Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące laparoskopowych punktów wejścia:
1) punkt Palmera jest najbezpieczniejszym laparoskopowym punktem wejścia, ponieważ z najmniejszym prawdopodobieństwem występować tam mogą zrosty;
2) punkt Lee Huanga znajduje się w linii środkowej ok. 3 cm poniżej pępka;
3) w przypadku podejrzenia zrostów w okolicy podżebrowej lewej należy skorzystać z punktu Palmera;
4) dla pacjentek ze znacznie wyższym ryzykiem występowania zrostów zalecanym punktem wejścia jest punkt Lee Huanga;
5) w przypadku nieudanego wejścia przez pępek zaleca się rozważenie punktu Palmera jako punktu wejścia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Najczęstszym powikłaniem histerektomii laparoskopowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące histerektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentek z atypowym rozrostem endometrium:
1) standardem postępowania jest leczenie chirurgiczne - histerektomia całkowita;
2) można rozważyć nadszyjkowe usunięcie macicy u pacjentek z czynnikami ryzyka rozwinięcia zaburzeń statyki;
3) można rozważyć stosowanie morcelacji u pacjentek z mięśniakami macicy;
4) preferowana jest metoda laparoskopowa;
5) zaleca się usunięcie obu jajowodów u kobiet przed menopauzą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące laparoskopowej histerektomii:
1) u pacjentek otyłych kąt wprowadzenia igły Veressa powinien być zbliżony do 90°, u pacjentek szczupłych natomiast kąt powinien wynosić ok. 45°;
2) u pacjentek otyłych kąt wprowadzenia igły Veressa powinien być zbliżony do 45°, u pacjentek szczupłych natomiast kąt powinien wynosić ok. 90°;
3) cystoskopia jest badaniem zalecanym w ramach opieki pooperacyjnej u większości pacjentek po laparoskopowej histerektomii;
4) w przypadku uszkodzenia ściany pęcherza zalecanym postępowaniem jest zaopatrzenie uszkodzenia za pomocą dwóch warstw szwów rozpuszczalnych;
5) w przypadku uszkodzenia ściany pęcherza zalecanym postępowaniem jest utrzymanie cewnika Foleya minimum 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod zachowania płodności u kobiet leczonych onkologicznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wielowodzie to nadmierna objętość płynu owodniowego, zdefiniowana w oparciu o kryteria ultrasonograficzne: indeks płynu owodniowego (AFI) lub maksymalną kieszonkę płynu owodniowego (MVP). Kryteria rozpoznania wielowodzia to:
1) AFI > 22 cm;
2) AFI ≥ 22 cm;
3) AFI ≥ 24 cm;
4) MVP > 8 cm;
5) MVP ≥ 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zaawansowanie endometriozy można ocenić posługując się trzema najczęstszymi klasyfikacjami. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kryteria oceniane w czterostopniowej skali rASRM (revised American Society for Reproductive Medicine) to m.in. lokalizacja zmian, wielkość ognisk, obecność zrostów;
2) nie stwierdza się związku między nasileniem dolegliwości bólowych a stopniem zaawansowania w klasyfikacji rASRM;
3) minimalny wynik w skali rASRM to 0 punktów;
4) skala ENZIAN uwzględnia m.in.: głębokość naciekania oraz lokalizację ognisk endometriozy;
5) oznaczenie „B” w skali ENZIAN odnosi się do zajęcia pęcherza moczowego;
6) maksymalny wynik w skali ENZIAN to 40 punktów;
7) zwalidowany system punktowy EFI (Endometriosis Fertility Index) ocenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w wyniku procedur wspomaganego rozrodu po laparoskopii wykonanej z powodu endometriozy u kobiet z niepłodnością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W przypadku ciężkiego wielowodzia z występowaniem ciężkiej duszności oraz silnego dyskomfortu uniemożliwiającego codzienne funkcjonowanie zaleca się zabieg amnioredukcji. Do najczęstszych powikłań tego zabiegu zalicza się:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) poród przedwczesny;
3) zakażenie wewnątrzowodniowe;
4) oddzielenie łożyska;
5) wypadnięcie pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Czynniki ryzyka występowania niewydolności szyjki można podzielić na identyfikowalne na podstawie wywiadu oraz pojawiające się w trakcie trwania obecnej ciąży. Zalicza się do nich wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Rozpoznanie skrócenia długości szyjki macicy ≤ 25 mm przed 24. tygodniem ciąży jest wskazaniem do terapii progesteronem dopochwowym w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wśród nosicielek mutacji BRCA1 - skumulowane ryzyko wystąpienia raka jajnika lub jajowodu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Pacjentka w ciąży I, 39 tygodni zgłosiła się na izbę przyjęć ginekologiczno-położniczą z powodu regularnej czynności skurczowej. W badaniu stwierdzono: szyjka macicy w położeniu pośrednim, o pośredniej konsystencji, zgładzona w 50%, rozwarcie 3 cm, część przodująca 3 cm powyżej linii międzykolcowej. Oceń dojrzałość szyjki macicy w skali Bishopa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące parametrów oceny zapisu kardiotokograficznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zespół pęcherza nadreaktywnego charakteryzuje się współistnieniem częstomoczu, parć naglących z lub bez nietrzymania moczu oraz nykturii. Pierwsza linia leczenia obejmuje modyfikację stylu życia, normalizację BMI oraz fizjoterapię. Druga linia leczenia obejmuje farmakoterapię z wykorzystaniem leków antymuskarynowych lub agonisty receptora β3-adrenergicznego. Wskaż działania niepożądane leków antymuskarynowych:
1) tachykardia;
2) bradykardia;
3) wydłużenie odstępu QT;
4) światłowstręt;
5) ślinotok;
6) zwężenie oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodobrzusza:
1) w badaniu ultrasonograficznym obecność wolnego płynu w miednicy przemawia za potencjalną złośliwością obrazowanego guza;
2) wodobrzusze w przebiegu raka jajnika tworzy się w mechanizmie nadprodukcji płynu przez zniszczoną nowotworowo powierzchnię otrzewnej;
3) wodobrzusze w przebiegu raka jajnika tworzy się z powodu hipoalbuminemii w przebiegu choroby nowotworowej;
4) w przebiegu raka jajnika zwiększenie reabsorpcji płynu spowodowane jest obstrukcją przewodów limfatycznych przez uciskające guzy nowotworowe;
5) u pacjentek z rakiem jajnika niekwalifikujących się pierwotnie do operacji cytoredukcyjnej wynik badania histologicznego na podstawie punkcji płynu z jamy brzusznej jest wystarczający do wdrożenia chemioterapii neoadjuwantowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zespół Cowdena:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W okresie postmenopauzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Przyczynami zaburzonej funkcji/morfologii jajowodu prowadzącej do ciąży ektopowej mogą być:
1) stosowanie zawierającej miedź wkładki wewnątrzmacicznej;
2) stany zapalne miednicy mniejszej;
3) wieloletnia doustna antykoncepcja dwuskładnikowa;
4) wysokie stężenie progesteronu;
5) endometrioza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do dodatkowych markerów ultrasonograficznych aberracji chromosomowych w badaniu ultrasonograficznym pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży należy:
1) pomiar przezierności karku płodu;
2) długość kości nosowej płodu;
3) nieprawidłowy przepływ przez zastawkę trójdzielną płodu;
4) nieprawidłowy indeks pulsacji w przewodzie żylnym płodu;
5) długość ciemieniowo-siedzeniowa płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Pacjentka lat 25, w ciąży I poród I, choruje na cukrzycę przedciążową typu I zdiagnozowaną po raz pierwszy w 12. roku życia ze współistniejąca łagodną retinopatią. Do której klasy należy przyporządkować pacjentkę używając zmodyfikowanej klasyfikacji cukrzycy występującej u kobiet w ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do metod leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do metod postępowania w zespole hiperstymulacji jajników (OHSS) należy:
1) profilaktyka przeciwzakrzepowa;
2) antybiotykoterapia;
3) monitorowanie czynności nerek i wątroby;
4) płynoterapia;
5) monitorowanie poziomu gonadotropiny kosmówkowej;
6) monitorowanie czynności układu krzepnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do czynników predysponujących do raka endometrium należy:
1) zespół policystycznych jajników;
2) bezdzietność;
3) stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
4) cukrzyca;
5) wielodzietność;
6) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż przeciwwskazania bezwzględne do wykonania histeroskopii:
1) podejrzenie resztek po porodzie lub poronieniu;
2) rak szyjki macicy;
3) obfite krwawienie z jamy macicy;
4) aktywne zapalenie błony śluzowej jamy macicy;
5) ciało obce w jamie macicy;
6) aktywna infekcja wirusem opryszczki warg sromowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z niżej wymienionych nie jest warunkiem do ukończenia porodu za pomocą próżniociągu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do grupy powikłań większych histerektomii zalicza się:
1) perforację jelit;
2) niedrożność jelit;
3) krwotok pooperacyjny;
4) zakażenie miejsca operowanego;
5) urosepsę;
6) zatorowość płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Na wizytę zgłosiła się 14-latka wraz z opiekunem. Powodem stawienia się u ginekologa są występujące u dziewczynki nawracające bóle brzucha od czterech miesięcy. U pacjentki nie wystąpiła jeszcze pierwsza miesiączka. Dojrzewanie płciowe wg skali Tannera oceniono następująco: thelarche - stadium II/III, pubarche - III, axillarche - III. W badaniu fizykalnym jedynym stwierdzonym odchyleniem była bolesność palpacyjna podbrzusza. Jakie schorzenia należy brać pod uwagę w procesie diagnostycznym?
1) zespół jelita drażliwego;
2) obstrukcyjne wady narządu rodnego;
3) śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego;
4) endometriozę;
5) zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Czynnikiem ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Termin “ciąża młodociana” odnosi się do ciężarnych w wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się pacjentka po poradę antykoncepcyjną. W wywiadzie podaje poród siłami natury 8 tygodni temu. Aktualnie karmi piersią. Dodatkowo w wywiadzie podaje: astmę oskrzelową, niedoczynność tarczycy. Aktualnie przyjmuje antykoncepcję hormonalną jednoskładnikową opartą na dezogestrelu, lewotyroksynę oraz salbutamol w inhalacji. Pacjentka zapomniała o przyjęciu kolejnych dwóch tabletek antykoncepcyjnych wczoraj i przedwczoraj. Pacjentka współżyła 2 dni temu. Obawia się zajścia w kolejną ciążę. Właściwym postępowaniem u pacjentki będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania i kontroli u pacjentek bezobjawowych w ciąży pojedynczej z wywiadem porodu przedwczesnego w 32. tc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Jako pozytywne działanie choliny w ciąży uznaje się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U pacjentki w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej rozpoznano zespół TTTS. U jednego z płodów obserwowano wielowodzie, u drugiego małowodzie, nie uwidoczniono pęcherza moczowego u płodu „dawcy”, stwierdzono prawidłowe przepływy u obu płodów, nie obserwowano cech obrzęku u żadnego z płodów, FHR prawidłowy u obu płodów. Który stopnień TTTS należy rozpoznać w tym przypadku stosując stopnie zaawansowania TTTS wg Quintero?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności cieśniowo-szyjkowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Na salę porodową została przyjęta 19-letnia pacjentka w CPI, 35. tygodniu trwania ciąży z powodu przedwczesnego odpływania płynu owodniowego. W kontrolnym USG: w jamie macicy płód 1 żywy w położeniu główkowym, EFW= 2100 g, przepływy prawidłowe, łożysko bez cech ablacji. W wywiadzie u pacjentki stan po operacji naprawczej tetralogii Fallota, hipermobilność stawów w przebiegu zespołu Ehlersa-Danlosa, bez współtowarzyszącego zespołu Marfana. Pacjentka miała wykonane echo serca, w którym stwierdzono poszerzenie aorty do 39 mm, frakcja wyrzutowa EF 65%, nie stwierdzono stenozy płucnej. Prawidłowym postępowaniem u pacjentki będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania mizoprostolu w przypadku terminacji ciąży, indukcji martwego urodzenia oraz profilaktyki w leczeniu krwotoku poporodowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zabieg optymalnej cytoredukcji w leczeniu operacyjnym raka jajnika /R1/ wiąże się z pozostawieniem zmian resztkowych w jamie brzusznej poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Markerami nowotworowymi stosowanymi w diagnostyce i monitorowaniu leczenia rozrodczaka są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do czynników ryzyka rozwoju raka trzonu macicy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Inhibina jest markerem służącym do monitorowania leczenia oraz wykrywania nawrotów w przypadku rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Po ewakuacji zaśniadu groniastego z macicy prowadzi się nadzór poprzez seryjne oznaczanie hCG:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U chorej z rozpoznaniem sztywnej cewki moczowej (frozen urethra) po uprzednim zabiegu TOT oraz nawrotowym wysiłkowym nietrzymaniu moczu należy zaproponować leczenie w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Stopień IB w raku sromu wg FIGO to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W diagnostyce nudności i wymiotów związanych z ciążą należy uwzględnić:
1) migreny;
2) guz ośrodkowego układu nerwowego;
3) nadczynność tarczycy;
4) kwasicę ketonową w przebiegu cukrzycy;
5) zaburzenia w zakresie dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
32-letnia kobieta zgłosiła się do ginekologa na wizytę przedkoncepcyjną celem przygotowania się do ciąży. W wywiadzie przebyta operacja bariatryczna 6 miesięcy temu. W chwili obecnej BMI 31 kg/m². Wskaż nieprawidłowe zalecenie dotyczące opieki przedkoncepcyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do wad genetycznych powodujących hipotrofię u płodu należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nifedypiny:
1) jest lekiem należącym do grupy antagonistów wapnia;
2) w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu, obok metyldopy i labetalolu stanowi lek pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży;
3) do działań niepożądanych nifedypiny zalicza się: suchość w ustach, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia;
4) zalecane dawkowanie nifedypiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu to od 30 mg/dobę do 120 mg/dobę doustnie;
5) z uwagi na korzystny efekt w celu obniżenia wysokich wartości ciśnienia tętniczego u pacjentki w ciąży nifedypina może być stosowana razem z siarczanem magnezu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do objawów klinicznych nieprawidłowych krwawień z dróg rodnych (AUB - abnormal uterine bleeding) o umiarkowanym nasileniu w przypadku krwawień młodocianych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Właściwym leczeniem rekomendowanym w przypadku pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Hiperprolaktynemią nazywa się wzrost stężenia prolaktyny w surowicy krwi. Może ona objawiać się zaburzeniami miesiączkowania, owulacji, spadkiem libido, a także obniżoną gęstością mineralną kości. Jedną z przyczyn hiperprolaktynemii jest guz wydzielający prolaktynę - prolactinoma. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prolactinoma:
1) jest jedną z przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
2) jest jedną z przyczyn hipogonadyzmu hipergonadotropowego;
3) należy do najczęściej występujących guzów przysadki;
4) należy do najrzadziej występujących guzów przysadki;
5) ze względu na wielkość można wyróżnić microprolactinoma oraz macroprolactinoma;
6) w leczeniu microprolactinoma stosuje się przede wszystkim agonistów receptorów dopaminergicznych;
7) w leczeniu microprolactinoma stosuje się przede wszystkim leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące łożyska:
1) tętnice krzyżujące żyły na powierzchni płodowej łożyska przebiegają bardziej powierzchownie w stosunku do żył;
2) w miejscu przyczepu pępowiny do łożyska tętnica pępkowa zwykle dzieli się na powierzchni matczynej łożyska;
3) żyła pępkowa nie kieruje się ku wrotom wątroby;
4) pod koniec ciąży przepływa w ciągu minuty około 1000 ml krwi matczynej;
5) w łożysku brak jest unerwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tarczycy w ciąży:
1) zapotrzebowanie na jod podczas ciąży wynosi około 220-250 µg/dobę;
2) zapotrzebowanie na jod podczas ciąży wynosi 150 µg/dobę;
3) norma stężenia TSH w III trymestrze ciąży wynosi 0,05-2,8 µIU/ml;
4) norma stężenia TSH w III trymestrze ciąży wynosi 0,11-3,53 µIU/ml;
5) zastosowanie LT4 należy rozważyć u ciężarnych z podwyższonym stężeniem anty- TPO i TSH < 2,5 mlU/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W profilaktyce konfliktu serologicznego w zakresie RhD u kobiet RhD-ujemnych dawkę immunoglobuliny anty-D wynoszącą 150 µg stosuje się:
1) w przypadku porodu cięciem cesarskim dziecka RhD-dodatniego;
2) w przypadku porodu drogami natury dziecka RhD-dodatniego;
3) w przypadku poronienia ciąży do 20. tygodnia;
4) w przypadku poronienia ciąży powyżej 20. tygodnia;
5) profilaktycznie między 28. a 30. tygodniem u ciężarnych RhD-ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do klinicznych wykładników pozwalających rozpoznać zespół antyfosfolipidowy należy:
1) co najmniej jedno kryterium kliniczne i 2 laboratoryjne;
2) co najmniej jedno kryterium kliniczne i 3 laboratoryjne;
3) obumarcie co najmniej jednego prawidłowego płodu ≥10. t.c.;
4) samoistne jedno poronienie;
5) co najmniej jeden epizod zakrzepicy w naczyniach żylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Szew na szyjkę macicy drogą brzuszną:
1) daje 82-100% powodzeń w donoszeniu ciąży;
2) daje 73-89% powodzeń w donoszeniu ciąży;
3) powinien być założony na początku II trymestru ciąży;
4) powinien być założony przed kolejną ciążą;
5) wymaga zastosowania tokolityków przez 24 godziny od założenia szwu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu HELLP:
1) dotyczy około 50% ciężarnych z atakiem rzucawki;
2) w 70% przypadków zespół HELLP występuje przed porodem;
3) istotnym czynnikiem wystąpienia zespołu HELLP jest wystąpienie preeklampsji lub zespołu HELLP w poprzedniej ciąży;
4) zespół HELLP może wystąpić do 7. doby połogu;
5) najwcześniej obserwowano przypadek zespołu HELLP w 26. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U pacjentki po trzecim porodzie drogami natury (CŻD 4230 g), po 1,5 godziny od wyłyżeczkowania jamy macicy z powodu niekompletnego łożyska, stwierdzono nasilone krwawienie z dróg rodnych. Pacjentka zgłasza niepokój, pogorszenie samopoczucia, wzmożone pragnienie. Parametry życiowe pacjentki są następujące: tętno 115/min., słabo wypełnione, ciśnienie tętnicze 93/55 mmHg. Pacjentka zgłosiła się do szpitala z samoistną czynnością skurczową macicy i z rozwarciem szyjki macicy na 3 centymetry. Pierwszy okres porodu trwał 5 h i 35 minut, drugi 15 minut. W trakcie porodu, po odpępnieniu noworodka, pacjentka otrzymała dożylnie 5 j. oksytocyny. Czas trwania III okresu porodu wyniósł 10 minut. Poprzednie ciąże pacjentki zakończyły się w terminie niepowikłanymi porodami pochwowymi. Jaka jest szacunkowa utrata krwi przez pacjentkę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do ginekologiczno-położniczej izby przyjęć szpitala o II stopniu referencyjności w nocy zgłosiła się pacjentka l.37 podając ból w podbrzuszu, krwawienie z dróg rodnych ze skrzepami od 2 godzin i słabsze odczuwanie ruchów płodu. Jest to V ciąża pacjentki, 33+2 tygodnia; w wywiadzie podaje przebyte 3 cięcia cesarskie i 1 poronienie. W czasie aktualnej ciąży odbyła się 1 wizyta prenatalna w 12. tygodniu, pacjentka nie wykonała badań prenatalnych i badań ultrasonograficznych, nie posiada dokumentu potwierdzającego grupę krwi. W czasie przyjęcia do szpitala pacjentka w stanie ogólnym dobrym, ciśnienie tętnicze 90/55 mmHg, tętno 100 uderzeń/minutę. W badaniu ginekologicznym we wzierniku stwierdzono dużą ilość skrzepów krwi w pochwie i krwawienie z ujścia zewnętrznego o miernym nasileniu, tętno płodu 112/minutę. W badaniu ultrasonograficznym: położenie płodu podłużne miednicowe, przypuszczalna masa płodu 2160 g, łożysko centralnie przodujące, nie można wykluczyć jego wrastania. Nie wykonano badania dopplerowskiego przepływów w krążeniu płodowo-łożyskowym. Zapis KTG płodu patologiczny. Pacjentka musi zostać poinformowana o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do szpitala została przyjęta pacjentka l. 43 w I ciąży 39+2 tyg. w celu obserwacji. Pacjentka jest po procedurze IVF (przyczyna niepłodności - niedrożne jajowody), nieobciążona przewlekłymi schorzeniami, z prawidłowym przebiegiem ciąży. Zgłasza prawidłowe odczuwanie ruchów płodu, sporadyczne skurcze macicy. Zapis KTG - 1 kat. wg FIGO. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: część pochwowa w położeniu pośrednim, zgładzona w 50%, miękka, kanał rozwarty na 1 cm, cz. przodująca płodu: -2. W badaniu USG stwierdzono położenie płodu podłużne główkowe, szacowana masa płodu 3450 g, AFI 9 cm, prawidłowy przepływ w tętnicy pępkowej. W tej sytuacji prawidłowe postępowanie powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U pacjentek z otyłością (BMI > 30 kg/m2), planujących ciążę, w celu profilaktyki wad cewy nerwowej, należy stosować kwas foliowy w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest:
1) położenie poprzeczne żywego płodu;
2) przedwczesne oddzielenie łożyska;
3) stwierdzenie bliźniąt nierozdzielonych;
4) szacowana masa płodu wynosząca 4250 gramów;
5) położenie podłużne miednicowe drugiego płodu w ciąży bliźniaczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do umiarkowanych czynników ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do czynników ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim w trakcie próby porodu pochwowego zalicza się:
1) wyłuszczenie mięśniaka z dwuwarstwowym szyciem miometrium;
2) przebyte cięcie cesarskie przed 28. tygodniem ciąży;
3) przebyte cięcie cesarskie z powodu braku postępu porodu;
4) nagły krwiomocz;
5) ciąża wielopłodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Która ze szczepionek nie jest przeciwwskazana do podania w trakcie ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Postępowanie w przypadku rozpoznania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych z odpływaniem płynu owodniowego powinno obejmować:
1) monitorowanie parametrów stanu zapalnego;
2) rozpoczęcie stosowania szerokospektralnej antybiotykoterapii;
3) rozpoczęcie wlewu siarczanu magnezu, gdy przewidywany jest poród w ciągu 24 godzin przed 32. tygodniem ciąży;
4) zastosowanie amnioinfuzji terapeutycznej, szczególnie przy AFI< 3 cm;
5) natychmiastowe zakończenie ciąży, jeśli płód nie osiągnął zdolności do życia poza organizmem matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż nieprawidłowy profil markerowy spośród poniższych nowotworów złośliwych jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa leków stosowanych w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zaburzeniach psychicznych w ciąży i okresie okołoporodowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Który z poniższych elementów wytoczenia barków sposobem Lövseta opisany jest nieprawidłowo?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Zalecaną antybiotykoterapią w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych jest podaż 1,0 g azytromycyny doustnie jednorazowo przy przyjęciu oraz podaż penicyliny - ampicyliny. W przypadku uczulenia na penicyliny leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
25-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej w celu konsultacji odnośnie antykoncepcji awaryjnej. Odbyła stosunek seksualny bez zabezpieczenia w ciągu ostatnich 24 godzin. W wywiadzie cięcie cesarskie z powodu braku postępu porodu 7 miesięcy temu i astma oskrzelowa w trakcie zaostrzenia, leczona glikokortykosterydami p.o. Pacjentka karmi piersią. Jakiej porady należy udzielić pacjentce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji żelazem u kobiet będących w ciąży:
1) kobietom z niedoborem żelaza bez towarzyszącej anemii należy podawać 65 mg żelaza elementarnego dziennie;
2) w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza należy rozpocząć podaż żelaza w dawce w wysokości 60-200 mg elementarnego żelaza dziennie;
3) kobietom z niedoborem żelaza bez towarzyszącej anemii należy podawać 75 mg żelaza elementarnego dziennie;
4) w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza należy rozpocząć podaż żelaza w dawce w wysokości 30-150 mg elementarnego żelaza dziennie;
5) większość działań niepożądanych przy podawaniu żelaza dożylnie nie jest reakcją anafilaktyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do objawów śródporodowego pęknięcia macicy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Iniekcje toksyny botulinowej u chorych z nadreaktywnością pęcherza moczowego są stosowane w postaci schorzenia niereagującego na leczenie behawioralne, leczenie farmakologiczne (cholinolityczne), a także w przypadkach, gdzie leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane. Wskaż prawidłową metodę podania toksyny botulinowej do pęcherza moczowego u pacjentek chorych na OAB:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
24-letnia kobieta zgłosiła się na wizytę przedkoncepcyjną. Przed tą wizytą miała cytologię, która wykazała ASC-US i badanie HPV z dodatnim wynikiem. Należy wydać następującą opinię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U 40-letniej pacjentki, która była w trakcie leczenia tamoksyfenem z powodu raka piersi stwierdzono w badaniu USG endometrium grubości 15 mm. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 50-letniej kobiety, u której stwierdzono mutację germinalną BRCA1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zgłosiła się pacjentka po leczeniu operacyjnym raka endometrium bez choroby resztkowej, u której stwierdzono mutację POLE. Należy ją poinformować, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wg International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases wulwodynię definiuje się jako ciągły ból lub dyskomfort w okolicy sromu, którego etiologia jest nieznana i trwający dłużej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W przypadku ciężarnej ze zdiagnozowanym rakiem szyjki macicy, zakres terapii zachowawczej i leczenie chirurgiczne nie jest zależne od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Rozpoznawanie PCO w wieku młodzieńczym nie powinno opierać się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do bezwzględnych przeciwwskazań dotyczących włączenia hormonalnej terapii menopauzalnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Działanie antykoncepcyjne octanu uliprystalu w dawce 30 miligramów polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endometriozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wśród potencjalnych przyczyn niepłodności nieokreślonej wymienia się w szczególności:
1) nieprawidłowości genetyczne komórek rozrodczych;
2) nieprawidłowości funkcjonalne komórek rozrodczych i zarodków;
3) endometriozę;
4) zaburzenia genetyczne partnerów niepodlegające detekcji na obecnym poziomie dostępnej rutynowo diagnostyki genetycznej;
5) zaburzenia implantacji oraz nieprawidłowości immunologiczne;
6) wady anatomiczne trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W jakich jednostkach chorobowych mają zastosowanie shunty odbarczające w ramach wewnątrzmacicznych terapii wad płodu?
1) hydrothorax;
2) wady zastawkowe serca;
3) CCAM;
4) przepuklina przeponowa;
5) TTTS;
6) wady obturacyjne układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki okołoporodowej nad ciężarną nastolatką:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jak zaburzenia połykania u płodu wpływają na objętość płynu owodniowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które zaburzenie u płodu może być efektem małowodzia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Ambulatoryjna opieka nad ciężarną z przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego jest rekomendowana u ciężarnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pacjentka wykonała badanie USG I trymestru i test złożony. Jakie ryzyko uzyskane w teście złożonym upoważnia do zaproponowania alternatywnie nieinwazyjnego testu prenatalnego (NIPT) i inwazyjnych badań diagnostycznych do wyboru?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U pacjentki ciężarnej w teście obciążenia glukozą (OGTT) w 27. tygodniu ciąży uzyskano następujące poziomy glikemii: na czczo 98 mg%, po godzinie 164 mg%, po dwóch godzinach 143 mg%. W trakcie 34. tygodnia ciąży szacowana masa płodu odpowiadała 4. centylowi. Objętość płynu owodniowego, KTG i wynik badania dopplerowskiego były prawidłowe. Jeśli poród nie rozpocznie się samoistnie, szacowana masa płodu utrzyma się w 4. centylu i nie pojawią się cechy zagrożenia płodu, kiedy należy rozpocząć indukcję porodu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U ciężarnej z BMI=37 kg/m2, bez dodatkowych czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych w czasie ciąży i połogu obowiązuje następująca zasada stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W obrazie USG u ciężarnej po cięciu cesarskim stwierdzono łożysko na przedniej ścianie macicy, z widocznymi lakunami w jego obrębie. U takiej pacjent-ki należy przeprowadzić dokładną ocenę łożyska, ponieważ obraz może odpowiadać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Bezobjawowy bakteriomocz u ciężarnej wymagający antybiotykoterapii rozpoznaje się na podstawie stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Jednym z systemów klasyfikacyjnych mięśniaków jest system FIGO opierający się na ocenie lokalizacji mięśniaków w macicy. Według tego systemu klasyfikacyjnego do mięśniaków, których lokalizacja pozwala na histeroskopową miomektomię należą mięśniaki w stopniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Niecałkowite zarośnięcie blizny po cięciu cesarskim i obecność tzw. defektu blizny występuje u 50-84% kobiet po cięciu cesarskim. Następstwa kliniczne obecności defektu blizny (NISZY) to:
1) obecność nieprawidłowych krwawień macicznych;
2) upośledzenie płodności;
3) nieprawidłowa lokalizacja ciąży tzw. ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim;
4) trudności w embriotransferze przy procedurach IVF;
5) śródporodowe pęknięcie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W badaniu ultrasonograficznym w ocenie miednicy małej objaw ślizgania, czyli „sliding sign”:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży u nastolatki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Rekomendowanym postępowaniem u 27-letniej pacjentki, która zgłosiła się do gabinetu ginekologicznego w ramach POZ w 10. tygodniu ciąży obumarłej, gdzie obumarcie zostało potwierdzone w 3 kolejnych badaniach USG TV (w odstępach co 7 dni) oraz stwierdzono spadek w wartościach beta HCG optymalnym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do wskazań ze strony matki do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu należą:
1) cukrzyca ciążowa;
2) cukrzyca typu I;
3) nikotynizm;
4) niedoczynność tarczycy;
5) stan po korekcji zespołu Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Termin nadpłodnienie oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do powikłań zapalenia narządów miednicy mniejszej należy:
1) zapalenie otrzewnej;
2) zapalenie opłucnej;
3) powstanie przetoki;
4) ropień zagłębienia odbytniczo-macicznego;
5) niedrożność jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
15-letnia pacjentka z pierwotnym brakiem miesiączki w wywiadzie zgłosiła się z wynikiem badania kariotypu: 45, X0. Jaki będzie spodziewany profil hormonalny u pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Stwierdzenie u pacjentki:
* amenorrhoea od co najmniej 4 m-cy;
* podwyższonego stężenia FSH > 25 IU/I oznaczonego dwukrotnie w odstępie 6 tygodni.
pozwala na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do matczynych wskazań do wcześniejszego zakończenia ciąży należą:
1) niepoddająca się leczeniu choroba nadciśnieniowa;
2) choroba metaboliczna u płodu;
3) stan po przeszczepieniu narządu;
4) sepsa;
5) ciężka choroba serca płodu;
6) niepoddający się leczeniu nieimmunologiczny obrzęk płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do przyczyn niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do czynników ryzyka wystąpienia mięśniaków macicy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W sytuacji powtarzających się krwawień podczas ciąży, celem profilaktyki konfliktu serologicznego, immunoglobulina anty-D w standardowej dawce powinna być podawana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markerów nowotworowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do wczesnych powikłań pooperacyjnych w ginekologii onkologicznej w zakresie układu moczowego należą:
1) uszkodzenie ściany pęcherza moczowego;
2) zaciek moczu do jamy otrzewnowej;
3) uszkodzenie unerwienia dróg moczowych;
4) przewlekłe zaleganie moczu;
5) erozyjne uszkodzenie cewki moczowej;
6) ostry zastój moczu w pęcherzu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) stosowanie cytostatyków;
2) leczenie radioterapią;
3) stosowanie leków antyangiogennych;
4) leczenie hormonalne;
5) procedury operacyjne;
6) centralne cewniki żylne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dostępnych profilaktycznych szczepionek przeciw HPV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do czynników ryzyka rozwoju raka sromu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi