Egzamin PES / Psychiatria dzieci i młodzieży / jesień 2018

Kryteria zaburzeń identyfikacji płciowej (dysforii płciowej) u dzieci w ICD-10 i DSM-V (F64.2 oraz 302.6) nieco się różnią. Kryterium niezbędnym do postawienia diagnozy według DSM-V, lecz nieobecnym w ICD-10 jest:

Lekami o zbliżonym profilu receptorowym są:

Lekiem, którego mechanizm działania nie jest związany z przekaźnictwem serotoninergicznym, jest:

W zespole katatonicznym w przebiegu schizofrenii prawidłowym postępowaniem pierwszego rzutu może być:

U czternastoletniej dziewczynki w ciągu około tygodnia narosły urojenia odsłonięcia, oddziaływania, posłannicze oraz słuchowe omamy imperatywne. Po dwóch tygodniach od wystąpienia dolegliwości odbyła się konsultacja psychiatryczna, następnego dnia włączono rysperydon a następnie w ciągu kolejnych trzech dni dolegliwości ustąpiły. Prawidłowym rozpoznaniem będzie:

W przypadku stwierdzenia stanu ryzyka psychozy (Clinical High Risk) u 13-letniego chłopca według rekomendacji European Psychiatry Association należy:

7-letniemu chłopcu, u którego diagnozowano ADHD (typ mieszany) lekarz zaleca terapię psychostymulantem. Z wywiadu wiadomo, że w rodzinie były obecne cukrzyca i depresja. Pacjent jest obciążony historią astmy; badanie fizykalne nie wykazuje zaburzeń. Biorąc pod uwagę aktualne rekomendacje, jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione?

15-letni uczeń był złapany kilka razy na kradzieży w sklepie. Kradnie rzeczy, których potem nie używa (np. damską bieliznę lub butelki do karmienia niemowląt). W nawiązaniu do aktualnych hipotez, wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego, co dzieje się w jego mózgu w czasie popełnianych kradzieży w sklepach:

W leczeniu ADHD:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące specyficznych zaburzeń czytania:

Dla pacjentów z ADHD charakterystyczna jest zwiększona częstość współwystępowania w późniejszych latach życia:

15-letnia pacjentka z ADHD (typ z zaburzeniem uwagi) ma trudny okres - starając się skupić na zadaniu, ma problem ze zorganizowaniem swojej pracy i prosi mamę, aby pomogła jej w szkolnej pracy domowej. Kłopoty z uwagą trwałą związane są z zaburzoną aktywnością:

Autyzm często współwystępuje z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anoreksji:

Jak benzodiazepiny wpływają na zapis EEG?

Do oddziału psychiatrycznego zostaje przyjęta 17-letnia pacjentka z myślami i tendencjami samobójczymi. Przez lata nie chciała niepokoić rodziców i siostry, dlatego nie mówiła o tym, co przeżywa. Teraz jednak postanowiła szukać pomocy. W okresie szkoły podstawowej czuła się wyśmiewana przez rówieśników nawet wtedy, gdy była w domu. Zasłaniała domowe lustra, gdy przyszła jej do głowy myśl, że koledzy i koleżanki mogą ją przez nie obserwować. Od początku gimnazjum słyszała chwilami w głowie własny głos, który wypowiadał negatywne treści na temat jej wyglądu i umiejętności. Podaje, że z powodu tych problemów nie nawiązała z rówieśnikami przyjaźni, uważa się za osobę mało atrakcyjną towarzysko. Sześć miesięcy temu przestała dobrze radzić sobie z nauką szkolną z powodu pogorszenia koncentracji uwagi oraz zdolności uczenia się i zapamięty- wania. Od miesiąca nie była w stanie pójść do szkoły. Od dwóch miesięcy słyszy głos mężczyzny z zewnątrz, który komentuje jej zachowanie i nakazuje jej się zabić. Pacjentka boi się, że nie będzie w stanie się mu przeciwstawić. Aktualnie objawy pacjentki spełniają kryteria ICD-10:

16-letnia pacjentka relacjonuje komentujące jej zachowanie głosy, które słyszy we własnej głowie. Są to:

Sformułowanie 'badany skarży się na złe traktowanie przez rodziców' w przekazywanej rodzicom pisemnej diagnozie psychologicznej:

Szczyt zachorowań na zaburzenia lęku separacyjnego w dzieciństwie przypada na:

Do oddziału psychiatrycznego trafia 17-letnia pacjentka z masą ciała poniżej 13 BMI. Od ponad roku nie miesiączkuje, ma bradykardię. Według relacji rodziny od trzech lat występują znaczne trudności w zachęceniu nastolatki do spożywania posiłków. Przez ostatnie kilka miesięcy pacjentka intensywnie gimnastykowała się w domu, np. wiele godzin biegając po dużym pokoju i reagując wyraźną złością na próby powstrzymania jej przed tym. Okres początku tych objawów jest zbieżny z wejściem matki w nowy związek partnerski. Nastolatka podaje, że wstydzi się wychodzić z domu, ponieważ ludzie zwracają uwagę na jej wystające kości. Chciałaby przytyć. Uważa, że nie ma obecnie żadnego problemu z jedzeniem - przyjmuje posiłki szpitalne bez poczucia winy. Według pacjentki jej trudność polega na nadmiernej chęci do wykonywania ćwiczeń a nie na problemach z jedzeniem - w przeszłości często zapominała o jedzeniu z powodu koncentracji na wysiłku fizycznym. Pacjentka podaje, że nie chce już żyć, czuje się bezwartościowa, niepotrzebna w rodzinie która ją irytuje, nie widzi dla siebie żadnej przyszłości, płacze. Próbuje podejmować nieliczne interakcje z rówieśnikami ale wymaga to od niej dużo siły i mobilizacji. Jej objawy wskazują na wiodące rozpoznanie:

Najkorzystniejsza postawa rodziców, dająca szansę na bardziej skuteczne leczenie moczenia nocnego u dzieci jest związana z:

Następstwem seksualnego wykorzystywania dziecka w rodzinie może/mogą być:

Do oddziału ogólnopsychiatrycznego dla młodzieży zostaje przyjęty pacjent, który właśnie skończył 18 lat. Lekarzowi Izby Przyjęć podał, że od kilku miesięcy halucynuje słuchowo i zamierza odebrać sobie życie, ponieważ czuje się zagrożony. Lekarz prowadzący pacjenta w oddziale ma znaczne trudności w uzyskaniu kontaktu z rodzicami, a gdy się to udaje, dowiaduje się że w przeszłości nastolatek przebywał w Młodzieżowym Ośrodku Wychowawczym z powodu łamania prawa a aktualnie po raz kolejny toczy się wobec niego postępowanie sądowe. Pacjent kilka dni po przyjęciu relacjonuje, że myśli samobójcze ustąpiły. Nie chce rozmawiać na temat objawów psychopatologicznych. Podczas pobytu pacjenta w oddziale zauważa się, że łatwo wchodzi w kontakty z rówieśnikami, uzyskuje znaczny autorytet w grupie młodzieżowej. Zachowanie pacjenta nasuwa przypuszczenia dotyczące:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzenia stresowego pourazowego (PTSD):

Do typowych zniekształceń myślenia pacjentek z zaburzeniami odżywiania zalicza się między innymi: 1) selektywna uwaga - skupianie się na szczegółach, ignorowanie innych informacji, np. jedynym sposobem, aby panować nad własnym życiem, jest kontrolowane jedzenie; 2) myślenie magiczne - wiara, że między przypadkowymi wydarzeniami zachodzi związek przyczynowo-skutkowy, np. jeśli pacjentka zjadłaby coś słodkiego, od razu zamieni się to w tłuszczyk; 3) nadmierne uogólnianie - przenoszenie konsekwencji i wniosków z jednej sytuacji na wszelkie inne doświadczenia życiowe, np. gdy pacjentka miała prawidłową wagę nie była szczęśliwa, dlatego jest przekonana, że przybieranie na wadze z pewnością nie uczyni jej osobą szczęśliwszą; 4) rozkojarzenie - pacjentka nie jest w stanie w sposób zborny przypomnieć sobie np. co jadła dzisiaj na śniadanie; 5) myślenie czarno-białe - myślenie o sytuacji w sposób skrajny, np. jeśli pacjentka przytyłaby kilogram, to tak samo, jakby przytyła piętnaście. Prawidłowa odpowiedź to:

Uzasadnieniem dla podejmowania wczesnej interwencji kryzysowej po utracie w wyniku śmierci samobójczej rówieśnika są następujące fakty: 1) ryzyko naśladownictwa zachowań samobójczych w populacji dzieci i młodzieży jest najwyższe w ciągu 3 tygodni bezpośrednio po samobójstwie; 2) ryzyko naśladownictwa zachowań samobójczych w populacji dzieci i młodzieży jest najwyższe w ciągu 3 miesięcy bezpośrednio po samobójstwie; 3) wśród dzieci i młodzieży, którzy byli świadkami samobójstwa istnieje większe ryzyko rozwinięcia zaburzeń lękowych niż u dzieci bezpośrednio niezwiązanych z tym zdarzeniem; 4) wśród dzieci i młodzieży, którzy byli świadkami samobójstwa nie istnieje większe ryzyko rozwinięcia zaburzeń lękowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Łagodzenie objawów późnych dyskinez można osiągnąć: 1) weryfikując dawkę leków przeciwpsychotycznych; 2) podając leki uspokajające; 3) podając leki blokujące kanały wapniowe; 4) podając leki normotymiczne (pochodne kwasu walproinowego). Prawidłowa odpowiedź to:

Wykorzystanie seksualne małoletniego poniżej 15. r.ż., jest zjawiskiem, które:

Faza homofilijna, występująca w okresie dorastania u chłopców wraz z towarzyszącą jej czasami ekspresją seksualną (wspólna masturbacja chłopców, wspólne oglądanie i porównywanie genitaliów) jest traktowana jako:

Seksualizacja (nadmiarowość i nieadekwatna dla wieku forma) zachowań dziecka w okresie przedszkolnym jest:

Ocena ekspresji seksualnej dzieci:

Zachowania seksualne występujące w okresie dorastania, takie jak sponsoring (poszukiwanie opiekuna seksualnego) lub sexting (przesyłanie zdjęć swoich lub cudzych narządów płciowych przez telefon dla osiągnięcia korzyści finansowej):

Psychoedukacja w zaburzeniach lękowych to:

Pacjent przyjęty do szpitala w trybie ostrym, pobudzony psychoruchowo, agresywny słownie i czynnie - bije, kopie, w sposób gwałtowny niszczy znajdujące się w jego zasięgu przedmioty, nie reaguje na prośby i polecenia personelu medycznego. Właściwe postępowanie to:

W profilaktyce nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej:

18-letni pacjent, uczeń szkoły zawodowej, leczony w trybie ambulatoryj- nym i hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej. W epikryzie zaznaczono burzliwy, atypowy przebieg choroby, z częstą zmianą faz. Dodatkowo wywiad pacjenta jest obciążony używaniem substancji psychoaktywnych, w tym alkoholu i THC. Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania w leczeniu ADHD atomoksetyny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie, zgodne z klasyfikacją DSM-V, dotyczące zaburzenia z deficytem uwagi/nadpobudliwością:

18-letnia pacjentka, uczennica III klasy liceum ogólnokształcącego, leczona w trybie ambulatoryjnym z powodu zgłaszanych od kilku miesięcy zaburzeń lękowych, znacznie utrudniających jej codzienne funkcjonowanie i nasilających się podczas realizowania zadań edukacyjnych, przyjmuje zaleconą jej wenlafaksynę i raportuje brak korzystnych efektów terapii. Lekarz powinien:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania przymusu bezpośredniego:

Stereotypie ruchowe (rhythmic behavioural movements) to bezcelowe, rytmiczne, powtarzające się zaburzenia ruchu lub zachowania. Występują w różnych zespołach chorobowych, np.: zespole Retta, zespole Downa, zespole FraX, w chorobach neurodegeneracyjnych, w zaburzeniach ze spektrum autyzmu, a nawet u zdrowych dzieci od 2.-3. r.ż. W czasie badania wideo eeg podczas stereotypii występują następujące zmiany:

Poniższy zapis czynności bioelektrycznej mózgu został wykonany u 7-letniego dziecka w czuwaniu. W czasie hiperwentylacji (HV) zauważono kilku- sekundowe znieruchomienie dziecka i zarejestrowano wyładowania uogólnione zespołów iglicy z falą wolną o częstotliwości 3 Hz. Całość obrazu (zachowanie dziecka oraz zapis eeg) może odpowiadać:

Przyczyną dyzartrii, która jest zaburzeniem mowy o typie nieprawidłowej artykulacji, zniekształcenia dźwięków jest:

Dziecko reaguje na zniknięcie przedmiotu z pola widzenia i szuka go tam, gdzie upadł, w wieku około:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wzorców przywiązania:

W zakresie rozwoju motorycznego w okresie dzieciństwa można spodziewać się, że dzieci osiągną umiejętność ciągnięcia za sobą przedmiotu na sznurku oraz skakania przez skakankę odpowiednio w wieku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci autystycznych: 1) wysoki poziom inteligencji dzieci autystycznych jest predyktorem rozwoju umiejętności językowych; 2) nie można na podstawie inteligencji dzieci z autyzmem przewidywać rozwoju ich umiejętności społecznych; 3) poziom rozwoju intelektualnego dzieci autystycznych ma wpływ na skuteczność interwencji psychologicznych; 4) wysoki poziom inteligencji dzieci autystycznych jest predyktorem rozwoju umiejętności społecznych; 5) poziom rozwoju poznawczego nie ma znaczenia w zakresie skuteczności terapii psychologicznej dzieci z autyzmem. Prawidłowa odpowiedź to:

W rozwoju mowy pierwsze słowa wypowiadane przez dzieci pojawiają się zwykle około:

'Dziecko w wieku przedszkolnym bawi się w wyścigi samochodowe. Do zabawy używa kartonu jako samochodu.' Powyższy opis:

Warunkiem przyjęcia do szpitala psychiatrycznego bez zgody jest stwierdzenie, że osoba przyjmowana: 1) zagraża bezpośrednio zdrowiu innych osób. 2) jest chora psychicznie. 3) zdradza objawy zaburzeń psychicznych. 4) stanowi zagrożenie dla porządku prawnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Według 'Standardów leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych', 'ostre' leczenie farmakologiczne pierwszego epizodu schizofrenii powinno trwać:

Jakiego działania niepożądanego podczas leczenia lekami przeciw- psychotycznymi II generacji dotyczy następująca kolejność występowania ryzyka (od największego): olanzapina>kwetiapina>sertindol>amisulpryd>zyprazydon?

U chorego na schizofrenię w trakcie farmakoterapii wystąpił pojedynczy objaw depresyjny. W takim przypadku, zgodnie ze standardami, zaleca się:

Jedną z metod potencjalizowania skuteczności leków przeciwdepre- syjnych jest dodawanie innych substancji. Dodawanie których substancji nie okazało się skuteczne?

Który z poniższych czynników nie wskazuje na celowość długoterminowego leczenia podtrzymującego depresji?

Które z poniższych nie są objawami odstawienia selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny?

W leczeniu niepokoju, pobudzenia, lęku i bezsenności w schizofrenii, lekami I, II i III wyboru są odpowiednio:

Według 'Standardów leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych', maksymalna dawka dzienna olanzapiny dla dorosłego chorego na schizofrenię, wynosi:

16-letni pacjent przywieziony do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) po celowym zażyciu substancji psychoaktywnych. W badaniu przedmio- towym stwierdzono hipotensję (RR 80/40), hipotermię (35,8 stopni C), wąskie szpilkowate źrenice. Objawy wskazują na przedawkowanie:

W prawidłowym rozwoju języka kompetencja konwersacyjna pojawia się w okresie:

Częstość występowania encopresis w populacji dzieci 5-letnich wynosi ok.:

Kategoria zaburzeń F50 w klasyfikacji ICD-10 nie obejmuje następującego rozpoznania:

Prawidłowo rozwijające się niemowlę zaczyna przewracać się z brzucha na plecy w:

Trudne w leczeniu zaburzenia snu występują w zespole:

Pojęcie mechanizmów obronnych jest związane z teorią:

W przebiegu prawidłowego rozwoju psychoruchowego, dziecko potrafi opanować jazdę na rowerze trójkołowym pod koniec:

Odsetek dzieci z rozpoznaniem mutyzmu selektywnego, u których objawy mutyzmu selektywnego ustępują w wieku szkolnym wynosi około:

W dysfunkcji (uszkodzeniu) układu pozapiramidowego mogą wystąpić: 1) napięcie typu 'koło zębate'; 2) wzmożone napięcie mięśniowe typu sztywność (rura ołowiana); 3) objaw Babińskiego; 4) ataksja; 5) zanik mięśni z fascykulacjami. Prawidłowa odpowiedź to:

Dziewczynka 5-letnia, dotychczas rozwijająca się prawidłowo, stała się rozdrażniona, najpierw przestała rozumieć co się do niej mówi, a następnie przestała mówić. W zapisie EEG grafoelementy padaczkokształtne głównie w okolicach skroniowo-ciemieniowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 2-letniego chłopca z objawami ze spektrum autyzmu, opóźnieniem rozwoju psychoruchowego i padaczką, u którego w badaniu przedmiotowym stwierdza się nadwagę, 4 plamy odbarwieniowe na pośladkach i udach oraz jedną plamę cafe au lait na podudziu, rozpoznanie, które należy w pierwszej kolejności brać pod uwagę to:

W dysfunkcji (uszkodzeniu) móżdżku mogą wystąpić następujące objawy: 1) dysmetria; 2) wzmożone napięcie mięśniowe typu sztywność (rura ołowiana); 3) dyzartria; 4) drżenie zamiarowe; 5) drżenie spoczynkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

16-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, pogorszyła się nagle w nauce, wystąpiły zaburzenia pamięci świeżej i koncentracji. Z relacji otoczenia - sprawia wrażenie jakby miała halucynacje. W wywiadzie rodzinnym choroba Hashimoto u krewnych I stopnia. W wywiadzie dotyczącym dotychczasowych problemów zdro- wotnych - rzadko choruje, miesiąc temu infekcja górnych dróg oddechowych, po infekcji nawracające bóle głowy. Przy przyjęciu do szpitala w badaniu przedmioto- wym bez istotnych odchyleń. Jako badania diagnostyczne celem ustalenia rozpoznania należy wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego (mpdz):

15-letni chłopiec, od pewnego czasu zgłasza zmęczenie, senność w ciągu dnia, zasypia w szkole. Zgłasza lęk przed zasypianiem związany z jawiącymi mu się wówczas niemiłymi obrazami oraz niekiedy z trudnością wykonania jakiego- kolwiek ruchu. Ostatnio upadł jak określił: 'ze śmiechu'. W badaniu przedmio- towym nadwaga, powiększony trzeci migdał, cichy szmer skurczowy nad sercem. Rozpoznanie, o którym należy myśleć w pierwszej kolejności to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju dziecka (m.ż.w.s. - miesiąc życia wieku skorygowanego): 1) detekcja kierunku patrzenia oraz podążanie za wzrokiem u prawidłowo rozwijającego się dziecka pojawia się między 10. a 14. m.ż.w.s.; 2) protoimperatywny i protodeklaratywny gest wskazywania u prawidłowo rozwijającego się dziecka pojawia się do 14. m.ż.w.s.; 3) chwyt pęsetowy, czyli przeciwstawianie kciuka drugiemu palcowi, powi- nien ujawnić się u dziecka prawidłowo rozwijającego się w 9.-10. m.ż.w.s.; 4) reakcja na imię u dziecka prawidłowo rozwijającego się pod koniec pierwszego roku życia wieku skorygowanego powinna być już obecna; 5) około 12. m.ż.w.s. dziecko wypowiada pierwsze wyrazy złożone z reduplikowanych sylab. Prawidłowa odpowiedź to:

U którego dziecka występują objawy wskazujące na nieprawidłowy rozwój?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ortoreksji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące marihuany: 1) działa na receptory CB1 i CB2; 2) jest najczęściej zażywaną nielegalną substancją psychoaktywną; 3) nie powoduje zwiększonego ryzyka wystąpienia schizofrenii; 4) ostre zatrucie nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia; 5) składniki: THC (tetrahydrokannabinol) i CBD (kannabidiol) mają podobne działanie. Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian, jakie wprowadzono w klasyfikacji DSM V, w stosunku do klasyfikacji DSM-IV, należą: 1) odstąpienie od klasyfikacji 5-osiowej; 2) włączenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych do zaburzeń lękowych; 3) włączenie zespołu Aspergera do spektrum zaburzeń autyzmu; 4) wprowadzenie kategorii 'Disruptive mood dysregulation disorder'; 5) zachowanie tylko dwóch podtypów schizofrenii: paranoidalnej i rezydualnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie ważne wydarzenie psychiatryczne będzie miało miejsce w Warszawie w 2019 roku?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji lekoopornej: 1) arypiprazol w małych dawkach (2-10 mg) dodany do leków przeciwdepresyjnych może być skuteczny; 2) brak poprawy po jednej kuracji przeciwdepresyjnej; 3) dodanie litu do leków przeciwdepresyjnych stanowi najlepiej udokumentowany sposób potencjalizacji ich działania; 4) podobna skuteczność leków przeciwdepresyjnych w depresji w przebiegu choroby jedno- i dwubiegunowej; 5) podobna skuteczność terapii elektrowstrząsowej w depresji w przebiegu choroby jedno- i dwubiegunowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków normotymicznych; 1) działają profilaktycznie zapobiegając nawrotom manii i/lub depresji ale nie wykazują działania leczniczego w tych epizodach; 2) kwetiapina działa podobnie terapeutycznie i profilaktycznie w odniesieniu do epizodów maniakalnych i depresyjnych; 3) nie powodują wyzwolenia ani pogorszenia manii, depresji i epizodów mieszanych; 4) polska nazwa 'stabilizatory nastroju' jest niepoprawna; 5) wszystkie leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, lamotrygina i walproiniany) należą do leków normotymicznych I generacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent, lat 50, choruje od 20 lat na depresję nawracającą, dotychczas przebył kilka epizodów depresji z powodzeniem leczonych farmakologicznie. Ostatni epizod trwa od około roku, nie uzyskano istotnej poprawy za pomocą kilku kuracji lekami przeciwdepresyjnymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zabiegowego rozważanego u tego pacjenta: 1) możliwe jest utrzymanie leków przeciwdepresyjnych w trakcie prowadzonego leczenia; 2) najczęstszym powikłaniem są przejściowe zaburzenia pamięci; 3) szansa uzyskania poprawy wynosi poniżej 50%; 4) w celu znieczulenia stosuje się tiopental oraz propofol; 5) daje ono znacznie gorsze efekty w depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych są objawami negatywnymi schizofrenii? 1) alogia, sztywność mięśniowa, zahamowanie ruchowe; 2) anhedonia, alogia, awolicja; 3) anhedonia, smutek, zahamowanie ruchowe; 4) awolicja, spłycenie afektu, wycofanie społeczne; 5) awolicja, smutek, myślenie stereotypowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wiele leków może nasilać występowanie napadów padaczkowych, z wyjątkiem:

Długotrwałe stosowanie litu jest wg aktualnych standardów postępowaniem pierwszego rzutu dla profilaktyki nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej procedury: 1) lit nie zapobiega nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II; 2) lit zapobiega zachowaniom samobójczym; 3) podawanie tyroksyny powoduje normalizację zaburzeń czynności tarczycy w przebiegu stosowania litu; 4) stężenie litu w postępowaniu profilaktycznym powinno wynosić 0,8-1,2 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:

Rodzina rozwija się i przechodzi przez różne etapy, w których zmienia się jej struktura, funkcjonowanie oraz zadania do wykonania. Powszechnie uznawany jest cykl życia rodziny opisany przez Duvall, do którego zalicza się wszystkie poniższe fazy, z wyjątkiem:

Do lekarza psychiatry dzieci i młodzieży zgłosił się w towarzystwie matki 9-letni chłopiec, u którego objawy umożliwiły rozpoznanie epizodu depresyjnego o umiarkowanym nasileniu. Pacjent dotychczas nie był leczony psychiatrycznie. Lekarz zadecydował o zastosowaniu farmakoterapii. Właściwym wyborem w tym przypadku będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Angelmana:

18-letnia pacjentka leczona od 5 lat z powodu jadłowstrętu psychicznego została przywieziona na SOR. Chora była nieprzytomna, stwierdzono zaburzenia rytmu serca i oddychania, hipofosfatemię, znacznie podwyższony poziom kinazy kreatynowej, aminotransferazy asparaginianowej i dehydrogenazy mleczanowej oraz niewydolność nerek. BMI pacjentki wynosiło 12. Z wywiadu wiadomo, że w ostatnim czasie pacjentka była hospitalizowana na oddziale psychiatrycznym, gdzie dokonano zmian w jej diecie. Jedną z możliwych przyczyn powyższych objawów jest:

Pięcioletnia dziewczynka została zgłoszona przez rodziców na wizytę neurologiczną. Od kilku tygodni, prawie codziennie, po godzinie snu wybudza się z krzykiem, wstaje, szybko oddycha, ma rozszerzone źrenice, nie można nawią- zać z nią kontaktu. Dziewczynka nie pamięta zaistniałej sytuacji. Opisane objawy najprawdopodobniej wskazują na:

Pollakisuria to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzenia unikania/ogranicza- nia przyjmowania pokarmów (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu napadowego objadania się:

Pacjentka lat 20, z jadłowstrętem psychicznym, intensywnie przeczyszcza- jąca się, chorująca na cukrzycę, aktualne BMI: 14. Twierdzi, że nadal jest zbyt gruba. Nie ujawnia innych zaburzeń psychicznych. W rodzinie konflikty, pacjentka chce się wyprowadzić z domu, bo nie może się porozumieć z matką. Pacjentka wymaga:

Dziecko urodziło się z rozszczepem kręgosłupa. Opisano znaczną płaczliwość, drżenia mięśniowe, hipotonię, zaburzenia ssania. W badaniach - hipoglikemia, cechy uszkodzenia wątroby. W czasie ciąży matka najprawdopodobniej zażywała wysokie dawki:

W jednej z postaci zespołu natręctw istotne znaczenie patogenetyczne może mieć reakcja immunologiczna na:

U dziewcząt i młodych kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji, nie jest wskazane stosowanie:

18-letni pacjent od kilku lat systematycznie stosujący kanabinoidy zaczął opuszczać szkołę, tłumacząc, że 'szkoła jest bezsensowna', przestał uprawiać sport, spotykać się z przyjaciółmi, stracił zainteresowanie swoją dziewczyną. Czas spędza bezczynnie, nie ma żadnych planów na przyszłość. Twierdzi, że zajmuje się 'rozwojem samoświadomości', a proza życia mu w tym przeszkadza, gardzi 'pogonią za sukcesem'. Prawdopodobnie u pacjenta rozwinął się:

17-letni chłopak został przywieziony do SORu z objawami znacznego rozdrażnienia, dysforii, pobudzenia, lęku, silnego bólu mięśni i stawów. Miał biegunkę, dreszcze, widoczna była 'gęsia skórka'. Zaobserwowano łzawienie oczu, rozszerzenie źrenic. Pacjent był brudny, wychudzony i zaniedbany. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania benzodiazepin u młodych pacjentów z PTSD:

W leczeniu długoterminowym choroby dwubiegunowej lekami normotymicznymi, najbardziej neutralnymi pod względem przyrostu masy ciała są:

Empatia, bezwarunkowa akceptacja i odzwierciedlanie uczuć przeżywa- nych przez pacjenta to najważniejsze postawy terapeuty według koncepcji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej:

W którym miesiącu życia u zdrowego dziecka pojawia się lęk przed obcymi?

Co jest charakterystyczne dla chorych na bulimię?

Co jest charakterystyczne dla zespołu Lescha-Nyhana?

Wskaż, co jest charakterystyczne dla depresji adolescentów:

Jakie postępowanie rodziców może sprzyjać rozwojowi lęku u dzieci?

Co jest charakterystyczne dla psychozy alternatywnej?

W której nieprawidłowej osobowości występuje stałe uczucie pustki wewnętrznej?

Dysocjacyjne zaburzenia ruchu:

Klasyfikacja diagnostyczna zaburzeń psychicznych i rozwojowych w okresie niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa DC:0-3R oparta jest o system wieloosiowego opisu zaburzeń. Nazwy osi są następujące:

W klasyfikacji DSM-V w grupie zaburzeń neurorozwojowych znalazła się kategoria 'Zaburzenia komunikacji', w której zostały opisane następujące zaburzenia:

Zaburzenie ze spektrum autyzmu (Autism Spectrum Disorder - ASD) opisane w klasyfikacji DSM-V odpowiada swoim zakresem większości zaburzeń opisanych w klasyfikacji ICD-10 jako 'Całościowe zaburzenia rozwojowe CZR', obejmujących:

Zaburzenia lękowe w postaci fobii w dzieciństwie występują u obojga płci. Jak często są rozpoznawane i w jakim wieku przypada szczyt zachorowań?

Z terapią dzieci i młodzieży wiążą się szczególne wyzwania, które wpływają na prowadzenie oraz ocenę leczenia oraz maja bezpośrednie implikacje dla badań teoretycznych. Najistotniejsze z nich dotyczą:

Terapia behawioralno-poznawcza jest zalecana w wielu zaburzeniach psychicznych u dzieci i młodzieży. Jednym z celów tej terapii jest nauczenie pacjenta identyfikowania myśli automatycznych i weryfikowanie ich prawdziwości, gdyż ich racjonalizacja powoduje zazwyczaj pozytywną zmianę w zakresie emocji. Wskaż prawidłową definicję myśli automatycznych:

Kontekstualna terapia rodzin zakłada, że nie można zrozumieć objawów u dziecka, czy innej osoby w rodzinie, bez zrozumienia relacji rodzinnych w wielopokoleniowym systemie. Twórcą tych poglądów był:

Aby rozpoznać zaburzenia lękowe w postaci fobii w dzieciństwie koniecz- ne jest stwierdzenie objawów odpowiadających następującym kryteriom klasyfikacji ICD-10: 1) dziecko przejawia utrwaloną lub nawracającą obawę (fobię), która odpowiada fazie rozwoju (lub była na początku), lecz jest nieprawidłowa pod względem nasilenia i towarzyszy jej istotne upośledzenie funkcjonowania społecznego; 2) spełnione są kryteria uogólnionego zaburzenia lękowego w dzieciństwie (F93.80); 3) zaburzenie nie stanowi części szerszego zaburzenia emocji, zachowania lub osobowości, ani całościowego zaburzenia rozwojowego, zaburzenia psychotycznego, czy związanego z używaniem substancji psychoaktywnych. oraz: