Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2019

W trakcie porodu drogami natury po urodzeniu główki płodu dochodzi do ograniczenia dopływu tlenu do płodu. W tym czasie stwierdza się obniżenie poziomu pH w tętnicy pępowinowej o:

W czasie porodu u pierwiastki w 39 tc z BMI 24 i cukrzycą GDM-2, która otrzymała insulinę długodziałającą w godzinach wieczornych zaleca się: 1)bezwzględnie ukończyć ciążę przez cięcie cesarskie po ukończonym 37. tygodniu ciąży; 2)rozpocząć wlew dożylny z glukozy przy glikemii poniżej 100 mg/dL; 3)utrzymywać pożądane stężenie glukozy w surowicy 60-120 mg/dl; 4)potwierdzić wiek ciążowy w oparciu USG I trymestru; 5)ocenić proporcje AC/HC; 6)ocenić masę płodu w USG. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu raka płaskonabłonkowego (SCC-Ag): 1) nie występuje w prawidłowych komórkach szyjki macicy; 2) występuje w dużych stężeniach u kobiet z łuszczycą; 3) podwyższone stężenie obserwowane jest u kobiet z rakiem szyjki macicy i ulega normalizacji do wartości referencyjnych średnio do 7 dni po zabiegu chirurgicznym; 4) podwyższone wartości odnotowano w przypadku nowotworów gruczołowych jajnika; 5) wzrost markera w badaniach kontrolnych u kobiet po leczeniu chirurgicznym raka szyjki macicy jest często pierwszym sygnałem wyprzedzającym objawy kliniczne wznowy raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kluczowe cechy dysmorfii twarzy w płodowym zespole alkoholowym to: 1) hiperteloryzm; 2) zwężone szpary powiekowe; 3) spłycona rynienka podnosowa lub jej brak; 4) zwężona górna czerwień wargowa lub jej brak; 5) nisko osadzone uszy. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi przeciwwskazania do zajścia w ciążę u pacjentki chorującej na cukrzycę typu1?

Którym stadium rozwoju sutków według skali Tannera jest uniesienie samej brodawki sutkowej?

Które z poniższych nie jest warunkiem zastosowania leczenia zachowawczego ciąży pozamacicznej jako metody I rzutu?

Masa macicy początkowowynosi 50 gram a pod koniec ciąży wzrasta:

U ciężarnych zakażonych HIV, otrzymujących kombinowaną terapię anty- wirusową, u których podczasostatniego badania przed porodem stwierdza się wykrywalny poziom wiremii (>50 kopii RNA HIV/ml), planowe cięcie cesarskie należy wykonać:

Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej terapii menopauzalnej jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródnabłonkowejneoplazji szyjki macicy u kobiet ciężarnych: 1) w tej grupie pacjentek najczęstsze są zmiany o charakterze HSIL; 2) LSIL charakteryzuje się małym potencjałem progresji do zmian bardziej zaawansowanych i zwykle ulega samoistnej regresji; 3) w przypadku rozpoznania HSIL zalecana jest kontrola cytologiczna i kolposkopowa co 12 tygodni; 4) w przypadku HSIL konieczne jest uzyskaniemateriału histopatologiczne- go: wykonanie biopsji szyjki macicy oraz pobranie materiału z kanału szyjki; 5) rozpoznanie HSIL w ciąży jest wskazaniem do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to:

Markerem ultrasonograficznym aberracji chromosomowej I trymestru nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rozrodczaka: 1) jest to najczęstszy złośliwy germinalny nowotwór jajnika; 2)w 75% przypadków diagnozuje się go pomiędzy 10. a 30. rokiem życia; 3) markerami nowotworowymi są w tym przypadku LDH i β-hCG; 4) około 5% rozrodczaków rozwija się w dysgenetycznych gonadach; 5) leczenie chirurgiczne jest postępowaniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:

Do operacji z powodu zaburzeń statyki narządu rodnego należy kolposuspensja sposobem Burcha, w której elementem zawieszającym jest:

U 24-letniej pacjentki będącej w 16. tygodniu ciąży wynik badania cytolo- gicznego ASC-US i dodatni test DNA HPV HR (+) są wskazaniem do:

U kobiet ciężarnych z cukrzycą typu 1 najkorzystniejszą formą prawidło- wego wyrównania cukrzycy jest intensywna insulinoterapia, która polega na: 1) dwukrotnym w ciągu doby podaniu mieszanek insulin, gdzie 2/3 zawartości stanowi analog insuliny szybkodziałający, a pozostała 1/3 - analog insuliny o przedłużonym działaniu; 2) kilkukrotnym w ciągu doby podskórnym podaniu analogów insulin o przedłużonym działaniu; 3) ciągłym podskórnym wlewie analogu insuliny o przedłużonym działaniu przy użyciu osobistej pompy insulinowej; 4) kilkukrotnym w ciągu doby podskórnym podaniu insuliny ludzkiej krótko działającej lub analogu insuliny szybkodziałającego przed posiłkami oraz jednokrotnym podaniu analogu insuliny o przedłużonym działaniu w godzinach wieczornych; 5) ciągłym podskórnym wlewie krótkodziałającej insuliny ludzkiej lub szybkodziałającego analogu insuliny przy użyciu osobistej pompy insulinowej. Prawidłowa odpowiedź to:

W ciąży o przebiegu prawidłowym obserwuje się wzrost stężenia następujących czynników układu krzepnięcia: 1) II; 2) VII; 3) IX; 4) X; 5) XIII. Prawidłowa odpowiedź to:

63-letnia pacjentka zgłasza parcia naglące (6-8 epizodów dziennie), nokturię (5-6 epizodów), sporadycznie epizody nietrzymania moczu z parć naglących. Nie gubi moczu podczas kaszlu, kichania, wysiłku. W badaniach dodatkowych wykluczono infekcję i kamicę dróg moczowych. Wyniki badań: morfologii, kreatyniny, mocznika, jonogramu, koagulogramu są prawidłowe. Pacjentka leczy się przewlekle z powodu refluksu żołądkowo-przełykowego, zaparć oraz cukrzycy typu II. Optymalne leczenie pacjentki obejmuje zalecenie:

W porodzie w położeniu podłużnym miednicowym po nieskutecznej pomo- cy ręcznej sposobem Brachta w celu urodzenia barków i rączek płodu można zastosować jeden z rękoczynów: 1) wytoczenie barków sposobem Lovseta; 2) urodzenie barków i rączek wahaniami Müllera; 3) uwolnienie rączek sposobem klasycznym; 4) manewr McRobertsa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynności tarczycy:

Do czynników ryzyka powstawania ubytku w mięśniu macicy w okolicy blizny po cięciu cesarskim nie zalicza się:

Cechą charakterystyczną okołoporodowej analgezji z użyciem podtlenku azotu jest:

Dystocja barkowa to sytuacja położnicza, w której w końcowej fazie porodu, po urodzeniu się główki płodu, dochodzi do zatrzymania postępu porodu wskutek braku możliwości urodzenia barków płodu. Należy założyć cewnik do pęcherza moczowego matki oraz odśluzować jamę ustną i nosową noworodka. Wskaż jaki manewr należy wykonać jako pierwszy:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu u ciężarnych z PROM zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego z 2017 roku: 1) przed 34. tygodniem ciąży zaleca się postępowanie wyczekujące z zastosowaniem steroidoterapii; 2) pomiędzy 34. a 37. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, nie jest zalecana; 3) pomiędzy 34. a 37. tygodniem, zaleca się na żądanie pacjentki; 4)u ciężarnej z objawami infekcji wewnątrzowodniowej, nie zaleca się ukończenia ciąży poniżej 37 tygodnia ciąży, ze względu na niedojrzałość płodu; 5) zaleca się indukcję porodu u ciężarnych z PROM powyżej 37. tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Oceniając bliznę po przebytym cięciu cesarskim sondą transwaginalną, o dużym defekcie blizny mówimy, gdy obejmuje powyżej 50% grubości mięśniówki, albo gdy RMT (residualmyometrialthickness) ma wartość < 2,2 mm. Ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu drogami natury (VBAC) wynosi w tej grupie:

Do charakterystycznych wad płodu w przypadku ciąż powikłanych cukrzycą przedciążową należy/ą:

Wskazaniem do wykonania doustnego testu obciążenia 75g glukozy w I trymestrze ciąży jest: 1) cukrzyca ciążowa u pacjentki leczona dietą w poprzedniej ciąży; 2) cukrzyca typu 2 u krewnego I° lub II°; 3) wiek > 35 lat; 4) otyłość II°; 5) makrosomia stwierdzona u dziecka w poprzedniej ciąży; 6) glikemia na czczo podczas pierwszej wizyty 89 mg/dL; 7) u wszystkich ciężarnych należy wykonać test obciążenia glukozą w I trymestrze. Prawidłowa odpowiedź to:

Pod pojęciem płodu zbyt dużego dla wieku ciążowego (LGA, Large For Gestational Age) rozumie siępłód o szacowanej w USG masie przekraczającej:

Nieprawidłowy obraz 4 jam serca płodu w badaniu ultrasonograficznym ok 20. tygodnia ciąży, w którym stwierdza się dysproporcję wielkości komór serca (prawa komora znacznie większa niż lewa komora) jest charakterystyczny dla następujących anomalii sercowych: 1) zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS); 2) przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA); 3) tetralogia Fallota (ToF); 4) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVC); 5) koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena przepływu krwi w przewodzie żylnym płodu między 11. a 13.+6 tygodniem ciąży znajduje zastosowanie w skrinningu poniższych chorób płodu: 1) wada serca; 2) trisomia 21; 3) achondroplazja; 4) trisomia 13; 5) agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli do podziału pierwotnie pojedynczej zygoty dojdzie pomiędzy 7. a 13. dniem od zapłodnienia to dojdzie do powstania ciąży:

Wskaż dawkę immunoglobuliny anty-D, którą należy podać pacjentce z grupą krwi Rh ujemną i ujemnym wynikiem pośredniego testu antyglobulinowego w profilaktyce konfliktu serologicznego pomiędzy 28. a 30. tygodniem ciąży:

Który z wymienionych leków antyagregacyjnych jest uznawany za bezpieczny w ciąży?

Jedną z ultrasonograficznych metod oceny ilości płynu owodniowego jest pomiar największej pionowej kieszonki (MVP). Która z niżej wymienionych wartości świadczy o małowodziu?

Który z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej serca płodu zalicza się do badania przesiewowego serca płodu wykonywanego pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży? 1) położenie serca, wielkość serca; 2) oś serca, rytm serca; 3) obraz 4 jam serca (4CHV); 4) obraz 3 naczyń i tchawicy w śródpiersiu (3VT); 5) badanie przepływów przez zastawki przedsionkowo-komorowe; 6) ocenę łuku aorty; 7) ocenę łuku przewodu tętniczego; 8) badanie przepływów przez zastawki komorowo-tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wysokiego prostego ustawienia główki płodu:

Jedną z metod indukcji porodu jest amniotomia. Do przeciwwskazań bezwzględnych do przeprowadzenia amniotomii należy:

Prawidłowe stężenie prolaktyny w surowicy krwi u kobiety w II trymestrze ciąży wynosi:

Do diagnostycznych cech nieprawidłowego rozwoju wczesnej ciąży należą: 1) CRL ≥ 7 mm oraz brak czynności serca; 2) CRL < 7 mm oraz brak czynności serca; 3) średni wymiar pęcherzyka ciążowego ≥ 25 mm i brak zarodka; 4) brak zarodka ≥ 6 tygodni po ostatniej miesiączce; 5) powiększony pęcherzyk żółtkowy (> 7 mm). Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężarnym z ujemnym wynikiem badania w kierunku HIV w pierwszym trymestrze ciąży, należy zaproponować powtórne badanie:

Zespół TRAP charakteryzuje się:

Pacjentka 35-letnia, w 6. tygodniu ciąży III zgłosiła się do ginekologa z dodatnim testem ciążowym. W wywiadzie otyłość (BMI 32 kg/m2), zespół policys- tycznych jajników, ojciec choruje na cukrzycę typu 2. W jaki sposób i kiedy lekarz prowadzący powinien rozpocząć skrining w kierunku hiperglikemii w ciąży u tej pacjentki? 1) OGTT 75 g w 24.-28. tygodniu ciąży; 2) GCT 50 g w 24.-28. tygodniu ciąży, w przypadku nieprawidłowego wyniku testu 75 g OGTT; 3) glikemia na czczo w I trymetrze ciąży; 4) 75 g OGTT w I trymestrze ciąży; 5)nie ma konieczności skriningu u tej pacjentki. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu pierwotnego, jawnego zakażenia HSV 1 i 2 w połogu:

W diagnostyce różnicowej przyczyn nieimmunologicznego obrzęku płodu nie znajduje zastosowania:

Rozpoznanie wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych opiera się na obecności: 1)ciężkiej żółtaczki występującej zazwyczaj w ciągu 1-4 tygodni od pojawienia się świądu; 2)podwyższonych stężeń kwasów żółciowych oraz aktywności transaminaz w surowicy krwi; 3)kamicy pęcherzyka żółciowego; 4)obniżonych stężeń witaminy K w surowicy; 5)świądu skóry. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące padaczki u kobiet w wieku rozrodczym:

Do powikłań małowodzia nie należy:

Za czynniki ryzyka dystocji barkowej uważa się, m.in. : 1) wzrost matki poniżej 166 cm; 2) przyrost masy ciała w ciąży powyżej 20 kg; 3) obecność dystocji barkowej w wywiadzie; 4) indukcję porodu oksytocyną; 5) przedłużony czas trwania II okresu porodu; 6) cięcie cesarskie w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:

Występujące w ciąży zjawisko insulinooporności:

Badanie gruczołów sutkowych w ciąży:

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowiaw sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (z dn. 16.08.2018, Dz.U. 1756) każdy lekarz lub położna sprawujący opiekę nad ciężarną zobowiązani są do oceny ryzyka oraz nasilenia ewentualnych objawów depresji w czasie wizyt w okresie:

W badaniu USG wykonywanym w I-szym trymestrze ciąży bliźniaczej za ciążą 2-kosmówkową przemawiają: 1) objaw 'dwóch obręczy'; 2) objaw 'lambda'; 3) liczba dwóch pęcherzyków żółtkowych; 4) grubość przegrody rozdzielającej mniejsza niż 2 mm. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych wyników w badaniu wolnego DNA w surowicy krwi matki są: 1) zbyt niski procent frakcji DNA płodu w stosunku do wolnego DNA matki; 2)zjawisko zanikającego bliźniaka; 3) aberracja chromosomowa jedynie w łożysku; 4) aberracje chromosomowe u matki. Prawidłowa odpowiedź to:

Cechami charakterystycznymi embriopatiiwarfarynowej jest współwystę- powanie niedorozwoju umysłowego oraz zespołu Dandy-Walkera, którego główne elementy to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przepukliny przeponowej płodu: 1) powstaje w wyniku nieprawidłowego zamknięcia kanału opłucnowo - otrzewnowego; 2) w 85% przypadków zmiana występuje po stronie prawej; 3) jest wskazaniem do oznaczenia kariotypu płodu; 4) w leczeniu przepukliny przeponowej płodu stosuje się wewnątrzmaciczne zakładanie balonu do tchawicy, optymalnie między 32. a 34. tyg. ciąży; 5) usunięcie balonu z tchawicy płodu zaleca się planowo po rozwiązaniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Zajście w ciążę u kobiety z wieloletnią cukrzycą należy odradzać w wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Do przyczyn niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej zalicza się: 1) mutację receptora kisspeptyny; 2) mutację receptora GnRH; 3) wrodzoną niedoczynność przysadki; 4) bulimię; 5) uraz okolicy podwzgórzowo-przysadkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizmy działania estrogenów na tkankę kostną obejmują: 1) hamowanie syntezy cytokin proresorpcyjnych (IL-1, IL-6,TNF-α); 2) wzrost ekspresji genu dla osteoprotegeryny; 3) stymulowanie apoptozy prekursorów dla osteoklastów (poprzez TGF-β); 4) wzrost ekspresji receptorów dla progesteronu, witaminy D3 i hormonu wzrostu; 5) wpływ hamujący na proces osteoklastogenezy. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej opiera się na stwierdzeniu: 1) braku miesiączek; 2) prawidłowego stężenia prolaktyny; 3) dodatniego wyniku testu progesteronowego; 4) dodatniego wyniku testu estrogenowo-progesteronowego; 5) niskich stężeń FSH. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH): 1) jest produkowany przez komórki ziarniste pęcherzyków preantralnych i antralnych; 2) pęcherzyk dominujący wraz ze wzrostem produkuje coraz większe ilości AMH; 3) AMH wraz z inhibiną B jest istotnym regulatorem zwiększonego wydzielania FSH związanego z wiekiem; 4) hamuje rozwój przewodów Müllera w zarodkach różnicujących się w kierunku męskim; 5) jego stężenia poniżej 0,50 ng/ml korelują ze złą odpowiedzią jajnika na stymulację gonadotropinami. Prawidłowa odpowiedź to:

Która metoda antykoncepcji nie jest zalecana u pacjentki z padaczką? 1) wewnątrzmaciczny system uwalniający hormon; 2) dopochwowy pierścień antykoncepcyjny; 3) implant podskórny uwalniający hormon; 4) plaster antykoncepcyjny; 5) domięśniowa iniekcjagestagenu. Prawidłowa odpowiedź to:

U 37-letniej pacjentki leczonej od 4 lat z powodu niepłodności pierwotnej w trakcie laparoskopii stwierdzono: zmiany endometrialne zlokalizowane w lewym jajniku, są to zmiany głębokie wielkości 4 cm, dodatkowo obecny jest lity zrost lewego jajowodu obejmujący powyżej 2/3 łączności. W badaniach laboratoryjnych: hormon antymüllerowski (AMH) 1ng/ml. Badanie drożności jajowodów: jajowód lewy jest niedrożny, jajowód prawy jest drożny. Badanie nasienia partnera jest prawidłowe. Postępowaniem z wyboru jest:

Do objawów zespołu Sheehana należą: 1) polimenorrhoea; 2) hiperandrogenizacja; 3) zanik owłosienia łonowego i pachowego; 4) wtórna niedoczynność tarczycy; 5) niemożność zahamowania laktacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną endogennej hiperkortyzolemii w ciąży jest:

Czynnikami ryzyka wytworzenia się zrostów wewnątrzotrzewnowych po operacji ginekologicznej są: 1) uraz otrzewnej związany z operacją; 2) pozostawienie wynaczynionej krwi w jamie brzusznej; 3) stosowanie glikokortykoidów w terapii przedoperacyjnej; 4) procesy zapalne w obrębie miednicy mniejszej i jamy otrzewnej; 5) wcześniejsze operacje w jamie brzusznej i miednicy mniejszej. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera charakteryzuje się: 1) wrodzoną aplazją macicy i pochwy; 2) nieprawidłowym rozwojem piersi; 3) brakiem jajowodów lub występowaniem jajowodów w formie szczątkowej; 4) prawidłowym rozwojem owłosienia łonowego i pachowego; 5) pierwotnym brakiem miesiączki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażenia Chlamydia trachomatis: 1)kobietom w ciąży z rozpoznanym zakażeniem Chlamydia trachomatis zaleca się podawanie azytromycyny w dawce 1g jednorazowo, bądź erytromycyny w dawce 300 mg 3 razy dziennie przez 7 dni; 2)u kobiet ciężarnych należy obligatoryjnie zalecić wykonanie kontrolnego badania diagnostycznego mającego na celu potwierdzenie całkowitego wyleczenia infekcji Chlamydia trachomatis w odstępie 7 dni od zakończenia leczenia; 3)ofloksacyna w dawce 300mg dwa razy dziennie przez 7 dni doustnie jest leczeniem z wyboru u osób poniżej 16. roku życia; 4)jednoczasowe leczenie partnera seksualnego ma podstawowe znaczenie w prewencji nawrotów zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim ustala się na podstawie badania USG po spełnieniu następujących kryteriów: 1) brak ciąży w górnej części jamy macicy; 2) brak ciąży w szyjce macicy; 3) cienka warstwa lub brak myometrium pomiędzy pęcherzykiem ciążowym a pęcherzem moczowym; 4) pęcherzyk ciążowy lub trofoblast w całości lub części widoczny w miejscu odpowiadającym bliźnie po cięciu cesarskim; 5) widoczny łożyskowy przepływ krwi w badaniu dopplerowskim. Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z przyczyn wystąpienia przetoki odbytniczo-pochwowej nie jest:

Do reguł ultrasonograficznych sugerujących obecność guza niezłośliwego (tzw.B-rules) według grupy IOTA należą: 1) wodobrzusze; 2) torbiel jednokomorowa; 3) nieregularny w obrysie wielokomorowy guz torbielowato-lity o największym wymiarze > 100mm; 4) cienie akustyczne za guzem; 5) brak w guzie przepływu wykrywalnego w badaniu dopplerowskim. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazanie do leczenia operacyjnego jako metody pierwszego rzutu w ciąży pozamacicznej to:

Najczęstszym późnym powikłaniem po histerosalpingografii jest:

Wskaż prawidłowe wartości referencyjne grubości błony śluzowej jamy macicy w ultrasonografii: 1) okres przedpokwitaniowy≤ 1mm; 2) faza proliferacyjna 4-8 mm; 3) faza okołoowulacyjna 8-11 mm; 4) pacjentki przyjmujące HTZ < 10 mm; 5) pacjentki nieprzyjmujące HTZ < 8 mm. Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy wskazujące w badaniu ultrasonograficznym na potencjalną złośliwość guza jajnika to: 1) obecność elementów litych; 2) wielkość guza > 4 cm; 3) wyrośla brodawkowate; 4) obustronność zmian; 5) podwyższony opór w naczyniach guza w badaniu dopplerowskim. Prawidłowa odpowiedź to:

Leki przeciwpadaczkowe zmniejszają efektywność antykoncepcji. Który z wymienionych leków redukuje wyłącznie stężenie progesteronu?

Kobiecie stosującej dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną należy przynajmniej raz w roku wykonać poniższe badania, z wyjątkiem:

Do profilu objawów związanych z zespołem wielotorbielowatych jajników należą: 1) zaburzenia miesiączkowania o typie oligomenorrhea; 2) hipercholesterolemia; 3) trądzik; 4) hirsutyzm; 5) łojotokowe zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka zaburzeń statyki narządów miednicy mniejszej to: 1) przebyty poród drogami natury; 2) przebyta histerektomia drogą klasyczną; 3) przebyta histerektomia drogą pochwową; 4) poród kleszczowy; 5) wysoki status socjoekonomiczny. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania dwuskładnikowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych jest: 1) niedokrwistość sierpowatokrwinkowa; 2) toczeń rumieniowaty układowy; 3) krwawienie z dróg rodnych o nierozpoznanej etiologii; 4) przebyty krwotok mózgowy; 5) wypadanie płatka zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym ze sposobów leczenia farmakologicznego ciąży ektopowej jest tzw. schemat jednodawkowy. Które z niżej wymienionych sposobów postępowania są prawidłowe w przypadku stosowania tego schematu? 1) podanie MTX w dawce 50mg/m2 powierzchni ciała w dniu '0'; 2) podanie kwasu folinowego w dawce 0,1mg/kg m.c.; 3) monitorowanie β-hCG w dniach '0', '4' ,'7'; 4) monitorowanie β-hCG po leczeniu do uzyskania poziomu poniżej 5 mIU/ml. Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie stosowania wewnątrzotrzewnowej chemioterapii w hipertermii HIPEC podwyższona temperatura chemioterapeutyku wzmaga toksyczność podawanych leków poprzez zwiększenie jego wchłaniania przez guz nowotwo- rowy oraz inaktywuje mechanizmy odpowiedzialne za oporność nowotworu na chemioterapię. Temperatura podawanego chemioterapeutyku mieści się w zakresie:

W przypadku rozpoznania raka szyjki w stopniu IA2 przed 20.-24. tygodniem ciąży należy wdrożyć natychmiastowe leczenie rozpoczynając od:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzonu macicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) rak piersi u kobiet ciężarnych zwykle jest wykrywany w mniej zaawanso- wanym stadium w porównaniu z kobietami, które nie są w ciąży; 2) u kobiet ze stwierdzonym rakiem piersi w ciąży powinno się ją zakończyć cięciem cesarskim ze względu na możliwość szybszego zastosowania dalszego leczenia; 3) najczęstszym objawem raka piersi u kobiet w ciąży jest wyciek mlecznej treści; 4) w przypadku stwierdzenia guza piersi u kobiety w ciąży zaleca się niezwłoczne wykonanie rezonansu magnetycznego celem określenia dokładnej lokalizacji zmiany; 5) w przypadku potwierdzenia rozpoznania guza w badaniach obrazowych należy wykonać biopsję cienkoigłową podejrzanej zmiany celem uzyskania wyniku histopatologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka jajnika: 1) w przypadku nawrotu raka jajnika w ciągu 8 miesięcy należy zdecydowanie rezygnować z związków platyny, ponieważ nowotwór jest platynooporny; 2) mechanizm działania bewacyzumabu sosowanego w leczeniu raka jajnika polega na hamowaniu czynnika wzrostu śródbłonka naczyń (VEGF); 3) pacjentki z obecnością somatycznej lub germinalnej mutacji w genie BRCA z platynowrażliwym nowotworem nawrotowym mogą być kwalifikowane do leczenia biologicznego inhibitorem PARP; 4) w przypadku nawrotu raka jajnika po ponad 12 miesiącach od zakończenia leczenia chorobę traktuje się jako platynowrażliwą i podstawą kolejnej linii leczenia są związki platyny; 5) do chemioterapii uzupełniającej nie kwalifikuje się chorych w stopniu zaawansowania 1A, 1B i 1C wg FIGO. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie powinno być postępowanie u pacjentki, u której stwierdzono po raz pierwszy CIN1 bez obecności zmian w kanale szyjki macicy, poprzedzony ASC lub LSIL w badaniu cytologicznym? 1) wykonywanie badania cytologicznego co 6 miesięcy oraz wykonywanie testu molekularnego na obecność HR HPV co 12 miesięcy; 2) wykonywanie badania cytologicznego co 12 miesięcy oraz wykonywanie testu molekularnego na obecność HR HPV co 6 miesięcy; 3) wykonanie kolposkopii z pobraniem materiału do badania histopatologicznego w trybie pilnym; 4) wykonanie konizacji diagnostyczno-terapeutycznej szyjki macicy; 5) zniszczenie zmiany na szyjce macicy metodami ablacyjnymi; 6) wykonanie trachelektomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworówgonadalnych jajnika: 1) pochodzą z komórek sznurów płciowych i z mezenchymalnego zrębu jajnika; 2) najczęstszym złośliwym nowotworem jest rozrodczak; 3) stanowią 70% guzów jajnika u młodych kobiet; 4) w przypadku złośliwego charakteru charakteryzują się późnymi wznowami; 5) częstym objawem jest przedwczesne dojrzewanie i nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Z wymienionych poniżej chemioterapeutyków najmniejsze działanie gonadotoksyczne posiada:

Czynniki predysponujące do rozwoju raka endometrium nieobejmują:

Jednym z pozytywnych kryteriów kwalifikujących pacjentkę do radykalnej trachelektomiinie jest:

Według aktualnych rekomendacji FIGO wskazaniem do leczenia systemo- wego w przetrwałej chorobie trofoblastycznej jest:

American Society for ReproductiveMedicine (ASRM) wprowadziło 4 stopnie zaawansowania endometriozy: minimalny, łagodny, umiarkowany i ciężki w zależności od: lokalizacji zmian, zarośnięcia zagłębienia odbytniczo- macicznego oraz lokalizacji zrostów. Wskaż z którym stopniem zaawansowania endometriozy wg ASRM mamy do czynienia, jeśli zmiany są zlokalizowane: w jajniku prawym - są to zmiany głębokie, obejmują średnicę 2cm - oraz dodatkowo obecny jest błoniasty zrost prawego jajowodu powyżej 2/3 łączności.

Indeks Pearla to:

Do Izby Przyjęć Szpitala III stopnia opieki perinatalnej zgłosiła się pacjentka w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej w 28. tygodniu ciąży. U pacjentki ambulatoryjnie rozpoznano zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów. Najwłaściwszym postępowaniem w powyższej sytuacji będzie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szwu szyjkowego: 1) bezwzględnym wskazaniem do założenia szwu szyjkowego jest stwier- dzenie w badaniu ultrasonograficznym skrócenia szyjki macicy <25mm przed 24. tygodniem ciąży niezależnie od wywiadu położniczego obciążonego wcześniejszym porodem przedwczesnym; 2) przeciwwskazania do założenia szwu szyjkowego obejmują m.in.: ciężkie wady płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne i aktywne krwawienie z dróg rodnych; 3) szew szyjkowy cechuje się wysoką skutecznością w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu w ciąży wielopłodowej; 4) szew szyjkowy założony techniką McDonalda cechuje się dwukrotnie wyższą skutecznością w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu w porównaniu ze szwem szyjkowym zakładanym techniką Shirodkara. Prawidłowa odpowiedź to:

Azoospermia obturacyjna towarzyszy:

Przeciwwskazaniem do założenia slingupodcewkowego w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM) jest:

46-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z wynikiem histopatologicznym biopsji szyjki macicy: rak płaskonabłonkowy, G2. W badaniu we wzierniku stwierdza się część pochwową szyjki macicy z erytroplakią o śr 1,5 cm, sklepienia pochwy zachowane, wolne od nacieku. W badaniu przez odbyt szyjka o nieco ograniczonej ruchomości, przymacicza obustronnie wolne od nacieków, w rzucie przydatków zmian nie stwierdza się. W badaniu RTG klatki piersiowej nie uwidoczniono zmian ogniskowych. USG jamy brzusznej nie wykazało nieprawidłowości. Które badanie obrazowe jest w stanie najdokładniej ocenić miejscowe zaawansowanie kliniczne tego nowotworu?

W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej po 16. tygodniu ciąży zaleca się wykonywanie badań ultrasonograficznych:

W trakcie cyklu miesiączkowego u kobiety w wieku prokreacyjnym dochodzi do szeregu kolejno następujących po sobie zmian hormonalnych, których skutkiem jest uwolnienie komórki jajowej w stadium metafazy II. Są to w kolejności czasu wystąpienia: 1)pik stężenia LH; 2) szczyt wytwarzania estradiolu; 3) szczyt wytwarzania progesteronu; 4) wzrost amplitudy oraz częstotliwości wydzielania GnRH; 5)pik β-hCG. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z powikłań pooperacyjnych po zabiegu limfadenektomii okołoaortalnej występuje najczęściej?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego:

Terapią pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu u kobiet jest:

Kryteria rozpoznania przedwczesnej niewydolności czynności jajników obejmują: 1) wiek poniżej 40. roku życia; 2) rzadkie cykle miesiączkowe przez co najmniej 4 miesiące; 3) stężenie estradiolu w surowicy krwi poniżej 25 pmol/l; 4) stężenie FSH powyżej 25 IU/l; 5) niskie stężenia AMH. Prawidłowa odpowiedź to:

Najwyższe wartości stężenia prolaktyny w osoczu krwi pacjentki obserwuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu niepękniętego pęcherzyka jajnikowego (LUF): 1) niepęknięcie pęcherzyka powoduje wtórne wchłonięcie płynu pęcherzykowego i luteinizację komórek ziarnistych; 2) produkcja estrogenów i progesteronu przebiega nieprawidłowo; 3) metodą z wyboru w diagnostyce LUF są badania hormonalne; 4) zespół LUF występuje z częstością do 8-15% u kobiet niepłodnych; 5) zespół LUF może dotyczyć zarówno cykli samoistnych, jak i stymulowanych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas stosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej (DTA): 1) ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej u pacjentek stosujących DTA zwiększa się z czasem ich przyjmowania; 2) ryzyko związane ze stosowaniem dezogestrelu lub gestodenu jest nieco zwiększone; 3) wypalanie więcej niż 10 papierosów dziennie zwiększa ryzyko powikłań; 4) DTA zawierające 20 µg estrogenu obarczone są mniejszym ryzykiem powikłań niż preparaty z 30-40 µg tego hormonu; 5) stosowanie preparatów antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestagen wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Prekoncepcyjna profilaktyka wad cewy nerwowej polega na suplementacji doustnej kwasu foliowego:

Wskazaniem do prowadzenia zapisów kardiotokograficznych podczas ciąży powyżej 24. tygodnia są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologii gruczołu tarczowego w ciąży: 1) bariera łożyskowa jest przepuszczalna dla: T3, TRH i przeciwciał IgG; 2) wzrost stężenia hCG w I trymestrze może stymulować TSH i doprowadzać do biochemicznych objawów niedoczynności tarczycy; 3) w ciąży dochodzi do zwiększonego zapotrzebowania na jod; 4) bariera łożyskowa jest nieprzepuszczalna dla TSH; 5) funkcjonowanie płodowej tarczycy rozpoczyna się od końca I trymestru. Prawidłowa odpowiedź to:

Płodowymi wskazaniami do wykonania echokardiografii płodowej są: 1)obrzęk płodu; 2)przetoka przełykowo-tchawicza; 3)przepuklina pępkowa; 4) NT powyżej 95. centyla dla danego CRL; 5)brak przewodu żylnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Listerioza w ciąży:

Która ze zmian w narządzie wzroku nie stanowi o wysokim ryzyku powikłań okulistycznych w przypadku porodu drogami natury?

Złotym standardem w diagnostyce prenatalnej zakażeń wirusem cytomegalii u ciężarnych jest:

Ciąża ektopowa najczęściej umiejscowiona jest w:

Który spośród niżej wymienionych typów histologicznych raka gruczołu Bartholina cechuje się najdłuższym okresem przeżycia pacjentki?

Ryzyko wystąpienia raka jajowodu u nosicieli mutacji w genach BRCA1/2 jest:

Wskaż czynnik, który potencjalnie nie wpływa na implantację zarodka:

Potencjał reprodukcyjny jajników można ocenić niezależnie od dnia cyklu wykonując: