Egzamin PES / Psychiatria dzieci i młodzieży / wiosna 2014

Najczęstsze przyczyny powodujące upośledzenie umysłowe to:

Tzw. „stany mieszane” występują w przebiegu zaburzeń:

W leczeniu alkoholowych zespołów abstynencyjnych z wyboru stosuje się:

Urojenia, które opierają się na przekonaniu o istnieniu nierealnych związków z otoczeniem, bądź zaprzeczeniu istnienia rzeczywiście istniejących relacji z otoczeniem, są określane jako urojenia:

Typowymi dla jadłowstrętu psychicznego zaburzeniami endokrynologicznymi są:

Uporczywe i nawracające myśli, impulsy lub wyobrażenia, którym pacjent próbuje się przeciwstawić, pojawiające się wbrew woli, mimo prób przeciwstawienia się to:

W celu zbadania zborności ruchów wykonuje się wszystkie poniższe próby, z wyjątkiem:

W zespole dolnego neuronu ruchowego występuje:
1) zniesienie lub osłabienie odruchów w zajętej kończynie;
2) obniżenie napięcia mięśniowego;
3) zanik mięśni;
4) drżenie pęczkowe mięśni;
5) obecność odruchów patologicznych Rossolimo i Babińskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jako czynnika etiologicznego mózgowego porażenia dziecięcego nie można uznać:
1) krwotoku III stopnia u wcześniaka urodzonego w 28. tygodniu ciąży;
2) acydurii glutarowej typu I;
3) choroby Leigha;
4) niedotlenienia mózgu płodu, które dokonało się w 25. tygodniu ciąży;
5) zapalenia mózgu, które miało miejsce w drugim roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań są prawdziwe dla zespołu Westa (ZW)?
1) w ZW występuje hipsarytmia;
2) dla ZW charakterystyczne jest występowanie w zapisie EEG wyładowań iglica-fala o częstotliwości 3 Hz;
3) w leczeniu ZW stosuje się hormon adrenokortykotropowy;
4) dla ZW typowe jest występowanie nietypowych napadów nieświadomości;
5) stwierdzono istotny związek ZW z regresem rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziewczynka 14-letnia po raz pierwszy poszła na „imprezę”, na której była do 2 w nocy, wypiła trochę alkoholu. Po powrocie do domu poszła spać. Rano, gdy obudzono ją ok 6, poszła do łazienki i tam wystąpił napad uogólniony toniczno-kloniczny. Dziewczynka została zawieziona do szpitala gdzie w trakcie zbierania wywiadu okazało się, że od około 2 lat zdarza się, że w godzinach rannych wypadają jej z rąk przedmioty. W zapisie EEG stwierdzono uogólnione wyładowania nieregularnych zespołów iglica/wieloiglica - fala wolna. Niekiedy towarzyszyły im mioklonie kończyn górnych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla opisanego powyżej zespołu padaczkowego:
1) w tym zespole padaczkowym, stosowanym lekiem z wyboru jest karbamazepina;
2) w przypadku tego zespołu lekiem, który stosuje się z dobrym skutkiem jest kwas walproinowy;
3) w leczeniu tego zespołu stosuje się sterydy;
4) zespół ten wymaga krótkiego leczenia przeciwpadaczkowego 2-3 letniego i napady już nie wracają;
5) w zespole tym należy unikać deprywacji snu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce narkolepsji należy wykonać następujące badania:

W ocenie stopnia zaburzeń świadomości wykorzystuje się następującą skalę:

Badanie czynności bioelektrycznej mózgu (EEG) może być przydatne w diagnostyce bólów głowy w następujących sytuacjach klinicznych:

Do wad cewy nerwowej (tzw. dysraficznych), które powstają w wyniku nieprawidłowego zamykania się cewy nerwowej należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Który z niżej wymiennych zespołów chorobowych prowadzi do wystąpienia nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci?

W rozpoznaniu różnicowym autyzmu dziecięcego należy uwzględnić inne zaburzenia rozwoju, z wyjątkiem:

U młodego mężczyzny w badaniu klinicznym stwierdzono rozszerzenie źrenic, brak wyraźnego pobudzenia układu współczulnego, zespół psychotyczny (ze zmianami percepcji, zaburzeniami poznawczymi, rozkojarzeniem myślenia i zaburzeniami emocjonalnymi), poprzedzony napadem paniki. W procesie diagnostycznym należy między innymi uwzględnić:
1) zatrucie grzybami halucynogennymi - w miarę możliwości zbadać próbkę spożytych grzybów;
2) zatrucie opiatami - przeprowadzić badanie moczu na obecność tych substancji;
3) zatrucie substancjami o działaniu psychodelicznym oraz przeprowadzić badanie moczu na obecność tych substancji;
4) zatrucie lekami z grupy benzodiazepiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego i przebiegu jadłowstrętu psychicznego:
1) przebieg choroby jest przewlekły, stosunkowo najlepsze rokowanie mają osoby, u których objawy wystąpiły późno, po 20. roku życia i natychmiast rozpoczęto postępowanie terapeutyczne;
2) stosunkowo najlepsze rokowanie mają osoby, u których objawy wystąpiły wcześnie, między 14. a 18. rokiem życia i wcześnie rozpoczęto postępowanie terapeutyczne;
3) jadłowstręt psychiczny jest chorobą o wysokim ryzyku śmiertelności;
4) najczęstszymi przyczynami śmierci u chorych między 20.-30. rokiem życia są: samobójstwo, nagła niewydolność krążenia, zaburzenia elektrolitowo-metaboliczne (niedobór potasu, hipoglikemia);
5) ponad 100-krotnie większe ryzyko zgonu w porównaniu z populacją ogólną jest związane z dłuższym czasem trwania choroby i próbami samobójczymi w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym działaniem klonidyny, które jest wykorzystywane w łagodzeniu opiatowego zespołu abstynencyjnego jest:
1) działanie klonidyny agonistyczne na receptory alfa 2-adrenergiczne;
2) hamowanie nadmiernej aktywności neuronów noradrenergicznych;
3) działanie na receptory dopaminergiczne;
4) zapobieganie bezsenności;
5) działanie na receptory serotoninergiczne i dopaminergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie procesów poznawczych u dzieci i młodzieży odbywa się przy pomocy następujących skal:

Schemat prowadzenia farmakoterapii w zespole hiperkinetycznym (zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) przedstawia się następująco:

Egocentryzm, nieodwracalność oraz opisane przez Piageta myślenie transdukcyjne to cechy charakterystyczne myślenia dzieci w wieku:

Podczas leczenia lekami psychostymulującymi mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Które określenia odnoszące się do zachowania polegającego na niszczeniu zabawek przez dzieci są prawdziwe?
1) zachowanie to jest zawsze przejawem patologii;
2) może wyrażać trudności kontroli impulsów u dzieci starszych;
3) może być przejawem ciekawości poznawczej dzieci;
4) wiek dziecka nie stanowi jednego z czynników różnicujących, kiedy zachowanie polegające na niszczeniu zabawek przez dziecko mieści się w normie od zachowań patologicznych;
5) manipulacja niespecyficzna polega zawsze na niszczeniu zabawek przez dziecko.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z uczuć złożonych pojawiających się u dzieci między 2. a 3. r.ż. jest uznawane za zalążek sumienia?

U pacjenta, lat 25, objawy chorobowe występują od 10 lat i uległy w ostatnim okresie znacznemu nasileniu, utrudniając mu funkcjonowanie, powodując zniszczenie naskórka dłoni i istotny wzrost zużycia mydła. Zalecono sesje terapeutyczne polegające na powstrzymywaniu się od reakcji po ekspozycji (exposure/reaction prevention). Który z poniższych leków byłby najbardziej wskazany u pacjenta?

Polskie standardy profilaktyki nawrotów w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują:

Pacjent lat 30, po raz pierwszy zgłasza się do psychiatry. W ostatnich tygodniach dwukrotnie interweniowało pogotowie wzywane z powodu podejrzenia zawału mięśnia sercowego. W trakcie kilkugodzinnej obserwacji nie wykazano zmian w EKG, a objawy ustąpiły po podaniu leku uspokajającego. Który z poniższych leków byłby najbardziej wskazany u pacjenta do stosowania przez okres kilku miesięcy?

Pacjent został przyjęty do oddziału psychiatrycznego z powodu pobudzenia, drażliwości, twierdził, że ściga go mafia, ponieważ jest szefem konkurencyjnej organizacji. Po kilku dniach leczenia parenteralnego wyraża zgodę na przyjmowanie leków doustnych. Jakie leczenie farmakologiczne byłoby najbardziej wskazane?

Według Raportu z Ogólnopolskich Badań Ankietowych zrealizowanych w 2011 r. w ramach Europejskiego Programu Badań Ankietowych w Szkołach ESPAD, najczęściej zażywaną, nielegalną substancją psychoaktywną przez młodzież (15-18 lat) jest:

W Polsce można przymusowo leczyć dzieci i młodzież do 18. r.ż. z powodu ich uzależnienia od narkotyków. Który z przedstawionych poniżej aktów prawnych określa tryb przymusowego leczenia osób nieletnich?

Wskaż objawy występujące u adolescenta po zażyciu konopii indyjskich (1) oraz typowe objawy psychopatologiczne zespołu abstynencyjnego w przypadku kanabinoli (2):

Wskaż poprawną kolejność 4 faz rozwoju używania substancji psychoaktywnych przez dzieci i młodzież według Timothy Dimoff i Steve Carper:

Do grupy zaburzeń rozwoju psychicznego zalicza się następujące z wymienionych, z wyjątkiem:

Która z wymienionych zasad leczenia farmakologicznego jest zalecana w leczeniu schizofrenii u dzieci i młodzieży?

Które z pojęć psychoterapeutycznych nie należy do podejścia psychoanalitycznego (według Anny Freud)?

Wskaż stwierdzenie najtrafniej opisujące reaktywne zaburzenia przywiązania w dzieciństwie:

Chłopiec lat 7, do 3. roku życia bez ewidentnych zaburzeń rozwoju mowy, od 3 lat narasta u niego zainteresowanie bronią (symuluje strzelanie z pistoletu zabawki do nowo poznanych ludzi), otoczenie spostrzega go jako źle wychowanego (nie przejmuje się reakcjami otoczenia, mówi zbyt głośno), lekceważy normy, jakby nie rozumiał sytuacji społecznych, bawi się sam, nie orientuje się w planie dnia, mimo prawidłowego ilorazu inteligencji. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania psychiatrycznego dziecka zdecydowanie poprawnie opisuje postępowanie lekarza psychiatry?
1) lekarz psychiatra podczas wstępnego badania dziecka powinien zlecać od razu maksymalną liczbę specjalistycznych badań i konsultacji, w tym polisomnografię;
2) lekarz powinien skoncentrować się jedynie na skargach dziecka i sugerować się jego wypowiedziami;
3) lekarz powinien uznać za podmiot badania nie tylko dziecko, ale także ocenić funkcjonowanie rodziny i problemy szkolne;
4) po zebraniu długiego wywiadu tylko od dziecka, jeżeli jest podejrzenie psychozy, lekarz powinien na cito wydać skierowanie do szpitala na obserwację;
5) w przypadku dziecka lekarz w ogóle nie jest zobowiązany do przestrzegania tajemnicy lekarskiej i może udzielać informacji nauczycielom bez zgody rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tożsamość płciowa dziewczynki (kobiety), której baza kształtuje się w życiu płodowym i w dzieciństwie, to:

Masturbacja dziecięca w wieku przedszkolnym jest formą ekspresji seksualnej ocenianą jako zachowanie:

Wykorzystanie seksualne dziecka dotyczy, zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem karnym:

Faza homofilijna, występująca w okresie dorastania u chłopców wraz z towarzyszącą jej czasami ekspresją seksualną (wspólna masturbacja chłopców, wspólne oglądanie i porównywanie genitaliów) jest traktowana jako:

Zachowania seksualne wieku dorastania, takie jak sponsoring (poszukiwanie opiekuna seksualnego) lub sexting (przesyłanie zdjęć swoich lub cudzych narządów płciowych przez telefon dla osiągnięcia korzyści finansowej):

Najbardziej istotną informacją o przebiegu pokwitania jest w przypadku dziewcząt:

Rodzice 9-letniego chłopca z rozpoznanym zaburzeniem hiperkinetycznym (ZH) pytają o rokowanie dla swojego dziecka. Należy poinformować rodziców, że:

Najczęstszymi powikłaniami ADHD są:

5-letnia dziewczynka, wychowywana w domu rodzinnym, dotychczas pozostająca pod stałą opieką matki, zaczyna uczęszczać do przedszkola. Po tygodniu nadal niechętnie wychodzi rano do przedszkola, zdarza się, że płacze, złości się lub próbuje przekonać matkę o konieczności pozostania w domu. Wg relacji nauczycielki, dziewczynka w przedszkolu przez około godzinę popłakuje
i powtarza, że „chce do mamy”, jednak potem włącza się w zajęcia i zabawy grupy - choć nie jest w nich bardzo aktywna. Nauczycielka opisuje ją także jako „upartą”. W domu dziewczynka jest pogodnym dzieckiem, mamę martwi jednak duża chęć dziewczynki do spania w łóżku rodziców. Przytoczone dane wskazują na:

Spośród stwierdzeń dotyczących depresji w przebiegu choroby afektywnej jednobiegunowej występującej w okresie rozwojowym wskaż prawdziwe:
1) u dzieci z depresją poczucie winy pojawia się częściej niż u osób dorosłych;
2) dominującym nastrojem w depresji dziecięcej może być nastrój drażliwy;
3) w okresie rozwojowym rzadziej niż u dorosłych obserwuje się anhedonię, natomiast częściej - spowolnienie psychoruchowe i skargi somatyczne;
4) objawy depresji psychotycznej są częstsze u adolescentów niż u dzieci;
5) epizody depresji u wysokiego odsetka adolescentów mają obraz depresji atypowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania w prawidłowy sposób opisujące zachowania samobójcze w wieku rozwojowym:
1) w przypadku depresji młodzieńczej ryzyko podjęcia próby samobójczej jest raczej niskie, pomimo częstych deklaracji samobójczych;
2) zachowania samobójcze rzadko pojawiają się w przypadku zaburzeń zachowania;
3) myśli o konkretnych sposobach odebrania sobie życia są u dzieci rzadkie;
4) w okresie dzieciństwa znaczący wpływ na zachowania samobójcze mają konflikty pomiędzy rodzicami;
5) otyłość u dziecka jest czynnikiem ryzyka samobójstwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

12-letni chłopiec z diagnozą zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego był leczony psychoterapeutycznie (terapią poznawczo-behawioralną) oraz farmakologicznie początkowo fluoksetyną, potem fluwoksaminą, a następnie - z powodu braku efektu - klomipraminą. Każdy z wymienionych leków był stosowany przez co najmniej 18 tygodni w dużych dawkach. Leczenie nie przyniosło poprawy. Jakie postępowanie należy zaproponować?

Blindyzmy to rodzaj sensoryzmów obecnych u dzieci z uszkodzeniem narządu:

15-letnia pacjentka, dotychczas zdrowa, przyjęta do Oddziału Pediatrycznego z subiektywnymi objawami „kołatania serca, duszności, zawrotów głowy”. Z powodu zgłaszanego lęku o znacznym nasileniu konsultowana przez psychiatrę, który na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych rozpoznał napad paniki a z powodu przekrwienia spojówek zlecił ponowne badanie moczu, ponieważ stan pacjentki mógł wskazywać na intoksykację:

Zachowania kompulsyjne są obecne w:

Zwiastunowe objawy introwertywne poprzedzające epizod schizofrenii to:
1) agresja;
2) lęk;
3) spowolnienie psychiczne;
4) mutyzm;
5) nadpobudliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla jakościowych zaburzeń świadomości?
1) bóle głowy z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami;
2) zahamowanie lub nagłe zablokowanie czynności pamięciowych;
3) słabnący kontakt intelektualny chorego z otoczeniem;
4) wyraźne zaburzenia spostrzegawczości;
5) przygnębienie i smutek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy katatoniczne mogą wystąpić w przebiegu:
1) schizofrenii;
2) zatrucia tlenkiem węgla;
3) opryszczkowego zapalenia mózgu;
4) hipoglikemii;
5) niedoboru witaminy B₁₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która forma psychoterapii jest najskuteczniejsza w leczeniu zaburzenia lękowego panicznego?

Który lek może najprawdopodobniej spowodować hiperprolaktynemię?

Zespół maniakalny może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego;
2) zatrucia alkoholem;
3) leczenia kortykosteroidami;
4) zatrucia rtęcią;
5) choroby wrzodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki odpowiedzialne za rozwój i utrzymywanie się patologii systemu rodzinnego to zaburzenia:

Teoria przywiązania według Bowlby’ego, wyróżnia następujące typy przywiązania:
1) typ bezpieczny, w którym dzieci chętnie eksplorują otoczenie w obecności matki, witają ją z radością i dają się pocieszyć po jej nieobecności;
2) typ lękowy, w którym dzieci w obecności matki są mniej swobodne, reagują złością i dezorganizacją na jej nieobecność, ale chętnie do niej się zbliżają po jej powrocie;
3) typ unikający, w którym dziecko nie zdradza oznak niepokoju podczas nieobecności matki, ale unika jej lub ją ignoruje po jej powrocie;
4) typ zdezorganizowany, w którym u dziecka dominują zachowania kontrolujące, czujnie obserwuje matkę po jej powrocie, zbliża się do niej lub jej unika w zależności od prezentowanej przez nią postawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kontakcie lekarza z pacjentem za błędy uważa się:

Które z poniższych jest prawdziwe, jeśli chodzi o samobójstwa dokonane u osób z zaburzeniami afektywnymi?

Zaburzenia depresyjne u kobiety ciężarnej mogą wiązać się z następującymi konsekwencjami, z wyjątkiem:

Teorię więzi sformułował(a):

Od pewnego czasu 10-letnia dziewczynka jest smutna, zamyśla się, zamyka w sobie, pogorszyły się wyniki nauki szkolnej, izoluje się od rówieśników, mówi, że jest zła i niedobra, skarży się na bóle brzucha i bolesność przy oddawaniu moczu. W diagnostyce należy szczególnie brać po uwagę:

W manii euforycznej bez objawów psychotycznych leczeniem I rzutu jest:

Pacjent 17-letni, do tej pory spokojny, grzeczny, dobry uczeń, od kilku tygodni stał się rozdrażniony, napięty, kilkakrotnie pobił się z kolegami, obraził nauczyciela, kilka razy nie wrócił na noc do domu, pił alkohol, zaczął mówić o „konieczności spotkania z szefem mafii” i „ważnej misji do wypełnienia”. Matka pacjenta chorowała na psychozę poporodową, gdy miał 4 lata popełniła samobójstwo. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do pierwszorzędowych objawów schizofrenii wg K. Schneidera nie zalicza się:

U jakiego odsetka chorych na schizofrenię szacunkowo stwierdza się deficyty poznawcze?

Zalecany czas leczenia farmakologicznego pierwszego epizodu schizofrenii to:

Utrzymywanie się przez długi czas wahania nastroju i aktywności w postaci łagodnych stanów depresji lub manii, niekiedy oddzielonych dłuższymi okresami normalnego samopoczucia, nazywa się:

Do jakiej grupy leków odnosi się poniższy tekst dotyczący leczenia farmakologicznego depresji? „... stosowane jako podstawowy sposób farmakoterapii mogą maskować obraz kliniczny zmniejszając lęk, bez istotnego wpływu na obniżony nastrój ...”

Stan, w którym występuje okresowo amnezja dysocjacyjna przedzielona okresami pełnego zachowania pamięci, nazywa się:

Osiągnięcie przez dziecko takiego poziomu rozwoju fizycznego, społecznego i psychicznego, które czyni je wrażliwym i podatnym na systematyczne nauczanie i wychowanie w klasie pierwszej szkoły podstawowej to definicja:

Prawidłowa reakcja rodziców powinna zawierać w sobie:

Do globalnej dysfunkcji intelektualnej nie zalicza się:

Osiągnięcie celów terapeutycznych zależy od prawidłowej komunikacji i wiążącej się z nią współpracy pomiędzy:

Na oddział psychiatryczny trafia pacjent z zespołem objawów typowych dla katatonii. W postępowaniu diagnostycznym należy brać pod uwagę:
1) zapalenie mózgu;
2) inne choroby somatyczne;
3) psychozy schizofreniczne;
4) wydarzenia traumatyczne i przemoc;
5) choroby afektywne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Terapia behawioralno-poznawcza (CBT) u dzieci i młodzieży jest kombinacją strategii obejmujących techniki wpływające na zmianę zachowań oraz interwencji poznawczych mających na celu zmianę myślenia. Pacjent jest postrzegany jako partner w podejmowaniu decyzji, ustalaniu celów terapii i kryteriów dla zachowań niepożądanych oraz wyborze technik terapeutycznych i jest aktywnym uczestnikiem terapii:
1) w każdym wieku, stosownie do możliwości poznawaczych;
2) w okresie adolescencji;
3) od momentu rozpoczęcia nauki w szkole;
CBT jest najczęściej stosowana w:
a) zaburzeniach nastroju;
b) zespole nadpobudliwości psychoruchowej;
c) zaburzeniach lękowych;
d) zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych;
e) zaburzeniach osobowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

PANDAS to szeroko dyskutowane zaburzenie związane z autoimmunologiczną odpowiedzią na infekcję spowodowaną paciorkowcem beta-hemolizujacym z grupy A. Główne objawy opisywane wśród kryteriów diagnostycznych PANDAS to:
1) objawy obsesyjno-kompulsyjne;
2) zaburzenia tikowe;
3) nadruchliwości i ruchy przygodne;
4) podwyższona ciepłota ciała;
5) początek w okresie dojrzewania;
6) pląsawica Syndehama.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg Kępińskiego w depresji młodzieńczej można wyróżnić kilka jej postaci, z wyjątkiem postaci:

Pacjent lat 17 został przyjęty do oddziału psychiatrycznego z powodu czynnych zachowań agresywnych wobec otoczenia, które nasiliły się od kilku miesięcy, dziwaczności, izolacji od otoczenia. Przy przyjęciu zdezorientowany, rozkojarzony, napięty, halucynujący słuchowo (słyszał głosy komentujące jego zachowanie), urojeniowy (uważał, że personel szpitalny ma kontakty z handlarzami narkotyków) i agresywny wobec otoczenia, wymagał z tego powodu unieruchomienia. W wykonanych bezpośrednio po przyjęciu badaniach z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono obecność kanabinoli w moczu. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że pacjent wielokrotnie upijał się. Wywiad rozwojowy obciążony opóźnionym rozwojem mowy i trudnościami w relacjach społecznych od wieku przedszkolnego, a także koncentracją na szczególnych zainteresowaniach, w związku z czym były trudności z nauką narzuconych tematów. Rodzina od kilku lat obserwowała pogłębiającą się izolację i dziwaczne zachowania oraz utratę wcześniejszych szczególnych zainteresowań. Narkotyki i alkohol pacjent sprowadzał do domu telefonicznie albo za pośrednictwem internetu od około roku. Pod opieką rodziny pozostaje starszy o kilka lat brat pacjenta, o którym wiadomo, że jest upośledzony umysłowo i wymaga stałej opieki. Na podstawie powyższego wywiadu i opisanych u pacjenta objawów można podejrzewać:
1) uzależnienie mieszane od alkoholu i kanabinoli;
2) objawy psychotyczne związane z działaniem substancji psychoaktywnych;
3) schizofrenię;
4) zaburzenia ze spektrum autyzmu;
5) zaburzenia afektywne aktualnie z epizodem manii;
6) zapalenie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 16 zgłosił się do PZP po raz pierwszy w życiu po interwencji wychowawcy klasy. Nauczyciel dowiedział się od uczniów, że ich kolega na portalach społecznościowych podał informację, że zamierza popełnić samobójstwo. Zachowanie ucznia zwracało uwagę innych nauczycieli od początku roku szkolnego, kiedy rozpoczął naukę w liceum. Z niektórych przedmiotów miał ponadprzeciętną wiedzę, ale często prezentował niedostosowane zachowania bez związku z sytuacją. Z wywiadu od matki i od pacjenta wiadomo, że miał w przeszłości wybiórcze kontakty towarzyskie w szkole podstawowej i gimnazjum. Interesował się chemią i biologią, potrafił rozpocząć rozmowę na ten temat w każdej sytuacji. Nosił długie włosy, które służyły mu do zasłaniania twarzy. Twierdził, że chciał tylko zrobić taki dowcip i był zdziwiony reakcją innych osób na jego zachowanie. Na podstawie powyższego wywiadu i opisanych u pacjenta objawów można podejrzewać:
1) zaburzenia zachowania z nieprawidłowym procesem socjalizacji;
2) schizofrenię;
3) epizod depresji ciężki;
4) zespół Aspergera.
Właściwą metodą postępowania terapeutycznego będzie:
a) farmakoterapia lekami z grupy SSRI;
b) farmakoterapia neuroleptykami atypowymi;
c) trening umiejętności społecznych;
d) psychoedukacja;
e) terapia rodzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z badań wynika, że u 40-70% dzieci i młodzieży z depresją występuje co najmniej jeszcze jedno zaburzenie psychiczne, z grona niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Stężenie terapeutyczne litu w surowicy krwi u dzieci wynosi:

Otoczenie dziecka (rodzice, nauczyciele, wychowawcy) zwracają głównie uwagę na zaburzenia:

Wśród zaburzeń odżywiania w niemowlęctwie i dzieciństwie, wyróżnia się następujące typy zaburzenia odżywiania, z wyjątkiem zaburzeń odżywiania spowodowanych:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Lekarz opiekujący się 7-letnim pacjentem z zaburzeniami lękowymi dowiedział się od niego, że jego ojczym, który nadużywa alkoholu bije matkę i chłopca co najmniej kilka razy w miesiącu. Chłopiec ma na ciele liczne siniaki. Matka boi się podjąć jakiekolwiek działania. Co powinien zrobić lekarz?

Matka zgłosiła się do PZP dla dzieci z 7-letnim chłopcem, który stał się spowolniały psychoruchowo, zaczął się gorzej uczyć, jest zobojętniały i apatyczny. Objawy narastały stopniowo w ciągu kilku miesięcy. Chłopiec i matka nie potwierdzają żadnej sytuacji spustowej przed wystąpieniem zmiany stanu psychicznego u pacjenta. Pacjent nie czuje się smutny. W ciągu ok. 4 miesięcy przytył 4 kg, choć nie jada więcej niż zwykle. Jakie badania dodatkowe trzeba wykonać u pacjenta?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Aby rozpoznać mutyzm selektywny, trzeba:

Wskaż podstawowe objawy złośliwego zespołu poneuroleptycznego - ZZP:
1) gorączka;
2) sztywność mięśniowa;
3) zaburzenia świadomości;
4) zaburzenia wegetatywne;
5) podwyższona leukocytoza i stężenie fosfokinazy kreatyninowej - CPK.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli stosuje się SSRI u dzieci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym to należy pamiętać o:
1) możliwości obniżenia łaknienia;
2) wystąpieniu nudności, bólów brzucha, głowy w pierwszym okresie leczenia;
3) stosowaniu odpowiednio wysokich dawek leku;
4) podawaniu leku przez 8-12 tyg. celem sprawdzenia skuteczności;
5) niełączenia z benzodiazepinami.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 16-letniego, do tej pory dobrze funkcjonującego intelektualnie i społecznie chłopca po krótkim okresie obniżonego nastroju, zmniejszonej aktywności (opuścił się nieco w nauce), który ustąpił samoistnie po 2 tyg., wystąpiły zaburzenia snu (sypiał po 4 godziny i był wypoczęty), wielomówność, rozdrażnienie, przekonanie o swej nieomylności w działaniu i sądach, trudności w koncentracji. Zawarł w krótkim czasie liczne nowe znajomości. Matka choruje na nawracającą depresję. W jakim kierunku należy poprowadzić diagnozowanie?
1) CHAD;
2) nadużywanie środków psychoaktywnych (np. amfetamina);
3) schizofrenia;
4) zaburzenia adaptacyjne;
5) organiczne zaburzenia psychiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie upośledzenie umysłowe należy rozpoznać u 14-latka, u którego iloraz inteligencji (I.I.) określono jako równy 45?

który z wymienionych zespołów nie jest zaliczany do całościowych zaburzeń rozwojowych?

Które spośród wymienionych objawów somatycznych nie są charakterystyczne dla obrazu anorexia nervosa?

W którym zespole występuje: niski wzrost, płetwiastość szyi, niska linia owłosienia, specyficzne zaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej, pierwotny brak miesiączki?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bulimii:

W diagnostyce różnicowej mutyzmu wybiórczego należy uwzględnić:
1) całościowe zaburzenia rozwoju, specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i języka, upośledzenie umysłowe;
2) lęk społeczny, schizofrenię, mutyzm całkowity;
3) zaburzenia depresyjne;
4) niedosłuch.
Prawidłowa odpowiedź to:

6-letnia dziewczynka, która samodzielnie siadała w 9. mż, chodziła w 16. mż, zaczęła wypowiadać proste zdania w 4. rż. Jej zasób słów jest niewielki. Opanowała sygnalizowanie potrzeby oddawania moczu i stolca i samodzielnie korzysta z ustępu. Wymaga pomocy przy myciu, a także przy ubieraniu. Jest miła i lubiana. Spokojnie bawi się z młodszymi od siebie dziećmi. Prowadzący ją lekarz rodzinny zwraca się o konsultację zaniepokojony powtarzanym przez nią „klaskaniem w dłonie”. Które z wymienionych zaburzeń należy wziąć pod uwagę jako wstępną hipotezę diagnostyczną?

Biegli psychiatrzy orzekający wobec nieletniego sprawcy w oparciu o ustawę o postępowaniu w sprawach nieletnich mają za zadanie:
1) określić stan psychiczny nieletniego z punktu widzenia obecności upośledzenia umysłowego, choroby psychicznej, innego zakłócenia czynności psychicznych bądź nałogowego odurzania się alkoholem lub innymi środkami;
2) ocenić poczytalność nieletniego w chwili popełniania czynu zabronionego;
3) ocenić prawdopodobieństwo powtórzenia się czynu zabronionego lub innych zachowań niebezpiecznych;
4) ocenić potrzebę umieszczenia nieletniego w szpitalu psychiatrycznym czy innym zakładzie leczniczym albo w placówce opiekuńczej lub wychowawczej;
5) odpowiedzieć na inne pytania Sądu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Klejne’a-Levina:
1) występuje głównie u dziewcząt i pojawia się zwykle w okresie dojrzewania;
2) występuje częściej u chłopców i pojawia się w okresie dojrzewania;
3) cechuje się stale utrzymującym się zwiększonym zapotrzebowaniem na sen oraz wzmożonym apetytem i zaburzeniami zachowania (drażliwość, agresja, pobudzenie seksualne);
4) cechuje się występowaniem krótkotrwałych, nawracających epizodów nadmiernej senności, żarłoczności i pobudzenia seksualnego z możliwością występowania jakościowych zaburzeń świadomości;
5) jest zespołem bezdechu pochodzenia ośrodkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia mowy w zespole Aspergera:

Zespołem padaczkowym w przebiegu którego dochodzi do wystąpienia długotrwałej afazji czuciowo-ruchowej, zaburzeń zachowania u dotychczas prawidłowo rozwiniętego dziecka jest:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Chorzy na jadłowstręt psychiczny w sytuacji zagrożenia życia z powodu powikłań somatycznych mogą być hospitalizowani bez zgody na podstawie przepisów zawartych w:

Sąd Rodzinny zwraca się do biegłych o diagnozę i sugestię właściwych środków w sprawie o demoralizację i nielegalne posiadanie narkotyków wobec zatrzymanego z 1,08 g marihuany, 16-letniego ucznia III klasy gimnazjum, powtarzającego III klasę z powodu dużej liczby nieobecności w szkole. Z danych sprawy wynikają kilkakrotne kradzieże niewielkich sum rodzicom i wymuszanie pieniędzy od młodszego rodzeństwa z przeznaczeniem na marihuanę i sporadycznie amfetaminę (jak podaje zatrzymany). Jedynym stosowanym dotąd sposobem reakcji była presja rodziców na poprawę nauki, zaprzestanie używania narkotyków i powstrzymanie się od zachowań niedostosowanych. Biegli na podstawie badania i analizy akt rozpoznali u nieletniego zaburzenia zachowania, ale nie byli w stanie stwierdzić charakteru zaburzeń związanych z używaniem narkotyków i zalecili najprawdopodobniej:

Bardzo wczesny początek schizofrenii oznacza, że miał on miejsce przed:

Wywiad z dzieckiem ma na celu:

W przypadku występowania drgawek gorączkowych prostych możliwe jest zastosowanie doraźne, w warunkach domowych, następujących leków:

Celem leczenia substytucyjnego u osób uzależnionych od opiatów nie jest:

Wspólnymi cechami heterogennych grup zaburzeń psychicznych wchodzących w skład tzw. spektrum zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego są zmiany w mózgu, które dotyczą:

Właściwą interwencją w przypadku nasilonej masturbacji dziecięcej instrumentalnej jest:

Osoba niezdolna do trwałych związków uczuciowych, traktująca przedmiotowo życie seksualne, dążąca do natychmiastowego zaspokojenia swoich potrzeb, niezdolna do przewidywania skutków własnego postępowania i uczenia się na własnych błędach, szantażująca otoczenie samobójstwem i dokonująca samookaleczeń prawdopodobnie prezentuje:

W okresie dojrzewania, w którym najczęściej rozpoczyna się jadłowstręt psychiczny nie można mówić o w pełni ukształtowanej osobowości, ale zaznaczone są już pewne cechy kształtujące osobowość w określonym kierunku. Najczęściej spotykane cechy osobowości u osób chorujących na anoreksję to:
1) perfekcjonizm, obsesyjność, skłonność do unikania urazów;
2) cechy osobowości histrionicznej lub schizoidalnej;
3) wysoki poziom aspiracji, niezależnie od realnych możliwości;
4) wysoki poziom intelektu;
5) wysoki poziom tłumionej agresji;
6) impulsywność i labilność emocjonalna.
Prawidłowa odpowiedź to: