Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2023
120 pytań
Pytanie 1
Do czynników ryzyka wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do szpitala o I stopniu referencyjności została przyjęta pacjentka w 21. tygodniu ciąży z podejrzeniem przedwczesnego odpływania płynu owodniowego. W badaniu we wzierniku potwierdzono odpływanie płynu. Wydzielina z pochwy o pH 7,1. Ujście zewnętrzne szyjki macicy zamknięte. Wskaż dalsze postępowanie:
1) przekazanie pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności;
2) podanie siarczanu magnezu celem neuroprotekcji z wykorzystaniem jego działania tokolitycznego;
3) wdrożenie reżimu łóżkowego;
4) włączenie antybiotykoterapii i utrzymanie jej przez 7 dni;
5) w przypadku braku objawów infekcji wewnątrzmacicznej podjęcie próby amnioinfuzji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do klinicznych objawów infekcji wewnątrzmacicznej wg Gibbsa nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które z parametrów charakteryzują stan utajonego niedoboru żelaza u kobiet?
1) obniżenie stężenia żelaza w surowicy oraz w szpiku;
2) zmniejszenie stopnia wysycenia transferyny żelazem (TSAT);
3) obniżenie wartości MCV;
4) spadek stężenia transferyny;
5) prawidłowe stężenie hemoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U pacjentki w 32. tygodniu ciąży rozpoznano preeklampsję z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby. Po podaniu siarczanu magnezu oraz glikokortykosteroidów obserwuje się spadek liczby płytek do 92 tys./mm3, diurezę godzinową 35 ml/h, białkomocz dobowy 6 g/dobę. W badaniu USG masa płodu została oszacowana <10 centyla. Wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się w granicach 130-140 mmHg skurczowe i 75-85 mmHg rozkurczowe przy leczeniu metyldopą. Ruchy płodu pacjentka czuje prawidłowo. Zapisy KTG kategorii A. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Która z wymienionych chorób u matki nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania nifedypiny jako leku tokolitycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Na salę porodową została skierowana pacjentka w ciąży II, tygodniu 38 celem indukcji porodu z powodu wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu. W badaniu wewnętrznym szyjki macicy stwierdzono rozwarcie 1 cm, skrócenie w 80%, punkt przodujący -3, konsystencja miękka, szyjka ustawiona w osi pochwy. Wskaż liczbę punktów wg skali Bishopa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH):
1) jest produkowany przez komórki ziarniste pęcherzyków preantralnych i antralnych;
2) pęcherzyk dominujący wraz ze wzrostem produkuje coraz większe ilości AMH;
3) AMH wraz z inhibiną B jest istotnym regulatorem zwiększonego wydzielania FSH związanego z wiekiem;
4) hamuje rozwój przewodów Müllera w zarodkach różnicujących się w kierunku męskim;
5) wartość <0,50 ng/ml koreluje ze złą odpowiedzią jajnika na stymulację gonadotropinami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Pacjentki z cukrzycą przedciążową (typu 1 i typu 2) powinny przyjmować kwas acetylosalicylowy w dawce 1 mg/kg m. c. (75-150 mg/dobę) od 12. tygodnia ciąży do 34. tygodnia ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do ginekologa zgłosiła się ciężarna w 21. tygodniu ciąży, u której lekarz stwierdził w badaniu wartość ciśnienia tętniczego 140/85 mmHg. Ciężarna przybrała na wadze od początku ciąży 3 kg (masa ciała przed ciążą 72 kg/wzrost 174 cm; BMI-23,8 kg/m2). W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: 3-4 leukocyty, obecność wałeczków szklistych, 4-6 erytrocytów, ciężar właściwy moczu wynosi 1025. Stwierdzono również obecność białka oraz acetonu. W badaniu osocza krwi żylnej stwierdzono stężenie glukozy na czczo 65 mg/dl, stężenie kreatyniny 0,4 mg/dl, stężenie mocznika 40 mg/dl. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Która z sytuacji klinicznych nie stanowi przeciwskazania do zajścia w ciążę u pacjentki chorującej na cukrzycę klasy C?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc (CCAM):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Jako endometriozę głęboką określa się ognisko ektopowego endometrium z towarzyszącym włóknieniem oraz rozrostem włókien mięśniowych, penetrujące otaczające środowisko na głębokość co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Anatomiczny przedział B umiejscowienia ognisk endometriozy głębokiej w klasyfikacji Enzian to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
32-letnia pacjentka w 29. tygodniu II ciąży zgłosiła się do Izby Przyjęć Szpitala Ginekologiczno-Położniczego z powodu odpływania płynu owodniowego od 2 godzin. Zgłasza napinanie się mięśnia macicy w nieregularnych odstępach czasu. W badaniu położniczym część pochwowa skrócona, długości 1,5 cm, skierowana do kości krzyżowej, ujście zewnętrzne i kanał szyjki macicy rozwarte na 1,5 cm, ujście wewnętrzne rozwarte na 0,5 cm, napięcie macicy nieznacznie wzmożone, położenie płodu podłużne główkowe, część przodująca lekko przyparta, odpływa jasny płyn owodniowy. W badaniu USG szacowana masa płodu odpowiada tygodniowi ciąży, AFI 8 cm, łożysko zlokalizowane w dnie, bez cech oddzielenia, przepływy dopplerowskie w normie. W zapisie KTG czynność serca płodu 130 uderzeń/min, akceleracje (+), deceleracje (-), nieregularne skurcze. W badaniach laboratoryjnych leukocyty 9 tys./μl, CRP 4,2 mg/l, IL-6 1,0 pg/ml, prokalcytonina 0,07 ng/ml. Wcześniejszy przebieg ciąży prawidłowy. W wywiadzie poród przedwczesny w 36. tygodniu ciąży 2 lata temu, rozwój dziecka prawidłowy. Pacjentka jest pod opieką poradni kardiologicznej, ponieważ kilka lat temu stwierdzono u niej blok przedsionkowo-komorowy. W wywiadzie reakcja anafilaktyczna na ampicylinę. Wskaż prawidłowe postępowanie według aktualnych rekomendacji?
1) monitorowanie stanu matki, powtarzanie badań laboratoryjnych, posiew z pochwy i kanału szyjki macicy przy przyjęciu do szpitala, KTG 1xdziennie;
2) antybiotykoterapia profilaktyczna: azytromycyna 1 g doustnie jednorazowo + klindamycyna 900 mg co 8 godzin dożylnie przez 48 godzin, a następnie klindamycyna 300 mg co 8 godzin doustnie przez 5 dni;
3) zastosowanie kortykosteroidów i ukończenie ciąży po 34. tygodniu;
4) siarczan magnezu 4 g w bolusie w ciągu 30 minut, dawka podtrzymująca 1 g/h do 24 godzin;
5) tokoliza na czas podania kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Oscylacji sinusoidalnej nie obserwuje się w przypadku:
1) TTTS;
2) konfliktu serologicznego;
3) przetoczenia krwi między płodem a matką;
4) podania znieczulenia;
5) przedwczesnego oddzielenia łożyska;
6) ruchów ssania płodu;
7) pęknięcia naczyń przodujących;
8) wytrzewienia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Przeciwwskazaniem do neuroprotekcji płodu siarczanem magnezu nie jest:
1) hipotonia;
2) blok przedsionkowo-komorowy;
3) myasthenia gravis;
4) nieskuteczna tokoliza;
5) rozwarcie kanału szyjki macicy ≥4 cm;
6) klirens kreatyniny <30 ml/min;
7) stosowanie glikozydów naparstnicy;
8) stosowanie leków przeciwzakrzepowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Na zwiększenie szansy na zapłodnienie u kobiet chorych na endometriozę w I i II stopniu ma wpływ leczenie:
1) pochodnymi estrogenów i progesteronu;
2) pochodnymi progesteronu;
3) operacyjne;
4) analogami GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego(PROM) zalicza się:
1) zastosowanie metod wspomaganego rozrodu;
2) BMI <18,5 kg/m2;
3) krótki odstęp pomiędzy kolejnymi ciążami (<18 miesięcy);
4) wysokie stężenie fibronektyny płodowej pomiędzy 22. a 34. tygodniem ciąży;
5) długość szyjki macicy powyżej 25 mm pomiędzy 14. a 28. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Która z sytuacji klinicznych nie jest wskazaniem do odstąpienia od indukcji porodu u kobiet w ciąży pojedynczej po 36. tygodniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące neuroprotekcji z zastosowaniem siarczanu magnezu w przypadku postępowania w ciążach powikłanych przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego:
1) dawkowanie polega na podaniu w bolusie 4 g w ciągu 30 minut i dawki podtrzymującej 1g/h maksymalnie do 24 godzin;
2) nie zaleca się powtórzenia podawania w terminie późniejszym, jeśli poród się nie odbył;
3) jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z miastenia gravis oraz z zaburzeniem czynności nerek;
4) niezależnie od stosowanego schematu leczenia, pacjentki z PPROM pomiędzy 24+0 a 34+0 tygodniem ciąży, u których istnieje ryzyko porodu przedwczesnego w ciągu 24. godzin, powinny otrzymać leczenie neuroprotekcyjne;
5) zmniejsza ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego u noworodków oraz ich dysfunkcji ruchowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Według rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczących suplementacji u kobiet ciężarnych, zalecaną dawką kwasu foliowego po 12 tygodniu ciąży u pacjentek z dodatnim wywiadem w kierunku wad cewy nerwowej w poprzedniej ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Diagnostykę niepłodności należy rozpocząć u kobiety:
1) do 35. r. ż. z nieobciążonym wywiadem po 12 miesiącach bezowocnych starań o ciążę;
2) do 35. r. ż. z nieobciążonym wywiadem po 6 miesiącach bezowocnych starań o ciążę;
3) do 35. r. ż. z obciążonym wywiadem po 12 miesiącach bezowocnych starań o ciążę;
4) między 35. a 40. r. ż. po 12 miesiącach bezowocnych starań o ciążę;
5) między 35. a 40. r. ż. po 6 miesiącach bezowocnych starań o ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przewodnienia po zabiegu histeroskopowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowności korzystania z odpowiednich grup leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do najczęstszych przyczyn zgonu wewnątrzmacicznego jednego z płodów w ciąży dwukosmówkowej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poporodowego zapalenia tarczycy:
1) występuje w okresie do 12. miesięcy od porodu lub poronienia;
2) do czynników ryzyka zachorowania należy cukrzyca typu 1;
3) jest to choroba autoimmunizacyjna;
4) w przypadku występowania postaci skąpoobjawowej oraz subklinicznych zaburzeń czynności tarczycy leczenie nie jest konieczne;
5) u 20-40% kobiet w okresie 3-12 lat od wystąpienia poporodowego zapalenia tarczycy rozwija się trwała niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do fizjologicznych przyczyn zwiększonego wydzielania prolaktyny zalicza się:
1) estrogeny;
2) sen;
3) dietę z dużą zawartością węglowodanów;
4) hipoglikemię;
5) stres.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Sytuacja, w której przygięta główka wstawia się w jednym ze skośnych wymiarów wchodu, a potylica jest skierowana ku kości krzyżowej dotyczy ułożenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Klasyczna triada wczesnych etapów ciąży ektopowej obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Jednym z zasadniczych problemów technicznych podczas wykonywania cięcia cesarskiego w ciąży poniżej 34. tygodnia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do oddziału perinatologii zgłosiła się ciężarna w IV ciąży 35+5 tyg. z powodu łożyska przodującego z ultrasonograficznymi cechami PAS (placenta accreta syndrome). U pacjentki wcześniej wykonano 3 cięcia cesarskie. W chwili obecnej nie obserwuje się plamienia/krwawienia z dróg rodnych, ciężarna neguje czynność skurczową macicy i bolesność w podbrzuszu. W badaniu USG potwierdzono prawidłowy wzrost i dobrostan płodu, długość kanału szyjki macicy oceniono na 3 cm, kanał zamknięty. Wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe. Ciężarna jest przygotowywana do planowego cięcia cesarskiego. Które z elementów postępowania nie powinny być uwzględnione przed rozpoczęciem planowanego zabiegu zakończenia ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W przypadku zatrzymania krążenia u ciężarnej w 25. tygodniu ciąży, prawidłowe postępowanie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do oddziału perinatologii zgłosiła się pacjentka w I ciąży 33+0 tyg. skarżąc się na świąd skóry całego ciała, nasilający się zwłaszcza w godzinach wieczornych i nocnych. Podaje prawidłowe odczuwanie ruchów płodu oraz sporadyczne skurcze macicy w liczbie 7-10/dobę. Przy przyjęciu w badaniu ginekologicznym stwierdzono długą, uformowaną szyjkę macicy, zamknięty kanał szyjki, część przodującą płodu (pośladki nad wchodem). Zapis KTG prawidłowy. W badaniu USG stwierdzono pojedynczy płód w położeniu podłużnym miednicowym o masie 2130 g, AFI 15 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępkowej oraz środkowej mózgu płodu. W badaniach laboratoryjnych, wykonanych po przyjęciu, stwierdzono następujące nieprawidłowości: ALAT 563 U/L, ASPAT 458 U/L, stężenie kwasów żółciowych 91 µmol/L. Postępowanie u pacjentki nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania szczepionek w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Podczas rutynowej wizyty położniczej u 18-letniej pacjentki w ciąży I w 23. tygodniu, wykonano analizę moczu, która wykazała obecność śladowej ilości glukozy. Wszystkie pozostałe parametry badania moczu są prawidłowe. Wskaż przyczynę glukozurii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łożyska przodującego:
1) cztery cięcia w wywiadzie u pacjentki zwiększają ryzyko łożyska przodującego w kolejnej ciąży o 10%;
2) częściej obserwowane jest nieprawidłowe położenie płodu;
3) nie rozpoznaje się łożyska przodującego w pierwszej ciąży;
4) typowym powikłaniem jest macica Couvelair’a;
5) do powikłań należy zaliczyć: wstrząs krwotoczny u matki, niedotlenienie płodu, przedwczesne oddzielenie łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji witaminy D u kobiet w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Antagoniści GnRH znajdują zastosowanie w leczeniu:
1) endometriozy;
2) hiperprolaktynemii;
3) nowotworów hormonozależnych;
4) niepłodności;
5) hirsutyzmu;
6) trądziku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące KTG:
1) rejestrację czynności serca płodu prowadzi się przez 30 minut, a w przypadku braku akceleracji zapis przedłuża się do 60 minut;
2) ocenie podlegają zmiany czynności serca płodu pod wpływem wywołanej aktywności skurczowej macicy;
3) ciężarna podczas badania powinna leżeć na lewym boku;
4) reaktywność zapisu można oceniać już od 26. tygodnia ciąży;
5) test prawidłowy charakteryzuje się występowaniem ≥ 2 akceleracji o amplitudzie ≥15 uderzeń/minutę, trwające co najmniej 15 sekund w zapisie trwającym ≥30 minut;
6) test wątpliwy jest wskazaniem do powtórzenia badania w ciągu 6 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łagodnych guzów nabłonkowych jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwawienia młodocianych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Hospitalizacja podczas zapalenia narządów miednicy mniejszej nie jest wskazana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hormonalnej terapii zastępczej w terapii sekwencyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W skład górnej warstwy przepony miednicy wchodzą następujące mięśnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Prawidłowe postępowanie okołooperacyjne w ginekologii według protokołu ERAS obejmuje:
1) przed operacją lekarz musi przeprowadzić z pacjentką rozmowę;
2) rutynowo należy zastosować przygotowanie jelit;
3) przed operacją ostatni posiłek stały dozwolony jest do 6. godzin, a przyjmowanie klarownych płynów do 2. godzin;
4) u pacjentek należy odstawić środki antykoncepcyjne oraz przerwać hormonalną terapię menopauzalną;
5) nie zaleca się rutynowego podawania anksjolityków lub leków sedujących przed operacją;
6) rutynowy drenaż jamy brzusznej nie jest zalecany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż niefizjologiczne przyczyny hyperprolaktynemii:
1) uraz przysadki;
2) przewlekłe zażywanie leków obniżających ciśnienie krwi;
3) stymulacja brodawki sutkowej;
4) ciąża;
5) przewlekła niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku rozpoznania zaśniadu groniastego całkowitego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Procedura węzła wartowniczego wykorzystywana jest w przypadku:
1) raka piersi;
2) raka endometrium;
3) raka szyjki macicy;
4) raka jajnika, jajowodu i otrzewnej;
5) raka pochwy;
6) ciążowej choroby trofoblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hormonalnej terapii zastępczej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
System wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel (Mirena.Levosert) znajduje zastosowanie jako:
1) metoda leczenia krwotocznych miesiączek zwłaszcza u kobiet z adenomiozą;
2) środek antykoncepcyjny;
3) metoda leczenia przerostu endometrium;
4) składowa hormonalnej terapii w okresie około- i pomenopauzalnym u kobiet, które stosują estrogenową terapię zastępczą;
5) jedną z opcji leczenia endometriozy u pacjentek nieplanujących ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko HPV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W przypadku stwierdzenia wysokiego ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych (>1:300) w teście złożonym należy pacjentce zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Badanie USG pierwszego trymestru ciąży, wchodzące w skład testu złożonego wykonywane jest w przedziale CRL (Crown-Rump Lenght) wynoszącym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Bewacyzumab stosowany w leczeniu zaawansowanego raka jajnika wykazuje działanie poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż cechy charakterystyczne dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors):
1) najczęściej diagnozowane są u kobiet w wieku 50-60 lat;
2) zazwyczaj występują jednostronnie;
3) kryterium histologicznym jest brak naciekania podścieliska;
4) w typie śluzowym nie zaleca się rutynowego usuwania wyrostka robaczkowego;
5) stosowanie antykoncepcji hormonalnej zmniejsza ryzyko ich wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż istotne czynniki ryzyka przerzutów do układu chłonnego w raku endometrium:
1) rak endometrioidalny high-grade (z wyjątkiem POLEmut);
2) rak endometrioidalny low-grade z inwazją podścieliska >50% (z wyjątkiem POLEmut);
3) nieendometrioidalny typ raka;
4) TP53abn każdy typ histologiczny;
5) POLEmut każdy typ histologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawidłowe postępowanie u kobiet ciężarnych po uzyskaniu nieprawidłowego wyniku badania cytologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wrodzony defekt płodu związany z wewnątrzmaciczną ekspozycją na tamoksyfen objawiający się połowiczym niedorozwojem twarzy i wadami układu płciowego to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 25-letnia nieródka celem konsultacji ginekologicznej przed podjęciem starań o ciążę. Pacjentka jest pod opieką endokrynologa z powodu wrodzonego przerostu nadnerczy, stosuje leczenie substytucyjne. Jest po zabiegu rekonstrukcji narządów płciowych. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) zalecisz odstawienie deksametazonu w porozumieniu z endokrynologiem;
2) zalecisz odstawienie prednizonu w porozumieniu z endokrynologiem;
3) w miarę trwania ciąży może być konieczne zwiększenie dawki leków;
4) zalecaną drogą rozwiązania ciąży będzie cięcie cesarskie;
5) u pacjentki leczonej z powodu wrodzonego przerostu nadnerczy nie występują cykle owulacyjne więc niemożliwe będzie zajście w ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przydatnym parametrem w przewidywaniu wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest iloraz sFlt1/PlGF oceniony między 20. a 35. tygodniem ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego przy wartości wskaźnika <38:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Niedobór żelaza u kobiet w ciąży zwiększa ryzyko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Nowotwór, którego strukturę tworzą skupiska nabłonka otoczone tkanką łączną, a nabłonek naśladuje przejściowy nabłonek pęcherza, zwykle występujący jednostronnie u kobiet po menopauzie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) działanie estradiolu polega przede wszystkim na zmniejszeniu amplitudy pulsów GnRH;
2) dodatnie sprzężenie zwrotne zachodzi pomiędzy estradiolem uwalnianym z pęcherzyka przedowulacyjnego a podwzgórzem i przysadką mózgową;
3) aktywina i inhibina są produkowane przez komórki tekalne jajnika;
4) wazopresyna wpływa na wchłanianie zwrotne wody w bliższej części kanalików nerkowych;
5) progesteron działa hamująco głównie na częstotliwość pulsów GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do zabiegów wykonywanych w defekcie kompartmentu środkowego/apikalnego przy zachowanej macicy zaliczysz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka szyjki macicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Poronienia nawracające są definiowane jako wystąpienie 3 i więcej samoistnych strat ciąży przed ukończeniem 22. tygodnia. W jakim odsetku występują w ogólnej populacji kobiet ciężarnych i w jakim zwiększają ryzyko wystąpienia kolejnego poronienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Jakie postępowanie w przypadku ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej powikłanej przewlekłym zespołem przetoczenia TTTS (twin-to-twin transfussion syndrom) jest obecnie uznawane za jedynie skuteczne leczenie przyczynowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 29-letniej pierwiastki w czasie rutynowego badania morfologii krwi w 20. tygodniu ciąży stwierdzono koncentrację płytek krwi wynoszącą 82 tys./ml krwi. Przeprowadzone dotychczas wyniki badań morfologicznych krwi obwodowej w I trymestrze ciąży wykazywały prawidłowy poziom trombocytów. Jakie badania w pierwszej kolejności należy wykonać u pacjentki celem stwierdzenia przyczyny małopłytkowości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W przypadku pacjentki w terminie porodu z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych (PROM) bez czynności skurczowej, przy nieprzygotowanej do porodu szyjce macicy (wsp. Bishopa <6pkt), u której stwierdzono aktywną postać infekcji wirusem opryszczki płciowej (HSV-2) tj. typowe wykwity pęcherzykowate na skórze sromu z towarzyszącym bólem okolicy przedsionka pochwy i krocza, postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Jakie leki uznawane są za skuteczne w prewencji i leczeniu osteoporozy u kobiet w wieku pomenopauzalnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U pacjentki, po wykonanym trzecim cięciu cesarskim ze wskazań nagłych (przedwczesne pęknięcie błon płodowych, regularna czynność skurczowa macicy, stan po przebytych dwóch cięciach cesarskich), stwierdzono w pierwszej dobie połogu oligurię i krwiomocz. Pozostawiono cewnik Foleya w pęcherzu moczowym przez 3 dni do uzyskania przejrzystego klarownego moczu, po czym usunięto cewnik, a pacjentkę wypisano do domu. Po powrocie do domu pacjentka zaprzestała karmienia piersią, podobnie jak w poprzednich okresach po porodzie, ale w ciągu następnych miesięcy nie wystąpiło krwawienie miesięczne, natomiast co 4 tygodnie pojawiał się bezbolesny krwiomocz o zmiennym nasileniu. Pacjentka nie uskarża się na objawy wysiłkowego czy spoczynkowego nietrzymania moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości zgłaszanych przez pacjentkę jest zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do lekarza ginekologa zgłosiła się na konsultację skierowana przez lekarza dermatologa 30-letnia kobieta. Nieródka z silnie manifestującymi się klinicznie zmianami o charakterze trądziku bliznowaciejącego i narastającym od kilku lat owłosieniem typu męskiego. Dermatolog zalecił pacjentce stosowanie leków o charakterze pochodnych kwasu retinowego. W wywiadzie pacjentka podaje nieregularne, często opóźnione krwawienia miesięczne, nieustanny przyrost masy ciała, pomimo stosowanej stale tej samej diety. Podczas wizyty pacjentka ważyła 98 kg przy 170 cm wzrostu. Z przeprowadzonych kilka lat temu badań profilu hormonalnego, badań biochemicznych surowicy krwi i USG narządu płciowego wynika, że rozpoznano u niej zespół policystycznych jajników z insulinoopornością. Pacjentka jest aktywna seksualnie, nie planuje ciąży, ale nie stosuje żadnych metod antykoncepcyjnych. Wskaż odpowiednie postępowanie lecznicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż możliwe przyczyny stwierdzanych w badaniu USG obustronnych torbieli tekaluteinowych jajników:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do powikłań założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy zalicza się:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) zakażenie wewnątrzowodniowe;
3) spełznięcie szwu;
4) uraz szyjki w trakcie porodu;
5) dystocja szyjkowa w trakcie porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które kryteria nie zalicza się do kryteriów rozpoznawczych wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Które z elementów leczenia raka piersi uważa się za przeciwwskazane do zastosowania w ciąży?
1) operacja oszczędzająca pierś;
2) mastektomia;
3) radioterapia uzupełniająca;
4) biopsja węzła wartowniczego z użyciem barwnika;
5) chemioterapia uzupełniająca oparta na antracyklinach i cyklofosfamidzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Która z cech zapisu KTG stanowi jedno z kryteriów wątpliwego wyniku testu niestresowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera charakteryzuje:
1) wrodzony brak macicy;
2) wrodzony brak pochwy;
3) wrodzony brak jajników;
4) nieprawidłowy kariotyp 46, XY;
5) niewrażliwość na produkowane androgeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do jakich kryteriów rozpoznania zapalenia narządów miednicy mniejszej wg Centers for Disease Control and Prevention zalicza się tkliwość uciskową podbrzusza, obustronna tkliwość przydatków, bolesność przy poruszaniu szyjką macicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Która z torbieli jajnika nie jest torbielą czynnościową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej bezwzględnie nie należy stosować u kobiet z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U 35-letniej kobiety, która urodziła jedno dziecko 10 lat temu, nie chodziła od czasu ciąży do ginekologa, a obecnie planuje jeszcze jedną ciążę, podczas wizyty ginekologicznej rozpoznano śródściennego mięśniaka tylnej ściany macicy o średnicy 45 mm. Kobieta miesiączkuje regularnie, obfitość i długość miesiączek określa jako przeciętne, neguje dolegliwości bólowe podbrzusza. Postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian fizjologicznych zachodzących w organizmie kobiety ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Przeciwwskazaniem do podania terapii metotreksatem w przypadku ciąży ektopowej jest:
1) choroba wrzodowa;
2) niewydolność nerek;
3) niewydolność wątroby;
4) karmienie piersią;
5) hipoplazja szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Choroba von Willebranda jest najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną występującą u kobiet w ciąży. Charakteryzuje się zwiększoną skłonnością do krwawień, jednak ze względu na fizjologiczny wzrost aktywności m.in. czynnika von Willebranda objawy u pacjentek ciężarnych mogą zostać niezauważalne. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąży u pacjentki z chorobą von Willebranda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Lekiem uterotonicznym II rzutu stosowanym w przypadku krwotoku poporodowego jest:
1) oksytocyna;
2) karbetocyna;
3) mizoprostol;
4) sulproston;
5) kwas traneksamowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Zaznacz kryteria niezbędne do prawidłowej oceny przezierności karkowej u płodu:
1) CRL 45-84mm;
2) CRL 54-84 mm;
3) przekrój strzałkowy z widocznym hiperechogennym czubkiem nosa oraz wyrostkiem jarzmowym;
4) przekrój strzałkowy z widocznymi hiperechogennymi częściami międzymózgowia;
5) przekrój strzałkowy z widocznymi hipoechogennymi częściami międzymózgowia;
6) pozycja neutralna płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Pozycją zalecaną do badania ginekologicznego u pacjentek niepełnosprawnych w wieku rozwojowym jest pozycja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przedłużający się III okres porodu może być spowodowany uwięźnięciem oddzielonego łożyska w jamie macicy, nieoddzielenia się łożyska oraz obecności łożyska wrośniętego. Który objaw świadczy o oddzieleniu się łożyska?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U 28-letniej pacjentki z powodu bradykardii w II okresie porodu i braku efektywnego parcia zastosowano nacięcie krocza i próżnociąg położniczy. W IV okresie porodu skontrolowano krocze i stwierdzono pęknięcie w przedłużeniu nacięcia, mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu uszkodzony w >50%, bez uszkodzenia ciągłości ściany odbytnicy. Określ stopień pęknięcia krocza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż czynniki ryzyka występowania torbieli limfatycznych objawowych lub bezobjawowych:
1) izolowana limfadenektomia miedniczna;
2) limfadenektomia drogą laparotomii;
3) pooperacyjna chemioterapia;
4) przerzuty do węzłów chłonnych;
5) koagulacja monopolarna użyta do limfadenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż czynniki wpływające na gojenie zespolenia jelitowego:
1) napięcie tkanek w zespoleniu;
2) miażdżyca naczyń;
3) palenie tytoniu;
4) przewodnienie pacjentki;
5) technika szycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż powikłania zabiegów cytoredukcyjnych, które nie wpływają na opóźnienie rozpoczęcia chemioterapii adjuwantowej w ciągu 3. tygodni od operacji:
1) znaczna niedokrwistość;
2) infekcje;
3) limfocele;
4) wodobrzusze;
5) stan po zespoleniu jelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Zmodyfikowane tylne wytrzewienie polega między innymi na:
1) usunięciu macicy z przydatkami;
2) usunięciu pochwy z przedsionkiem;
3) usunięciu esicy;
4) usunięciu dystalnej części moczowodu;
5) resekcji odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Zasady operacji profilaktycznej u pacjentek z dziedziczną predyspozycją do raka jajnika wg rekomendacji NCCN polegają na:
1) wykonaniu laparoskopii;
2) pobraniu popłuczyn otrzewnowych;
3) pobraniu wycinków z otrzewnej;
4) usunięciu wyłącznie jajników i jajowodów;
5) ocenie wycinków z jajników w badaniu doraźnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Procedura stagingu w leczeniu operacyjnym raka jajnika ma znaczenie ze względu na to, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W leczeniu raka jajnika wykorzystuje się inhibitory polimerazy poli-ADP-rybozy (PARP). Działanie tej grupy leków polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad postępowania w przypadku napadu padaczkowego u kobiety w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób wątroby współistniejących z ciążą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzeni opisujące metabolizm węglowodanów w ciąży o przebiegu prawidłowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskazaniem do przeprowadzenia ultrasonograficznej oceny objętości płynu owodniowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Powikłaniem zastosowania toksyny botulinowej dopęcherzowo może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Neuromodulacja krzyżowa nie jest wskazana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Operacje nie mające zastosowania w defekcie apikalnym statyki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do powikłań kolposakropeksji zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Naczynia ulegające najczęściej uszkodzeniu podczas fiksacji krzyżowo-kolcowej to naczynia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Uchyłek cewki moczowej może dawać objawy w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zmiana osi pochwy i związane z nią ryzyko defektu w kompartmencie tylnym charakterystyczna jest dla operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W leczeniu zachowawczym wysiłkowego nietrzymania moczu uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Slingi powięziowe stosuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Częstą konsekwencja fiksacji krzyżowo-kolcowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wynicowanie macicy to sytuacja położnicza, w której natychmiast po rozpoznaniu powinno się wdrożyć odpowiednie postępowanie pozwalające zmniejszyć ryzyko niekorzystnych powikłań dla pacjentki, przede wszystkim ryzyko krwotoku okołoporodowego. Które z postępowań nie znajduje zastosowania w odprowadzeniu wynicowanej macicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego całkowitego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 40-letnia kobieta, otyła (BMI 35), z powodu występujących od około 8. miesięcy obfitych, przedłużających się, nieregularnych miesiączek. Pacjentka w wywiadzie podaje PCOS, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze. Nie była nigdy w ciąży. W badaniu USG T/V lekarz ginekolog uwidocznił trzon macicy przodozgięty, niejednorodnej echogeniczności z licznymi mięśniakami, endometrium niejednorodne 10 mm. W rzucie przydatków obustronnie bez cech patologicznych. Wykonano biopsję aspiracyjną endometrium. W badaniu histopatologicznym stwierdzono rozrost prosty bez atypii. Dalszym postępowaniem u pacjentki nie będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Karbetocyna to syntetyczny analog oksytocyny. Stosowana jest jako lek ureterotoniczny I rzutu. Swoje działanie rozpoczyna już po 2 minutach od podania. Dawka pojedyncza wynosi 100 µg. Efekt ureterotoniczny leku jest porównywalny do wielogodzinnego wlewu oksytocyny. Przeciwwskazaniem do podania karbetocyny nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Ostre ciążowe stłuszczenie wątroby (AFLP) jest chorobą wikłającą ciążę, pojawiającą się głównie w III trymestrze ciąży lub pierwszych dobach po porodzie. Najpoważniejszym jej powikłaniem jest zgon kobiety lub płodu/noworodka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące AFLP podczas ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania badań prenatalnych w ciąży:
1) rekomendowane są kobietom ≥35. r. ż. (test złożony, test NIPT);
2) w przypadku NT ≥2,5 mm jednoznaczne jest zakwalifikowanie pacjentki do diagnostyki inwazyjnej;
3) test złożony obejmuje wykonanie USG (pomiar CRL, FHR, NF) oraz test podwójny (oznaczenie we krwi matki wolnej podjednostki płodowej gonadotropiny kosmówkowej beta-hCG oraz syntetyzowanego przez łożysko białka PAPP-A);
4) w przypadku uzyskania wyniku wyższego ryzyka >1:100, pacjentce należy zaproponować bezwzględnie wykonanie testu NIPT (cffDNA);
5) dodatkową korzyścią wynikającą z wykonania testu podwójnego jest możliwość oceny wystąpienia u ciężarnej ryzyka stanu przedrzucawkowego i ryzyka hipotrofii płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi