PES Położnictwo i ginekologia / jesień 2022

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP): 1) jest chorobą o łagodnym przebiegu, najczęściej nie zagraża życiu, 2) towarzyszą jej objawy neurologiczne, 3) jednym z objawów jest niewydolność nerek, 4) wikła 1:100 000 ciąż, 5) jednym z objawów klinicznych jest gorączka.

Pytanie 2

Karbetocyna to lek uterotoniczny podawany w dawce:

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podawania MgSO₄ sposobem Zuspana:

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego ciążowego stłuszczenia wątroby: 1) rozwija się najczęściej w trymestrze ciąży, 2) w ok. 1/189 przypadków powikłaniem może być zgon kobiety, 3) do jego rozpoznania stosowane są kryteria Swansea, 4) objawia się m.in. wymiotami, bólem brzucha, encefalopatią, 5) charakteryzuje się prawidłową aktywnością aminotransferaz.

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metody Mauriceau-Veita-Smelliego:

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoboru 21-hydroksylazy: 1) w postaci nieklasycznej występują przedwczesne pubarche i menarche, 2) w postaci klasycznej pierwszym objawem u dziewczynek jest obecność obojnaczych narządów płciowych, 3) w postaci klasycznej płodność jest niezaburzona, 4) występuje tylko u dziewczynek, 5) w postaci klasycznej objawy są podobne do PCOS.

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium: 1) na raka endometrium częściej chorują kobiety z germinalnymi mutacjami w genach naprawy DNA MSH2, MSH6, MSH1, 2) w ramach skriningu wykonuje się ultrasonografię przezpochwową, 3) typ I raka endometrium charakteryzuje się wolnym rozwojem i dobrym rokowaniem, 4) typ II raka endometrium związany jest z mutacją PTEN, K-ras, 5) wg klasyfikacji FIGO stopień IB to naciek miometrium przekraczający 50% jego grubości.

Pytanie 8

Wskaż warunek, który nie należy do kryterium rozpoznania selektywnego zahamowania wzrastania jednego z płodów w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej:

Pytanie 9

Wskazaniem do szczegółowej oceny budowy serca płodu nie jest:

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku obumarcia jednego z płodów w ciąży jednokosmówkowej w 30. tygodniu ciąży:

Pytanie 11

Indukcję porodu rekomenduje się:

Pytanie 12

U 37-letniej pacjentki w 13 tygodniu +6 dni ciąży w USG stwierdzono NT 1,8 mm, obecność kości nosowych, falę wsteczną w przewodzie żylnym, prawidłowy przepływ przez zastawkę trójdzielną. Białko PAPP-A 1,2 MoM, free-βhCG 0,83 MoM. Według FMF obliczono ryzyko trisomii 21 na 1: 1.343, trisomii 18 na 1: 692, trisomii 13 na 1: 321. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) istnieją bezpośrednie wskazania do wykonania diagnostycznych badań genetycznych, 2) należy zaproponować NIPT (non-invasive prenatal test), 3) konieczne jest wykonanie szczegółowej oceny serca, diagnostykę należy rozszerzyć o test potrójny/poczwórny, 5) należy zalecić badanie USG II trymestru w 18-22 tygodniu ciąży.

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wypadnięcia pępowiny: 1) wypadnięcie pępowiny rozpoznaje się zawsze w czasie dokładnego wewnętrznego badania śródporodowego przez pochwę, 2) czynnikiem ryzyka wypadnięcia pępowiny jest nisko usadowione łożysko, 3) jest zawsze wskazaniem do natychmiastowego cięcia cesarskiego, 4) poród przedwczesny nie zwiększa ryzyka wypadnięcia pępowiny.

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczenia wzrastania obu płodów (FGR) w ciąży bliźniaczej:

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania leków w okresie laktacji:

Pytanie 16

Wskaż hormony wytwarzane przez ciałko żółte:

Pytanie 17

U 24-letniej kobiety w I ciąży, 37+3 tyg., wystąpiły uogólnione obrzęki (w ciągu ostatniego tygodnia przyrost masy ciała 1,7 kg). Wystąpił także wzrost wartości ciśnienia krwi: z 95/60 mmHg do 138/88 mmHg w ciągu ostatniego tygodnia. W badaniu moczu stwierdzono znaczny białkomocz 326 mg/dl. Badanie RR powtórzono po 4 godzinach: 135/85 mmHg, po 6 godzinach: 139/88 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 18

34-letnia kobieta z długotrwałym toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest w ciąży po raz pierwszy. Rozpoznano u niej niewydolność nerek wtórną do schorzenia zasadniczego (stężenie kreatyniny 1,5 mg/dl) oraz nadciśnienie przewlekłe. Na pierwszą wizytę zgłasza się w 10. tygodniu ciąży. Wskaż, które z zaleceń, z uwagi na chorobę zasadniczą, nie znajdują zastosowania w prowadzeniu ciąży u wspomnianej pacjentki:

Pytanie 19

Wskaźnik związany z najkorzystniejszym rokowaniem w ocenie skuteczności próby porodu po uprzednim cięciu cesarskim to:

Pytanie 20

32-letnia pacjentka zgłasza się na pierwszą wizytę prenatalną w 9. tygodniu IV ciąży. W wywiadzie podaje poród przedwczesny drogami natury w 31. tygodniu, dwa późne poronienia samoistne w 16. tygodniu poprzedzone niewielkim plamieniem z dróg rodnych, bez skurczów macicy. W obu przypadkach wykonano badanie genetyczne poronionych płodów, które nie wykazało nieprawidłowości. Pacjentka miała 27 lat. Z uwagi na HSII - wykonano procedurę LEEP. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 21

Wskaż sytuacje, w których wskazana jest indukcja porodu: 1) 40+3 tyg. ciąży u pacjentki z nadciśnieniem przewlekłym, 2) szacowana masa płodu 4670 g u pacjentki z cukrzycą ciążową, 3) łagodna preeklampsja u ciężarnej w 36+2 tyg., 4) 36-godzinne odpływanie płynu owodniowego, brak czynności skurczowej macicy u pacjentki w 38+5 tyg., 5) cholestaza u ciężarnej w 36+4 tyg., u której stwierdzono stężenie kwasów żółciowych 16 μmol/l.

Pytanie 22

Działaniem niepożądanym leków antymuskarynowych nie są:

Pytanie 23

Wskaż cechy ultrasonograficzne niezłośliwego guza jajnika: 1) zmiana jednokomorowa, 2) wodobrzusze, 3) wielkość zmiany > 100 mm, 4) brak unaczynienia w badaniu dopplerowskim, 5) bogate unaczynienie w badaniu dopplerowskim, 6) cień akustyczny.

Pytanie 24

Według klasyfikacji FIGO mięśniaków typ 4 oznacza mięśniaka:

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID):

Pytanie 26

Toksyna botulinowa jest stosowana w leczeniu zespołu pęcherza nadreaktywnego w przypadku braku poprawy po leczeniu farmakologicznym. W terapii OAB stosuje się dawkę:

Pytanie 27

Wskazaniem do histeroskopii nie jest:

Pytanie 28

Wskaż działanie, które nie dotyczy składnika gestagennego hormonalnej tabletki antykoncepcyjnej:

Pytanie 29

Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych: 1) krwotoki mózgowe w przeszłości, 2) toczeń rumieniowaty układowy, 3) wypadanie płatka zastawki mitralnej, 4) palenie tytoniu przez pacjentkę < 35 r.ż., 5) migrenowe bóle głowy, 6) niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.

Pytanie 30

Teratozoospermia to:

Pytanie 31

Zapłodnienie pozaustrojowe jako metoda pierwszego wyboru jest rekomendowane w przypadku:

Pytanie 32

Brak miesiączki pochodzenia macicznego (dotyczącego tzw. przedziału I przyczyn zaburzeń miesiączkowania) występuje w przypadku:

Pytanie 33

Wskaż nowotwór ginekologiczny, w przypadku którego zastosowanie chirurgii małoinwazyjnej (laparoskopii lub chirurgii robotowej) jest znacznie korzystniejsze niż operacja drogą otwartą:

Pytanie 34

Ogólnoustrojowe działanie progesteronu to: 1) wzrost diurezy, 2) zmniejszenie napięcia mięśni gładkich układu moczowego, 3) podwyższenie temperatury ciała, 4) zwiększenie wytwarzania SHBG, 5) podwyższenie/ poprawa nastroju.

Pytanie 35

W przypadku przetrwałej choroby trofoblastycznej wskazaniem do włączenia chemioterapii nie jest:

Pytanie 36

W 2021 r. Międzynarodowa Federacja Ginekologii Położnictwa uaktualniła klasyfikację zaawansowania raka sromu. Nowa klasyfikacja ma znaczenie prognostyczne, koreluje z rokowaniem długością przeżycia chorych. Wskaż wprowadzone zmiany: 1) uwzględnienie badań obrazowych w ocenie stopnia zaawansowania choroby, 2) w stopniu zaawansowania zwiększono wymiar guza do 3 cm w różnicowaniu stopnia IA (<3 cm) i IB (>3 cm), 3) w III stopniu zaawansowania zróżnicowano wielkość nacieku w węzłach chłonnych 55 mm jako IIIA, >5 mm jako IIIB, przekroczenie nacieku torebki węzła chłonnego IIIC, 4) zajęcie naciekiem 2/3 górnych cewki moczowej lub 2/3 górnych pochwy lub śluzówki pęcherza moczowego lub śluzówki odbytnicy klasyfikowane jest jako IIIA (poprzednio jako IVA).

Pytanie 37

Czynnikiem ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim, skutkującym zwiększonym ryzykiem niepowodzenia porodu drogami natury po cięciu cesarskim (vaginal birth after cesarean section - VBAC), jest:

Pytanie 38

Wykonanie oznaczenia wolnego DNA płodu (cfDNA) w krwi matki po uzyskaniu wyników testu złożonego i wykonaniu badania ultrasonograficznego jest zalecane w przypadku:

Pytanie 39

W przypadku wykrycia dużych markerów wystąpienia aberracji chromosomowych podczas badania ultrasonograficznego przeprowadzonego w pierwszym trymestrze ciąży należy:

Pytanie 40

Stwierdzenie pojedynczej tętnicy pępowinowej w badaniu ultrasonograficznym jest wskazaniem do wykonania:

Pytanie 41

- W dobrze datowanych, niepowikłanych ciążach pojedynczych, niezależnie od stanu szyjki macicy, indukcja porodu jest uzasadniona:

Pytanie 42

Jeżeli pacjentka nie wyraża zgody na proponowaną indukcję porodu w niepowikłanej ciąży po 41. tygodniu, należy wykonać wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Pytanie 43

Wskaż cechy charakterystyczne mięsaków: 1) wyższe wartości wskaźnika (RI > 0,35) w porównaniu z mięśniakami typowo unaczynionymi, 2) obwodowa waskularyzacja, 3) PSV znacznie wyższe niż w mięśniakach (śr. 71 cm/s), gwałtowny wzrost guza, 4) zatarty kształt z licznymi obszarami bezechowymi.

Pytanie 44

W populacji europejskiej najczęściej występującym nowotworem związanym z ciążą są:

Pytanie 45

Stopień zaawansowania choroby u pacjentki z rakiem sromu i guzem 4 cm obejmującym wargę sromową większą, cewkę moczową w górnych 2/3 części oraz z przerzutowym węzłem chłonnym z przechodzeniem nacieku przez torebkę to:

Pytanie 46

Do objawów ultrasonograficznych łożyska wrośniętego nie należy:

Pytanie 47

Lekiem z wyboru w leczeniu nokturii w przebiegu pęcherza nadreaktywnego jest:

Pytanie 48

Wskazaniem do szczegółowej oceny serca płodu nie jest:

Pytanie 49

Wskaż nieprawidłowy obraz kolposkopowy: 1) leukoplakia, 2) kłykciny kończyste, 3) polip, 4) gęste zbielenie nabłonka, 5) obwałowanie ujścia krypt gruczołowych, 6) torbiele Nabotha

Pytanie 50

W przypadku braku dojrzałości szyjki macicy do preindukcji porodu w Polsce nie stosuje się:

Pytanie 51

Wskaż czynniki sprzyjające miednicowemu położeniu płodu: 1) poród przedwczesny, 2) ciąża wielopłodowa, 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego, 4) mięśniaki macicy, 5) stan po cięciu cesarskim.

Pytanie 52

Wskaż najrzadszą kombinację położenia bliźniąt w jamie macicy w trakcie porodu:

Pytanie 53

Wskaż powikłania, z którymi wiąże się poród płodu z położenia miednicowego: 1) zgon śródporodowy płodu, 2) uszkodzenie dróg rodnych, 3) wypadnięcie pępowiny, 4) uraz okołoporodowy płodu, 5) wydłużenie czasu porodu.

Pytanie 54

Czynnikiem ryzyka usposabiającym do wypadnięcia pępowiny nie jest:

Pytanie 55

Wskaż wskazania do indukcji porodu sugerowany termin ukończenia ciąży: 1) wiek matki > 40 lat i ciąża niepowikłana po 39 tygodniu ciąży, 2) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa, dwuowodniowa - 37-38 tydzień ciąży, 3) niepowikłane nadciśnienie tętnicze po 38 tygodniu ciąży, 4) cukrzyca ciążowa po 40 tygodniu ciąży, 5) cholestaza ciężarnych ze stężeniem kwasów żółciowych 40-99 mmol/l - po 36 tygodniu ciąży.

Pytanie 56

Wskaż sytuacje, w których u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyższe ryzyko powikłań w ciąży: 1) wiek kobiety >30 r.ż, 2) RR 210/100 mm Hg w trymestrze, 3) nadciśnienie tętnicze od 25 lat, 4) nadciśnienie tętnicze leczone co najmniej dwoma lekami, 5) współistnieją choroby przewlekłe, np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, choroby tkanki łącznej:

Pytanie 57

Wskaż obętość krwi, której utrata powoduje objawy kliniczne krwotoku poporodowego (takie jak: blade powłoki, tachykardia > 120 uderzeń/min, nitkowate tętno, oliguria):

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji laparoskopowych:

Pytanie 59

Wskaż standardowe ciśnienie uzyskiwane poprzez insuflację gazu do jamy brzusznej podczas zabiegów laparoskopowych wynosi 12-15 mmHg.

Pytanie 60

Wskaż wadę żeńskich narządów płciowych wg klasyfikacji ESHRE/ESGE (European Society of Human Reproduction and Embryology/European Society for Gynaecological Endoscopy) z 2013 r. opisaną jako U2, a, VO:

Pytanie 61

Jądra podwzgórza wydzielają hormony uwalniające liberyny (releasing hormones) oraz hamujące statyny (inhibiting hormones). Wskaż mediator wydzielany przez jądra podwzgórza, hamujący wydzielanie prolaktyny:

Pytanie 62

Wskaż hormon, który nie jest wydzielany przez przedni płat przysadki mózgowej:

Pytanie 63

Wewnątrzpochodnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń statyki dna miednicy u kobiet nie są: 1) uwarunkowania genetyczne, 2) wiek, 3) wystąpienie menopauzy, przynależność do grupy etnicznej, 4) rodność, 5) wycięcie macicy.

Pytanie 64

Objawami pochwowymi związanymi z nasilonymi zaburzeniami statyki nie są: 1) zwiększona częstość oddawania moczu, 2) nieprawidłowy strumień moczu, 3) uczucie pełności w kroczu, 4) uczucie parcia, 5) obserwacja czegoś wysuwającego się z pochwy.

Pytanie 65

Wskaż media płynne nieelektrolitowe stosowane w histeroskopii operacyjnej: 1) 5% roztwór mannitolu, 2) roztwór Ringera, 3) 0,9% roztwór chlorku sodu, 4) 1,5% roztwór glicyny, 5) sorbitol,

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka pasażu komórek nowotworowych raka endometrium w trakcie zabiegu histeroskopowego z użyciem mediów płynnych:

Pytanie 67

W zespole Mayera-Rokitansky'ego-Küstnera-Hausera aktualnie rekomendowanym pierwszym sposobem leczenia, skutecznym w większości przypadków, są:

Pytanie 68

Przejściowe nietrzymanie moczu u kobiet jest związane z:

Pytanie 69

Powikłaniem dystocji barkowej dla płodu nie jest:

Pytanie 70

Według najnowszej strategii leczenie hormonalne endometriozy obejmuje stosowanie:

Pytanie 71

40-letnia pacjentka zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego biopsji 4-centymetrowego guza szyjki macicy opisanego jako rak płaskonabłonkowy szyjki macicy G3. W badaniu MRI miednicy małej i jamy brzusznej: zajęcie węzłów chłonnych biodrowych wspólnych. W badaniu MRI klatki piersiowej: bez zmian ogniskowych podejrzanych o przerzuty. Według klasyfikacji FIGO 2018 raka szyjki macicy zmianę należy zakwalifikować jako:

Pytanie 72

Krwotok okołoporodowy klasyfikowany jest jako ciężki, jeśli pacjentka utraciła:

Pytanie 73

W przypadku ograniczenia wzrastania płodu (fetal growth restriction) hospitalizacja pacjentki jest wskazana, jeśli: 1) wystąpi małowodzie, 2) wystąpi krwawienie z dróg rodnych, 3) wystąpi wielowodzie, ruchy płodu są słabsze lub odczuwane bardzo intensywnie, 4) wskaźnik mózgowo-pępowinowy (cerebro-placental ratio - CPR) jest obniżony < 5. centyla.

Pytanie 74

Według zmodyfikowanej skali obniżenia narządów płciowych wg Badena - Walkera III stopień obniżenia opisywany jest jako:

Pytanie 75

Według klasyfikacji ESHRE/ESGE z 2013 r. wad żeńskich narządów płciowych kategoria U3, podklasa b, kategoria współistniejąca C2 V2 oznacza:

Pytanie 76

Potworniaki monodermalne, guzy z komórek somatycznych współistniejące z torbielami dermoidalnymi, to grupa guzów germinalnych, do której należą:

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka pęcherzyka żółtkowego (endodermal sinus tumor): 1) to najczęściej guzy obustronne rosnące powoli, 2) to najczęściej guzy jednostronne o szybkim wzroście, 3) markerem guzów jest AFP DHEA, 4) markerem guzów jest AFP LDH, 5) 5-letnie przeżycie w stopniu II FIGO to <75%.

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika występującego u kobiet z mutacją germinalną w genach supresorowych nowotworów BRCA1 i BRCA2: 1) zachorowania u nosicielek mutacji BRCA1 wynosi 35-46%, 2) raki jajnika rozpoznawane są we wcześniejszych stopniach zaawansowania wg FIGO, 3) mutację germinalną w genach BRCA1 i BRCA2 wykrywa się u 1,014% chorych na raka jajnika, 4) odpowiedź na leczenie jest gorsza, a czas bez nawrotu choroby krótszy, 5) zachorowanie pojawia się średnio 10 lat później w porównaniu z rakami sporadycznymi.

Pytanie 79

Inhibina jest typowym markerem ziarniszczaka - złośliwego gonadalnego nowotworu jajnika. Podwyższone stężenie inhibiny może być niestałą cechą także innych guzów: 1) carcinoma embrionale, 2) gonadoblastoma, 3) sertolioma-leydigoma, 4) polyembryoma, 5) teratoma immaturum.

Pytanie 80

Gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest markerem złośliwych nienabłonkowych nowotworów jajnika. Podwyższone stężenie hCG jest stałą cechą następujących guzów: 1) carcinoma embrionale, 2) endodermal sinus tumor, 3) chorioncarcinoma, 4) polyembrioma, 5) teratoma immaturum.

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii cyklu jajnikowego:

Pytanie 82

Wskaż fałszywy opis stopnia obniżenia/wypadania pochwy i/lub macicy według klasyfikacji POP-Q:

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stopnia zaawansowania klinicznego raka endometrium wg klasyfikacji chirurgiczno-patologicznej:

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian ustrojowych w przebiegu ciąży i połogu:

Pytanie 85

Wskaż fałszywe zalecenie dotyczące postępowania w poronieniu nawracającym:

Pytanie 86

Czynnikiem ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie jest:

Pytanie 87

Wskaż duże czynniki ryzyka FGR: 1) wiek >40 lat, 2) pierworództwo, 3) przed ciążą dieta uboga w owoce, 4) odstęp między ciążami <6 miesięcy, 5) umiarkowane nadciśnienie indukowane ciążą, 6) zespół antyfosfolipidowy.

Pytanie 88

W stanie przedrzucawkowym (w wyniku niedotlenienia stresu oksydacyjnego) dochodzi do zmniejszonej produkcji czynników naczyniorozszerzających oraz do zwiększonego uwalniania ich antagonistów. Wskaż agonistów czynników naczyniorozszerzających: 1) VEGF, 2) PIGF, 3) sFlt-1, 4) sEng, 5) PAPP-A.

Pytanie 89

Fizjologiczną przyczyną wydzielania prolaktyny nie jest:

Pytanie 90

Obecny stan wiedzy medycznej pozwala wyodrębnić grupę kobiet zagrożonych wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. Wskaż czynniki wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego: 1) BMI >35 kg/m², 2) toczeń układowy, 3) przewlekłe nadciśnienie tętnicze, 4) ciąża wielopłodowa, 5) wiek >40 lat, 6) pierwsza ciąża.

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preindukcji porodu:

Pytanie 92

Planując poród siłami natury u ciężarnej po przebytym cięciu cesarskim, należy zwrócić uwagę na czynniki zwiększające ryzyko rozejścia się blizny po cięciu. Wskaż czynniki ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim: 1) szacowana masa płodu > 4000 g, 2) ciąża wielopłodowa, 3) > 1 przebyte cięcie cesarskie, 4) udokumentowany ubytek w bliźnie w USG TV przed ciążą (grubość miometrium w okolicy blizny < 3 mm), 5) poprzednie cięcie cesarskie przed 28 tygodniem ciąży, 6) krótki czas od cięcia cesarskiego (< 12 miesięcy).

Pytanie 93

Wskaż względne przeciwwskazania do histeroskopii: 1) obfite krwawienie z macicy, 2) podejrzenie lub stwierdzenie żywej, prawidłowo zlokalizowanej ciąży, 3) aktywna infekcja narządu płciowego, 4) ciężkie choroby ogólnoustrojowe, 5) rak szyjki macicy.

Pytanie 94

Powikłaniem matczynym zespołu HELLP nie jest:

Pytanie 95

30-letnia pacjentka w II ciąży, do porodu II, 39 t.C., stan po cięciu cesarskim z powodu położenia miednicowego płodu, z niedoczynnością tarczycy zgłosiła się do szpitala z odpływaniem płynu owodniowego od dwóch godzin. Dotychczasowy przebieg ciąży fizjologiczny. Obecnie bez czynności skurczowej macicy. Wynik posiewu z pochwy i odbytu w kierunku GBS ujemny. Ruchy płodu pacjentka czuje dobrze. W badaniu ginekologicznym: odpływa czysty płyn owodniowy, szyjka macicy o pośredniej konsystencji, zgładzona w 30% = przepuszcza luźno palec. Szyjka skierowana centralnie, część przodująca -2 cm w stosunku do linii międzykolcowej. Badania laboratoryjne: WBC 23,0 × 10⁹/l, RBC 3,54 × 10¹²/l, HGB 11,2 g/dl, HCT 34,1%, PLT 476 × 10⁹/l, CRP 53 mg/l. W badaniu USG TA: pojedynczy płód w położeniu główkowym, EFW 3450 g, AFI norma, łożysko na ścianie tylnej, wysoko. Zapis KTG: reaktywny, oscylacja falująca, FHR 120/min, STV 4,7 ms. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 96

Prawidłowe postępowanie przy zapisie KTG przedstawionym poniżej to:

Pytanie 97

Długotrwały brak miesiączki w PCOS zwiększa ryzyko wystąpienia: 1) chorób tarczycy, 2) chorób sercowo-naczyniowych, 3) raka jajnika, 4) raka endometrium, 5) cukrzycy typu 2.

Pytanie 98

Dozwolona antykoncepcja w okresie karmienia piersią to: 1) dezogestrel, 2) dienogest, 3) estetrol, dienogest, etynyloestradiol, lewonorgestrel, 5) wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca lewonorgestrel.

Pytanie 99

Wskaż sytuacje, w których należy założyć próżniociąg położniczy: 1) przebity/pęknięty pęcherz płodowy, 2) brak przodogłowia, 3) płód jest donoszony, główka płodu znajduje się w przestrzeni cieśni miednicy, 4) ułożenie główki płodu jest odgięciowe.

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu Kristellera:

Pytanie 101

24-letnia pacjentka zgłosiła się 17 dnia na wizytę do ginekologa z powodu nieprawidłowej wydzieliny z dróg rodnych oraz pieczenia bólu w cewce moczowej: P-0, Ab-0. Nie choruje przewlekle, nie przyjmuje stale leków, nie ma alergii, nie przechodziła zabiegów operacyjnych. Pacjentka aktywna seksualnie. W badaniu ginekologicznym: trzon macicy w przodozgięciu, ruchomy, niebolesny, prawidłowej wielkości, w rzucie przydatków bez oporów patologicznych, we wzierniku widoczna pienista, żółtozielona wydzielina, truskawkowa. Po potwierdzeniu czynnika etiologicznego w preparacie mikroskopowym prawidłowe leczenie polega na podawaniu:

Pytanie 102

Wskaż leki rzutu w PPH: 1) karbetocyna (100 μg) - 1 ampułka w ok. 1-minutowym wlewie dożylnym lub podana domięsniowo, 2) mizoprostol w dawce 800-1000 μg (3-5 tabletek) doodbytniczo lub 600 μg doustnie albo podjęzykowo, 3) metyloergotamina domięśniowo 2 dawki po 0,2 mg w odstępie 15-minutowym, następnie co 4 godziny do maksymalnej dawki 1 mg, 4) enzaprost podawany bezpośrednio do dna macicy, doszyjkowo we wlewie kroplowym lub do jamy macicy, 5) oksytocyna w dawce 10-20 j. jako dożylny bolus, następnie 10-40 j. w 500-1000 ml roztworu soli fizjologicznej w postaci wlewu ciągłego z prędkością 125 ml/godz.

Pytanie 103

Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:

Pytanie 104

Wskaż kryteria rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc: 1) pojawienie się nowych nacieków w płucach, 2) progresja istniejących nacieków w płucach, 3) temperatura ciała co najmniej 39℃, 4) leukocytoza, 5) leukopenia.

Pytanie 105

Czynnikiem ryzyka zakrzepicy mózgowej u ciężarnej są:

Pytanie 106

Nieinwazyjne diagnozowanie wrodzonego bloku serca płodu polega na pomiarze czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Pytanie 107

W różnicowaniu zespołu HELLP uwzględnia się: 1) zakrzepową plamicę małopłytkową, 2) zespół hemolityczno-mocznicowy, 3) ostre żółciowe stłuszczenie wątroby, 4) autoimmunologiczną plamicę małopłytkową, 5) zespół uogólnionej odpowiedzi zapalnej.

Pytanie 108

Profil przeciwciał antyfosfolipidowych małego ryzyka obejmuje: 1) izolowaną obecność antykoagulantu toczniowego, 2) obecność dwóch typów przeciwciał antyfosfolipidowych, 3) izolowaną obecność przeciwciał antykardiolipinowych, 4) izolowaną obecność przeciwciał przeciw β2-glikoproteinie I, 5) obecność trzech typów przeciwciał w niskim mianie.

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy (TBC) u ciężarnej: 1) klinicznym objawem jest m.in. opryszczkowe zapalenie spojówek, 2) do objawów naśladujących inne schorzenia należą maska rzekomobłonicza, rzekomonerkowa rzekomogrypowa, 3) rumień guzowaty nie należy do obrazu klinicznego TBC, 4) ciąża jest przeciwwskazaniem do leczenia gruźlicy wielolekoopornej, 5) karmienie piersią nie jest przeciwwskazane w rozpoznanej gruźlicy.

Pytanie 110

Wskaż powikłania, względem których określa się czynniki ryzyka w schemacie organizacji opieki medycznej nad kobietą w ciąży w okresie okołoporodowym: 1) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu w okresie okołoporodowym, 2) wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu, 3) zagrożenie porodem przedwczesnym, 4) objawy zagrożenia płodu, 5) liczba poronień.

Pytanie 111

Minimalnie inwazyjną metodą nieoperacyjnego leczenia mięśniaków macicy nie jest:

Pytanie 112

U pacjentki z rakiem trzonu G2 stwierdzonym w wyskrobinach z jamy macicy w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano: gruczolakorak endometrioidalny G3, naciek miometrium >50% głębokości, przymacicza wolne od nacieku nowotworowego, liczne przerzuty do węzłów chłonnych biodrowo-zasłonowych po stronie lewej i prawej oraz mikroprzerzut do węzła chłonnego okołoaortalnego. W protokole operacyjnym: bez cech rozsiewu w jamie brzusznej. W badaniach obrazowych: bez zmian wskazujących na obecność przerzutów odległych. Wskaż rozpoznanie typu wg Bokhmana, staging i grading:

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipa macicy:

Pytanie 114

Wskaż mechanizm występowania niepłodności w przebiegu łagodnej endometriozy:

Pytanie 115

Złośliwym nowotworem germinalnym nie jest:

Pytanie 116

Leczenie oszczędzające pierś (breast conserving therapy) to:

Pytanie 117

Wskaż zalecenia dotyczące aktywności fizycznej ciężarnych w ciąży o niskim ryzyku powikłań:

Pytanie 118

Wskaźnik podejrzany wynik KTG w ciąży na podstawie kryteriów klasyfikacji wg FIGO:

Pytanie 119

Rozpoznanie nieosiowego wstawiania główki stawia się:

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu raka jajnika związanego z obecnością mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2 w porównaniu do przebiegu raka występującego sporadycznie: