PES Psychiatria / wiosna 2005 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Technika „żetonów” jest jedną z metod zaliczanych to technik psychoterapii. Poniżej zestawiono kategorie diagnostyczne (oznaczone cyframi arabskimi) i warunki terapii (oznaczone cyframi rzymskimi)
1. choroba afektywna I. terapia indywidualna
2. zaburzenia zachowania II. terapia rodziny
3. fobie izolowane III. grupa terapeutyczna
Wskaż, w jakich okolicznościach, to znaczy wobec pacjentów, z jakimi zaburzeniami i w jakich warunkach ma zastosowanie ta technika terapii behawioralnej:

Pytanie 2

W toku sesji terapeutycznej, w której uczestniczą:
- 14-letnia A., u której rozpoznano zaburzenia zachowania opozycyjno-buntownicze;
- jej 40-letnia matka B.;
- jej 38-letni ojciec C.;
- jej 18-letni brat D.
omawiana jest awantura, jaka miała miejsce w domu w ubiegłym tygodniu. A. nie chciała wynieść śmieci, co jest jej obowiązkiem domowym i niegrzecznie odezwała się do matki, która jej o tym przypominała. C. usiłował wówczas wyegzekwować natychmiastowe wyniesienie śmieci przez A. D. nie odszedł od komputera, zamknął tylko drzwi do swojego pokoju. B. przedstawia wydarzenie jako przykład braku poprawy u A., podkreślając jej arogancje i bezczelność. Terapeuta zwraca się do A. z pytaniem: „Jak sądzisz A., co czuje Twoja Matka?”.
Do której z kategorii interwencji terapeutycznej należy zaliczyć to pytanie?

Pytanie 3

Technika awersyjnego przewarunkowania to:

Pytanie 4

Psychoterapia behawioralno-poznawcza koncentruje się głównie na:

Pytanie 5

Które z wymienionych technik psychoterapeutycznych należą do behawioralnych?

Pytanie 6

Związek terapeutyczny odgrywa największą rolę w:

Pytanie 7

Stosowanie psychoterapii jest bezwzględnie przeciwwskazane w:

Pytanie 8

Kluczowe pojęcia związane z psychoterapią poznawczo-behawioralną obejmują następujące, z wyjątkiem:

Pytanie 9

Większość współczesnych badań potwierdza, że wśród metod psychoterapii w leczeniu zaburzeń afektywnych najbardziej skuteczna jest:

Pytanie 10

Trening radzenia sobie z objawami choroby pomaga w uzyskiwaniu większej samodzielności poprzez nauczenie się jak:

Pytanie 11

Liczbę osób z chorobą Alzheimera na świecie ocenia się na:

Pytanie 12

Amyloid beta składa się z następującej liczby aminokwasów:

Pytanie 13

W obrazie neuropatologicznym choroby Alzheimera występują następujące struktury:

Pytanie 14

Dla otępienia z ciałami Lewy’ego charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 15

Które objawy wskazują na rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego?

Pytanie 16

Termin otępienie wielozawałowe (MID) wprowadził:

Pytanie 17

U osób bez napadów padaczkowych wyładowania padaczkowe (wyładowania iglic lub fal ostrych z wtórnymi falami wolnymi) występują u:

Pytanie 18

Padaczka Rolanda, czyli napady padaczkowe z okolicy bruzdy środkowej dotyczy:

Pytanie 19

Wymuszona normalizacja EEG (opisana przez Landolta i Christiana) w stanach psychotycznych u chorych na padaczkę jest wynikiem:

Pytanie 20

Zespół Klüvera - Bucy’ego jest następstwem:

Pytanie 21

18 - letnia uczennica klasy maturalnej, jedynaczka, wychowywana przez samotną matkę (ojciec nieznany). Mimo przeciętnych zdolności, dzięki sporemu nakładowi pracy i systematyczności ma dobre wyniki w nauce. W ostatnich 2 latach pomaga też w utrzymaniu domu prowadząc agencje sprzedaży kosmetyków. Jest lubiana przez koleżanki i kolegów. Ma przyjaciółkę. Miała także chłopca, ale ostatnio przestali się spotykać, ponieważ pacjentka poświęcała cały czas nauce i pracy. Została przyjęta do szpitala z powodu nagłego wystąpienia w dniu poprzedzającym przyjęcie: lęku, poczucia, że jest obserwowana, a koleżanki i koledzy wiedzą o niej „za dużo”. Przyjmujący ją do szpitala lekarz miał trudności w nawiązaniu z pacjentką kontaktu słownego, z powodu spowolnienia i jej „zastygania”. Powtarzała końcówki niektórych jego pytań. Które z wymienionych rozpoznań jest wstępnie najtrafniejsze i jakie powinno być postępowanie lekarza przyjmującego?
1. ostre wielopostaciowe zaburzenie psychiczne I. po przyjęciu standardowe leczenie
przeciwpsychotyczne początkowo domięśniowo.
2. zespół katatoniczny hipokinetyczny II. po przyjęciu leczenie przeciwpsychotyczne lekami nie
obniżającymi funkcji poznawczych
3. schizofrenia paranoidalna III. po przyjęciu leki anksjolityczne i standartowe
przeciwpsychotyczne
4. zespół dysocjacyjny, prawdopodobnie w odpowiedzi na stres IV. konieczna obserwacja wyjaśniająca patogenezę
dekompensacji psychicznej

Pytanie 22

12-letnia, nie miesiączkująca jeszcze dziewczynka, od 3 miesięcy ogranicza posiłki ilościowo i stopniowo wyeliminowała z nich pieczywo, mięso i tłuszcze. W tym czasie jej waga ciała obniżyła się z 53 do 40 kg, przy wzroście 156 cm. Jest zadowolona z smukłości sylwetki, oraz z tego, że mimo skąpych posiłków nie dręczy jej, jak wcześniej częsty głód. Nie chce i obawia się przytyć. Uczęszcza do szkoły i ma doskonałe wyniki w nauce. Czyni też postępy w gimnastyce, którą uprawia. Do lekarza przyszła niechętnie, pod silna presją rodziców, zwłaszcza matki. Które z wymienionych zdań jest prawdziwe w odniesieniu do tego przypadku?

Pytanie 23

17-letni, depresyjny chłopiec został skierowany do leczenia w poradni zdrowia psychicznego przez lekarza, który udzielał mu bezpośredniej pomocy po próbie samobójczej przez samozatrucie. Kierujący lekarz przekazał także informację o silnym konflikcie pacjenta z ojcem, który nadużywa alkoholu i często, nawet kiedy jest trzeźwy zachowuje się agresywnie wobec pacjenta i jego matki, upokarzając ich, a nieraz bijąc. Podczas pierwszego spotkania pacjent był w obniżonym nastroju, jednak spontaniczny w kontakcie i przystał na cotygodniowe spotkania terapeutyczne. Od trzeciego spotkania wrogo wypowiadał się o intencjach lekarza. Deklarował, że nie może mu zaufać, ponieważ dorośli są „fałszywi” i nie rozumieją młodzieży. Jak można wyjaśnić opisaną zmianę?

Pytanie 24

Wysokość indywidualnego wynagrodzenia biegłego za wydaną opinię sądowo-psychiatryczną określa:

Pytanie 25

6-letni chłopiec nie może rozpocząć nauki szkolnej, ponieważ pozostaje w klasie wyłącznie w obecności matki. Matka nie podjęła pracy po jego urodzeniu (jest jedynym dzieckiem), zajmuje się nim sama. Sypia z synem. Są zawsze razem. Chłopiec odmawia wyjścia na spacer z innymi bliskimi (np. z dziadkami). Bawi się z innymi dziećmi wyłącznie w obecności matki. Kiedy matka korzysta z łazienki domaga się, aby zostawiła drzwi uchylone. Matka rzadko zostawia go pod opieką ojca, aby wyjść z domu. W takich sytuacjach chłopiec cały czas martwi się, że matce może się coś złego przytrafić. Rodzice nie spierają się, ale ojciec rzadko bywa w domu, ponieważ dużo pracuje, a po pracy spędza czas na budowie domu, czego matka nie akceptuje, podobnie jak hodowli psów bojowych, którą ojciec tam z upodobaniem prowadzi. Matka musiała zrezygnować z pracy, żeby zajmować się dzieckiem. Proszę wybrać jedno z wymienionych rozpoznań jako wstępne:

Pytanie 26

Ograniczenie w jedzeniu, utrata masy ciała, obawa przed przytyciem, obniżenie nastroju, obniżenie poziomu aktywności u 16 letniej dziewczyny stanowią podstawę do podjęcia postępowania diagnostycznego przed rozpoczęciem leczenia. Jakie metody diagnostyczne należy zastosować?
1) badanie obrazu morfologicznego krwi obwodowej;
2) badanie poziomu elektrolitów w krwi obwodowej;
3) badanie rozkładu białek osocza;
4) badanie moczu z określeniem ciężaru właściwego;
5) badanie elektroencefalograficzne;
6) badanie struktury mózgu metodą tomografii komputerowej głowy;
7) obrazowanie struktury mózgu metodą rezonansu magnetycznego;
8) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
9) sondę żołądkowo-dwunastniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Lekarz orzecznik może orzec o:

Pytanie 28

Po uchyleniu środka zabezpieczającego w postaci pobytu w zakładzie psychiatrycznym zastosowanego wobec sprawcy wybuchu gazu i poranienia kilku osób, sprawca pozostawał w leczeniu poradni psychiatrycznej. Po czterech latach od zwolnienia z zakładu, przestał zgłaszać się na badania kontrolne, nie przyjmował leków, a sąsiedzi zgłosili na policję, że odkręca zawory gazowe w piwnicy domu gdzie mieszka. W pierwszej kolejności prawidłowe postępowanie wobec tej osoby obejmuje:

Pytanie 29

Ważność oświadczenia woli w sytuacji równoważnych i wzajemnie sprzecznych dowodów zdrowia i choroby psychicznej można stwierdzić:

Pytanie 30

Wśród błędów i złudzeń, ograniczających poznanie w psychopatologii, błąd wynikający z nadmiaru sztywnych przekonań jest nazywany błędem:

Pytanie 31

Zdolność do aktywnego badania pola uwagi w celu znalezienia określonych informacji jest określana nazwą:

Pytanie 32

O zwolnieniu z detencji osoby, wobec której zastosowano środek zabezpieczający w postaci umieszczenia w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu po tym jak dokonała podpalenia domu znajdując się w stanie wyłączającym zdolność rozpoznania znaczenia czynu i pokierowania swoim postępowaniem, decyduje:

Pytanie 33

Stan podwyższonej świadomości z subiektywnym poczuciem wzmożonej jasności, intensywności i wrażliwości przeżywania, jest to:

Pytanie 34

Zaburzenie pamięci polegające na przeżywaniu przeszłości jako teraźniejszości, nazywamy:

Pytanie 35

Nierzeczywiste spostrzeżenia wyprowadzone z jednostajnego, nieostrego lub rytmicznie ukształtowanego tła, są to:

Pytanie 36

Nieuzasadnione emocjonalnie lub racjonalnie przekonania uruchomione przez realne, prawidłowe spostrzeżenia, są nazywane:

Pytanie 37

Forma zaburzeń myślenia polegająca na przypisywaniu znanemu pojęciu innego znaczenia, jest nazywana:

Pytanie 38

Wielokrotne, seryjne, pozbawione istotnej treści powtarzanie głosek, fragmentów wyrazów lub dźwięków, jest to:

Pytanie 39

Celowe i świadome wytwarzanie objawów choroby somatycznej lub psychicznej (z brakiem nad nimi kontroli) w celu uzyskania jakichś świadczeń medycznych, jest to:

Pytanie 40

W tzw. napadach hakowych, charakterystycznym zaburzeniem świadomości jest:

Pytanie 41

Kiedy została uchwalona ustawa o ochronie zdrowia psychicznego?

Pytanie 42

Które spośród wymienionych form represyjnych obejmuje pojęcie przymusu bezpośredniego w ustawie o ochronie zdrowia psychicznego?

Pytanie 43

Jak często, wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie stosowania przymusu bezpośredniego, powinna pielęgniarka dokonywać adnotacji na karcie obserwacji unieruchomionego pacjenta?

Pytanie 44

Kto może utworzyć publiczny zakład opieki zdrowotnej?

Pytanie 45

Jaki poziom dostępności psychiatrycznej opieki całodobowej (łóżka ogólnopsychiatryczne na 10 tys. mieszkańców) przewiduje przyjęty w 1995 r. „Program Ochrony Zdrowia Psychicznego”?

Pytanie 46

Które ze stwierdzeń nie dotyczy koncepcji neurorozwojowej schizofrenii?

Pytanie 47

Hipoteza dopaminowa (DA) schizofrenii zakłada:

Pytanie 48

Które z wymienionych drobnoustrojów mogą mieć związek z powstawaniem objawów zespołu natręctw?

Pytanie 49

Dowodem na teorię „fałszywego alarmu duszenia się” w patogenezie zespołu lęku napadowego jest/są:

Pytanie 50

Aktywność którego z enzymów jest najbardziej istotna w działaniu współczesnych leków prokognitywnych?

Pytanie 51

Wzrostu masy ciała nie powoduje:

Pytanie 52

Hipertermia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, tachykardia, mioglobinuria, leukocytoza mogą świadczyć o:

Pytanie 53

Neuroleptyki znajdują zastosowanie we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:

Pytanie 54

U 30-letniej pacjentki zastosowano lit w trakcie drugiego epizodu maniakalnego. Po roku wystąpiły objawy depresji o łagodnym nasileniu. Aktualnie poziom litu w surowicy wynosi 0,3 mmol/l. Proszę wybrać, co zastosowałbyś w pierwszej kolejności:

Pytanie 55

Spośród leków przeciwpsychotycznych silniejszego działania cholinolitycznego nie wywiera/nie wywierają:

Pytanie 56

Słaby wpływ na przekaźnictwo adrenergiczne wywierają:

Pytanie 57

Do neuroleptyków o działaniu przeciwdepresyjnym należą wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 58

W leczeniu akatyzji polekowej stosuje się wymienione leki, z wyjątkiem:

Pytanie 59

Zaburzenia seksualne (np. anorgazmia, zaburzenia wzwodu i wytrysku) podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych wynikają z ich działania na neuroprzekaźnictwo:

Pytanie 60

W poneuroleptycznym zatruciu wodnym stwierdza się wymienione objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 61

Po 2 tygodniach kuracji lekiem neuroleptycznym II generacji u 22-letniej chorej na schizofrenię, która dotychczas nie zachodziła w ciążę, pojawił się mlekotok. Najbardziej prawdopodobne jest, że pacjentka przyjmuje:

Pytanie 62

Które ze stwierdzeń dotyczące fluoksetyny jest prawidłowe?

Pytanie 63

Lek normotymiczy:

Pytanie 64

Które z wymienionych działań nie dotyczy soli litu?

Pytanie 65

Spośród wymienionych leków priapizm stosunkowo często wywołuje:

Pytanie 66

Proszę wybrać właściwy zestaw metod terapii oraz nazwisk psychiatrów, którzy je wdrożyli do praktyki:

Pytanie 67

Do leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji (atypowych neuroleptyków) należą:

Pytanie 68

Do inhibitorów wychwytu doneuralnego monoamin należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 69

Do inhibitorów CYP 3A4 należy:

Pytanie 70

CYP 3A4 uczestniczy w metabolizmie:

Pytanie 71

Mechanizm działania terapeutycznego nefazodonu jest wiązany z:

Pytanie 72

Atomoksetyna jest:

Pytanie 73

Procedura placebo:

Pytanie 74

Depresja jako powikłanie najczęściej występuje przy stosowaniu:

Pytanie 75

Memantyna jest lekiem:

Pytanie 76

Spośród wymienionych schorzeń powodujących otępienie, przyczyn neurodegeneracyjnych nie wykazuje:

Pytanie 77

Schorzeniem somatycznym najczęściej rozpoznawanym u chorych z lękiem napadowym jest:

Pytanie 78

Autorem teorii fałszywego alarmu duszenia się w patogenezie lęku napadowego jest:

Pytanie 79

Częstość występowania tzw. schizofrenii późnej (> 45. r.ż.) wynosi około:

Pytanie 80

Według tzw. dopaminowej teorii schizofrenii, aktywność dopaminergiczna jest obniżona w okolicy:

Pytanie 81

Deficyty poznawcze w okresie przedchorobowym u chorych na schozofrenię stwierdzono u:

Pytanie 82

Pomyślnym czynnikiem rokowniczym w schizofrenii nie jest:

Pytanie 83

Przyczyny upośledzenia umysłowego nie udaje się ustalić w:

Pytanie 84

Obraz kliniczny homocystynurii nie obejmuje zmian w:

Pytanie 85

W przypadku nasilenia się objawów manii najczęściej:

Pytanie 86

Stan mieszany w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych charakteryzuje się współwystępowaniem objawów:

Pytanie 87

Warunkiem rozpoznania paranoi jest stwierdzenie:

Pytanie 88

Epizod depresyjny z dużym niepokojem, zaburzeniami snu (o typie bezsenności), urojeniami dotyczącymi stanu somatycznego występuje najczęściej w:

Pytanie 89

Do objawów zespołu skroniowego opisanego przez Landolta nie należy:

Pytanie 90

Obniżenie lub zanik uczuciowości wyższej, drażliwość, nastrój chwiejny z tendencją do euforii to cechy:

Pytanie 91

W zespole amnestycznym:

Pytanie 92

Zespół Downa:

Pytanie 93

Zespół Gilles de la Tourette:

Pytanie 94

Tiki:

Pytanie 95

Afazja pierwotna postępująca charakteryzuje się:

Pytanie 96

Choroba Wilsona:

Pytanie 97

W przeciwieństwie do autyzmu, w zespole Aspergera nie występuje:

Pytanie 98

Do najwcześniejszych zwiastunów (objawów prodromalnych) AIDS (tzw. kompleks związany z AIDS) należy:

Pytanie 99

Do charakterystycznej triady objawów występujących w autyzmie dziecięcym należą wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 100

Wg ICD-10 osobowość histrioniczną charakteryzują wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem:

Pytanie 101

Iloraz inteligencji w upośledzeniu znacznym wynosi:

Pytanie 102

Termin bouffé delirante używany w psychiatrii francuskiej (Legraine, Magnan) oznacza:

Pytanie 103

W leczeniu pedofilii są obecnie stosowane (wyniki niepewne):

Pytanie 104

Wg ICD-10 do cech „zespołu somatycznego” występującego w epizodzie depresyjnym należy/ą:

Pytanie 105

W zespole Downa nieprawidłowości chromosomów autosomalnych obejmują:

Pytanie 106

Zwapnienia wewnątrzczaszkowe, zapalenie naczyniówki i siatkówki oka, małogłowie bądź wielkogłowie, upośledzenie umysłowe to cechy charakterystyczne:

Pytanie 107

Objawy pozapiramidowe w zasadzie nie występują w:

Pytanie 108

Choroba Creutzfeldta-Jakoba:

Pytanie 109

Występowanie ostrej śmiertelnej katatonii opisano w przebiegu:

Pytanie 110

Zespoły urojeniowe mogą występować w przebiegu:

Pytanie 111

Do czynników somatycznych, które nie są przyczyną depresji zalicza się:

Pytanie 112

Nadużywanie alkoholu u osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi:

Pytanie 113

W odniesieniu do pląsawicy Huntingtona właściwe są następujące twierdzenia:

Pytanie 114

Które z wymienionych twierdzeń dotyczy ostrej przerywanej porfirii?

Pytanie 115

Do chorób wywołanych przez Treponema pallidum należy/ą:

Pytanie 116

Które z wymienionych twierdzeń nie dotyczy zespołu Lesch-Nyhana?

Pytanie 117

Zmiany neurofibrylarne występują w:

Pytanie 118

Porażenie postępujące opisał:

Pytanie 119

Do objawów zespołu Gerstmanna należy/ą:

Pytanie 120