Egzamin PES / Psychiatria / wiosna 2013

Ze względu na trudność przechodzenia przez barierę łożyskową do stosowania w trakcie ciąży u pacjentek z zaburzeniami psychotycznymi powinien być zalecany następujący lek:

Z najsilniejszym efektem ubocznym związanym z nadmiernym uwalnianiem prolaktyny należy liczyć się przy stosowaniu następujących neuroleptyków:

Leczenie neurochirurgiczne w psychiatrii ograniczone jest do następujących jednostek chorobowych (przy znacznym ich nasileniu i nieskuteczności innych nieinwazyjnych metod leczenia):

Pacjenci z chorobami serca - w tym głównie z zaburzeniami rytmu powinni być leczeni z wyboru następującym lekiem przeciwdepresyjnym:

Nie można rozpoznać otępienia jeśli u pacjenta w trakcie badania stwierdza się:

Przyczyną odwracalnych zaburzeń funkcji poznawczych mogą być:

Majaczenie alkoholowe występuje u około:

Do typowych objawów majaczenia alkoholowego nie należą:

W ostrej halucynozie alkoholowej w obrazie psychopatologicznym dominują omamy:

Prawdopodobnie najczęstszą maską depresji (depresja maskowana), z powodu której chorzy zgłaszają się po pomoc są:

Depresja samoudręczeniowa wg Leonharda to depresja:

Czterdziestoletnia energiczna kobieta odznaczająca się silną indywidualnością i znaczną pobudliwością poddana została, z powodu choroby psychicznej, biologicznej terapii przeciwpsychotycznej. W jej konsekwencji (efekty niepożądane) doszło do uderzającej zmiany osobowości: chora stała się bezwolna, potulna, bezpretensjonalna, pozbawiona indywidualnego wyrazu i zupełnie nie przejmująca się sprawami świata zewnętrznego. Chora została poddana:

W trakcie intensywnego używania tych substancji może dojść do wystąpienia zaburzeń psychotycznych: podniecenia, zaburzeń orientacji, depersonalizacji, urojeń prześladowczych, omamów, cech formalnych zaburzeń myślenia. Substancjami tymi są:

Po pewnym czasie (dni do lat) od odstawienia środków psychoaktywnych mogą pojawić się krótkotrwałe stany przypominające intoksykację tymi substancjami. Mogą one być wywołane stresującymi sytuacjami, zmęczeniem, lekiem, chęcią przeżycia takich doznań. Bywają one konsekwencją używania:

Jaka jest częstość wystąpienia klinicznej depresji u pacjentów po udarze niedokrwiennym?

Lekarz psychiatra decyduje się na włączenie pewnego leku, aby kontrolować chorobę u pacjenta. Pacjent odmawia przyjmowania leku argumentując, że stale chciało się po nim pić, jedzenie miało zmieniony smak i miał zmiany skórne (trądzik). O którym leku była mowa?

Jakie jest przyżyciowe ryzyko samobójstwa u pacjentów z chorobami afektywnymi?

Który z poniższych problemów psychiatrycznych jest najczęstszy u kobiet, które biorą doustne leki antykoncepcyjne?

25-letnia kobieta urodziła zdrowe dziecko przez cięcie cesarskie, w ciągu następnego tygodnia stała się poirytowana, nie śpi dobrze. Zamartwia się, że jej dziecko umrze, fantazjuje, że jeżeli dziecko umrze to ona popełni samobójstwo, schudła 5 kg w przeciągu tygodnia. W ciągu kolejnego tygodnia zaczyna poszukiwać sposobu popełnienia samobójstwa i dzwoni do przyjaciółki z pytaniem: czy po jej śmierci zajęłaby się dzieckiem. Jaka jest diagnoza u tej pacjentki?

58-letnia pacjentka z przewlekłą chorobą psychiczną przychodzi do lekarza z choreoatetotycznymi współruchami kończyn i tułowia. Potwierdza, że te ruchy nasilają się w sytuacjach stresowych. Który z wymienionych poniżej leków spowodował te zaburzenia?

Pacjentka ze schizofrenią, lat 55, leczona była haloperidolem przez ostatnie 25 lat. Wykazuje ruchy żucia, cmokania wargami, ma grymasy na twarzy. Te objawy u niej pozostają, mimo obniżenia dawki haloperidolu. Bez neuroleptyków ma omamy słuchowe, dyrektywne oraz wypowiada urojenia prześladowcze. Który z leków przeciwpsychotycznych powinien być teraz włączony do leczenia?

24-letni mężczyzna przywieziony na Izbę Przyjęć po tym jak w autobusie krzyczał, że ludzie chcą go skrzywdzić. W pokoju badań jest pobudzony, spocony, zalękniony. Trudno z nim się porozumieć, ciągle powtarza, że jest studentem informatyki i nic takiego mu się wcześniej nie zdarzyło. Jaki jest najbardziej prawdopodobny powód takiego zachowania?

Mechanizm obronny pod postacią splitingu (rozszczepienia) jest najczęściej stosowanym mechanizmem obronnym przez osoby z diagnozą:

Co 4-5 tygodni z regularnością dobrze funkcjonująca 35-letnia kobieta doświadcza kilkudniowych okresów poirytowania, gotowości do płaczu, niewytłumaczonego smutku. W tych dniach czuje się także zmęczona, zjada dużą ilość cukierków. Jaka jest jej najprawdopodobniejsza diagnoza?

Które zaburzenie lękowe najczęściej współwystępuje z zaburzoną osobowością o typie unikowej?

Student medycyny po wypiciu 6 półlitrowych puszek piwa zasnął. Wcześniej nigdy nie pił więcej niż okazyjnie jedno piwo. Jaki będzie wpływ picia alkoholu na jego sen?

19-latek ma diagnozę schizofrenii paranoidalnej. Halucynuje słuchowo (słyszy głosy dyrektywne), ma urojenia prześladowcze, jest też apatyczny, wycofany i ma stępiały afekt. Który z leków byłby wskazany do leczenia zarówno pozytywnych, jak i negatywnych objawów u tego pacjenta?

25-letni mężczyzna z depresją nawracającą omawia potencjalne zyski i efekty uboczne różnych leków przeciwdepresyjnych, jasno wskazuje, że nie chce leku, który zmniejszałby jego libido lub zaburzał erekcję. Który z wymienionych niżej antydepresantów byłby najwłaściwszy dla tego pacjenta?

45-letni, bezdomny mężczyzna cierpiący na schizofrenię paranoidalną permanentnie nie współpracuje, nie biorąc doustnych leków przeciwpsychotycznych. W czasie hospitalizacji zgodził się przejść na flufenazynę w postaci iniekcji, formę Depot. Pierwszy zastrzyk był bez żadnych powikłań. Po jakim czasie powinien być umówiony na następne podanie leku?

Faza orientacji, faza rywalizacji, faza kontroli mają miejsce w:

Które z poniższych leków mają zastosowanie w psychiatrii wieku rozwojowego zgodnie z ich rejestracją?

Które z poniższych leków nie powodują wzrostu stężenia karbamazepiny?

Które z poniższych połączeń leków czy substancji psychoaktywnych są obarczone największym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego?

Na podstawie wybranych badań europejskich i amerykańskich procent chorych na schizofrenię nie poddających się leczeniu oszacowano na procent mieszczący się w przedziale:

Depresje stosunkowo często występują:

Twórczość chorych psychicznie wnosi także wartości pozamedyczne w rozumieniu wkładu ogólnokulturowego. Która z poniżej wymienionych osób wsławiła się obszernym zbiorem i analizą twórczości chorych?

Badany retrospektywnie, 19-letni mężczyzna udał się na kilkudniową wycieczkę nie zaopatrzywszy się w odpowiednią sumę pieniędzy. Dwie noce częściowo przechodził, trochę spał na dworcu, trochę w otwartej kamienicy na schodach. Miał większe odstępy miedzy posiłkami. Nad ranem po drugiej prawie bezsennej nocy, nie licząc kilku drzemek został obudzony o godz. 4 nad ranem przez lokatora kamienicy, w której drzemał na schodach. Zerwał się i mówiąc, że idzie na dworzec na pociąg wyszedł, mijał znajomych ludzi doszedł do dworca i stwierdził, że wcale nigdzie się jeszcze nie wybiera i powrócił z powrotem do poprzedniej kamienicy i ta sytuacja powtórzyła się ponownie. Co można podejrzewać u tej osoby?

Samonaznaczanie jest zwłaszcza trudne w leczeniu:

Zagadnienia dotyczące wpływu procesów urbanizacyjnych na zdrowie psychiczne ludności podejmuje się w:

Zmniejszenie ilości dopaminy w jądrach podstawy w przebiegu choroby Parkinsona może być przyczyną wystąpienia niektórych objawów depresji:

Pacjent XY lat 20, płci męskiej zgłosił się do lekarza psychiatry z dotkliwym lękiem (strachem), który towarzyszy mu od kilku dni z powodu zapowiadanego końca świata. Przy czym nie zaprzestał uczęszczania na studia. Wcześniejsze problemy pacjenta dotyczyły trudności w kontaktach z rówieśnikami - miał nauczanie integracyjne. Pacjent preferował osoby młodsze, bądź starsze, którym opowiadał o swoich zainteresowaniach astronomią. U pacjenta, z dużym prawdopodobieństwem trafności, rozpoznamy:

Podczas leczenia sertindolem istnieje ryzyko wystąpienia następujących objawów niepożądanych:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zasad zmiany leczenia przeciwpsychotycznego jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

W katatonii schizofrenicznej stosuje się:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Obniżenie stężenia kwetiapiny powoduje:

Podwyższenie stężeń klozapiny powoduje/ą:

Podwyższenie stężeń risperidonu powoduje jednoczesne leczenie:

W depresji z zahamowaniem, apatią, brakiem motywacji i wycofaniem społecznym korzystny jest wybór leczenia:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Stosowanie którego z leków przeciwdepresyjnych w ciąży łączy się z ryzykiem wystąpienia wad serca u płodu?

Jeśli jest to niezbędne ogólne zasady stosowania leków przeciwdepresyjnych w ciąży obejmują:

Które leki psychotropowe można stosować podczas karmienia piersią?

U pacjentów nieuzyskujących poprawy w trakcie leczenia schizofrenii możliwe są następujące strategie terapeutyczne, z wyjątkiem:

Głównym układem pobudzającym mózgu jest układ:

W pierwszym epizodzie schizofrenii:

Które stwierdzenie dotyczące mechanizmów działania alkoholu jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii w uzależnieniu od alkoholu:

W otępieniu z ciałami Lewy’ego:

Lekiem normotymicznym I generacji, wywierającym działanie przeciwdepresyjne w depresji dwubiegunowej jest:

W zaburzeniach zachowania u chorych z otępieniem czołowo-skroniowym zastosowanie znajdują:

Kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową typu I, w stabilnej remisji, leczona od kilku lat węglanem litu, zgłasza się do lekarza z informacją, że jest w 13. tygodniu ciąży. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Karmienie piersią jest uznawane za bezpieczne podczas leczenia matki:

U pacjenta z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością krążenia, u którego wystąpił epizod depresji głęboki, bez objawów psychotycznych, leczeniem z wyboru będzie:

Zakażenie matki wirusem grypy w II trymestrze ciąży wiąże się z podwyższonym ryzykiem zachorowania dziecka na:

U pacjentów z napadami paniki leczeniem z wyboru jest:

Śmiertelność w jadłowstręcie psychicznym sięga około:

W myśl wytycznych Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego Centrum Zdrowia Psychicznego liczba psychiatrów przypadająca na 10000 populacji winna wynosić:

Które stwierdzenie dotyczące zjawiska osłupienia (stuporu) jest nieprawdziwe?

Test CAGE jest najprostszym 4-pytaniowym testem przesiewowym uzależnienia od alkoholu, a poszczególne litery biorą swą nazwę od wyrazów istotnych w każdym pytaniu (w języku angielskim). Od którego pytania bierze nazwę litera E?

Pacjent nie jest w stanie nazwać i rozpoznać położenia części swojego ciała. Jakie jest określenie na to zjawisko?

Które cechy są charakterystyczne dla osobowości anankastycznej?

Który z poniższych leków o działaniu prokognitywnym nie hamuje enzymu rozkładającego acetylocholinę?

Które stwierdzenie dotyczące wlewu ketaminy w depresji jest nieprawdziwe?

Pacjent, lat 30, dotychczas nie leczony psychiatrycznie, zgłasza się z powodu objawów (m.in. glossofobia i skriptofobia), które utrudniają mu funkcjonowanie zawodowe. Który z poniższych leków nie powinien być stosowany u tego pacjenta?

Które stwierdzenie dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej z szybką zmianą faz (rapid cycling) jest nieprawdziwe?

Pacjentka, lat 50, od kilku lat leczona z powodu zaburzeń psychicznych jest przekonana, że jej syn jest inną (podstawioną) osobą o identycznym wyglądzie. O jakim zespole psychopatologicznym można tu mówić?

Proszę ułożyć w kolejności chronologicznej wprowadzenia poszczególne metody leczenia zabiegowego depresji lekoopornej:
1) głęboka stymulacja mózgu;
2) przezczaszkowa stymulacja magnetyczna;
3) stymulacja nerwu błędnego;
4) terapia elektrowstrząsowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące terapii chronobiologicznych depresji jest nieprawdziwe?

Wskaż prawidłowe zasady interwencji farmakologicznej w stanach ryzyka (UHR - ultra-high risk) rozwoju psychozy:

Ryzyko wystąpienia leukopenii występuje w leczeniu:

Które z poniższych zaburzeń nie jest zaliczane do parasomnii snu NREM?

Zespół „automatyzmu psychicznego” Kandińskiego - Clerambault’a dotyczy:

Myślenie niekomunikatywne to inaczej myślenie:

Do zespołów dysocjacyjnych nie należy:

Wynik wskazujący na łagodne zaburzenia poznawcze (zaburzenia poznawcze bez otępienia) w Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego wieku podeszłego - MMSE (Mini - Mental State Examination) to:

Zespół czołowy związany z uszkodzeniem części podstawnej płata czołowego (nadoczodołowej) zawiera następujące objawy, z wyjątkiem:

Depresje poronne (maskowane) mogą mieć obraz:

„Objawy osiowe” schizofrenii opisał:

W leczeniu depresji u pacjentów z otępieniem nie zaleca się stosowania:

Czynnikami ryzyka mogącymi wywołać zaburzenia świadomości u pacjentów z otępieniem są:

Zespół Elpenora (tzw. upojenie przysenne) jest odmianą zespołu:

Ryzyko samobójstwa nie koreluje istotnie z:

W leczeniu zaburzenia lękowego uogólnionego (GAD) zalecanymi lekami są:

Dystymię u pacjentów przed 18. rokiem życia można rozpoznać jeśli objawy trwają:

Do szpitala psychiatrycznego może być przyjęta (celem leczenia lub obserwacji) w trybie nagłym bez zgody osoba czynnie sprzeciwiająca się hospitalizacji, jeśli jej zachowanie wskazuje na to, że w związku z chorobą psychiczną, lub z zaburzeniami psychicznymi (jeśli zachodzą wątpliwości co do choroby psychicznej) stanowi ona bezpośrednie zagrożenie dla swego życia lub dla zdrowia i życia innych osób. Który/które artykuł/artykuły ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego (UOOZP z 1994 roku) uprawniają lekarza w przedstawionej sytuacji do podjęcia decyzji o przyjęciu pacjenta w trybie nagłym, bez jego zgody do szpitala psychiatrycznego celem leczenia lub obserwacji?

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2012 r. reguluje sprawy sposobu stosowania i dokumentowania zastosowania przymusu bezpośredniego, oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania. Po ilu godzinach stosowania przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia pasami lub izolacji, według w/w instrukcji - dalsze przedłużenie stosowania tych środków przymusu bezpośredniego na kolejne okresy nie dłuższe niż 6-godzin - jest dopuszczalne wyłącznie po każdorazowym osobistym badaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi a zarazem po uzyskaniu opinii innego lekarza będącego lekarzem psychiatrą?

Po upływie jakiego czasu osoba przebywająca bez jej zgody w Szpitalu Psychiatrycznym, jej przedstawiciel ustawowy, małżonek, rodzeństwo, krewni w linii prostej oraz osoba sprawująca faktyczną nad nią opiekę mogą złożyć w dowolnej formie żądanie wypisania tej osoby ze szpitala psychiatrycznego, (art. 36 ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego)?

Które z wymienionych niżej warunków muszą być spełnione aby kierownik szpitala psychiatrycznego mógł wystąpić do sądu opiekuńczego właściwego dla miejsca zamieszkania danej osoby z wnioskiem o umieszczenie jej bez jej zgody w domu pomocy społecznej (art. 38 i 39 ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego)?
1) niezdolność danej osoby, wskutek choroby psychicznej lub upośledzenia umysłowego, do zaspokajania swych podstawowych potrzeb życiowych;
2) potrzeba opieki, pielęgnacji i leczenia szpitalnego danej osoby;
3) brak możliwości korzystania tej osoby z opieki innych osób;
4) brak zgody przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego danej osoby na umieszczenie jej w domu pomocy społecznej;
5) niezdolność danej osoby, wskutek choroby psychicznej lub upośledzenia umysłowego do wyrażenia zgody na umieszczenie jej w domu pomocy społecznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej urojeń nie są charakterystyczne dla zespołu paranoidalnego?
1) urojenia oddziaływania;        4) urojenia odsłonięcia;
2) urojenia niewiary małżeńskiej;    5) urojenia winy.
3) urojenia owładnięcia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zaburzeń świadomości o typie majaczenia?

Które z wymienionych niżej zaburzeń powinny być brane pod uwagę w różnicowaniu zaburzenia lękowego pod postacią lęku napadowego?
1) nadczynność tarczycy;
2) zaburzenia rytmu serca;
3) napadowa czynność mózgu (niektóre postacie padaczki);
4) zespoły odstawienia alkoholu;
5) zespoły odstawienia benzodwuazepin.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zaburzenia lęku społecznego (fobii społecznych) lekiem pierwszego rzutu jest/są:

Które z następujących metod zalecane są jako skuteczne w leczeniu pozafarmakologicznym zaburzenia lęku społecznego (fobii społecznych)?
1) samopomoc, biblioterapia, psychoedukacja;
2) treningi umiejętności społecznych;
3) terapia poznawcza;
4) terapia ekspozycyjna;
5) terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
Prawidłowa odpowiedź to:

U 67-letniej pacjentki z epizodem depresji w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających wdrożone jest od 3 tygodni leczenie citalopramem w dawce dobowej 20 mg. Jak dotąd nie uzyskano poprawy stanu psychicznego. Tolerancja leczenia jest dobra. Jakie jest właściwe dalsze postępowanie?

Które ze zdań dotyczących udzielania pisemnej zgody osobie z zaburzeniami psychicznymi na przebywanie poza szpitalem (przepustki) bez potrzeby jej wypisywania jest fałszywe?

Po nieskutecznym leczeniu dwoma lekami przeciwpsychotycznymi, 47-letnią pacjentkę ze schizofrenią paranoidalną zakwalifikowano do leczenia klozapiną. Po 4 tygodniach leczenia odnotowano spadek liczby granulocytów poniżej 1500 w mm³. Jakie jest dalsze właściwe postępowanie?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zasad stosowania klozapiny jest nieprawidłowe?

Jeżeli z powodu napadów paniki, których nie można opanować w inny sposób, konieczne jest podanie benzodiazepiny w okresie ciąży to należy zastosować preparat:

Do Poradni Zdrowia Psychicznego zgłosiła się 28-letnia kobieta w trzecim trymestrze ciąży. Badaniem psychiatrycznym stwierdzono epizod depresji ciężki i przejawianie tendencji suicydalnych w jego przebiegu. Najbezpieczniejszym dla ciężarnej pacjentki postępowaniem jest:

U 47-letniej pacjentki ze schizofrenią paranoidalną leczonej klozapiną w dawce dobowej 450 mg zaistniała konieczność dodatkowego podawania leku przeciwdepresyjnego. Lekarz psychiatra zaordynował przyjmowanie fluoksetyny w dawce dobowej 20 mg. W kolejnej planowej kontroli obrazu krwi odnotowano spadek poziomu białych krwinek o 2000/mm³ do wartości 4200/mm³. Jaka jest prawdopodobna przyczyna pogorszenia obrazu krwi?

W aktualnie obowiązującej ustawie o ochronie zdrowia psychicznego ilekroć jest mowa o „osobie z zaburzeniami psychicznymi”, odnosi się to do osoby:

Ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego reguluje stosowanie przymusu bezpośredniego wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi w następujących miejscach:

Do neuroleptyków, które można bezpiecznie stosować u pacjentów z niewydolnością kory nadnerczy (chorobą Addisona) należą:

Do poradni zdrowia psychicznego zgłosił się 65-letni pacjent. Zdiagnozowano organiczne zaburzenia urojeniowe. Pacjent choruje na łagodny rozrost gruczołu krokowego. Który z neuroleptyków można najbezpieczniej zastosować u tego pacjenta?

W czasie leczenia szpitalnego u 47-letniej pacjentki, wieloletniej palaczki tytoniu, z umiarkowanym epizodem depresyjnym w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających wdrożono z bardzo dobrym efektem leczenie preparatem klomipraminy o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 75 mg. W dwa tygodnie po wypisaniu z oddziału psychiatrii wystąpił nawrót pełnoobjawowego epizodu depresji. Jaka jest prawdopodobna przyczyna pogorszenia stanu psychicznego pacjentki?

Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania elektrowstrząsów nie należy: