Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2020

Pacjentka lat 17, wzrost 170 cm, waga 58 kg zgłosiła się z powodu braku miesiączki. W badaniu ginekologicznym stwierdza się cienką błonę dziewiczą z obszarami zmatowienia, obecny fluor puberalis - MOP 1, sutki w stadium M2 wg Tannera. W badaniu USG stosunek długości trzonu do szyjki macicy ok. 1, endometrium grubości 1 mm. Według podziału okresu pokwitania (Błogowska / Rzepka-Górska) jest to stadium:

Pacjent z zespołem niewrażliwości na androgeny w stopniu 5 wg Qugley'a charakteryzuje się:

Przeciwwskazaniem do chirurgicznej konizacji szyjki macicy jest: 1) patologiczny obraz histologiczny z wyskrobin kanału szyjki macicy CIN III; 2) inwazja podścieliska o głębokości ≤ 3,0 mm; 3) patologiczny obraz cytologiczny C. III wg TBS; 4) inwazja podścieliska o głębokości 3,0-5,0 mm; 5) brak zgody pacjentki na operację oszczędzającą; 6) rak szyjki macicy w stopniu IB1 wg FIGO. Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że:

W terapii antyangiogennej raka jajnika wykorzystywany jest nintedanib, który:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania operacji całkowitej histerektomii laparoskopowej (TLH) nie jest:

Pacjentka lat 41 z chorobą trofoblastyczną, po poronieniu 5 miesięcy wstecz, z wynikiem hCG 103 IU/l, widocznymi czterema przerzutami w obrębie śledziony i przewodu pokarmowego, z których największy ma średnicę 4 cm. Przedstawiony opis charakteryzuje:

Pacjentka z rakiem endometrium typu endometrioidalnego, stopień zaawansowania FIGO I, o zróżnicowaniu G3, < 50% inwazji miometrium, brak nacieku przestrzeni naczyniowo-limfatycznej. Według stratyfikacji ryzyka dla wyboru terapii adjuwantowej chorą zalicza się do grupy ryzyka:

Czynnikiem ryzyka raka sromu nie jest:

Kalcytriol stosowany w ciąży w przypadku hipokalcemii i niedoczynności przytarczyc w nadmiarze może spowodować u płodu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zgonu wewnątrzmacicznego jednego z płodów w ciąży bliźniaczej:

Na wizytę zgłosiła się pacjentka z objawami dysurycznymi. We wzierniku: brak zmian zapalnych pochwy, widoczna jest śluzowo-ropna wydzielina z kanału szyjki macicy. Którą z poniższych infekcji należy podejrzewać?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania histeroskopii jest: 1) podejrzenie lub stwierdzenie żywej, prawidłowo zlokalizowanej ciąży; 2) aktywna infekcja narządu płciowego, w tym infekcja okolic genitalnych wirusem opryszczki pospolitej; 3) obfite krwawienie z macicy; 4) rak szyjki macicy; 5) ciężka choroba ogólnoustrojowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Reguła czterech A: Amenorrhoea-agalactia, Apatia, Adynamia, Alabastrowa skóra, jest charakterystyczna dla zespołu:

Zastosowanie u kobiety ciężarnej metotreksatu może spowodować wystąpienie u płodu: 1) szerokiej podstawy nosa; 2) zniekształcenia małżowin usznych; 3) hipoteloryzmu; 4) deformacji kończyn; 5) przyspieszenia kostnienia czaszki; 6) hipoplazji żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg stosowany w przypadku dystocji barkowej i zastosowania akronimu HELPERR, polegający na próbie wprowadzenia zahaczonego o spojenie łonowe barku 'przedniego' za spojenie łonowe, poprzez równomierny, zdecydowany ucisk podbrzusza rodzącej pacjentki, to manewr:

Pacjentka lat 51, zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu dolegliwości związanych z obniżeniem narządu rodnego. Dolegliwości pojawiły się 2 lata temu, ulegając nasileniu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Pacjentka nie podała objawów związanych z nietrzymaniem moczu, jak wyciek moczu podczas wysiłku czy parcia naglące. W wywiadzie 2 razy poród drogami i siłami natury dzieci o masie 4200 i 4100. Pacjentka choruje od 5 lat na nadciśnienie tętnicze. Ostatnia miesiączka w wieku 49 lat. Operację neguje. Nie pali. W chwili pojawienia się w gabinecie ginekologicznym BMI = 29 kg/m2. Pacjentkę poproszono o oddanie moczu w toalecie celem opróżnienia pęcherza moczowego. Podczas badania ginekologicznego poproszono pacjentkę o silne parcie, podczas którego uwidoczniła się przednia ściana pochwy 3cm poniżej granicy przedsionka pochwy. Za pomocą łyżki tylnej wziernika dwułyżkowego uniesiono dogłowowo poziom pierwszy według DeLancey'a po którym cystocele zniknęło. Podczas badania nie stwierdzono obniżenia ściany tylnej pochwy. Jaką diagnozę należy postawić u tej pacjentki i jakie leczenie jej zaproponować?

Wskazania do indukcji porodu obejmują: 1) przypadki kobiet w wieku ≥ 40 lat, będących w niepowikłanej ciąży, po 38. tyg. ciąży; 2) wystąpienie cholestazy ciążowej, gdy stężenie kwasów żółciowych wynosi 10-49 mmol/l, po 38. tyg. ciąży; 3) cukrzycę ciążową po 39. tyg. ciąży; 4) ciążę z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym po 39. tyg. ciąży; 5) ciążę z rozpoznanym IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu po ukończeniu 37. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące raka sromu:

Zespół Kallmanna to jedna z przyczyn pierwotnego braku miesiączki. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczącego tego zespołu:

Hiperprolaktynemia to nadmierne wydzielanie PRL (prolaktyny) przez komórki gruczołowe (laktotropy) przedniego płata przysadki mózgowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:

Spośród poniższych zaburzeń wskaż to, które nie stanowi przykładu hipogonadyzmu hipergonadotropowego:

Zespół braku wrażliwości na androgeny (zespół feminizujących jąder, zespół Morrisa) to jedna z przyczyn pierwotnego braku miesiączki u dziewcząt. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:

Dodatnia próba estrogenowo-progesteronowa wystąpi w wymienionych poniżej stanach klinicznych, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące estrogenów:

Thelarche praecox, rodzaj przedwczesnego dojrzewania płciowego, oznacza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porodu naturalnego po uprzednim cięciu cesarskim: 1) poród powinien zakończyć się przez elektywne cięcie cesarskie; 2) ciąża wielopłodowa jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do porodu drogami rodnymi; 3) oksytocyna jest przeciwwskazana jako wspomaganie czynności skurczowej macicy; 4) cewnik Foleya można bezpiecznie stosować w przypadku niedojrzałej do porodu szyjki macicy; 5) zastosowanie prostaglandyn w indukcji porodu jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zespołu Mayera-Rokitansky'ego- Küstnera-Hausera:

U 34-letniej pacjentki w 19. tyg. III ciąży rozpoznany został rak piersi we wczesnym stadium. Która metoda leczenia będzie metodą z wyboru u tej pacjentki?

26-letnia pacjentka z dobrze kontrolowaną padaczką leczoną jednym lekiem przeciwpadaczkowym, bez innych chorób towarzyszących zgłasza się do Poradni Ginekologicznej w celu poradnictwa prekoncepcyjnego. Pacjentka wcześniej nie była w ciąży, zarówno u niej, jak i u jej partnera nie wystąpiła wada cewy nerwowej. Jaka jest rekomendowana dawka folianów dla tej pacjentki?

Pacjentka w 35. tygodniu drugiej ciąży, z jednym poronieniem w wywiadzie, zgłosiła się na Izbę Przyjęć Ginekologiczno-Położniczą z powodu odpływania płynu owodniowego od 2 godzin bez czynności skurczowej macicy. W badaniu ginekologicznym pH=7,0, położenie podłużne główkowe płodu. W badaniu fizykal- nym oraz w badaniach dodatkowych brak cech infekcji wewnątrzmacicznej. Jakie jest zalecane postępowanie u tej pacjentki? 1) indukcja porodu; 2) steroidoterapia; 3) antybiotykoterapia; 4) postępowanie wyczekujące; 5) cięcie cesarskie. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania prostaglandyn w indukcji porodu ciąży żywej to: 1) położenie miednicowe płodu; 2) obecność blizny po myomektomii na mięśniu macicy; 3) przebyte 6 lub więcej porodów; 4) pęknięty pęcherz płodowy; 5) niedojrzała szyjka macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględne przeciwwskazania do histeroskopii obejmują: 1) podejrzenie wady rozwojowej macicy; 2) podejrzenie lub stwierdzenie żywej, prawidłowo zlokalizowanej ciąży; 3) podejrzenie raka endometrium; 4) raka szyjki macicy; 5) obfite krwawienie z macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem okulistycznym do cięcia cesarskiego, z uwagi na wysokie ryzyko porodu naturalnego, nie jest:

Po którym tygodniu ciąży powinno się odbyć elektywne zakończenie ciąży poprzez indukcję porodu u pacjentki z cholestazą ciążową i stężeniem kwasów żółciowych wynoszącym 50 mmol/l?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łożyska przodującego: 1) częstość występowania jest niezależna od liczby przebytych ciąż; 2) pierwsze krwawienie jest zazwyczaj niebolesne i rzadko groźne w skutkach; 3) niezbędne w ocenie klinicznej jest badanie palcem przez pochwę; 4) badanie USG nie wnosi istotnych informacji; 5) postępowanie zachowawcze nie znajduje uzasadnienia w przypadkach ciąż z bezobjawowym łożyskiem przodującym poniżej 32. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Tętnica maciczna:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do histeroskopii jest:

W większości przypadków komórki guza pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor) produkują bardzo czuły marker tego nowotworu. Markerem tym jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka kosmówki: 1) jest to najbardziej agresywny nowotwór złośliwy u kobiet; 2) wykonywanie biopsji jest niewskazane; 3) do podjęcia leczenia konieczne jest wykonanie badania histopatologicznego; 4) leczenie polega głównie na leczeniu operacyjnym; 5) najwięcej niepowodzeń w leczeniu obserwuje się w raku kosmówki po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężarna w 38. tygodniu pojedynczej, fizjologicznej ciąży zgłosiła się na kontrolną wizytę. W badaniu stwierdzono położenie miednicowe płodu o szacowanej masie ok. 3000 g. Miednica płodu nad wchodem. Jakie jest właściwe postępowanie?

Szczepienie na krztusiec, błonicę i tężec:

Jak zachowuje się liczba leukocytów w badaniu morfologii krwi bezpośrednio po porodzie?

Zwiększenie stężenia i aktywności osoczowych czynników krzepnięcia, będące przyczyną stanu nadkrzepliwości w ciąży, następuje:

W jakiej sytuacji można zaproponować pacjentce obrót zewnętrzny?

Który z poniższych warunków zaważy na decyzji, czy wykonać cięcie cesarskie czy zabieg kleszczowy, u rodzącej w terminie u której wystąpiła bradykardia płodu w II okresie porodu?

Markery nowotworowe rzadko są bezpośrednio wykorzystywane do podejmowania decyzji w procesie planowania leczenia. W jakim przypadku marker biochemiczny może stanowić samodzielny element diagnozy i leczenia?

Przy porodzie miednicowym doszło do zarzucenia rączek. Jakie jest prawidłowe postępowanie położnika prowadzącego poród?

Według komitetu ekspertów WHO badania przesiewowe należy prowadzić, jeśli: 1) choroba występuje często w danej populacji; 2) opracowano prosty, nieinwazyjny lub małoinwazyjny test, który pozwala wykryć chorobę; 3) znane są stany przedrakowe choroby nowotworowej i można je łatwo wyleczyć; 4) efektem wykonywania badania przesiewowego będzie obniżenie śmiertelności w populacji; 5) zachorowanie jest równoznaczne z bezpośrednim zagrożeniem życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w następujących sytuacjach klinicznych, za wyjątkiem:

Czynnikiem ryzyka wystąpienia osteoporozy nie jest:

Denosumab jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym IgG2 wytwarza- nym drogą inżynierii genetycznej o udowodnionej skuteczności przeciwzłamanio- wej dla kręgosłupa i biodra, a także dla innych złamań pozakręgowych. Mechanizm jego działania polega na:

Oznaczenie stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH) znajduje zastosowanie w diagnostyce: 1) porodu przedwczesnego; 2) trisomii płodowych; 3) zespołu HELLP; 4) nienabłonkowych guzów jajnika; 5) mięśniaków macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie znajdują zastosowania:

Wg klasyfikacji Quigley zespół niewrażliwości na androgeny (androgen insensitivity syndrome, AIS) można podzielić na 7 stopni. Które stopnie odpowiadają fenotypowi żeńskiemu?

W zespole policystycznych jajników (polycystic ovary syndrome, PCOS) obserwuje się: 1) zaburzenia działania osi podwzgórze-przysadka i nasilenie pulsacyjnego wydzielania GnRH; 2) zwiększoną produkcję androgenów przez komórki tekalne jajnika; 3) zwiększoną produkcję głównie DHEA-S; 4) zwiększoną amplitudę i częstotliwość wydzielania pulsacyjnego LH; 5) genetyczną predyspozycję do syntezy nadmiaru androgenów. Prawidłowa odpowiedź to:

Hipogonadyzm hipogonadotropowy nie występuje w:

Zwiększone stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe (sex hormone- binding globulin, SHBG) obserwuje się w przebiegu:

Endometrioza, adenomioza, polipy wewnątrzmaciczne i mięśniaki podśluzówkowe mogą być przyczyną:

Kwalifikacja do porodu zabiegowego drogą pochwową jest możliwa, jeśli są spełnione następujące warunki: 1) został stwierdzony II okres porodu; 2) odpływa płyn owodniowy; 3) wykluczono cechy niewspółmierności porodowej; 4) główka płodu ustalona jest we wchodzie miednicy, a szew strzałkowy jest w wymiarze poprzecznym; 5) ciąża po ukończonym 34. tygodniu; 6) stwierdzono przygięciowe ułożenie główki. Prawidłowa odpowiedź to:

Asynklityzm tylny to sytuacja kliniczna, którą:

Prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży o niskim ryzyku powikłań:

Poranna acetonuria u zdrowej ciężarnej:

W ciąży fizjologicznej poposiłkowy szczyt glikemii:

Oznaczanie stężeń ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) jest przydatną metodą do:

Standard organizacyjny w podmiotach wykonujących działalność leczniczą, udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu oraz nad noworodkiem, zwany dalej 'standardem', określa poszczególne elementy organizacji opieki mającej na celu zapewnienie dobrego stanu zdrowia matki i dziecka, przy ograniczeniu do niezbędnych interwencji medycznych, w szczególności: 1) amniotomii; 2) indukcji porodu; 3) stymulacji czynności skurczowej; 4) podawania opioidów; 5) stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego; 6) nacięcia krocza; 7) monitorowania czynności serca płodu w sposób ciągły w czasie indukcji i porodu; 8) cięcia cesarskiego; 9) podania noworodkowi mleka modyfikowanego; 10) wczesnego uruchamia pacjentek po porodach zabiegowych; - z uwzględnieniem zasad bezpieczeństwa zdrowotnego, w ramach których opieka medyczna opiera się na praktykach o udowodnionej skuteczności. Które z wymienionych procedur, powinny być ograniczane zgodnie z tym standardem?

Ciężarne z wadami serca podzielono na grupy ryzyka powikłań kardiologicznych. Do ciąż dużego ryzyka powikłań kardiologicznych zalicza się niżej wymienione stany ciężarnej, z wyjątkiem:

W czasie opieki okołoporodowej należy zwrócić szczególną uwagę na ocenę ryzyka i nasilenia objawów depresji:

Nieprawidłowy zapis KTG w II okresie porodu u pierworódki będzie wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim w trybie pilnym ze względu na brak możliwości porodu drogą pochwową, jeżeli upłynęło:

Erozja implantu pochwy w przypadku implantacji siatki w więcej niż jednym kompartmencie występuje z częstością:

Płodowa nadczynność tarczycy u pacjentki z chorobą Gravesa-Basedowa, charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Najczęstsze zaburzenia miesiączkowania u pacjentek chorobą Cushinga to: 1) rzadkie miesiączkowanie; 2) częste miesiączkowanie; 3) wtórny brak miesiączki; 4) skąpe krwawienia miesiączkowe; 5) obfite krwawienia miesiączkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Usunięcie lub nacięcie z koagulacją ujść macicznych wodniaków jajowodów przed zastosowaniem IVF-ET:

Pacjentka lat 32, masa ciała 62 kg, wzrost 175 cm, zgłosiła się z powodu bólów brzucha, nudności i wymiotów, obwód brzucha pozostaje bez zmian. W wywiadzie podaje leczenie z powodu niepłodności w programie zapłodnienia pozaustrojowego. W badaniach WBC 11 tys/l, RBC 4,9 mln/l; Hb 14,6 g/dl; HCT 38%; PLT 320 tys/l. Leczeniem z wyboru jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące budowy miednicy: 1) wychód miednicy ograniczają dolne gałęzie kości kulszowych, więzadła krzyżowo-guzowe oraz wierzchołek kości guzicznej; 2) płaszczyzna próżni biegnie przez wewnętrzną powierzchnię spojenia łonowego, górny brzeg trzeciego kręgu krzyżowego i przechodzi przez panewkę stawu biodrowego; 3) płaszczyznę cieśni wyznaczają: dolny brzeg spojenia łonowego, kolce kulszowe oraz wierzchołek kości krzyżowej; 4) sprzężna przekątna (conjugata diagonalis) to odległość pomiędzy górnym brzegiem spojenia łonowego i promontorium; 5) kształt czworoboku Michaelisa wyznaczają: wyrostek kolczysty piątego kręgu lędźwiowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne dolne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu zgłosiła się pacjentka zgłaszająca objawy pierwotnego, niepowikłanego wysiłkowego nietrzymania moczu. Które z badań można pominąć w kwalifikacji do leczenia operacyjnego?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąży fizjologicznej:

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących badania dopplerowskiego przepływu krwi w tętnicach macicznych są prawdziwe? 1) wartości indeksu pulsacji (PI) oraz indeksu oporu (RI) uzyskane za pomocą sondy brzusznej mają wyższe wartości od wartości uzyskanych za pomocą sondy waginalnej; 2) indeks pulsacji (PI) obniża swoją wartość między 10. a 26. tygodniem ciąży, a po 26.-28. tygodniu ciąży ma wartość stałą; 3) obecność wcięcia wczesnorozkurczowego (NOTCH) może występować w ciążach prawidłowych do 20.-26. tygodnia ciąży; 4) u pacjentki z jednostronnym wcięciem wczesnorozkurczowym (NOTCH) oraz wartościami indeksu pulsacji wynoszącymi 1,20 oraz 1,30 punktacja w skali tętnicy macicznej (UAS) wynosi 3 punkty; 5) pacjentka scharakteryzowana w punkcie 4. wymaga obserwacji i ponownego badania dopplerowskiego w ciągu 7-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zmian ogólnoustrojowych zachodzących w przebiegu ciąży: 1) wzrost objętości krążącej krwi osiąga swoje maksimum w 32. - 34. tygodniu ciąży; 2) objętość wyrzutowa serca osiąga swoją maksymalną wartość ok. 24. tygodnia ciąży; 3) osoczowe stężenie albumin obniża się podczas ciąży o 10-20%; 4) ciśnienie płucne oraz ośrodkowe ciśnienie żylne pozostają podczas ciąży niezmienione; 5) stężenie aktywnej witaminy D wzrasta o 50% podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe położenie macicy charakteryzuje się przodozgięciem oraz:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworu jajnika typu leiomyosarcoma: 1) jest to rzadki nowotwór, którego częstość występowania ocenia się na 0,5-1,0% wszystkich nowotworów złośliwych jajnika; 2) rozpoznawany jest głównie w okresie pomenopauzalnym; 3) może występować w więzadle szerokim macicy; 4) może być nowotworem pochodzenia naczyniowego; 5) terapia chirurgiczna polega na wycięciu macicy z przydatkami. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego między 11. a 14. tygodniem ciąży:

Udział procentowy nadnerczy w produkcji siarczanu dehydroepiandroste- ronu (DHEA-S) u kobiet wynosi:

Najczęstszą przyczyną poronienia są:

Do czynników mających wpływ na poronienie zalicza się: 1) IUD w macicy; 2) mięśniaki podsurowicówkowe; 3) mięśniaki śródścienne; 4) mięśniaki podśluzówkowe; 5) torbiele okołojajowodowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki konfliktu serolo- gicznego, w przypadku poronienia samoistnego w 11. t.c., u kobiety RhD ujemnej:

Pacjentka, lat 51 po założonym TVT z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu zgłasza się 1,5 miesiąca po zabiegu z powodu objawów OAB: parć naglą- cych, nokturii (2-3 razy w nocy). W pierwszej kolejności należy wykonać:

Po operacji TOT z powodu WNM stwierdzono zaleganie moczu, na skutek wadliwej lokalizacji slingu. Pacjentka oddaje mocz małymi porcjami, odczuwa parcia naglące, cierpi na częste infekcje układu moczowego. W tej sytuacji:

Do warunków niezbędnych do założenia kleszczy nie należy:

Pacjentka lat 55, ostatnia miesiączka w wieku 50. r.ż. zgłasza się do ginekologa z powodu świądu i pieczenia krocza. W badaniu lekarz stwierdza 'kruchą' śluzówkę pochwy, miejscami z drobnymi wybroczynami. Pacjentka choruje na żylaki kończyn dolnych. Właściwym postępowaniem będzie:

Do objawów zespołu Sheehana nie należy:

Do czynników ryzyka nietrzymania moczu nie zalicza się:

Do cech charakterystycznych guza liściastego piersi nie zalicza się:

Maksymalne stężenie gonadotropiny kosmówkowej osiągane jest w:

Minimalna prawidłowa długość szyjki macicy w badaniu USG w 24. tygodniu ciąży to ponad:

Ocena rezerwy jajnikowej przy pomocy AFC polega na pomiarze:

Który stan fizjologiczny nie wiąże się ze zwiększonym stężeniem PRL?

Do złośliwych nowotworów pochwy zalicza się mięsak groniasty, który najczęściej występuje:

Wg rekomendacji WHO u kobiet ciężarnych zakażonych wirusem HIV zaleca się stosowanie leków antyretrowirusowych od:

Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego nie zalicza się:

Pacjentka 32-letnia, stara się o ciążę od 12 miesięcy. Miesiączki regularne co 26 dni. W badaniach laboratoryjnych: AMH 2,4 ng/ml, FSH w 3 d.c. 8 mIU/ml, poziom progesteronu w 20 d.c. - 5 ng/ml. W wywiadzie przebyta laparoskopowa appendektomia w wieku 23 lat z konwersją do laparotomii ze względu na rozlane ropne zapalenie wyrostka, które objęło również przydatki prawe. W seminogramie męża: teratozoospermia (morfologia plemników: 3% prawidłowych), pozostałe parametry w normie wg WHO 2010. W badaniu usg tv bez odchyleń od normy, w badaniu dwuręcznym zwraca uwagę ograniczenie ruchomości macicy i prawych przydatków z niewielką bolesnością w trakcie palpacji. Co należy zaproponować parze w pierwszej kolejności?

Największą nieprawidłowością laboratoryjną w wewnątrzwątrobowej cholestazie ciężarnych, mogącą być pierwszą i jedyną jest:

Azoospermię rozpoznaje się przy dwukrotnym braku plemników w nasieniu po odwirowaniu go przez 1 min z przyspieszeniem 3000 g, przy czym badania powinny być przeprowadzone w odstępie miesiąca. Wskaż optymalny zestaw badań dodatkowych wykonywanych po stwierdzeniu azoospermii:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego i Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników z 2018 r., jednym z kryteriów rozpoznania PCOS u pacjentek w wieku 18-35 lat jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym liczby pęcherzyków antralnych jajnika:

W przypadku rozpoznania u pacjentki niepłodnej endometriozy w stopniu III/IV wg ASRM i kwalifikacji do procedury IVF, rekomendowanym protokołem jest protokół:

U 19-letniej pacjentki zdiagnozowano PCOS oraz hirsutyzm (10 pkt. w skali Ferrimana-Galwaya). Pacjentka regularnie miesiączkuje, BMI 23 kg/m2. Pacjentka nie planuje ciąży. Jaki lek należy zaproponować jako lek I rzutu?

U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym postawiono wynik ASU- H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w jej przypadku będzie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet ciężarnych lub planujących ciążę chorych na padaczkę: 1) wskazana jest suplementacja kwasem foliowym w dawce 4-5 mg przynajmniej 12 tygodni przed planowaną koncepcją; 2) karbamazepina cechuje się mniejszym ryzykiem teratogenności niż topiramat; 3) lekiem przeciwpadaczkowym najczęściej przepisywanym kobietom w wieku rozrodczym jest lamotrygina; 4) należy poinformować kobiety leczone lekami przeciwpadaczkowymi w ciąży, że po porodzie nie powinny karmić dziecka piersią. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas histerektomii radykalnej wykonywanej u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu Ib doszło do przecięcia moczowodu w odległości ok. 2-3 cm od jego ujścia do pęcherza moczowego. Najlepszym i najskuteczniejszym sposobem postępowania jest takim przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika: 1) guzy hormonalnie czynne należeć mogą do każdej z grup nowotworów jajnika, jednak najczęściej aktywność hormonalną posiadają nowotwory gonadalne; 2) gonadoblastoma jest guzem łagodnym posiadającym zdolność produkcji estrogenów i testosteronu; 3) większość przypadków dysgerminoma (> 65%) rozwija się w dysgenetycznych gonadach; 4) ziarniszczak typu I (młodzieńczy) jest przeważnie guzem łagodnym, o dobrym rokowaniu; 5) guz Brennera oraz guz Krukenberga należą do hormonalnie czynnych guzów jajnika i mają zdolność wydzielania androgenów; 6) do typowych objawów wirylizacji w guzach androgennych należy przerost łechtaczki i łysienie typu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym stopniu zaawansowania choroby nowotworowej wg FIGO jest pacjentka z rakiem jajnika oraz zajęciem surowicówki odbytnicy (przerzut o średnicy 2 cm)?

Która z wad macicy powinna być leczona operacyjnie? 1) macica dwurożna; 2) macica jednorożna; 3) macica jednorożna z rogiem szczątkowym; 4) macica łukowata; 5) macica przegrodzona. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki kwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono: guz w jamie macicy średnicy 4 cm, naciekający mięśniówkę macicy do 80% grubości. Zmiana przechodzi do kanału szyjki macicy naciekając podścielisko szyjki, nie wychodzi poza macicę. Wykluczono przerzuty do przymacicz, pochwy. W węzłach chłonnych okołoaor- talnych powiększone węzły chłonne sugerujące przerzuty. Bez podejrzenia prze- rzutów do węzłów miednicznych. Wskaż stopień zaawansowania choroby wg FIGO:

W postępowaniu w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego preparatami dopuszczonymi do hamowania przedwczesnej czynności skurczowej są: 1) antagoniści receptora oksytocyny; 2) długo działające betamimetyki; 3) krótko działające betamimetyki; 4) siarczan magnezu; 5) blokery kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z metodą 'prostych reguł' (IOTA) zmiana w jajniku o cechach B1, B5 odpowiada:

Operacja metodą Ammreicha-Richtera polega na:

Choroby serca, w których należy unikać ciąży to: 1) nadciśnienie płucne; 2) zespół Eisenmengera; 3) kardiomiopatia; 4) zespół Marfana z chorobą serca i naczyń; 5) wypadanie płatka zastawki mitralnej z falą zwrotną; 6) ubytki w przegrodzie międzykomorowej z nawet niewielkim przeciekiem lewo-prawo. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki, u której monitorowano poziom hCG po ewakuacji ciąży zaśniadowej, doszło do wzrostu poziomu hCG utrzymującego się ponad 2 tygodnie. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania obrazowe, ocenić stopień zaawansowania wg FIGO oraz dokonać oceny w systemie punktowym wg FIGO z 2000r. System punktowy FIGO 2000r. służy do określenia:

Potencjał reprodukcyjny jajników (tzw. rezerwę jajnikową) ustala się na podstawie oznaczeń: 1) folikulotropiny w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego; 2) estradiolu w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego; 3) hormonu antymüllerowskiego niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego; 4) hormonu antymüllerowskiego w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego; 5) badania ultrasonograficznego na początku cyklu miesiączkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Rak endometrium typu II charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: