Egzamin PES / Psychiatria / wiosna 2005

Technika „żetonów” jest jedną z metod zaliczanych to technik psychoterapii. Poniżej zestawiono kategorie diagnostyczne (oznaczone cyframi arabskimi) i warunki terapii (oznaczone cyframi rzymskimi)
1. choroba afektywna  I. terapia indywidualna
2. zaburzenia zachowania  II. terapia rodziny
3. fobie izolowane  III. grupa terapeutyczna
Wskaż, w jakich okolicznościach, to znaczy wobec pacjentów, z jakimi zaburzeniami i w jakich warunkach ma zastosowanie ta technika terapii behawioralnej:

W toku sesji terapeutycznej, w której uczestniczą:
- 14-letnia A., u której rozpoznano zaburzenia zachowania opozycyjno-buntownicze;
- jej 40-letnia matka B.;
- jej 38-letni ojciec C.;
- jej 18-letni brat D.
omawiana jest awantura, jaka miała miejsce w domu w ubiegłym tygodniu. A. nie chciała wynieść śmieci, co jest jej obowiązkiem domowym i niegrzecznie odezwała się do matki, która jej o tym przypominała. C. usiłował wówczas wyegzekwować natychmiastowe wyniesienie śmieci przez A. D. nie odszedł od komputera, zamknął tylko drzwi do swojego pokoju. B. przedstawia wydarzenie jako przykład braku poprawy u A., podkreślając jej arogancje i bezczelność. Terapeuta zwraca się do A. z pytaniem: „Jak sądzisz A., co czuje Twoja Matka?”.
Do której z kategorii interwencji terapeutycznej należy zaliczyć to pytanie?

Technika awersyjnego przewarunkowania to:

Psychoterapia behawioralno-poznawcza koncentruje się głównie na:

Które z wymienionych technik psychoterapeutycznych należą do behawioralnych?

Związek terapeutyczny odgrywa największą rolę w:

Stosowanie psychoterapii jest bezwzględnie przeciwwskazane w:

Kluczowe pojęcia związane z psychoterapią poznawczo-behawioralną obejmują następujące, z wyjątkiem:

Większość współczesnych badań potwierdza, że wśród metod psychoterapii w leczeniu zaburzeń afektywnych najbardziej skuteczna jest:

Trening radzenia sobie z objawami choroby pomaga w uzyskiwaniu większej samodzielności poprzez nauczenie się jak:

Liczbę osób z chorobą Alzheimera na świecie ocenia się na:

Amyloid beta składa się z następującej liczby aminokwasów:

W obrazie neuropatologicznym choroby Alzheimera występują następujące struktury:

Dla otępienia z ciałami Lewy’ego charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Które objawy wskazują na rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego?

Termin otępienie wielozawałowe (MID) wprowadził:

U osób bez napadów padaczkowych wyładowania padaczkowe (wyładowania iglic lub fal ostrych z wtórnymi falami wolnymi) występują u:

Padaczka Rolanda, czyli napady padaczkowe z okolicy bruzdy środkowej dotyczy:

Wymuszona normalizacja EEG (opisana przez Landolta i Christiana) w stanach psychotycznych u chorych na padaczkę jest wynikiem:

Zespół Klüvera - Bucy’ego jest następstwem:

18 - letnia uczennica klasy maturalnej, jedynaczka, wychowywana przez samotną matkę (ojciec nieznany). Mimo przeciętnych zdolności, dzięki sporemu nakładowi pracy i systematyczności ma dobre wyniki w nauce. W ostatnich 2 latach pomaga też w utrzymaniu domu prowadząc agencje sprzedaży kosmetyków. Jest lubiana przez koleżanki i kolegów. Ma przyjaciółkę. Miała także chłopca, ale ostatnio przestali się spotykać, ponieważ pacjentka poświęcała cały czas nauce i pracy. Została przyjęta do szpitala z powodu nagłego wystąpienia w dniu poprzedzającym przyjęcie: lęku, poczucia, że jest obserwowana, a koleżanki i koledzy wiedzą o niej „za dużo”. Przyjmujący ją do szpitala lekarz miał trudności w nawiązaniu z pacjentką kontaktu słownego, z powodu spowolnienia i jej „zastygania”. Powtarzała końcówki niektórych jego pytań. Które z wymienionych rozpoznań jest wstępnie najtrafniejsze i jakie powinno być postępowanie lekarza przyjmującego?
1. ostre wielopostaciowe zaburzenie psychiczne   I. po przyjęciu standardowe leczenie
przeciwpsychotyczne początkowo domięśniowo.
2. zespół katatoniczny hipokinetyczny   II. po przyjęciu leczenie przeciwpsychotyczne lekami nie
obniżającymi funkcji poznawczych
3. schizofrenia paranoidalna   III. po przyjęciu leki anksjolityczne i standartowe
przeciwpsychotyczne
4. zespół dysocjacyjny, prawdopodobnie w odpowiedzi na stres   IV. konieczna obserwacja wyjaśniająca patogenezę
dekompensacji psychicznej

12-letnia, nie miesiączkująca jeszcze dziewczynka, od 3 miesięcy ogranicza posiłki ilościowo i stopniowo wyeliminowała z nich pieczywo, mięso i tłuszcze. W tym czasie jej waga ciała obniżyła się z 53 do 40 kg, przy wzroście 156 cm. Jest zadowolona z smukłości sylwetki, oraz z tego, że mimo skąpych posiłków nie dręczy jej, jak wcześniej częsty głód. Nie chce i obawia się przytyć. Uczęszcza do szkoły i ma doskonałe wyniki w nauce. Czyni też postępy w gimnastyce, którą uprawia. Do lekarza przyszła niechętnie, pod silna presją rodziców, zwłaszcza matki. Które z wymienionych zdań jest prawdziwe w odniesieniu do tego przypadku?

17-letni, depresyjny chłopiec został skierowany do leczenia w poradni zdrowia psychicznego przez lekarza, który udzielał mu bezpośredniej pomocy po próbie samobójczej przez samozatrucie. Kierujący lekarz przekazał także informację o silnym konflikcie pacjenta z ojcem, który nadużywa alkoholu i często, nawet kiedy jest trzeźwy zachowuje się agresywnie wobec pacjenta i jego matki, upokarzając ich, a nieraz bijąc. Podczas pierwszego spotkania pacjent był w obniżonym nastroju, jednak spontaniczny w kontakcie i przystał na cotygodniowe spotkania terapeutyczne. Od trzeciego spotkania wrogo wypowiadał się o intencjach lekarza. Deklarował, że nie może mu zaufać, ponieważ dorośli są „fałszywi” i nie rozumieją młodzieży. Jak można wyjaśnić opisaną zmianę?

Wysokość indywidualnego wynagrodzenia biegłego za wydaną opinię sądowo-psychiatryczną określa:

6-letni chłopiec nie może rozpocząć nauki szkolnej, ponieważ pozostaje w klasie wyłącznie w obecności matki. Matka nie podjęła pracy po jego urodzeniu (jest jedynym dzieckiem), zajmuje się nim sama. Sypia z synem. Są zawsze razem. Chłopiec odmawia wyjścia na spacer z innymi bliskimi (np. z dziadkami). Bawi się z innymi dziećmi wyłącznie w obecności matki. Kiedy matka korzysta z łazienki domaga się, aby zostawiła drzwi uchylone. Matka rzadko zostawia go pod opieką ojca, aby wyjść z domu. W takich sytuacjach chłopiec cały czas martwi się, że matce może się coś złego przytrafić. Rodzice nie spierają się, ale ojciec rzadko bywa w domu, ponieważ dużo pracuje, a po pracy spędza czas na budowie domu, czego matka nie akceptuje, podobnie jak hodowli psów bojowych, którą ojciec tam z upodobaniem prowadzi. Matka musiała zrezygnować z pracy, żeby zajmować się dzieckiem. Proszę wybrać jedno z wymienionych rozpoznań jako wstępne:

Ograniczenie w jedzeniu, utrata masy ciała, obawa przed przytyciem, obniżenie nastroju, obniżenie poziomu aktywności u 16 letniej dziewczyny stanowią podstawę do podjęcia postępowania diagnostycznego przed rozpoczęciem leczenia. Jakie metody diagnostyczne należy zastosować?
1) badanie obrazu morfologicznego krwi obwodowej;
2) badanie poziomu elektrolitów w krwi obwodowej;
3) badanie rozkładu białek osocza;
4) badanie moczu z określeniem ciężaru właściwego;
5) badanie elektroencefalograficzne;
6) badanie struktury mózgu metodą tomografii komputerowej głowy;
7) obrazowanie struktury mózgu metodą rezonansu magnetycznego;
8) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
9) sondę żołądkowo-dwunastniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz orzecznik może orzec o:

Po uchyleniu środka zabezpieczającego w postaci pobytu w zakładzie psychiatrycznym zastosowanego wobec sprawcy wybuchu gazu i poranienia kilku osób, sprawca pozostawał w leczeniu poradni psychiatrycznej. Po czterech latach od zwolnienia z zakładu, przestał zgłaszać się na badania kontrolne, nie przyjmował leków, a sąsiedzi zgłosili na policję, że odkręca zawory gazowe w piwnicy domu gdzie mieszka. W pierwszej kolejności prawidłowe postępowanie wobec tej osoby obejmuje:

Ważność oświadczenia woli w sytuacji równoważnych i wzajemnie sprzecznych dowodów zdrowia i choroby psychicznej można stwierdzić:

Wśród błędów i złudzeń, ograniczających poznanie w psychopatologii, błąd wynikający z nadmiaru sztywnych przekonań jest nazywany błędem:

Zdolność do aktywnego badania pola uwagi w celu znalezienia określonych informacji jest określana nazwą:

O zwolnieniu z detencji osoby, wobec której zastosowano środek zabezpieczający w postaci umieszczenia w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu po tym jak dokonała podpalenia domu znajdując się w stanie wyłączającym zdolność rozpoznania znaczenia czynu i pokierowania swoim postępowaniem, decyduje:

Stan podwyższonej świadomości z subiektywnym poczuciem wzmożonej jasności, intensywności i wrażliwości przeżywania, jest to:

Zaburzenie pamięci polegające na przeżywaniu przeszłości jako teraźniejszości, nazywamy:

Nierzeczywiste spostrzeżenia wyprowadzone z jednostajnego, nieostrego lub rytmicznie ukształtowanego tła, są to:

Nieuzasadnione emocjonalnie lub racjonalnie przekonania uruchomione przez realne, prawidłowe spostrzeżenia, są nazywane:

Forma zaburzeń myślenia polegająca na przypisywaniu znanemu pojęciu innego znaczenia, jest nazywana:

Wielokrotne, seryjne, pozbawione istotnej treści powtarzanie głosek, fragmentów wyrazów lub dźwięków, jest to:

Celowe i świadome wytwarzanie objawów choroby somatycznej lub psychicznej (z brakiem nad nimi kontroli) w celu uzyskania jakichś świadczeń medycznych, jest to:

W tzw. napadach hakowych, charakterystycznym zaburzeniem świadomości jest:

Kiedy została uchwalona ustawa o ochronie zdrowia psychicznego?

Które spośród wymienionych form represyjnych obejmuje pojęcie przymusu bezpośredniego w ustawie o ochronie zdrowia psychicznego?

Jak często, wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie stosowania przymusu bezpośredniego, powinna pielęgniarka dokonywać adnotacji na karcie obserwacji unieruchomionego pacjenta?

Kto może utworzyć publiczny zakład opieki zdrowotnej?

Jaki poziom dostępności psychiatrycznej opieki całodobowej (łóżka ogólnopsychiatryczne na 10 tys. mieszkańców) przewiduje przyjęty w 1995 r. „Program Ochrony Zdrowia Psychicznego”?

Które ze stwierdzeń nie dotyczy koncepcji neurorozwojowej schizofrenii?

Hipoteza dopaminowa (DA) schizofrenii zakłada:

Które z wymienionych drobnoustrojów mogą mieć związek z powstawaniem objawów zespołu natręctw?

Dowodem na teorię „fałszywego alarmu duszenia się” w patogenezie zespołu lęku napadowego jest/są:

Aktywność którego z enzymów jest najbardziej istotna w działaniu współczesnych leków prokognitywnych?

Wzrostu masy ciała nie powoduje:

Hipertermia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, tachykardia, mioglobinuria, leukocytoza mogą świadczyć o:

Neuroleptyki znajdują zastosowanie we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:

U 30-letniej pacjentki zastosowano lit w trakcie drugiego epizodu maniakalnego. Po roku wystąpiły objawy depresji o łagodnym nasileniu. Aktualnie poziom litu w surowicy wynosi 0,3 mmol/l. Proszę wybrać, co zastosowałbyś w pierwszej kolejności:

Spośród leków przeciwpsychotycznych silniejszego działania cholinolitycznego nie wywiera/nie wywierają:

Słaby wpływ na przekaźnictwo adrenergiczne wywierają:

Do neuroleptyków o działaniu przeciwdepresyjnym należą wymienione, z wyjątkiem:

W leczeniu akatyzji polekowej stosuje się wymienione leki, z wyjątkiem:

Zaburzenia seksualne (np. anorgazmia, zaburzenia wzwodu i wytrysku) podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych wynikają z ich działania na neuroprzekaźnictwo:

W poneuroleptycznym zatruciu wodnym stwierdza się wymienione objawy, z wyjątkiem:

Po 2 tygodniach kuracji lekiem neuroleptycznym II generacji u 22-letniej chorej na schizofrenię, która dotychczas nie zachodziła w ciążę, pojawił się mlekotok. Najbardziej prawdopodobne jest, że pacjentka przyjmuje:

Które ze stwierdzeń dotyczące fluoksetyny jest prawidłowe?

Lek normotymiczy:

Które z wymienionych działań nie dotyczy soli litu?

Spośród wymienionych leków priapizm stosunkowo często wywołuje:

Proszę wybrać właściwy zestaw metod terapii oraz nazwisk psychiatrów, którzy je wdrożyli do praktyki:

Do leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji (atypowych neuroleptyków) należą:

Do inhibitorów wychwytu doneuralnego monoamin należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do inhibitorów CYP 3A4 należy:

CYP 3A4 uczestniczy w metabolizmie:

Mechanizm działania terapeutycznego nefazodonu jest wiązany z:

Atomoksetyna jest:

Procedura placebo:

Depresja jako powikłanie najczęściej występuje przy stosowaniu:

Memantyna jest lekiem:

Spośród wymienionych schorzeń powodujących otępienie, przyczyn neurodegeneracyjnych nie wykazuje:

Schorzeniem somatycznym najczęściej rozpoznawanym u chorych z lękiem napadowym jest:

Autorem teorii fałszywego alarmu duszenia się w patogenezie lęku napadowego jest:

Częstość występowania tzw. schizofrenii późnej (> 45. r.ż.) wynosi około:

Według tzw. dopaminowej teorii schizofrenii, aktywność dopaminergiczna jest obniżona w okolicy:

Deficyty poznawcze w okresie przedchorobowym u chorych na schozofrenię stwierdzono u:

Pomyślnym czynnikiem rokowniczym w schizofrenii nie jest:

Przyczyny upośledzenia umysłowego nie udaje się ustalić w:

Obraz kliniczny homocystynurii nie obejmuje zmian w:

W przypadku nasilenia się objawów manii najczęściej:

Stan mieszany w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych charakteryzuje się współwystępowaniem objawów:

Warunkiem rozpoznania paranoi jest stwierdzenie:

Epizod depresyjny z dużym niepokojem, zaburzeniami snu (o typie bezsenności), urojeniami dotyczącymi stanu somatycznego występuje najczęściej w:

Do objawów zespołu skroniowego opisanego przez Landolta nie należy:

Obniżenie lub zanik uczuciowości wyższej, drażliwość, nastrój chwiejny z tendencją do euforii to cechy:

W zespole amnestycznym:

Zespół Downa:

Zespół Gilles de la Tourette:

Tiki:

Afazja pierwotna postępująca charakteryzuje się:

Choroba Wilsona:

W przeciwieństwie do autyzmu, w zespole Aspergera nie występuje:

Do najwcześniejszych zwiastunów (objawów prodromalnych) AIDS (tzw. kompleks związany z AIDS) należy:

Do charakterystycznej triady objawów występujących w autyzmie dziecięcym należą wymienione, z wyjątkiem:

Wg ICD-10 osobowość histrioniczną charakteryzują wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem:

Iloraz inteligencji w upośledzeniu znacznym wynosi:

Termin bouffé delirante używany w psychiatrii francuskiej (Legraine, Magnan) oznacza:

W leczeniu pedofilii są obecnie stosowane (wyniki niepewne):

Wg ICD-10 do cech „zespołu somatycznego” występującego w epizodzie depresyjnym należy/ą:

W zespole Downa nieprawidłowości chromosomów autosomalnych obejmują:

Zwapnienia wewnątrzczaszkowe, zapalenie naczyniówki i siatkówki oka, małogłowie bądź wielkogłowie, upośledzenie umysłowe to cechy charakterystyczne:

Objawy pozapiramidowe w zasadzie nie występują w:

Choroba Creutzfeldta-Jakoba:

Występowanie ostrej śmiertelnej katatonii opisano w przebiegu:

Zespoły urojeniowe mogą występować w przebiegu:

Do czynników somatycznych, które nie są przyczyną depresji zalicza się:

Nadużywanie alkoholu u osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi:

W odniesieniu do pląsawicy Huntingtona właściwe są następujące twierdzenia:

Które z wymienionych twierdzeń dotyczy ostrej przerywanej porfirii?

Do chorób wywołanych przez Treponema pallidum należy/ą:

Które z wymienionych twierdzeń nie dotyczy zespołu Lesch-Nyhana?

Zmiany neurofibrylarne występują w:

Porażenie postępujące opisał:

Do objawów zespołu Gerstmanna należy/ą:

Neurotoksyczny wpływ sterydów nadnerczowych (glikortykosterydów) dotyczy głównie: