PES Położnictwo i ginekologia / jesień 2021

Pytanie 1

W maju 2020 r. WHO wezwała wszystkie instytucje zaangażowane w prewencję raka szyjki macicy (RSM) do podjęcia działań zmierzających do eliminacji RSM jako problemu populacyjnego do końca trwającego stulecia, co ma być równoznaczne z redukcją liczby zachorowań do poziomu bardzo rzadkiej choroby (<4 przypadków/100 000 rok). Według WHO kraje europejskie powinny osiągnąć ten cel wcześniej, tj. w latach 2055-2050. Światowa Organizacja Zdrowia określiła także cele do osiągnięcia w krótszej perspektywie, co pozwoli zrealizować z najwyższym prawdopodobieństwem wskazany cel nadrzędny. Europejskie propozycje celów, które powinny zostać osiągnięte do 2030 r., mają szerszy zakres i zostały doprecyzowane w stosunku do bazowego dokumentu WHO i obejmują wszystkie wymienione z wyjątkiem:

Pytanie 2

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników oraz Polskiego Towarzystwa Kolposkopii Patofizjologii Szyjki Macicy, skrining raka szyjki macicy w Polsce w okresie pandemii SARS-CoV-2: tymczasowe rekomendacje PTGiP zalecane są 4 optymalne modele skriningowe z wyjątkiem:

Pytanie 3

Wskaż prawidłową definicję wysokiego prostego stania główki płodu.

Pytanie 4

Do części składowych płodu zalicza się:

Pytanie 5

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczącymi cięcia cesarskiego, głównymi wskazaniami do jego przeprowadzenia są:

Pytanie 6

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników z 2018 r. jednym z kryteriów rozpoznania PCOS u pacjentek w wieku 18-35 lat jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym pęcherzyków antralnych jajnika w liczbie:

Pytanie 7

Wskaż postępowanie, jakie w pierwszej kolejności należy zaproponować 25-letniej pacjentce zainteresowanej zachowaniem płodności z rozpoznanym gruczołowym rakiem macicy G1 w stopniu zaawansowania FIGO IB1. Największy wymiar guza oceniany w MRI/eksperckim USG wynosi 18 mm:

Pytanie 8

W przypadku rozpoznania u pacjentki niepłodnej endometriozy w stopniu III/IV według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (ASRM) kwalifikacją do procedury IVF rekomendowanym protokołem jest:

Pytanie 9

Tymczasowych wskazaniach do kolposkopii według projektu „Kolposkopia 2020” jako nadrzędne parametry decyzyjne implikujące skierowanie pacjentki do kolposkopii z biopsją do 3 miesięcy, bez względu na wyniki pozostałych testów, wskazano:

Pytanie 10

Która z wymienionych szczepionek jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży oraz zaleca się unikanie zachodzenia w ciążę przez 3 miesiące po jej podaniu?

Pytanie 11

W zmodyfikowanej klasyfikacji WHO oceny ryzyka związanego z chorobą układu krążenia u ciężarnej do nie zalicza się:

Pytanie 12

Wskaż nieprawidłową definicję klasy cukrzycy przedciążowej według White:

Pytanie 13

Do kategorii największego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży i połogu zalicza się:

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące położniczych aspektów trombofilii:

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod leczenia zespołu pęcherza nadreaktywnego (OAB):

Pytanie 16

Z wymienionych czynników nie jest czynnikiem ryzyka występowania krótkiej szyjki macicy w ciąży?

Pytanie 17

Najwyższa skuteczność inhibitorów polimerazy poli-ADP-rybozy (PARP) w leczeniu raka jajnika uwarunkowana jest:

Pytanie 18

Tak zwany indeks Faggotti jest oceną operacyjności zaawansowanego raka jajnika w:

Pytanie 19

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące typu 1 raka jajnika według podziału Kurmana i Shih to: 1) radykalna cytoredukcja ma mniejsze znaczenie, 2) zawiera nisko zróżnicowanego raka endometroidalnego jajnika, 3) jest mniej wrażliwy na chemioterapię.

Pytanie 20

Względne kryteria braku resekcyjności raka jajnika to: 1) rozsiane przerzuty do jelita cienkiego, 2) przerzut do odbytnicy lub esicy, 3) mnogie przerzuty do węzłów aortalnych, 4) naciek więzadła wątrobowo-dwunastniczego, 5) co najmniej 3 przerzuty do torebki wątroby.

Pytanie 21

Ryzyko dziedzicznego raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA1, BRCA2 oraz w zespole Lyncha II wynosi odpowiednio:

Pytanie 22

Wytyczne ESMO-ESGO-ESTRO zalecają w II stopniu zaawansowania klinicznego według FIGO raka endometroidalnego endometrium:

Pytanie 23

W przypadku raka płaskonabłonkowego macicy w stopniu zaawansowania klinicznego FIGO IA2 u pacjentki z silnym postanowieniem zajścia w ciążę możliwe sposoby postępowania to: 1) radykalna trachelektomia brzuszna, limfadenektomia miedniczna, 2) radykalna trachelektomia pochwowa, limfadenektomia miedniczna, 3) radykalna trachelektomia laparoskopowa, limfadenektomia miedniczna, 4) prosta trachelektomia pochwowa i limfadenektomia miedniczna, 5) szeroka konizacja, limfadenektomia miedniczna.

Pytanie 24

Konizacja szyjki macicy jest zabiegiem rzadko wykonywanym u ciężarnej. Dla konizacji w ciąży prawdziwe są stwierdzenia: 1) wskazaniem do jej wykonania jest podejrzenie raka inwazyjnego, 2) stosuje się pętlę elektryczną ze względu na większe ryzyko krwawienia, 3) można jednoczasowo założyć szew okrężny na szyjkę macicy, 4) najwięcej powikłań stwierdza się przed 15. tygodniem ciąży, 5) najczęstszym powikłaniem jest odpłynięcie płynu owodniowego.

Pytanie 25

W Polsce wskazaniem do neuromodulacji krzyżowej jest:

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pęcherza nadreaktywnego:

Pytanie 27

Złotym standardem leczenia defektu apikalnego jest:

Pytanie 28

Wskaż najczęstsze powikłania operacji TOT w nietrzymaniu moczu:

Pytanie 29

Wskaż przeciwwskazania do operacji TVT:

Pytanie 30

Przeciwwskazaniami do stosowania leków antymuskarynowych w terapii OAB są:

Pytanie 31

Wskazania do podania toksyny botulinowej do pęcherza to:

Pytanie 32

Wskazania do kolpoklezy to:

Pytanie 33

Wskaż najczęstsze powikłania operacji plastycznej tylnej ściany pochwy oraz środka ścięgnistego krocza:

Pytanie 34

Wskaż właściwą kolejność działań podejmowanych w przypadku wystąpienia dystocji barkowej:

Pytanie 35

Do przyczyn nabytego hipogonadyzmu hipogonadotropowego zalicza się: 1) zespół Sheehana, 2) zespół Kallmanna, 3) przekwitanie (klimakterium), czaszkogardlak okolicy przysadki mózgowej, 4) sarkoidoza.

Pytanie 36

Według obowiązujących rekomendacji podstawową metodą leczenia raka surowiczego jajnika w stopniu FIGO IB G₁ jest:

Pytanie 37

Wskaż, który z wymienionych antybiotyków byłby najbezpieczniejszym wyborem w przypadku przedwczesnego odpływania płynu owodniowego u pacjentki w ciąży II 39 tc, poród II, będącej nosicielką S. agalactiae, z wywiadem anafilaksji (wstrząsu) po podaniu penicyliny:

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe i aktualne stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia cukrzycy ciężarnych: 1) w przypadku stwierdzenia w trymestrze ciąży glikemii na czczo na poziomie 128 mg/dl należy niezwłocznie wykonać doustny test obciążenia glukozą, 2) u każdej ciężarnej pomiędzy 24 a 26 tc, a w przypadku stwierdzenia istotnych czynników ryzyka w trymestrze, należy wykonać doustny test obciążenia 50 g glukozy, 3) przed wykonaniem doustnego testu obciążenia glukozą w ciąży nie zaleca się zmiany nawyków żywieniowych ciężarnej, aby nie zafałszować wyników pomiarów, 4) w przypadku cukrzycy ciężarnych G2 w większości przypadków konieczne jest kontynuowanie insulinoterapii po porodzie, 5) standardowe monitorowanie glikemii w ciąży u pacjentki z rozpoznaną cukrzycą ciężarnych obejmuje pomiary glikemii na czczo i 1 godz. po głównych posiłkach.

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zespół antyfosfolipidowy (APS): 1) jest jedną z przyczyn poronień nawracających, 2) rozpoznawany jest po stwierdzeniu co najmniej jednego kryterium klinicznego (np. przebyta zakrzepica żylna, zatorowość płucna) i jednego laboratoryjnego (np. antykoagulant tocznia, przeciwciała antykardiolipinowe), 3) przenikanie przez łożysko przeciwciał antyfosfolipidowych typowych dla APS (anty-Ro, anty-La) wiąże się z ryzykiem wystąpienia bloku serca płodu, 4) jedną z form profilaktyki zakrzepicy w ciąży u pacjentki z APS jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych i aktywnej postaci kwasu foliowego (metafoliny), 5) w przypadku kobiety ze stwierdzonym APS zaleca się rutynowe wykonanie diagnostyki inwazyjnej w trymestrze ciąży.

Pytanie 40

Które z wymienionych sytuacji klinicznych wiążą się ze zmniejszeniem rezerwy jajnikowej oznaczanej przy pomocy hormonu antymullerowskiego (AMH)? 1) stan po obustronnym usunięciu wodniaków jajowodów, 2) zespół policystycznych jajników, 3) przebyta chemioterapia z powodu chłoniaka Hodgkina, 4) stan po wyłuszczeniu obustronnych torbieli dermoidalnych jajników, 5) późne menarche.

Pytanie 41

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań prenatalnych:

Pytanie 42

Wskazaniami do zapłodnienia pozaustrojowego z wyboru są: 1) endometrioza w II stopniu zaawansowania (klasyfikacja endometriozy według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (ASRM)), 2) brak jajowodów, 3) poważny czynnik męski, np. azoospermia przy zachowanej spermatogenezie, nosicielstwo zmian genetycznych recesywnych przez obu partnerów, które powodują ciężkie, nieodwracalne wady lub choroby u dziecka, 4) nosicielstwo chorób wirusowych u partnera.

Pytanie 43

Trzydziestodwuletnia pacjentka w 39+5 tc, poród II, została przyjęta na salę porodową z regularną czynnością skurczową: pierwszy poród 3 lata wcześniej siłami drogami natury bez powikłań. Przebieg obecnej ciąży prawidłowy. W badaniu przy przyjęciu: rozwarcie 9 cm, główka lekko przyparta do wchodu, ciemiączko przednie niżej od ciemiączka tylnego, sączące się czyste płodowe. Szacowana w USG masa płodu EFW = 3000 g, sprzężna zewnętrzna miednicy - 19 cm. Po dwugodzinnej obserwacji w badaniu wewnętrznym stwierdzono główkę lekko przypartą do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, bliżej spojenia łonowego, ciemiączko przednie niżej od ciemiączka tylnego. Regularna czynność skurczowa macicy: w badaniu do wzgórka kości krzyżowej dostęp swobodny, ASP ok. 140 uderzeń/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 44

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:

Pytanie 45

Wskaż cechy charakteryzujące zespół TAPS (twin anemia-polycythemia sequence): 1) może być jatrogennym powikłaniem po zastosowaniu laserowej obliteracji połączeń naczyniowych w przypadku terapii zespołu TTTS (twin to twin transfusion syndrome - zespół przetoczenia krwi między bliźniętami), 2) składową tego zespołu jest występowanie małowodzia w jednym worku owodniowym, wielowodzia w drugim, 3) do kryteriów 4. stopnia zaawansowania TAPS zalicza się MCA-PSV (tętnica środkowa mózgu - maksymalna prędkość skurczowa): u dawcy >1,7 MoM, MCA-PSV u biorcy <0,8 z towarzyszącymi objawami niewydolności krążenia dawcy w postaci skrajnie nieprawidłowych przepływów dopplerowskich, 4) odwrócony kierunek przepływu krwi w tętnicy pępowinowej od łożyska do biorcy, 5) po urodzeniu różnica stężenia hemoglobiny pomiędzy płodami wynosi >8,0 g/dl, 6) jest wariantem zespołu TTTS.

Pytanie 46

Z wymienionych nowotworów jajnika niewydziela AFP (alfafetoproteiny)?

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące FGR (fetal growth restriction - ograniczenie wzrastania płodu): 1) Ocena wysokości dna miednicy może być wykorzystywana w ciążach niskiego ryzyka FGR począwszy od 22 tc, jednak należy od niej odstąpić u kobiet z BMI >35. 2) W przypadku wczesnego FGR stwierdzenie AEDF (braku przepływu końcowo-rozkurczowego w pępowinie) oraz CPR (wskaźnika mózgowopępowinowego) <5 centyla MCA-PI (indeksu pulsacji w tętnicy środkowej mózgu) są wskazaniami do jak najszybszego zakończenia ciąży. 3) W późnym FGR najbardziej przydatna w monitorowaniu dobrostanu płodu jest ocena CPR oraz przepływu w MCA (tętnicy środkowej mózgu). 4) FGR stanowi przeciwwskazanie do porodu siłami natury w położeniu podłużnym miednicowym. 5) W przypadku stwierdzenia podczas badania prenatalnego w trymestrze podwyższonego ryzyka FGR zasadne jest wdrożenie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg/dobę; do kryteriów dużego ryzyka FGR zalicza się m.in.: zespół antyfosfolipidowy, niewydolność nerek, stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży.

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) Położenie płodu to stosunek długiej osi płodu do długiej osi miednicy. 2) Ustawienie drugie (II) albo prawe stwierdza się, gdy grzbiet płodu jest zwrócony ku prawej stronie matki. 3) Trzeci (III) chwyt Leopolda służy do określenia części przodującej, gdy jest jeszcze ona ruchoma nad wchodem miednicy. Podczas tego chwytu pośladki udaje się wprowadzić w ruch balotujący, w przeciwieństwie do główki, która wykazuje mniejszą ruchomość. 4) Położenie podłużne główkowe stwierdza się w 99% przypadków położeń płodów. 5) Punktem prowadzącym może być tylko część kostna główki - przedgłowie nie stanowi punktu prowadzącego.

Pytanie 49

Wskaźnik RMI (risk of malignancy index) oblicza się na podstawie: 1) kryteriów RECIST 1.1, 2) poziomu Ca₁₂₅, 3) poziomu HE₄, 4) statusu menopauzalnego pacjentki, 5) indeksu ultrasonograficznego guza.

Pytanie 50

Niedokrwistość ciężarnych z niedoboru żelaza nie charakteryzuje się:

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości ciężarnych z niedoboru żelaza:

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u kobiet z padaczką: 1) padaczka nie jest przeciwwskazaniem do posiadania potomstwa, ale ciąża powinna być zaplanowana, 2) ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u dziecka matki z padaczką zależy od rodzaju stosowanych leków, ich liczby i dawek, 3) ryzyko zgonu ciężarnej z padaczką zwiększa się nieznacznie w porównaniu z kobietami w ciąży bez padaczki, 4) padaczka jest przeciwwskazaniem do porodu drogami natury, 5) padaczka nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią.

Pytanie 53

Istotnym czynnikiem ryzyka zespołu przewodnienia w trakcie histeroskopii (OHIA) nie jest:

Pytanie 54

Do czynników predykcyjnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u matek nie należy:

Pytanie 55

Wskazaniami do inwazyjnej diagnostyki genetycznej z oceną kariotypu w przypadku ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego płodu (FGR) są: 1) wczesny FGR <24 tc o niewyjaśnionej etiologii, 2) późny FGR >32 tc o niewyjaśnionej etiologii, 3) duże wady strukturalne towarzyszące FGR, 4) ubytek okołoaortalny przegrody międzykomorowej, 5) hiperechogenne jelita.

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego płodu (FGR): 1) tolerancja na niedotlenienie jest duża, 2) układ krążenia płodu reaguje zmianami adaptacyjnymi na niewielkie niedotlenienie, 3) umieralność okołoporodowa nie jest wysoka, 4) najsilniejszym czynnikiem ryzyka powikłań noworodkowych jest wcześniactwo, 5) rzadko obserwowane są zmiany w łożysku.

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny niepłodności męskiej: 1) podstawowym badaniem diagnostycznym jest ocena nasienia, 2) biopsja jądra stanowi najdokładniejszą metodę ustalenia podłoża zaburzeń spermatogenezy, 3) posiew bakteriologiczny nasienia nie jest zalecanym rutynowym badaniem, 4) badanie autoprzeciwciał przeciwplemnikowych w surowicy krwi pacjentki nie jest zalecane, 5) badanie fragmentacji DNA plemników nie jest rekomendowane w rutynowym, podstawowym postępowaniu diagnostycznym.

Pytanie 58

Do klasy II ryzyka związanego z chorobą układu krążenia u matki (według WHO) nie zalicza się:

Pytanie 59

Wskaż odpowiednie leki w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego u ciężarnych:

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków stosowanych w terapii nadciśnienia w ciąży:

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy i ciąży: 1) Podejrzenie raka tarczycy w biopsji wykonanej u ciężarnej stanowi wskazanie do natychmiastowej operacji niezależnie od obrazu klinicznego i cytologicznego. 2) Kobiety powinny unikać zajścia w ciążę przez co najmniej 6 miesięcy po podaniu terapeutycznej dawki radiojodu. 3) Leczenie operacyjne raka brodawkowatego tarczycy rozpoznanego w zaawansowanej ciąży można odroczyć do czasu po porodzie. 4) Leczenie uzupełniające radiojodem można przeprowadzić 4 tygodnie po zakończeniu laktacji; u kobiet w ciąży ze zróżnicowanym rakiem tarczycy w wywiadzie docelowe stężenie TSH ma być znacznie niższe niż w okresie prekoncepcyjnym.

Pytanie 62

Wskaż cechy zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP): 1) niedokrwistość makrocytarna mikroangiopatyczna, 2) małopłytkowość, 3) objawy neurologiczne, 4) niewydolność nerek, 5) hipotensja.

Pytanie 63

Do wrodzonych skaz krwotocznych należą: 1) choroba von Willebranda, 2) hemofilia A, 3) mutacja czynnika V Leiden, 4) niedobór czynnika VII, 5) niedobór fibrynogenu.

Pytanie 64

Skala oceny ryzyka wystąpienia DIC w ciąży według Erez i wsp. uwzględnia:

Pytanie 65

W diagnostyce izolowanej małopłytkowości w ciąży zaleca się wykonanie takich badań jak: 1) rozmaz krwi obwodowej, 2) bezpośredni test antyglobulinowy (Coombsa), 3) oznaczenie liczby płytek pobranych na odczynnik niż EDTA, 4) oznaczenie obecności przeciwciał przeciwpłytkowych, 5) oznaczenie trombopoetyny.

Pytanie 66

Toczeń rumieniowaty noworodków może manifestować się następującymi objawami klinicznymi: 1) zmiany skórne, 2) blok przedsionkowo-komorowy I, II lub III stopnia, 3) fibroelastoza serca, 4) kardiomiopatia rozstrzeniowa, 5) neuropatia.

Pytanie 67

Leczenie przeciwkrzepliwe w przypadku pacjentki z 2 protezami zastawkowymi może być prowadzone w następujący sposób: 1) do 6 t.c. - VKA, 6-12 t.c. - LMWH/IUFH, później do okresu okołoporodowego VKA, okołoporodowo UFH, w połogu VKA, 2) w ciąży, w połogu VKA, okołoporodowo LMWH/IUFH, 3) w ciąży, w połogu LMWH/IUFH, 4) do 6 t.c. VKA, potem DOAC/I NOAC, okołoporodowo UFH, w połogu VKA, 5) w ciąży i w połogu DOAC/I NOAC, okołoporodowo LMWH/IUFH.

Pytanie 68

Zwiększenie ilości białka wiążącego tyroksynę prowadzi do:

Pytanie 69

W przebiegu ciąży u pacjentki z toczniem rumieniowatym układowym ryzyko powikłań rośnie w przypadku: 1) konieczności leczenia hipotensyjnego przed koncepcją, 2) małopłytkowości, 3) obecności przeciwciał antyfosfolipidowych, 4) zaostrzenia tocznia, 5) konieczności leczenia immunosupresyjnego przed koncepcją:

Pytanie 70

Leczenie położniczego ASP zależy od: 1) obecności przeciwciał antyfosfolipidowych o profilu dużego ryzyka, 2) występowania w wywiadzie zakrzepicy żylnej, 3) występowania w wywiadzie zakrzepicy tętniczej, 4) współistnienia obciążonego wywiadu położniczego stratami ciąż, 5) braku skuteczności leczenia farmakologicznego.

Pytanie 71

Skala oceny stanu fizycznego pacjenta według ASA (American Society of Anaesthesiologists) uwzględnia: 1) wiek pacjenta, 2) obecność choroby układowej, 3) ograniczenie wydolności pacjenta, zagrożenie życia, 4) rodzaj wykonywanego zabiegu operacyjnego.

Pytanie 72

Stosowanie którego z leków w leczeniu przerzutowego raka piersi w trakcie ciąży może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu Goldenhara u płodu?

Pytanie 73

U pacjentki w wieku 45 lat, WHO 1, z rozpoznanym gruczolakorakiem jasnokomórkowym pochwy w stopniu FIGO, optymalną strategią postępowania terapeutycznego jest:

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów gonadalnych: 1) fibroma może powodować zespół Meigsa, 2) w surowicy krwi pacjentek z guzem Sertoliego-Leydiga stwierdza się podwyższone stężenia testosteronu, alfa-fetoproteiny, hCG, 3) stężenie AMH w surowicy krwi koreluje ze stopniem zaawansowania folliculoma, 4) radioterapia znajduje zastosowanie w leczeniu nieoperacyjnego nawrotowego folliculoma, 5) w przebiegu guza z komórek Leydiga może wystąpić cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, zespół Cushinga.

Pytanie 75

Rak macicy, który ma średnicę 5 cm, jest ograniczony do 2/3 górnej pochwy i nacieka przymacicza, ale nie dochodzi do ściany miednicy, zalicza się do stopnia zaawansowania IIIC według klasyfikacji FIGO 2018 r.

Pytanie 76

Wskaż, do której grupy obrazów kolposkopowych należy hiperkeratoza:

Pytanie 77

Wskaż nazwę dermatologicznego zespołu paranowotworowego współistniejącego z nowotworami gruczołowymi, który prawie zawsze poprzedza kliniczne objawy nowotworu, w tym raka piersi, i objawia się nagłym wysypem licznych zmian o typie brodawek łojotokowych, głównie na tułowiu oraz górnych częściach kończyn:

Pytanie 78

Do kryteriów rozpoznania ciężkiego stanu przedrzucawkowego nie należy: 1) masywne obrzęki, 2) obrzęk płuc, 3) ból podbrzusza, 4) niewydolność nerek, 5) ból w klatce piersiowej.

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poporodowego zapalenia tarczycy:

Pytanie 80

W przebiegu ciąży fizjologicznej nie dochodzi do:

Pytanie 81

Przeciwwskazaniem do zastosowania atosibanu jest: 1) krwawienie, 2) stan przedrzucawkowy, 3) PROM przed 30^t, 4) PROM po 30^t, 5) ciąża po 33^t, łożysko przodujące, cukrzyca typu D_iP.

Pytanie 82

Lekiem przeciwwskazanym do stosowania w przypadku niepowściągliwych wymiotów ciężarnych jest:

Pytanie 83

Powstanie ciąży bliźniaczej dwuzygotycznej nie jest uwarunkowane:

Pytanie 84

Odma otrzewnowa wytwarzana w czasie laparoskopii nie może wywołać:

Pytanie 85

Która z wymienionych metod ma najwyższy rzeczywisty indeks Pearla w przypadku wieloródek?

Pytanie 86

Czynnikiem sprzyjającym zaburzeniom podniecenia u kobiet nie jest:

Pytanie 87

Przyczyną nadmiernego popędu seksualnego u kobiet może być:

Pytanie 88

W pierwszorzutowej terapii osteoporozy inwolucyjnej nie stosuje się:

Pytanie 89

Wskazaniami do mastektomii we wczesnym raku piersi nie są:

Pytanie 90

Postępowanie w zespole hiperstymulacji jajników obejmuje: 1) profilaktykę przeciwzakrzepową, 2) laparoskopię z ewakuacją torbieli jajnika, 3) podawanie dużych dawek progesteronu, 4) monitorowanie funkcji tarczycy, 5) uzupełnianie wapnia i witaminy D.

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperandrogenemii u kobiet:

Pytanie 92

Krótki test hamowania deksametazonem polega na:

Pytanie 93

Do objawów ubocznych stosowania marabegronu nie należy:

Pytanie 94

Do czynników etiologicznych przewlekłego zespołu bólowego miednicy mniejszej nie należą:

Pytanie 95

Do czynników ryzyka raka szyjki macicy nie zalicza się: 1) dużej liczby porodów, 2) wczesnego wystąpienia pierwszej miesiączki, 3) doustnej antykoncepcji hormonalnej, nawracających stanów zapalnych pochwy i sromu, 4) mutacji w genach PTEN i TP53, 5) palenia papierosów.

Pytanie 96

Do czynników prognostycznych u chorych na raka szyjki macicy zalicza się:

Pytanie 97

Które z nowotworów nienabłonkowych jajnika są najczęściej rozpoznawane u pacjentek z dysgenezją gonad?

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zachowawczego leczenia rozrostów endometrium: 1) w przypadku rozrostu bez atypii leczenie gestagenami wiąże się z większą częstością regresji choroby niż obserwacja, 2) w leczeniu rozrostów atypowych można stosować wewnątrzmaciczne wkładki uwalniające LNG, 3) leczenie zachowawcze rozrostu atypowego u pacjentek chcących zajść w ciążę powinno trwać co najmniej 3 miesiące, 4) u pacjentek chcących zachować płodność kontrolną biopsję endometrium wykonuje się dopiero po zakończeniu zachowawczego leczenia rozrostu atypowego.

Pytanie 99

Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są charakterystyczne dla raków jajnika typu:

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka kosmówki: 1) jest to najbardziej agresywny nowotwór złośliwy u kobiet, 2) wykonywanie biopsji jest niewskazane, 3) do podjęcia leczenia konieczne jest wykonanie badania histopatologicznego, 4) leczenie polega głównie na leczeniu operacyjnym, 5) najwięcej niepowodzeń w leczeniu obserwuje się w raku kosmówki po porodzie.

Pytanie 101

Do czynników ryzyka we wczesnym stadium raka jajnika należą: 1) typ histologiczny, 2) dodatni wynik cytologii otrzewnowej, 3) naciek raka na powierzchni torebki, 4) wiek.

Pytanie 102

33 Rak szyjki macicy o średnicy ogniska 25 mm bez naciekania przymacicz, z zajęciem tylnego sklepienia pochwy, bez wodonercza, w badaniu MRI zajęte węzły miednicze. Wskaż stopień zaawansowania klinicznego opisanego nowotworu, stosując klasyfikację FIGO z 2019 r.:

Pytanie 103

Oznaczanie stężeń ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) jest przydatną metodą do:

Pytanie 104

W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:

Pytanie 105

Do mechanizmów tolerancji immunologicznej w okresie ciąży nie należy:

Pytanie 106

Podanie immunoglobuliny anty-D w celu profilaktyki konfliktu serologicznego u kobiety Rh-ujemnej jest uzasadnione:

Pytanie 107

Prawidłowe położenie macicy charakteryzuje się przodozgięciem oraz:

Pytanie 108

Do markerów nowotworowych, których stężenie nie zwiększa się fizjologicznie podczas ciąży, należą:

Pytanie 109

Wskaż względne przeciwwskazanie do wykonania histeroskopii:

Pytanie 110

Wskaż różnicę w postępowaniu u kobiety w ciąży a nieciężarnej po rozpoznaniu H-SIL w wymazie cytologicznym z szyjki macicy:

Pytanie 111

W terapii raka piersi w ciąży przeciwwskazane jest:

Pytanie 112

U pacjentki z rakiem trzonu G1 rozpoznanym na podstawie wyskrobin z 2 jam macicy W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono: gruczolakorak endometrioidalny G2, naciek miometrium przekraczający 50% głębokości, obecne nacieki przymaciczne, pojedynczy przerzut do węzła biodrowo-zasłonowego po stronie lewej. W protokole operacyjnym bez cech rozsiewu w jamie brzusznej. W badaniach obrazowych bez zmian podejrzanych o przerzuty odległe. Na podstawie powyższych danych należy rozpoznać (typ według Bokhmana, staging, grading):

Pytanie 113

Do czynników predysponujących do wystąpienia raka trzonu macicy nie należy:

Pytanie 114

Zespół Kallmanna to jedna z przyczyn pierwotnego braku miesiączki. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:

Pytanie 115

Hiperprolaktynemia to nadmierne wydzielanie PRL (prolaktyny) przez komórki gruczołowe (laktotropy) przedniego płata przysadki mózgowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:

Pytanie 116

Zespół braku wrażliwości na androgeny (zespół feminizujących jąder, zespół Morrisa) to jedna z przyczyn pierwotnego braku miesiączki u dziewcząt. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:

Pytanie 117

Do przeciwwskazań do stosowania terapii hormonalnej (HT) w okresie okołomenopauzalnym nie należą:

Pytanie 118

Dodatnia próba estrogenowo-progesteronowa nie wystąpi w:

Pytanie 119

Grupę niskiego ryzyka nawrotu raka trzonu macicy charakteryzują następujące cechy:

Pytanie 120