PES Położnictwo i ginekologia / wiosna 2021

Pytanie 1

Do objawów ubocznych metyldopaminy należą:

Pytanie 2

Leki chelatujące, takie jak penicylamina i chlorowodorek trietylenotetraaminy, stosuje się w leczeniu:

Pytanie 3

Niedokrwistość normocytowa może być wynikiem wskaż odpowiedź fałszywą:

Pytanie 4

Zespół antyfosfolipidowy można podejrzewać w przypadku:

Pytanie 5

Pemfigoid ciężarnych charakteryzują następujące cechy:

Pytanie 6

Przeciwskazaniem do stosowania doustnych antykoagulantów nie jest:

Pytanie 7

Najwyższe ryzyko teratogenności pośród leków stosowanych w padaczce charakteryzuje:

Pytanie 8

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące otyłości u ciężarnych:

Pytanie 9

Kryteria diagnostyczne większych zaburzeń depresyjnych według DSM-5 obejmują: 1) problemy z apetytem, 2) poczucie braku energii, 3) spadek koncentracji, trudności w podejmowaniu decyzji, 4) nawracające myśli o śmierci, 5) poczucie winy, brak własnej wartości, 6) subiektywne spowolnienie lub pobudzenie psychoruchowe.

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płaszczyzn miarodajnych 1. obwodów główki:

Pytanie 11

Oznaczanie stężeń ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) jest przydatną metodą do:

Pytanie 12

Powikłania indukcji porodu to: 1) hiperstymulacja czynności skurczowej macicy, 2) nieprawidłowy zapis KTG, 3) zapalenie błony śluzowej macicy w połogu, 4) krwawienie z dróg rodnych, 5) zakażenie wewnątrzmaciczne, 6) pęknięcie macicy.

Pytanie 13

Warunki do zastosowania próżniociągu położniczego obejmują: 1) zaistnienie wskazań do ukończenia porodu w najbliższym czasie, 2) pęknięte błony płodowe, 3) odpowiednia dojrzałość płodu > 32 tygodnie, 4) rozwarcie umożliwiające założenie peloty, 5) opróżniony pęcherz moczowy, 6) brak niewspółmierności porodowej.

Pytanie 14

Do objawów klinicznych utraty krwi 1500-2000 ml należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 15

Najczęstszą przyczyną krwotoków poporodowych są:

Pytanie 16

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią są:

Pytanie 17

Narządowe konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu obejmują: 1) nadciśnienie płucne, 2) kwasicę metaboliczną, 3) martwicze zapalenie jelit, 4) wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, 5) ostrą niewydolność nerek, 6) późne uszkodzenia neurologiczne, zespół zaburzeń oddychania.

Pytanie 18

Wskaż fałszywą wartość parametrów równowagi kwasowo-zasadowej we krwi pępowinowej pobranej z żyły:

Pytanie 19

Patologiczny zapis kardiotokograficzny powinien być rozpoznany, gdy zmienność krótkoterminowa < 5 ms utrzymuje się przez przynajmniej:

Pytanie 20

Na podstawie oceny przepływów w tętnicy środkowej mózgu u płodu można postawić rozpoznanie:

Pytanie 21

Typowe dla układu krzepnięcia zmiany w okresie ciąży to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 22

W diagnostyce różnicowej nudności i wymiotów związanych z ciążą należy uwzględnić:

Pytanie 23

Najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną w ciąży jest choroba von Willebranda. Który z typów choroby dziedziczy się w sposób autosomalnie recesywny?

Pytanie 24

Do przyczyn małopłytkowości u ciężarnej nie należy:

Pytanie 25

Zespół antyfosfolipidowy (APS) należy do układowych chorób autoimmunologicznych. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) Do przeciwciał antyfosfolipidowych należą antykoagulant tocznia IgG, IgM, przeciwciała antykardiolipinowe IgG i IgM, przeciwciała przeciwko β2-glikoproteinie IgG, IgM. 2) Przeciwciała antyfosfolipidowe aktywują komórki endotelium, monocyty, płytki krwi. 3) W APS nie dochodzi do aktywacji układu dopełniacza. 4) W położniczym zespole antyfosfolipidowym zmiany zapalne i/lub zakrzepica występujące w łożysku współistnieją z zakrzepicą układową. 5) Do najczęstszych powikłań ciąży w APS należą nawracające poronienia, utraty ciąż w II trymestrze, wczesny stan przedrzucawkowy i jatrogenne wcześniactwo.

Pytanie 26

Czynnikami ryzyka FGR są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 27

Przeciwwskazaniem do indukcji porodu jest:

Pytanie 28

Ocena wysokości dna macicy powinna być wykonywana:

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie w ciąży:

Pytanie 30

Indukcja porodu nie zwiększa ryzyka:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące makrosomii płodu: A jest istotnym czynnikiem ryzyka porodu zabiegowego.

Pytanie 32

Ciężarne z wadami serca podzielono na grupy ryzyka powikłań kardiologicznych. Do ciąż dużego ryzyka powikłań kardiologicznych zalicza się niżej wymienione stany ciężarnej z wyjątkiem:

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące doustnego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test): 1) powinien być wykonywany na czczo 8-10 godz. od ostatniego posiłku, 2) powinien być wykonywany po przynajmniej 3 dniach bez ograniczeń węglowodanów, 3) 75 g glukozy powinno być rozpuszczone w 250-300 ml, wypite w ciągu 5 min, 4) w trakcie badania pacjent może chodzić, ale nie przyjmować jakiegokolwiek pożywienia, 5) można przeprowadzić test OGTT w ciągu 24 godzin po stymulacji dojrzewania płuc płodu glikokortykosteroidami.

Pytanie 34

Teoria transformacji dotycząca surowiczych guzów jajnika wiąże surowicze guzy o granicznej złośliwości z rakiem jajnika typu:

Pytanie 35

Do guzów germinalnych nie zalicza się:

Pytanie 36

Do czynników prognostycznych w inwazyjnym raku macicy nie zalicza się: 1) stopnia klinicznego zaawansowania, 2) typu histologicznego nowotworu, 3) stanu regionalnych węzłów chłonnych, 4) infekcji onkogennymi typami HPV₁₆, HPV₁₈, 5) inwazji naczyń, 6) wielkości guza, zajęcia przymacicz, 8) liczby partnerów seksualnych.

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji stopni zaawansowania raka szyjki macicy FIGO 2018/2019:

Pytanie 38

Optymalny czas dla przeprowadzenia operacji u ciężarnej z podejrzeniem nowotworu jajnika to:

Pytanie 39

Do oceny lokalnego zaawansowania raka szyjki macicy z badań obrazowych najlepiej jest zlecić:

Pytanie 40

Do czynników prognostycznych decydujących o rodzaju leczenia uzupełniającego w raku trzonu macicy zalicza się między innymi:

Pytanie 41

U kobiet w zespole Lyncha obok dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego najczęściej występuje rak endometrium.

Pytanie 42

Kryterium rozpoznania i leczenia przetrwałej choroby trofoblastycznej to:

Pytanie 43

W diagnostyce i monitorowaniu leczenia rozrodczaka pomocne są:

Pytanie 44

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciężarnych (GT) lub małopłytkowości immunologicznej (ITP):

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu przetoczenia krwi pomiędzy płodami (TTTS): 1) TTTS występuje wyłącznie w ciążach jednokosmówkowych, 2) kryterium ultrasonograficznym rozpoznania TTTS jest małowodzie w jednym worku owodniowym (maksymalna kieszonka płynowa MVP <2 cm) oraz wielowodzie w drugim (MVP >8 cm) przed 20. tygodniem ciąży, 3) IUGR stanowi kryterium rozpoznania TTTS, 4) umieralność perinatalna jest w zaawansowanej postaci TTTS największa, gdy zaburzenia hemodynamiczne pojawiają się przed 26. tygodniem ciąży, 5) fetoskopowa selektywna fotokoagulacja anastomoz naczyniowych w leczeniu TTTS wykonywana jest w ciążach pomiędzy 15. a 26. tygodniem ich trwania.

Pytanie 46

Wg klasyfikacji Quigley zespół niewrażliwości na androgeny (androgen insensitivity syndrome, AIS) można podzielić na 7 stopni. Stopnie 6 i 7 odpowiadają fenotypowi żeńskiemu.

Pytanie 47

Która z przyczyn zespołu rozsianego krzepnięcia narządowego (DIC) nie wywołuje go w mechanizmie uwolnienia tromboplastyny tkankowej?

Pytanie 48

Niżej wymienione stanowią warunki prawidłowego pomiaru przezierności karku (NT) z wyjątkiem:

Pytanie 49

W ciąży bliźniaczej dwuowodniowej, po urodzeniu pierwszego płodu stwierdzono położenie poprzeczne płodu drugiego. Należy wykonać manewr obrotu płodu drugiego, a w przypadku niepowodzenia, rozważyć wykonanie cesarskiego cięcia.

Pytanie 50

Kryteria laboratoryjne prawidłowego leczenia cukrzycy podczas ciąży to: 1) glikemia na czczo 70-90 mg/dl, 2) glikemia na czczo 99-110 mg/dl, 3) glikemia po posiłkach 100-140 mg/dl, 4) hemoglobina glikowana poniżej 6,0% w I trymestrze ciąży, 5) glikemia nocna 70-90 mg/dl.

Pytanie 51

Co nie jest przeciwwskazaniem do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy? Akrwawienie z dróg rodnych.

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u kobiety z padaczką w okresie rozrodczym:

Pytanie 53

Przeciwwskazaniem do założenia kleszczy położniczych jest:

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wielowodzia: 1) rozpoznajemy, gdy MVP (największa kieszeń płynowa) jest powyżej 7 cm, 2) występuje z częstością 1:200 ciąż, 3) może być przyczyną porodu przedwczesnego, 4) jego przyczyną mogą być cukrzyca, niedoczynność tarczycy u matki, 5) w TTTS występuje w worku dawcy.

Pytanie 55

Który z poniższych hormonów nie jest syntetyzowany przez łożysko?

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu: 1) indukcję porodu przy podejrzeniu LGA (large for gestational age) można rozważyć po 37. tygodniu ciąży, 2) indukcja porodu u ciężarnych z PPROM (przedwczesnym pęknięciem błon płodowych) jest zalecana pomiędzy 34. a 37. tygodniem ciąży, przy braku objawów infekcji wewnątrzmacicznej, 3) w ciążach z rozpoznanym FGR (ograniczenie wzrastania płodu) bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po 37. tygodniu ciąży, 4) indukcja porodu we wszystkich ciążach bliźniaczych powinna być wykonana po 36. tygodniu ciąży, 5) w ciąży powikłanej cukrzycą przedciążową indukcja porodu powinna być rozważona po 38. tygodniu ciąży.

Pytanie 57

Nieprawidłowości genetyczne u płodu są najczęstszą przyczyną poronień. Spośród autosomalnych trisomii, najczęstszą przyczyną poronień jest: trisomia 13 pary chromosomów.

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąży ektopowej: Najczęstszą lokalizacją ciąży ektopowej jest bańka jajowodu.

Pytanie 59

Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego nie zalicza się: 1) infekcji pochwy o charakterze BV, 2) występowania ciąży wielopłodowej, 3) rasy czarnej, 4) wystąpienia porodu przedwczesnego w poprzedniej ciąży u pacjentki, 5) otyłości.

Pytanie 60

Test Kleihauera-Betkego do diagnostyki:

Pytanie 61

Wyczynowe uprawianie sportu przez kobiety wiąże się z zaburzeniami określanymi mianem triady sportsmenek, w skład której wchodzą: 1) zaburzenia odżywiania, 2) brak miesiączki, 3) hirsutyzm, 4) osteoporoza, 5) hiperprolaktynemia.

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Lyncha: 1) jest to zespół dziedzicznego raka jelita grubego związanego z polipowatością, 2) dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący, 3) związany jest z mutacją supresorowego genu MLH1, MSH2, MSH6 lub PMS2, 4) zespół ten predysponuje do występowania m.in. raka jelita grubego, endometrium, jajnika, 5) raki jajnika w zespole Lyncha charakteryzują się niższym stopniem zaawansowania klinicznego, typem histologicznym niesurowiczym, o lepszym rokowaniu.

Pytanie 63

U 24-letniej pacjentki w ciąży 1. w 36. tygodniu ciąży wykonano cięcie cesarskie z powodu odpłynięcia płynu owodniowego zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu. W trakcie operacji stwierdzono guz jajnika prawego o średnicy 6 cm z twardą torebką, gładką. Usunięto przydatki prawe wraz z guzem. Wynik badania śródoperacyjnego borderline tumor, prawdopodobnie o typie surowiczym. Najwłaściwszym postępowaniem dla pacjentki będzie: 1) inspekcja jamy brzusznej miednicy mniejszej, pobranie cytologii otrzewnowej, mnogich biopsji otrzewnej, 2) biopsja drugiego jajnika, 3) usunięcie węzłów chłonnych miednicznych okołoaortalnych, 4) usunięcie wyrostka robaczkowego, 5) usunięcie sieci większej.

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaśniadu groniastego częściowego: 1) występuje typowy obraz zamieci śnieżnej w badaniu ultrasonograficznym, 2) w badaniu ultrasonograficznym widoczny jest żywy zarodek oraz pogrubiała kosmówka z licznymi bezechowymi przestrzeniami, 3) często współwystępują torbiele tekaluteinowe, 4) u płodu występuje prawidłowy kariotyp, możliwa jest kontynuacja ciąży, 5) w większości przypadków u płodu występuje triploidia 69, XXX.

Pytanie 65

Wskaż charakterystyczne cechy granicznych guzów jajnika: 1) występują najczęściej u kobiet po menopauzie, 2) najczęściej występuje jednostronne umiejscowienie guza, 3) zmiany nowotworowe ograniczone są wyłącznie do jajników, bez naciekania narządów sąsiednich i przerzutów odległych, 4) rokowanie jest podobne jak w przypadku raka jajnika, 5) w obrazie histologicznym występuje proliferacja komórek nabłonka, aktywność mitotyczna, atypia jąder komórkowych, tworzenie wyrośli brodawkowatych, bez cech naciekania podścieliska.

Pytanie 66

U 53-letniej, otyłej pacjentki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych. Pacjentka podaje, że ostatnia miesiączka wystąpiła 2 lata wcześniej: Wykonano diagnostyczne wyłyżeczkowanie kanału i jamy macicy. W wyniku badania histopatologicznego rozpoznano atypowy rozrost endometrium. Postępowaniem z wyboru w przypadku tej pacjentki będzie

Pytanie 67

Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG) to główny czynnik transportujący hormony: 1) testosteron, 2) progesteron, 3) estradiol, 4) DHEA-S, 5) androstendion.

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS): 1) częściej występuje po stymulacji owulacji gonadotropinami niż cytrynianem klomifenu, 2) do kryteriów ciężkiego przebiegu należą: wodobrzusze, hydrothorax, WBC > 15 000/μl, oliguria, Hct > 45%, 3) czynnikami ryzyka jest wiek > 35 lat, wysokie BMI, 4) leczenie szpitalne OHSS polega na nawadnianiu, przetaczaniu albumin, wyrównywaniu zaburzeń elektrolitowych, ew. paracenteza, leczeniu przeciwzakrzepowym.

Pytanie 69

Stwierdzenie podczas laparoskopii izolowanej endometriozy jajnikowej pod postacią torbieli endometrialnej >40 mm kwalifikuje ją do następującego stopnia zaawansowania wg ASRM (Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu):

Pytanie 70

45-letnia pacjentka z rakiem szyjki macicy o typie raka gruczołowego szyjki macicy w wycinkach z szyjki macicy. We wzierniku egzofityczny krwawiący guz szyjki o średnicy ok. 3-4 cm. Trzon macicy ruchomy, niepowiększony, przypochwia i przymacicza wydają się wolne. Przydatki niezmienione. Zatoka Douglasa bez oporów patologicznych. MRI guz o średnicy 38 mm, naciekający sklepienia pochwy do 7 mm. Węzły chłonne biodrowe powiększone do 25 mm. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi i raka jajnika: 1) BRCA-zależny rak piersi jest najczęściej rakiem przewodowym niskozróżnicowanym lub rdzeniastym, 2) BRCA-zależny rak jajnika jest rakiem jasnokomórkowym o niskim stopniu zróżnicowania, 3) profilaktyczną adneksektomię zaleca się u nosicielek BRCA1/2 po 40. r.ż. lub po 35. r.ż. oraz zakończonych planach rozrodczych, 4) profilaktyczna mastektomia zmniejsza istotnie ryzyko raka piersi, ale nie raka jajnika, 5) ryzyko rozwoju raka jajnika jest niższe w przypadku nosicielstwa BRCA1 niż BRCA2.

Pytanie 72

Do hormonalnie czynnych guzów jajnika nie należy:

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fetopatii cukrzycowej:

Pytanie 74

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do podania dopęcherzowego toksyny botulinowej jest:

Pytanie 75

Złotym standardem leczenia centralnego w kompartmencie przednim jest:

Pytanie 76

Najczęstszym powikłaniem operacji slingowych w nietrzymaniu moczu są:

Pytanie 77

Przeciwwskazaniem do operacji slingowej są:

Pytanie 78

W społeczeństwach rozwiniętych odsetek par, u których występuje niepłodność, szacowany jest na:

Pytanie 79

U pacjentki 20-letniej trenującej od 3 lat biegi długodystansowe od 1,5 roku brak jest krwawień miesięcznych. Pacjentka ma 170 cm wzrostu, a jej BMI to 17,5. Pierwsze krwawienie miesięczne wystąpiło spontanicznie w 13. roku życia. W badaniu ginekologicznym palpacyjnym ultrasonograficznym brak jest odchyleń od normy. Do której grupy zaburzeń miesiączkowania wg klasyfikacji WHO z roku 1976 należy najprawdopodobniej ta pacjentka?

Pytanie 80

Zgodnie z definicją, z niepłodnością mamy do czynienia po roku nieskutecznych, regularnych prób zajścia w ciążę (współżycie 2-3 razy w tygodniu). W większości przypadków jest to więc odpowiedni czas do rozpoczęcia diagnostyki. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czasu rozpoczęcia diagnostyki u niepłodnej kobiety:

Pytanie 81

Które z wymienionych czynników oznaczanych w badaniach laboratoryjnych korelują z liczbą komórek jajowych, czyli świadczą o ilościowym aspekcie rezerwy jajnikowej?

Pytanie 82

Rak endometrium typu II charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Pytanie 83

Do gabinetu zgłasza się 18-letnia pacjentka, która w wywiadzie podaje brak jakichkolwiek dolegliwości bólowych. Ma żeńską budowę ciała, BMI 22,5, prawidłowo wykształcone gruczoły piersiowe oraz prawidłowe, adekwatne do wieku, owłosienie pachowe i łonowe. Lekarz rodzinny podał jej podjęzykowo progesteron w dawce 3x dziennie po 50 mg przez 6 dni, ale krwawienie z odstawienia nie wystąpiło. Pacjentka ma prawidłowe poziomy gonadotropin FSH i LH oraz prawidłowy poziom prolaktyny na czczo. Do której grupy zaburzeń miesiączkowania wg klasyfikacji WHO z 1976 roku należy ta pacjentka?

Pytanie 84

Spośród wielu klasyfikacji wad żeńskich narządów płciowych najbardziej kompletną wydaje się klasyfikacja ESHRE/ESGE (European Society of Human Reproduction and Embryology / European Society for Gynaecological Endoscopy) z 2013 r. Co oznacza wg tej właśnie klasyfikacji rozpoznanie: U2 a CO?

Pytanie 85

Która z podanych definicji dotyczących krwawień miesięcznych nie jest prawdziwa?

Pytanie 86

Który z wymienionych neurotransmiterów nie jest wydzielany przez przysadkę mózgową?

Pytanie 87

Rak szyjki macicy widoczny klinicznie w badaniu we wziernikach w postaci endo- lub egzofitycznej zmiany jest według klasyfikacji FIGO zawsze stopniem:

Pytanie 88

Tzw. cotesting znajduje zastosowanie w diagnostyce raka:

Pytanie 89

Rakowiak to hormonalnie czynny nowotwór wywodzący się z jelitowych komórek neuroendokrynnych. Stężenie którego z wymienionych markerów ulega charakterystycznemu zwiększeniu w surowicy krwi u chorych z rakowiakiem?

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:

Pytanie 91

Które z wymienionych badań potwierdza istnienie przetrwałej infekcji HPV?

Pytanie 92

Wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu (FGR) może wiązać się z wieloma powikłaniami dla płodu, dlatego też, przy braku wcześniejszych wskazań do rozwiązania ciąży, zaleca się jej zakończenie najpóźniej około:

Pytanie 93

Ciąże z zespołem Downa charakteryzują pewne istotne różnice biochemiczne w porównaniu do ciąży z prawidłowym kariotypem płodu: Różnice te wykorzystuje się w praktyce klinicznej: Jest to

Pytanie 94

Do objawów ciąży dwukosmówkowej nie należy: A objaw 'lambda'

Pytanie 95

Dawkę 5 mg/dobę folianów należy stosować u pacjentek: 1) z padaczką, 2) z wywiadem wady cewy nerwowej u jednego z dzieci, 3) z grupy wysokiego ryzyka tylko w trymestrze ciąży, 4) z niewydolnością nerek, 5) po operacji bariatrycznej.

Pytanie 96

Którego z poniższych leków nie stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze wskazań nagłych u kobiet w ciąży?

Pytanie 97

Do czynników wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowego nie zalicza się:

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii ciąży jajowodowej:

Pytanie 99

Profilaktyczna adneksektomia u pacjentek z mutacją BRCA zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi i raka jajnika odpowiednio o:

Pytanie 100

Do objawów śródporodowego pęknięcia macicy nie zalicza się:

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące suplementacji mikroelementów i witamin u kobiet ciężarnych: 1) Dopuszczalna jest suplementacja żelaza u kobiet bez anemii, ze stężeniem ferrytyny poniżej 60 μg/l przed 16 tygodniem ciąży, 2) Wskazana jest suplementacja co najmniej 200 mg DHA u wszystkich ciężarnych, 3) U kobiet o wskaźniku masy ciała BMI > 30 kg/m² można rozważyć stosowanie witaminy D w dawce do 4000 IU/dobę, 4) Wskazana jest suplementacja jodu u wszystkich ciężarnych z chorobami tarczycy w wywiadzie w dawce 150-200 mcg/dobę, 5) U kobiet chorujących na cukrzycę typu II przed ciążą zalecana jest suplementacja folianów w dawce 0,8 mg/dobę co najmniej 3 miesiące przed planowaną koncepcją.

Pytanie 102

Stan padaczkowy występuje u około 1% kobiet ciężarnych z padaczką. Z reguły napad padaczkowy ulega samoograniczeniu, natomiast każdy napad trwający dłużej niż 5 minut powinien być traktowany jako stan padaczkowy. Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku wystąpienia stanu padaczkowego: 1) podanie diazepamu w dawce 5-10 mg i.v. lub 10-20 mg we wlewce doodbytniczej, 2) przy braku kontroli napadów padaczkowych podawanie kwasu walproinowego w dawce 1 mg/kg·godz. we wlewie przez 5-6 godzin, 3) przy braku kontroli napadów padaczkowych podanie fenytoiny w dawce 10-15 mg/kg we wlewie dożylnym, 4) zakończenie ciąży cięciem cesarskim w razie nawracających napadów, 5) podanie leków tokolitycznych przy wzmożonym napięciu macicy.

Pytanie 103

Pacjentka lat 29 przyjęta na salę porodową w 35. tygodniu +2 dni ciąży pierwszej z nieregularną czynnością skurczową oraz dolegliwościami bólowymi nadbrzusza. W wywiadzie podaje nadciśnienie przewlekłe oraz niedoczynność tarczycy. Przy przyjęciu w stanie ogólnym dobrym, wydolna krążeniowo-oddechowo. Temperatura ciała 37℃, ciśnienie tętnicze krwi 145/92 mmHg. W badaniu: część pochwowa szyjki macicy skierowana do kości krzyżowej, skrócona w 50%, rozwarcie na dwa palce. W badaniu USG stwierdzono płód jeden żywy w położeniu podłużnym główkowym, ASP 145 uderzeń/minutę, przepływy w UA MCA prawidłowe, szacowana masa płodu 2900 g. Wyniki badań laboratoryjnych: Hgb 11,2 g/dl, Hct 34%, RBC 3,5 mln/μl, WBC 12 000/μl, PLT 85 000/μl, Na 139 mmol/l, K 5,1 mmol/l, AST 80 IU/l, ALT 100 IU/l, mocznik 6,7 mmol/l, kreatynina 130 μmol/l, bilirubina 1,4 mg%, LDH 800 IU/l, CRP 7 mg/l. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmu porodu w ułożeniu potylicowym przednim:

Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu cukrzycy na wystąpienie wad wrodzonych u płodu:

Pytanie 106

Wskaż nowotwór u kobiet w ciąży, w którym przerzuty do łożyska występują najczęściej:

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń statyki narządów miednicy mniejszej: 1) defekt poziomu 2 wg DaLancey'a obejmuje uszkodzenie powięzi pęcherzowo-pochwowej i odbytniczo-pochwowej, 2) cystocele jest najczęstszą formą obniżenia narządów miednicy mniejszej, 3) gładka przednia ściana pochwy, bez widocznych marszczek, jest charakterystyczna dla cystocele z defektem bocznym, 4) w skali POP-Q stopień odpowiada obniżeniu punktu prowadzącego o więcej niż 2 cm dogłowowo od strzępków dziewiczej, 5) defekt na poziomie trzecim w kompartymencie przednim to ureterocele, objawiające się często jako wysiłkowe nietrzymanie moczu, pessaria pierścieniowe zalecane są w przypadku obniżenia narządu rodnego o znacznym nasileniu (POP-Q III/IV).

Pytanie 108

Wskaż sytuacje, w których stwierdza się pierwotną niewydolność jajników: 1) w zespole Turnera u pacjentek z kariotypem 45, XO, 2) w zespole przedwczesnego wygasania czynności jajników, 3) w zespole Swyera u pacjentek z kariotypem 46, XY, 4) u pacjentek z delecjami chromosomu X, 5) w zespole czystej dysgenezji gonad u pacjentek z kariotypem 46, XX, 6) u pacjentek po obustronnym usunięciu jajników.

Pytanie 109

Według systemu BIRADS kategoria 4B określa prawdopodobieństwo wystąpienia zmiany złośliwej w piersi w zakresie:

Pytanie 110

Antykoncepcja hormonalna zwiększa częstość występowania wszystkich nowotworów za wyjątkiem: 1) raka jajnika, 2) raka piersi, 3) raka błony śluzowej trzonu macicy, 4) raka kosmówki, 5) raka szyjki macicy.

Pytanie 111

W celu obliczenia RMI (risk of malignancy index) u pacjentki z guzem jajnika, należy wziąć pod uwagę:

Pytanie 112

Możliwe jest odstąpienie od usuwania jajników w raku endometrium w przypadku: 1) rozpoznania adenocarcinoma endometroides G1, 2) stopnia zaawansowania FIGO IA, 3) stopnia zaawansowania FIGO IA lub IB, 4) niewystępowania czynników ryzyka zespołu Lyncha i rodzinnego raka piersi i jajnika, 5) w każdym przypadku rozpoznania raka endometrium należy wyciąć przydatki.

Pytanie 113

Do chemioterapeutyków cechujących się największym ryzykiem uszkodzenia gonad zalicza się:

Pytanie 114

Biopsja wycięciowa w raku sromu jest zabiegiem wystarczającym w przypadku, gdy:

Pytanie 115

U pacjentki z cytologią L-SIL wykonano barwienie p16, które okazało się ujemne. Rekomendowanym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

Pytanie 116

U pacjentki w 14. tygodniu ciąży wykonano kolposkopię, pobrano wycinki z tarczy szyjki macicy z powodu podejrzenia HSIL w cytologii. Potwierdziło się rozpoznanie HSIL. Odpowiednim postępowaniem będzie:

Pytanie 117

Do ogólnych zasad dotyczących leczenia chirurgicznego guzów jajnika w ciąży należą: 1) zabiegi operacyjne w czasie ciąży należy planować w 1. trymestrze ciąży, 2) w przypadku laparotomii zalecane jest cięcie podłużne pośrodkowe, 3) w przypadku techniki laparoskopowej ciśnienie wewnątrzbrzuszne powinno być utrzymywane na poziomie 10-13 mmHg, 4) zaleca się podanie 150 μg immunoglobuliny anty-D pacjentkom Rh-ujemnym w okresie pooperacyjnym, 5) zalecane jest rutynowe stosowanie tokolizy w okresie okołozabiegowym.

Pytanie 118

Do niezbędnych badań, wykorzystywanych w diagnostyce wstępnej nietrzymania moczu, nie zalicza się:

Pytanie 119

Mirabegron stosowany jako jeden z głównych preparatów w leczeniu zachowawczym zespołu pęcherza nadreaktywnego może dawać objawy uboczne, do których zalicza się:

Pytanie 120