojawiających się w godzinach wieczornych halucynacji wzrokowych, ich urojeniowej interpretacji, objawom tym towarzyszył niepokój
i bezsenność. Najbezpieczniejszą formą terapii będzie włączenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pacjent lat 55, leczony psychiatrycznie od 20 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej. Od 5 lat przyjmuje Decaldol. W ciągu ostatniego tygodnia pojawił się ból kończyny dolnej lewej, zaczerwienienie w okolicy podudzia i bolesność spoczynkowa kończyny dolnej. Konsultowany chirurgicznie, zlecono małocząsteczkową heparynę podskórnie. Najbezpieczniejszą modyfikacją terapii przeciwpsychotycznej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że w zapobieganiu nawrotom depresji skuteczna jest psychoterapia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W otępieniu czołowo-skroniowym znajdują zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Gwałtownie pojawiające się niedowłady, zaburzenia świadomości i drgawki u pacjenta uzależnionego od alkoholu z nasilonymi zespołami abstynencyjnymi prawdopodobnie świadczą o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Najmniejsze ryzyko hiperprolaktynemii występuje podczas leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U pacjentów z depresją i chorobą niedokrwienną serca lekiem pierwszego rzutu będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Najlepiej przebadaną w badaniach kontrolowanych psychoterapią u pacjentów z zaburzeniami stresowymi pourazowymi (PTSD) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W ciężkich, opornych na leczenie postaciach fobii społecznej znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do zespołów objawów nerwicowych nie zalicza się zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Pozorowanie choroby to inaczej zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Długotrwale utrzymujące się napięcie lękowe o różnej, lecz mało zmieniającej się intensywności nazywane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Chwilowa, zwykle nieoczekiwana pauza w biegu myśli i wypowiedzi to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Urojenia wiążące się z przekonaniem o działaniach otoczenia zmierzających do pozbawienia chorego ważnych dla niego dóbr, np. godności, własności, zdrowia czy życia określane są mianem urojeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Błędnie rozpoznane spostrzeżenia istniejących realnie przedmiotów, którym towarzyszy mniej lub bardziej stanowczy sąd realizujący to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do objawów ilościowych zaburzeń pamięci zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wymiar deficytowy w zespole paranoidalnym obejmuje:
1) afonię;
2) alogię;
3) amnezję;
4) apatię;
5) awolicję.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Za naukowo uzasadnione uważa się psychoterapie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu alkoholowych zespołów abstynencyjnych lekami z wyboru jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W leczeniu farmakologicznym bulimii psychicznej zaleca się przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Głównym regulatorem rytmów okołodobowych (zegarem biologicznym) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do badań przesiewowych i praktycznej oceny zaawansowania zaburzeń poznawczych stosuje się najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Według klasyfikacji ICD-10 trans i opętanie należą do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Pacjent lat 68 z diagnozą wczesnej postaci choroby Alzheimera i leczony inhibitorem cholinesterazy. Pacjent jest nałogowym palaczem od 40 lat i nie chce odstawić palenia papierosów. Który z poniższych leków nie byłby właściwy dla tego pacjenta z powodu jego nałogu tytoniowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Pacjent lat 33, mężczyzna bierze estazolam na zaburzenia snu, skarży się na nawrót problemów z zasypianiem, pomimo „zdroworozsądkowego” (wg pacjenta) jego stosowania przez ostatnie 6 miesięcy. Podejrzewając rozwój tolerancji na benzodiazepiny, jakie leczenie należy w tym przypadku zaproponować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Mężczyzna lat 34 z przewlekłym zapaleniem wątroby szuka pomocy w przewlekłym neuropatycznym bólu. Który z poniższych leków nie powinien być przepisany pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Pacjent lat 42 z rozpoznaną chorobą afektywną dwubiegunową, typ 2, był leczony kwasem walproinowym w dawce 1500 mg/d. Jego BMI (body mass index) wynosił 33, prowadzi on siedzący tryb życia. Ostatnio przebył łagodny zawał podwsierdziowy i wykazuje objawy depresyjne. Który z atypowych leków przeciwpsychotycznych najlepiej by wpłynął na objawy depresyjne tego pacjenta (uwzględniając obecność zaburzeń metabolicznych i kardiologicznych u tego pacjenta)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Kobieta lat 23, studentka, skarży się, że brak jej cierpliwości i jest impulsywna. Powoduje to utratę ważnych relacji i przyjaciół. Miała już poważne kłopoty w akademiku, gdzie mieszka (uszkodziła gaśnicę pożarową na korytarzu), wrogo odnosiła się do swojego nauczyciela na uniwersytecie. Które szlaki monaminergiczne w mózgu wpływają na takie jej zachowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Kobieta lat 28 z objawami epizodu depresyjnego. Poprzednio była hospitalizowana z powodu epizodu maniakalnego. Algorytmy postępowania proponują następujące leki do pierwszoplanowego zastosowania w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
44-letni mężczyzna z rozpoznaną od 12 lat schizofrenią bierze leki przeciwpsychotyczne. Ostatnio zaczął odczuwać kłopoty w płynnym poruszaniu się i doświadczać spontanicznych grymasów twarzy. Co leży u podłoża tych objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Pacjent ze schizofrenią przebadany był genetycznie. Stwierdzono u niego chorobotwórczy polimorfizm w genie, który koduje białko DISC-1 (disrupted in schizophrenia-1). Które procesy neurorozwojowe, regulowane w części przez to białko wpływają na rozwój schizofrenii u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Pacjent lat 38, z diagnozą depresji prezentuje następujące objawy: smutek, utratę zainteresowań, lęk i drażliwość. Które z poniższych określeń najlepiej opisuje wyżej wymienione objawy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
44-letni mężczyzna chorujący na depresję brał paroksetynę lecz skarżył się na występujące u niego dysfunkcje seksualne. Spowodowało to odstawienie przez niego leku. Teraz pacjent odczuwa zawroty głowy i ma akatyzję. Które właściwości leków są odpowiedzialne za objawy uboczne i objawy odstawienne, które odczuwa pacjent?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Pacjent został przyjęty do szpitala psychiatrycznego bez swojej zgody na podstawie art. 23 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego. Po rozmowie z lekarzem na oddziale, w dniu następnym, zgodę wyraził. W takiej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do psychiatry w PZP zgłasza się żona pacjenta, leczonego od 2 lat z rozp. schizofrenii. Twierdzi, że mąż jest pobudzony i agresywny, prosi o wydanie skierowania do szpitala psychiatrycznego, boi się, że pogotowie nie zechce zabrać pacjenta bez skierowania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do celów leczenia bulimii należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące artykułu 29 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które ze stwierdzeń na temat litu jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat leczenia zaburzeń depresyjnych u pacjentki w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pamięci operacyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat zastosowania metod neuroobrazowych w psychiatrii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W przebiegu choroby Wilsona mogą wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
21-letni pacjent, leczony 2 lata temu z powodu depresji reaktywnej (nie dostał się na wymarzone studia), od kilku dni stał się pobudzony, drażliwy, doszło do konfliktu z rodzicami podczas którego rozbił samochód. Przywieziony do szpitala psychiatrycznego, płacze, twierdzi, że chce się zabić. Przyjmuje wenlafaksynę w dawce 225 mg/d. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia schizotypowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
52-letnia pacjentka, od 20 lat leczona z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej, od 5 lat przyjmuje węglan litu w dawce 1000 mg/d. Zgłosiła się do PZP z objawami depresji. Wybierz właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Choroba afektywna dwubiegunowa (CHAD) o naprzemiennym szybko nawracającym przebiegu (rapid cycling - 4 lub więcej nawrotów epizodów depresyjnych, maniakalnych lub mieszanych w ciągu jednego roku) występuje u około 9-33% osób z CHAD. Takiemu przebiegowi choroby sprzyjają następujące czynniki:
1) stosowanie leków przeciwdepresyjnych (LPD);
2) zaburzenia czynności tarczycy;
3) politerapia lekami normotymicznymi (LNT);
4) płeć żeńska;
5) CHAD typu II, a także CHAD typu I o wczesnym początku;
6) stosowanie lamotryginy w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Osoba przebywająca w szpitalu psychiatrycznym bez swojej zgody może żądać wypisania ze szpitala nie wcześniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Kawaler, lat 42, rencista, mieszka z matką, w wywiadzie 6 hospitalizacji z powodu schizofrenii paranoidalnej, w PZP leczy się nieregularnie. Został przyjęty do szpitala o godzinie 22.30 bez zgody (art. 23) z powodu podniecenia, urojeń prześladowczych i okradania matki oraz relacjonowanej przez matkę agresji czynnej (popychał, szarpał, groził nożem). Po przybyciu do oddziału podpisał o godzinie 23.30 zgodę na leczenie w szpitalu, rano zażądał wypisania ze szpitala twierdząc, iż będzie się leczył ambulatoryjnie, a ponadto musi sprawdzić czy matka nie wynosi jego rzeczy z domu i „przywołać ją do porządku”. Postępowanie:
1) ordynator powiadamia kierownika zakładu leczniczego, a kierownik sąd opiekuńczy o przyjęciu bez zgody tego pacjenta;
2) wobec wyrażenia zgody ordynator nie powiadamia kierownika zakładu leczniczego, a kierownik sądu o przyjęciu bez zgody;
3) ordynator powiadamia sąd opiekuńczy o wyrażeniu przez pacjenta zgody na leczenie szpitalne i o jego pozostaniu w szpitalu za własną zgodą;
4) wobec zachodzenia przesłanek z art. 23, ordynator zatrzymuje pacjenta (odmawia wypisania) i powiadamia o tym kierownika zakładu leczniczego, a kierownik właściwy sąd opiekuńczy;
5) ordynator wypisuje pacjenta ze szpitala na jego wniosek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z wymienianych niżej zaburzeń należą do „zaburzeń występujących pod postacią somatyczną” (somatoformicznych)?
1) zaburzenia somatyzacyjne (z somatyzacją);
2) zaburzenia hipochondryczne;
3) zespół Gansera;
4) zaburzenia (dysfunkcje) autonomiczne;
5) uporczywe bóle psychogenne;
6) zespół Munhausena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Które z wymienianych niżej objawów nie są charakterystyczne dla otępienia korowego, a wiążą się z uszkodzeniami podkorowymi ośrodkowego układu nerwowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
31-letni mężczyzna, otyły (BMI 31), czynny zawodowo, został przyjęty do oddziału psychiatrycznego po raz drugi w życiu z ostrymi objawami zespołu paranoidalnego. Przy pierwszej hospitalizacji przed około 2 laty rozpoznano schizofrenię, zastosowano risperidon i uzyskano dobrą remisję. Przed około 6 miesiącami pacjent odstawił lek, gdyż czuł się dobrze, ale „pojawił się obrzęk sutków i wydzielina jakby mleko”. Objawy te ustąpiły, ale pacjent przestał kontaktować się z psychiatrą. W oddziale w czwartej dobie stosowania haloperidolu w dawce 8 mg/dobę wystąpiły ostre dyskinezy mięśni twarzy, ust i karku. Lekarz zadecydował, aby zmienić lek. Który z poniższych leków jest najmniej ryzykowny u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które z poniższych określeń nie odnosi się do zaburzeń spostrzegania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które z poniższych określeń nie odnosi się do zaburzeń pamięci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Która okolica kory mózgowej ma szczególnie istotne znaczenie dla wykonywania zadań wymagających koordynacji wzrokowo-ruchowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Które z wymienionych czynników predysponują do wystąpienia zaburzenia stresowego pourazowego?
1) przeżycie wczesnego urazu dziecięcego w wywiadzie;
2) predyspozycja genetyczna;
3) wzmożenie mechanizmu hamowania zwrotnego wydzielania kortyzolu w osi podwzgórze-przysadka-nadnercza z niskim stężeniem kortyzolu we krwi;
4) osłabienie mechanizmu hamowania zwrotnego wydzielania kortyzolu w układzie podwzgórze-przysadka-nadnercza z wysokim stężeniem kortyzolu we krwi;
5) nieproporcjonalnie niski w proporcji do noradrenaliny wzrost wydzielania kortyzolu w czasie przeżycia traumatycznego prowadzący do zwiększonej siły kodowania pamięciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Który z wymienionych niżej leków nie wykazuje działania serotoninergicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Lekiem normotymicznym, o potencjalnie najbezpieczniejszym wpływie na ciążę, przy stosowaniu w formie monoterapii i w możliwie najniższych dawkach, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Lekiem przeciwdepresyjnym, wpływającym farmakokinetycznie na największą liczbę cytochromów (P450: 1A2, 3A4, 2C9, 2D6) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Pytania cyrkularne są charakterystyczne dla psychoterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż specyficzny czynnik leczący w psychoterapii grupowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W wieku podeszłym, w leczeniu psychoz, nie należy przekraczać dawki dobowej kwetiapiny (w miligramach):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Tiki ujawniają się najczęściej w wieku (wiek w latach):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Drugą, co do częstości, po zespole Downa przyczyną głębszego upośledzenia u mężczyzn jest zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W opisie osobowości mnogiej nie jest charakterystyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Długoterminowe leczenie zaburzeń depresyjnych odbywa się poprzez fazy kliniczne o określonej kolejności, licząc od początku terapii (wg Kupfera):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Skala PANSS pozwala na ocenę zagrożenia samobójczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do podstawowych kryteriów rozpoznawczych osobowości histrionicznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Nieprawidłowości w badaniach neuropsychologicznych w zespole natręctw dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W leczeniu zaburzeń zachowania w otępieniu czołowo-skroniowym znalazły zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości w wieku podeszłym jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U pacjentów ze schizofrenią najbardziej charakterystyczne w teście WCST (test sortowania kart Wisconsin) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Pacjent lat 27, z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej, od ponad roku skutecznie leczony risperidonem w dawce 5 mg/dobę. W przypadku dołączenia do leczenia karbamazepiny można spodziewać się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Który z objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem mianseryny występuje rzadko?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Który z leków nie zmniejsza klirensu litu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U pacjentów z zespołem natręctw opornym na leczenie farmakologiczne (klomipraminą, SSRI) najwięcej danych wskazuje na skuteczność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
62-letni pacjent, od 2 lat okresowo leczony doksepiną z powodu obniżenia nastroju, zaburzeń snu, trudności w skupianiu uwagi. Poza tym nie chorował. Od kilku miesięcy zaprzestał kontaktu z PZP, przyjmowania leków. Rodzina od niedawna zauważa mniejszą sprawność w codziennych czynnościach, od 3 tygodni wypowiedzi ksobne i prześladowcze, okresowo zdezorientowany, zwidywał jakieś postacie. Przywieziony do szpitala po dwukrotnym zasłabnięciu, bez utrat przytomności. Z wywiadu: ojciec zmarł z powodu udaru mózgu, a matka zawału serca. Podczas badania w logicznym kontakcie, orientacja pełna, nieufny, potwierdzał, że okresowo zwiduje „wyraziste postacie”, uskarżał się na pogorszenie koncentracji uwagi i pamięci. Przedmiotowo: zaznaczone spowolnienie ruchowe, sztywność i drżenia mięśniowe, chód drobnymi krokami, bez objawów ogniskowych, próby móżdżkowe z drżeniami, ale bez wyraźnej nieprawidłowości. Ciśnienie tętnicze, czynność serca, zapis EKG w normie. Silnie wyrażone zaburzenie funkcji wzrokowo przestrzennych w teście zegara. Zlecono badanie tomografii komputerowej mózgu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
70-letnia emerytka, od kilku lat leczona z powodu choroby Parkinsona, radzi sobie samodzielnie w domu. Skierowana przez neurologa do psychiatry ponieważ w czasie wizyty kontrolnej zwierzyła się, iż od pół roku 2-3 razy w miesiącu „pokazują się” jej na ścianie lub oknie kolorowe kwiaty w wazonie. Widok ten trwa krótko, „jest nawet miły”. Pacjentka zastanawia się skąd się bierze „takie zjawisko”. Nie stwierdzono innych chorób somatycznych. Wynik oceny MMSE 30 punktów. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Który z poniższych czynników może być powodem przedłużonego utrzymywania się majaczenia alkoholowego u pacjenta 62-letniego leczonego dużymi dawkami diazepamu?
1) wystąpienie zapalenia płuc;
2) uzależnienie mieszane (od alkoholu i benzodwuazepin);
3) narastające krwawienie śródczaszkowe;
4) majaczenie nałożone na otępienie;
5) dyslipidemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zespół Gansera jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do objawów występujących w otępieniu z ciałkami Lewy’ego należą wszystkie poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do objawów sugerujących otępienie o etiologii naczyniopochodnej (a nie Alzheimerowskiej) jako bardziej prawdopodobne należą wszystkie poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W umiarkowanym epizodzie depresji (F32) z objawami hipochondrycznymi lekami pierwszego rzutu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które ze stwierdzeń na temat leczenia elektrowstrząsowego (EW) jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lękowych uogólnionych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
42-letnia pacjentka po raz pierwszy przyjęta do szpitala psychiatrycznego. Objawy zaczęły się tydzień temu, uważa że jest ciężko chora na AIDS, może zarażać innych ludzi, ma natrętne myśli na temat samobójstwa, żeby uratować ludzkość przed zagładą. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do terapii elektrowstrząsowej (EW) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Stany katatoniczne w przebiegu schizofrenii nie obejmują postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Hoigné:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W jakiej części przypadków jadłowstręt psychiczny ujawnia się przed okresem dojrzewania płciowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pacjent lat 28 ma poważne problemy z piciem alkoholu i wyraża ochotę poddania się farmakoterapii. Kiedy lekarz sugeruje leczenie naltreksonem, pacjent prosi o wyjaśnienie mechanizmu działania leku. Jakie jest wyjaśnienie mechanizmu działania naltreksonu, wykorzystywane w terapii uzależnień od alkoholu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
75-letni mężczyzna, w dobrej fizycznej kondycji, ma problemy ze snem. Budzi się o 4 rano i mimo starań utrzymania się bez snu, po kolacji ok. 7 wieczorem zasypia. Jakie leczenie byłoby najbardziej skuteczne dla pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Pacjent lat 42 pracuje jako policjant, skarży się na kłopoty z zasypianiem. Po konsultacjach otrzymuje w leczeniu zopiklon, który się okazuje leczeniem skutecznym. Na które receptory lek ten działa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do parakinez zalicza się:
1) automatyczną uległość;
2) dystonie;
3) giętkość woskową;
4) kompulsje;
5) negatywizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wśród objawów zaburzeń poczucia siebie wymienia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Otępienie podkorowe charakteryzują wyraźniejsze niż w przypadku otępienia korowego ograniczenia w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zespół urojeniowy, w którym dominują urojenia pozbawione swoistej charakterystyki strukturalnej określa się mianem zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które z wymienionych niżej jonów odgrywają, z udziałem receptorów jonotropowych, rolę kluczową w transmisji synaptycznej i generowaniu błonowego potencjału czynnościowego?
1) jony sodowe;
2) jony potasowe;
3) jony chlorkowe;
4) jony wapniowe;
5) jony cynku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Zadania określone w Narodowym Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego należą do:
1) zadań własnych samorządów powiatów;
2) zadań własnych samorządów gminnych;
3) zadań własnych samorządów województw;
4) zadań Narodowego Funduszu Zdrowia;
5) zadań ministrów właściwych ze względu na charakter zadań określonych w programie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej typu I (CHAD I) o naprzemiennym szybko nawracającym przebiegu (rapid cycling) postępowaniem rekomendowanym jest:
1) stosowanie w I rzucie kuracji skojarzonej lekami normotymicznymi LNT klasycznymi (walproiniany, lit, karbamazepina);
2) stosowanie w I rzucie monoterapii lamotryginą;
3) stosowanie w II rzucie kuracji skojarzonej lekami normotymicznymi LNT klasycznymi (walproiniany, lit, karbamazepina), a w trzecim rzucie dołączenie klozapiny;
4) stosowanie w II rzucie terapii skojarzonej LNT klasycznymi w innym połączeniu niż w I rzucie, a w III rzucie dołączenie leku przeciwpsychotycznego II generacji LPIIG (olanzapiny, kwetiapiny, risperidonu, aripiprazolu;
5) ocena skuteczności danego sposobu leczenia co 3-6 miesięcy;
6) ocena skuteczności danego sposobu leczenia co 1-2 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U jakiego odsetka populacji osób zdrowych występują nieswoiste nieprawidłowości w zapisie EEG?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wybór metod leczenia ostrej (śmiertlenej) katatonii przedstawia schemat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Kobieta 19-letnia, z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego, w 8. tygodniu ciąży. Aktualne BMI = 13. Leczenie pacjentki powinno się rozpocząć w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wymień wszystkie kwestionariusze/testy, które są pomocne w identyfikacji problemowego picia alkoholu:
1) Michigan Alcohol Screening Test (MAST);
2) kwestionariusz CAGE;
3) test AUDIT (The Alcohol Use Disorders Identification Test);
4) test Stroopa;
5) MAST/AD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż typowe objawy psychopatologiczne występujące u adolescenta po zatruciu konopiami indyjskimi (marihuana, haszysz):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Bulimia zaliczana jest do zaburzeń odżywiania i charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami gwałtownego objadania się i nieprawidłowymi zachowaniami kompensacyjnymi, najczęściej w postaci prowokowania wymiotów. Charakterystyczna jest samoocena wyznaczana głównie przez kształt i masę ciała. Do chorób, z którymi wymaga różnicowania należą:
1) choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego;
2) rzadkie schorzenia neurologiczne;
3) wymioty psychogenne;
4) depresja;
5) jadłowstręt psychiczny;
6) zaburzenia zachowania;
7) osobowość borderline.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Które z wymienionych leków normotymicznych można stosować u dzieci bez ograniczeń wiekowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące masturbacji dziecięcej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pacjentka, lat 30, od 2 lat otrzymuje monoterapię lekiem normotymicznym. W jej trakcie nie miała nawrotów epizodów afektywnych, które uprzednio występowały 1-2 razy do roku. W ostatnim okresie zauważyła powiększenie obwodu szyi. Poziom TSH: 10 uIU/ml. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Model neurorozwojowy schizofrenii, który dotyczy wpływu czynników biologicznych i psychospołecznych na zaburzenia cytoarchitektoniki oraz reorganizacji mózgu wskazuje jako okres najbardziej krytyczny w patogenezie zaburzenia:
1) II trymestr życia płodowego;
2) III trymestr życia płodowego;
3) okołoporodowy;
4) szkolny;
5) adolescencji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Największe powikłania somatyczne w przebiegu jadłowstrętu psychicznego dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Komponent homoseksualny (faza homofilijna) występująca u chłopców w okresie dorastania jest traktowana jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Inhibitory cholinesterazy mogą znaleźć zastosowanie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi