Egzamin PES Położnictwo i ginekologia / wiosna 2026

120 pytań
Pytanie 1

W przypadku operacyjnego leczenia raka sromu, limfadenektomia pachwinowo-udowa jest nieodzownym elementem większości zabiegów. Grupa górna powierzchownych węzłów pachwinowo-udowych leży:

Pytanie 2

W przypadku jakiej choroby nowotworowej kobiet najczęściej wykonuje się zmodyfikowane wytrzewienie tylne?

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów narządów płciowych u dziewcząt:
1) najczęstszymi nowotworami jajników u dziewcząt są nowotwory nabłonkowe;
2) najczęstszym nowotworem łagodnym jajnika u dziewcząt i młodych kobiet jest potworniak dojrzały;
3) najczęściej występującą postacią mięsaka w okresie dojrzewania jest mięsak prążkowanokomórkowy;
4) guzy gonadalne mogą objawiać się przedwczesnym dojrzewaniem płciowym;
5) nowotwory narządów płciowych stanowią 20% wszystkich guzów spotykanych w wieku młodzieńczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Podwzgórzowy czynnościowy brak miesiączki:

Pytanie 5

18-letnia pacjentka zgłasza się do poradni ginekologicznej z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu klinicznym: wzrost 147 cm, masa ciała 65 kg, płetwiasta szyja, nisko osadzone małżowiny uszne oraz szerokie rozstawienie brodawek sutkowych. Owłosienie w skali Ferrimana-Gallweya 5 punktów. W USG widoczna macica o obrazie przedpokwitaniowym, trudności z uwidocznieniem jajników. W badaniach hormonalnych zwracają uwagę wysokie stężenia gonadotropin oraz niskie stężenia estradiolu. Które z poniższych badań będzie kluczowe dla potwierdzenia podejrzewanej jednostki chorobowej?

Pytanie 6

25-letnia kobieta zgłasza się z powodu nieregularnych miesiączek od okresu dojrzewania. Krwawienia pojawiają się co 45-60 dni. Pacjentka zauważyła stopniowe nasilanie owłosienia na twarzy i brzuchu. BMI wynosi 29 kg/m2. W badaniu nie stwierdza się cech wirylizacji. USG jajników wykazało obecność 18 pęcherzyków o średnicy 2-9 mm w każdym jajniku oraz objętość jajników po ok. 12 cm3. W badaniach dodatkowych: TSH w normie, prolaktyna w normie, 17-OH progesteron w normie, test ciążowy negatywny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania PCOS u tej pacjentki zgodnie z kryteriami ESHRE/ASRM (Rotterdam 2003)?

Pytanie 7

Endometrioza powoduje powstanie miejscowego i ogólnego środowiska zapalnego, które również jest powiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka. Analiza danych wykazała spadek ryzyka wystąpienia nowotworu:

Pytanie 8

Progestageny mogą być stosowane długotrwale w leczeniu endometriozy. Prawidłowy schemat doustnego dawkowania Dienogestu to:

Pytanie 9

Aktualnie proponowane klasyfikacje podziału adenomiozy, opierające się o obraz histopatologiczny wyróżniają postać:

Pytanie 10

Wtórnym brakiem miesiączki określa się sytuację, gdy:

Pytanie 11

Które z poniższych prawidłowo opisuje klasyfikację lokalizacji mięśniaków wg FIGO?

Pytanie 12

Pacjentka w CPI, tyg. 24 zgłasza się na kontrolę lekarską z powodu częstomoczu, pieczenia podczas mikcji i uczucia parcia na pęcherz. Nie gorączkuje, nie podaje bólu w okolicy lędźwiowej. W badaniu ogólnym moczu: leukocyturia, dodatni wynik na azotyny. W tej sytuacji należy:

Pytanie 13

Decyzja o podjęciu leczenia operacyjnego pacjentki ze zmianami endometriotycznymi w obrębie jelita powinna być podyktowana następującymi kryteriami:
1) VAS > 7 pkt.;
2) VAS > 6 pkt.;
3) zwężenie światła jelita powyżej 80%;
4) zwężenie światła jelita powyżej 70%;
5) przewlekłe zaparcia oraz > 50% zwężenie światła jelita;
6) przewlekłe zaparcia oraz > 30% zwężenie światła jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

Potencjalnymi markerami endometriozy głęboko naciekającej mogą okazać się:
1) VIP;
2) neuropeptyd Y;
3) substancja P;
4) Ca-125;
5) miRNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

Badanie ultrasonograficzne wykonywane pod kątem diagnostyki adenomiozy zgodnie z konsensusem dotyczącym określonych cech morfologicznych macicy nosi nazwę:

Pytanie 16

„Są stosowane w terapii łączonej z innymi lekami hamującymi owulację. Wykazano, że po 3 miesiącach stosowania mogą także zmniejszać rozmiar torbieli endometrialnej. Stanowią terapię drugiego/trzeciego rzutu w endometriozie”. Powyżej opisana klasa leków to:

Pytanie 17

Niewielkie otwarte przestrzenie w obrębie endometrium, nieregularny przebieg, włóknisto-torbielowate i krwotoczne zmiany, często o charakterze wyglądu truskawki, widoczne w obrazie histeroskopowym mogą być podstawą do stwierdzenia:

Pytanie 18

Rutynowe leczenie operacyjne endometriozy I/II stopnia:

Pytanie 19

Celem złagodzenia efektu agonistów GnRh na gęstość kości stosuje się jednocześnie terapię add-back, w skład której mogą wchodzić:
1) progestageny;
2) progestageny + estrogeny;
3) selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM);
4) testosteron;
5) bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Na wizytę ginekologiczną zgłosiła się 24-letnia pacjentka skarżąca się na pieczenie i ból w cewce moczowej oraz obfite zielonkawe upławy o intensywnym zapachu. W badaniu ginekologicznym zwraca uwagę podrażnienie sromu i obraz szyjki macicy z licznymi nadżerkami. Jaki schemat leczenia będzie właściwy w tym przypadku?

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia endometrium:

Pytanie 22

Na wizytę kontrolną zgłosiła się 35-letnia pacjentka. Miesiączkuje regularnie, ale krwawienia przedłużają się do 14 dni. W wywiadzie położniczym dwie ciąże fizjologiczne, obie zakończone cięciem cesarskim. Pacjentka neguje przebycie innych operacji i istnienie chorób przewlekłych. Nie ma dalszych planów prokreacyjnych, ale nie wyraża zgody na zastosowanie hormonalnej antykoncepcji. W badaniu USG TV stwierdzono defekt blizny po cięciu - grubość zrośniętej części blizny (RMT) 1,7 mm. Jakie postępowanie należy zaproponować tej pacjentce?

Pytanie 23

Do powikłań kolposakropeksji zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 24

Splot podbrzuszny dolny, który unerwia wegetatywnie pęcherz moczowy i macicę znajduje się:

Pytanie 25

Prehabilitacja jest ważnym elementem leczenia, pozwalającym na zmniejszenie powikłań śród- i pooperacyjnych. Jednym z jej składników jest sprawdzenie i wyrównanie stanu odżywienia pacjentki. Poprawia to zdolność regeneracji i gojenia miejsca operowanego, co jest szczególnie istotne w przypadku chorych poddawanych zabiegom cytoredukcyjnym, czy wytrzewieniu miednicy. Na dwa tygodnie przed planowanym zabiegiem chora powinna mieć włączoną:
1) dietę wysokobiałkową doustną;
2) w przypadku otyłości dietę lekką, niskokaloryczną;
3) dożylną podaż albumin, 200 ml dziennie na 7 dni przed operacją;
4) doustne odżywki z wysoką zawartością białka;
5) oprócz diety doustnej dodatkowo żywienie pozajelitowe;
6) dietę przecieraną lub płynną w celu przygotowania jelit do zespoleń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Wpływ estrogenów na metabolizm tkanki kostnej polega m.in. na:
1) stymulowaniu produkcji ligandu receptora aktywatora jądrowego czynnika k-B (RANKL);
2) hamowaniu apoptozy prekursorów dla osteoklastów;
3) wzroście ekspresji genu dla osteoprotegeryny;
4) hamowaniu syntezy cytokin proresorpcyjnych;
5) zmniejszeniu liczby receptorów dla witaminy D3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

W badaniach hormonalnych u kobiety w okresie postmenopauzy, w porównaniu do okresu przedmenopauzalnego, typowo nie obserwuje się istotnych zmian w wydzielaniu:

Pytanie 28

U pacjentki zgłaszającej się z powodu krwawienia po menopauzie, wskazaniem do poszerzenia diagnostyki o biopsję błony śluzowej macicy jest:

Pytanie 29

Zastosowanie ciągłej (zamiast sekwencyjnej) złożonej terapii estrogenowo-progestagenowej jest szczególnie wskazane u kobiet:

Pytanie 30

Podczas kwalifikacji pacjentki do hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM) należy pamiętać, że terapia ta:
1) jest najskuteczniejszą metodą łagodzenia uderzeń gorąca;
2) zmniejsza ryzyko chorób zakrzepowo-zatorowych;
3) może wpływać pozytywnie na nastrój i funkcje kognitywne (przyjmowana krótko);
4) zwiększa insulinowrażliwość poprzez mechanizmy identyczne z metforminą;
5) wpływa korzystnie na jakość snu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperprolaktynemii:
1) wzrost wydzielania prolaktyny obserwuje się w takich stanach jak wysiłek fizyczny, sen, stres;
2) hiperprolaktynemia prowadzi do nasilenia pulsacyjnego wydzielania GnRH i tym samym do zwiększenia wydzielania LH i FSH;
3) niektóre leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka (np. ranitydyna) wpływają stymulująco na produkcję prolaktyny;
4) prolactinoma jest najczęstszym podtypem guza przysadki (stanowi ok. 30% przypadków guzów tego gruczołu);
5) leczeniem z wyboru w przypadku hiperprolaktynemii w przebiegu microprolactinoma jest przezklinowa resekcja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (CAH, congenital adrenal hyperplasia):
1) jest najczęściej rozpoznawaną przyczyną zaburzeń różnicowania płci;
2) najczęstszą postacią CAH jest postać związana z niedoborem dehydrogenazy 3-beta hydroksysteroidowej;
3) wymaga różnicowania z innymi przyczynami hiperandrogenemii;
4) podstawowym sposobem trwałego leczenia jest adrenalektomia obustronna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

27-letnia kobieta zgłasza się z powodu szybko narastających objawów wirylizacji. Od 3 miesięcy obserwuje pogłębianie tembru głosu, trądzik, przerost łechtaczki i gwałtowne nasilenie owłosienia na twarzy i klatce piersiowej. Miesiączki zanikły 6 miesięcy temu. W badaniu nie stwierdza się cech zespołu Cushinga ani akromegalii. Stężenie testosteronu całkowitego w surowicy jest znacznie podwyższone. USG wykazuje jednostronny lity guz jajnika o wymiarach 3 cm. Który z poniższych guzów jest najbardziej prawdopodobny?

Pytanie 34

U pacjentki z hiperprolaktynemią i macroprolactinoma planującej ciążę zaleca się:

Pytanie 35

30-letnia kobieta, 6 tygodni po porodzie, karmi piersią. Najbardziej właściwa metoda antykoncepcji to:

Pytanie 36

32-letnia (1-0-0) kobieta z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników zgłasza się do poradni ginekologicznej. Od kilku lat ma nieregularne, obfite krwawienia co 2-4 miesiące. Skarży się na narastający hirsutyzm i trądzik. BMI wynosi 33 kg/m². W wywiadzie: przebyta zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej 3 lata temu oraz palenie 15 papierosów dziennie. Pacjentka nie planuje ciąży w najbliższych latach i prosi o „skuteczną antykoncepcję” oraz zmniejszenie ryzyka długoterminowych powikłań. Badania: glikemia na czczo: nieprawidłowa, hiperinsulinemia, USG: typowa morfologia jak w PCOS, test ciążowy ujemny. Które z poniższych postępowań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u tej pacjentki?

Pytanie 37

35-letnia pacjentka, BMI 38 kg/m2, bez innych chorób, nie pali. Które stwierdzenie dotyczące antykoncepcji jest zgodne z rekomendacjami w aspekcie tej pacjentki?

Pytanie 38

Wskaż bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych:

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny czynnika męskiego przy badaniu pary, która zgłosiła się do poradni niepłodności:

Pytanie 40

W diagnostyce niepłodności badanie ultrasonograficzne sondą dopochwową stanowi obecnie nieodłączną część w badaniu pacjentki. Wskaż fałszywe stwierdzenie/a w aspekcie badania USG w diagnostyce niepłodności:

Pytanie 41

Nadrzędnymi celami indukcji owulacji u kobiet z niepłodnością anowulacyjną są:
1) indukcja rozwoju kilku pęcherzyków, bowiem ułatwia to uzyskanie owulacji;
2) indukcja rozwoju jednego pęcherzyka, a następnie uzyskanie owulacji i ostatecznie ciąży pojedynczej;
3) rozpoczęcie terapii od wysokich dawek leków stymulujących, bowiem tylko wtedy możliwe jest uzyskanie adekwatnej odpowiedzi jajników;
4) początek terapii powinien opierać się na najmniej inwazyjnej i najprostszej opcji leczenia, a kolejne powinny zależeć od odpowiedzi jajników;
5) należy dążyć do zminimalizowania ciąż wielopłodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

38-letnia pacjentka, FSH 48 IU/l, brak miesiączki. Najbardziej realna metoda uzyskania ciąży to:

Pytanie 43

Podczas indukcji owulacji uzyskano 4 pęcherzyki ≥17 mm. Najbardziej właściwe postępowanie to:

Pytanie 44

Które badanie w diagnostyce niepłodności jest nierekomendowane, nawet przy niepłodności idiopatycznej, bez dodatkowych obciążeń?

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego braku miesiączki:
1) jest to brak krwawień do 16. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych;
2) jest to brak krwawień do 14. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych;
3) najczęstszym czynnikiem etiologicznym pierwotnego braku miesiączki jest konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania;
4) pierwszym etapem diagnostyki pierwotnego braku miesiączki jest badanie przedmiotowe i podmiotowe oraz wykluczenie ciąży;
5) wysokie stężenie FSH i LH wskazuje na hipogonadyzm hipogonadotropowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cykli miesiączkowych
u dziewcząt:

Pytanie 47

Pierwszym objawem pokwitania u większości nastolatek jest:

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień młodocianych:
1) charakteryzują się utratą krwi > 80 ml;
2) jest to krwawienie trwające ponad 10 dni;
3) mogą występować do 8 lat od menarche;
4) są związane z niedojrzałością osi podwzgórze-przysadka-jajnik;
5) ich powodem jest brak owulacji lub niewydolność lutealna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Kiedy najwcześniej można rozpocząć stosowanie antykoncepcji hormonalnej u nastolatek?

Pytanie 50

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące postaci prawdziwej przedwczesnego dojrzewania:
1) leczenie opiera się na stosowaniu analogów GnRh;
2) terapia powinna zostać wprowadzona jak najszybciej;
3) w leczeniu stosuje się leuprorelinę i tryptorelinę;
4) rokowanie zależy od możliwości wyleczenia choroby podstawowej;
5) inaczej jest to przedwczesne dojrzewanie Gn-RH niezależne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Do konsultacji ginekologiczno-onkologicznej zgłosiła się 35-letnia pacjentka, u której jako diagnostykę nieprawidłowych krwawień wykonano histeroskopię. W pobranych wycinkach stwierdzono rozrost atypowy endometrium. Chora pragnie zachować płodność. W takim przypadku najlepszym postępowaniem będzie:

Pytanie 52

W badaniu ultrasonograficznym pacjentki ze zmianą w jajniku zastosować można np. proste reguły (simple rules) wg IOTA. Które z poniższych należą do cech M?
1) nieregularny w obrysie guz lity;
2) nieregularny w obrysie guz wielokomorowy z polami litymi o wymiarze przekraczającym 100 mm;
3) torbiel wielokomorowa gładkościenna o wymiarze nieprzekraczającym 100 mm;
4) cienie akustyczne;
5) pola lite o wymiarze do 7 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Pacjentka lat 52, otrzymała wynik HSIL w przesiewowym badaniu cytologicznym szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym szyjka macicy jest makroskopowo niezmieniona. W USG obraz szyjki macicy jest prawidłowy. Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki:

Pytanie 54

Analizując wskazania do zastosowania leczenia uzupełniającego w raku endometrium konieczne jest wzięcie pod uwagę czynników ryzyka nawrotu choroby. Czynnikami ryzyka są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 55

Czynnikami, które przeważają nad zastosowaniem zabiegów małoinwazyjnych względem laparotomii w raku endometrium są:
1) mniejsza utrata krwi;
2) mniejsza ilość transfuzji;
3) krótszy czas operacji;
4) mniejsza ilość powikłań;
5) lepsze przeżycia całkowite (OS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

71-letnia pacjentka została skierowana do ośrodka ginekologii onkologicznej z powodu zaawansowanego raka jajnika. Ze względu na wiek chorej, liczne choroby współistniejące oraz rozległość zmian nowotworowych, zespół terapeutyczny zdecydował o rozpoczęciu leczenia od chemioterapii. W trakcie omawiania planu leczenia lekarz tłumaczy pacjentce zasady stosowania chemioterapii neoadjuwantowej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chemioterapii neoadjuwantowej w raku jajnika jest fałszywe?

Pytanie 57

Przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego raka piersi są:
1) rozmiar guza > 1,5 cm;
2) przebyta radioterapia piersi;
3) przebyta chemioterapia;
4) rak wieloośrodkowy;
5) pojedyncze mikrozwapnienia widoczne w mammografii;
6) toczeń układowy;
7) cukrzyca typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Pacjentka lat 65, została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej z powodu powiększenia obwodu brzucha, dolegliwości bólowych w podbrzuszu, oraz rozpoznania obustronnych litych guzów jajnika w badaniu USG przezpochwowym. Pacjentce wykonano badanie tomografii komputerowej z kontrastem obejmujące miednicę, jamę brzuszną i klatkę piersiową. W badaniu wykazano obecność obustronnych guzów jajnika, wszczepów na torebce wątroby o śr ok. 3 cm, zmian o typie omental cake oraz przerzutowych węzłów chłonnych okolicy rozwidlenia aorty. Wskaż najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie:

Pytanie 59

Nowa klasyfikacja raka endometrium wg TCGA (The Cancer Genome Atlas) obejmuje podtypy molekularne. Który z nich cechuje się najgorszym rokowaniem?

Pytanie 60

U chorej, u której po badaniach obrazowych i operacji rozpoznano mięsaka macicy (leiomyosarcoma) ograniczonego do macicy, wielkości 8,5 cm, ustalić należy stopień zaawansowania wg klasyfikacji FIGO:

Pytanie 61

55-letnia pacjentka została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej z powodu podejrzenia raka jajnika. W badaniach obrazowych stwierdzono obecność guza lewego jajnika oraz cechy rozsiewu nowotworowego w jamie otrzewnej. Podczas planowania leczenia operacyjnego lekarz uwzględnia typowe drogi szerzenia się nowotworu oraz najczęstsze lokalizacje przerzutów do węzłów chłonnych w raku jajnika. W której grupie węzłów chłonnych najczęściej lokalizują się przerzuty w przebiegu raka jajnika?

Pytanie 62

Która skala wykorzystywana jest do oceny możliwości wykonania całkowitej cytoredukcji w raku jajnika?

Pytanie 63

U chorych operowanych z powodu raka szyjki macicy w stopniu IB bez radiologicznych cech zajęcia węzłów chłonnych należy:

Pytanie 64

Sprzężna prawdziwa to wymiar miednicy pomiędzy:

Pytanie 65

W przypadku występowania objawów hipoksji podostrej w drugim okresie porodu należy:

Pytanie 66

29-letnia kobieta (0-0-1), w 34. tygodniu ciąży, zgłasza narastającą duszność, ortopnoë, kołatania serca i obrzęki kończyn dolnych. Dotychczasowa ciąża przebiegała prawidłowo. W badaniu przedmiotowym tachykardia 118/min, trzeszczenia nad polami płucnymi i poszerzenie żył szyjnych. Ciśnienie 88/58 mmHg. Saturacja 92% w spoczynku. Wyniki badań: EKG: tachykardia zatokowa; Echo serca: EF 28%, poszerzona lewa komora, niewielkie poszerzenie prawej komory; NT-proBNP (peptyd natriuretyczny): bardzo wysokie stężenie; brak cech wady zastawkowej; morfologia i elektrolity prawidłowe. Pacjentka nigdy nie chorowała wcześniej na serce, nie przyjmuje leków, jest w I klasie choroby otyłościowej, a między ciążami przyjmowała nieregularnie bromokryptynę z powodu hiperprolaktynemii. Lekarz rozpoznaje kardiomiopatię okołoporodową (PPCM) ze wstrząsem kardiogennym. Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe w powyższej sytuacji klinicznej?

Pytanie 67

Indukcja porodu w niepowikłanej ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej, z położeniem podłużnym główkowym pierwszego płodu, powinna zostać przeprowadzona w terminie:

Pytanie 68

Przeciwwskazaniem do zastosowania doustnych analogów prostaglandyny E1 (mizoprostol) w indukcji porodu jest/są:
1) obecność blizny na macicy lub szyjce macicy po uprzednim zabiegu chirurgicznym;
2) niewydolność nerek;
3) położenie podłużne miednicowe płodu;
4) przebyte dotychczas więcej niż 2 porody pochwowe;
5) astma oskrzelowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Która z poniższych sytuacji nie wymaga leczenia u płodu?

Pytanie 70

Najczęstsze powikłania wewnątrzmacicznych zabiegów kardiologicznych to:

Pytanie 71

32-letnia pacjentka (1-0-0), w 30+4 tygodniu ciąży, zgłasza się na kontrolne badanie USG. W poprzedniej ciąży poród o czasie, noworodek eutroficzny. Aktualna ciąża bez chorób przewlekłych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe, brak białkomoczu. USG: szacowana masa płodu = 6 centyl; AC = 4 centyl; Spadek EFW z 18 centyla do 6 centyla w ciągu 3 tygodni; Płyn owodniowy prawidłowy.
Doppler: Tętnica pępowinowa (UA): PI = 95 centyl (przepływ końcoworozkurczowy zachowany); Tętnica środkowa mózgu (MCA): PI < 5 centyla; CPR < 5 centyla; Przewód żylny (DV): prawidłowy
KTG: zapis reaktywny
Ruchy płodu: prawidłowe
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:

Pytanie 72

Wskaż pojedynczy objaw ultrasonograficzny charakteryzujący się wysoką wartością predykcyjną dla PAS:

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spektrum łożyska wrośniętego (PAS):

Pytanie 74

W obrazowaniu ultrasonograficznym do deskryptorów ultrasonograficznych zaburzeń spektrum łożyska wrastającego (PAS) należą:
1) w skali szarości 2D stwierdzone mostki naczyniowe;
2) w skali szarości 2D stwierdzone wybrzuszenie łożyska;
3) w kolorowym Dopplerze 2D stwierdzone ścieńczenie endometrium;
4) w kolorowym Dopplerze 2D stwierdzone naczynia zaopatrujące zatoki łożyska;
5) w skali szarości 2D stwierdzone ogniskowe masy egzofityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Do ciężkiej patologii w badaniu dopplerowskim w zespole przetoczenia pomiędzy płodami w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (TTTS) zalicza się:
1) niedomykalność zastawki trójdzielnej;
2) pulsacja w żyle pępowinowej;
3) przepływ zwrotny w tętnicy pępowinowej (REDF);
4) fala zwrotna „a” w przewodzie żylnym;
5) podwyższony indeks pulsacji w przewodzie żylnym (DV Pi).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania stężenia kwasów żółciowych w ocenie ciężkości wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP):

Pytanie 77

Który rytm serca u płodu może być spowodowany obecnością przeciwciał anty-SS-A u matki?

Pytanie 78

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku wykrycia rytmu serca płodu < 100/min u ciężarnej bez rozpoznanej choroby tkanki łącznej:

Pytanie 79

Która z poniższych metod jest preferowana w diagnostyce zaburzeń przewodzenia serca płodu?

Pytanie 80

Który lek można zastosować u matki w leczeniu tachyarytmii płodu?

Pytanie 81

Ultrasonograficzny pomiar długości kanału szyjki <26 mm:

Pytanie 82

Neuroprotekcja, z zastosowaniem siarczanu magnezu powinna być włączona w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego, gdy:

Pytanie 83

Spośród wymienionych badań wskaż te, które należy wykonać po rozpoznaniu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM):
1) monitorowanie czynności serca u ciężarnej;
2) badanie prokalcytoniny w przypadku PROM po 37. tygodniu ciąży;
3) pobranie posiewu z pochwy i odbytnicy na obecność paciorkowców grupy B w każdym tygodniu ciąży;
4) pobranie posiewu z pochwy i kanału szyjki przy przyjęciu do szpitala;
5) kardiotokografia po 26. tyg. ciąży, najlepiej z komputerową analizą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Wskazaniami do szczegółowej oceny budowy serca płodu są:
1) stwierdzenie arytmii u płodu;
2) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa;
3) fenyloketonuria u ciężarnej;
4) wada serca u ciężarnej;
5) obecność autoimmunologicznych przeciwciał u ciężarnej: anty-Ro/anty-La.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Który z poniższych czynników zmniejsza ryzyko wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego u płodu u pacjentki z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-SS-A/anty-SS-B?

Pytanie 86

Umiarkowaną postać wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych rozpoznaje się, tylko jeśli:

Pytanie 87

W postępowaniu okołoporodowym u kobiety z padaczką należy brać pod uwagę:

Pytanie 88

30-letnia pacjentka (1-0-2) zgłasza się do Izby Przyjęć w 32. tygodniu ciąży z dodatnim wynikiem pośredniego odczynu Coombsa (przeciwciała anty-D w mianie 1:128). W poprzedniej ciąży nie otrzymała immunoglobuliny anty-D w ciągu 72 godzin od porodu. Obecna ciąża nieplanowana, rozpoznana w 21. tygodniu ciąży, dotychczas nie stwierdzano objawów choroby hemolitycznej u płodu. Wykonano USG - płód bez cech obrzęku, płynu w jamie brzusznej/klatce piersiowej/tkance podskórnej nie stwierdza się. MCA PSV 1,72 MoM. Charakterystyka przepływu w tętnicy pępowinowej prawidłowa (PI 0,9). Które postępowanie będzie najwłaściwsze na tym etapie ciąży?

Pytanie 89

28-letnia pacjentka w 31. tygodniu ciąży (1-0-1) zgłasza nasilone zmęczenie, kołatania serca, duszność wysiłkową i łamliwość włosów. W badaniu fizykalnym blada skóra oraz zajady. Wyniki badań laboratoryjnych: Hb: 9,4 g/dl; MCV: 77 fl; Ferrytyna: 11 µg/l; TSAT (transferrin saturation): 10%; Retikulocyty: niskie; TIBC: zwiększone. Pacjentka przyjmuje preparaty żelaza doustnie od 2 tygodni, ale zgłasza bóle brzucha i zaparcia. Po 2 tygodniach Hb wzrosła tylko z 9,1 do 9,4 g/dl. Pacjentka ma średnio nasilone wymioty, nie toleruje żelaza doustnego. Które postępowanie jest właściwe na tym etapie ciąży?

Pytanie 90

Wskaż, które z poniższych nie należy do matczynych powikłań otyłości w ciąży:

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zespołu HELLP:
1) większość przypadków zespołu HELLP rozpoznawana jest przed porodem;
2) do powikłań płodowych zespołu HELLP zalicza się m.in. krwawienie śródmózgowe;
3) preferowanym markerem oceny hemolizy w zespole HELLP jest stężenie bilirubiny;
4) stwierdzenie aktywności LDH > 1400 IU/l istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań zespołu HELLP;
5) do rozpoznania zespołu HELLP konieczne jest stwierdzenie liczby płytek krwi < 100 tyś/mm3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP):

Pytanie 93

W ramach profilaktyki wad cewy nerwowej u płodu, u kobiet z otyłością planujących ciążę zaleca się suplementację folianami w dawce:

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności cieśniowo-szyjkowej (NCS) oraz krótkiej szyjki macicy:
1) do czynników ryzyka wystąpienia NCS należy m.in. zespół policystycznych jajników (PCOS);
2) obecność osadu owodniowego (amniotic sludge) w obrazie ultrasonograficznym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej;
3) w przypadku rozpoznania NCS, zaleca się stosowanie reżimu łóżkowego;
4) założenie szwu szyjkowego ratunkowego rekomenduje się przed 26. tygodniem ciąży;
5) długość szyjki macicy mniejsza niż 25 mm stanowi wskazanie do terapii dopochwowym progesteronem do 36. tygodnia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 95

W postępowaniu przedkoncepcyjnym u kobiet z chorobą otyłościową duże znaczenie mają wymienione cele, z wyjątkiem:

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki prenatalnej u kobiety chorującej na otyłość:
1) rekomendowany schemat diagnostyki prenatalnej w ciąży ze współistniejącą otyłością różni się pod wieloma względami w stosunku do ciąży fizjologicznej;
2) zaleca się przeprowadzenie trzech badań ultrasonograficznych;
3) badanie między 28.-32. tygodniem ciąży wchodzi w skład zalecanych podstawowych badań ultrasonograficznych;
4) w celu polepszenia wizualizacji u otyłych pacjentek sugeruje się zastosowanie większych częstotliwości ultradźwięków;
5) celem pierwszego badania przesiewowego, w I trymestrze ciąży jest określenie wieku ciąży, wstępna ocena anatomii płodu oraz oceny ryzyka wystąpienia najczęstszych aberracji chromosomowych i stanu przedrzucawkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w ciąży u pacjentki chorującej na otyłość:

Pytanie 98

Pacjentka w CII PI tyg. 33+5, po procedurze IVF, lecząca się na niedoczynność tarczycy oraz przyjmująca progesteron w postaci globulek dopochwowych zgłosiła się na Izbę Przyjęć z nasilonym świądem skóry. Wykonano dwa oznaczenia kwasów żółciowych:
* wynik na czczo: 22 μmol/l;
* wynik 2h po posiłku: 49 μmol/l.
Lekarz uznał, że oba wyniki są zbliżone i nie wpływają na rozpoznanie. Jak należy ocenić tę decyzję?

Pytanie 99

U kobiet po operacjach bariatrycznych test OGTT w ciąży należy przeprowadzić:

Pytanie 100

Metformina przyjmowana przez kobiety z otyłością powinna być kontynuowana:

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego przedporodowego odpływania płynu owodniowego (pPROM):

Pytanie 102

Zespół antyfosfolipidowy (APS) to choroba autoimmunologiczna, w przebiegu której u pacjentki występują powikłania zakrzepowe oraz niepowodzenia położnicze. Wskaż, które z poniższych nie stanowi kryterium diagnostycznego tego zespołu:

Pytanie 103

Ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych zwiększają:
1) otyłość;           
2) ciąża wielopłodowa;     
3) nadczynność tarczycy;
4) nadczynność przytarczyc;
5) dysfunkcje wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:
1) śródporodowe pęknięcie macicy w wywiadzie;
2) rak inwazyjny szyjki macicy;
3) przedwczesne pęknięcie błon płodowych po 37. tygodniu ciąży;
4) klasyczne cięcie cesarskie w wywiadzie;
5) podejrzenie dużej masy płodu > 4500 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

W ciąży powikłanej cholestazą ciążową wybór terminu zakończenia ciąży jest uzależniony m.in. od stężenia kwasów żółciowych:

Pytanie 106

Przeciwwskazania do szczepienia w ciąży obejmują szczepionki przeciw:
1) ospie wietrznej;
2) odrze;
3) śwince;
4) krztuścowi po 28. tyg. ciąży;
5) grypie z użyciem szczepionki inaktywowanej oraz czterowalentnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące manewru Rubina:

Pytanie 108

Które z poniższych stanów klinicznych, nie zaliczają się do Klasy IV zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia oceny ryzyka związanego z chorobą krążenia u matki (mWHO)?
1) naczyniowa postać zespołu Ehlersa-Danlosa;
2) krążenie Fontana z dowolnymi powikłaniami;
3) ciężka stenoza mitralna;
4) ciężka bezobjawowa stenoza aortalna;
5) kardiomiopatia przerostowa;
6) tętnicze nadciśnienie płucne;
7) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVSD).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) przed założeniem szwu okrężnego z dostępu pochwowego konieczne jest wykonanie posiewów wydzieliny szyjkowo-pochwowej;
2) zastosowanie leczenia tokolitycznego zwiększa skuteczność szwu szyjkowego;
3) stosowanie pessarów szyjkowych nie jest rekomendowane jako monoterapia w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu;
4) najczęściej w płynie owodniowym ciężarnych z rozwarciem szyjki macicy i wpuklaniem błon płodowych do pochwy stwierdza się obecność Ureaplasma spp., bakterii beztlenowych i Streptococcus spp.;
5) stosowanie progesteronu wiąże ze zwiększeniem ryzyka martwiczego zapalenia jelit u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 110

Do Poradni Ginekologiczno-Położniczej zgłosiła się pacjentka w tyg. 8+2 CIIPII. Pacjentka nie leczy się przewlekle, ciąża przebiegała dotychczas prawidłowo. W poprzedniej ciąży poród drogami natury w 40. tc, ur. SŻD o cc 4200 g, ciąża również przebiegała bez powikłań. Pacjentka okazała wyniki badań:
morfologia : WBC 7.20 x103/μl, RBC 4.02 mln/μl, HGB 11.9 g/dl, HCT 33%, MCV 89 fl, MCH 39, MCHC 35.4, PLT 200 tys/μl,
Ferrytyna 15 mcg/l
TSH 1.515 mIU/l
Glukoza na czczo : 5.04 mmol/l
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 111

W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjkowej i założonego szwu okrężnego z dostępu przezbrzusznego:

Pytanie 112

Do przyczyn małowodzia nie zalicza się:

Pytanie 113

Przeciwwskazaniami do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wielowodzia:

Pytanie 115

Które z wymienionych nie należy do typowych powikłań założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy?

Pytanie 116

Które z poniższych jest wskazaniem do wewnątrzmacicznej terapii zabiegowej?

Pytanie 117

Kobieta z BMI 38 kg/m2 planująca zajście w ciążę po 3 miesiącach suplementacji kwasem foliowym w dawce 800 µg sprawdziła poziom kwasu foliowego i uzyskała wynik 18 nmol/l. Co należy zlecić tej pacjentce?

Pytanie 118

Jaki przyrost masy ciała powinien nastąpić u ciężarnych kobiet z otyłością?

Pytanie 119

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zakrzepicy po porodzie należą:
1) poród drogami i siłami natury;     
2) urodzenie martwego płodu;     
3) BMI ≥25 kg/m2;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) wiek ≤30 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120

W przypadku nieimmunologicznego obrzęku płodu w diagnostyce z krwi płodu nie ma zastosowania: