Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Psychiatria / jesień 2013
120 pytań
Pytanie 1
O przyjęciu do szpitala psychiatrycznego osoby chorej psychicznie bez jej pisemnej zgody (art. 23 ust. 1 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego) albo osoby z zaburzeniami psychicznymi (art. 24 ust. 1 Ustawy) ordynator (lekarz kierujący oddziałem) zawiadamia kierownika podmiotu leczniczego wskazując, że zachowanie tej osoby (podaj dokładne brzmienie):
Pytanie 2
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 lipca 2012 w sprawie szczegółowego sposobu postępowania w sprawach o przyjęcia lub wypisania ze szpitala psychiatrycznego (§ 8.1.) wymaga, aby w szpitalu psychiatrycznym prowadzono:
Pytanie 3
Jeżeli osoba przebywająca w szpitalu psychiatrycznym bez zgody wyraża później zgodę na pozostanie w tym szpitalu, kierownik podmiotu leczniczego zawiadamia o tym:
Pytanie 4
Po dwukrotnym przedłużeniu przez lekarza stosowania przymusu bezpośredniego (unieruchomienia lub izolacji), możliwe jest dalsze przedłużenie stosowania tych środków na kolejne okresy, które nie mogą być dłuższe niż:
Pytanie 5
Po dwukrotnym przedłużeniu przez lekarza stosowania przymusu bezpośredniego (unieruchomienia lub izolacji), możliwe jest dalsze przedłużenie stosowania tych środków na kolejne okresy, wyłącznie do każdorazowym osobistym badaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi oraz uzyskaniu opinii:
Pytanie 6
Jednorazowo lekarz zaleca zastosowanie przymusu bezpośredniego w formie uruchomienia lub izolacji na czas nie dłuższy niż:
Pytanie 7
Przymus bezpośredni, zgodnie z art. 18 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego można zastosować wobec:
Pytanie 8
Art. 22 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego mówi o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego (przyjęcie za pisemną zgodą) osoby:
Pytanie 9
Według art. 23 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, do szpitala psychiatrycznego może być przyjęta:
Pytanie 10
Jak długo może trwać pobyt w szpitalu psychiatrycznym osoby, której dotychczasowe zachowanie wskazuje na to, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób, a zachodzą wątpliwości czy jest ona chora psychicznie (art. 24 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego)?
Pytanie 11
Według tzw. trybu wnioskowego (art. 29.2 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego), z wnioskiem o potrzebie przyjęcia do szpitala psychiatrycznego osoby chorej psychicznie, może wystąpić:
Pytanie 12
Do wniosku o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego bez zgody osoby chorej psychicznie (art. 29 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego) dołącza się orzeczenie uzasadniające potrzebę leczenia w szpitalu psychiatrycznym:
Pytanie 13
Wobec osoby przyjętej do szpitala psychiatrycznego bez jej zgody można stosować niezbędne czynności lecznicze mające na celu:
Pytanie 14
Pod jakimi warunkami może pozostać w szpitalu psychiatrycznym osoba przebywająca w tym szpitalu bez jej zgody, jeżeli później wyraziła zgodę na pozostanie w szpitalu psychiatrycznym?
Pytanie 15
Osoba przebywająca w szpitalu psychiatrycznym może złożyć w szpitalu wniosek o nakazanie wypisania jej ze szpitala:
Pytanie 16
Badania kliniczne IV fazy polegają na:
Pytanie 17
W farmakologicznym leczeniu uzależnienia od opoidów nie stosuje się następującego leku:
Pytanie 18
Najbardziej niezalecany w przypadku współistniejącej cukrzycy byłby zestaw następujących leków:
Pytanie 19
Wniosek o ubezwłasnowolnienie może złożyć:
Pytanie 20
Wskaż które z poniższych leków nie mają praktycznie powinowactwa do receptorów cholinergicznych:
1) klozapina; 2) olanzapina; 3) ziprasidon; 4) amisulpryd; 5) risperidon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
W przypadku akatyzji stosuje się następujące leki spośród niżej wymienionych:
Pytanie 22
Wzrostu stężenia kwasu walproinowego we krwi nie powoduje:
Pytanie 23
Nie można rozpoznać otępienia jeśli u pacjenta w trakcie badania stwierdza się:
Pytanie 24
Przyczyną odwracalnych zaburzeń funkcji poznawczych mogą być:
Pytanie 25
Spostrzeżenie urojeniowe to:
Pytanie 26
Terapia rodzin opiera się m. in. o następujące formy pracy z rodziną:
Pytanie 27
Lekiem stosowanym do leczenia nadmiernej senności w ciągu dnia jest:
Pytanie 28
Do leków normotymicznych I generacji nie zalicza się:
Pytanie 29
Do objawów I rzędu według Kurta Schneidera nie zalicza się:
Pytanie 30
Tzw. depresja młodzieńcza może być klasyfikowana w ramach:
Pytanie 31
Atomoksetyna jest:
Pytanie 32
Wybór leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji w pierwszym epizodzie schizofrenii wynika z:
Pytanie 33
Naznaczanie społeczne jest procesem, który dotyczy:
Pytanie 34
Proces samonaznaczania utrudnia leczenie zwłaszcza:
Pytanie 35
Możliwe objawy uboczne po stosowaniu metylofenidatu to:
Pytanie 36
Kobieta lat 36 jest badana w pracowni snu. Obserwuje się u niej skrócenie latencji fazy REM. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 37
Kobieta lat 32 przywieziona jest na izbę przyjęć oddziału ratunkowego ze skargami na bóle w okolicy mostka i w klatce piersiowej. Jest spocona, zalękniona, tętno 120/min, RR 140/97. Ma rozszerzone źrenice. Skrining toksykologiczny wyszedł pozytywnie. Który z poniższych narkotyków najprawdopodobniej wykryto?
Pytanie 38
Kobieta lat 25 leczona przez ostatnie 3 miesiące raz w tygodniu psychoterapią. Powodem podjęcia psychoterapii była jak to określiła "depresja trwająca całe jej życie". Ostatnio pacjentka zaczęła mówić swojemu psychiatrze, że się go boi ponieważ uważa, że się na nią gniewa. Pacjentka zachowuje się tak jakby psychiatra, u którego się leczy mógł eksplodować złością w każdej chwili. Psychiatra ten nie jest odbierany przez innych ludzi jako skłonny do złości czy przemocy, nie ma w sobie złości do pacjentki. Którego z mechanizmów obronnych używa pacjentka?
Pytanie 39
Mężczyzna lat 34 przyszedł do lekarza ze skargą na halucynacje wzrokowe, które pojawiły się w ostatnim miesiącu. Pacjent potwierdza, że widzi błyskające światła, widzi jakiś ruch, mimo zachowanego krytycyzmu, że w pokoju nie ma nikogo. Skarży sie także na bóle głowy, które pojawiają się kilka razy w tygodniu i są "tępe" w swojej naturze. Badanie dna oka wykazuje niedowidzenie połowicze jednoimienne oraz obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Badanie MRI potwierdza guz. W której części mózgowia ten guz będzie się znajdował?
Pytanie 40
Która z poniższych jest najczęstszą przyczyną wystąpienia majaczenia u starszych ludzi?
Pytanie 41
Kobieta lat 35 przychodzi do lekarza skarżąc się na nawracające co miesięczne epizody rozdrażnienia, dysforii i zmęczenia. Które z poniższych stwierdzeń jest najbliższe prawdy?
Pytanie 42
Kobieta lat 34 przychodzi do lekarza psychiatry skarżąc się na depresyjny nastrój. Pacjentka zauważyła kłopoty z koncentracją, hipersomnią, wzrostem wagi ciała (2 kg w ciągu ostatniego miesiąca), ogólnym spowolnieniem. Które z poniższych badań mogłoby pomóc w wyjaśnieniu stanu pacjentki?
Pytanie 43
Pacjent lat 34 przyszedł do psychiatry bo stracił pracę z powodu ciągłych spóźnień. Twierdzi, że z powodu lęku przed zakażeniem i zabrudzeniem „zarazkami” musi ciągle brać prysznic, myć ręce, co mu zajmuje nawet 8 godzin w ciągu doby. Który z poniżej wymienionych neuroprzekaźników związany jest z mechanizmem tego zaburzenia?
Pytanie 44
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do nocnych erekcji?
Pytanie 45
Pacjentka 35-letnia jest leczona z powodu epizodu depresyjnego. Po czterech tygodniach zażywania fluoksetyny w dawce 40 mg na dobę jej psychiatra decyduje się na augmentację. Która z poniższych propozycji jest najwłaściwsza?
Pytanie 46
Somatycznie zdrowy pacjent lat 45 z rozpoznaniem schizofrenii przyszedł do psychiatry na wizytę kontrolną. Pacjent nie reagował terapeutycznie na neuroleptyki: rispolept i olanzapinę. Psychiatra sugeruje włączenie klozapiny. Które badanie powinno być bezwzględnie wykonane przed włączeniem leku?
Pytanie 47
25-letni mężczyzna został przyprowadzony do psychiatry z powodu poczucia ugłośnienia myśli, halucynacji słuchowych i poczucia wszczepienia „czipa” do mózgu. Powyższe objawy są typowe dla:
Pytanie 48
Kobieta połknęła 2 tabletki amfetaminy na dyskotece i szybko staje się rozhamowana i euforyczna. Wkrótce zaczyna oskarżać przelotnie poznanego partnera o prześladowanie i chęć przemocy wobec niej. Jaki mechanizm jest odpowiedzialny za to zachowanie?
Pytanie 49
45-letni pacjent z przewlekłą chorobą psychiczną jest badany w czasie przyjęcia do oddziału psychiatrycznego. Naśladuje pozycje ciała badającego i jego ruchy oraz mimikę w czasie badania. Które pojęcie najlepiej charakteryzuje objaw pacjenta?
Pytanie 50
Pacjentka lat 32 w manii jest hospitalizowana. Lekarz psychiatra zaleca lek normotymiczny. Pacjentka odmawia zażycia leku tłumacząc, że w przeszłości już go przyjmowała i powodował u niej stałe poczucie pragnienia, miała metaliczny posmak jedzenia oraz pęcherzyki na skórze. O jakim leku dyskutuje psychiatra z pacjentką?
Pytanie 51
U dziecka, którego matka nadużywała alkoholu podczas ciąży, stwierdza się opóźniony rozwój psychoruchowy. Który z poniższych objawów jest u niego najbardziej prawdopodobny?
Pytanie 52
Otępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się:
Pytanie 53
U pacjenta, lat 45, po przebytym epizodzie maniakalnym rozpoczęto podawanie leku normotymicznego. Po kilku tygodniach, w stanie eutymii, przy poziomie leku w górnych granicach terapeutycznych, pacjent zgłasza skargi na drżenie rąk, nasilające się przy zdenerwowaniu oraz wykonywaniu precyzyjnych czynności. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oksytocyny:
Pytanie 55
Które ze stwierdzeń dotyczące schizofrenii jest nieprawdziwe?
Pytanie 56
Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla późnych dyskinez?
Pytanie 57
U pacjentki, lat 40, z chorobą afektywną dwubiegunową, otrzymującej od kilku lat walproinian, ze względu na niepełny efekt profilaktyczny (występowanie epizodów depresyjnych) zdecydowano się na dołączenie leku normotymicznego II generacji. Po kilku dniach, przy dawce leku 50 mg/dobę, wystąpiła nasilona wysypka skórna. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?
Pytanie 58
Które stwierdzenie dotyczące pola Brodmana 25 jest nieprawdziwe?
Pytanie 59
Mężczyzna, lat 45 w przeszłości nadużywający alkoholu, następnego dnia po operacji przepukliny pachwinowej zaczyna wykazywać zmiany samopoczucia psychicznego. Który z poniższych objawów jest u niego najmniej prawdopodobny?
Pytanie 60
W zespole katatonicznym występują:
Pytanie 61
Które stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii u chorych na schizofrenię jest prawdziwe?
Pytanie 62
Do ilościowych zaburzeń przytomności zalicza się:
Pytanie 63
Wśród typowych objawów majaczenia wymienia się:
1) różnego stopnia zmącenie świadomości;
2) iluzje i omamy, głównie wzrokowe;
3) urojenia proste lub oniryczne;
4) wyraźną dezorientację w czasie, miejscu i sytuacji;
5) charakterystyczne wahania nasilenia - z narastaniem wieczorem i w nocy, a ustępowaniem w ciągu dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Zespół urojeniowy z usystematyzowanymi, powiązanymi, konsekwentnymi urojeniami, bez cech dezorganizacji czynności psychicznych, z zachowaną zwartą strukturą osobowości to zespół:
Pytanie 65
Urojenia niewiary małżeńskiej, motywujące do działań sprawdzających, kontrolujących, restrykcyjnych, "demaskujących" i wymierzających karę są charakterystyczne dla obłędu:
Pytanie 66
Za typowe urojenia paranoidalne uważa się wszystkie wymienione, z wyjątkiem urojeń:
Pytanie 67
Brakiem konsekwencji, zmiennością i intensywnym przeżywaniem aktualnego "dziania się" zwykle dramatycznych, silnie angażujących emocjonalnie wydarzeń (np. katastrofy, końca świata), wobec których chory, mimo poczucia aktywnego udziału, zachowuje się dość biernie wyróżniają się:
Pytanie 68
Przejawem nieskładności toku wypowiedzi, która polega na kojarzeniu nie według związków logicznych, lecz według fonetycznego podobieństwa słów jest:
Pytanie 69
Tendencję do przedstawiania doświadczanych, realnych objawów chorobowych jako cięższych niż są w rzeczywistości - przez wyolbrzymianie, przejaskrawianie, akcentowanie ujawnianych skarg, doświadczanych dolegliwości lub przejawianych zachowań oraz podkreślanie ich znaczenia nazywa się:
Pytanie 70
Wśród głównych, typowych objawów zespołu depresyjnego poza obniżeniem nastroju wymienia się:
1) lęk; 4) splątanie;
2) skargi i dolegliwości somatyczne; 5) zahamowanie.
3) urojenia i omamy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Zespół depresyjny, w którym dominują objawy nietypowe (np. dolegliwości bólowe, zaburzenia zachowania), przy braku głównych objawów typowych, zwłaszcza obniżenia nastroju, to zespół:
Pytanie 72
Typem podwyższonego nastroju, ze szczególnie nasiloną, lecz pustą wesołkowatością i tendencją do dowcipkowania, błaznowania i niewyrafinowanych żartów, uważanym za charakterystyczny dla uszkodzenia części oczodołowej płatów czołowych jest nastrój:
Pytanie 73
Scenę, trans i „opętanie” zalicza się do objawów:
Pytanie 74
Zespół dysocjacyjny, przejawiający się niedostosowanym zachowaniem naśladującym zachowanie małego dziecka to:
Pytanie 75
Upośledzenie umysłowe (niepełnosprawność intelektualną) o nasileniu lekkim cechuje:
1) IQ 20-34;
2) znaczna niesprawność mowy;
3) znaczna niesprawność ruchowa;
4) względnie sprawne funkcjonowanie w zwykłych warunkach życiowych;
5) niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Dla otępienia korowego charakterystyczne są wyraźniejsze niż w otępieniu podkorowym ograniczenia w zakresie:
Pytanie 77
Która z cech epizodu depresyjnego nie wskazuje na możliwość występowania zaburzeń afektywnych dwubiegunowych?
Pytanie 78
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące stosowania leków stabilizujących nastrój w zaburzeniach afektywnych:
Pytanie 79
Wskaż zdanie fałszywe:
Pytanie 80
Stosowanie elektrowstrząsów w leczeniu depresji u osób w podeszłym wieku:
Pytanie 81
U 21-letniej pacjentki przyjmującej doustne środki antykoncepcyjne rozpoznano zaburzenia afektywne dwubiegunowe i zalecono przyjmowanie lamotryginy. Skuteczność doustnej antykoncepcji u tej pacjentki:
Pytanie 82
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania rywastygminy:
Pytanie 83
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące farmakoterapii otępienia z ciałami Levy’ego i otępienia w chorobie Parkinsona:
Pytanie 84
Klasyczny protokół terapeutyczny w nurcie terapii poznawczo-behawioralnej, opracowany przez Barlowa i wsp., obejmuje:
Pytanie 85
W kontrolowanych badaniach nad skutecznością stosowania selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny w zaburzeniach lękowych z napadami lęku wskazano na zwiększenie skuteczności leczenia przy zastosowaniu dawek:
Pytanie 86
Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące paroksetyny:
Pytanie 87
Pacjentka 40-letnia, z kolejnym nawrotem psychozy schizofrenicznej, po kolejnym odstawieniu sobie leków. Od kilku miesięcy nie miesiączkuje, zaobserwowała mlekotok. Rodzina mało wspierająca. Właściwe dalsze postępowanie to:
Pytanie 88
Stosowanie olanzapiny w zaburzeniach zachowania i objawach psychotycznych u chorych z otępieniem wymaga ostrożności ze względu na:
Pytanie 89
W leczeniu długoterminowym choroby dwubiegunowej lekami normotymicznymi, najbardziej neutralnymi pod względem przyrostu masy ciała są:
Pytanie 90
Czynniki ryzyka nawrotu depresji po przerwaniu długoterminowego leczenia profilaktycznego lekiem przeciwdepresyjnym obejmują następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 91
Empatia, bezwarunkowa akceptacja i odzwierciedlanie uczuć przeżywanych przez pacjenta to najważniejsze postawy terapeuty według koncepcji:
Pytanie 92
U 45-letniej pacjentki leczonej z powodu choroby dwubiegunowej z bezsennością i współistniejącym lękiem uogólnionym węglanem litu (750 mg/d), paroksetyną (40 mg/d) i trazodonem (150 mg/d) wystąpił silny migrenowy ból głowy. Zażyła 2 tabletki tramadolu oraz sumatryptan. Istnieje ryzyko pojawienia się następujących objawów:
Pytanie 93
Pacjentka 20-letnia, z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego, chorująca na cukrzycę, w ostatnim okresie schudła 5 kg, aktualne BMI=12. Stwierdzono dodatkowo zaburzenia depresyjne o umiarkowanym nasileniu, bez tendencji samobójczych. Aktualnie leczenie powinno być prowadzone w warunkach:
Pytanie 94
Zaburzenia seksualne w trakcie leczenia przeciwpsychotycznego najrzadziej występują u pacjentów stosujących:
Pytanie 95
Które stwierdzenie dotyczące benzodiazepin u pacjentów z PTSD jest prawdziwe?
Pytanie 96
Powolne zwiększanie dawek podczas wprowadzania lamotryginy u pacjentów z depresją w przebiegu choroby dwubiegunowej ma na celu zapobieganie:
Pytanie 97
Zwiększone ryzyko działania teratogennego nie wiąże się wg FDA ze stosowaniem w ciąży:
Pytanie 98
Zwiększone ryzyko działania teratogennego wiąże się wg FDA ze stosowaniem w ciąży:
Pytanie 99
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Pytanie 100
Które leki psychotropowe są niebezpieczne u chorych z chorobą wrzodową?
Pytanie 101
Stosowanie których leków psychotropowych wiąże się z dużym ryzykiem u osób z padaczką?
Pytanie 102
Stosowanie których leków przeciwdepresyjnych wiąże się z dużym ryzykiem u osób z padaczką?
Pytanie 103
W leczeniu psychoz w chorobie Parkinsona przeciwwskazane są:
Pytanie 104
W leczeniu psychoz u osób ze schorzeniami wątroby preferowane są:
Pytanie 105
Leki, które należy odstawić przed EW to:
Pytanie 106
Do stanów podwyższających ryzyko powikłań w przebiegu terapii EW należą:
Pytanie 107
Pacjentka lat 64 zgłasza postępujące od ok. 3 lat zaburzenia pamięci: nie może przypomnieć sobie nazwisk znanych od lat sąsiadów, imion swoich wnuków, zapomina, gdzie zwykle leżą różne rzeczy w jej mieszkaniu, zapomina o przyjmowaniu zleconych leków, ma kłopoty z liczeniem pieniędzy, zapomina jak się gotuje potrawy, które zawsze przygotowywała, przestała dbać o dom. Lepiej pamięta wydarzenia z przeszłości niż bieżące. Ostatnio kilka godzin błądziła po osiedlu nim wróciła do domu. W badaniu MMSE (Mini Mental State Examination) uzyskała 16 punktów. Matka pacjentki też miała problemy z pamięcią. Opisany obraz kliniczny sugeruje:
Pytanie 108
Które zdanie dotyczące realimentacji u osób z jadłowstrętem psychicznym jest prawdziwe?
Pytanie 109
Wskaż zdanie fałszywe:
Pytanie 110
Badania neuroobrazowe u osób z podejrzeniem otępienia:
Pytanie 111
U 31-46% pacjentów z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (Global Anxiety Disorder - GAD) stwierdza się współwystępowanie zaburzeń osobowości. Wskaż zaburzenia osobowości, które najczęściej współwystępują z GAD:
1) paranoiczna; 5) zależna;
2) schizoidalna; 6) histrioniczna;
3) anankastyczna; 7) chwiejna emocjonalnie;
4) unikająca; 8) dyssocjalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
U pacjentki lat 24, studentki uniwersytetu, w okresie ostatnich dwu lat dwukrotnie hospitalizowanej z powodu schizofrenii, leczonej przez ostatnie 4 miesiące olanzapiną w dawce 20 mg/dzień, nastąpił wzrost masy ciała - BMI 28, obwód pasa 81 cm. Pacjentka odmawia przyjmowania olanzapiny. Które leki z wymienionych niżej można w pierwszym rzędzie brać pod uwagę jako alternatywne?
1) klozapina; 5) haloperidol;
2) sertindol; 6) ziprasidon;
3) kwetiapina; 7) perfenazyna.
4) aripiprazol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Stosunek częstości okresów depresji do okresów manii i hipomanii w chorobie afektywnej dwubiegunowej najczęściej wynosi:
Pytanie 114
Które z poniższych leków są obarczone największym ryzykiem indukcji zmiany fazy w kierunku zespołu maniakalnego przy leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej CHAD?
1) wenlafaksyna; 5) aripiprazol;
2) leki trójcykliczne (TLPD); 6) kwetiapina;
3) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); 7) olanzapina.
4) moclobemid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Ryzyko wystąpienia epizodu maniakalnego bezpośrednio po epizodzie depresyjnym w naturalnym przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej jest oceniane na:
Pytanie 116
Kobieta lat 76, mieszka z córką, do tej pory nie leczona somatycznie, ani psychiatrycznie. Od ponad roku pogorszenie pamięci, martwiąca się, narzekająca, drażliwa. Ostatnio zdarzyło się, że sąsiedzi przyprowadzili ją z innej klatki schodowej, gdzie szukała swego mieszkania. Od kilku tygodni nieufna do córki, irytuje się, oskarża ja o zabieranie jej rzeczy, które sama gdzieś schowała. Córka prosi o leczenie matki. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, pacjentka bez zaburzeń świadomości, słabo koncentruje uwagę, wyraźne obniżenie pamięci świeżej, labilność afektu, chwilami drażliwość, wypowiada zmiennie pretensje do córki o zabieranie je rzeczy. W tomografii komputerowej mózgu cechy uogólnionych zaników korowych. W MMSE 22 punkty. Preferowane leczenie w pierwszym rzucie obejmuje:
1) leki z grupy inhibitorów cholinoesterazy;
2) neuroleptyk atypowy np. kwetiapina, olanzapina;
3) anksjolityki z grupy benzodwuazepin;
4) psychoedukacja rodziny;
5) leki przeciwdepresyjne - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Jak długo może być stosowany przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji w jednostce organizacyjnej pomocy społecznej?
Pytanie 118
Mężczyzna lat 70, w separacji z żoną, nie leczony dotychczas somatycznie, ani psychiatrycznie. Od kilku miesięcy, po tym gdy żona zażądała aby opuścił jej mieszkanie i wystąpiła o rozwód, stał się apatyczny, wypowiadał depresyjne treści do córki, która obiecywała mu opiekę i pomoc mieszkaniową. Przyjęty bez zgody (art. 23) z powodu urojeń hipochondrycznych, nihilistycznych, zubożenia i trucia, z odmową jedzenia i picia, negował myśli S. Rozpoznano depresję ciężką z objawami psychotycznymi, wykluczono podłoże organiczne (TK, EEG). Po olanzapinie niewielka poprawa, zaczął jeść, po dołączeniu escitalopramu nasilenie urojeń. Po zmianie na sulpiryd cechy złośliwego zespołu neuroleptycznego ZZN. Leki odstawiono. Z pobudek urojeniowo depresyjnych odmawia jedzenia i zgody na leczenie elektrowstrząsami EW. W badaniach laboratoryjnych cechy anemii i hipoalbuminemia. Konsultant wyklucza inne przyczyny poza hipoalimentacją. Przetoczono wg jego zlecenia albuminy, wdrożono żywienie przez sondę. Dalsze postępowanie:
1) próba leczenia kwetiapiną;
2) próba leczenia fluwoksaminą;
3) wdrożenie leczenia EW w ramach leczenia bez zgody (art. 23 UOOZP);
4) wystąpienie do sądu o zgodę w trybie pilnym na leczenie elektrowstrząsami bez zgody pacjenta;
5) mediacja z żoną;
6) konsultacja kardiologa i anestezjologa kwalifikująca do EW.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania farmakoterapii w uzależnieniu od alkoholu:
Pytanie 120
