Egzamin PES / Psychiatria dzieci i młodzieży / jesień 2019

Zdolność do różnicowania płci (odróżniania płci żeńskiej od męskiej) pojawia się u dziecka:

Seksualizacja (nadmiarowość i nieadekwatna dla wieku forma) zachowań dziecka w okresie przedszkolnym jest:

Jeżeli w okresie dzieciństwa (między urodzeniem a dorastaniem) dzieci przejawiają zachowania seksualne, np. w postaci ekshibicjonizmu, fetyszyzmu czy masturbacji, to interwencja lekarza specjalisty powinna polegać na:

Wykorzystanie seksualne dziecka, zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem karnym, dotyczy:

Ortoreksja to:

Do leków normotymicznych II generacji należy:

Do działań ubocznych metabolicznych leków przeciwpsychotycznych nie należy:

Lęk antycypacyjny jest charakterystyczny dla:

Śmiercią samobójczą ginie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu neurorozwojowego schizofrenii:

Pacjent 16-letni, dotychczas nieleczony psychiatrycznie został przywieziony na Izbę Przyjęć przez Pogotowie Ratunkowe, ponieważ w domu był agresywny, pobudzony. Jak podaje rodzina, pacjent dziwnie się zachowuje od 2 miesięcy, jest drażliwy, opryskliwy, czasem mówi sam do siebie. Uważa, że ludzie o nim rozmawiają, chcą mu zrobić krzywdę. Często zamyka się w pokoju, z trudnością wychodzi z domu, ale nigdy nie był aż tak agresywny jak w dniu dzisiejszym. Po przyjęciu do szpitala, w wykonanym badaniu toksykologicznym nie stwierdzono obecności środków psychoaktywnych. Pacjent początkowo zaprzeczał ich używaniu, następnie przyznał się do regularnego zażywania amfetaminy przez 2 miesiące, gdyż miała mu pomagać w zdaniu egzaminów w szkole. Jednak jak podaje przez ostatnie 2 miesiące już jej nie używa, 'bo są wakacje, więc nie muszę się uczyć'. Na podstawie powyższego opisu można u pacjenta podejrzewać:

Szybkość eliminacji alkoholu z organizmu w promilach na godzinę wynosi około:

W przypadku uporczywych (utrwalonych) zaburzeń urojeniowych występują usystematyzowane urojenia utrzymujące się przez co najmniej:

Lekiem o udowodnionej skuteczności w redukcji ryzyka samobójczego w odniesieniu do zaburzenia afektywnego dwubiegunowego jest/są:

Pacjent lat 10 zgłosił się do poradni zdrowia psychicznego z powodu utrzymujących się od ponad roku nagłych ruchów ramion, mrugania oczami, pochrząkiwania oraz jęczenia. Objawy występują jednocześnie, codziennie przez większość dnia, są odbierane przez pacjenta jako nieprzyjemne; objawy, mają charakter nagły, powtarzalny i stereotypowy, nie są rytmiczne. Pacjent częściowo może powstrzymać objawy, jednak po pewnym czasie i tak musi wykonać te czynności, towarzyszy im odczucie ulgi. Właściwym rozpoznaniem opisanego stanu jest/są:

Pacjentka lat 12 z rozpoznaniem niepełnosprawności intelektualnej w stopniu umiarkowanym przebywa w oddziale psychiatrycznym dla dzieci. Pacjentka od rana nie spełnia poleceń personelu, ucieka, wchodzi do gabinetów, głośna, roześmiana, pomimo napomnień nie chce opuścić gabinetów, wchodzi do dyżurki, przeszkadza personelowi pielęgniarskiemu i lekarskiemu w wykonywaniu obowiązków, tj. uniemożliwia rozłożenie leków personelowi pielęgniarskiemu, uniemożliwia badanie psychiatryczne lekarzom. W myśl ustawy o ochronie zdrowia psychicznego:

Do poradni zgłasza się mama z chłopcem lat 3 z pytaniem, czy dziecko rozwija się prawidłowo. Znając rozwój psychoruchowy za normę uznasz: 1) dziecko zna około 1000-1500 słów; 2) buduje wieże i zamki z klocków; 3) w rysunkach widoczne są pierwsze schematy, tzw. głowonogi; 4) dziecko nie buduje zdań, porozumiewa się pojedynczymi wyrazami; 5) dziecko zna 4-5 słów. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wprowadzania do leczenia klozapiny: 1) dawka docelowa powinna początkowo wynosić 600 mg/d; 2) dawka może być zwiększana o 200 mg/d; 3) leczenie należy rozpoczynać od dawki 25-50 mg/d; 4) skuteczność terapii należy oceniać po 12 tygodniach; 5) w uzasadnionych przypadkach można stosować dawki do 900 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie depresji u dziecka poniżej 3. r.ż. może być oparte o kryteria klasyfikacji DC-3R. Aby rozpoznać depresję dużą (typ 1) wymagane jest spełnienie następującej liczby kryteriów:

Pacjent lat 17, wzrost 180 cm, masa ciała 80 kg, został przywieziony do Izby Przyjęć (IP) przez Zespół Ratownictwa Medycznego (ZRM) w asyście policji z powodu pobudzenia psychoruchowego, agresji czynnej wobec innych osób oraz zachowań niszczycielskich. Z wywiadu od ZRM wiadomo, że tego samego dnia razem z kolegami zażywał tzw. dopalacze, następnie stał się pobudzony i bardzo agresywny, ponadto jak wynika z informacji ZRM trenuje sztuki walki (MMA). W IP pacjent pobudzony psychoruchowo, wrogi, głośny, krzyczy, wygraża innym, próbuje zaatakować personel IP, powstrzymywany przez policjantów. Patrol policji po doprowadzeniu pacjenta zamierza się oddalić. W zaistniałej sytuacji:

Wskaż fałszywy opis cech charakterystycznych dla narkolepsji:

Zaburzenia snu, szczególnie częste u dzieci, obejmują: 1) zespół obturacyjnego bezdechu sennego; 2) lęki nocne; 3) zaburzenia zachowania w czasie snu REM; 4) somnambulizm; 5) moczenie nocne. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie stanu padaczkowego niedrgawkowego można postawić na podstawie:

Do zaburzeń psychicznych, towarzyszących napadom padaczkowym (śródnapadowych), nie należy/ą:

Przewlekły wymuszony niedobór snu u młodzieży, spowodowany m.in. opóźnianiem pory kładzenia się spać, korzystaniem z urządzeń elektronicznych przed snem, wczesnymi porami rozpoczynania się zajęć szkolnych, może powodować: 1) pogorszenie funkcji poznawczych; 2) pojawienie się epizodów somnambulizmu de novo lub zwiększenia częstości epizodów, występujących wcześniej; 3) zespół niespokojnych nóg; 4) zwiększenie częstości zapadania na infekcje wirusowe; 5) pogłębienie snu w badaniu polisomnograficznym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonanie badania elektroencefalograficznego (EEG) nie jest celowe w przypadku:

Prawidłowy elektroencefalogram (EEG) charakteryzuje się:

Do szpitala został przywieziony karetką 14-letni chłopiec z zaburzeniami świadomości, orientacji co do czasu i miejsca, dziwacznym zachowaniem. Karetkę wezwał przypadkowy przechodzień, który zaniepokoił się leżącym na przystanku nastolatkiem. Jaki stan medyczny powinien rozważać lekarz izby przyjęć?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapisu elektroencefalograficznego (EEG):

Leki przeciwpsychotyczne w zaburzeniach spektrum autyzmu bez zaburzeń współistniejących:

Według Amerykańskiej Akademii Medycyny snu podczas diagnostyczne- go badania polisomnograficznego zaleca się monitorowanie następujących parametrów: 1) elektroencefalogramu (EEG), elektrookulogramu (EOG), czynności mięśniowej z mięśni podbródkowych; 2) przepływu powietrza przez nos, wysiłku oddechowego, wysycenia krwi tlenem; 3) ruchów kończyn dolnych; 4) EKG; 5) temperatury wewnętrznej ciała (rektalnie). Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecane formy postępowania w tikach to między innymi: 1) indywidualna ścieżka kształcenia; 2) psychoedukacja; 3) terapia behawioralna; 4) hipoterapia; 5) stosowanie arypiprazolu. Prawidłowa odpowiedź to:

Do nieselektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny należy:

W trakcie otwartej próby lekowej u pięciu pacjentów zastosowano lek NOVUM zwiększając dawkę aż do uzyskania efektu terapeutycznego: - pacjent A otrzymywał 1 mg/d; - pacjenci B i C otrzymywali 1,5 mg/d; - pacjent D otrzymywał 2 mg/d; - pacjent E otrzymywał 4 mg/d. Wskaż zdanie prawdziwe:

Odchylenie standardowe jest pojęciem, które jest szczególnie użyteczne w procesie diagnozy:

U dzieci i młodzieży siatka centylowa jest niezbędna w procesie diagnozy:

Leczenie epizodu depresyjnego u 10-letniego dziecka nie obejmuje:

Dwunastoletnia pacjentka od około dwóch miesięcy ogranicza chodzenie do szkoły, tłumacząc to nasilonym bólem głowy. Jeżeli już dziewczynka pójdzie do szkoły, to zazwyczaj rodzice są zawiadamiani przez pielęgniarkę szkolną o konieczności odebrania dziecka przed końcem zajęć ze względu na złe samopo- czucie. Dolegliwości bólowe pojawiają się także na zajęciach dodatkowych i w sytuacjach towarzyskich. W trakcie epizodu bólu dziecko spędza czas w swoim pokoju, zwykle czytając książki lub korzystając z komórki. Postępowanie pierwszego rzutu obejmuje: 1) ocenę sytuacji szkolnej; 2) zlecenie nauczania indywidualnego w domu; 3) badanie pediatryczne; 4) konsultację neurologiczną; 5) konsultację psychiatryczną; 6) podjęcie psychoterapii; 7) zastosowanie leków przeciwdepresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem zarejestrowanym w Polsce do leczenia zaburzeń osobowości jest:

U piętnastolatki podjęto decyzję o zastosowaniu fluoksetyny w leczeniu pierwszego w życiu epizodu depresyjnego o nasileniu umiarkowanym. W toku leczenia uzyskano remisję objawów. Jak długo należy prowadzić leczenie?

W klasyfikacji DSM-5 w procesie diagnozy zaburzeń zachowania oprócz analizy objawów podstawowych wskazane jest dokonanie oceny: 1) obecności/braku specyficznych zaburzeń umiejętności szkolnych; 2) obecności/braku emocji prospołecznych; 3) obecności/braku konfliktu z prawem; 4) wieku wystąpienia objawów; 5) nasilenia objawów. Prawidłowa odpowiedź to:

U wszystkich poniższych pacjentów dzień wcześniej doszło do pogorszenia stanu psychicznego. Objawy pojawiły się w toku następujących sytuacji: Pacjentka A: od kilku lat choruje na schizofrenię, a obecnie występują nasilone myśli samobójcze. Zastosowano klozapinę w dawkach rosnących; Pacjentka B: dwunastoletnia dziewczynka, aktualnie diagnozowana psychiatrycznie z powodu podejrzenia zespołu Aspergera, wróciła ze szkoły z opóźnieniem, nie wyjaśnia przyczyny, uwagę zwracają zadrapania policzka i zasinienia na ramionach; Pacjent C: od 2 lat jest leczony z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej z doskonałym efektem. W ostatnich dniach jednak jego samopoczucie znacznie się pogorszyło, co chory początkowo wiązał z gwałtowną infekcją rotawirusową; Pacjent D: obecnie sześcioletni, od okresu przedszkolnego ma rozpoznanie autyzmu. Od 2 dni wystąpiły nasilone objawy anginy - ból gardła, ból brzucha, gorączka ponad 39 stopni; Pacjentka E: trzynastoletnia dziewczynka od dzieciństwa odmawia jedzenia pokarmów mięsnych oraz ogranicza spożywanie wybranych posiłków. Konsultowana psychiatrycznie z podejrzeniem zaburzeń odżywiania. Ze względu na niedowagę i niedobory żywieniowe włączono suplementację diety odżywką białkową. Rozpoznanie wstępne we wszystkich powyższych przypadkach będzie takie samo, z wyjątkiem:

Do zaburzeń afektywnych w rozumieniu ICD-10 (rozdział F3) nie należy/ą:

U 20-letniej kobiety po przebytej niedawno infekcji, leczonej preparatem sulfametoksazolu i trimetoprimu, wystąpiły zaburzenia myślenia, niedostosowany afekt, znacznie spowolnienie psychomotoryczne z zastyganiem, negatywizm. Otrzymała olanzapinę w dawce 15 mg/d. Po kilku dniach dołączyły bóle brzucha o charakterze kolki, uczucie mrowienia i drętwienia w kończynach, osłabienie, ciemne zabarwienie moczu. Najprawdopodobniej:

U pacjentów z fobią społeczną najczęściej stwierdza się cechy osobowości:

Do zachowań ingracjacyjnych nie należy:

18-letnia pacjentka została hospitalizowana psychiatrycznie z powodu wycofania społecznego, urojeń prześladowczych, objawów depresyjnych. Stwierdzono zażółcenie skóry, drżenie spoczynkowe, dyzartrię, ślinotok, zaburzenia chodu, trudności z połykaniem. Jakie badania dodatkowe należy wykonać w pierwszej kolejności?

Do zespołów dysocjacyjnych nie należy:

W jadłowstręcie psychicznym czynniki korzystne rokowniczo nie obejmują:

U dziecka niezwykle podobnego do tego ze zdjęcia stwierdzono: opóźnienie rozwoju mowy i deficyt umiejętności interpersonalnych. Należy zebrać z matką dokładny wywiad pod kątem:

Pacjent lat 18, nadużywający alkoholu, leczony od dzieciństwa z powodu fobii szkolnej i natręctw, jest agresywny, znęca się nad matką. Podczas awantury, będąc pod wpływem alkoholu, pobił dotkliwie matkę, która wezwała Pogotowie, domaga się jego hospitalizacji, na którą pacjent nie wyraża zgody, grozi, że wyskoczy przez okno.

U 19-letniej kobiety, dotychczas nieleczonej psychiatrycznie, około 3 miesiące po urodzeniu dziecka (ciąża nieplanowana) wystąpił głęboki epizod depresyjny z urojeniami winy i myślami samobójczymi, oporny na dwie kolejne kuracje lakami przeciwdepresyjnymi (sertralina, wenlafaksyna). Uzyskano pełną remisję po leczeniu zabiegami elektrowstrząsowymi. Wypisana z oddziału psychiatrycznego kontynuowała leczenie duloksetyną w dawce 60 mg/d. W dalszej opiece ambulatoryjnej należy obserwować pacjentkę w kierunku wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia:

Zaburzenie umiejętności rozumienia lub pisania liczb to:

Zespół kociego krzyku, zespół miauczenia kota to choroba genetyczna wywołana:

Samouszkodzenia bez intencji samobójczych (non-suicidal self-injury - NSSI) zostały zdefiniowane przez Międzynarodowe Stowarzyszenie ds. Badań Samouszkodzeń jako celowe samouszkodzenie tkanki ciała bez intencji samobójczych i w celach, które nie są usankcjonowane społecznie. Zaburzenie to:

Kto wyrażał pogląd, że adolescencja jest niezwykle trudną fazą rozwoju psychicznego jednostki i porównywał ją do 'łagodnej psychozy'?

Rozpoznawanie zaburzeń lękowych w niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie jest trudne ze względu na ograniczone zdolności werbalne i poznawcze dziecka. Należy właściwie zinterpretować obserwowane zachowania dziecka i wywiad kliniczny, aby odróżnić lęk lub strach rozwojowo oczekiwany, od lęku niewłaściwego rozwojowo. Szczegółowe kryteria dla tej grupy wiekowej zostały opisane w klasyfikacji DC:0-3R. Istotnym kryterium diagnostycznym jest czas trwania objawów dla poszczególnych kategorii zaburzeń wynoszący:

W art. 25a. ustawy o postępowaniu w sprawach nieletnich jest mowa, że w razie potrzeby uzyskania opinii o stanie zdrowia psychicznego nieletniego sąd rodzinny zarządza jego badanie przez co najmniej 2 biegłych lekarzy psychiatrów. W razie zgłoszenia przez biegłych takiej konieczności, badanie stanu zdrowia psychicz- nego nieletniego może być połączone z obserwacją w podmiocie leczniczym, przy czy obserwacja w podmiocie leczniczym nie powinna trwać dłużej niż:

W przypadku leczenia farmakologicznego zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży została potwierdzona efektywność leków hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) w porównaniu z placebo. Za lek I rzutu została uznana:

Powstanie nowych katedr neurologii i psychiatrii w początkach XX wieku zaowocowało szybkim rozwojem badań naukowych. Owocem tego był I Zjazd Neurologów, Psychiatrów i Psychologów Polskich, który odbył się w:

Lekami o zbliżonym profilu receptorowym są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Testu Pamięci Wzrokowej Bentona:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania Clopixol Depot (dekanonianu zuklopentyksolu): 1) wskazany jest do stosowania w początkowym leczeniu ostrych psychoz, w tym manii oraz zaostrzenia przewlekłych psychoz; 2) wskazany jest do stosowania w leczeniu podtrzymującym schizofrenii oraz innych psychoz; 3) dawka zwykle wynosi od 50 mg do 150 mg domięśniowo, w razie potrzeby dawkę można powtarzać, najlepiej w odstępie 2 do 3 dni; 4) w leczeniu podtrzymującym dawka zwykle wynosi od 200 mg do 400 mg co dwa lub co cztery tygodnie domięśniowo. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Downa:

Majaczenie to nagłe zaburzenie świadomości przebiegające z zaburze- niami poznawczymi (zaburzenia pamięci, orientacji). Mogą także występować zaburzenia spostrzegania (np. halucynacje wzrokowe). Wskaż cechę charakterystyczną majaczenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące późnych dyskinez: 1) pojawiają się przede wszystkim przy stosowaniu atypowych leków przeciwpsychotycznych; 2) łagodzenie objawów późnych dyskinez można osiągnąć, podając leki normotymiczne; 3) klozapina nasila późne dyskinezy i nie jest zalecana w leczeniu; 4) łagodzenie objawów późnych dyskinez można osiągnąć, podając leki blokujące kanały wapniowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka 18-letnia, od kilku lat leczona w trybie ambulatoryjnym z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego, bez dostatecznej poprawy. Przyjęta do szpitala ze skrajnie niską masa ciała, bez motywacji własnej do leczenia. Bezkrytyczna wobec stanu zagrożenia swego życia. Aktualny wskaźnik masy ciała BMI < 13 (wysokie ryzyko). W takiej sytuacji należy prowadzić:

Pacjent 15-letni, od kilku lat diagnozowany pediatrycznie z powodu znacznego spadku masy ciała z brakiem poprawy w zakresie realimentacji. Pomimo intensywnych poszukiwań przyczyny - nie znaleziono podłoża somatycznego kacheksji. Skierowany do psychiatry, który rozpoznał jadłowstręt psychiczny oraz zalecił oddziaływania psychoterapeutyczne, w tym terapię rodziny, czym wzbudził niepokój opiekunów prawnych dziecka.

Do lekarza Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego, został przywieziony 17- letni chłopiec po interwencji Pogotowia wezwanego przez matkę obawiającą się, że jej syn zamierza popełnić samobójstwo lub już podjął próbę samobójczą,. Był w pogodnym nastroju, w bardzo dobrym kontakcie słownym, swoje wypowiedzi przeplatał żartami. Na zadawane wprost pytania o myśli i zamiary samobójcze, odpowiadał nie wprost lub zaprzeczał. Interwencję Pogotowia uznawał za niezasad- ną, informacje od matki rozumiał jako jej chęć ukarania go za nieposłuszeństwa wychowawcze (są w konflikcie). Matka informowała o zaginięciu leków babci (choruje na zaburzenia rytmu serca i nadciśnienie), z którą mieszkają, z apteczki domowej. Chłopiec odmawiał zgody na hospitalizację, matka jej żądała. W tej sytuacji:

Pacjentka 16-letnia, hospitalizowana z rozpoznaniem jadłowstręt psy- chicznego, której włączono wysokokaloryczną dietę w celu restytucji masy ciała, wymaga obserwacji w kierunku zespołu realimentacyjnego, gdyż zespół ten może:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pacjentka 13-letnia, została przywieziona do szpitala psychiatrycznego w sobotę, około godziny 23. Nie odpowiadała na zadawane pytania, była wyraźnie zdezorientowana, zasłaniała oczy przed światłem, w podwyższonym napędzie psychoruchowym, wylękniona, sprawiała wrażenie halucynującej słuchowo i wzrokowo. Samoistnie zgłaszała bóle głowy, uczucie gorąca, miała nudności. W badaniu fizykalnym poza powierzchownymi zadrapaniami na skórze, stwierdzano przyspieszenie czynności serca, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, podwyższoną temperaturę ciała. Poza tym bez istotnych odchyleń. W standardowych badaniach toksykologicznych oraz w badaniu alkomatem - nie wykryto ewidentnej obecności substancji psychoaktywnych. Stan pacjentki najprawdopodobniej wskazuje na:

Pacjentka 9-letnia, pochodząca z rodziny rekonstruowanej, rodzice biolo- giczni w konflikcie, uzyskali rozwód 4 lata temu, miejsce pobytu dziecka zostało ustalone przy matce. Kontakt z ojcem, zgodnie z informacjami udzielonymi przez matkę, jest rzadki, negatywnie wpływa na samopoczucie i zachowanie dziecka. Pacjentka hospitalizowana psychiatrycznie za zgodą matki. Do szpitala zgłosił się ojciec, z prośbą o informacje dotyczące stanu zdrowia dziewczynki. Lekarz powinien:

Pacjent 10-letni, skierowany do PZP przez pedagoga szkolnego z powodu trudności wychowawczych zgłaszanych przez nauczycieli, raportujących, że dziecko m.in. utrudnia prowadzenie lekcji, rozmawia z innymi uczniami, odpowia- da niepytane, wstaje z krzesła i wychodzi z klasy nie pytając o pozwolenie, ma zwykle nieodrobione zadania domowe, przy tym twierdzi, że nie wiedziało, że były one zadane przez nauczyciela. W trakcie badania lekarz zaobserwował u dziecka nadruchliwość, tendencję do impulsywnego działania oraz zrywne ruchy mięśniowe w obrębie obręczy barkowej. W tej sytuacji lekarz powinien:

Pacjent twierdzi, że patrząc na chmury widzi postać starca. Objaw taki nazywa się:

Do funkcji uwagi nie zalicza się:

Według ICD-10 do zaburzeń odżywiania się nie należy/ą:

Zalecana przez Standardy leczenia farmakologicznego minimalna dawka dobowa olanzapiny u dorosłego chorego na schizofrenię stosowana w leczeniu podtrzymującym to:

Do oceny obecności i nasilenia obsesji i kompulsji, służy skala:

U pacjentów cierpiących na bezsenność pierwotną i zagrożonych uzależnieniem od leków nasennych, Standardy leczenia farmakologicznego zalecają kwetiapinę w dawce jednorazowej:

Wśród leków o udowodnionej skuteczności terapeutycznej wobec lęku uogólnionego, Standardy leczenia farmakologicznego nie wymieniają:

Do farmakologicznego leczenia uzależnienia od alkoholu, Standardy leczenia farmakologicznego nie zalecają:

Spośród leków normotymicznych u chorej cierpiącej na ChAD, karmiącej dziecko piersią, najniższe stężenie w mleku daje:

Do Poradni Zdrowia Psychicznego zgłasza się 16-latka z problemami emocjonalnymi. Psychiatra bardzo szybko orientuje się, że pacjentka nadmiernie koncentruje się na tematach związanych z chorobami. Cierpi na częste bóle głowy i brzucha. Choruje na astmę, na tą chorobę zmarł jej biologiczny ojciec, gdy miała 2 lata. Psychiatra powinien prowadzić diagnozę w kierunku:

Uczennica I klasy LO zostaje skierowana na obserwację sądowo- psychiatryczną w sprawie o demoralizację. Pacjentka od kilku miesięcy nie chodzi do szkoły. Jest jedynaczką, jej rodzice pozostają bezradni wobec 'upartej' postawy córki, która od dziecka sprawiała wrażenie 'samodzielnej małej dorosłej' i już od lat decyduje jak zamierza spędzać dany dzień. Nastolatka twierdzi, że przestała chodzić do LO z powodów trudności w relacjach z innymi uczniami, mimo iż w poprzedniej szkole była wzorową uczennicą a interesujące ją LO o wysokim poziomie nauczania wybrała sama i dostała się tam bez trudów. Podaje, że nie czuła się dobrze w grupie, ponieważ nikogo nie znała i trudno było jej nawiązać kontakty z rówieśnikami, nie wiedziała o co należy zapytać, by się z kimś zapoznać. Zauważyła, że inne nastolatki się z niej naśmiewają. Pacjentka pragnie być w przyszłości chirurgiem. Zdaje się nie widzieć związku pomiędzy zmniejsza- niem szans na realizację marzeń w związku z obecnym zachowaniem (pozostaje w domu i przez wiele godzin ogląda przypadkowe kanały na Youtube). Nie nawią- zuje relacji rówieśniczych. Twierdzi, że taka sytuacja życiowa jej odpowiada i pragnie jedynie, aby nikt się w nią nie wtrącał. Sama chodzi do sklepu i kupuje wciąż te same produkty żywnościowe (wąski repertuar). Na podejmowane przez rodziców próby skłonienia jej do pójścia do szkoły reaguje agresją. Pacjentka wydaje się w największym stopniu spełniać kryteria:

Techniką behawioralną polecaną w przypadku myśli i czynności natrętnych u dzieci i młodzieży jest:

Podstawowym celem w pierwszej fazie leczenia zaburzeń odżywiania się u pacjentek nastoletnich jest:

Zawstydzanie i straszenie małego dziecka w reakcji na jego masturbację prowadzi do:

Problemem rzadziej niż pozostałe współwystępującym z zespołem de la Tourette'a jest/są:

Choroba Taya-Sachsa to choroba lizosomalna występująca najczęściej u:

U 2-letniego chłopca z objawami ze spektrum autyzmu, opóźnieniem rozwoju psychoruchowego i padaczką, u którego w badaniu przedmiotowym stwierdza się nadwagę, 4 plamy odbarwieniowe na pośladkach i udach oraz jedną plamę cafe au lait na podudziu, rozpoznanie, które należy w pierwszej kolejności brać pod uwagę to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń psychicznych poporodowych w chorobach afektywnych: 1) depresję poporodową rozpoznaje się przy punktacji 13 i powyżej uzyskanej w Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej; 2) nie należy podawać walproinianów ze względu na wysoki wskaźnik przenikania do mleka matki; 3) psychoza poporodowa jest wskazaniem do hospitalizacji psychiatrycznej i leczenia przeciwpsychotycznego; 4) ryzyko depresji poporodowej jest podobne w chorobie afektywnej jedno- i dwubiegunowej; 5) w chorobie afektywnej dwubiegunowej ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych poporodowych w przypadku niekontynuowania leczenia normotymicznego wynosi ponad 50%. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków normotymicznych II generacji: 1) kwetiapina działa podobnie profilaktycznie w odniesieniu do epizodów maniakalnych i depresyjnych; 2) lamotrygina działa podobnie profilaktycznie w odniesieniu do epizodów maniakalnych i depresyjnych; 3) lepiej działają profilaktycznie po dodaniu do litu lub walproinianu; 4) od wprowadzenia leków normotymicznych I generacji upłynęło ponad 20 lat; 5) olanzapina działa podobnie profilaktycznie w odniesieniu do epizodów maniakalnych i depresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób afektywnych u ciężarnych: 1) ciąża może być czynnikiem protekcyjnym przebiegu depresji; 2) stosowanie paroksetyny jest obarczone większym ryzykiem wystąpienia wad rozwojowych w porównaniu ze stosowaniem sertraliny; 3) w chorobie afektywnej dwubiegunowej stosowanie lamotryginy powoduje większe ryzyko wad rozwojowych niż stosowanie walproinianu; 4) w chorobie afektywnej dwubiegunowej w pierwszym trymestrze ciąży dawka węglanu litu nie powinna być wyższa niż 500 mg/dobę, w dawkach podzielonych; 5) u znacznej większości chorych na depresję, przy planowaniu ciąży istnieje możliwość stopniowego odstawienia leków. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny depresji lekoopornej mogą być wyróżnione wg schematu ABCD. Które z poniższych dotyczą części D? 1) depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej; 2) objawy depresji jako element kontroli nad otoczeniem; 3) nadużywanie substancji psychoaktywnych; 4) niedoczynność tarczycy; 5) szybkość metabolizmu leku przeciwdepresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Terapia elektrowstrząsowa uważana jest jako leczenie zabiegowe z wyboru w depresji lekoopornej. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące takiego leczenia: 1) daje gorsze wyniki u osób powyżej 60. roku życia; 2) daje gorsze wyniki w depresji w przebiegu choroby afektywnej jednobiegunowej niż dwubiegunowej; 3) należy odstawić leki przeciwdepresyjne w trakcie prowadzonego leczenia; 4) należy odstawić lit i leki przeciwdrgawkowe w trakcie prowadzonego leczenia; 5) szansa uzyskania poprawy wynosi ok. 70%. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące długotrwałego stosowania litu dla profilaktyki nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapeutycznego działania substancji psychoaktywnych: 1) główny mechanizm działania ketaminy w depresji dotyczy pobudzenia receptorów glutamatergicznych NMDA; 2) ketamina może łagodzić objawy psychotyczne; 3) ketamina w postaci wlewu wywołuje szybkie działanie przeciwdepresyjne; 4) psylocybina wykazuje korzystne działanie w depresji lekoopornej; 5) psylocybina wykazuje powinowactwo do receptorów serotoninergicznych 5HT2. Prawidłowa odpowiedź to:

'Neurodevelopmental disorders' w klasyfikacji DSM-5 obejmują: 1) Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; 2) Communication disorders; 3) Disinhibited social engagement disorder; 4) Disruptive mood dysregulation disorder; 5) Tic disorders. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące danych epidemiologicznych na temat zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w postaciach późnych hiperamonemii wrodzonej dominują objawy psychiatryczne; 2) w chorobach spichrzeniowych cechy dysmorfii w pierwszych dwóch latach życia mogą być niewidoczne a pogłębiają się z wiekiem dziecka; 3) w rozpoznawaniu fenyloketonurii istotną rolę odgrywają cechy dysmorfii; 4) adrenoleukodystrofia sprzężona z chromosomem X rozpoczyna się narastającymi trudnościami poznawczymi oraz zmianą zachowania dziecka; 5) zaburzenia regulacji nastroju i zaburzenia snu nie występują we wrodzonych zaburzeniach metabolizmu amin biogennych i pteryn. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju mowy i jej zaburzeń:

Objaw Rossolimo to objaw występujący przy uszkodzeniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paraneoplastycznego (autoimmunizacyjnego) zapalenia mózgu: 1) pierwsze objawy mogą mieć charakter zaburzeń pamięci i koncentracji uwagi; 2) objawy mogą rozwijać się od kilku dni do tygodni; 3) mogą wystąpić napady padaczkowe; 4) mogą wystąpić objawy pozapiramidowe, takie jak dystonia czy parkinsonizm; 5) obrazowanie mózgu przy użyciu RM może być prawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące padaczki: 1) encefalopatia padaczkowa jest to uszkodzenie mózgu prowadzące do wystąpienia padaczki; 2) encefalopatia padaczkowa jest to zaburzenie, w którym obecność napa- dów padaczkowych i zmian napadowych 'padaczkokształtnych' prowadzi do wystąpienia zaburzeń poznawczych i behawioralnych większych, niż to by wynikało z samego podłoża biologicznego schorzenia; 3) zespół Landaua-Kleffnera jest to encefalopatia padaczkowa, w obrazie której typowo występują napady zgięciowe; 4) encefalopatie padaczkowe mogą być spowodowane mutacjami w genach; 5) w młodzieńczej padaczce mioklonicznej Janza należy unikać alkoholu i deprywacji snu. Prawidłowa odpowiedź to:

Dieta ketogenna znalazła zastosowanie w neurologii dziecięcej w leczeniu:

Najczęstszą przyczyną hospitalizacji dzieci w Polsce są:

Poniższy zapis czynności bioelektrycznej mózgu został wykonany u 8-letniego dziecka w czuwaniu. W czasie hiperwentylacji (HV) zauważono kilkusekundowe znieruchomienie dziecka i zarejestrowano wyładowania uogólnione zespołów iglicy z falą wolną o częstotliwości 3 Hz. Całość obrazu może odpowiadać:

Aktygrafia to rejestracja:

Wskaż czynniki chroniące, które w okresie dorastania stanowią zasób nastolatków w radzeniu sobie z trudnościami i przeciwdziałają sięganiu po sposoby prowadzące do samounicestwienia: 1) adekwatny styl atrybucji zdarzeń; 2) wsparcie społeczne; 3) duża rozbieżność między 'Ja realnym' a 'Ja idealnym'; 4) zdolność do adekwatnego wyrażenia emocji i ich kontrolowania; 5) nasilone zmiany na poziomie biologicznym i psychologicznym w tym okresie rozwojowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Do powstania wad cewy nerwowej, określanych mianem wad dysraficznych, dochodzi w okresie formowania się zawiązków ośrodkowego układu nerwowego, czyli:

Trudności z rozpoznaniem depresji w okresie dorastania mogą wiązać się z: 1) nałożeniu się zaburzeń emocjonalnych na proces dojrzewania; 2) bagatelizowaniem przez dorosłych stanów emocjonalnych nastolatków i tłumaczeniem ich gorszej kondycji zmianami hormonalnymi (burzą hormonalną); 3) nietypowym obrazem klinicznym; 4) współwystępowaniem innych zaburzeń; 5) występowaniem różnorodnych niekorzystnych czynników w środowisku nastolatka, mających negatywny wpływ na jego funkcjonowanie, np. nieobecni emocjonalnie rodzice, nadmiernie zaangażowani w pracę i mogący nie zauważyć zmian w funkcjonowaniu córki lub syna. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozwój moralny (od moralności heteronomicznej do autonomicznej) został opisany przez:

Jaką wybiera się zabawę lub jakiego typu zadaje pytania w celu zbadania u dziecka świadomości stałości przedmiotu?

W rozwoju ruchowym uchwycenie przez dziecko bardzo małych przedmiotów jest możliwe dzięki:

Czynnikiem/czynnikami predysponującym/i do rozwoju zaburzeń zachowania może/mogą być:

Uszereguj wymienione fazy rozwoju psychoseksualnego człowieka opisane przez Zygmunta Freuda począwszy od wczesnego dzieciństwa aż do okresu adolescencji: 1) faza falliczno-edypalna; 2) faza latencji; 3) faza analna; 4) faza genitalna; 5) faza oralna. Prawidłowa odpowiedź to:

Dziewczynka 5-letnia, dotychczas rozwijająca się prawidłowo, stała się rozdrażniona, najpierw przestała rozumieć co się do niej mówi, a następnie przestała mówić. W zapisie EEG grafoelementy padaczkokształtne głównie w okolicach skroniowo-ciemieniowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U chorego na schizofrenię w trakcie farmakoterapii wystąpił pojedynczy objaw depresyjny. W takim przypadku, zgodnie ze standardami, zaleca się:

U dziewcząt i młodych kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji nie jest wskazane stosowanie: