Egzamin PES / Protetyka stomatologiczna / jesień 2019

U pacjenta użytkującego protezę całkowitą górną stwierdza się zaczerwie- nioną błonę śluzową, występującą pod płytą protezy. Brak jest dolegliwości bólowych. W wywiadzie całodobowe użytkowanie protezy. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wykonanie mykogramu i celowane leczenie przeciwgrzybicze; 2) instruktaż higieny i wdrożenie reżimu higienicznego; 3) zaprzestanie całodobowego użytkowania protez; 4) badanie mykologiczne po 2-3 tygodniach od pierwszej wizyty przy braku poprawy. Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem wizualizującym trzaski powrotne w stawach skroniowo- żuchwowych jest:

U pacjenta lat 60 stwierdzono w obrazie radiologicznym zmiany okołowierzchołkowe zębów 33, 43 oraz zanik kostny. Zęby zakwalifikowano do usunięcia. Najwłaściwszym postępowaniem w leczeniu implanto-protetycznym w opisanym przypadku będzie:

Badanie układu ruchowego narządu żucia wykonywane rutynowo przed planowaniem leczenia protetycznego obejmuje: 1) wywiad i badanie kliniczne mięśni żucia i stawów skroniowo-żuchwowych; 2) badanie wolnych ruchów żuchwy; 3) pantomogram; 4) zdjęcia tomograficzne stawów skroniowo-żuchwowych w zwarciu i maksymalnym odwodzeniu; 5) badanie stawów skroniowo-żuchwowych metodą rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia uogólnionego patologicznego starcia zębów można wykonać jednoetapowe leczenie protetyczne, gdy: 1) obniżenie wysokości zwarcia nie przekracza 2 mm; 2) nie występują kliniczne i radiologiczne objawy dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych; 3) obserwuje się prawidłowy ruch odwodzenia żuchwy i zbaczanie podczas ruchu wysuwania; 4) pacjent wyraża chęć leczenia jednoetapowego; 5) lecznicze położenie żuchwy jest w ustawieniu doprzednim. Prawidłowa odpowiedź to:

Relaksacyjne (stabilizacyjne) szyny zgryzowe:

Do nastawienia artykulatora można wykorzystać: 1) rejestrat ruchu doprzedniego żuchwy; 2) rejestraty ruchów ekscentrycznych żuchwy; 3) elektroniczną rejestrację ruchów żuchwy; 4) pantografię; 5) wewnątrzustną rejestrację przy użyciu sztyftu podpierającego. Prawidłowa odpowiedź to:

Trzask przy odwodzeniu i przywodzeniu żuchwy w stawie skroniowo-żuch- wowym, esowaty tor odwodzenia żuchwy w lewo z wyrównaniem linii pośrodkowej oraz okresowe nasilenie dolegliwości bólowych z ograniczeniem odwodzenia do ok. 20 mm wskazują na:

Stwierdzenie w badaniu klinicznym rozbieżności pomiędzy pierwszymi kontaktami zwarciowymi w relacji centralnej a maksymalnym zaguzkowaniem zębów jest wskazaniem do:

Relacja centralna: 1) określa optymalne warunki przestrzenne w stawach skroniowo- żuchwowych; 2) jest pozycją niezależną od kontaktów zębowych; 3) klinicznie oznacza najbardziej dotylne, niewymuszone położenie żuchwy; 4) klinicznie oznacza położenie spoczynkowe żuchwy; 5) jest zawsze zgodna z maksymalnym zaguzkowaniem zębów. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliniczne objawy występowania parafunkcji zwarciowych są wskazaniem do: 1) zastosowania relaksacyjnej szyny zgryzowej; 2) analizy i korekty kontaktów zwarciowych; 3) badania czynności stawów skroniowo-żuchwowych; 4) terapii relaksacyjnej; 5) podniesienia wysokości zwarcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kalota okluzyjna jest instrumentem pomocniczym służącym do analizy powierzchni okluzyjnej. Została opracowana na podstawie pomiarów: 1) krzywej Spee; 2) krzywej Monsona; 3) trójkąta Bonwilla; 4) kąta Fishera. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wykonywania wycisków masami silikonowymi należy unikać stosowania nici retrakcyjnych nasączonych:

Uzupełnienia stałe wykonane ze stopów metali osadzane na zęby z żywą miazgą o niezadawalających właściwościach retencyjnych - krótkie korony kliniczne i znaczna utrata twardych tkanek - należy osadzić za pomocą:

W praktyce laboratoryjno-klinicznej stosuje się tytan, który w zależności od zawartości tlenu i żelaza jest dostępny w czterech klasach czystości. Które klasy czystości powinno się wykorzystywać najczęściej?

Proces 'transformacji wzmacniającej', w wyniku której następuje wzrost wytrzymałości mechanicznej ceramiki dentystycznej polega na:

Ze względu na duże powinowactwo tytanu do tlenu i jego małą rozszerzal- ność termiczną w wykonawstwie protez stałych na podbudowie z tytanu możemy wykorzystać ceramikę:

Na zwiększenie siły łączenia ceramiki dentystycznej z podbudową metalową ma wpływ: 1) zagłębienia mikroretencyjne; 2) rozległość uzupełnienia - ilość członów mostu i rozmieszczenie braków zębowych; 3) zastosowanie ceramiki na bazie ditlenku cyrkonu stabilizowanej itrem; 4) użycie stopu o temperaturze topnienia wyższej o 150-200°C od temperatury wypalania masy ceramicznej; 5) obecność warstwy tlenków powstałych w procesie oksydacji; 6) użycie podbudowy metalowej o współczynniku ekspansji termicznej wyższym o 0,5 x 10 ⁻⁶/°C od temperatury wypalania masy ceramicznej; 7) trawienie kwasem fluorowodorowym ceramiki na bazie tlenku glinu. Prawidłowa odpowiedź to:

Konstrukcje protez stałych wykonanych metodą galwanoformingu posiadają wysoką szczelność brzeżną rzędu:

Materiał HPC to:

Przykładami współcześnie funkcjonujących systemów w technologii CAD/CAM są: 1) system Procera; 2) system Lava; 3) system Cerec; 4) system Obtura; 5) system SR Ivocap. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące technologii galwanoformingu:

Kierunkowa funkcja umocowująca klamer zębowych to:

U pacjenta występują obustronne braki skrzydłowe w żuchwie, ostatnie zęby 34,44 są po leczeniu endodontycznym, bez zmian na rtg, korony zniszczone, z dużymi wypełnieniami. W szczęce pacjent użytkuje protezę szkieletową. Ze względów ekonomicznych pacjent prosi o protezę szkieletową, dobrze umocowaną w miarę w rozsądnej cenie. Wskaż optymalne leczenie:

Stosowanie zamków i zasuw do umocowania protez szkieletowych ma również wiele niedogodności, takich jak: 1) mogą być tylko stosowane wyjątkowo w rzadkich przypadkach; 2) wymagają oszlifowania zębów oporowych i pokrycia ich koronami; 3) postępowanie kliniczne i laboratoryjne jest bardziej skomplikowane niż w przypadku protez klamrowych; 4) leczenie trwa zdecydowanie dłużej; 5) urządzenia te mogą ulec zużyciu, przez co proteza traci dobre utrzymanie; 6) naprawy są trudne; 7) wymagają dużej precyzji przy osadzaniu koron; 8) koszty leczenia są wysokie. Prawidłowa odpowiedź to:

Terminem blokowania w projektowaniu leczenia protetycznego w celu korzystnego rozłożenia obciążeń czynnościowych i ochronę przed uszkodzeniem przyzębia, określa się:

Zaprojektuj leczenie protetyczne z użyciem protezy szkieletowej umoco- wanej na zasuwach zewnątrzkoronowych u pacjenta z brakami skrzydłowymi w żuchwie, u którego ostatnimi zębami są pierwsze przedtrzonowce a w szczęce braki uzupełniono mostami: 1) wykonanie koron na zęby 34,44 z zamontowanymi zasuwami; 2) dodatkowe podparcie cierniami usytuowanymi między kłami a przedtrzonowcami; 3) wykonanie koron zblokowanych 33 i 34; 43 i 44; 4) wyfrezowanie stopnia językowo na koronach; 5) wyfrezowanie stopnia językowo i policzkowo na koronach; 6) wyfrezowanie interlocka między zblokowanymi koronami; 7) wyfrezowanie stopnia językowo na koronach 33,43. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu uzyskania retencji protez szkieletowych stosowane są elementy precyzyjne - zatrzaski. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planowania leczenia z ich zastosowaniem: 1) kulka retencyjna może być umocowana na poziomej belce usytuowanej pod kątem prostym do osi zęba oporowego (np. Ot-Cap); 2) kulka retencyjna może być umieszczona pionowo na ściance zęba oporowego skierowanej do luki (np. Ot-Strategy); 3) zatrzaski mogą być usytuowane między zębami typu interlock; 4) dla dobrej retencji protezy niezbędne jest użycie techniki frezowania półki na zębie oporowym; 5) w przypadku braków międzyzębowych zatrzaski montowane są do pojedynczych zębów filarowych o dobrym umocowaniu; 6) w przypadku braków skrzydłowych zatrzaski montowane są do ostatnich zębów oporowych skierowanych do luki; 7) w przypadku braków skrzydłowych wskazane jest blokowanie co najmniej dwóch skrajnych zębów, do których montowany jest zatrzask, frezowanie stopni oraz dodatkowe wewnątrzkoronowe zamocowanie (interlock) między zblokowanymi koronami; 8) montowanie kulki do pojedynczego zęba możliwe jest tylko w przypad- kach, gdy braki w łuku przeciwstawnym uzupełnione są protezą osiadają- cą, niewywierającą zbyt dużego nacisku na protezę szkieletową. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z faz połykania ma charakter odruchowy?

Stosując połączenie kładkowe jako umocowanie i podparcie protezy szkieletowej stomatolog powinien zwrócić uwagę na przebieg kładki. Wskaż cechy jej prawidłowego usytuowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespoleń kładkowych: 1) mają zastosowanie w przypadkach rozległych braków międzyzębowych przednich i/lub bocznych, które wykluczają stosowanie mostów; 2) stwarzają możliwość podparcia protezy; 3) mogą być wyłącznym elementem umocowania protezy; 4) kładka na przekroju powinna mieć kształt owalny; 5) kładka na przekroju może mieć kształt okrągły, podkowiasty, prostokątny lub kropli; 6) wysokość zespolenia zależy od rozległości braku i wysokości zębów, przeciętnie wynosi 1,5-1,8 lub 2,0-3,0 mm; 7) wysokość zespolenia jest paralelna z wysokością zębów i odwrotnie proporcjonalna do rozległości braków; 8) elementem zaczepowym w siodle protezy są najczęściej druciane elementy; 9) elementem zaczepowym w protezie są najczęściej elementy prefabrykowane tzw. 'jeźdźce'. Prawidłowa odpowiedź to:

Kresa żuchwowo-gnykowa, znajdująca się na wewnętrznej powierzchni trzonu żuchwy: 1) jest miejscem przyczepu mięśni żuchwowo-gnykowych; 2) jest miejscem przyczepu mięśni żuchwowo-bródkowych; 3) powinna stanowić granicę zasięgu płyty protezy całkowitej dolnej; 4) jest miejscem, poniżej którego można wykorzystać powierzchnię kości do ekstensji protez płytowych; 5) w przypadku znacznych zaników kości żuchwy może zwiększać powierzchnię kontaktu płyty protez całkowitych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż warunki umożliwiające ograniczenie płyty protezy częściowej osiadającej: 1) dostateczna liczba, jakość i rozmieszczenie resztkowego uzębienia; 2) odruch wymiotny wymuszający skrócenie tylnego odcinka płyty; 3) w łuku przeciwstawnym zęby własne, dobrze osadzone w zębodołach, aktywne w czynności żucia; 4) brak stref podparcia zmniejszający siły żucia; 5) w łuku przeciwstawnym występuje bezzębie; 6) dobrze ukształtowane podłoże śluzówkowo-kostne; 7) kolbowatość wyrostka zębodołowego w odcinku przednim. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż łączniki duże częściowej protezy górnej szkieletowej: 1) łuk zębowy; 2) łuk wargowy; 3) pojedynczy przerzut (pas) podniebienny; 4) podwójny przednio-tylny przerzut podniebienny; 5) łącznik płytowy; 6) łuk podniebienny pojedynczy; 7) łuk podniebienny przednio-tylny; 8) zmodyfikowany łącznik podniebienny w kształcie litery U; 9) pełna płyta podniebienna. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zasady rozmieszczania elementów utrzymujących i podpierających w protezach szkieletowych: 1) w przypadku braków skrzydłowych i dobrych warunków wskazane jest zastosowanie klamer dwuramiennych pojedynczych z ramieniem retencyjnym typu prostego i bliskiego podparcia; 2) w przypadku braków skrzydłowych przy dobrych warunkach wskazane jest zastosowanie klamer dwuramiennych pojedynczych z ramieniem skierowanym do luki i podparcia na przedostatnim zębie; 3) w przypadku braków skrzydłowych w gorszych warunkach wskazane jest blokowanie zębów granicznych z zębami sąsiednimi za pomocą klamer zespołowych i dodatkowo wykonanie utrzymywaczy pośrednich na zębach oddalonych od luki; 4) w przypadku niewielkich braków zębowych można zrezygnować z podparć i klamer wykorzystując opór wklinowania; 5) przy braku kl. II wg Kennedy'ego ogranicza się protezę do występującej luki umocowując ją na zębie brzeżnym np. przy pomocy zasuwy; 6) przy niewielkich brakach międzyzębowych przednich można wykorzystać siłę wklinowania w odcinku braków, a zakotwiczeniem klamrowym objąć zęby oddalone od luki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki, które warunkują skuteczność utrzymania protezy częściowej szkieletowej na uzębieniu naturalnym oraz jej podparcia: 1) topografia braków zębowych; 2) liczba i stan zębów naturalnych; 3) analiza paralelometryczna; 4) zastosowanie wszczepów zębowych do podparcia; 5) rozmieszczenie i rodzaj elementów utrzymujących; 6) rodzaj i rozmieszczenie elementów podpierających; 7) konstrukcja oraz mechaniczne cechy materiału protezy; 8) możliwość wyeliminowania klamer. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kolejność etapów przeprowadzania analizy paralelometrycznej: 1) analiza nachylenia bocznych powierzchni pola protetycznego (bezzębnych odcinków wyrostka zębodołowego); 2) ustalenie położenia przestrzennego powierzchni pośrednich i wprowadzających; 3) poszukiwanie powierzchni retencyjnych i prowadzących; 4) pomiar głębokości powierzchni retencyjnych; 5) analiza jakości wykrytych powierzchni klamrowych; 6) poszukiwanie powierzchni stabilizacyjnych i prowadzących biernych. Prawidłowa odpowiedź to:

W jakim celu przeprowadzana jest analiza paralelometryczna modeli? 1) ustalenie toru wprowadzenia protezy, przy którym występują optymalne warunki dla zaplanowania konstrukcji protez szkieletowych; 2) uzupełnienie badania klinicznego i oceny warunków w aspekcie planowania całości rehabilitacji protetycznej; 3) wyznaczenie przebiegu ramion klamer; 4) wyznaczenie miejsc podparć bliskich i/lub dalekich; 5) ustalenie toru i wyznaczenie miejsc do zablokowania podcieni; wprowadzenie protez częściowych osiadających; 6) zaplanowanie miejsc odciążających w siodłach protez. Prawidłowa odpowiedź to:

Współcześnie wkłady koronowe oraz licówki można wykonać z pominię- ciem niektórych etapów klinicznych i całkowitą eliminacją czynności laboratoryj- nych. Takie możliwości stwarza system:

Protezy częściowe uzupełniające rozległe braki bez elementów utrzymujących i podpierających na uzębieniu naturalnym powodują zjawisko jej osiadania. Wskaż objawy, które można wówczas zaobserwować: 1) nadmierne kontakty na zębach naturalnych; 2) przeżuwanie tylko zębami protezy; 3) utrata kontaktu między zębami przeciwstawnymi a zębami w protezie; 4) osłabienie wydolności żucia; 5) przeciążenie czynnościowe pozostałych zębów naturalnych; 6) zjawisko 'wgłobienia' naturalnych zębów wskutek ich przeciążenia; 7) rozchwianie zębów i drażnienie dziąsła brzeżnego; 8) zanik struktur kostnych wyrostków zębodołowych; 9) kompensacyjne przerosty tkanki kostnej i śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pozostałości cementów tymczasowych na powierzchni oszlifowanego zęba mogą obniżyć wytrzymałość połączenia zębiny z cementem kompozytowym ponieważ: 1) działają jako fizyczna bariera dla dyfuzji składników systemu adhezyjnego; 2) zmieniają napięcie powierzchniowe i kąt zwilżania, obniżając swobodną energię powierzchniową; 3) obniżają zwilżalność zębiny; 4) chemicznie hamują polimeryzację materiałów kompozytowych reagując ze składnikami cementów tymczasowych, które dyfundują do zębiny. Prawidłowa odpowiedź to:

W konstrukcjach implantoprotetycznych jakość i ilość kości decyduje o odporności na obciążenia, a potencjalne zagrożenia dla stabilności wszczepów filarowych uwarunkowane są indywidualnymi cechami morfologicznymi i rodzajem okluzji - przy czym wysoki poziom obciążeń okluzyjnych może pojawiać się w następujących warunkach: 1) nadmierna długość suprastruktury implantoprotetycznej w płaszczyźnie pionowej; 2) zwiększone wymiary suprastruktury w płaszczyźnie strzałkowej lub poprzecznej; 3) konstrukcje łączone z zębami naturalnymi; 4) urazowe kontakty okluzyjne; 5) rozbudowane elementy konstrukcji protetycznej poza strefą filarów implantowanych; 6) przechylenie osi wszczepów filarowych stwarzające różnice kąta nachylenia względem osi antagonistów. Prawidłowa odpowiedź to:

W laboratoryjnym wykonawstwie protez stałych nadal stosowa jest technika napalania porcelany na szkielet metalowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej techniki: 1) podczas napalania porcelany tlenki metalu dyfundują do topiących się mas porcelany; 2) podczas napalania porcelany dochodzi do połączenia metalu z porcelaną na drodze procesu rekrystalizacji; 3) w celu zapewnienia trwałego połączenia między stopem i porcelaną, obydwa materiały muszą mieć różne współczynniki rozszerzalności, a temperatura stopu powinna być tylko nieznaczenie wyższa od temperatury wypalania porcelany; 4) w celu zapewnienia trwałego połączenia między stopem i porcelaną, obydwa materiały muszą mieć zbliżone współczynniki rozszerzalności, a temperatura stopu powinna być tylko nieznaczenie wyższa od temperatury wypalania porcelany; 5) materiał podbudowy musi posiadać zbliżoną do porcelany sztywność i odporność na ugięcia; 6) materiał podbudowy musi posiadać większą od porcelany sztywność i odporność na ugięcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenia tkanek przyzębia w trakcie stosowania uzupełnień stałych, mogą być wynikiem: 1) błędów popełnianych w trakcie zabiegu szlifowania zęba; 2) złej higieny użytkowanych protez; 3) zastosowania protez stałych wykonanych z biologicznie szkodliwego materiału; 4) wymodelowania ich powierzchni obwodowych z uwzględnieniem wypukłości; 5) wymodelowania ich powierzchni żujących z uwzględnieniem warunków okluzji centrycznej i pozacentrycznej; 6) osadzenia uzupełnień stałych z zastosowaniem niewłaściwego materiału. Prawidłowa odpowiedź to:

Wybór cementu, na którym zostanie osadzona proteza stała na filarach zębowych, zależy od następujących elementów: 1) rodzaju materiału, z którego zostało wykonane uzupełnienie stałe; 2) sposobu, w jaki ząb został zabezpieczony po oszlifowaniu; 3) sposobu, w jaki został oszlifowany filar zębowy; 4) rodzaju cementu tymczasowego, na którym osadzono uzupełnienie tymczasowe; 5) umiejscowienia filarów w łuku zębowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie prawidłowo zaprojektowanych uzupełnień stałych, umożli- wia wyzwolenie korzystnych reakcji przystosowawczych ze strony podłoża protetycznego. Obserwuje się wówczas: 1) kompensacyjne nawarstwienie cementu zębów filarowych; 2) zmniejszenie liczby włókien ozębnowych i zmianę kierunku ich przebiegu na bardziej korzystny w stosunku do działających obciążeń; 3) zwiększenie liczby włókien ozębnowych i zmianę kierunku ich przebiegu na bardziej korzystny w stosunku do działających obciążeń; 4) pogrubienie warstw istoty zbitej i zagęszczenie utkania kości gąbczastej; 5) pogrubienie warstw istoty zbitej i rozrzedzenie utkania kości gąbczastej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe wymogi dotyczące konstrukcji mostów o przęsłach wieloczłonowych: 1) mosty o przęsłach wieloczłonowych należy modelować tak, aby każdy sztuczny ząb stanowił wydzieloną jednostkę anatomiczną; 2) miejsca połączenia przęsła z koronami muszą być zaokrąglone; 3) kontakt protezy stałej z zębami sąsiednimi powinien być płaszczyznowy; 4) kontakt protezy stałej z zębami sąsiednimi powinien być linijny; 5) przęsła mostów w wymiarze poprzecznym powinny odpowiadać wymiarom zębów własnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zasady, którymi należy się kierować przy stosowaniu protez stałych: 1) stabilizacja żuchwy wobec szczęki, którą uzyskuje się poprzez równomierny kontakt zębów w zwarciu nawykowym; 2) zachowanie swobody ruchu żuchwy między jej fizjologicznymi pozycjami okluzyjnymi w zwarciu centralnym i pozacentralnym, co jest warunkiem zapewniającym harmonijną pracę mięśni; 3) zapewnienie obustronnych kontaktów zębów po stronie pracującej jak i nie pracującej; 4) indywidualne kształtowanie powierzchni okluzyjnej w stosunku do kaloty; 5) konieczność zabezpieczenia osiowego kierunku działania sił żucia i kłowego, a w szczególnych przypadkach grupowego prowadzenia okluzyjnego żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:

Spojenie żuchwy powstaje w okresie:

Wybór odpowiedniego rodzaju ceramiki dentystycznej dla określonego przypadku klinicznego zależy od: 1) właściwości fizykochemicznych materiału; 2) rodzaju planowanego uzupełnienia protetycznego; 3) okolicy jamy ustnej, w której ma zostać wykonana konstrukcja protetyczna; 4) rozległości uzupełnienia; 5) występujących parafunkcji; 6) koloru zęba i występujących przebarwień kikuta filarowego. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu rozwinięcia powierzchni podczas cementowania ceramicznych uzupełnień stosuje się następującą procedurę:

Przygotowanie powierzchni uzupełnienia z ceramiki tlenku cyrkonu do cementowania cementami kompozytowymi polega na: 1) wypiaskowaniu powierzchni wewnętrznej uzupełnienia 50µ tlenkiem aluminium, pod ciśnieniem 2,5 bara, z odległości 1 cm, 20 sekund; 2) wypiaskowaniu powierzchni wewnętrznej uzupełnienia 250µ tlenkiem aluminium, pod ciśnieniem 1,5 bara, z odległości 1 cm, 20 sekund; 3) wytrawieniu wewnętrznej powierzchni 9,5% kwasem fluorowodorowym przez 5 min.; 4) poddaniu wewnętrznej powierzchni silikatyzacji; 5) silanizacji wewnętrznej powierzchni korony; 6) pokryciu powierzchni wewnętrznej uzupełnienia jednym z primerów do metali i ceramiki; 7) pokryciu powierzchni wewnętrznej uzupełnienia żywicą. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące połączenia cementów kompozytowych konwencjonalnych z zębiną: 1) demineralizują zębinę niecałkowicie, pozostawiając zamknięte hydroksyapatytem kanaliki; 2) grupy fosforanowe w cemencie tworzą wiązania chemiczne jonowe z hydroksyapatytem i kowalencyjne z kolagenem; 3) wytrawienie zębiny powoduje usunięcie warstwy mazistej i odsłonięcie siateczki kolagenowej zębiny; 4) żywica impregnuje siatkę włókien kolagenowych i wnika w kanaliki zębiny; 5) powstaje warstwa hybrydowa; 6) powstaje wiązanie jonowe poprzez chelatację między cząsteczkami polikarboksylanów z jonami wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie cementy tymczasowe są zalecane do osadzania koron tymczaso- wych pod przyszłe korony pełnoceramiczne z ceramiki szklanej? 1) Dycal; 2) Temp Bond; 3) Temp Bond NE; 4) Temp Bond Clear; 5) Rely X Temp NE; 6) Rely X Ultimate; 7) Rely X Unicem; 8) Ketac Cem Plus. Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech cementów kompozytowych samoadhezyjnych należą: 1) wytrzymałość na rozciąganie około 40 MPa; 2) wytrzymałość na ściskanie ok 90 MPa; 3) połączenie z zębiną poprzez wytworzenie grubej warstwy hybrydowej; 4) połączenie kwaśnych monomerów z hydroksyapatytem zębiny; 5) połączenie z zębiną poprzez chelatację cząsteczek wapnia; 6) rozpuszczalność w wodzie 0,3%; 7) mała lepkość; 8) grubość warstwy 100 µm. Prawidłowa odpowiedź to:

W czynnościowym wycisku ekstensyjnym dolnym bezzębnego pacjenta można zwiększyć zasięg łyżki indywidualnej dolnej w okolicy:

Wskaż prawidłową kolejność cementowania adhezyjnego korony z ceramiki leucytowej w jamie ustnej: 1) sprawdzić uzupełnienie w zwarciu centrycznym i ekscentrycznym z kalką; wykonać korekty drobnoziarnistymi diamentami; 2) nałożyć żel ochronny przed utlenianiem; 3) nałożyć aplikatorem cement kompozytowy podwójnie wiążący na powierzchnię uzupełnienia (do ½ wysokości korony) i na ząb; 4) wprowadzić uzupełnienie na miejsce; 5) nadmiary cementu opracować drobnoziarnistymi diamentami; 6) naświetlić 40 sek. z każdej strony zęba; 7) usunąć nadmiary cementu ze stycznej; 8) wypolerować koronę gumkami; 9) styczne opracować paskami z tlenkiem glinu. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych cementów może być wykorzystany do zacementowa- nia korony złożonej metalowo-porcelanowej na zębie zaopatrzonym we wkład koronowo-korzeniowy metalowy lany? 1) cement karboksylowy; 2) cement kompozytowy konwencjonalny z katalizatorem; 3) cement glasionomerowy; 4) cement glasjonomerowy modyfikowany żywicą; 5) cement fosforanowy; 6) żywiczy dualny; 7) kompozytowy samotrawiący z katalizatorem. Prawidłowa odpowiedź to:

Strefa gruczołowa podniebienia to ważny obszar podłoża protetycznego dla protez płytowych. Wykonanie uszczelnienia pierwotnego i wtórnego odgrywa istotną rolę w stabilizacji protez płytowych, ponieważ: 1) likwiduje niekorzystne skutki skurczu polimeryzacyjnego tworzywa akrylowego; 2) umożliwia powstanie podciśnienia pod płytą protezy; 3) zabezpiecza rozcięgno podniebienia przed nadmiernym uciskiem; 4) zapobiega przedostawaniu się resztek pokarmowych pod płytę protezy; 5) odciąża gruczoły podniebienne przed obturacją; 6) wpływa korzystnie na rozcięgno podniebienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Procedura przygotowania do cementowania nakładu kompozytowego powinna w kolejności obejmować: 1) odtłuszczenie powierzchni uzupełnienia alkoholem; 2) wytrawienie powierzchni uzupełnienia 9,5% kwasem fluorowodorowym przez 60 sek.; 3) piaskowanie powierzchni wewnętrznej uzupełnienia 50µ tlenkiem aluminium; 4) wypłukanie powierzchni i wysuszenie; 5) silanizowanie powierzchni uzupełnienia 60 sek.; 6) silikatyzowanie powierzchni uzupełnienia 60 sek.; 7) zastosowanie primera; 8) wysuszenie; 9) naniesienie żywicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Liczne nieuwapnione twory chrzęstne i bezsygnałowe twory uwapnione w obrębie stawu skroniowo-żuchwowego to w badaniu MR obraz:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące akwizycji obrazu w badaniu tomografii stożkowej CBCT: 1) lampa rentgenowska dokonuje obrotu wokół głowy pacjenta; 2) wiązka promieniowania może być emitowana w sposób ciągły; 3) wiązka promieniowania może być emitowana w sposób pulsacyjny; 4) badana objętość ma kształt kuli; 5) badana objętość ma kształt sześcianu. Prawidłowa odpowiedź to:

Linia Ponda jest pomocna przy: 1) ustawianiu zębów sztucznych w bezzębnej żuchwie; 2) ustawianiu zębów sztucznych w bezzębnej szczęce; 3) ustawianiu kłów w określonej odległości od linii Ponda; 4) ustawianiu diastemy względem zębów bocznych; 5) ustawianiu pierwszych zębów trzonowych w najniższym miejscu wyrostka zębodołowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Na zdjęciu rentgenowskim prawidłowa szpara stawowa w ssż daje obraz:

Które z poniższych radiogramów można zlecić do obrazowania stawu skroniowo-żuchwowego w przypadku, gdy nie jest dostępny aparat pantomograficzny, a szpital dysponuje medycznym aparatem rentgenowskim? 1) zdjęcie skroniowo-uszne w projekcji wg Schuellera; 2) zdjęcie boczne czaszki; 3) zdjęcie półosiowe w projekcji wg Watersa; 4) zdjęcie w projekcji wg Clementschitscha; 5) zdjęcie osiowe czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli w badaniu tomografii rezonansu magnetycznego na przekrojach strzałkowych równoległych do osi krótkiej głowy żuchwy stwierdzono, że pasmo tylne krążka leży w zwarciu i w rozwarciu doprzednio w stosunku do szczytu głowy żuchwy, krążek stawowy jest kształtu owalnego, a na powierzchni przedniej głowy żuchwy znajduje się bezsygnałowy, dziobiasty obszar, to jakie należy postawić rozpoznanie: 1) doprzednie przemieszczenie krążka z repozycją; 2) doprzednie przemieszczenie krążka bez repozycji; 3) prawidłowy kształt krążka stawowego; 4) nieprawidłowy kształt krążka stawowego; 5) osteofit na przedniej powierzchni głowy żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:

Miejsce przyczepu zwieracza górnego gardła może utrudniać stabilizację protezy, proszę wskazać w jakim obszarze miejsce przyczepu powinno być skontrolowane: 1) okolica otworów podniebiennych większych; 2) okolica trójkąta zatrzonowcowego; 3) okolica ślinianki podjęzykowej; 4) okolica wcięcia haczykowatego; 5) okolica więzadła skrzydłowo-żuchwowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie metody uzyskania powierzchni retencyjnych można zastosować w przypadku niekorzystnych kształtów zębów oporowych w celu zaplanowania klamer protetycznych? 1) wykonanie odpowiednio ukształtowanych koron protetycznych; 2) wymiana wypełnień zębów i wymodelowanie wypukłości; 3) powiększenie wypukłości zębów poprzez nałożenie materiału kompozytowego w standardowych kształtkach; 4) zablokowanie podcieni zębów materiałem kompozytowym; 5) powiększenie wypukłości zębów poprzez nałożenie materiału kompozytowego w indywidualnych kształtkach (metoda Adapta). Prawidłowa odpowiedź to:

Na jaką głębokość szlifuje się powierzchnie żujące zębów przedtrzono- wych i trzonowych w przypadku zaplanowania ciernia okludalnego:

Jakie metody opracowania zęba można zastosować w przypadku niekorzystnych warunków do podparcia protezy szkieletowej za pomocą cierni? 1) szlifowanie szkliwa na powierzchniach żujących zębów przedtrzonowych; 2) szlifowanie szkliwa na powierzchniach wargowych i językowych zębów przednich i bocznych; 3) szlifowanie szkliwa na powierzchniach językowych (podniebiennych) w kłach górnych; 4) szlifowanie szkliwa na brzegach siecznych w kłach dolnych; 5) szlifowanie szkliwa na powierzchniach żujących zębów trzonowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Ruchomy wyrostek zębodołowy szczęki powstaje w sytuacji, gdy pacjent:

Przygotowanie ortodontyczne do leczenia protetycznego jest wskazane u osób: 1) tylko młodych; 2) ze zdrowym przyzębiem; 3) z przemieszczeniami zębów; 4) z wrodzonymi lub nabytymi brakami zębów. Prawidłowa odpowiedź to:

W zabiegu westybuloplastyki stosuje się: 1) przemieszczenie błony śluzowej; 2) wtórne nabłonkowanie; 3) wolne przeszczepy śluzówkowe; 4) wolne przeszczepy skóry owłosionej; 5) wolne przeszczepy skóry nieowłosionej. Prawidłowa odpowiedź to:

W zabiegach sterowanej regeneracji kości w celu poprawy warunków podłoża przed leczeniem implantoprotetycznym stosuje się: 1) przeszczepy autogenne; 2) przeszczepy ksenogenne; 3) błony zaporowe; 4) osocze bogatopłytkowe; 5) osocze bezpłytkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Przerost szwu podniebiennego wymaga: 1) bezwzględnego usunięcia chirurgicznego; 2) wykonania odciążenia protezy górnej; 3) wykonania komory ssącej; 4) podścielenia gotowej protezy tworzywem miękkim; 5) usunięcia chirurgicznego, gdy utrudnia wymowę lub znajduje się w okolicy podniebienia miękkiego i uniemożliwia uszczelnienie tylnej granicy protezy całkowitej. Prawidłowa odpowiedź to:

Fałdy włókniste są umiejscowione najczęściej:

W jamie ustnej do korzystnych warunków leczenia protetycznego nie zalicza się:

Przed decyzją o zmniejszeniu chirurgicznym przerośniętych, ruchomych guzów wyrostka zębodołowego należy wykonać wyciski, odlać modele diagnos- tyczne, ustalić zwarcie i zamontować modele w artykulatorze. Zabieg powinno się wykonać, gdy:

Wskazania do zabiegu chirurgicznego w zakresie wędzidełka wargi górnej istnieją, gdy:

Zgodnie z prawem Gerbera relacje topograficzne siekaczy centralnych w szczęce zależą od budowy nasady i podstawy nosa według następującego schematu:

Na drodze odruchowych mechanizmów propioreceptywnych przekazywane są informacje do ośrodkowego układu nerwowego o: 1) przestrzennym położeniu żuchwy; 2) wadzie zgryzu; 3) obecności kęsa pokarmowego; 4) kontakcie zębów przeciwstawnych; 5) wydolności narządu żucia. Prawidłowa odpowiedź to:

Po wykreśleniu u pacjenta bezzębnego tzw. łuku gotyckiego podczas rejestracji poziomej relacji żuchwy do szczęki, szczyt strzały można uznać za referencyjną (roboczą) relację centralną:

Skargi pacjenta użytkującego protezę całkowitą górną dotyczące trudności w wymawianiu głoski 's' należy korygować:

Brodawka przysieczna odgrywa istotną rolę topograficzną podczas wykonania protezy całkowitej górnej, gdyż:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania wszczepów śródkostnych jako filarów w leczeniu przedprotetycznym jest przyjmowanie przez pacjenta:

W przypadku konieczności leczenia przedprotetycznego polegającego na wycięciu nadziąślaka, leczenie kolejnymi protezami całkowitymi należy rozpocząć:

Dolegliwości bólowe wynikające z przemieszczenia krążka stawowego w wyniku wieloletniego użytkowania ruchomych protez, w których ustalono niepra- widłowe relacje żuchwy do szczęki najprawdopodobniej pochodzą z mięśnia:

Dolegliwości bólowe związane z użytkowaniem protezy całkowitej dolnej przy całkowicie zanikłym wyrostku zębodołowym żuchwy mogą być spowodowane:

Zanik kości wyrostka zębodołowego żuchwy u pacjentów bezzębnych następuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krzywej Spee:

Graniczne ruchy żuchwy są:

'Pozycja terapeutyczna' - w przypadku przemieszczenia krążka stawowego bez zablokowania (czynnościowa dyslokacja krążka z możliwością repozycji), to takie ułożenie żuchwy względem szczęki, w którym:

Charakterystyczny objaw ubytku tkanek twardych zębów, wskazujący na ich utratę w związku z podejrzeniem bulimii, przedstawia się w jamie ustnej jako:

Przeprowadzając korektę okluzji w zakresie ruchów ekscentrycznych, w celu wytworzenia natychmiastowej dyskluzji w odcinkach bocznych, należy brać pod uwagę jako wystarczająco skuteczne:

Podczas rejestracji przestrzennego ułożenia płaszczyzny okluzyjnej szczęki za pomocą arbitralnego łuku twarzowego, konieczne jest odwzorowanie kilku punktów powierzchni okluzyjnej górnego łuku zębowego na:

Posługując się wewnątrzustnym rejestratem pozycji protruzyjnej pacjenta, istnieje możliwość zindywidualizowania w częściowo nastawialnym artykulatorze:

U pacjenta, który zgłosił się do lekarza z powodu nagłego ograniczenia zakresu odwodzenia żuchwy (po nagryzieniu twardego kęsa) do ok. 25-30 mm, który podaje iż równocześnie zanikł występujący dotychczas w prawym stawie trzask, a w badaniu stwierdza się zbaczanie podczas ruchu odwodzenia żuchwy w stronę prawą, ograniczenie ruchu bocznego w stronę lewą i prawidłowy zasięg ruchu w stronę prawą, należy podejrzewać:

Wskaż zdanie prawdziwe opisujące indywidualny stolik sieczny:

Wskaż zdanie prawdziwe:

U pacjenta, u którego postawiono wstępne rozpoznanie: przemieszcze- nie krążka z zablokowaniem w lewym stawie skroniowo-żuchwowym - stan ostry, badając palpacyjnie okolicę stawów należy oczekiwać, iż jako potwierdzenie rozpoznania stwierdzi się:

Do gabinetu zgłosił się pacjent w wieku 43 lat z defektem estetycznym, u którego stwierdzono ubytek tkanek twardych (w zakresie szkliwa, z niewielkim obnażeniem zębiny) w obrębie zębów siecznych przyśrodkowych i bocznych po stronie prawej, obu łuków zębowych, bez ich nadwrażliwości. Badaniem nie udało się uzyskać takiej pozycji żuchwy względem szczęki, podczas których starte zęby przylegałyby do siebie jak 'klucz do zamka'. W takiej sytuacji należy podejrzewać:

Występowanie powtarzalnego, pojedynczego efektu akustycznego w stawie skroniowo-żuchwowym (tzw. 'głuchy trzask') w ostatnim etapie odwo- dzenia żuchwy (na końcu ruchu), w połączeniu z wyraźnie doprzednim ruchem tej głowy stawowej i brakiem dolegliwości bólowych, związane jest z:

Najlepsze wyniki rehabilitacji protetycznej w trudnych przypadkach bezzębia szczęki i żuchwy uzyskuje się przez zastosowanie protez wykonanych wg kliniczno-laboratoryjnej procedury Biofunkcjonalnego Systemu Protetycznego (BPS). Efekt estetyczny w tej metodzie uzyskuje się poprzez:

Projektowanie kształtu przęsła mostu protetycznego jest uzależnione od jego lokalizacji w łuku zębowym. Jaki kształt przęsła w przednim odcinku łuku zębowego szczęki najpełniej spełnia wymogi estetyki, nie zaburzając równocześ- nie wymogów, co do funkcji mowy oraz higieny i profilaktyki stomatopatii?

Akceptowany (pozytywny) efekt tzw. estetyki biało-czerwonej występuje wówczas, gdy po uchyleniu warg w czasie mowy i uśmiechu maksymalne odsłonięcie błony śluzowej wyrostka zębodołowego szczęki w strefie estetycznej wynosi:

W których z wymienionych niżej przypadkach zaburzeń estetyki uzębienia jest celowe stosowanie licówek ceramicznych? 1) korekta koloru widocznych zewnątrzustnie rozległych i trwałych przebarwień twardych tkanek zębów; 2) wydłużenie zbyt krótkich koron klinicznych zębów siecznych i kłów, powstałych w wyniku wad zgryzu lub uogólnionego starcia patologicznego, jako następstwa bruksizmu lub innych parafunkcji; 3) korekta kształtu koron lub nieznacznie wadliwego ustawienia zębów w przednim odcinku łuku zębowego (w przypadkach, gdy nie jest planowana regulacja ortodontyczna); 4) likwidacja zaburzającej estetykę diastemy. Prawidłowa odpowiedź to:

Od czasów Euklidesa wiadomo, że w wymiarach ludzkiego ciała istnieje określony stosunek powtarzających się wielkości - co określa się jako 'zasada złotych proporcji'. W czasach współczesnych w odniesieniu do uzębienia wprowadzono pojęcie 'złotego procentu'. Który z poniższych opisów prawidłowo definiuje zasadę 'złotego procentu' odnoszącą się do układu zębowego?

Obecność drobnych porowatości w płycie protezy (tzw. wygląd pumeksu) świadczy o:

Ważnym elementem planowania leczenia po utracie lub destrukcji zębów, jest wybór takich metod ich rekonstrukcji, które zapewnią najkorzystniejsze warunki dla estetycznego uśmiechu. Które z poniższych stwierdzeń charakteryzują cechy uśmiechu określanego jako 'uśmiech wzorcowy'? 1) lekkie zetknięcie brzegów siecznych zębów przednich szczęki z krzywizną wargi dolnej (uśmiech zębowo-wargowy); 2) kąciki ust obustronnie, nieznacznie i symetrycznie uniesione; 3) dyskretnie zaznaczone przestrzenie policzkowe; 4) uchylenie wargi górnej odsłaniające błonę śluzową wyrostka przynajmniej 4,0 mm powyżej linii brzegowej koron; 5) jednoczesne odsłonięcie wszystkich zębów górnych wraz z wyrostkiem zębodołowym do jego podstawy oraz przednich zębów dolnych do połowy ich wysokości. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla potrzeb rekonstrukcji protetycznej - kierując się danymi uśredniony- mi w stosunku do uzębienia naturalnego - przyjęto konkretne dane pomiarowe, co do zalecanej długości koron zębów rekonstruowanych. Które z wymienionych niżej danych odpowiadają tym zalecanym wartościom w odniesieniu do zębów górnego łuku zębowego? 1) 10,5 mm to zalecana długość koron zębów siecznych przyśrodkowych; 2) 9,0 mm to zalecana długość koron zębów siecznych bocznych; 3) 10,0 mm to zalecana długość koron kłów; 4) 11,0-12,5 mm to zalecana długość koron zębów siecznych przyśrodkowych i kłów; 5) 10,0-11,5 mm to zalecana długość koron zębów siecznych bocznych. Prawidłowa odpowiedź to:

Dlaczego przed pobraniem wycisku górnego należy zalecić przepłukanie jamy ustnej?

Nierównomierny zanik bezzębnych wyrostków zębodołowych żuchwy i szczęki oraz odmienna jego dynamika wpływają bezpośrednio na: 1) konieczność ustawienia zębów sztucznych w linii międzywyrostkowej; 2) dobór zębów sztucznych o odpowiedniej wysokości guzków; 3) konieczność zachowania schodka siecznego w okolicy zębów przednich; 4) zastosowanie optymalnej w danym przypadku metody ustawiania zębów, gwarantującej równomierny rozkład sił żucia na podłoże śluzówkowo- kostne; 5) możliwość skrócenia zasięgu płyty protezy w okolicy podniebienia miękkiego. Prawidłowa odpowiedź to:

W praktyce protetycznej jednym z ważniejszych parametrów estetyki jest wzajemne usytuowanie linii pośrodkowej twarzy i międzyzębowej linii pośrodko- wej. W tym względzie obowiązują pewne zasady. Które z poniższych stwierdzeń, prawidłowo i wyczerpująco definiują te zasady? 1) międzyzębowa linia pośrodkowa szczęki zawsze powinna przebiegać równolegle do pośrodkowej linii twarzy; 2) międzyzębowa linia pośrodkowa szczęki powinna pokrywać się z pośrod- kową linią twarzy, jednak w przypadkach indywidualnych, dopuszczalny jest jej równoległy przebieg w możliwie minimalnym od niej oddaleniu; 3) brzegi sieczne zębów siecznych szczęki powinny mieć przebieg prostopadły do pośrodkowej linii międzyzębowej; 4) międzyzębowe linie pośrodkowe zębów szczęki i żuchwy w warunkach prawidłowej okluzji, powinny się ze sobą pokrywać; 5) brzegi sieczne zębów siecznych szczęki powinny mieć przebieg równoległy do linii źrenicznej (nie dotyczy to przypadków, gdy gałki oczne nie mają ustawienia symetrycznego). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięśnia napinacza podniebienia miękkiego - posiada on: 1) słabe ścięgno u podstawy wyrostka skrzydłowatego, które ma wpływ na kształt protezy płytowej w okolicy wcięcia haczykowatego; 2) mocne ścięgno u podstawy wyrostka haczykowatego, które ma wpływ na kształt płyty protezy w okolicy wyrostka skrzydłowatego; 3) mocne ścięgno u podstawy rozcięgna podniebienia, które ma wpływ na kształt protezy górnej w okolicy grzebienia kości podniebiennej; 4) kształt trójkąta i powoduje zamykanie cieśni gardła w czasie połykania; 5) mocne ścięgno na bocznej powierzchni gardła, które ma wpływ na kształt protezy w okolicy tylnojęzykowej. Prawidłowa odpowiedź to:

W praktyce klinicznej estetyka stomatologiczna opiera się (między innymi) na regułach tworzących zespoły kompozycji. Należy do nich kompozycja: 1) uszno-skroniowa; 2) twarzowa; 3) czaszkowo-szczękowa; 4) wargowo-zębowa; 5) zębowo-dziąsłowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla stabilizacji głów stawowych w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych duże znaczenie ma funkcja więzadeł obocznych torebki stawowej. Są to więzadła:

Na stan napięcia mięśni żucia znaczący wpływ ma aktywność układu: 1) limbicznego; 2) podpajęczynówkowego; 3) siatkowo-rdzeniowego; 4) gamma; 5) komorowego; 6) pozapiramidowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zdjęciem warstwowym nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące artrografii:

Do zalet radiografii cyfrowej w porównaniu z radiografią analogową (zdjęcia na filmie rentgenowskim) należy: